Биохимическая беременность что это
Биохимическая беременность
С развитием репродуктивных технологий получило распространение понятие биохимической беременности, которое до этого не имело практического смысла. Единого определения этого термина не существует, и разные авторы называют это состояние различными формулировками, сохраняя примерно одинаковый смысл. Что же такое биохимическая беременность и стоит ли отчаиваться узнав о ней?
Немного физиологии
У всех млекопитающих, и человека в частности, отмечаются очень высокие репродуктивные потери. Что это значит? А это значит, что оплодотворение яйцеклетки не является гарантом развития клинической беременности и вынашивания плода. Вы возможно удивитесь, но примерно каждая третья оплодотворенная яйцеклетка не “доживает” до имплантации, а еще столько же будут сброшены маткой на очень ранних сроках, когда плод еще не определяется по УЗИ. Таким образом, большая часть зачатий (до 70%), на самом деле, не приводят к клинической беременности. И это вполне естественный биологический процесс, с которым женщины сталкиваются постоянно, но даже не подозревают об этом. На этих сроках задержки менструации еще нет или она незначительна, поэтому очередная менструация со сбросом плодного яйца не вызывает подозрений.
Определение и механизмы биомеханической беременности
Проанализировав определения различных авторов, можно прийти к выводу, что под биомеханической беременностью следует понимать беременность очень малых сроков, когда она определяется только по уровню хорионического гонадотропина человека в крови. При этом одни авторы считают ее первым этапом, за которым следует беременность клиническая (подтвержденная на УЗИ), другие же определяют этим термином только те беременности, которые не развились в клинические.
Определимся с этой терминологией с позиций репродуктивных технологий. С момента начала имплантации эмбриона в кровь матери выбрасывается большое количество ХГЧ, что может быть определено анализом крови. Последний проводится примерно через 12 дней после пункции фолликула, когда ХГЧ, введенный женщине для подготовки ооцитов к пункции, почти полностью исчезает. При этом, если уровень ХГЧ составляет более 5 международных единиц, можно говорить о попытке плодного яйца имплантироваться в стенку матки. Следует отметить, что если в рамках ЭКО не вводилась триггерная доза ХГЧ, то любая его концентрация имеет диагностическое значение. Если в силу каких-либо причин, беременность не развивается по естественному сценарию, например, эмбрион так и н сумел закрепиться в эндометрии, то уровень ХГЧ снижается, а при УЗИ не выявляется плодное яйцо. Беременность, таким образом, диагностируется только биохимически. Таким образом, с практической точки зрения, биохимические беременности — это только те из них, что были диагностированы по уровню ХГЧ и не развились в клинические.
Причины биохимической беременности
Точные причины биохимической беременности в рамках ВРТ неизвестны, хотя в медицинской литературе имеется указание на связанные с этим состоянием факторы. Среди них, наибольшее значение играют хромосомные дефекты эмбриона, состояние слизистой оболочки матки, качество сперматозоидов и ооцитов. Если же рассматривать проблему биохимической беременности глобально, то ее причины лежат в процессе естественного отбора, которые нацелены на получение здорового потомства.
Биохимическая беременность: что делать?
По понятным причинам, диагноз биохимической беременности связан с серьезным разочарованием для пациента, прошедшего цикл ЭКО. Однако, спешим напомнить, что это состояние возникает с абсолютным большинством женщин при естественной беременности и на отражается на возможности зачатия в дальнейшем. Более того, биохимическая беременность является несомненным доказательством, что у этой женщины беременность возможна в принципе.
Биохимическая беременность при ЭКО
В области вспомогательных репродуктивных технологий существует понятие биохимической беременности. Нередко она фиксируется после процедуры ЭКО. Но, далеко не каждая женщина, планирующая беременность, слышала об этом и понимает, есть ли шанс забеременеть, в том числе в протоколе ЭКО после биохимической беременности. Опасна ли биохимическая беременность для тех, кто страдает от бесплодия?
Если женщина не планирует беременность, она может даже не подозревать, что случился выкидыш. Биохимическая беременность или преклинический спонтанный аборт — это беременность, подтвержденная только результатами ХГЧ в сыворотке крови или моче и не развившаяся в клиническую беременность.
Для состояния биохимической беременности не характерны перемены, которыми сопровождается любая нормально наступившая беременность:
Как установить биохимическую беременность?
Установить биохимическую беременность можно только с помощью биохимического анализа крови на ХГЧ (хорионгонадотропный гормон человека). Данный гормон вырабатывается хорионом (оболочка зародыша) после имплантации эмбриона в маточную полость. По его уровню можно определить факт зачатия и развития зародыша.
Потеря эмбриона во время биохимической беременности происходит полностью, медицинского выскабливания в дальнейшем не требуется. Не стоит отчаиваться и полагать, что забеременеть больше не получится. Биохимическая беременность при ЭКО — это не приговор!
Причины биохимической беременности
Сегодня принято выделять сразу несколько причин возникновения такого состояния. Ученые среди ведущих поводов называют:
«Существует научная гипотеза того, что состояние биохимической беременности не что иное, как инструмент выбраковки биологического материала низкого качества. Иными словами, зародыши, которые теряются в ее ходе, патологически изменены».
Биохимическая беременность при процедуре ЭКО
Существует определенная статистика, что биохимическая беременность нередко наступает после процедуры экстракорпорального оплодотворения. Некоторые исследователи связывают это с гормональными изменениями в организме женщины, которые могут быть спровоцированы мероприятия по гиперстимуляции яичников. Однако это не совсем так. Важно понимать, что биохимическая беременность также может возникать и при естественном зачатии.
Мнение эксперта
Ларюшева Татьяна Михайловна, гинеколог-репродуктолог, врач второй квалификационной категории, «Центр ЭКО на Воскресенской», г. Архангельск
Биохимическая беременность при ЭКО встречается примерно в 1% случаев от проведенных переносов. После такой беременности в случае планируемого криопереноса (если имеются замороженные эмбрионы) вступать вновь в протокол ЭКО можно сразу в следующий цикл, ограничений нет. При планировании «свежего» протокола со стимуляцией и пункцией фолликулов рекомендуется сделать минимальный перерыв, это 2-3 цикла и затем начинать новый протокол.
Если говорить о причинах биохимической беременности, то они общие, как и в случае естественного зачатия. В 60-70% это хромосомные аномалии, возникающие на ранних стадиях формирования эмбриона.
Как правило, при биохимической беременности показатели ХГЧ изначально ниже нормы. Например, при переносе «3-х дневных» эмбрионов этот показатель будет ниже 100-150 МЕ/л на 12-14 день после переноса. При биохимической беременности уровень ХГЧ, как правило, растет медленно.
Видеоролик «Биохимическая беременность»
Специалисты пришли к выводу, что отдельные женщины в фертильном возрасте многократно беременеют, но даже не знают об этом. Причина заключается в том, что около 7 из 10 беременностей заканчиваются сразу после начала. Оплодотворенная яйцеклетка после зачатия попадает в матку, имплантируется, но после этого беременность прерывается ещё до появления возможности её определения у гинеколога или через УЗИ.
В большинстве случаев симптомы биохимической беременности отсутствуют. Начало менструации при этом происходит с минимальной задержкой или вообще без неё. Иногда она более болезненная, чем другие, а иногда вообще никак не проявляется. Именно так выглядит биохимическая беременность, которая самопроизвольно прерывается на протяжении двух эмбриональных недель. Если планирование беременности не происходит, то женщина обычно даже не замечает этого.
Ситуация выглядит совершенно по-другому, если женщина планирует беременность и ещё до задержки месячных либо в первые дни задержки делает анализы на ХГЧ или пользуется тестами на беременность. Именно в таких случаях удалось обнаружить существование биохимической беременности, так как её признаки практически незаметны, не учитывая положительного результата анализа крови на хорионический гонадотропин человека, который в большинстве случаев составляет менее 100 единиц. Но после этого происходит какой-то сбой и вместо положительного теста начинаются месячные.
Причины биохимической беременности?
Специалисты выделяют следующие факторы, которые приводят к срыву беременности:
Надо ли лечиться?
В этой ситуации речь идет об устранении факторов, которые нарушают нормальный процесс беременности. Это особенно актуально в случае многократной биохимической беременности, так как это может быть признаком привычного невынашивания беременности. Нужно отметить, что однократная биохимическая беременность не является подтверждением проблем с фертильностью, если ранее проблем с женским здоровьям не наблюдалось. После биохимической беременности не проводится медикаментозная терапия, а полость матки не нуждается в выскабливании. Это связано с тем, что на таких ранних этапах развития отторжение зародыша происходит с эндометрием в процессе месячных.
Планирование беременности в дальнейшем
Иногда женщины интересуются, когда можно снова начинать планирование беременности и может ли она полноценно развиваться после биохимической беременности. Специалисты считают, что какие-либо перерывы не нужны, поэтому планировать беременность можно уже в следующем цикле. Высока вероятность, что в следующем цикле всё произойдет успешно и женщина сможет выносить здорового ребёнка.
Биохимическая беременность
Биохимическая беременность: что это такое
Понятие биохимической беременности вошло в обиход медиков с появлением ЭКО. Означает оно – несостоявшуюся беременность, а по сути – неудачную, неполную имплантацию плодного яйца в матке. Чтобы понять природу этого явления, причину биохимической беременности при ЭКО, нужно вспомнить, из чего состоит ЭКО и на каком этапе именно этапе диагностируют «биохимическую беременность».
Как проводится ЭКО
Первый этап ЭКО – стимуляция яичников. На этом этапе пациентка получает гормональные препараты, обеспечивающие рост возможно большего числа фолликулов. Затем – пункция, из фолликулов получают яйцеклетки. В этот же день (в день пункции) яйцеклетки оплодотворяют, и, со следующего дня полученные эмбрионы культивируют, следя за их развитием. Наконец, на 3-5й день развития, эмбрион (или эмбрионы) переносят в матку. И начинается томительный период ожидания результата.
На этом этапе будущая мама получает так называемую поддержку: это, в основном, препараты прогестерона, Фолиевая кислота и препараты, улучшающие кровообращение. Сдавать анализ на ХГЧ рекомендуется не ранее 12го дня; при переносе бластоцисты (эмбриона 5го дня) – не ранее 9-10го дня. После получения положительного анализа есть смысл сдать его еще раз через 3 дня, чтобы убедиться в корректном росте цифр ХГЧ.
Диагностика биохимической беременности
Если полученные на 12-й день цифры растут медленно и потом падают, или начали падать сразу – речь идет о биохимической беременности.
Исходные цифры ХГЧ могут быть достаточно высокими; именно поэтому (для того, чтобы не ошибиться в трактовке) анализ и повторяют. Это помогает убедиться в том, что имплантация прошла удачно и беременность прогрессирует.
Обязательно, при любой из описанных ситуаций, нужно проконсультироваться с врачом: только он сможет отличить биохимическую беременность от, скажем, внематочной (она может протекать очень похоже). Контакт с врачом после переноса эмбриона имеет первостепенное значение: это поможет не совершить ошибок в ответственный период!
Причины биохимической беременности
Итак, мы выяснили, что биохимическая беременность – это неудачная имплантация. Почему же случается биохимическая беременность при ЭКО?
Механизм имплантации сложен и не до конца изучен. Известно, что происходит она только в определенные дни (обычно 5-7й день после овуляции), которые принято называть «окном имплантации». Именно в эти дни эндометрий наиболее приспособлен к «принятию» эмбриона. В другие дни прикрепления эмбриона не произойдёт. «Вычисление» окна имплантации – задача лечащего врача; современные репродуктологи научились её успешно решать. Однако имплантации может помешать и плохое состояние эндометрия: именно поэтому на этапе обследования состояние эндометрия подробно изучают. Проблемы могут возникнуть из-за неправильно подобранной поддержки, нарушений свертываемости крови, от наличия некоторых «общих» заболеваний. Наконец, уровень ХГЧ в крови может быть чуть повышен при назначении препарата ХГЧ в качестве поддержки имплантации (есть такая методика), и это повышение может не говорить о беременности…
Главная же причина проблем с имплантацией – генетические проблемы эмбриона. Дело в том, что именно генетика эмбриона (мутация), по статистике, является причиной отсутствия/нарушения имплантации в 80-90% случаев. Генетические «ошибки» в эмбрионе могут возникнуть по как «вине» яйцеклетки (например, у женщин, возрастом старше 38 лет), так и по «вине» сперматозоида; они могут появиться на этапе деления оплодотворенной яйцеклетки. Такие «неполноценные» эмбрионы часто (до 70-80%) образуются и при естественном зачатии, просто супруги об этом не подозревают. А при ЭКО – имплантация не наступает, либо «срывается», проявляя себя как биохимическая беременность.
Что делать дальше (подготовка к следующему протоколу)
Генеральный директор Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед»
Аншина Маргарита Бениаминовна
Скидка 50% на первичный прием репродуктолога
Заполнив анкету для будущих родителей, вы сэкономите время врача на первичном приеме, поэтому он будет для вас стоить 50% от обычной цены.
Биохимическая беременность
Биохимическая беременность – это когда произошло оплодотворение яйцеклетки, а на стадии имплантации либо на ее начальных этапах развития произошел сбой и беременность, не дойдя до уровня развития диагностируемого по УЗИ и анализу на ХГЧ (за исключением высокочувствительного), прервалась. В гинекологии 1,5% наступивших беременностей биохимические.
ЧТО ТАКОЕ БИОХИМИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Зачастую женщины и не предполагают оплодотворение и наступление такой беременности, ведь кровотечение, связанное с изгнанием плодного яйца, зачастую совпадает с датой ожидаемых месячных. Да и само кровотечение при этом по обильности незначимо отличается от объема кровопотери при обычных месячных либо лишь незначительно больше. Поэтому, так как и задержки месячных как таковой нет, тест на беременность с мочой в домашних условиях женщиной тоже не ставится. Это касается женщин, которые не планируют беременность на этом жизненном этапе.
Иная ситуация если женщина трепетно ожидает беременность, пытается забеременеть, контролирует свой менструальный цикл, делает тесты мочи, особенно высокочувствительные электронные, которые могут дать положительный результат. Беременность остается незамеченной, но по данным УЗИ беременность еще не подтверждается.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (СИМПТОМЫ)
При биохимической беременности симптоматики (ранних признаков), характерной для беременности нет ввиду еще малого срока. К ранним признакам беременности относятся изменение вкусовых предпочтений, усиление обоняния, сонливость, раздражительность. Когда же женщина косвенно может заподозрить о том, что биохимическая беременность была?