Болезнь локоть теннисиста чем лечить
Лечение локтевого сустава
Автор: Evdokimenko · Опубликовано 01.12.2019 · Обновлено 20.03.2020
Лечение локтевого сустава — чаще всего не очень сложная задача. При условии, конечно, что мы точно знаем, отчего болит локоть. И какую именно болезнь локтей мы собираемся лечить.
В предыдущей статье я рассказывал о том, что чаще всего боль в локте возникает из-за эпикондилита локтевого сустава.
На втором месте — простел из шеи в локоть, возникающий при различных повреждениях шейно-грудного отдела позвоночника. Например, при межпозвонковой грыже, или смещении позвонка.
Затем идут артроз локтевого сустава и различные артриты. И локтевой бурсит.
Рассмотрим поочередно способы лечения всех этих заболеваний, начиная с эпикондилита.
Лечение эпикондилита локтевого сустава
Эпикондилит, или локоть теннисиста — это надрыв сухожилий в области локтя и их последующее воспаление. По сути, эпикондилит — это достаточно легкая травма, которая чаще всего начинается из-за неудачного движения рукой, после «рывка» рукой на себя или после резкого подъема тяжести (скажем, тяжелой сумки).
Кроме того, эпикондилит может начаться из-за хронической перегрузки рук. Поэтому им часто болеют профессиональные спортсмены.
Но еще чаще эпикондилитом болеют спортсмены-любители, которые не умеют вовремя останавливаться. И продолжают заниматься спортом, невзирая на боли в перетруженных руках. Особенно если они упражняются, не учитывая свой возраст, и пытаются в 40–50 лет давать себе те же нагрузки, что и в 18–20 лет. В результате «неистовые спортсмены» часто зарабатывают себе длительное хроническое воспаление локтевых сухожилий.
Помимо спортсменов, эпикондилитом нередко болеют люди, вынужденные ежедневно выполнять однотипные профессиональные движения рукой. Например, массажисты, маляры, швеи, каменщики, плотники.
И, конечно, эпикондилитом часто болеют «профессиональные» домохозяйки, вынужденные таскать из магазинов неподъемные сумки.
Основное лечение эпикондилита — это, безусловно, покой для руки. Вплоть до того, что руку нужно подвешивать на косынку. Покой нужно соблюдать хотя бы 1–3 месяца. Иногда этого бывает достаточно для выздоровления.
Беда в том, что неутомимые спортсмены, рабочие и домохозяйки при первых же признаках улучшения стремятся поскорее вернуться к привычной деятельности, и в результате повторно травмируют не успевшее восстановиться сухожилие.
После чего болезнь приобретает стойко хроническое течение. И тогда требуется более серьезное лечение.
Средства лечения локтевого эпикондилита
Компрессы с димексидом или медицинской желчью, эффективны в 50% случаев.
Лазерная терапия — эффективна в 50% случаев.
Инъекция кортикостероидного гормона (дипроспан) в локтевое сухожилие — эффективна в 80% случаев, но очень часто через 3–4 недели боли возвращаются. Иногда требуется провести курс из 3–4 таких уколов (не чаще, чем раз в 2 недели!).
Инъекции такого гормона желательно сочетать с последующим ношением специальных налокотников, чтобы избежать дальнейшей травматизации локтевых сухожилий. Эти налокотники продаются в ортопедических салонах или аптеках.
Самое эффективное лечение эпикондилита — постизометрическая релаксация (ПИР). Это специальная лечебная гимнастика, проводимая с участием специалиста — мануального терапевта, либо обученного этой методике массажиста.
Методика ПИР эффективна в 90% случаев. Но для полного излечения эпикондилита требуется довольно большое количество лечебных сеансов, проводимых ежедневно — от 12 до 20 сеансов подряд.
Отнюдь не у каждого пациента есть возможность так долго посещать врача для проведения сеансов постизометрической релаксации.
Поэтому я готов предложить вам видео «5 эффективных упражнений для лечения локтевого сустава», основанных как раз на принципах постизометрической релаксации.
Видео с гимнастикой для лечения локтевого сустава можно посмотреть здесь.
Вам нужно делать эти упражнения ежедневно, 1–2 раза в день, на протяжении 3–4 недель.
Если вы будете выполнять предложенные упражнения правильно, строго следуя моим указаниям, то заметите, что уже сразу, после первого занятия, больная рука немного расслабилась. А после 4–5 занятий вы почувствуете, что болезненный мышечный спазм в руке постепенно уменьшается.
В целом, по моим наблюдениям, полный 3-4-недельный курс таких упражнений позволяет устранить симптомы эпикондилита у 80% пациентов.
Лечение простела из шейно-грудного отдела позвоночника в область локтя
Здесь, как вы понимаете, главная задача — вылечить пострадавший отдел позвоночника.
Лечить сам локоть не нужно. В данном случае, если удастся вылечить позвоночник, то боль в руке постепенно пройдет сама.
О лечении повреждений шейно-грудного отдела позвоночника очень подробно рассказано в этой статье >>
Лечение артроза локтевого сустава
Лучшее лечение артроза локтевого сустава — это та же лечебная гимнастика, что при эпикондилите (см. видео).
Плюс компрессы с димексидом или медицинской желчью, лазерная терапия, магнитотерапия.
И обязательный прием хондропротекторов — препаратов для восстановления хряща.
Лечение артрита локтевого сустава
Лечение артрита локтевого сустава проводится только врачом-ревматологом, с учетом вида артрита.
Причем такое лечение желательно начинать в условиях стационара.
Лечение локтя теннисиста
Лечение локтя теннисиста
Локоть теннисиста, или Латеральный эпикондилит: причины, симптомы и методы лечения
Содержание:
Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:
По каким симптомам распознать эпикондилит?
Внимание! Если вы испытываете временную боль в области локтевых суставов, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к врачу! Болезненные ощущения при «локте теннисиста» могут отступать, но воспаление сухожилий продолжает разрушать сустав изнутри, переходя в хроническую форму.
Кто страдает данной формой воспаления суставов
Пациенты в возрасте от 30 до 65 лет, в среднем — 45–54 лет.
Курильщики со стажем.
Женщины и мужчины, которые занимаются монотонной ручной работой: швеи, кассиры, массажисты, офисные работники и пр.
Спортсмены. Если теннисисты, то скорее любители, чем профессионалы, у которых не поставлена правильная техника. Жесткие удары ракеткой с вывернутым запястьем нагружают сухожилия и вызывают развитие «локтя теннисиста».
Люди, которые страдают врожденной дисплазией соединительной ткани.
Современные методы лечения
Итак, кто виноват в эпикондилите, мы разобрались. На повестке вопрос — что же делать? Методы лечения «локтя теннисиста» в основном консервативные. В первую очередь, они включают процедуры, которые позволяют снять болевой синдром:
местное обезболивание мазями;
исключение (в острой стадии) или ограничение нагрузки на сустав;
в редких случаях — обезболивающие уколы блокады (стероиды, гормоны, анестетики). Они не направлены на регенерацию тканей, поэтому действуют только на уменьшение болезненных ощущений.
При подозрении на эпикондилит противопоказаны холодовые процедуры: нельзя охлаждать больной локоть. Да, это поможет снять болевой синдром, но воспаление сухожилий продолжит прогрессировать.
Рассмотрим еще несколько инновационных и эффективных методик восстановления поврежденных суставов.
Кинезиотейпирование
Лечение тейпами — простой способ снизить боль и отек при латеральном эпикондилите в подостром и позднем периоде воспаления. Специалист накладывает аппликацию на срок от 3 до 5 дней. Причем тейпы не стесняют движений, не ощущаются на теле. Они обеспечивают мышцам круглосуточную поддержку и снимают боль, в том числе при физических нагрузках.
Главное — выбрать качественные и проверенные тейп-ленты, которые хорошо справляются со своими функциями.
Ударно-волновая терапия
«Локоть теннисиста» успешно лечат при помощи физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективная из них — ударно-волновая терапия, которая отлично справляется с недугом как самостоятельно, так и в комплексе с другими методиками.
Ударные (акустические) волны, которые мы не воспринимаем на слух, глубоко проникают в ткани, быстро снимают болевой синдром и воспаление. Эффект заметен после 1–2 сеансов. Однако во время проведения курса УВТ крайне важно избегать физических нагрузок и придерживаться максимально щадящего режима для больной конечности.
PRP-терапия
Профилактика эпикондилита: советы профессионалов
К счастью, консервативного лечения в 95% случаях достаточно, чтобы победить недуг и избавиться от болезни на долгие годы. Однако следует помнить, что при больших нагрузках или травмах риск получить рецидив довольно велик. Медики рекомендуют придерживаться правил профилактики эпикондилита, а также обращаться к врачу при первых признаках боли.
Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг» предлагает современные и эффективные методы лечения «локтя теннисиста». Прием ведут опытные специалисты, которые разрабатывают индивидуальную программу лечения и сопровождают пациентов на каждом этапе исследования.
Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.
Эпикондилит локтевого сустава
В этой статье будет описано такое состояние, как эпикондилит локтевого сустава, симптомы и лечение данной патологии.
Итак, это наиболее частая болезнь, связанная с перегрузкой мышц предплечья, которую часто еще называют “локоть теннисиста”. Однако многократно повторяющееся разгибание кисти происходит не только у игроков в теннис, но и у обычных людей. Большинство пациентов с так называемым “теннисным локтем” ни разу в жизни не держали в руках ракетку.
Содержание
Что происходит внутри при латеральном эпикондилите?
Несмотря на то что в названии мы видим окончание “-ит”, которое отсылает нас к воспалению, в действительности при микроскопии поврежденных сухожилий признаков воспалительной реакции найдено не было. Выявляются скорее явления перерождения ровных и гладких волокон сухожилий в бесформенную коллагеновую массу.
Дело в том, что проксимальная часть волокон сухожилий имеет очень слабое кровоснабжение, особенно в месте прикрепления к кости. Основным механизмом повреждения считается микротравмирование, которое в условиях недостаточного поступления кислорода приводит к дегенеративным изменениям структуры сухожилий. Чаще всего эти изменения находят в сухожилье короткого лучевого разгибателя 1-2 см дистальнее места прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости. Поскольку локализация болей при этом находится в области локтя, то состояние называют: “латеральный эпикондилит”, хотя движения и нагрузка на сам локоть, как правило, безболезненны.
У кого может быть наружный или внутренний эпикондилит локтевого сустава?
По статистике мужчины страдают от болей в локте не реже, чем женщины.
Чаще это люди среднего возраста от 35 до 54 лет.
Далеко не все связывают начало симптомов с необычно или чрезмерной нагрузкой. Бывает, что эпикондилит начинается сам по себе без какой-либо явной причины. Правда в том, что мы на самом деле не знаем, почему появляется эта патология.
Помимо латерального (он же наружный), есть еще и медиальный (он же внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Он встречается в 10-20% (по данным разных авторов) случаев от всех эпикондилитов. Разница лишь в том, что боль появляется не с наружней, а с внутренней стороны локтевого сустава, поскольку задействованы в этом процессе на разгибатели, а сгибатели запястья.
Медиальный эпикондилит локтевого сустава еще называют “локоть гольфиста”, но игроков в гольф в наших широтах встретишь еще реже, чем теннисистов.
Диагностика эпикондилита
В большинстве случаев достаточно расспроса и осмотра.
Как правило, внешний вид руки не меняется, за редким исключением можно заметить небольшой отек или изменение цвета кожи (это уже скорее от повторяющихся инъекций с глюкокортикоидами).
Самый характерный симптом эпикондилита — это болезненность в области выступающего надмыщелка плечевой кости — это такие косточки по бокам от локтевого сустава, снаружи и с внутренней стороны.
Боль усиливается при нагрузке на руку. Для латерального эпикондилита локтевого сустава — это разгибание в запястье, для медиального — сгибание. Также болезненными будут рукопожатие, перенос тяжелых предметов (чайник, кастрюля), все движения, которые требуют крепкого хвата. Например, подтягивания или жимы штанги бывают болезненны, тогда как отжимания не вызывают никаких болезненных ощущений. Это оттого, что задействованные мышцы работают именно на запястье, а не в локте.
Объем движений может быть болезненным в крайних положениях, особенно это замечается при сильно выраженных симптомах.
При возникновении сомнений врач может назначить дополнительные исследования: рентген, МРТ, КТ, электронейромиографию.
Лечение эпикондилита локтевого сустава
В 1999 году вышла интереснейшая публикация Lateral tennis elbow: «Is there any science out there?». Перевести ее можно так: “Латеральный теннисный локоть: “ Там вообще есть какая-то наука?” Автор заключает, что, несмотря на огромное количество предложенных методов, у нас нет единого протокола или одного проверенного на 100% уверенного способа лечения.
Так попробуем же разобраться, как лечить эпикондилит локтевого сустава.
Если вы хотите обсудить свой случай, приходите на консультацию или пишите на почту email@handclinic.pro.
Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 30000 рублей
Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»)
Главная / Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»)
Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»)
Эпикондилит или «локоть теннисиста»
Латеральный эпикондилит локтя – формирование воспалительного очага на мышцах, которые соединяются с плечевой надмыщелковой костью. Простое название, которое часто применяется и людьми, и самими врачами – «локоть теннисиста». Связано это с тем, что данная патология в большей степени возникает у людей, профессионально занимающихся спортом, в особенности теннисом, когда на локоть приходится длительная, интенсивная физическая нагрузка.
Возникает эта болезнь по причине постоянного напряжения мышц в месте их соединения с костью плеча. Встречается патология не только у теннисистов, но и у лиц, специфика деятельности которых связана с выполнением длительной, монотонной работы с упором на локтевой участок. Возрастная группа людей, подверженных заболеванию – от 30 до 50 лет.
Анатомическая особенность сустава локтя
Патологический процесс при эпикондилите развивается на надмыщелке – костяном выступе, находящемся на кости плеча, расположенной немного выше локтя. Надмыщелок окружен мышцами, задействованными в сгибательных и разгибательных движениях запястья.
В месте прикрепления мышц с надмыщелком распложено несколько сухожилий, основным составляющим волокон которых является особый вид белкового вещества – коллагена. Но его эластичность крайне низка и составляет всего лишь 5%. Хотя бытует ошибочное мнение, что волокна сухожилий максимально эластичны и представляют собой тонкие упругие нити. Степень эластичности сухожилий определяется не коллагеном, как многие думают, а веществом белковой природы – эластином.
Почему возникает синдром «локтя теннисиста»?
Первая (и самая главная) причина развития воспалительного процесса – интенсивные занятия физической активностью. Из всех случаев диагностирования латерального эпикондилита большинство пациентов являются профессиональными спортсменами.
Отчего это происходит? При многочасовых интенсивных тренировках мышцы надмыщелка оказываются в чрезмерном перенапряжении. Касается это мышц, отвечающих за движения мизинцем, кистью, локтем. Все они имеют одно общее сухожилие.
Согласно медицинским исследованиям, среди мышц руки наибольшая нагрузка и широкий спектр различных движений отводится короткой лучевой мышце, отвечающей за разгибательное движение. Она обеспечивает стабилизацию кисти, ее поддержу, когда локтевой сустав прямой.
Стабилизация руки играет важную роль во время физической активности. Когда мышцы оказываются в чрезмерном перенапряжении, в их волокнах происходят микроскопические трещины, особенно в том месте, где они закрепляются в плечевому надмыщелку. Такие микроскопические разрывы приводят к появлению у человека болевого симптома при движениях локтем. Со временем на месте разрыва волокон начинает формироваться воспалительный очаг.
Избежать спортсменам возникновения латерального эпикондилита можно только методом соблюдения правил подготовки к тренировке, постепенной разработкой и разогревом мышц. Важно правильно выполнять все движения. Если техника выполнения нарушена, мышцы будут всегда оказываться под сильной нагрузкой.
Риски получения травмы у людей, профессионально занимающихся спортом, значительно возрастают. Это обусловлено тем, что верхняя часть мышцы при совершении сгибательных и разгибательных движений постоянно находится под напряжением, а травмировать ее очень легко.
Еще одна категория людей, подверженных возникновению данного воспалительного заболевания – лица, чья сфера профессиональной деятельности связана с многочасовым выполнением монотонных движений. Заболевание диагностируется часто у учителей и преподавателей, которые подолгу держат на весу руку с мелом.
Другие профессии, находящиеся в зоне риска – маляры и художники, плотники. Проведенные медицинские исследования показали, что латеральный эпикондилит чаще всего диагностировался у людей, которые имеют такие профессии, как мясник, повар, электромеханик. Все эти профессии имеют одну общую черту – выполнение прямых профессиональных обязанностей связано с длительным нахождением руки в вытянутом положении и с прямой кистью.
Увеличивают риск развития заболевания возрастные изменения. Повреждение мышц часто наблюдается у людей в возрасте от 60 лет. Связано это со снижением степени эластичности и упругости мышечного корсета. Происходит и так, что воспаление появляется у человека без явных на то причин, тогда говорят о внезапном виде латерального эпикондилита.
Развитие болезни
Постоянное и многочасовое выполнение одних и тех же движений провоцирует перенапряжение и чрезмерное растяжение связок и сухожилий. Для микротрещин совсем необязательно оказывать на верхнюю конечность чрезмерную физическую активность и быть профессиональным спортсменом. Любое простое действие в обыденной жизни, например, ношение наполненных водой ведер, закручивание шурупов, длительная работа по подстриганию веток деревьев – все эти движения могут вызвать развитие заболевания.
Когда происходит разрыв волокон мышц и сухожилий, даже если речь идет о появлении микроскопических трещин и формировании на мышцах воспаления, организм сразу запускает защитные механизмы. Происходит активная выработка кровяных телец – лейкоцитов, которые с кровотоком мигрируют к месту воспалительного очага и очищают мышцы, способствуя быстрейшему уменьшению патологического процесса и выздоровлению.
Все болезни, сопровождающиеся воспалениями, в своих названиях имеют окончания на «ит». Так, например, воспаление на сухожилиях называют тендинитом, а мягких тканей возле надмыщелка плеча – эпикондилитом.
Синдром «локоть теннисиста» не всегда является признаком того, что ткани воспалены. Если мышцы с сухожилиями были повреждены, но воспаления нет, такой патологический процесс именуется тендиноз. При данном патологическом процессе повреждение мышц и сухожилий приводит к развитию дегенеративных процессов.
В волокне, в котором возник микроскопический разрыв, нарушается процесс обмена веществ, снижается концентрация коллагена, сухожилия теряют свою эластичность и упругость. При отсутствии своевременного лечения данного состояния происходит постепенное перерождение клеток и волокон, они уплотняются из-за того, что соединительная ткань не способна полноценно нарастать. Уплотнение в сухожилии не позволяет нормально функционировать, и даже при миниальной нагрузке оно будет постоянно травмироваться.
Точная этиология формирования латерального эпикондилита остается невыясненной. Есть теория, согласно которой, на сухожилии, прикрепляющемся к плечевому надмыщелку, появляются микроскопические трещины. Ткани могли бы восстановиться и самостоятельно, если бы не постоянно оказываемая на них нагрузка, значительно усугубляющая состояние волокон сухожилия.
Когда организм пытается сам справиться с проблемами на месте трещин, активизируется процесс разрастания соединительной ткани. Итог такого процесса – ослабление волокон сухожилия, что проявляется возникновением болевого симптома.
Симптоматическая картина
Воспаление мышц на месте их микроскопических разрывов формируется и развивается плавно. Также постепенно начинает проявляться симптоматика заболевания. Сначала у человека после тренировки или работы возникает незначительная боль ноющего характера, которая обычно не приносит значительного дискомфорта.
Как правило, сразу мало кто обращает внимание на данный признак, ссылаясь на то, что это просто усталость. Постепенно боль усиливает свою интенсивность. Если раньше она возникала кратковременно, то через несколько недель с начала развития воспалительного процесса интенсивность симптома усиливается, боль сопровождает человека постоянно.
Во многих случаях появление болезненного признака пациент никак не связывает с какими-либо патологиями, так как никаких травм, предшествующих возникновению симптома, не происходило.
К главным признакам, сопровождающим латеральный эпикондилит, относят следующие:
Усиление признаков наблюдается после физической активности с нагрузкой на ту группу мышц, которая прикрепляется к плечевому надмыщелку – при держании теннисной ракетки, выполнении такой работы, как закручивание шурупов. Чаще наблюдается односторонний тип заболевания, но бывает и так, что воспаление мышц возникает на обеих конечностях одновременно.
Постановка диагноза
Определить заболевание можно путем проведения осмотра пациента и использования физиологических тестов с нагрузкой, когда человека просят выполнить несколько простых упражнений. В большинстве случаев тестов с нагрузкой на конечность вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз.
Дополнительные методы инструментального исследования – УЗИ, МРТ, рентген, применяются редко, как правило, в тех случаях, когда симптомы неточные и размытые, либо есть подозрение на развитие осложнений.
Методы терапии
Специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины успешно занимаются лечением латерального эпикондилита консервативными методиками. Процент положительного исхода составляет более 90%. Хирургическое вмешательство проводится только в крайних случаях.
Как лечить локоть теннисиста, если только начала проявляется первая симптоматика?
Такие способы самостоятельного лечения подходят только в том случае, если заболевание было диагностировано своевременно, воспалительный процесс незначительный, интенсивность болезненной симптоматики слабо выражена либо умеренная.
Консервативное лечение «локтя теннисиста» включает прием кортикостероидов, вводимых посредством инъекций – Гидрокортизона, Дипроспана, Кеналога. Применение кортикостероидов уместно, если иммобилизация руки путем ношения поддерживающих повязок не дает положительного результата.
Среди физиотерапевтических процедур применяют ударно-волновую экстракорпоральную терапию. Суть данной терапевтической методики заключается во влиянии на поврежденные ткани виброволн, которые активизируют процесс регенерации волокон.
Хирургическое вмешательство
На консервативное лечение, при условии, что человек максимально ограничивает нагрузку на поврежденную конечность, отводится от 6 до 9 месяцев. Если по истечении этого времени нет положительной динамики, ставится вопрос о проведении операции. Иначе в противном случае воспаление будет увеличиваться и распространяться на другие ткани.
В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины предпочтение отдается малоинвазивным видам хирургии, характеризующимся низкими рисками осложнений и быстрым восстановлением. Суть методики – отделить мышцы от места их прикрепления к плечевому мыщелку, удалить воспаленные очаги вернуть мышцы на их место.
К сожалению, провести малоинвазивную операцию не всегда представляется возможным. Связано это со степенью распространения воспалительного процесса. При тяжелой степени тяжести клинического случая удаление воспалительных очагов можно провести только открытым видом операции с полостным разрезом кожи.
После хирургического вмешательства на конечность накладывают фиксирующую повязку или ортез, иммобилизуют руку сроком на 2 недели. После снятия повязки можно приступать к реабилитационной программе, которая физиотерапевтами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Начинать выполнять упражнения на растягивание мышц и сухожилий можно не ранее, чем через 1,5-2 мес. после проведенной операции. Первые занятия выполняются только под присмотром врача. Когда специалист по ЛФК будет уверен, что человек выполняет все правильно, продолжать лечебную гимнастику можно самостоятельно в домашних условиях. Возвращаться к выполнению профессиональных обязанностей или занятий спортом можно чрез 3-5 месяцев (после окончательного восстановления).
Возможные осложнения
После хирургического вмешательства на мышцах и сухожилиях могут возникнуть следующие осложнения:
Осложнения нередко возникают по причине несоблюдения пациентом врачебных предписаний во время реабилитационного периода. Снизить риски, связанные с врачебными ошибками при проведении операции, можно. Для этого достаточно обратиться к профессионалам своего дела – в Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины.