Болит сустав плечевой что это
Боль в плече, почему болит плечо, причина боли в плечах
Автор: Evdokimenko · Опубликовано 29.11.2019 · Обновлено 20.03.2020
Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью – они лишают человека сна и покоя. И почти всегда воспринимаются заболевшим как катастрофа.
Тем не менее, справиться с болью в плече или плечах, какой бы сильной она не была, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение плечевого сустава.
Итак. Почему болит плечо?
У врачей, плохо разбирающихся в болезнях плечевого сустава, на этот вопрос обычно есть только 2 варианта ответа. При любых жалобах пациента на боль в плечах эти врачи скажут, что «болит из-за шеи», либо поставят диагноз «артроз плечевых суставов».
На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко — на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.
Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Но это тоже не самая частая причина боли в плечах.
Самая частая причина боли в плечевом суставе – широко распространенное заболевание, которое называется плечелопаточный периартрит. На его долю приходится более 50 % от всех случаев плечевой боли.
Второе место – действительно «боль из-за шеи», то есть повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с прострелом в руку или в плечо. Около 30 % случаев плечевой боли.
Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.
Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Например, плечо часто болит или воспаляется при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, ревматизме, псориатическом артрите, ревматической полимиалгии.
И несколько процентов людей страдает от боли в плечах, возникшим по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени.
Острая боль в плече
Внимание! Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!
Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!
Боль в плече, которая длится дольше нескольких дней: причины
Ниже я коротко расскажу об отличительных особенностях тех заболеваний плеча, которые занимают несколько верхних строчек нашего «рейтинга» и встречаются достаточно часто.
1. Плечелопаточный периартрит
Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.
При плечелопаточном периартрите может заболеть одно плечо – правое или левое. Но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.
Главный симптом плечелопаточного периартрита — значительное ограничение некоторых движений в руке.
Например, рука плохо вращается вокруг своей оси по часовой стрелке или против нее, трудно заводится за спину и плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.
Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.
Боли в плече при плечелопаточном периартрите может быть нерезкой, ноющей. Но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах периартрита боль в плече именно ночью становится совсем нестерпимой.
2. Боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника
Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку – в правую или левую. В обе руки боль из шеи простреливает редко. Вторая рука либо не болит вовсе, либо болит слабее и в других участках.
При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине — до самых кончиков пальцев.
Боль в плече при простреле из шеи может быть довольно сильной. Причем у одних людей пострадавшая рука болит днем, при движении. А у других болит ночью, среди сна.
Ключевая особенность прострела: в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, в данном случае почти всегда сохраняется нормальная подвижность руки. Лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.
3. Артроз плечевых суставов
Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы. А еще — профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.
Болевые ощущения при артрозе плечевых суставов обычно совсем слабые, вполне терпимые. И возникают эти боли только при движении.
При движении в артрозном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при артрозе снижена, но не сильно.
Внешний вид больных плечевых суставов при артрозе практически не изменяется. Общее состояние больных и температура тела остаются в норме.
4. Воспаление плечевых суставов при артритах
Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.
Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, или пальцы рук или ног. И только потом заболевают плечи.
С плечевых суставов артрит начинается довольно редко – хотя иногда все же бывает и такое.
Болевые ощущения в плечах при артритах сильнее всего проявляются в покое, глубокой ночью или под утро, зато стихают после полудня и к вечеру. При движении или после легкой разминки такие болевые ощущения чаще всего заметно уменьшаются.
Подвижность плечевых суставов при артритах почти всегда снижена в утренние часы, но к полудню, особенно после легкой разминки, объем движений в плечах может полностью восстановиться (за исключением случаев застарелого артрита).
Общее состояние больных артритами часто бывает неудовлетворительным — у заболевшего может повышаться температура, появиться слабость, ознобы, ломота в теле.
5. Другие, более редкие причины болей в плечах
Видео с гимнастикой для лечения боли в плече можно посмотреть здесь >>
О чем сигнализируют боли в плечевых суставах?
Болезненные ощущения в плечевом поясе могут возникать, независимо от возрастной категории. Такие неприятные симптомы могут быть кратковременными либо постоянными. Часто болевой синдром бывает следствием чрезмерной перегрузки плечевого сустава. Также такой симптом может свидетельствовать о развитии серьезных патологических процессов. Очень важно при возникновении неприятных клинических проявлений как можно раньше посетить специалиста, чтобы установить причины боли и начать лечение. Часто причиной боли в плече становится артроз. Пройти комплексное лечение артроза плечевого сустава можно в АртроМедЦентре.
Причины боли
Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных в теле человека. Форма головки плечевой кости является шарообразной. Она крепится с помощью плотного сочленения, сухожилий и связок. Так обеспечивается двигательная функция. Спровоцировать появление болезненных проявлений различные факторы. Чтобы точно установить причину болевого синдрома, нужно вовремя обращаться к доктору, который назначит соответствующие обследования и правильную терапию.
Неприятные симптомы в поврежденной области могут быть спровоцированы такими причинами:
Возможные заболевания
Спровоцировать появление болезненных проявлений могут разные заболевания. Рассмотрим подробнее симптомы и причины появления различных болезней плечевого сустава.
Артрит
Он является одним из самых частых провоцирующих факторов появления болезненных ощущений. Развитие этого заболевания обусловлено воспалительным очагом в полости сустава. При появлении артрита человек ощущает сильную боль, припухлость и отечность тканей в поврежденном суставе, покраснение кожи.
Главными причинами такого заболевания являются:
Есть острая и хроническая форма заболевания, от этого зависит интенсивность клинической картины.
Бурсит
Это заболевание воспалительного типа, оно сопровождается накоплением жидкости в полости суставной сумки. Самой частой причиной развития бурсита является перенесенная травма. Развитие патологического процесса сопровождается интенсивным болевым синдромом, независимо от того, двигает человек плечом или нет. Дополняется местной или общей гипертермией, выраженной отечностью и припухлостью. Во время пальпации ощущается, как жидкость перемещается внутри сустава.
Капсулит
Болезнь характеризуется хроническим воспалительным процессом в капсуле, которая окружает сустав и служит для стабилизации. При продолжительном воспалительном процессе происходит сокращение капсулы, атрофия связок, которые расположены вокруг нее. Болезненность появляется ночью, симптоматика возникает волнообразно. Когда активный воспалительный процесс стихает, движение плечом становится ограниченным.
Плечелопаточный периартрит
Болезнь сопровождается выраженным воспалительным процессом, при котором поражаются ткани, расположенные вокруг плечевого сустава. Во время движения боль становится намного интенсивнее. Человеку становится сложно поднимать конечность, вращать ею, заводить за спину.
Тендинит
Заболевание характеризуется воспалением сухожилий. Развивается под влиянием существенных физических нагрузок конечности. В зависимости от того, насколько выраженным является воспалительный процесс, будет зависеть интенсивность болезненных ощущений.
Остеохондроз шейно-воротниковой зоны
Патологический процесс связан с уплощением дисков, которые расположены между позвонками. Нервные окончания защемляются. Выраженность болевого синдрома обусловлена степенью развития заболевания. Боль усиливается во время поворотов и наклонов головы. Дополнительно немеют руки, появляются прострелы. Боль переходит на другие участки тела.
Кальциноз связок
Болезнь сопровождается накоплением частиц солей кальция в связочном аппарате. В настоящее время отсутствует точная причина такого патологического процесса. Болевые ощущения выраженные, независимо от того, двигает человек рукой или нет.
Неврит плечевых нервов
Плечевые нервы либо нервные сплетения в этой области поражаются в результате травм, переохлаждений, инфекционных процессов. Болезненные ощущения распространяются не только на плечевой сустав, но и на всю конечность. Помимо боли, появляется онемение, жжение, чувство мурашек по руке. Если болезнь находится в запущенной стадии, отдельные группы в мышечном аппарате могут парализоваться.
Болезни внутренних органов
Иногда появляется боль, которая отдает в плечо. Это связано с заболеваниями внутренних органов. Самым опасным является инфаркт миокарда. Он сопровождается появлением сдавливающих болей либо жжением в области грудной клетки, между лопатками. Боль может переходить в шею и лицо.
Развитие патологического процесса дополняется такими симптомами:
Такая патология является опасной для жизни человека. Иногда боль в плечевом суставе появляется на фоне обострения хронического панкреатита.
Травмы и повреждения
Травмы сопровождаются острой болью. Дополнительно возникает ограничение подвижности суставов. По мере развития болезни формируется деформация сустава. Появляются гематомы и хруст.
Очень важно вовремя провести правильную диагностику, которая поможет установить диагноз, после чего врач назначит соответствующее лечение.
Артроз плечевого сустава
Артроз является дегенеративных патологическим процессом хронического типа. Сопровождается деформацией, разрушением и ликвидацией хрящевых тканей. На фоне таких процессов участки костей начинают тереться друг о друга, плотно соприкасаться, начинается их разрушение.
При постоянном трении возникают болезненные ощущения, они становятся более выраженными по мере развития патологического процесса. Параллельно происходит формирование остеофитов, суставы и кости подвергаются деформации. Двигательная функция сустава утрачивается, становится ограниченной. В запущенной стадии болезни человек полностью теряет возможность двигать плечом.
На первых этапах развития появляется хруст и пощелкивание, возникает участок уплотнения и дискомфорта. После этого возникает дискомфорт и выраженная боль. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо своевременно обратиться к врачу.
Характер боли в зависимости от интенсивности
Диагностика
Диагностические процедуры включают в себя:
Первая помощь
Помочь в лечении могут:
Принципы лечения
Лечение предполагает использование консервативной терапии и физиотерапии. Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, назначается хирургическое вмешательство.
Медикаментозные средства используются для того, чтобы снять боль и купировать воспалительный процесс, восстановить хрящевые ткани.
Эффективными методами в лечении боли плечевого сустава являются:
Лечение артроза плечевого сустава в АртроМедЦентре
В АртроМедЦентре в Москве используются такие методики лечения симптомов артроза плечевого сустава:
С помощью правильно установленного диагноза и грамотно назначенного лечения можно избавиться от болезненных ощущений в плечевом суставе. Чтобы купировать воспалительный процесс, используется консервативное лечение и физиотерапия.
Боль в плечевом суставе
Боль в плечевом суставе может возникнуть по целому ряду причин. В данной статье будут рассмотрены самые распространённые причины болей, локализующихся в плечевом суставе, их диагностика и методы лечения.
Причины боли в плечевом суставе
Специалисты выделяют несколько основных причин, приводящих к появлению болевой симптоматики в области плеча:
Боли вследствие патологических состояний
Одной из причин появления болевых ощущений разного характера в плече являются воспалительные процессы, которые протекают в области синовиальных сумок и сухожилий сустава плеча. Эти заболевания представлены:
В этом случае больной нередко испытывает острую боль в плечевом суставе и ограничен в движениях плечом.
Сюда также принято относить изменения сустава воспалительного характера (артроз, артрит).
Причиной сильной боли в плечевом суставе, её иррадиации по всей верхней конечности и онемения пальцев могут являться патологии шейно-грудного отдела позвоночника:
Травмы плечевого сустава
Боли в плечевом суставе при поднятии руки нередко являются следствием травм. В этом случае специалисты разделяют пациентов на две большие категории:
В первом случае резкая боль в плечевом суставе может возникнуть при совершении определённых движений рукой. Она может сопровождаться нестабильностью сустава и формированием вывиха плеча.
Что касается травм у людей пожилого возраста, то они сопровождаются невозможностью активного отведения руки в плече, невозможности поднять верхнюю конечность, завести её за спину или за голову.
Диагностика боли в плече
Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ особое внимание уделяют правильной постановке диагноза. Только так можно назначить эффективное лечение, результаты которого будут прогнозируемы. Диагностика болевых ощущений в плечевом суставе включает в себя следующее:
Лечение боли в плечевом суставе
Забыть о том, что такое боль в плечевом суставе, Вам помогут специалисты Клиники боли ЦЭЛТ (алголог, травматолог, невролог, ревматолог). Они приложат все усилия к тому, чтобы устранить причину болевого синдрома. Методика лечения напрямую зависит от целого ряда факторов, поэтому подбирается в индивидуальном порядке:
Хотите, чтобы боль в плече больше не отравляла Вам жизнь? Обращайтесь в клинику ЦЭЛТ! Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы Вы забыли о том, что такое боль, и вернулись к нормальному образу жизни!
Плечевой сустав левой руки: диагностика и лечение
Болевой синдром в левом плече может возникнуть при развитии какого-либо заболевания, причины которого разнообразны. Желательно проводить диагностирование на ранней стадии появления патологии, когда болезнь легче поддается лечению.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Плечевой сустав – это самое подвижное соединение костей плеча и лопатки, которое связывает свободную часть верхней конечности с ее поясом. Это наиболее свободный сустав костно – мышечной системы организма, обеспечивающий человеческой руке наибольшую свободу движений.
Причины возникновения боли и симптомы
Травмы и патологии суставов/сухожилий приводят к болевому синдрому в плече. Боль усиливается или уменьшается, а впоследствии блокирует сустав. Пациент не сможет пошевелить рукой.
остеохондроз шейного отдела (образовывается межпозвонковая грыжа) может дать выраженную сильную боль по всей левой руке, когда больной поворачивает голову.
При кальцинозе связок сустава появляются болевые ощущения, если поднимать руку вверх. При отложении кальция в сухожилиях лопатки и ключицы боль будет усиливаться, затем станет хронической.
Профессиональный болевой синдром возникает, как правило, у спортсменов, которые работают с большой нагрузкой, приводящей к микротравмам и надрыву/разрыву сухожилий и мышечной ткани.
Сердечный приступ также может дать острую боль в левом плечевом суставе. Монотонная, однообразная работа в течение длительного времени левой/правой рукой вызывает ноющие болевые ощущения.
При воспалении сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава (периартрит плечелопаточный) проявляется сильная боль, когда вращают рукой или заводят ее за спину, со временем без лечения пациент не сможет поднять вверх руку, появятся трудности при одевании, расчесывании.
Артроз в левом плечевом суставе также является источником болевого синдрома с хрустом при движении. Это заболевание часто появляется после 40 лет у рабочих, спортсменов с большой физической нагрузкой и периодическими микротравмами от ударов.
ревматоидный артрит поражает в последствии и левый плечевой сустав. Его отличие выражается в скованности по утрам, отечности, сопровождающейся повышенной температурой, ухудшением состояния.
Многие заболевания могут вызывать боли в плече – это сердечнососудистые, гепатит, пневмония, остеохондроз в шейном отделе, онкоопухоли и другие.
Патологические изменения в сухожилиях
Болевые ощущения дают знать, что нарушена функция костно-суставной системы, развивается патология сухожилий, это заметно по следующим признакам:
Диагностирование с последующим лечением
Диагностику проводит врач, начиная с визуальной оценки состояния пациента и назначением лабораторных обследований:
Исследования крови показывают уровень сахара, наличие инфекций, заболеваний аутоиммунной системы, ЖКТ. Для определения наличия онкологии проводят исследование на онкомаркеры. В послеоперационный период назначается УЗИ подвижного соединения плеча и анальгетики. Фиксируют левую руку, чтобы снизить нагрузку на суставы, мышцы, сухожилия.
Для снятия мышечного спазма принимают миорелаксанты с ПВС. Воспаление в суставах снимают НПВС, гормональной терапией, мазями/гелями с противовоспалительным эффектом, физиотерапия, массажи, ЛФК. Дополнительно хорошо применять бальнеотерапию, лазеротерапию, гидротерапию, а также компрессы с лечебными грязевыми ваннами.
При появлении болевых ощущениях в левом плече необходимо обратиться к специалисту (травматолог, ортопед, ревматолог, невропатолог, редко онколог), который проведет сбор анамнеза и назначит лечение.
Боль в плече: Причины, диагностика, упражнения и лечение
Содержание
Какие травмы характерны для боли в плече?
Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.
Анатомия плеча
Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.
Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.
Сложная анатомия плеча: Гленохумеральный и акромиально-ключичный сустав
Акромиально-ключичный сустав
Какую роль играют мягкие ткани в строении плеча?
Скользящие поверхности (синовиальная сумка, бурса) поддерживают мобильность и способность к скольжению многих мышц, сухожилий и связок, окружающих плечевое соединение. Поэтому, и они могут вызывать боль в плече.
Околосуставная/подакромиальная сумка (лат. Bursa Subakromialis)
Синовиальная сумка в плече (лат. Bursa) это пластичный и эластичный компонент, который наполнен синовиальной жидкостью. Наблюдаются данные составляющие в области смещения и подвижности мышц, сухожилий, костей и связок относительно друг друга. Бурса наполнена синовиальной жидкостью, вырабатываемой слизистой оболочкой с внутренней стороны околосуставной сумки. Болезненное воспаление бурсы является одной из главных причин, по которой появляется колющая боль в плече.
Сухожилия и связки: вращательная манжета
Суставная капсула плечевого сустава
Плечевой сустав, также, как и любой другой, окружен прочной соединительнотканной суставной капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей гиалуроновую кислоту, являющуюся важным составляющим синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана воспаляется, нарушается механизм снабжения хрящевой ткани, а также структура плечевого сустава, вследствие чего пациент испытывает боль в плече. Так, деформация суставного хряща может перейти в болезненный артроз.
Суставная капсула отличается особым строением вследствие того, что отвечает за процесс подвижности в плече. Параллельно с суставной губой она прикреплена к лопатке, а спереди ее креплению способствую суставно-плечевые и клювовидно-плечевые связки. Растяжения и деформации капсульно-связочного аппарата вызывают глубокую и продолжительную боль в плече.
При некоторых воспалительных процессах суставной капсулы плечевого сустава (напр. Капсулит/ Синдром «замороженного плеча»), die zu chronischen Schulterentzündungen führen könnenу пациентов отмечаются хронические воспаления и боль в плече.
Функции лопатки (Skapula )
Положение тела человека значительно влияет на положение костей плечевого сустава: Если мы сидим немного наклоняясь вперед, лопатка автоматически поднимается к верху. Позиция прилегающего к лопатке плечевого сустава таким образом изменяется, вследствие чего возникают нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия) и боль в плече.
Суставный хрящ и суставные поверхности
Работоспособность плечевого сустава зависит от интактности хрящевых поверхностей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину, и обеспечивающих движение костных фрагментов плечевого сустава с низким коэффициентом трения. При частичном повреждении хрящевой поверхности сустава вследствие травм, либо по причине износа хряща и артроза плечевого сустава у пациентов появляется сильная боль в плече и воспаления суставов (активированный артроз).
Боль в плече: Профилактика
Боль в плече можно предупредить постоянно оставаясь в движении. Если в повседневной жизни Вы много двигаетесь, не нанося вреда плечевому суставу путем односторонних движений, спорта и поднятия рук над головой, у Вас ест все шансы обойти боль в плече стороной.
При помощи специальных упражнений плечевой сустав укрепляется и становится более подвижным. Квалифицированные специалисты клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге рекомендуют несложные упражнения для растяжения плеча и грудной мускулатуры. Если Вы начинаете силовые тренировки, обратитесь к тренеру, который будет контролировать последовательность Ваших движений.
Люди, которые постоянно работают в офисе за письменным столом должны постоянно двигаться, делать перерывы и упражнения на растяжение мышц. Расслабьте плечи и постоянно следите за своей осанкой: Сильная здоровая спина и хорошая растяжка передней части туловища предотвращают боль в плече. Таким образом, Вы сможете избежать болезненные мышечные спазмы и сужения в плечевом суставе (импиджмент синдром).
Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?
Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.
Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:
Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?
Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. © Gelenk-Klinik
Боль в плече: Когда обращаться к врачу?
Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?
Боль в плече: Диагностика и обследование
В начале проводится беседа с врачом во время которой выясняются прошлые заболевания пациента. При помощи клинических тестов и визуализационной диагностики ортопед устанавливает причины боли в плече. Лабораторные исследования и неврологическая диагностика способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..
Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)
При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:
Клиническое обследование плеча: Тест на подвижность, болезненность и силу в плечевом суставе
Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.
На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава
Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. © Gelenk-Klinik
Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика
Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.
Визуализационное обследование плечевого сустава
Если во время беседы с врачом и клинического обследования удалось установить возможные причины боли в плече, то визуализацонное обследование подтвердит диагноз. Изображения, полученные во время визуализации плечевого сустава не всегда проясняют картину заболевания. Поэтому, для точности медицинского заключения необходимо учесть симптоматику и результаты тестирования подвижности в плече. При помощи диагностической визуализации специалист по лечению плеча получает прямую информацию о травмах, переломах, а также структурных нарушениях плечевого сустава. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии предлагает несколько методик визуализационной диагностики, которые подробнее будут описаны ниже.
Ультразвуковое исследование плечевого сустава
УЗИ плечевого сустава используется для диагностики нарушений мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) плеча в движении. Кроме того, ультрасонография показывает скопление жидкости в сухожилиях и суставной сумке, а также внутрисуставные выпоты в плече.
Рентгенологическое исследование
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография более детально изображает состояние костей. Прежде всего на МРТ просматриваются изменения костных структур, патологий хрящевой ткани, скопление солей и жидкости. Преимуществом данного метода диагностики является возможность отобразить мягкие ткани: Строение мышц, сухожилий и связок МРТ показывает в деталях. Кроме того, данный способ получения томографических изображений точно показывает дегенеративные изменения, скопление жидкости, разрывы вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Таким образом, врач сможет точно определиться с методом лечения и вылечить боль в плече консервативно либо направить пациента на операцию. Поэтому, если больному по медицинским показаниям необходимо хирургическое вмешательство без проведения МРТ не обойтись.
Компьютерная томография (КТ)
Боль в плече: Лабораторные исследования
Нередко боль в плече не имеет однозначных причин. Бактериальная инфекция околосуставной сумки (бурсит) или плечевого сустава (бактериальный артрит) тоже могут повлечь за собой боль в плече. Довольно часто изменения в плечевом суставе происходят вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит в плече) либо скопления мочевой кислоты в тканях (подагра).
Лабораторный анализ крови или синовиальной жидкости (суставная жидкость внутри суставной капсулы) выдает точные результаты и помогает ортопеду определиться с тем, как лечить боль в плече. Лабораторные исследования также показывают наличие инфекции после эндопротезирования.
Консервативное лечение: Как лечиться боль в плече?
Результаты подробной диагностики плечевого сустава, помогают специалистам нашей клиники во Фрайбурге составить продуктивный план лечения. Однако, иногда и сам пациент может повлиять на то, чтобы боль в плече не коснулась его. Если Вы достаточно двигаетесь и при сидячей работе систематично выполняете вспомогательные гимнастические упражнения, то боль в спине и боль в плече могут обойти Вас стороной. Если плечевой сустав перенагружается, Вам необходимо отдохнуть и держать плечо в состоянии покоя. При необходимости наши ортопеды предоставят Вам специальные бандажи.
Мобилизация мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав во время сеанса мануальной терапии помогает стабилизировать подвижность в плече. При таких заболеваниях как импиджмент синдром и плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча»/синдром Дюпеля) мануальная терапия является очень важной методикой, помогающей вылечит боль в плече. © Gelenk-Klinik
Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий
Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий
Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:
Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты
Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются «Ибупрофен» и «Диклофенак». Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.
Боль в плече: Простые упражнения на дому
Снабжение мышц и сухожилий плечевого сустава очень часто нарушено вследствие недостатка движений и перенапряжений, что вызывает боль, затвердения и нарушения подвижности в плече. Несложные упражнения в домашних условиях могут предотвратить боль в плече.
На следующем изображении нами будут представлены упражнения для предотвращения и лечения болевого синдрома, которые Вы сможете выполнять дома. Пожалуйста, не делайте их, если Вы чувствуете сильную боль в плече. Если данные занятия вызвали либо усилили боль в плече, необходимо подождать результатов диагностического исследования
1. Упражнения с покачивающимися движениями в плечевом суставе
Здоровой рукой опирайтесь на стол или на спинку стула. Расслабьте и опустите больное плечо, начните покачивающие движения руки в висячем положении. Повторите круговые движения рукой. Если Вы хотите улучшить результат занятия, возьмите в руку бутылку с водой либо небольшую гирю. Таким образом, Вам удастся усилить эффект растяжения. Повторяйте это упражнение несколько раз в день. Во время данного движения смазывается суставная поверхность и растягиваются все мышцы и сухожилия не перенапрягая плечевой сустав.
2. Пожимание плечами: «Плечи вверх, плечи вниз»
Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Поднимайте плечи по направлению к ушам и держите 5-10 секунд. Затем расслабьте плечи и опустите их вниз. Сожмите мышцы спины на уровне лопаток и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторяйте такую растяжку примерно 10 раз. Данное упражнение помогает людям, работающим за письменным столом, восстановить мышцы плечевого пояса и осанку.
Упражнение 2. Положение: Плечи опущены вдоль туловища, лопатки отведены за спину. © Gelenk-Klinik
3. Растяжка передней части плечей на дверной раме
Встаньте в дверной проем и обопритесь о косяки локтями. Руки, при этом, должны находится немного над головой. Наклонитесь вперед, пока не начнете чувствовать растяжение в передней части груди. Держитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторяйте упражнение примерно 3 раза. Если у Вас имеются повреждения плеча либо импиджмент плечевого сустава, то занятие Вам не подходит.
4. Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи
Потяните ленту-эспандер с горизонтально вытянутыми предплечьями. При этом сжимаются лопатки и растягиваются грудные мышцы. Держитесь в этом положении около 5-ти секунд. Сделайте 3 набора упражнений с 10-тью повторениями.
Упражнение без терапевтического эспандера: Горизонтально вытянутые руки выполняют движения кнаружи. При этом происходит сжатие лопаток и растяжение грудной мускулатуры. © Gelenk-Klinik
Боль в плече: Ударно-волновая терапия
Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.
Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит). В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.
Боль в плече: Инъекционное лечение
При воспалительных изменениях сухожилий плечевого сустава либо бурсите специалисты в области ортопедии часто используют инъекции кортизона. Однако данное вещество не совсем подходит для длительной терапии, так как вызывает определенные побочные эффекты в мягких тканях, сухожилиях и связках.
Боль в плече: Хирургическое лечение
Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.
Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.
Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече
В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.
Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?
Открытые операции на плече
Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.
Протезы плечевых суставов: Эндопротезирование при болезненном артрозе
Артроз плечевого сустава (омартроз) можно вылечить при помощи консервативных методов (физиотерапия и болеутоляющие препараты). В том случае, если ограниченная подвижность пациента и боль в плече продолжаются долго и консервативное лечение оказывается безуспешным, врачи рекомендуют имплантировать искусственный сустав.
При тотальном эндопротезировании плечевого сустава обе суставные поверхности плеча заменяются протезом.
При легком артрозе плечевого сустава предлагается другая методика: Если одна из суставных поверхностей, например, лопатка имеет интактную хрящевую ткань, можно провести частичное эндопротезирование, во время которого происходит замена лишь пострадавшей части плечевого сустава. Иногда хирурги используют и бесстержневые протезы, максимально сохраняющие костную ткань. При частичном эндопротезировании суставная поверхность лопатки сохраняется в полном объеме.
Если одна из суставных поверхностей плечевого сустава интактна, частичное эндопротезирование помогает убрать боль и восстановить подвижность в плече. Данная методика сохраняет костную ткань. В отличие от тотального эндопротезирования головка плечевой кости остается не затронутой. © Gelenk-Klinik
Если суставные поверхности сильно изношены и шероховаты вследствие образования остеофитов (костная шпора), устранить боль в плече может только проведение тотального эндопротезирования в специализированной клинике. Как и в случае эндопротезирования тазобедренного сустава, производится замена головки плечевой кости и закрепление протеза в костномозговой полости.
Эндопротезы плечевого сустава являются довольно долговечными, так как плечо не относится суставам, несущим нагрузку массы тела. Общий объём нагрузки в плечевом суставе намного меньше чем в коленном, тазобедренном и голеностопном.