у новорожденного твердые молочные железы что делать
Мастит
Физиологическое нагрубание грудных желез у новорожденных возникает на 3-4 день жизни, достигая максимума к 7-8 дню жизни. Связано с попаданием материнских гормонов в плацентарный кровоток. Встречается как у девочек, так и у мальчиков.
Проявляется в виде увеличения грудных желез, чаще симметричного. Кожа над увеличенной грудной железой не изменена. Из соска может выделятся жидкость бело-молочного цвета. Специального лечения это состояние не требует. По мере снижения уровня материнских гормонов в крови у новорожденного ребенка физиологическое нагрубание грудных желез исчезает.
Мастит – гнойно-воспалительное заболевание грудной железы. Встречается как у девочек, так и у мальчиков в первые 2 недели жизни.
Причиной возникновения мастита являются бактерии, попадающие в протоки грудной железы в период физиологического нагрубания. Начинается внезапно и быстро прогрессирует. Проявляется в виде увеличения и покраснения одной грудной железы. Железа становится плотной, резко болезненной, из соска может выделятся гной. Общее состояние ребенка ухудшается. Малыш становится вялым, отказывается от груди, повышается температура тела. В дальнейшем кожа над грудной железой приобретает багрово-синюшный оттенок, из-за недоразвития капсулы, воспалительные изменения быстро распространяются за пределы грудной железы. При отсутствие необходимого лечения процесс может распространиться вширь и вглубь, вызывая некротические изменения самой грудной железы и окружающих тканей.
Лечение мастита зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. На ранних этапах, в самом начале заболевания, возможно консервативное лечение. Применяют согревающие мазевые компрессы, антибактериальную терапию. В тех случаях, когда уже сформировался абсцесс в области грудной железы, производят хирургическое вмешательство, направленное на вскрытие и дренирование полости абсцесса. С первого дня назначают антибиотики широкого спектра действия до заживления послеоперационной раны и рассасывания уплотнения, что служит показанием для выписки больного.
Прогноз при мастите в неосложненных случаях благоприятный. В случае позднего обращения и выраженности воспалительного процесса, возможна гибель железистой ткани у девочек, что в будущем может проявится в виде косметического дефекта и снижения лактации на стороне поражения.
Версия для слабовидящих
МГ ФОМС
+7 (495) 952-93-21
Единая справочная служба
Правительства г. Москвы
+7 (495) 777-77-77
Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции
+7 (499) 236-10-65
Набухание молочных желез и мастит у новорожденных
В первые дни после родов в организме новорожденных малышей происходят серьезные процессы. Они приспосабливаются к жизни вне маминого живота, и претерпевают изменения, в том числе в гормональном фоне, результатом которых становятся признаки полового криза.
Одним из его проявлений является набухание молочных желез, которое может происходить как у девочек, так и у мальчиков. Кроме этого, у детей может меняться цвет кожи, проявляются прыщики белого цвета, пятнышки, что вызывает родительское беспокойство, иногда приводящее к неоправданным действиям и лечению того, что лечить не нужно.
Что такое половой криз?
Изменения в молочной железе постепенно нарастают, а затем плавно исчезают без какой-либо терапии в течение двух-четырех недель. В среднем, изменения в груди и нагрубания испытывают до 70 малышей из ста. В основном нагрубание происходит у девочек, и примерно у каждого второго мальчика.
Признаки нагрубания и полового криза проявляются у доношенных детей, а вот недоношенные, дети с задержкой внутриутробного развития или незрелые дети реже дают проявления полового криза. Иногда врачи считают, что отсутствующие признаки полового криза являются скорее патологией, чем нормальным явлением.
В основном половой криз проявляется у здоровых и хорошо адаптирующихся к внеутробной жизни детишек, вынашивание которых протекало без каких-либо отклонений и патологий. Кроме того, считается, что половой криз выполняет важную функцию в развитии гипоталамуса и формировании половой дифференциации. Отмечено, что у детей с достаточно выраженным половым кризом очень редко проявляется физиологическая желтуха новорожденного. Итак, половой криз – нормальная физиологическая реакция тела ребенка на расставание с половыми гормонами материнского организма. Он не требует какого-либо лечения, терапии или специальных действий. Важно только ухаживать за ребенком, как того требуют правила.
Признаками полового криза у новорожденного можно считать:
Особенности набухания груди
Физиологической мастопатией или нагрубанием молочных желез называют физиологическое состояние грудок ребенка, при котором они увеличиваются в размерах. Обычно молочные железы увеличены равномерно, изредка бывает одностороннее увеличение. Нормальным считается увеличение до 3 см в диаметре, если под кожей и на ее поверхности не имеется никаких покраснений и изменений.
Иногда из протоков молочной железы может выделяться сероватое или молочно-белое содержимое, по составу оно сравнимо с составом молозива.
Обычно грудки начинают увеличиваться на вторые сутки после рождения, и постепенно уменьшаются с конца первой недели, полностью же они пропадают к месяцу. Такая мастопатия не требует никакого лечения, нельзя давить грудки, пытаясь убрать из них молоко, прикладывать компрессы с мазями, особенно по типу мази Вишневского, камфоры и прочих, что широко рекомендуется в интернете.
Ребенку набухшие грудки не приносят никакого дискомфорта, их никак по-особенному не обрабатывают, только при сильном увеличении можно наложить чистую сухую и стерильную повязку. Нужно беречь грудки от трения одеждой.
Однако, многие родители переживают за увеличение грудок и начинают применять повязки, выдавливают молоко, выделения и теребят набухшие грудки, невольно занося в трещины сосочков микробы. Они проникают вглубь груди и вызывают развитие тяжелого осложнения – мастита новорожденных. Если запустить его начало, то течение болезни может быть тяжелым, вплоть до летального исхода. Как отличить начало мастита от физиологии?
Мастит новорожденных
Маститом называют острое или же перешедшее в хроническое воспаление молочной железы. Обычно принято говорить о мастите у женщины, кормящей грудью, но у детей тоже бывают маститы, особенно в периоде новорожденности, когда у малыша происходит половой криз с набуханием желез и родители пытаются этот самый криз «полечить» различными прогреваниями, мазями, настойками и выдавливанием молока из железок крошки. Обычно все эти попытки приводят ребенка и его родителей к хирургу в лучшем случае на прием, в худшем – на операционный стол с гнойным абсцессом.
Мастит может развиться и при дефектах ухода, когда на коже появляется потница с гнойничками, малыша редко моют или у него снижен иммунитет и инфекция проникает через зону сосков при травмировании их.
Проявления мастита у грудничков
Мастит начинает проявляться обычно в первые недели жизни ребенка, в равной степени страдают и мальчики, и девочки. Обычно на второй–третьей неделях, это совпадает моментом нагрубания, а точнее началом его спадания. Но при мастите вместо снижения проявлений они нарастают очень бурно, переходят в форму гнойного процесса, который чаще бывает односторонним.
Интоксикация проявит себя повышением температуры, от невысокой до очень высоких цифр и судорог на фоне лихорадки, ребенок при этом будет вялым или заторможенным, беспокойным, плаксивым. У него резко снижается аппетит, он плохо берет грудь или бутылочку, отказывается от еды. Могут нарушиться сон и работа системы пищеварения, появиться срыгивания, рвота или поносы. В начале болезни грудная железа практически не изменена, но по мере прогрессирования появляются краснота кожи, она увеличивается в размерах, уплотняется и становится очень болезненной и горячей. Прогрессирование процесса приводит к нагноению в зоне патологического процесса, может отмечаться движение жидкости под кожей в зоне абсцесса, сильно нарушается общее состояние. Если вовремя не пролечить проблему и не удалить гной, может поражаться грудная клетка и появляются флегмона и даже сепсис.
У девочек гнойный мастит очень неблагоприятен, может погибнуть часть железы, могут обтурироваться (закупориться) часть протоков железы, что в будущем отрицательно повлияет на лактацию. При неправильном лечении или его отсутствии происходит переход болезни в хроническую форму, может происходить образование обширных очагов гноя с вскрытием их наружу.
Как лечат такой мастит?
Если вы подозреваете гнойный мастит у ребенка, необходимо немедленно обратиться в детскую хирургрию или к хирургу поликлиники. Мастит новорожденных лечится исключительно в стационаре. Прежде всего, врачи возьмут посевы отделяемого с определением чувствительности микроба к антибиотикам. Тогда можно будет подобрать активное и хорошо помогающее средство. Лечение заключается в следующем:
Мастит – дело серьезное. Избежать его можно, если при нагрубании молочных желез у новорожденного не применять «бабушкиных советов» и средств народной медицины. Просто не трогайте область железы и не получите осложнений.
Лактостаз у кормящей матери
Лактостаз — это застой молока или иными словами молочная пробка в одном из сегментов груди. Возникает из-за неполного опустошения протоков во время грудного вскармливания ребенка и сопровождается неприятными симптомами. Чаще встречается у впервые родивших женщин. Расскажем о причинах появления симптома, профилактике и способах лечения.
Причины появления лактостаза
Выделяют несколько причин возникновения лактостаза у женщины во время ГВ:
Симптомы лактостаза у женщин
Медицинская помощь при лактостазе
При выявлении лактостаза, следует как можно быстрее обратиться к специалисту, либо консультанту по грудному вскармливанию, который окажет квалифицированную помощь, и обучит как в дальнейшем правильно решать эту проблему. Специалист научит правильно сцеживаться. При обращении в клинику у вас возьмут посев молока, чтобы исключить воспалительный процесс и сделают УЗИ молочных желез.
ВНИМАНИЕ! Если своевременно не предпринять меры по устранению лактостаза, то можно заработать мастит.
Если нет возможности обратиться к специалисту, то нужно самостоятельно попытаться сцедить грудь, и убрать молочную пробку. Для этого нужно сделать лёгкий массаж. Поставить тёплый компресс на место, где произошло уплотнение, чтобы расширить протоки. После этого следует перейти к процессу сцеживания груди. Возможны болезненные ощущения, что является причиной недостаточного сцеживания. Именно поэтому мы рекомендуем обратиться в клинику.
Не в коем случае не стоит прекращать кормление. Наоборот, лучшим выходом будет частое прикладывание к больной груди, таким образом, чтобы носик и подбородок малыша смотрели на тот сегмент молочной железы, где произошел застой молока. При этом не следует забывать и о здоровой груди, иначе симптоматика может повторится. Следует ограничить питьевой режим, иначе приток молока будет увеличиваться, тем самым провоцируя ухудшения состояния.
Как отличить лактостаз от мастита
Если застоем молока не удаётся справится в течение 2-3 дней, то начинается воспалительный процесс, который приводит к маститу.
Мастит возникает, когда ткани груди воспаляются в результате инфекции. Может сопровождаться настолько сильными болезненными ощущениями во время грудного вскармливания, что может возникнуть желание прекратить ГВ, но этого делать не следует.
Симптомы мастита намного серьезнее:
С такими симптомами срочно нужно обращаться к врачу в клинику. Самостоятельно справиться с воспалением невозможно.
Профилактика лактостаза у женщин
Чтобы избежать проявление заболевания, необходимо предпринять следующие меры:
Лактостазу подвержены многие мамочки, которые только начинают грудное вскармливание. Важно соблюдать профилактические меры, чтобы не возникло это неприятное явление, а также своевременно уметь выявлять лактостаз и обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.
Гинекология в Диамед это прежде всего сохранение здоровья женщины. Ведь только здоровая женщина может родить здорового ребенка, быть заботливой мамой и женой, быть успешной на работе и чувствовать себя спокойно и уверенно среди друзей. Гинекология изучает физиологические и патологические состояния репродуктивной сферы женщины в различные жизненные периоды. Основная задача гинеколога заключается в сохранении здоровья женщины. Читать дальше.
Консультация гинеколога в Москве у опытного врача гарантирует здоровье репродуктивной системы. К сожалению, очень часто женщины обращаются к гинекологам с различными проблемами, связанными с половой системой, уже в хронической стадии или в период обострения. Увеличивается количество случаев женского бесплодия именно по причине нерегулярного наблюдения у гинеколога. От чего убережет вас регулярная консультация, узнайте из статьи. Читать дальше.
Что такое набухание молочных желез?
Некоторые мамы сталкиваются с набуханием молочных желез, когда в первые дни после родов начинается приход молока. Обычно это явление временное и легко устраняется. Прочитайте нашу статью, чтобы узнать, как себе помочь.
Когда Вы начинаете кормить грудью, сначала у Вас в небольшом количестве вырабатывается молозиво, которое постепенно увеличивается в первые несколько дней. Примерно через два-четыре дня выработка значительно возрастает. Это явление называют «приходом» молока. 1
Одним из признаков того, что молоко начинает прибывать, является изменение груди — она наполняется и становится тверже. Это связано не только с увеличением количества молока, но и с усиленным притоком крови и дополнительной лимфатической жидкости к тканям груди. 2
Если ребенок питается хорошо и часто, то у большинства мам это ощущение тяжести со временем исчезает без каких-либо осложнений. Однако у некоторых женщин вырабатывается столько молока, что грудь переполняется и становится болезненной и очень твердой. Это состояние называется набуханием молочных желез. И хотя обычно за день-два все проходит, этот период может оказаться довольно мучительным.
Как проявляется набухание молочных желез?
Набухание может затронуть одну или обе груди. Оно может вызвать отек, иногда вплоть до подмышек, и ощущение пульсации. Грудь становится довольно горячей, иногда в ней прощупываются комочки. Все это связано с тем, что внутри происходит огромное количество процессов. Вы можете заметить и другие симптомы, например кожа груди заблестит и натянется, а соски станут твердыми и плоскими. Набухание молочных желез может даже привести к повышению температуры до 37,5–38,3 °C (99–101 °F). 3
Помимо болезненных ощущений набухание молочных желез опасно еще и тем, что может затруднить грудное вскармливание, а это, в свою очередь, еще больше ухудшит ситуацию. Если ребенку будет трудно захватывать грудь из-за того, что соски стали плоскими, а ткань молочных желез — более твердой, может начаться воспаление сосков. К тому же в случае плохого захвата он не сможет полностью опорожнить грудь. Таким образом, при отсутствии должного лечения набухание молочных желез может привести к закупорке молочных протоков, маститу и снижению выработки молока.
Что вызывает набухание молочных желез?
Обычно набухание молочных желез происходит из-за того, что ребенок питается недостаточно часто (менее восьми раз в сутки). В принципе, это может произойти с любой мамой, но более подвержены набуханию молочных желез женщины, перенесшие различные операции на груди, в том числе ее увеличение. 2 Ношение бюстгальтера неподходящего размера или слишком тесной одежды может усилить дискомфорт и привести к закупорке молочных протоков и даже маститу.
Набухание молочных желез может возникнуть как у кормящих мам, так и у мам, которые не кормят или не могут кормить грудью. Гормональные изменения, которые происходят после рождения ребенка и выхода плаценты и увеличивают выработку молока, не зависят от того, кормите Вы грудью или нет. Набухание также может возникнуть, если резко сократить количество кормлений, например если ребенок заболел, стал дольше спать, начал прием твердой пищи или пошел в ясли.
Как лечить набухание молочных желез? 2
Самое лучшее лекарство для набухшей груди — голодный ребенок! Старайтесь опорожнять грудь как можно больше и чаще, чтобы облегчить выделение молока. Для этого кормите малыша по требованию, желательно от восьми до двенадцати раз в сутки.
Поддерживайте с малышом контакт кожа к коже, как можно чаще прижимайте его к груди в течение дня, а также ночью, когда не спите. Это позволит ему чувствовать притягательный запах Вашего молока и иметь легкий доступ к груди, а Вы сможете лучше отслеживать признаки того, что он проголодался, и, соответственно, кормить чаще. Давайте малышу вдоволь наесться из одной груди, прежде чем предлагать вторую.
Не лишним будет обратиться к консультанту или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы проверить правильность захвата и положения малыша. От этого зависит, насколько хорошо он будет питаться и опорожнять грудь. Приведенные ниже советы также помогут Вам облегчить симптомы набухания молочных желез.
Советы для облегчения симптомов при набухании молочных желез 2
Обратитесь за помощью к врачу, если у Вас поднимается температура 5 выше 38 °C или если Ваш малыш не может сосать грудь из-за ее набухания.
И в любом случае старайтесь сохранять спокойствие. Ваше тело еще только привыкает к вырабатыванию молока и кормлению ребенка. Набухание груди должно вскоре пройти само собой, когда вы оба освоите грудное вскармливание.
2 Berens P, Brodribb W. ABM Clinical Protocol# 20: Engorgement, Revised 2016. Breastfeed Med. 2016;11(4):159-163.- Беренс П., Бродрхибб У., «Клинический протокол АВМ №20: Нагрубание, редакция 2016 г». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(4):159-163.
5 NHS Choices. How do I take someone’s temperature? [Internet]. UK: NHS Choices; updated 2016 June 29. Available from: www.nhs.uk/chq/pages/1065.aspx?categoryid=72 — Выбор Государственной службы здравоохранения. «Как измерить температуру?» [Интернет]. Великобритания: Выбор Государственной службы здравоохранения, редакция от 29 июня 2016 г. Статья по ссылке: www.nhs.uk/chq/pages/1065.aspx?categoryid=72
Преимущества грудного вскармливания для ребенка
Решение девяти проблем грудного вскармливания в первый месяц
Советы специалиста по решению основных проблем грудного вскармливания в первый месяц.
Грудное вскармливание — это такой же навык, как и вождение автомобиля, и в первый месяц мама с малышом могут встретиться с некоторыми препятствиями на своем пути. Необходимы время и опыт, чтобы оно стало привычным для вас обоих. Решение проблем грудного вскармливания в первый месяц помогает установить хорошую выработку молока и увеличить продолжительность грудного вскармливания в будущем. Ниже Вы найдете советы о том, как преодолеть основные проблемы грудного вскармливания, с которыми часто сталкиваются мамы с конца первой недели до конца первого месяца после родов.
Проблема №1. В груди появилось болезненное уплотнение
Уплотнения и бугорки в груди кормящей женщины могут появляться по разным причинам. Одной из наиболее распространенных является закупорка млечных протоков, которая приводит к образованию твердого и болезненного уплотнения, которое может воспалиться.
Решения 1–3
Проблема №2. Грудь покраснела и болит
Если одна или обе молочные железы покраснели и болят, и это не связано с закупоркой протоков, не исключена вероятность мастита, то есть воспаления ткани груди. Мастит проявляется покраснением, жжением и болезненностью груди в сочетании с признаками гриппа: Вас бросает то в жар, то в холод, болят суставы, и температура поднимается выше 38,5 °C (101.3 °F). При появлении таких симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Мастит необходимо лечить как можно скорее, так как Ваше состояние может ухудшиться всего за несколько часов. 3
Мастит могут вызвать следующие причины:
Решения 3
Помимо обращения за медицинской помощью:
Проблема №3. Мои силы на исходе
Кормление грудью в первые недели может сильно утомлять и казаться бесконечным. Ребенок будет просить грудь каждые несколько часов, днем и ночью, а Вы еще не окрепли после родов.
Решения
Проблема №4. Как мне увеличить выработку грудного молока?
Легко усомниться в достаточной выработке грудного молока, особенно когда у ребенка происходят скачки развития между третьей и четвертой неделями. Вам может показаться, что ребенок чаще просит грудь, потому что ему не хватает молока. Однако, если количество мокрых и испачканных подгузников не меняется, — см. Грудное вскармливание: чего ожидать в первый месяц, — скорее всего, ребенок чаще прикладывается к груди, чтобы успокоиться. Малыша окружает множество новых звуков и образов, от которых легко устать, а у груди он чувствует себя в безопасности. 4
Решения 4,5
Проблема №5. У меня слишком много молока
Гиперлактация, или избыток молока, также может создавать трудности для Вас и Вашего малыша. Вы можете испытывать дискомфорт от набухшей и подтекающей груди, а ребенку может быть трудно захватить сосок, он может подавиться из-за слишком быстрого потока молока и не суметь как следует опорожнить грудь. 6
Решения
Проблема №6. У меня разная грудь!
Вы заметили, что ребенок предпочитает какую-то одну грудь, или что в одной груди вырабатывается больше молока, чем в другой, и в результате молочные железы приобрели разный размер и форму. Это случается довольно часто и не создает никаких проблем для грудного вскармливания. Если это не беспокоит Вас или Вашего малыша, можно оставить все как есть. Если же это доставляет Вам неудобство, попробуйте следующие приемы.
Решения
Проблема №7. На соске появился пузырек
При частом кормлении иногда возникает болезненное трение, и на груди,
соске или ареоле может появиться пузырек крови. 7
Решения
Проблема №8. На соске появилось болезненное белое пятнышко
Когда отверстие молочного протока закупоривается молоком или над ним нарастает тонкий слой кожи, на кончике соска может появиться маленькое белое или желтоватое пятнышко. У некоторых эти закупоренные протоки, иногда называемые молочными пузырьками или волдырями, вызывают точечную боль, особенно во время кормления или сцеживания. Другие же не испытывают при этом никакого дискомфорта. Белые пузырьки могут сохраняться в течение нескольких дней или недель, пока кожа не прорвется и затвердевшее молоко не выйдет наружу. 8
Решения
Проблема №9. У меня болят соски при кормлении
В начале грудного вскармливания соски могут стать более чувствительными, болезненными и даже воспаленными, но обычно это проходит через несколько дней. Если специалист проверил правильность захвата у Вашего малыша, а воспаление сохраняется, или соски болят при каждом кормлении, для решения этой проблемы Вам может потребоваться медицинская помощь. 2,7
Следующие симптомы и признаки, проявляющиеся на одной или обеих молочных железах во время или после кормления, могут свидетельствовать о бактериальной инфекции или молочнице:
Проверьте также, нет ли у Вашего ребенка следующих симптомов и признаков:
Решения 7
1 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.- Протокольный комитет Академии грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №20: Нагрубание груди». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2009;4(2):111-113.