Билиарная гипертензия что это такое у взрослых
Билиарная гипертензия
Билиарная гипертензия – это синдром повышенных показателей давления в районе желчевыводящих протоков. Данное заболевание служит признаком патологического состояния желчевыводящей системы или поджелудочной железы и развивается из-за поражений печени, поджелудочной или желчного пузыря.
Характер поражения может быть токсическим или инфекционным, а косвенными причинами возникновения являются неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Сегодня будет рассказано о том, почему развивается данная патология, как проявляется в зависимости от стадии протекания, о способах диагностики и лечения.
Суть диагноза и классификация
Для того чтобы классифицировать заболевание билиарная гипертензия, нужно объяснить подробнее, что это такое. Завышенные показатели давления в желчевыводящих протоках фиксируются не только при злокачественных новообразованиях в печени и полости желчного пузыря, но также являются следствием механической желтухи.
Происходит повышение давления из-за сдавления протоков, а усугубляет течение заболевания формирование камней и полипов в пораженных участках. Как ответная реакция на негативный процесс немного расширяются билиарные протоки. Располагаться зона повышенного давления может в любом из участков желчевыводящей системы, отсюда и выделяют несколько разновидностей патологии.
На ранних стадиях заболевания его тяжело заметить, поскольку симптоматика не является ярко выраженной. На фоне скрытого течения и поздней диагностики к билиарной гипертензии формируется ряд последствий, иногда тяжелого характера. На прием к докторам пациенты обычно обращаются уже при выраженных признаках заболевания, когда их беспокоит интенсивная боль, наблюдаются критические расстройства в функционировании печеночной системы, поджелудочной железы и желчного пузыря в целом.
Чтобы купировать симптоматику патологии, необходимо выявить очаг поражения путем комплексной диагностики и провести лечение. Хирургическое вмешательство не рекомендуется выполнять сразу, обычно начинают с медикаментозной терапии, поскольку поспешное вмешательство зачастую вызывает опасные для жизни осложнения.
Врачи выделяют несколько форм заболевания:
Наиболее опасной, как уже стало понятно, является третья форма билиарной гипертензии, которая зачастую приводит к гибели пациента. Чтобы этого не произошло, требуется своевременная диагностика, даже если изначально патология проявляется лишь косвенными признаками.
Почему развивается болезнь
Признаки заболевания могут развиться у пациента любого возраста и пола, но более предрасположены к проявлению патологии женщины. Предрасполагающими факторами могут стать психоэмоциональные перегрузки, заболевания эндокринной системы, наследственность и прочие причины, но основными из них врачи считают следующие.
Доброкачественные и злокачественные новообразования. Независимо от этиологии опухоли, их формирование является препятствием для нормального оттока желчи из полости печени и пузыря, из-за чего возникают первые симптомы билиарной гипертензии. Новообразование может локализоваться в самом желчном протоке либо в соседних органах, из-за чего поражаются конкретные участки желчевыводящей системы. Наиболее распространенной причиной этого ряда считается раковая опухоль головки поджелудочной железы.
Оседание гельминтов и прочих видов паразитов в протоках желчного пузыря. Когда скопление паразитов мешает нормальному оттоку секрета, возникают симптомы, схожие с холециститом, что усложняет своевременную диагностику и подбор верного метода лечения. В действительности у пациента усугубляется желчная гипертензия токсическо-паразитарного характера, а терапия проводится против воспаления желчной системы.
Аномальное строение печеночных протоков. Из-за подобной проблемы нарушается отток желчного секрета по всем уровням системы. Протоки могут быть просто чересчур узкими или быть совершенно непроходимыми, и чем больше выражена аномалия, тем более экстренным должно быть оперативное вмешательство. Системные заболевания печени, желчного пузыря и их протоков. На их фоне формируются камни, полипы и развивается механическая желтуха одновременно с повышением уровня билиарного давления.
Также симптоматика заболевания может проявиться после тяжелой интоксикации печени, обструкции желчных путей и в результате хронического венозного застоя в печеночной системе. Зачастую начальные признаки билиарной гипертензии проявляются после длительного лечения определенными группами медикаментов – это антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, гормональные препараты.
В большинстве случаев у организма человека достаточно собственных ресурсов, чтобы побороть начальную стадию заболевания. Но при наличии одного или нескольких факторов, перечисленных выше, этих возможностей становится недостаточно, из-за чего симптоматика болезни становится все более выраженной.
Как проявляется болезнь
Чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, необходимо знать о симптоматике, характерной для билиарной гипертензии:
Поскольку главной причиной развития билиарной гипертензии врачи называют формирование новообразований, обнаружить само заболевание удается зачастую уже на запущенных стадиях. Ведь рост опухолей доброкачественного и злокачественного характера происходит бессимптомно. Поэтому к перечисленной симптоматике нужно отнестись внимательно, ведь даже неспецифичные признаки могут указывать на развитие билиарной гипертензии.
Одновременно с повышением билиарного давления у больного наблюдается синдром гиперспленизма – это снижение количества форменных элементов крови (лейкопения, анемия, тромбоцитопения). Проблема фиксируется у пациентов с заболеваниями печеночной системы, проявляющимися гепатоспленомегалией.
При повышении билиарного давления из-за недостаточного оттока желчного секрета у пациента в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, этот симптом требует немедленного врачебного вмешательства. На начальных стадиях косвенным признаком служит локальная отечность – увеличивается не только селезенка, отекают также и ноги.
Диагностика
Своевременное выявление признаков билиарной гипертензии направлено на подтверждение самого факта заболевания и на выявление причин, которые привели к его развитию. Устанавливается основной очаг поражения и выделяются факторы, вызвавшие нарушения оттока желчи.
Самыми информативными в плане диагностики считаются следующие методы исследования:
Если в ходе аппаратных исследований докторам не удалось точно выяснить локализацию поражения или причину развития заболевания, может понадобиться проведение лапароскопии или лапаротомии. Обычно эти методики используются перед оперативным вмешательством.
Лечение
Во время терапии билиарной гипертензии могут применяться разные методы лечения, но в каждом конкретном случае подбирает подходящий способ врач, здесь оценивается стадия заболевания, его причины и клиническая картина. Консервативная терапия применяется в случаях, когда состояние пациента не оценивается как критическое, а повышение билиарного давления вызвано не ростом новообразования.
В таких случаях применяются следующие группы препаратов:
В зависимости от причин развития гипертензии, назначают симптоматическое лечение. Чтобы остановить прогрессирование патологии, вызванной интоксикацией, холециститом, гепатитом и заболеваниями аутоиммунной природы, назначают соответствующую терапию. Бета-адреноблокаторы назначаются для нормализации кровотока, а при рекомендации ингибиторов АПФ учитывается стадия и выраженность нарушений в работе печени.
Во время лечения обязательным пунктом выступает прием гепатопротекторов. Хирургическое лечение проводится при внутреннем кровотечении, наличии механических препятствий для оттока желчи, новообразований, камней и полипов. В последних трех случаях удаление желчного пузыря проводится полностью. При злокачественной природе новообразования после операции проводят также курс химиотерапии, это необходимо для предотвращения метастаз и защиты соседних органов от негативного воздействия опухоли.
При развитии гипертензии одновременно с механической желтухой вмешательство проводится в два этапа. На первом желчные протоки освобождают для нормализации оттока секрета эндоскопическим или чрезкожным путем. Затем, когда симптомы механической желтухи купированы, проводят плановое радикальное вмешательство. Такая тактика позволяет снизить риск летального исхода и осложнений.
При аномальном строении протоков для их расширения в зауженный канал вводят специальные материалы для восстановления оттока желчи. Билиарная гипертензия – заболевание, которое сложно обнаружить вовремя, но при этом его развитие зачастую опасно серьезными последствиями вплоть до летального исхода.
Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо своевременно посещать специалистов, особенно при развитии описанной симптоматики. Специфической профилактики патологии не существует, но снизить риск развития гипертензии можно регулярными физическими нагрузками, поддержанием нормального веса, правильным питанием, отказом от алкоголя и табачных изделий.
Билиарная гипертензия печени
Желчная гипертензия
Когда в желчных путях повышается давление желчи (билиарное давление) возникает билиарная гипертензия. Такое состояние может возникать вследствие плохого оттока желчи, образования опухолей и полипов на внутренних органах, при камнях в желчном пузыре. Болезнь опасна осложнениями в виде холангита, кровотечений, образования фиброзных тканей, билиарного цирроза, абсцессов. Своевременное обращение к врачу поможет установить диагноз и избежать в дальнейшем проблем со здоровьем.
Причины и механизм развития билиарной гипертензии
Чаще всего причинами билиарной гипертензии становятся новообразования в органах гепатобилиарной системы — поджелудочной железы, желчного пузыря или печени. Также нередки случаи возникновения билиарного давления из-за полипов и кист на слизистой внутренних органов или образования камней в желчных путях. Причиной заболевания может стать и деятельность гельминтов, особенно печеночного сосальщика. Паразит присосками нарушает целостность слизистой органов, провоцируя кровотечение и появление фиброзных образований.
Желчная гипертензия, прежде всего, возникает при раковых заболеваниях. Это объясняется тем, что опухоли имеют тенденцию к быстрому разрастанию, дают метастазы, сжимают органы и затрудняет ток желчи. Нарушается ток крови в сосудах, венах печени и нижней полой вене, что приводит к повышению давления в воротной вене. То же происходит при образовании камней, которые закрывают устье и пути желчных протоков. Механизм развития разделяют на типы, описание которых подано в таблице.
Также причиной билиарной гипертензии может стать сжатие (спазм) желчных путей и пузыря. Если на головке поджелудочной железы образуется опухоль, возникают заболевания дуоденального сосочка. При такой патологии отток желчи невозможен через эти отверстия. Это редкая и очень опасная патология, которая может протекать бессимптомно.
Следует помнить, что билиарная гипертензия возникает как следствие на фоне других заболеваний, в основном онкологических. А раковые опухоли долгое время не дают о себе знать. Чаще всего о наличии заболевания сигнализирует потеря массы тела и расстройства пищеварения. Как правило, больные не обращают на это внимания. Также может ощущаться небольшая тяжесть в подреберье, увеличивается печенка и селезенка. Затем признаки становятся ярко выраженными и выглядят так:
При осмотре наблюдаются расширенные вены на передней стенке брюшины. При билиарной гипертензии давление может повышаться в селезеночной вене (сегментарная) или во всех сосудах (тотальная). Если возникают кровотечения из желудка или пищевода, возможна рвота с кровью. Если кровь обнаруживается в каловых массах, это говорит о кровотечении из вен прямой кишки. При появлении таких признаков, следует немедленно посетить врача.
Диагностика
Все диагностические методы необходимы, чтобы установить причину возникновения билиарной гипертензии и, собственно, ее наличие. Сначала пациенты сдают биохимический анализ крови (на патологию указывает повышенные показатели билирубина), общий анализ мочи, а также исследование сывороточных иммуноглобулинов. Необходимо сдать и анализ кала. Обесцвеченные фекалии указывают на отсутствие билирубина, а также большое количество жиров. Для точной постановки диагноза применяются и аппаратные обследования.
Билиарная гипертензия — причины и формы, проявления и симптомы, диагностика и лечение
Патология поджелудочной железы, сопровождающаяся застоем панкреатического сока в системе желчных потоков и сфинктеров, увеличением артериального давления портальных вен, носит название билиарная гипертензия (БГ). Желчь выpaбатывается печенью. Она несет важную пищеварительную функцию, регулирует обмен веществ, помогает усваивать жиры и сложные белки. Выводится желчь в кишечник через сфинктер Одди. Нарушение желчевыводящего процесса имеет серьезные последствия для здоровья человека.
Что такое билиарная гипертензия
За процесс образования и выведения желчи отвечает сложная гепатобилиарная система, состоящая из печеночных протоков, желчного пузыря, сфинктеров – полых структур, через которые происходит отток желчи в кишечник. Накапливание желчи приводит к увеличению механического давления на стенки желчевыводящей системы. Нарушения провоцируют увеличение кровотока в воротных венах. Повышение желчного и кровяного давления в билиарном тракте называют синдромом билиарной или панкреатической гипертензии.
БГ различают по степени распространения гипертонии, по локализации нарушения кровотока печени, по стадии развития заболевания. Основой кровеносной системы желчевыводящего аппарата является воротная вена печени, куда поступает венозная кровь всех органов ЖКТ. В зависимости от количества пораженных сосудов воротной системы панкреатическая гипертензия бывает:
В портальную вену выходит большое количество кровеносных сосудов. Повышенное кровяное давление меняет циркуляцию крови, что вызывает расширение внутрипеченочных протоков и застои в местах соединения вен и артерий. По локализации блокировки нормального кровообращения, БГ делят на:
БГ протекает поэтапно. Начальная стадия протекает долго без явных признаков. При более поздних проявлениях болезни можно диагностировать БГ. Стадии различают по степени тяжести нарушения функционирования поджелудочной железы:
Стадии заболевания
На начальном этапе заболевание не диагностируется без лабораторных исследований. Симптомы схожи с нарушениями функционирования ЖКТ. Признаки билиарной гипертензии:
Развиваясь, болезнь провоцирует увеличение селезенки. Нарушения оттоков желчи приводит к ее скапливанию в брюшной полости, появляется отечность и желтушность кожи. Наблюдаются симптомы:
Выраженная стадия характеризуется отечностью и асцитом. Наблюдают механическую желтуху – изменение цвета покрова кожи из-за скопления желчи. Признак дальнейшего развития болезни:
На финальной стадии наступают осложнения – обильное кровотечение в желудке или кишечнике. Патология сопровождается:
БГ может протекать с наступлением опасных осложнений, затрагивающих прочие органы брюшной полости. Последствия:
Причины развития
БГ может быть спровоцирована внешними или внутренними причинами. Выделяют несколько основных:
Диагностика
Для выявления БГ у больных применяются инструментальные методы исследования, что помогает подтвердить диагноз и выявить факторы, ее спровоцировавшие. Способы диагностики:
Органы брюшной полости и забрюшинного прострaнcтва: печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа.
Структурные аномалии внутрипеченочных протоков, новообразования и злокачественные опухоли в тканях внутренних органов, желчные конкременты (нерастворимые элементы) в желчных протоках.
Органы брюшной полости и забрюшинного прострaнcтва.
Структурная особенность новообразований, глубина прорастания опухолей.
Желчные и панкреатические протоки.
Проходимость гепатобилиарной системы.
Природа образования, злокачественность опухоли.
Диагностическая лапароскопия (ввод камеры в брюшную полость, при необходимости производится одновременное хирургическое вмешательство)
Визуализация всех возможных патологий. При необходимости удаление органов.
Факторы, влияющие на появление БГ, первопричины, ее вызвавшие, степени развития, формы и виды заболевания, определяют тактику назначаемого лечения. Лечат БГ консервативным, на ранних стадиях, или операбельным способом. Хирургическое вмешательство является обязательным при глубоком поражении внутренних органов. Важно не заниматься самолечением и вовремя обратиться к врачу.
Консервативное лечение
Ранняя диагностика БГ позволяет избежать оперативного вмешательства. Консервативное лечение необходимо проводить под наблюдением врача. Важно точно подобрать препарат и его дозировку. Назначаются адреноблокаторы, например, Анаприлин или Атенолол; нитраты – Нитросорбид, Нитроглицерин; гликозаминогликаны – Сулодексид; ингибиторы АПФ – Моноприл или Эднит.
Основой консервативного лечения становятся сосудорасширяющие препараты, такие как Атенолол, назначается перopaльно. Препарат понижает артериальное и венозное давление, снижает давление кровообращения, при этом не влияет на липидный состав крови, способствует укреплению стенок сосудов. Преимущества препарата: быстрота воздействия, не связывается с белками плазмы; низкая растворимость в жирах. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, низкое кровяное давление, повышенная кислотность, астма, сахарный диабет.
Нитроглицерин редко назначают в чистом виде. Препарат обладает сосудорасширяющим действием и снимает приступы стенокардии – резкой боли в области подреберья и брюшной полости, поэтому назначается при экстренных случаях. Лечение Нитроглицерином требует постоянного контроля, превышение дозы способствует резкому снижению артериального давления. Длительный прием лекарства вызывает снижение восприимчивости организма.
Моноприл назначают при всех видах гипретензии, сердечной недостаточности. Его преимущество при БГ – не нарушает кровоток внутри печени и почек, не меняет метаболизм организма. Недостатки: имеет ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ и дыхательной системы, противопоказан детям, беременным женщинам, при лактации. Дозировка подбирается индивидуально.
Хирургическое лечение
БГ требует хирургических способов терапии. Глубокое поражение внутренних органов, опухоли, гнойные образования и т.д. необходимо удалять, чтобы предотвратить осложнения. Способ хирургического вмешательства зависит от первопричины недуга:
Билиарная гипертензия печени
Развитие патологии
Билиарная гипертензия – заболевание, которое развивается вследствие неправильной функциональности желчных протоков и их сфинктеров. Нарушается отток желчи, провоцируя повышение давления внутри желчевыводящих путей и затрудненный поток крови внутри систем и органов.
Гипертензия желчных протоков представляет собой стабильный синдром, во время которого у человека повышается сосудистое давление внутри желчевыводящих путей до показателей 160/140 мм. рт. столба. Если человек начинает употрeблять гипотензивные средства, не назначенные врачом, то эти попытки становятся малоэффективными. Следовательно, больной вынужден обратиться к специалисту для выявления причин затруднения желчного оттока.
Как правило, билиарная гипертензия появляется вследствие возникновения патологических процессов в области желчного пузыря или иных факторов, препятствующих полноценной функциональности желчных протоков.
Заболевание возникает от следующих факторов:
Разновидности билиарной гипертензии
Диагностируя больного, врачи устанавливают конкретную разновидность билиардной гипертензии, характеризующуюся степенью сложности и наличием осложнений. Благодаря этим данным специалист может подобрать наиболее эффективное лечение и сохранить жизнь человека.
Билиарная гипертензия характеризуется распространенностью повышенного давления. Этот фактор содержит в себе 2 возможных варианта протекания болезни: сегментарный или тотальный.
Определяющаяся по расположению венозного блока:
По степени тяжести:
Исследовав все эти факторы, врач принимается за назначение оптимальной терапии, позволяющей облегчить состояние больного и снизить подверженность пациента к появлению осложнений.
Билиарная гипертензия вызывает целый ряд признаков. Если идет речь о желтухе, то одним из видимых симптомов является желтый цвет лица и глазных склер больного.
На начальной стадии заболевания можно не обратить внимания на появившуюся симптоматику, ведь она слабо выражена. Однако иногда и на первых этапах болезни могут возникать следующие признаки болезни:
При выраженной или осложненной форме билиарной гипертензии, к вышеописанным симптомам добавляются:
Для назначения неотложной терапии потребуется провести тщательную диагностику, при которой специалисты могут обнаружить жидкость в брюшной полости, увеличенные размеры селезенки и остальные факторы, подтверждающие наличие заболевания. В противном случае органы человека могут отказать в функционировании.
При обнаружении билиарной гипертензии на запущенной стадии (с осложнениями), кроме вышеописанной симптоматики могут появиться кровопотеки, появившиеся вследствие повреждения вен пищеварительной системы и прямой кишки, тяжелая недостаточность почек. Очень часто данным отклонениям сопутствует лейкопения, тромбоцитопения и критический недостаток железа в организме. Такая неприятность появляется из-за разрушения кровяных телец, частички которых оседают в селезенке.
Если больной отказывается от лечения или не хочет посещать клинику, то он может навлечь на себя еще большую опасность. При холангите – гнойниковом воспалительном процессе желчевыводящих путей, обнаруживают микробы, вызывающие инфекцию.
Также вследствие нарушенного оттока желчи, печеночные клетки постепенно отмирают, а на их месте появляется фиброзная ткань, провоцирующая билиарный цирроз. Также может появиться абсцесс печени, при котором внутри печени образуется полость, наполненная гноем.
Если человек вовремя обратиться за помощью к врачу, то можно избежать вышеописанных проблем и понести меньшие затраты на лечение. Рекомендуется ежегодно всей семьей проходить обследование организма, чтобы предупредить тяжелые формы множества заболеваний, в том числе и биллиарную гипертензию.
Диагностика
Чтобы установить причину, вызывающую билиарную гипертензию или подтвердить диагноз, потребуются инструментальные методы обследования пациента. Наиболее информативными из них являются:
УЗИ желчевыводящих протоков – неинвазивный способ исследования забрюшинного прострaнcтва, работающий на основе ультразвукового излучения, безопасного для здоровья больного. При этом определяется уровень блокировки желчевыводящих протоков, расширение внутри- и внепочечных желчных протоков.
При обнаружении заболевания с дистальным уровнем блокировки желчевыводящих протоков, появляется расширение гепатикохоледоха. Если не принимать никаких мер, то со временем протоки, расположенные внутри почек, расширяются, увеличивая диаметр желчного пузыря. Проток, размером свыше 10 мм., появляется вследствие появления опухоли (свыше 50% случаев).
Компьютерная томография также позволяет визуализировать органы, не вмешиваясь в целостность человеческого тела. Результаты исследования позволяют оценить размеры появившихся опухолей и новообразований, их локализацию и разрастание на близлежащие органы и структуры.
Рентгеноконтрастные исследования подразумевают собой введение в организм контрастирующего вещества, просветляющего затемненные участки внутренних органов. Как следствие, на рентгеновском снимке хорошо отображаются поврежденные зоны, давая возможность оценить способность желчных протоков нормально функционировать.
Биопсия – редкий способ исследования. При этом врачам приходится забирать небольшой кусочек патологической ткани из организма. Процедypa выполняется под наблюдением специалистов, с использованием УЗИ-оборудования. Результаты исследования полученной ткани позволяют определить добро- или злокачественность новообразования.
Если вышеописанные способы не помогли получить достаточно сведений о причинах возникновения заболевания, то выполняется лапароскопия, представляющая собой оперативное вмешательство. При этом врачи могут рассмотреть поврежденные участки и одновременно провести лечение, взять забор биоматериалов для дальнейшего исследования. Отталкиваясь от выявленного патологического заболевания, выполняются повторное хирургическое лечение.
Избавление от билиарной гипертензии выполняется исключительно после полного обследования и установления всех факторов заболевания: локализации и стадии болезни, причин ее появления. Тогда решается вопрос о применении консервативного или хирургического лечения.
Консервативное лечение выполняется в случае стабильно нормального самочувствия человека. Врач назначает медикаменты, способствующие восстановлению кровотока внутри желчных протоков. Также данная лечебная методика применяется для подготовки больного к оперативному вмешательству.
В этом случае применяются:
Чаще всего, при билиарной гипертензии врачи назначают пациентам один или несколько препаратов из этого списка:
Данные медикаменты хорошо помогают при выявлении умеренной или начальной стадии заболевания, однако не следует заниматься самолечением, не установив точный диагноз у врача. Неправильно подобранными средствами можно еще больше навредить печени, или полностью вывести ее из строя.
Оперативное вмешательство (хирургическое) требуется для удаления новообразований, передавливающих внутрижелчную вену и провоцирующую билиарную гипертензию. Если источником появления билиарной гипертензии является желчекаменная болезнь, то потребуется хирургическим путем удалить желчный пузырь, вместе с расположенными внутри камнями. В этом случае у больного нет времени на размышления, и операция проводится в течение нескольких дней.
При выявлении злокачественной опухоли, специалисты проводят консервативное лечение, радио- и химиотерапию, а затем приступают к удалению новообразования. Такой подход к лечению позволяет избавиться от метастазирования в крови и уменьшить размер новообразования.
При обнаружении полипы (доброкачественной опухоли), провоцирующей билиарную гипертензию, ее удаляют, отрезают небольшой кусочек и отправляют его на исследование, чтобы оценить возможность перерождения опухоли. Подобные новообразования могут из доброкачественных трaнcформироваться в злокачественные.
При желтухе, провоцирующей билиарную гипертензию, лечение выполняют в 2 этапа:
При обнаружении проблем с билиарной гипертензией (врожденного характера) у ребенка, то выполняется хирургическое вмешательство, с целью установить специальный расширяющий материал в зауженный канал. Это позволяет нормализовать отток желчи и устранить заболевание.
Чем раньше больной обратился к врачу и обнаружил гипертензию, тем легче протекает оперативное вмешательство.
Рекомендуется обращать внимание даже на малейшие боли, дискомфортные ощущения в области брюшной полости, чтобы своевременно вылечить заболевание щадящим путем, ограждая себя от возникновения осложнений.
Гипертензия желчных протоков (билиарная гипертензия) может привести к cмepти, поэтому требуется тщательно следить за своим здоровьем: реагировать на поведение организма и обращаться к врачу, правильно питаться (чтобы не перегружать печень), избавиться от вредных привычек и употрeблять медикаменты исключительно по назначению врача. Неверно подобранные лекарства бессильны против возникающих у вас симптомов, но они заставляют печень работать в усиленном режиме и способствуют блокировке желчного оттока.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Что такое билиарная гипертензия?
Билиарная гипертензия — состояние, при котором повышается давление в желчевыводящих путях печени, а также в желчном пузыре и общем выводящем протоке. Главной причиной данного диагноза является препятствие для выхода желчи. Это нарушение развивается в любом возрасте, наиболее часто встречается у женщин.
Описание болезни
Печень производит желчь, содержащую в себе холестерин, билирубин и другие продукты, участвующие в обмене веществ, а также желчные кислоты. Принимающая участие в пищеварении желчь из печени выводится в просвет двенадцатиперстной кишки путем системы полых структур, которые включают внутрипеченочные протоки, пузырный и общий проток и сам желчный пузырь. Данное строение имеет название гепатобилиарной системы.
Возможные причины патологии
В основном, билиарная гипертензия, как выше отмечено, развивается из-за нарушения оттока при разных патологических процессах. К ним можно отнести:
Помимо этого, состояние билиарной гипертензии может развиться в результате врожденных пороков, тормозящих развитие желчевыводящих путей, и влекущих за собой изменения их формы и диаметра. В данном случае первоначальные признаки заболевания могут проявиться уже в юном возрасте.
В настоящее время такая гипертензия является часто встречающейся патологией.
Основные виды
Медицина на современном этапе выделяет несколько форм болезни, отличающихся между собой степенью распространения давления, месторасположением венозного блока, стадией протекания гипертензии. По месторасположению венозного блока выделяют:
По степени распределения давления выделяют:
По стадии протекания выделяют:
Все стадии билиарной гипертензии, кроме последних двух, подлежат лечению консервативными методами. Последние две стадии нуждаются в хирургическом вмешательстве.
Признаки заболевания
Симптоматика на раннем этапе болезни долгое время не проявляется. Поэтому люди, ничего не подозревающие о происходящем в их организме, вовремя не прибегают к медикаментозной помощи. Бывает, что основные признаки заболевания проявляются в диспепсических расстройствах, болях в подреберье справа, метеоризме, неустойчивости стула и слабости в теле.
У больного наблюдается увеличение селезенки и появление желтухи. Также признаком данного заболевания может быть скопившаяся жидкость в брюшной полости (асцит). При асците наблюдаются расширенные вены на брюшной передней стенке. Признаки билиарной гипертензии важно распознать на начальном этапе.
Если запустить заболевание, то у пациента может развиться кровотечение из вен желудка, пищевода и прямой кишки. Также можно увидеть кровяные следы в кале или рвоте.
Один из заметных признаков, вызывающий тревожность у пациента, это резкая потеря массы тела.
Причины, вызывающие такую гипертензию, бывают разными, но наиболее часто патологическое состояние вызывают злокачественные опухоли, располагающиеся в желчном пузыре или печени. Бывает, что опухоль локализуется в поджелудочной железе, и она, увеличиваясь в размерах, давит на протоки желчи. К другим причинам относят желчнокаменную болезнь и полипы.
Диагностика
Чтобы определить билиарную гипертензию печени, необходимо пройти УЗИ брюшной полости и забрюшинного прострaнcтва. Иногда назначают КТ и МРТ. С помощью этих методов диагностики доктор может тщательно изучить величину и состояние возможных опухолей и определить вероятность их прорастания в рядом расположенные органы. Если предыдущее методы предоставили мало информации, то прибегают к рентгенконтрастным методам диагностики. В наиболее осложненных случаях обращаются к биопсии. Когда не удается долго определить причину, по которой пациент заболел гипертензией, назначают лапароскопию, иногда перерастающую в операцию.
Консервативные методы лечения
После диагностирования болезни врач назначает консервативное лечение и подбирает препараты, если потребуется, то приступает к разработке схемы оперативного вмешательства. При лечении консервативным методом назначаются бета-адреноблокаторы, например, «Атенолол» и «Анаприлин», нитраты – «Нитроглицерин» и «Нитросорбид», гликоаминогликаны – «Сулодексид». В редких случаях могут потребоваться ингибиторы АПФ – «Эднит» или «Моноприл». Доктор назначает дозировку и длительность принятия лекарств, покупать перечисленные препараты самостоятельно строго запрещено.
Хирургическое вмешательство
Когда консервативные методы лечения билиарной гипертензии не дают результатов или отмечены осложнения в виде асцита, кровотечения из желудка, кишечника или печени, лечащий врач назначает операцию. Она заключается в устранении опухолей или камней, а также проведении шунтирования.
При тяжелых случаях, провоцирующих камни и полипы, проводят холецистэктомию. Данная операция заключается в том, что удаляется желчный пузырь с содержащимися в нем камнями.
В послеоперационный период пациенту назначаются препараты, улучшающие процесс кровоснабжения и питания клеток печени, кроме того, антибактериальные средства (предотвращающие вероятность присоединения инфекции). Также проводится процесс декомпрессии желчевыводящих путей.
Билиарная гипертензия поджелудочной железы является достаточно серьезным заболеванием, и при отказе от лечения могут появиться серьезные осложнения. Гипертензия оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и работу головного мозга, что может привести к инсультам и инфарктам. Гипертензия способствует повышению глазного давления, которое может привести к ринопатии. При артериальном типе заболевание перерастает в сердечную недостаточность и может привести к летальному исходу.
Народная медицина при лечении гипертензии
Для получения от лечения быстрого результата рекомендуется придерживаться комбинации народной медицины с медикаментозным лечением, которое назначил лечащий врач. Наиболее действенными народными средствами, нормализующими отток желчи и растворяющими камни, являются:
Профилактика
В профилактических целях рекомендуется заниматься спортом, проводить больше времени на природе, употрeблять экологически чистые продукты с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Требуется придерживаться диеты, в ежедневном меню должны быть растительные и молочные жиры, способствующие быстрому отхождению желчи. Необходимо избегать употрeбления продуктов, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Необходимо убрать из рациона сало, мясо жирных сортов, колбасы, т. е. продукты, нарушающие циркуляцию желчи.
Мы рассмотрели, что это такое — билиарная гипертензия.
Почему появляется и как лечится билиарная гипертензия?
Билиарная гипертензия – распространенное явление, которое препятствует нормальному оттоку желчи из организма, а также увеличивает давление в воротной вене, что сказывается на работе печени и желчного пузыря. Чтобы не допустить опасных осложнений, важно уметь распознавать симптомы недуга и начать лечение.
Что это такое?
Билиарная гипертензия – это заболевание печени и желчного пузыря. Оно развивается на фоне повышения давления желчи на стенки желчного пузыря или на стенки протоков, которые в организме служат для вывода желчи. Из-за высокого билиарного давления в пораженных органах происходит сбой циркуляции крови. Они получают недостаточное питание, что приводит к местной гипертонии. К тому же на фоне заболевания у пациента нарушается вывод желчи из организма.
Виды и стадии
В медицине различают несколько видов патологии в зависимости от того, в какой части органа возникло повышенное давление, или какой именно желчевыводящий проток функционирует неправильно. Так, билиарная гипертензия бывает 4-х видов:
Вне зависимости от вида, патология развивается по стадиям:
Билиарная гипертензия возникает небеспочвенно. Как правило, это следствие какой-то другой патологии. К причинам развития заболевания относятся:
Симптомы билиарной гипертензии проявляются в зависимости от стадии, на которой находится заболевание:
Уже на более тяжелых стадиях развития гипертензии у больного появляются следующие признаки:
Осложнения
Если игнорировать лечение билиарной гипертензии, вероятны такие последствия:
Диагностические меры
Первичная диагностика описываемого заболевания начинается с визита к терапевту, который проводит общий осмотр. На основе жалоб пациента направляют к гастроэнтерологу.
Чтобы диагностировать билиарную гипертензию, надо измерить давление в протоках, выводящих желчь. Сделать это прямым методом невозможно, поэтому пациенту назначают следующие процедуры – УЗИ, КТ или МРТ с контрастом, рентген. Метод сканирования подбирается индивидуально в зависимости от жалоб пациент и общего состояния его здоровья.
При сканировании врачи особое внимание уделяют исследованию:
В рамках диагностики у пациента также берут кровь из вены для биохимического анализа, чтобы выявить реакцию на онкомаркеры.
Лечат описываемое заболевание двумя способами, выбор которых зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь, и какого она вида (то есть, где локализуется). Так, лечение может быть:
Консервативное
Назначается, если состояние пациента не является критическим, а причина развития заболевания – не опухоль. Консервативное лечение может проводиться и как подготовка больного к операции.
Лечение является медикаментозным. Специалисты назначают следующие группы препаратов:
Хирургическое
К такому хирургическому лечению есть несколько показаний:
Если закупорка протоков произошла из-за камней в желчном пузыре, при операции удаляют весь желчный пузырь и камни. Если обнаружена злокачественная опухоль, которая препятствует оттоку желчи, проводят операцию и химиотерапию. Химиотерапия в данном случае нужна для того, чтобы уменьшить размер опухоли и предотвратить распространение метастазов.
Если же причиной патологии стала доброкачественная опухоль, то после операции части опухоли изучают гистологическим исследованием, чтобы выявить возможность вторичного появления опухоли. При врожденной патологии лечение предполагает протезирование. В тот канал, который заужен, вводят специальный материал, который расширяет канал, за счет чего нормализуется отток желчи.
Народные средства
При лечении билиарной гипертензии можно воспользоваться дополнительными мерами народной медицины, которые позволяют нормализовать отток желчи. К тому же их можно применять в профилактических мерах.
Народные средства помогают растворить камни в желчном пузыре, а также способствуют выведению желчи. Вот лучшие рецепты:
Билиарная гипертензия – это сложное и опасное заболевание, которое не должно оставаться проигнорированным. При первых симптомах болезни следует пройти обследование, ведь чем раньше будет обнаружена патология, тем легче будет ее лечить, и тем меньше шансов заработать осложнения.