Если у беременной камень в почке что делать

Беременность и камни в почках

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/kamni-i-beremennost.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/kamni-i-beremennost.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Вопреки распространённому мнению, беременность провоцирует уролитиаз — образование камней в почках.

То, что именно в период ожидания ребёнка обостряется мочекаменная болезнь, связано с гормональной перестройкой организма и изменением водно-солевого баланса. Беременность является катализатором уролитиаза, который развивался и раньше, но в скрытой форме.

«Виновником» изменений является гормон прогестерон, который вырабатывается в женском организме в огромном количестве. Помимо расслабления матки и профилактики гипертонуса, прогестерон также действует на рецепторы органов мочевыделительной системы.

Мышечный слой расслабляется, протоки расширяются, что способствует продвижению уже имеющихся камней. Также во время беременности нарушается отток мочи из-за сдавливания увеличивающейся маткой стенок мочевого пузыря.

Это способствует жизнедеятельности болезнетворных бактерий. К проблеме добавляются нарушения в работе щитовидной железы, сбое кальциевого обмена, снижение иммунитета, что значительно увеличивает скорость развития мочекаменной болезни.

Симптомы уролитиаза зависят от места размещения камня. Так, конкременты небольшого размера, локализованные в почечной чашке, не вызывают дискомфорта и обнаруживаются только при случайном УЗИ обследовании.

Если камень располагается в лоханке, то крупные конкременты вызывают боль в пояснице. Камень, застрявший в мочеточнике, вызывает спазмы и сильную боль, отдающую в крестец. Также в моче можно увидеть кровь. При расположении камня на выходе из мочеточника боль отдаёт в пах, а мочеиспускание нередко затрудняется и вызывает болевые ощущения.

Камни в почках представляют определённую угрозу вынашиванию:

Все вышеперечисленные проблемы касаются острой фазы мочекаменной болезни. В остальных случаях уролитиаз не грозит здоровью матери и ребёнка. Диагностику усложняет сам факт беременности, потому что в таком положении женщине противопоказаны рентгенографические методы. Единственным доступным и безопасным является метод УЗИ.

Он позволяет увидеть сами конкременты, оценить их размеры и местоположение, однако не визуализирует саму функциональность почек и масштабы воспалительного процесса. На помощь приходят другие методы диагностики.

Функциональность почки выявляет анализ мочи по Зимницкому и по Ничипоренко. Первый анализ собирается в течение суток. Затем концентрация осадка сравнивается нормальными показателями. Если почки функционируют нормально, жидкость разбавляет осадок и снижает концентрацию.

При почечной недостаточности жидкость скапливается в тканях организма, а в осадке появляются различные вещества (глюкоза, белок). Пониженная плотность мочи бывает при пиелонефрите, а повышенная — при гломерулонефрите. Также данный симптом характерен для гестоза. На последних месяцах беременности соотношение потребляемой жидкости и общее количество урины за сутки позволяет выявить скрытые отёки, чтобы снизить нагрузку на сердце.

Следует знать симптомы почечной колики, чтобы отличить её от другой патологии:

Болезни почек не являются препятствием для вынашивания беременности, но требуют профессионального диагностики и качественного медицинского сопровождения.

Источник

Мочекаменная болезнь при беременности

Мочекаменная болезнь – одна из проблем, которая может появиться у женщины при беременности. Причинами ее возникновения могут быть мочевая инфекция и/или обезвоживание. Немного реже заболевание возникает вследствие нарушения обмена. Зачастую при беременности наблюдается сочетание нефролитиаза и пиелонефрита.

Особенности МКБ у беременных

Клинические проявления заболевания являются типичными, течение болезни не зависит от беременности. Почечная колика считается одним из часто встречающихся симптомов. Локализация болей происходит в районе поясницы, а сами они носят нестерпимый характер. Бывает, что боли распространяются по направлению мочеточника в паховую область, на половые губы и даже бедра. Как правило, когда возникает почечная колика, невозможно найти положение тела, при котором боль уменьшается. Также при заболевании могут возникать расстройства стула, мочеиспускания, тошнота и рвота.

Если проходит камень, возникает не только почечная колика. Меняется цвет мочи вследствие появления в ней крови. Острые края камня царапают нежную слизистую мочевыводящих путей. При беременности часто наблюдается присоединение инфекции, что приводит к осложнению болезни пиелонефритом. Поэтому происходит помутнение мочи, возникают озноб и лихорадка.

Диагностика

Мочекаменную болезнь при беременности диагностирует опытный уролог. Он принимает во внимание клиническую картину во время приступа, а также изучает результаты лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Важно, чтобы акушер-гинеколог постоянно контролировал состояние беременной женщины и плода. Рентгеновские методы диагностики не рекомендуется использовать, поэтому основную информацию врач получает благодаря УЗИ. Такая диагностика является полностью безопасной для будущей мамы и плода. Она позволяет определить размеры, место локализации, сделать прогноз относительно возможности самостоятельного отхождения.

Если у пациентки присоединилась инфекция, в некоторых случаях при почечной колике показано дренирование почки. Оно производится при помощи установки или стента на стороне поражения, а также пункционной нефростомы под УЗ-наведением. Таким образом получается купировать приступ, восстановить отток мочи от почки.

Чем опасны камни в почках для плода и для женщины?

Если у беременной женщины возникает мочекаменная болезнь, это может привести к таким нежелательным последствиям, как:

Почечная колика представляет собой одно из самых нестерпимых ощущений. В организме женщины в результате возникает сильный спазм. Еще одна опасность заключается в сложности купирования боли при беременности. Невозможно использовать современные методики и сильные медикаменты, поскольку они способны нанести непоправимый вред плоду, как, например, ударно-волновая терапия.

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Беременность предполагает использование консервативных методов лечения при постановке диагноза «мочекаменная болезнь». Если заболевание сочетается с пиелонефритом, назначается антибактериальная терапия, восстановление пассажа почки при этом является обязательным. Хирургическое лечение, как правило, не применяется. Его используют только в крайне сложных случаях, когда длительно не получается купировать приступ или же он регулярно повторяется, несмотря на старания врачей. Риск развития пиелонефрита или его рецидива также может быть показанием, но все зависит от клинической картины в каждом конкретном случае.

Используются исключительно щадящие, малоинвазивные и малотравматичные методы хирургического воздействия. Для этого применяется новейшее лазерное и эндоурологическое оборудование.

Осуществляется стентирование почки, т. е. устанавливается стент, плохая переносимость которого практически стремится к нулю. При использовании данного способа дренирования не понадобится применять мочеприемники. Это обусловлено тем, что тент не выводят наружу. При проведении процедуры используется эндоскопический УЗИ-контроль.

Также применяется пунктуационная чрескожная нефростомия, используемая под УЗ-наблюдением. Если камни расположены в мочеточниках, проводятся лазерная уретеролитоорипсия и литоэкстракция. При этом применяются эндоскоп, диаметр которого составляет 2 мм, и один из наиболее мощных типов лазера, который способен разрушить камни всех видов прочности.

Если камень располагается в почке, применяется лазерная фибронефролитотрипсия, при помощи которой производят разрушение камня практически в любой части чашечно-лоханочной системы.

Лечение данными методами возможно на любом сроке беременности.

Почему малоэффективно обычное лечение?

Во время беременности почечная колика является значительной проблемой. Диагностические возможности имеют ограничения. На весь срок беременности устанавливается стент, он помогает будущей маме избавиться от болезненных ощущений. Такое решение является временным и не устраняет камень. Важно обеспечить будущей маме возможность спокойно выносить и родить. Далее уже происходит комплексное обследование и удаление камня. Установка стента не является панацеей, т. к. он может доставлять дискомфорт, засоряться и требовать замены. Однако такое лечение во время беременности не имеет альтернативы.

Преимущества лечения в клинике

Обращайтесь в клинику «Мать и дитя», если столкнулись с почечной коликой или просто дискомфортом в мочеполовой системе. У нас работают специалисты высшей категории, которые располагают передовым диагностическим оборудованием. Они владеют всеми современными методами лечения, знают, как безопасно помочь беременной и не навредить плоду.

Мы знаем, как облегчить состояние при почечной колике и сможем помочь каждой будущей маме, позаботимся о безопасности плода.

Источник

Заболевания почек при беременности: симптомы, диагностика, диета

Во время беременности организм выдерживает увеличенную нагрузку – признаки патологий почек и мочевыделительной системы появляются даже у здоровых женщин. Справиться с этим помогает тщательное планирование беременности и наблюдение уролога, нефролога на весь период вынашивания ребенка.

Частые проблемы с почками при беременности

Постепенное увеличение размера матки приводит к сдавливанию мочеточников и затруднению оттока мочи. В зависимости от анатомических особенностей и положения плода, такая ситуация возникает на разных участках мочевыделительной системы. Повышается риск распространения бактерий, обостряются скрытые и вялотекущие инфекционные, воспалительные заболевания:

Обострение ощутимо с 15 недели беременности – в этот период чаще всего женщины начинают ощущать, что болят почки. Осложнения заболеваний несут угрозу и плоду, и матери, потому своевременная диагностика и профилактические обследования – залог того, что помощь будет оказана вовремя.

Симптомы проблем с почками у беременных

Во время вынашивания женщина должна особенно тщательно следить за своим самочувствием. Первые признаки проблем с почками у беременных легко пропустить, так как картина вынашивания отличается у каждой женщины. На какие симптомы стоит обратить внимание:

Эта картина характерна и для беременности, потому часто женщины не обращаются к урологу за помощью. Профилактический осмотр и лабораторная диагностика помогут определить наличие инфекций, белка, сторонних примесей в моче и предотвратить осложнения.

Диагностика и лечение почек у беременных

Для определения проблемы врач проводит осмотр и опрос – все симптомы нужно указывать, пусть они и сопровождают беременность у многих. Для подтверждения диагноза уролог или нефролог назначит такие исследования:

Это базовый набор диагностических мероприятий, по результатам которых уже можно определить направление лечения. Терапия – только под руководством врача. Самостоятельный прием всевозможных травяных чаев, препаратов – это угроза для плода и здоровья беременной.

Что можно сделать

Обнаружив признаки, скорректируйте рацион питания. Из меню нужно исключить:

Диета при пиелонефрите почек у беременных прописывается врачом – он учтет триместр, общее состояние женщины и плода.

Специалисты Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова готовы прийти на помощь при первых симптомах болезни почек у беременных. Не откладывайте визит к врачу! Чем раньше диагностировано состояние, тем проще с ним справиться. Запишитесь на обследование и консультацию – все в одном учреждении для экономии времени.

Источник

Мочекаменная болезнь при беременности

Во время беременности у женщин наблюдается ослабление иммунной системы. И такое положение вещей напрямую сказывается на состоянии здоровья будущей матери, когда любой дискомфорт в физическом состоянии становится серьезной причиной для обращения к медицинскому специалисту. Особую опасность для женщин во время вынашивания плода представляет диагностированная мочекаменная болезнь (МКБ).

Важно понимать, что следует предпринять для борьбы с этим недугом, если он вдруг возник. Камни в почках и для обычного человека несут в себе массу неприятностей, что уж говорить о женщине, которая собирается в ближайшем будущем стать матерью и все свои силы отдает непосредственно растущему ребенку. Как правило, лечение проводится при помощи медикаментозной терапии, но иногда хирургическая операция все-таки становится неизбежной.

Особенности заболевания

Предварительное врачебное обследование при плановой беременности предусматривает обязательную проверку женщины на наличие в выводных протоках почек камней и других плотных образований. И при обнаружении конкрементов крупных размеров, находящихся в опасной локации, медицинский специалист будет рекомендовать их удалить. Во всех остальных случаях мочекаменная болезнь лечится путем медикаментозной терапии, которая направлена на естественное растворение и выведение каменных отложений.

Однако патология, выявленная уже на стадии беременности, значительно осложняет ситуацию. Обычно МКБ диагностируется в результате проведения анализов мочи, при ультразвуковом исследовании или при жалобах пациента на появление болевых ощущений в поясничном отделе спины. Наиболее сильные боли появляются тогда, когда конкремент из самой почки перемещается в мочеточник. В этом случае женщина практически постоянно испытывает желание опорожнить мочевой пузырь.

Особенную опасность МКБ представляет на ранних сроках беременности. А главной проблемой для правильного диагностирования патологии является использование рентгена в качестве наиболее эффективного способа установления заболевания, который в целях исключения рисков повреждения плода при его вынашивании неприемлем.

Причинами увеличения почки в размерах при беременности, если до вынашивания плода камней в органе не было обнаружено, могут быть следующие факторы:

1 – Изменения метаболических процессов на ранних сроках беременности может привести к формированию конкрементов. А уже на более поздних стадиях вынашивания плода (третьем триместре) начинают происходить естественные процессы подготовки организма будущей матери к родам. В это время женские органы, ткани и связки становятся наиболее пластичными, что в свою очередь приводит к увеличению размеров почки и расширению мочевыводящих путей. Соответственно плотные образования из самого органа могут с большой вероятностью переместиться в мочеточник. А без исследований при помощи рентгеновского облучения определить данное состояние не представляется возможным.

2 – На поздних сроках беременности плод крупного размера способен при движении головой оказать давление на мочеточник, которое станет причиной увеличения почки.

Диагностирование МКБ без использования рентгена в этом случае сталкивается практически с неразрешимой задачей. Ведь нарушение мочеиспускания может быть следствием, как перемещения конкремента по мочеточнику, так и результатом шевеления плода в утробе матери. А ультразвуковое исследование в виду множества «слепых зон» не способно с высокой долей вероятности выявить каменные отложения в мочеточнике при вынашивании эмбриона.

На практике при возникновении критической ситуации, когда состояние беременной женщины на поздних сроках серьезно ухудшается, или воспалительные процессы не ослабевают, медицинские специалисты могут принять решение сделать единственный рентгеновский снимок. Ведь в третьем триместре плод уже сформирован, и риски нанесения ему непоправимого ущерба здоровью минимальны.

Для выявления МКБ может помочь и эндоскопия внутренней поверхности мочевого пузыря (цистоскопия). Данный метод безопасен для эмбриона и достоверно укажет на наличие или отсутствие воспалительных процессов в органе, а также объем оттока мочи.

Риски для женщины и плода

Любой воспалительный процесс, происходящий в почках, следует срочно нивелировать. Ведь он может стать причиной следующих осложнений для матери и плода:

Патология очень часто сопровождается движением камня и воспалительными процессами в почках, которые приводят к почечной колике. Данное состояние, по мнению самих медицинских специалистов, относится к наиболее болезненным из всех существующих в организме человека. Именно острое болевое ощущение во время почечной колики способно стать причиной сильнейшего спазма. А, кроме того, этот приступ может стать следствием и вышеуказанных осложнений.

МКБ очень коварна и тем, что во время беременности её приступы очень трудно купировать, так как в этом положении пациентке нельзя принимать сильнодействующие препараты и многие современные методы, включая ударно-волновую, из-за угрозы нанесения вреда эмбриону. Эффективная медикаментозная терапия в данном случае, как правило, меняется на легкие мочегонные средства, настойки и отвары трав.

Лечение и необходимость хирургического вмешательства

При МКБ важно выявить характер нарушения минерального обмена и разработать соответствующую оптимальную диету.

Мочекислый диатез. При нарушениях пуринового обмена следует воздержаться от следующих видов пищевых продуктов: жареное мясо, мясной бульон, мозг. Акцент в питании делается на молочную и растительную пищу, а также изредка (не чаще 2 раз в неделю) можно есть нежирное мясо или отварную рыбу.

Фосфорно-кислый диатез. Отличается щелочной реакцией мочи и повышенным содержанием в ней солей кальция. Из рациона исключаются яйца и молочная продукция. Ограничению по количеству подлежат картофель, зеленые овощи, фасоль и горох. Упор делается на мясную пищу, крупы, сливочное масло, фрукты, морковь, печень, рыбий жир и сладости.

Щавелевокислый диатез. Представляет собой комбинированную диету (уратурия и фосфатурия). Важно исключить продукты, употребление которых связано с выработкой оксалатов. Нельзя: орехи, бобы, какао, молоко, помидоры, яйца, щавель, черный чай. Рекомендуется: яблоки, груши, шиповник, арбузы, айву, абрикосы, персики, черную смородину.

Важно понимать, что все рекомендации по диете носят исключительно индивидуальный характер.

В острой фазе МКБ назначаются анальгетики, а также рекомендуется выпивать большое количество жидкости. Это связано с отхождением твердого отложения, для которого нужно обильное мочеиспускание.

Медикаментозная терапия допускает использование спазмолитиков и препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру мочеточников.

При сочетании МКБ с пиелонефритом назначаются антибактериальные средства. В данном случае важно использовать именно те медикаменты, которые разрешены при беременности, и учитывать её срок.

Если использование медикаментов неэффективно, то необходимо проводить катетеризацию мочеточника.

Хирургическое удаление каменных отложений из почки или мочеточника при МКБ является крайней мерой. Ее применяют только в тяжелых случаях протекания данной патологии.

Источник

Мочекаменная болезнь и беременность. Диагностика мочекаменной болезни при беременности. Лечение мочекаменной болезни при беременности.

Мочекаменная болезнь у беременных встречается у 0,2-0,8%. Данная ситуация связана с образом современной жизни (гиподинамией, ведущей к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, обилием пуринов в пище).

При локализации камня в верхних отделах мочевых путей боли резкие приступообразные, ощущаются в области поясницы или по ходу мочеточника с возможной иррадиацией в бедро, паховую область, наружные половые органы.

При локализации камня в нижнем отделе мочеточника боли могут иррадиировать в большие половые губы, затрудняется нормальный отток мочи (моча выделяется по каплям или совсем не выделяется).

Симптомами мочекаменной болезни у беременных является почечная колика, гематурия (макро-/микрогематурия), пиурия, отхождение камней с мочой.
Как правило, почечная колика сопровождается ознобом, повышением температуры, тошнотой и/или рвотой, метеоризмом. Отмечаются частые позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Обычно почечная колика возникает при мелких конкрементах, т.к. большие камни вызывают не могут перемещаться и вызывают тупые боли в пояснице.

Гематурия обусловлена травмированием слизистой оболочки мочевых путей острыми краями камня, ее появление характерно в конце приступа почечной колики, после физической нагрузки.

Возникновение пиурии свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Иногда возможно бессимптомное отхождение камней с незначительной микрогематурией.

Так как у женщин короткая уретра это способствует быстрому отхождению мелких камней при мочеиспускании, а сами камни в мочевом пузыре встречаются достаточно редко. Большие камни мочевого пузыря затрудняют мочеиспускание, сопровождаются гематурией и значительным болевым симптомом.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ:

Мочекаменная болезнь у беременных протекает с более частыми приступами почечной колики и гематурией, связанной с расширением и атонией почечных лоханок и мочеточников, что способствует продвижению конкрементов в нижние отделы мочевых путей, поэтому часто происходит спонтанное отхождение камней, преимущественно до 34 недели беременности, но в последующем отхождение камней отмечается реже, т. к. увеличенная матка сдавливает мочеточники. Болевой синдром менее выражен, макрогематурия встречается редко. Колики главным образом отмечаются в первые 4 месяца и в последние 4 недели беременности, в промежутке преобладают явления пиелонефрита.

Все анатомические и нейрогуморальные изменения возникающие во время беременности предрасполагают к развитию уроинфекции, а наличие камня в почечной лоханке или мочеточнике способствует развитию пиелонефрита, поэтому достаточно часто у беременных с мочекаменной болезнью пиелонефрит развивается уже в первом триместре беременности. У 30-40% пациенток течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности с учащением приступов почечной колики и присоединением пиелонефрита. Повторные приступы почечной колики и септическая лихорадка могут привести к аборту.

! Мочекаменная болезнь не влияет на развитие плода поэтому не является показанием для прерывания беременности (если течение МКБ не осложнено инфекцией мочевыводящих путей). Самопроизвольные аборты при мочекаменной болезни наблюдаются редко. Течение родов осложняется очень редко, приступы почечной колики в этот период снимаются спазмолитиками и наркотическими препаратами.

Наблюдение за беременными с мочекаменной болезнью осуществляется в условиях женской консультации (гинекологом и урологом по месту жительства). При обострении течения заболевания пациентку госпитализируют в стационар.

Узнайте больше также о других заболеваниях таких как пиелонефрит, цистит, простатит.

Источник