Бифиформ или бифидумбактерин в чем разница

Бифиформ и Бифидумбактерин: что лучше?

Пробиотики, например Бифиформ или Бифидумбактерин, применяются для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта и повышения иммунитета организма.

Характеристика Бифиформа

Бифиформ – пробиотик на основе бифидобактерий и энтерококков, способных восстанавливать естественную микрофлору кишечника и метаболизировать лактозу, способствуя уменьшению метеоризма у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы.

Капсулы препарата имеют 2-слойную защитную оболочку, благодаря которой комплекс полезных бактерий не разрушается под влиянием кислой среды желудка и попадает в кишечник, сохраняя все полезные свойства. Бактерии распределяются в тонкой и толстой кишке, препятствую размножению микробов за счет выработки молочной и уксусной кислот.

Помимо микроорганизмов препарат содержит специальную среду для обеспечения их активного роста, питания и размножения.

Бифиформ активизирует работу пищеварительной системы, предотвращает развитие хронических форм заболеваний ЖКТ, устраняет диарею, запор, оздоравливает кишечную слизистую, способствует усвоению витаминов, перевариванию пищи и образованию ферментов.

Помимо капсульной лекарственной формы, препарат доступен в каплях (Бифиформ Бэби), предназначенных для грудничков, порошке и жевательных таблетках, которые рекомендованы детям возрастом от 1 года и от 3 лет. Существует усовершенствованная формула Бифиформ Плюс, разработанная для минимизации побочных явлений, спровоцированных приемом антибиотиков.

Показания к применению:

Пробиотик может назначаться беременным и кормящим женщинам, а также детям с первых дней жизни. Подходит пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Противопоказан лицам с гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав пробиотика.

Схема использования зависит от лекарственной формы. Препарат в капсулах принимают по 1 шт. 3 раза в день до либо после еды. При лечении диареи пить пробиотик следует 2-3 дня, курс терапии при дисбактериозе составляет 2-3 недели.

Таблетки для разжевывания детям старше 3 лет назначают по 1 шт. 3 раза в сутки. Терапевтический курс должен составлять не менее 5 дней.

Биологическую добавку в виде порошка дают, предварительно растворив в воде или молоке, рекомендуемая дозировка для детей возрастом от 1 года до 3 лет – 1-2 дозы порошка 2-3 раза в день.

Бифиформ Бэби предназначен для новорожденных детей, рекомендуемая доза – 1 порция раз в сутки во время еды. Отметка на пипетке соответствует разовой порции (около 0,5 мл).

При сохраняющихся, несмотря на лечение, в течение более 2 дней симптомах необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Характеристика Бифидумбактерина

Бифидумбактерин содержит только один штамм бактерий в качестве основного действующего вещества – бифидобактерии. Дополнительно включает лактозу, способствующую росту полезных микроорганизмов.

Восстанавливает здоровый баланс микрофлоры кишечника, активирует иммунную систему и подходит для использования в целях профилактики перед сезоном респираторных инфекций. Эффективен при отравлениях, кишечных инфекциях, иных заболеваниях, которые провоцируют дисбактериоз. Обладает высокой антибактериальной активностью в отношении ряда патогенных бактерий, нормализует работу пищеварительной системы. Применяется в педиатрии и гинекологии.

Назначается при таких заболеваниях и состояниях:

Бифидумбактерин может применяться при беременности и лактации. Назначается детям, получающим антибиотики в раннем неонатальном периоде, а также новорожденным, переведенным на искусственное вскармливание.

Препарат противопоказан при лактазной недостаточности и индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав.

Бифидумбактерин принимают внутрь, желательно во время еды.

В капсулированной форме или в виде порошка при отсутствии других назначений стандартная доза для взрослых и детей возрастом от 3 лет составляет 1-2 капсулы/пакета 2-3 раза в сутки. Детям младше 3 лет назначают препарат в форме порошка. Пациентам возрастом от 1 года до 3 лет дают по 1 пакету 3-4 раза сутки, до 1 года – по 1 пакету 2-3 раза в сутки.

Рекомендуемый курс лечения при токсикоинфекциях пищевого характера и острых кишечных инфекциях составляет 1 неделю, при других заболеваниях – 2-3 недели.

Допускается применение препарата в увеличенных дозах, но только по назначению врача с учетом характера и тяжести заболевания.

Допускается применение Бифидумбактерин в увеличенных дозах, но только по назначению врача с учетом характера и тяжести заболевания.

Сходства составов

Оба пробиотика предназначены для нормализации естественной микробной среды в пищеварительном тракте и содержат живые бифидобактерии рода грамположительных анаэробных микроорганизмов, которые обладают высокой антагонистической активностью в отношении патогенных микробов, активизируют пристеночное пищеварение и синтезируют аминокислоты, белки и витамины.

Разница между Бифиформом и Бифидумбактерином

Средства относятся к группе пробиотиков, но Бифидумбактерин является однокомпонентным препаратом и содержит один вид бактерий, Бифиформ – комбинированным и включает бифидобактерии и энтерококки.

Специально подобранный штамм энтерококков отличается высоким уровнем антибиотикорезистентности и непатогенности, полезные микроорганизмы колонизируются преимущественно в тонком кишечнике и активно подавляют болезнетворные бактерии.

В отличие от Бифидумбактерина, Бифиформ не содержит лактозу и подходит пациентам с лактазной недостаточностью, сахарным диабетом.

В отличие от Бифидумбактерина, Бифиформ не содержит лактозу и подходит пациентам с лактазной недостаточностью.

Различаются препараты формами выпуска. Бифидумбактерин производится в виде капсул и порошка, Бифиформ имеет аналогичные варианты и дополнительно доступен в виде жевательных таблеток и жидкого концентрата, что облегчает использование у детей, в т. ч. грудного возраста.

Бифидумбактерин выпускает российская фармацевтическая компания, Бифиформ является препаратом импортного производства.

Подробнее о применении Бифидумбактерина в виде порошка можно узнать тут.

Что лучше – Бифиформ или Бифидумбактерин

Пробиотики имеют похожий состав, механизм действия и показания, поэтому при выборе необходимо ориентироваться на индивидуальную переносимость отдельных компонентов, учитывать наиболее удобную лекарственную форму.

Бифиформ содержит энтерококки и обладает высоким уровнем устойчивости к антибиотикам, поэтому эффективен при параллельном использовании с антибактериальным лечением.

За счет отсутствия лактозы Бифиформ практически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной чувствительности к составляющим препарата.

За счет отсутствия лактозы Бифиформ практически не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной чувствительности к составляющим препарата. Бифидумбактерин содержит лактозу, которая способствует более активному росту полезных бактерий, но не подходит лицам с наследственной непереносимостью или дефицитом лактазы, синдромом мальабсорбции.

Что лучше принимать ребенку

Оба препарата используются в педиатрии, но Бифиформ отличается удобством применения за счет более широкого ряда лекарственных форм, часть из которых разработана специально для лечения детей – жевательные таблетки и суспензия для грудничков.

Бифиформ не содержит лактозу, поэтому полезен при дефиците лактазы у детей.

Отзывы врачей

Лисенкова О. А., невролог с 13-летним стажем: «Бифиформ эффективен при необходимости восстановления здоровой микрофлоры кишечника после терапии антибиотиками. Эффект появляется уже на 2-3 день использования. Капсулы небольшого размера, их легко глотать. Препарат имеет доступную цену и несколько форм выпуска, разработаны варианты специально для детей. Хорошо показал себя при различных желудочно-кишечных расстройствах и заболеваниях».

Зинченко А. В., ЛОР с 9-летним стажем: « Бифиформ – качественный пробиотик, быстро восстанавливает нормальную флору кишечника, подходит для совместного использования с антибиотиками, при стрессах, заболеваниях ЖКТ в хронической форме. Благодаря натуральному составу применяется в педиатрии. Оптимальное соотношение цена/качество. Может вызывать аллергические реакции».

Отзывы пациентов о Бифиформе и Бифидумбактерине

Инна Я.: «Узнала о Бифидумбактерине, когда 2-месячный ребенок заболел бронхитом. Лечили антибиотиками, а для восстановления микрофлоры врач назначил этот препарат. Средство в виде порошка и легко разводится водой. Вкус слегка сладковатый, после других лекарств ребенок пил его с удовольствием. Побочных реакций не вызвал. Теперь дисбактериозе покупаем только Бифидумбактерин, несмотря на множество аналогов. Он имеет доступную цену, понятную инструкцию по применению и удобную расфасовку».

Анна Т.: «Впервые Бифиформ назначил врач, когда все лицо покрылось болезненными прыщами, и никакие иммуномодуляторы, мази, кремы и другие наружные средства не помогали. Через 2 недели использования пробиотика высыпания прошли, кожа стала чистой, улучшился цвет лица. Второй раз сама покупала Бифиформ после курса антибиотиков для восстановления полезной микрофлоры. Порошок снова показал себя хорошо. Побочных эффектов и аллергии не было. Цена тоже устраивает – доступная для пробиотика с такой эффективностью.

Источник

Бифиформ: состав, как принимать

При проблемах с микрофлорой кишечника полезно лечение Бифиформом.

Состав

Активно действующими компонентами Бифиформа являются молочнокислые бактерии, влияющие на деятельность ЖКТ:

В качестве вспомогательных веществ производитель использует:

Лекарственная форма выпуска

Медикамент производят в виде капсул, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой.

Фармакологическое действие

Лекарство назначается больным, у которых необходимо нормализовать состояние микрофлоры кишечника.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие фармацевтического средства объясняется компонентами лекарства, которые способны поддерживать и нормализовать физиологическое равновесие кишечной флоры. Активные составляющие лекарства колонизируют тонкую, толстую кишку. Вырабатывая молочную и уксусную кислоты, активные бактерии подавляют развитие и размножение патогенных микроорганизмов.

улучшению работы ЖКТ

увеличению неспецифической резистентности организма

стабилизации микробиоценоза кишечника

Показания к применению

Врачи прописывают фармацевтическое средство при следующих патологиях:

Противопоказания

Не рекомендуется употреблять лекарственный препарат при гиперчувствительности к его «ингредиентам».

Побочные действия

Медикамент безопасен в применении, при приеме в рекомендуемых в инструкции дозах, побочные эффекты будут отсутствовать.

Инструкция по применению Бифиформа

В аннотации подробно расписано, как нужно принимать препарат. Детям старше 2 лет и взрослым пациентам рекомендуется употреблять капсулы по 2- 3 штуки в день. При острой необходимости дозировку позволительно увеличить до 4 капсул.

В первые дни терапии больной может почувствовать антидиарейный эффект препарата. При острой форме поноса лечебный курс должен продлиться от 2 до 3 дней.

В некоторых случаях доктор может назначить прием медикамента в течение 3 недель. Лекарство можно принимать и в комплексе с другими медикаментами (свечи с Индометацином).

Бифиформ можно принимать как до приема пищи, так и после.

Многие пациенты обращаются к врачам с вопросом, можно ли комбинировать приём Бифиформа с антибиотиками. У специалистов ответ один — подобного сочетания лучше избегать, ведь бифидобактерии будут утилизироваться. Применение Бифиформа лучше начать после прохождения терапии антибиотиками.

Разумней всего будет узнать у врача, сколько и в каком количестве стоит принимать Бифиформ.

Бифиформ при беременности

Люди привыкли считать, что во время беременности женщине нельзя принимать лекарственные препараты. Но многие не знают, что есть и полезные препараты, которые помогут женщине, вынашивающей ребенка урегулировать метаболизм и нормализовать микрофлору кишечника. К этим средствам можно причислить Бифиформ.

В инструкции есть данные, что во время беременности прием препарата не запрещен. Он относится к пробиотикам, следовательно, хорошо нормализует флору кишечника. Многие врачи часто назначают Бифиформ женщинам в положении. Употребление медикамента не оказывает плохого влияния на внутриутробный плод.

Фармацевтическое средство оказывает хороший лечебный эффект и при этом не наносит вреда малышу.

Передозировка

Случаи передозировки фармацевтическим средствам не известны.

Лекарственное взаимодействие

Не установлено клинически значимое взаимодействие с другими препаратами.

Условия продажи

Лекарство относится к безрецептурным медикаментам, но его необходимо употреблять согласно инструкции.

Условия хранения

Производитель рекомендует хранить Бифиформ в прохладно и сухом месте.

Срок годности

Медикамент нельзя использовать после истечения 2 лет после выпуска.

Аналогичные препараты

Фармацевтическое средство имеет недорогие аналоги:

Источник

Пробиотики для кишечника: список препаратов

Ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, но уже к году состав микрофлоры совпадает со взрослым человеком. На протяжении жизни под влиянием питания, болезней и других факторов баланс микроорганизмов в пищеварительном тракте изменяется, но постепенно восстанавливается до нормальных концентраций. Иногда этот процесс затягивается. Тогда врач может рекомендовать пребиотики и пробиотики для кишечника.

Виды пробиотиков

Для восстановления кишечника применяют два типа лечебных средств. Пробиотики – это препараты, которые содержат полезные бактерии в высушенном или растворенном виде. Чаще всего это микроорганизмы из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые в норме доминируют в пищеварительном тракте человека.

Пребиотиками называются вещества, необходимые для роста хорошей микрофлоры. В некоторых случаях без них можно обойтись, но после тяжелых болезней, лечения антибиотиками или отравления они ускорят восстановление за счет создания благоприятной среды для бактерий.

В пищеварительном тракте здорового взрослого человека обитает несколько десятков видов бактерий, но преобладают два типа микробов: бифидобактерии и лактобактерии. Другие находятся в меньшинстве. Поэтому выделяют следующие виды пробиотиков в зависимости от состава:

Восстанавливать нормальную микрофлору можно разными формами препаратов. Пробиотики выпускают в сухой форме, из которой перед применением самостоятельно готовят суспензию. Существуют готовые жидкие формы лекарства, которые удобно давать маленькому ребенку. Некоторые средства производят в капсулах в желатиновой оболочке. Она не повреждается в желудке и растворяется только в кишечнике. Это защищает бактерии от действия соляной кислоты.

Создание препаратов для решения проблем с пищеварением проходило в несколько этапов. Поэтому фармацевты выделяют несколько поколений пробиотиков:

Какой препарат подойдет в конкретном случае, должен решать врач с учетом состояния пациента, его возраста. Для взрослых требуется большая дозировка и кратность приема пробиотиков.

ТОП-10 лучших пробиотиков

В аптеках продается большое количество пробиотиков, из которых тяжело выбрать нужный препарат. Правильное решение – обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, чтобы назначили лекарственное средство с хорошим эффектом.

Чтобы решить, какой из них лучше, можно ориентироваться на список ТОП-10:

Советы по выбору

Какой из перечисленных пробиотиков поможет справиться с проблемами пищеварения, зависит от заболевания. Если организму необходима помощь после курса лечения антибиотиками, лучше использовать комплексные препараты, где добавлен пребиотик. Он ускорит заселение бактериями слизистой кишечника.

Вне зависимости от названия, для взрослых походят препараты в виде порошка, капсул или раствора. Капли разработаны специально для маленьких детей, которым необходима небольшая доза препарата. Их хорошо смешивать с напитками или молоком матери.

При использовании средств с пробиотическими эффектами, симптомы вздутия живота, урчания, метеоризм могут усилиться из-за процесса брожения. Но это проходит самостоятельно и не требует отмены терапии. Если на фоне приема пробиотиков появилась аллергическая сыпь, лечение прекращают.

Источник

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБИОТИКИ. ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ

Кафедра гастроэнтерологии и диетологии. Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И.И. Мечникова.

Кондрашина Элина Александровна – к.м.н., доцент

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБИОТИКИ. ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ

Как в России, так и за рубежом с каждым годом появляется все больше средств, относящихся к пробиотикам. Они активно изучаются и назначаются больным с самыми различными заболеваниями. Так, при опросе американских докторов, проведенном в 2010 году, 86% из которых были гастроэнтерологами, 93% респондентов ответили, что, по крайней мере, некоторые из их пациентов принимают пробиотики. Однако многие из этих средств весьма обременительны для кошелька больного и к тому же не всегда эффективны. Поэтому важной и зачастую нелегкой задачей оказывается выбор наиболее оптимального пробиотика для каждого конкретного пациента

Определение

Первое предположение о связи микробов, заселяющих кишечник, с духовным и физическим здоровьем человека впервые было выдвинуто еще в 1907 году в трудах знаменитого русского ученого И.И. Мечникова. Но сам термин «пробиотик» впервые был использован в 1965 году в работах D.M. Lilly и R.M. Stiwell, которые были посвящены проблемам коррекции микрофлоры кишечника у животных. Он был предложен в качестве антонима антибиотикам. В 1989 г. R. Fuller предположил, что пробиотики обладают благотворным влиянием на макроорганизм.

В 1992 г. Havenaar R. и соавт. назвали пробиотиками жизнеспособные культуры микроорганизмов, которые применяются у животных и людей и оказывают полезное действие на их организм, улучшая свойства местной кишечной микрофлоры. С 1995 года к пробиотикам стали относить биотерапевтические агенты (бактерии) со специфическими терапевтическими свойствами, подавляющие размножение патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках органов пищеварения, урогенитального тракта.

В настоящее время в зарубежной литературе большинство авторов ссылается на рекомендации Всемирной Организации Гастроэнтерологов (2008, 2011). Согласно им пробиотиками являются живые микроорганизмы, которые при введении в адекватном количестве, оказывают положительный эффект на здоровье хозяина. Этот эффект может быть как местным, так и системным.

Зачастую некоторые врачи путают пробиотики с пребиотиками. В отличие от пробиотических средств пребиотики не содержат живых микроорганизмов. Они представляют собой невсасывающиеся вещества, которые оказывают положительный эффект на организм человека, селективно стимулируя пролиферацию и функциональную активность собственной полезной микрофлоры.

Кроме пробиотиков и пребиотиков в литературе можно встретить такие термины, как симбиотики и синбиотики. Симбиотики являются комбинацией нескольких пробиотических видов бактерий (например, экофлор, бификол, бифидин и др.). Синбиотики представляют собой комплексные препараты, включающие пре- и пробиотики (флористин, бифилиз, кипацид и др.).

Механизмы положительного действия пробиотиков на организм человека

Позитивное влияние пробиотиков на организм человека связывают с положительными свойствами содержащихся в них микроорганизмов. Ведь в состав большинства из них входят представители нормальной (индигенной) флоры кишечника (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка и др.), а наличие симбионтной флоры в кишечнике является необходимым условием для адекватного существования макроорганизма. Роль полезной кишечной микрофлоры для нашего организма многогранна, миниатюрные жители кишечника выполняют следующие функции:

С учетом многообразия перечисленных функций применение пробиотиков является не просто заместительной терапией при дефицитных кишечных дисбиозах. Эти средства могут использоваться для решения более комплексных задач, их воздействие на различные системы нашего организма многогранно и недостаточно изучено.

Согласно современным представлениям к механизмам положительного действия пробиотиков на макроорганизм относятся:

Виды пробиотиков

В настоящее время пробиотики выпускаются в виде:

Количество бактерий в разных пробиотиках значительно варьирует в зависимости от рода, вида и штамма микроорганизмов, так как их влияние на организм человека не одинаково. Дозировки пробиотиков рассчитываются в колониеобразующих единицах (КОЕ) – количестве жизнеспособных микроорганизмов, способных образовывать колонии на агаровой среде. Для реализации лечебных эффектов количество микробных тел должно быть не ниже 10 7 в одном грамме или миллилитре.

Пробиотические продукты питания

Продукты с пробиотиками по праву могут считаться представителями функционального питания, которое широко используется в Японии и многих других развитых странах. Термин «функциональное питание» впервые был введен в 1989 г. Он подразумевает применение таких продуктов питания, которые пред­назначены для систематического упо­требления всеми возрастными группами здо­рового населения с целью снижения риска заболеваний, связанных с пита­нием, сохранения и улучшения здоро­вья за счет наличия в их составе фи­зиологически активных пищевых ин­гредиентов. Оказывая регулирующее действие на физиологические функции, биохимические реакции и психосоциальное поведение человека эти продукты поддерживают физическое и духовное здоровье и снижают риск возникновения заболеваний (Шендеров Б. А., 2006). Первым пробиотическим продуктом функционального питания, целенаправленно разработанным для сохранения и вос­становления здоровья, стал кисломолочный продукт, содержащий лактобациллы и вышедший на рынок Японии в 1955 г.

Сырьем для производства продуктов лечебного питания чаще всего служат молочные смеси, заквашенные бифидобактериями и лактобактериями в сочетании с кефирной закваской. Продукты гидролиза казеина стимулируют пролиферацию бифидобактерий, способствуют образованию микрофлорой короткоцепочечных жирных кислот и других метаболитов, которые снижают рН кишки и ингибируют рост избыточной условно патогенной микрофлоры. Зарубежные ученые считают, что в эффективных лечебных йогуртах должно содержаться не менее 10 8 КОЕ в 1 мл. В настоящее время с целью профилактики и лечения дисбактериоза кишечника производятся не только самые разнообразные кисломолочные продукты, но и соки, каши, пастообразные, кондитерские изделия, мороженое, смеси для детского питания. Бифидогенные факторы на основе фруктозоолигосахаридов используются в качестве пищевой добавки в составе более 500 традиционных продуктов питания.

В нашей стране с каждым годом на потребительском рынке тоже появляется все больше продуктов, обогащенных полезной микрофлорой. Соответственно, по вполне понятным причинам, в средствах массовой информации ведется активная реклама. Однако, беседуя с больными о выборе того или иного кисломолочного продукта, целесообразно обращать их внимание на сроки и условия хранения. Следует учитывать и факт проведения пастеризации, пагубно влияющей на полезную микрофлору, так как оптимальная температура для существования представителей нормальной кишечной микрофлоры не превышает 37 – 40 0 С. Негативным воздействием на микрофлору обладают и всевозможные вкусовые добавки, стабилизаторы, консерванты и красители. Но и при соблюдении этих условий нужно помнить, что лечебный эффект пробиотических продуктов функционального питания достаточно скромен и возможен только при длительном применении у больных с дефицитным по содержанию представителей нормальной микрофлоры дисбактериозом исключительно алиментарного генеза.

Гораздо более оправданным представляется приготовление кисломолочных продуктов, обогащенных полезной микрофлорой, в домашних условиях. Для этого необходимо молоко и закваски, содержащие лактобактерии, бифидобактерии, термофильные стрептококки. Этот способ позволяет лучше контролировать состав получаемого пробиотического продукта, так как пациент самостоятельно добавляет варенье, фрукты, ягоды и молоко определенной жирности.

Пробиотики – биологически активные добавки и лекарственные препараты

В зависимости от времени создания и усовершенствования выделяют несколько поколений пробиотиков:

I поколение – классические монокомпонентные препараты, состоящие из одного штамма микроорганизмов – типичных обитателей кишечника (бифидумбактерин, лактобактерин и др.);

II поколение – самоэлиминирующиеся антагонисты (бактисубтил, энтерол, биоспорин и др.);

III поколение – поликомпонентные препараты (симбиотики), состоящие из нескольких (от 2 до 30) штаммов бактерий (бифилонг и др.) или из нескольких видов бактерий (линекс, бификол и др.);

IV поколение – комбинированные препараты (синбиотики), состоящие из штамма бактерий и ингредиентов, способствующих их росту, размножению и метаболической активности (бифилиз, кипацид и др.);

V поколение – поликомпонентные комбинированные препараты (синбиотики), состоящие из нескольких видов бактерий и ингредиентов, способствующих их росту, размножению и метаболической активности (флористин, бифиформ и др.).

Пробиотики должны применяться не вслепую, а с обязательным учетом всех их составляющих. Для помощи практикующему врачу в выборе пробиотиков в зависимости от содержащихся в них микроорганизмов мы привели некоторые из них в ниже расположенной таблице.

Пробиотики и представители микрофлоры в них содержащиеся

Пробиотики, содержащие бактерии рода Bacillus subtilis, Bacillus сereus

Пробиотики, содержащие Saccharomyces bolardii

Пробиотики, содержащие бифидобактерии

Пробиотики, содержащие лактобактерии

Пробиотики, содержащие нормальную кишечную палочку

Пробиотики, содержащие бифидо- и лактофлору

Пробиотики, содержащие бифидобактерии и нормальную кишечную палочку

Пробиотики, содержащие энтерококки

Пробиотики, содержащие бифидобактерии и энтерококки

Пробиотики, содержащие бифидо-, лактофлору и энтерококки

Пробиотики, содержащие бифидобактерии и пропионобактерии

В зависимости от использованных при создании пробиотических средств технологических методов они подразделяются на:

Рассмотрим особенности каждой из этих групп пробиотиков.

Сухие пробиотики

Еще десятилетие назад особой популярностью пользовались сухие пробиотики. Эти бактерийные препараты содержат живые микроорганизмы, как в виде монокультур, так и в различных комбинациях, в лиофильно высушенном состоянии.

К сожалению, сухие пробиотики отличаются низкой эффективностью (Маянский А., 1999; Циммерман Я. С., 2000). Процесс лиофилизации негативно влияет на полезные свойства и жизнеспособность бактерий. В сухих формах микробы находятся в состоянии анабиоза, поэтому им необходимо до 8 – 10 часов для перехода в активное состояние. К этому времени их большая часть элиминирует из кишечника (в особенности у пациентов с усиленной моторной активностью кишечника). После процесса лиофильной сушки микробные клетки утрачивают часть специфических рецепторов, помогающих им надежно прикрепиться к слизистой оболочке кишечника. У таких микроорганизмов снижается антагонистическая активность.

Кроме того, значительная часть живых бактерий погибает в кислой среде желудка, оставшиеся подвергаются воздействию щелочной среды, желчных кислот и панкреатических ферментов в двенадцатиперстной кишке, из-за чего растворяются бактериальные оболочки и еще больше страдает сорбционная способность микроорганизмов, позволяющая им фиксироваться на ворсинках кишечника.

Но даже достигшие кишечника и активировавшиеся в нем бактерии не всегда способны к дальнейшей колонизации кишечной слизистой оболочки. Более того они могут быть чужеродными для микробиоценоза пациента. Только около трети от введенных сухих биопрепаратов остаются в кишечнике человека. Еще одним существенным недостатком пробиотиков этой группы являются исходно низкие титры содержащихся в микроорганизмов. Поэтому для большинства сухих форм пробиотиков характерен «отсроченный» эффект их лечебной активности (20 – 30 дней и более), к тому же зачастую он носит временный характер, и после прекращения поддерживающей терапии искусственно введенные штаммы быстро исчезают из кишечника и замещаются случайной микрофлорой.

С целью повышения эффективности терапии сухими пробиотиками некоторые авторы (Новокшонов А.А. и соавт., 2001) предлагают увеличить суточную дозу препаратов. Однако лечение мегадозами, заключающееся в повышении доз лакто-, бифидобактеринов в 1,5 – 3 раза курсом в течение 2 недель, таит опасность сенсибилизации. Дело в том, что лабораторные штаммы бактерий, особенно при завышенных дозах, часто являются потенциальными аллергенами. Кроме того, они могут спровоцировать развитие диареи у лиц с субкомпенсированной лактазной недостаточностью. Сухие препараты, содержащие кишечную палочку, могут способствовать развитию не только аллергических, но и аутоиммунных реакций.

Жидкие пробиотики

В жидких формах пробиотиков бактерии находятся в биологически активном состоянии, полностью сохраняют антагонистические свойства по отношению к патогенной и условно патогенной флоре и способны к колонизации кишечника уже через 2 часа. Соответственно, микроорганизмы быстрее реализуют свое лечебное действие, чем лиофильно высушенные.

Зарубежные специалисты называют метаболиты кишечной микрофлоры постбиотиками и активно изучают их возможности в лечении воспалительных заболеваний кишечника.

Жидкие формы пробиотиков можно не только принимать внутрь, но и использовать для внутрикишечных орошений, местных аппликаций (например, при стоматите или трещинах сосков), закапывания в нос, полосканий и инстилляций.

Перспективным современным жидким пробиотиком является Флористин. В его состав входят лактобактерии (L. acidofilus), бифидобактерии (B. longum, B. bifidum) и их метаболиты. Наряду с другими положительными качествами, присущими всем жидким пробиотикам, особыми достоинствами Флористина можно считать:

Проверка выживаемости биологически активных клеток бифидобактерий проводилась в МНИИЭМ им. Габричевского. Флористин разрешен к применению у детей с 1 года. Появляются данные о его успешном применении у детей с гастроэнтеритом ротавирусной этиологии, постинфекционным энтероколитом, атопическим дерматитом (Рябчук Ф.Н., 2014, Незабудкин С.Н. и др., 2014). Следует помнить, что температурный режим хранения жидких пробиотиков колеблется от 2 до 6 0 С. Такая температура обеспечивает сохранность высокого титра микроорганизмов в течение 3 – 12 месяцев и необходима для замедления роста микрофлоры. При повышении температуры окружающей среды до комнатной и выше бактерии активизируются и продуцируют метаболиты, влияющие на биохимические свойства среды, что приводит к уменьшению концентрации живых микробных клеток, и, следовательно, уменьшению их лечебного эффекта.

Сорбционные формы

Достоинством сорбционных форм является объединение микроорганизмов в микроколонии (по 20–180 живых клеток, очищенных от среды выращивания), которые фиксируются на специальном сорбенте-носителе. В роли сорбента могут выступать выступают уголь, углерод-минеральные соединения. Десорбция микроорганизмов происходит уже в толстой кишке, где они и реализуют свое действие.

Благодаря такому строению, за счет химических и электростатических сил увеличивается взаимодействие бактерий с пристеночным слоем слизистой оболочки кишечника и возрастает их антагонистическая активность. Повышается выживаемость при прохождении бифидумбактерий через кислую среду желудка, создаются высокие локальные концентрации на поверхности слизистой кишечника. Сорбенты-носители адсорбируют и выводят из организма эндо- и экзотоксины, патогенные бактерии и продукты их метаболизма, что способствует ускорению репаративного процесса в слизистой оболочке кишечника. Перечисленные особенности сорбционных форм способствуют более быстрому заселению кишечника содержащимися в них бактериями по сравнению с сухими лиофилизированными формами пробиотиков.

Капсулы с энтеросолюбильным покрытием

Использование пробиотиков, выпускаемых в энтеросолюбильных капсулах, также предпочтительнее, чем назначение сухих форм. Капсулы таких препаратов покрыты специальной устойчивой к действию соляной кислоты энтеросолюбильной оболочкой, которая позволяет защищать содержащиеся в лекарстве бактерии от разрушения при прохождении через желудок. Как и следует из названия, эта капсула растворяется в тонкой кишке, где содержащиеся в препаратах микроорганизмы и высвобождаются в неизмененном виде без снижения их изначального титра. К тому же в состав капсулярной оболочки некоторых пробиотиков входит специальная питательная среда, необходимая для роста и размножения молочнокислых бактерий.

Показания для назначения пробиотиков

У большинства российских специалистов пробиотики неизменно ассоциируются с кишечными дисбиозами. Между тем, учитывая различные механизмы положительного влияния пробиотиков на организм человека, зарубежные исследователи серьезно изучают эффективность бактерийных препаратов при самых различных патологических состояниях интестинальной и внекишечной локализации.

Так, достаточно убедительны данные (Lee M.C. et al., 2001; Allen S.J. et al., 2004; Sazawal S. et al., 2006) об эффективности применения пробиотических штаммов, включающих L. reuteri ATCC 55730, L. rhamnosus GG, L. casei DN-114 001 и Saccharomyces cerevisidae (boulardii), у детей с острой инфекционной диареей. Их использование уменьшало тяжесть и длительность диареи приблизительно на 1 сутки. Эффективность применения этих пробиотических штаммов микроорганизмов при вирусном гастроэнтерите оказалась более убедительной по сравнению с бактериальной или паразитарной инфекцией. Также имеются доказательства эффективности применения этих же штаммов для профилактики острой диареи у детей и взрослых.

При антибиотико-ассоциированной диарее положительный эффект у детей и взрослых наблюдался при назначении S. boulardii или L. rhamnosus GG. Исследования Plummer S. и соавт. (2004), Hickson M. И соавт. (2007) показали эффективность L. casei DN-114 001 у госпитализированных взрослых пациентов в профилактике антибиотико – ассоциированной диареи и диареи, вызванной C. difficile.

По мнению Isolauri Е. и соавт. (2002) лечебный эффект пробиотиков при воспалительных заболеваниях кишечника многогранен. Он связан с тем, что вводимые бактерии стабилизируют иммунологический барьер слизистой оболочки кишечника, уменьшая локальную продукцию провоспалительных цитокинов, обладают антагонистической активностью по отношению к неизвестной бактерии, вызывающей воспалительные заболевания кишечника, продуцируют антимикробные субстанции, способствуют процессам восстановления слизистой оболочки толстой кишки и влияют на рН среды кишечника. Однако часто эти сведения еще противоречивы и требуют дальнейшего углубленного изучения.

Также перспективным представляется применение пробиотиков, содержащих лактобактерии, в качестве одного из лекарственных средств, используемых для эрадикации Helicobacter pylori. Лактобациллы не только устойчивы к большинству применяемых в эрадикационных схемах антибиотиков, но и благодаря своей антагонистической активности, способствуют элиминации Helicobacter pylori, одновременно оказывая положительное влияние на микробиоценоз кишечника и предотвращая побочные эффекты антибиотикотерапии (Kabir A.M. 1997; Coconnier M.-H. et al.,1998; Sgouras D. et al., 2004; Sheu B.-S. et al., 2006; Tong J.L. et al., 2007).

Лактазная недостаточность (первичная или вторичная) в настоящее время является проблемой для 70 % населения Земли. У этих людей отмечается низкий уровень активности кишечной β-галактозидазы. В этом случае лактоза выступает в роли неперевариваемого, осмотически активного углевода (Roberfroid М., 2000). Назначение пробиотиков, содержащих Streptococcus thermophilus и Lactobacillus delbrueckii bulgaricus, по данным Sanders M.E. (1993), Montalto M. и соавт. (2006) улучшает ферментативную активность микроорганизмов кишечника и, соответственно, повышает переваривание лактозы, редуцирует симптомы лактазной недостаточности, замедляя транзит содержимого по пищеварительному тракту.

Накапливаются сведения об использовании некоторых пробиотиков с целью профилактики атопического дерматита. Так в своем исследовании Osborn D.A. и Sinn J.K. (2007) показали эффективность назначения пробиотиков беременным женщинам и новорожденным детям в возрасте до 6 месяцев.

Существуют доказательства того, что некоторые штаммы пробиотиков и пребиотическая олигофруктоза обладают иммуностимулирующим действием (Schumann C. et al., 2002). Непрямые доказательства этого были получены в исследованиях, направленных на профилактику острых инфекционных заболеваний (внутрибольничная диарея у детей, грипп), а также в работах, оценивающих ответ антител на введение вакцин.

Предполагается, что пробиотики сокращают длительность ОРЗ (Lenoir-Wijnkoop I, 2007), чувствительность к боли (Konturek PC, 2011), увеличивают эффективность других препаратов при бактериальном вагинозе (Senok AC, 2009).

Проблема низкой эффективности и побочные эффекты пробиотиков

К сожалению, пробиотики далеко не всегда демонстрируют достаточную эффективность. Нередко отсутствие ожидаемого результата связано с недостаточным обследованием пациентов. Так, зачастую доктора все проблемы больного списывают на дисбактериоз кишечника, забыв о более тяжелых болезнях, скрывающихся под его маской и требующих иного лечебного подхода.

В других случаях бифидо- и лактосодержащие средства назначают «вслепую», без предварительного уничтожения условно патогенных бактерий. Последние занимают все свободные сайты адгезии на слизистых оболочках, поэтому вводимым в составе пробиотика микроорганизмам просто негде колонизироваться. Некоторым пациентам (например, с тяжелым дисбиозом кишечника) требуется более продолжительное лечение, чем то, которое указывается в инструкции, с созданием больших концентраций микроорганизмов в кишечнике.

Кроме того, следует учитывать, что в кишечнике здорового человека обнаруживают различные виды бифидо-, лактобактерий, кишечной палочки, причем доказанным фактом является индивидуальное преобладание различных штаммов у разных пациентов. Следовательно, оптимально было бы сначала определить in vitro доминирующие штаммы того или иного вида нормальной микрофлоры и их биосовместимость со штаммами микроорганизмов пробиотиков, а лишь потом осуществлять лечение подобранными таким образом пробиотиками. В противном случае имплантируемые штаммы полезной микрофлоры могут быть генетически и фенотипически чужеродными для данного пациента и обладать конкурентным антагонизмом к его нормальной микрофлоре.

К сожалению, не существует идеальных препаратов. Отсутствие описания побочных эффектов и противопоказаний к применению препарата или биологически активной добавки лишь демонстрирует тот факт, что это средство недостаточно тщательно исследовали. Любой пробиотик может провоцировать явления индивидуальной непереносимости. Бактерийные препараты с лактобактериями могут плохо переноситься пациентами с лактазной недостаточностью и аллергией на белок коровьего молока.

Более того, часть препаратов имеют в своем составе штаммы бактерий (например, энтерококков) с потенциальной способностью вызывать в ослабленном организме гнойно-воспалительные процессы. Более того, по некоторым данным (Шендеров Б.А., 2001; Saarela M. et al., 2002) при длительном приеме живых пробиотических микроорганизмов стали выявляться различные осложнения (лакцидемии у грудных детей, аутоиммунные заболевания, аллергические проявления, оппортунистические инфекции, дисбиотические состояния, обусловенные назначением больших доз пробиотических препаратов и т.д.). Мета-анализ 72 публикаций о клиническом применении пробиотиков подтвердил возможность развития связанной с ними бактеремии. Факторами риска появления этого побочного эффекта были наличие катетера в центральной вене, тяжелый иммунодефицит и синдром короткой кишки (Whelan K., 2010).

Требования к современным пробиотикам

Эффективность лечения пробиотиками и их переносимость во многом зависит от выбора препарата. Современное пробиотическое средство должно соответствовать ряду требований, перечисленных ниже:

Список использованной литературы

10. Lee M.C., Lin L.H., Hung K.L., Wu H.Y. Oral bacterial therapy promotes recovery from acute diarrhea in children // Acta Paediatr Taiwan – 2001. – V. 42. – P. 301–305.

12. Plummer S., Weaver M.A., Harris J.C. et al. Clostridium difficile pilot study: effects of probiotic supplementation on the incidence of Clostridium difficile diarrhea // Int Microbiol – 2004. – V.7. – P.59–62.

14. Saavedra J. M. Clinical applications ofprobiotic agents // Am. J. Clin. Nutr. — 2001. — V. 73(6). —P. 1147S— 1151S.

15. Schumann C. Medical, nutritional and technological properties of lactulose // Eur J Nutr – 2002. – V. 41(Suppl 1). – P. 17–25

Источник