Бариатрическая операция на желудке что это

Гид по бариатрической хирургии

ВСЕ О БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

история, механизм действия, эффективность, виды и стоимость операций

Бариатрия – это комплекс хирургических операций на желудке и кишечнике, рекомендованных Министерством Здравоохранения РФ для лечения ожирения и сахарного диабета (клинические рекомендации от 2018-2019 годов).

После бариатрической операции у пациентов наблюдается значительное и быстрое снижение веса с общим улучшение состояния здоровья. Пациенты в среднем теряют от 70 до 100% избыточной массы тела и сохраняют этот результат пожизненно.

Данный раздел поможет Вам разобраться с данной методикой лечения ожирения. А если у Вас останутся какие-о вопросы, Вы всегда можете задать их нашим администраторам.

ГИД ПО БАРИАТРИИ

Что такое бариатрическая хирургия?

Суть бариатрической хирургии:

Эффективность бариатрии

Вес начнет очень быстро уходить после любой бариатрической операции. При этом соблюдается правило естественного и безопасного похудения: уходит примерно 10% избыточной массы тела в месяц.

Хирурги вносят изменения в пищеварительную систему. Организм подстраивается под новые реалии и новые порции еды примерно в течение года.

В этот период он включает режим «черного дня» и начинает активно сжигать запасы жира. Уже в первые дни после операции все пациенты отмечают фантастическую активность, бодрость. Каждый день вы будете вставать на весы и получать огромное удовольствие и мотивацию от увиденного результата.

К этому времени организм полностью перестроится. Ему будет достаточно поступающих калорий и питательных веществ. Пищевое поведение у большинства пациентов формируется заново и становится более правильным.

Эффект от бариатрической операции – долгосрочный, а в большинстве случаев пожизненный. Во многом это зависит от качества проведения операции, поэтому очень важно сделать правильный выбор бариатрического хирурга и клиники.

Польза для здоровья

Ожирение — это болезнь. Как и большинство других заболеваний, оно поддается лечению. Да, статистика по похудению с помощью диет и физических упражнений, выглядит удручающе, но есть и другие методы. В частности, бариатрическая хирургия – единственный общепризнанный метод лечения ожирения и сопутствующих ему заболеваний, который дает эффект долгосрочного и практически полного похудения.

Но бариатрия лечит не только ожирение. Благодаря значительному похудению и пожизненному сохранению эффекта, уходят многие заболевания, которые тесно связаны с лишним весом и ожирением: депрессия, астма, сахарный диабет, гипертония и гипертензия, ГЭРБ, бесплодие, болезнь суставов и многие другие.

Согласно статистике ВОЗ, у 95% бариатрических пациентов наблюдается значительное улучшение качества жизни. На 20-70% снижается риск онкологических заболеваний. Риск смерти в течение 5 лет после операции снижается на 89%.

Лечение сахарного диабета

Механизмы зарождения и развития ожирения и сахарного диабета очень связаны друг с другом. Не удивительно что 85% людей с ожирением страдают этой сопутствующей патологией.

Согласно научным данным, в 73% случаях бариатрические пациенты не только худеют до нормального веса, но и полностью избавляются от сопутствующего сахарного диабета (положительная ремиссия в 86% случаях). А для некоторых бариатрических операций (например, для операции САДИ), показатели достигают 100% полной ремиссии СД.

Виды бариатрических операций

Некоторые бариатрические операции используют только принцип рестрикции, другие добавляют к нему принцип мальабсорции. Вот несколько самых распространенных бариатрических методик.

Бандажирование желудка

На верхнюю часть желудка надевается регулируемое кольцо, которое формирует небольшой желудочный мешок над кольцом. Он быстро заполняется во время еды и человек чувствует себя сытым. Пациент не чувствует голода и сбрасывает 50-70% своего лишнего веса за 1-2 года после операции.

Резекция желудка (гастропластика)

Желудок сокращается на 80%. Значительно уменьшается количество потребляемой пищи. Пациент не чувствует голода и сбрасывает 70-80% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 73% случаев полностью излечивается сахарный диабет.

Шунтирование желудка

Желудок сокращается на 80%, из пищеварения исключается значительная часть тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод, при этом организм не впитывает часть потребляемых калорий. Пациент сбрасывает 80-90% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 89% случаев полностью излечивается сахарный диабет.

Операция Слив байпас

Желудок сокращается на 80%, исключается 20 сантиметров тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод. При этом исключается практически все возможные послеоперационные осложнения. Пациент сбрасывает 70-80% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 73% случаев полностью излечивается сахарный диабет.

Операция SADI

Желудок сокращается на 80%, в пищеварение остается только 2,5 метра тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод, при этом организм не впитывает часть потребляемых калорий. Пациент сбрасывает 90-100% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 99% случаев полностью излечивается сахарный диабет.

Что такое лапароскопический доступ?

Вместо больших разрезов, хирург делает несколько проколов, через которые в дальнейшем будут вводится специальные миниатюрные инструменты (коагуляторы, сшивающие аппараты, лапароскопические ножницы и так далее) и маленькая видеокамера, которая будет служить глазами хирурга.

Благодаря лапароскопической технике операция становится «малоинвазивной», то есть не причиняющей значительной травмы тканям и органам пациента. Представляете насколько это важно для людей, страдающих от избыточного веса?

Стоимость бариатрических операций

Средняя стоимость бариатрической операции в мире – 15000-20000 долларов. В России эта цена значительно ниже 3000-4000 долларов.

Большая часть цены – это стоимость одноразовых расходных материалов, сложного анестезиологического пособия, показанного тучным людям. Если вам предлагают сделать операцию дешевле указанной суммы – задумайтесь, за счет чего хирург пытается сэкономить? Одноразовые расходники, сшивающие кассеты – многие используют по 5-6 раз. Другие – проводят операции в операционной, не подготовленной для пациентов с ожирением (стандартный операционный стол имеет лимит веса пациента в 130 кг). Качество и безопасность таких операций – вызывает сомнение и большие послеоперационные риски. Вы должны это понимать!

Риски и побочные эффекты

Бариатрическая хирургия несет те же риски, как обычная плановая хирургическая операция. Это сравнимо с операциями по удалению аппендицита или желчного пузыря. В любом случае эффект от бариатрической операции намного превышает недостатки в связи с обще хирургическими рисками.

При статистической выживаемости операции 99,99%, эффект от нее позволяет сократить риск смертности пациента в последующие 5 лет на 70%.

Новости бариатрии

Последние научные открытия, данные исследований и значимые события в мире хирургии ожирения и метаболических нарушений.

Частые вопросы о бариатрии

Что делать с обвисшей кожей? Какую операцию выбрать? Входит ли бариатрия в ОМС? Может ли вес вернуться обратно?

Ответы на эти и другие вопросы в специальном разделе.

Источник

Бариатрия – что это такое?

Бариатрия – молодое направление хирургии, занимающееся лечением людей с избыточным весом. Бариатрические хирурги проводят операции на желудке и кишечнике с целью улучшения здоровья и продления жизни. Только хирургический метод лечения ожирения позволяет добиться значительного, и главное, стабильного снижения веса.

ЧТО ТАКОЕ БАРИАТРИЯ?

Бариатрия никак не связана с косметологической и пластической хирургией и не предполагает оперативного удаления жировых тканей или «лишней» кожи человека. Главная цель любой бариатрической операции значительно уменьшить поступление калорий в организм пациента.

Избыточный вес – эта проблема становится все более актуальной для всех стран мира, в том числе и для России. Ожирение значительно увеличивает риск развития таких болезней как диабет, ишемическая болезнь сердца, рак, гипертоническая болезнь, дислипидемия, инсульт, апноэ во сне, остеоартрит и многих других заболеваний.

По данным ВОЗ: 30% населения РФ страдает ожирением, а в бариатрических операциях нуждаются более 11 миллионов россиян. К сожалению, в последние годы Россия перегнала США и Европу по темпу роста числа граждан, страдающих ожирением.

Что предлагает бариатрическая хирургия?

Лапароскопическое бандажирование желудка

Регулируемое бандажирование желудка (БЖ) предусматривает разделение желудка на две части по типу «песочных часов» с формированием, при помощи специальных регулируемых манжет малой, верхней части желудка, объемом 10-15 мл. Путем простой инъекции можно варьировать диаметр соустья между частями желудка и потерю МТ. При БЖ среднее снижение МТ составляет в среднем около 50% от дооперационного избытка МТ. Пациенты, перенесшие БЖ, должны соблюдать определенный режим питания, иметь возможность периодического обращения для регулирования системы бандажа.

Лапароскопическая продольная резекция желудка

Продольная резекция желудка (ПРЖ) является составной частью БПШ в модификации Hess-Marceau, но может выполняться и в качестве самостоятельной операции. В случае недостаточного эффекта ПРЖ рассматривается возможность второго этапа оперативного лечения (БЖ, ГШ или БПШ).

Лапароскопическое гастрошунтирование

Гастрошунтирование (ГШ) или шунтирование желудка предусматривает полную изоляцию в субкардии, при помощи сшивателей малой части желудка, объемом до 20-30 мл, анастомозируемой непосредственно с тонкой кишкой. При ГШ из пассажа пищи выключается большая часть желудка, 12-перстная и начальный отдел тощей кишки. После ГШ необходимо пожизненное назначение поливитаминов, препаратов кальция, витамина В12, сульфата железа. Потеря МТ после ГШ составляет в среднем 65 — 75 % от избытка МТ до операции. ГШ более эффективно, по сравнению с рестриктивными операциями (БЖ), воздействует на углеводный обмен при СД-2.

Билиопанкреатическое шунтирование

БПШ обеспечивает значительную и наиболее стабильную потерю МТ (в среднем на уровне 70-80 % от дооперационного избытка МТ) при свободном режиме питания. Операция высокоэффективна при СД типа 2 и атерогенных дислипидемиях, трудноконтролируемом пищевом поведении. После БПШ необходима пожизненная заместительная терапия поливитаминами, жирорастворимыми витаминами, препаратами кальция, железа.

Источник

Как проходит бариатрическая операция

КАК ПРОХОДИТ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ

все о дне операции и пребывании в клинике

В день проведения бариатрической операции Вас встретят хирург и обслуживающий персонал. Важно, чтобы Вы приехали на голодный желудок (нельзя даже курить). Мы убедимся, что Вы готовы к процедуре. Подробно объясним что делать после операции.

Большинство пациентов нервничают в день операции. Это нормально. Наш персонал окажет Вам необходимую поддержку. Наши хирурги являются самой опытной бариатрической командой в России. Наш вспомогательный персонал помог тысячам пациентам прожить этот день максимально безопасно, комфортно и успешно. Вы можете полностью положиться на нас.

Что взять с собой в клинику?

— Документы (паспорт, СНИЛС).

— Результаты предоперационного обследования.

— Медикаменты и пищевые добавки которые вы принимаете на постоянной основе.

— Сменную одежду и обувь.

— Средства личной гигиены.

Размещение в палате

В стандартную стоимость бариатрической операции включено пребывание в двухместной палате со всеми удобствами. Если Вам требуется одноместная палата – пожалуйста, сообщите координатору об это заранее.

Палата (например, отдельная палата на одного человека) будет Вам подобрана по Вашему желанию, если Вы сообщите нам об этом предварительно. Присутствие родственников до и после операции возможно, но только при размещении в одноместной палате (чтобы не беспокоить других пациентов).

Операция

Перед самой операцией Вы еще раз поговорите с хирургом. Анестезиолог внутривенно введет успокаивающее средство, чтобы Вы расслабились и не волновались.

К назначенному времени Вас доставят в операционную, где начинается непосредственная подготовка к операции (будет установлен внутривенный катетер в вене предплечья или подключичной вене для введения лекарств во время и после операции). Вы просто заснете и проснетесь после операции.

Ваши родственники и друзья могут сопровождать Вас до входа в операционную, но в саму операционную им вход не разрешен, они могут подождать окончания операции в отделении.

В зависимости от вида операции она может длиться от 30 минут (бандажирование желудка) до 1-2 часов (другие операции).

После операции Вас доставят в палату. Иногда, по решению анестезиолога, Вас могут поместить в отделение реанимации и интенсивной терапии, где Вы будете находиться, пока не восстановится нормальное дыхание и сознание. Члены семьи в это отделение не допускаются.

Обратите внимание, что все операции в нашем центре делаются только лапароскопическим доступом.

Что такое лапароскопическая хирургия?

Вместо больших разрезов, хирург делает несколько проколов, через которые в дальнейшем будут вводится специальные миниатюрные инструменты (троакары, коагуляторы, сшивающие аппараты, лапароскопические ножницы и так далее) и маленькая видеокамера, которая будет служить глазами хирурга.

Благодаря лапароскопической технике операция становится «малоинвазивной», то есть не причиняющей значительной травмы тканям и органам пациента. Представляете насколько это важно для людей, страдающих от избыточного веса?

Вечером в день операции

Болевые ощущения

Двигательная активность

Быстрая активизация – залог успешного восстановления. Вечером в день операции пациент под контролем врачей встает на ноги и делает несколько шагов. Если проблем с нахождением в вертикальном положении нет, можно ходить без ограничений, ориентируясь на свое самочувствие. Такой активный режим является профилактикой образования тромбов в венах ног и профилактикой развития застойной пневмонии (воспаления легких).

Пожалуйста, не вставайте без предварительного сообщения медсестре о том, что Вы хотите встать и прогуляться, Вам категорически не рекомендуется ходить в первый день без сопровождения. В частности, обезболивающие средства могут повлиять на координацию движений.

Компрессионные чулки (или их эквивалент – эластичные бинты) необходимо одеть до операции, и далее, в течение послеоперационного периода, чулки или бинты нужно носить по назначению врача. Компрессионные чулки помогут предотвратить образование тромбов и их миграцию из венозной системы нижних конечностей. При кратковременных операциях, например, при бандажировании желудка, компрессионные чулки или бинты не обязательны.

Можно ли есть и пить?

Если Вам было выполнено желудочное шунтирование или рукавная гастропластика, употребление пищи и воды запрещено. Можно смачивать и полоскать рот, не глотая жидкость. После этих операций можно пить и есть только после разрешения врача (обычно на следующий день, после выполнения рентгеновского контроля). После операции бандажирования желудка через 4-5 часов можно пить воду (периодически по 1-2 глотка). На следующее утро, если вода проходит в желудок свободно, Вы можете пить без ограничений, а также съесть легкий завтрак.

Дыхательная гимнастика

Очень важно в течение часа 10 раз делать глубокий вдох и выдох. Если есть желание откашляться, это можно и нужно делать. Очень полезным является простое дыхательное упражнение по надуванию резиновых игрушек, мячей или воздушных шариков (полезно иметь с собой).

Такая дыхательная гимнастика нужна для профилактики застойной пневмонии (воспаления легких). Если у Вас есть какие-либо проблемы с дыхательной системой, например, Вы страдаете бронхиальной астмой или хроническим бронхитом, пожалуйста, принесите с собой используемые вами ингаляторы и соблюдайте предписанный ранее (до операции) курс ингаляций.

Функция мочевого пузыря

Обычно вечером после операции пациент встает и самостоятельно идет в туалет. Если у Вас появятся какие-либо проблемы с самостоятельным мочеиспусканием, сообщите дежурной медсестре. Если в процессе подготовки к операции возникла необходимость установки мочевого катетера, перед вставанием его нужно удалить, пригласив для этого медицинскую сестру.

Тошнота и рвота

Тошноты и рвоты после операции следует избегать. Если Вы испытываете тошноту, не дожидайтесь, когда появится рвота, сообщите об этом медицинскому персоналу, Вам будут назначены лекарства.

Упражнения для ног

Для того, чтобы у Вас не было застоя крови в ногах и не образовывались тромбы, в первые сутки после операции, нужно делать простые упражнения для ног, которые заключаются в максимальном сгибании и затем максимальном разгибании стопы.

Источник

Бариатрические операции для похудения

БАРИАТРИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

актуальные методики хирургии ожирения и метаболических нарушений

Бариатрические операции — эффективный метод лечения ожирения и сахарного диабета, показанный людям с ИМТ 30 и выше, при отсутствии результата от консервативной терапии. Потеря веса достигается путем уменьшения размеров желудка (и количества пищи, которое желудок может удерживать — эффект рестрикции) и сокращения поступления в организм питательных веществ (мальабсорбции). Все бариатрические операции по снижению веса сегодня выполняются с использованием малоинвазивных техник (лапароскопическая хирургия).

Ниже представлены наиболее распространенные и актуальные бариатрические процедуры. Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки о которых важно знать пациентам.

ПРОДОЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА (РУКАВНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА)

Операция с рестриктивным принципом действия (задерживание прохождения пищи). Хирурги с помощью режущих-сшивающих кассет удаляют 3/4 желудка, сокращая его до объема 100 мл. Таким образом достигается достигается эффект в лечении ожирения. Пациент худеет в течение года на 70-80%.

подходит ли вам эта операция?

Формально эта операция имеет те же показания что и другие бариатрические вмешательства. То есть можно предлагать ее пациентам, индекс массы тела (ИМТ) которых превышает 35кг/м 2 при наличии заболеваний, связанных с ожирением, или при ИМТ 40 кг/м 2 даже без таковых. В последнее время мы стараемся не делать гастропластику пациентам, ИМТ которых превышает 50 кг/м 2 поскольку им трудно удерживать вес в сниженном состоянии без дополнительного отключения тонкой кишки. Отдельно рассматривается выполнение этого вмешательства пациентам, страдающим нервной булимией, поскольку после гастропластики пациент не может искусственно вызвать у себя рвоту.

преимущества гастропластики

как это работает?

насколько вы похудеете?

Рукавная гастропластика относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 70-80% от избыточной массы тела в течение года после операции. Например, при росте 170см и весе 170кг лишний вес составляет 100кг, можно рассчитывать на потерю пациентом 70-80кг веса.

ШУНТИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА (ГАСТРОШУНТИРОВАНИЕ)

Операция одновременно является рестриктивной (задерживающей прохождение пищи) и мальабсорбтивной (уменьшающей всасывание калорий в тонкой кишке). Из желудка выкраивается маленький верхний отдел, через который будет проходить пища. К этому «малому желудочку» подшивается тонкая кишка, которая предварительно пересекается на определенном расстоянии от ее начала. Второй конец пересеченной тонкой кишки вшивается в бок той кишечной петли, которая уже соединена с малым желудочком.

подходит ли вам эта операция?

Операция в наибольшей степени подходит пациентам ИМТ которых превышает 50 кг/м 2 поскольку им трудно удерживать вес в сниженном состоянии без дополнительного отключения тонкой кишки. Важнейшим показанием к желудочному шунтированию является наличие у пациента сахарного диабета второго типа. Этот вид бариатрической операции способствует переходу диабета в стадию пожизненной ремиссии в 95% случаев.

преимущества шунтирования желудка

как это работает?

Обеспечивается медленное прохождение пищи через маленький желудок и воздействие на барорецепторы насыщения, находящиеся в нижнем отделе пищевода. Отключение от пищеварения части тонкой кишки для снижения веса является вторичным, поскольку, как правило, отключается только ее треть. Однако именно это отключение является важнейшим фактором, влияющим на выработку так называемых кишечных инкретинов — гормонов желудочно-кишечного тракта, стимулирующих секрецию инсулина. Благодаря ускорению прохождения пищи по кишке, эти гормоны успевают снизить уровень глюкозы в крови у пациентов, страдающих диабетом. Можно сказать, что шунтирование желудка практически полностью излечивает ожирение и сахарный диабет (второго типа).

насколько вы похудеете?

Желудочное шунтирование относится к операциям с пожизненной эффективностью и в среднем позволяет пациенту потерять 80-90% от избыточной массы тела в течение года после операции. Например, при росте 170см и весе 170кг лишний вес составляет 100кг, можно рассчитывать на потерю пациентом 80-90 кг веса.

Источник

Что такое бариатрическая хирургия

ЧТО ТАКОЕ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

принцип работы, история направления, показания и противопоказания

Бариатрия (метаболическая хирургия) – это комплекс хирургических операций на желудке и кишечнике, рекомендованных Министерством Здравоохранения РФ для лечения ожирения и сахарного диабета (клинические рекомендации от 2018-2019 годов).

После бариатрической операции у пациентов наблюдается значительное и быстрое снижение веса с общим улучшение состояния здоровья.

Бариатрия использует два физиологических принципа:

Решение сделать бариатрическую операцию – это выбор, который кардинально поменяет вашу жизнь. Вам будет достаточно небольшого количества пищи, чтобы почувствовать сытость. Благодаря этому организм научится довольствоваться малым, Вы избавитесь от лишних килограммов и получите реальную возможность сохранить этот результат до конца жизни.

Бариатрия лечит не только ожирение. Благодаря коррекции пищеварительного тракта и сильному похудению, уходят многие серьезные заболевания, сопутствующие ожирению. Это может стать настоящим спасением для тех, кто страдает сахарным диабетом, высоким давлением, сильными болями в суставах, сердечными заболеваниями, апноэ во сне.

Бариатрия помогает восстановить репродуктивную функцию. Мужчины восстанавливают потенцию, женщины преодолевают бесплодие и рожают здоровых детей.

В процессе похудения Вы столкнетесь с многими психологическими и физиологическими изменениями. Это Ваш шанс на новую счастливую жизнь без жировых складок и постоянных мыслей о еде.

СУТЬ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

ЧЕМ БАРИАТРИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Пластическая хирургия направлена на устранение последствий ожирения. Удаление жировых прослоек, никак не влияет на сопутствующие заболевания и причины возникновения лишнего веса.

Бариатрия устраняет именно причины ожирения. Она направлена на коррекцию пищеварительной системы, сокращения количества потребляемой пищи и усваиваемых калорий.

Но при этом бариатрическая и пластическая хирургия – не конкуренты и не враги друг другу. После бариатрической операции человек сбрасывает лишний килограммы. Возникает проблема обвисшей кожи, которую очень успешно и быстро решает пластическая хирургия.

ИСТОРИЯ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Бариатрия относится к одной из немногих методик снижения веса, обладающей внушительной историей доказанных результатов. Термин «бариатрия» применим к любой хирургической процедуре на желудке или кишечном тракте, направленной на снижение веса.

1950 – первая операция тонкокишечного шунтирования.

1966 – первая операция желудочного шунтирования.

1970 – первая операция продольной резекции желудка.

1978 – первое бандажирование желудка.

1980 – первая рукавная гастропластика по методике вертикальной резекции.

1986 – первая операция билиопанкреатического шунтирования желудка.

1994 – первая лапароскопическая операция шунтирования желудка.

1997 – открытие современной методики рукавной гастропластики.

2000 – первая лапароскопическая рукавная гастропластика.

2001 – первое лапароскопическоое бандажирование желудка.

Подробнее об истории бариатрической хирургии

В 1950-е в США начали проводится операции с названием тонкокишечное шунтирование. Их суть заключалась в сокращении длины тонкого кишечника (определенная часть просто удалялась). Идея была следующей: в тонком кишечнике происходит впитывание всех калорий и питательных элементов, если эту область сократить, то определенная часть потребляемых калорий просто не будет впитываться организмом.

Было проведено множество операций по шунтированию тонкой кишки для похудения. Но операция была спорной. Во многих случаях возникала недостаточность питательных веществ. Наблюдалась высокая послеоперационная смертность.

В 1966 г. Ито Чикаши и Эдвард Е. Мэйсон придумали и провели другую операцию: гастрошунтирование. В ходе данной процедуры происходила резекция желудка, после чего шунтировалась часть тонкого кишечника (значительно меньше, чем при тонкокишечном шунтировании). Операция оказалась более эффективной и безопасной. После уменьшения желудка пациенты не могли есть большие порции еды, шунтирование снижало количество впитываемых калорий. Как результат вес снижался.

Это был прорыв, благодаря которому доктора Мэйсона сейчас называют «отцом хирургии ожирения». С тех пор методика сильно изменилась и стала еще более эффективной. Сейчас такие операции проводят лапароскопическим путем. Это малоинвазивная операция, в ходе которой все манипуляции хирурги проводят через микроскопические проколы, с помощью маленькой камеры и высокотехнологичных лапароскопических инструментов. Уже в 21 веке появилась методика желудочного шунтирования с одним анастомозом (мини шунтирование желудка), которая превратила эту операцию в одну из самых безопасных и легко переносимых в разделе общей хирургии.

Параллельно развивались другие методики. В настоящее время бариатрия включает несколько различных видов операций. Наиболее распространенными операциями являются рукавная гастропластика, шунтирование желудка (гастрошунтирование) и бандажирование желудка.

ПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Бариатрия – неотъемлемая часть абдоминальной хирургии. Поэтому все операции выполняются строго по показаниям.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, бариатрические операции проводятся пациентам, которым не помогают консервативные методы лечения (диеты, фармокология, психтерапия) при условии наличия следующих факторов:

Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых

Показания к хирургическому лечению возникают при отсутствии достижения цели терапии после нескольких попыток консервативного лечения ожирения или при наличии противопоказаний к медикаментозному лечению ожирения.

Бариатрические/метаболические операции показаны пациентам со следующими характеристиками:

1. С ИМТ более 40 кг/м2

2. С ИМТ 35–40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, СОАС)

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень доказательности 1)

Комментарии: Показания к проведению бариатрических операций при ИМТ >40 кг/м2 основаны на результатах многочисленных исследований, с наиболее высоким уровнем доказательности. Преимущества хирургического лечения при ИМТ выше 35 кг/м2 у пациентов, не имеющих противопоказаний к оперативному лечению, были продемонстрированы в отношении ремиссии СД 2 типа, смертности, стойкой потери массы тела. Потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения непосредственно во время подготовки к бариатрической операции, и снижение ИМТ ниже 35 кг/м2 не является противопоказанием для операции. Бариатрическая хирургия также показана тем пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес (даже в случае, если ИМТ не достиг 35 кг/м2).

У пациентов старше 60 лет показания к оперативному лечению рекомендуется рассматривать индивидуально. Важно помнить, что основная цель бариатрической хирургии в таких случаях – улучшить качество жизни.

Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом

Рекомендована бариатрическая операция:

Пациентам старше 18 лет и с ИМТ ≥ 40 кг / м2 или ИМТ ≥ 35- 40 кг / м2 при наличии сопутствующих сахарному диабету и ожирению заболеваний и при отсутствии эффекта консервативных методов лечения СД и ожирения в течение продолжительного времени.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Большинство противопоказания носят временный характер, другими словами их можно устранить. Подробнее об этом вы можете узнать у наших администраторов или на бесплатной консультации бариатрического хирурга.

Противопоказаниями к хирургическому лечению ожирения являются:

Относительные противопоказания к бариатрической/метаболической хирургии:

Источник