Желудочная артерия является ветвью чего

Желудочная артерия является ветвью чего

Кровоснабжение желудка. Тройник Галлера. Желудочные артерии. Желудочно-сальниковые артерии.

Малую кривизну желудка кровоснабжают левая и правая желудочные артерии.

Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, отходит в забрюшинном пространстве от чревного ствола, идет под гастропанкреатической складкой и через нее достигает малой кривизны желуцка у кардии. Здесь она отдает пищеводные ветви, rr. oesophageales, и проходит далее слева направо между листками малого сальника (печеночно-желудочная связка) по малой кривизне. Ее диаметр достигает 3—5 мм.

К стенкам желуцка от нее отходят передние и задние ветви. Конечные ветви артерии анастомозируют с правой желудочной артерией, образуя анастомотическую дугу по малой кривизне.

Правая желудочная артерия, a. gastrica dextra, менее крупная, чаще отходит от собственной печеночной артерии, реже — от гастродуоденальной артерии или общей печеночной между листками печеночно-дуоденальной связки. Она идет справа налево и между листками печеночно-желудочнои связки анастомозирует с левой желудочной артерией.

Вдоль большой кривизны желудка идут левая и правая желудочно-сальниковые артерии, которые также образуют анастомотическую дугу.

Левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, отходит от селезеночной артерии между листками селезеночно-желудочной связки и идет слева направо вдоль большой кривизны желудка в желудочно-ободочной связке. Кроме ветвей к желудку, она отдает сальниковые ветви и заднюю желудочную артерию, a. gastrica posterior.

Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra, начинается обычно от гастродуоденальной артерии позади двенадцатиперстной кишки и идет справа налево в желудочно-ободочной связке вдоль большой кривизны желудка. Так же, как и левая, она отдает передние и задние ветви к желудку и несколько сальниковых ветвей.

Дно желудка кровоснабжают короткие артерии желудка, аа. gastricae breves (от 1 до 6 ветвей), отходящие от селезеночной артерии. Они располагаются в селезеночно-желудочной связке и у стенок желудка анастомозируют с другими артериями желудка.

В стенке желудка артерии образуют подсерозную, межмышечную, подслизистую и внутрислизистую сети, самой выраженной из которых является под слизистая.

Учебное видео анатомии чревного ствола и его ветвей

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 23.07.2021

Источник

Желудочная артерия является ветвью чего

Желудок в основном кровоснабжается от чревного ствола. Очень незначительная часть желудка получает кровь от нижней передней и нижней задней поджелудочно-двенадцатиперстных (панкреатодуоденальных) артерий из бассейна верхней брыжеечной артерии, которые анастомозируют с верхней передней и верхней задней панкреатодуоденальными артериями, являющимися ветвями желудочно-двенадцатиперстной (гастродуоденальной) артерии.

Однако это разделение на три ветви наблюдается приблизительно в 40% случаев. В оставшихся случаях выявлено множество других различных вариантов отхождения этих трех артерий, некоторые из которых будут описаны ниже.

В последнее время анатомические данные об артериальной системе брюшной полости и ее вариантах обогатились за счет ангиографических исследований.

Левая желудочная, или венечная, артерия желудка

Sylvius первым назвал эту артерию венечной, несмотря на это Usadel назвал ее левой желудочной артерией. В мировой литературе используются оба наименования. Левая желудочная, или венечная, артерия после отхождения от чревного ствола направляется вверх влево, закругляясь в виде половины венца или арки с вогнутостью, направленной вниз (что дало повод Sylvius назвать ее венечной). Затем эта артерия идет вперед и достигает малой кривизны желудка примерно на 3 см ниже пищеводножелудочной вырезки. По пути к малой кривизне желудка венечная артерия приподнимает задний листок брюшины, образуя желудочно-поджелудочную складку. Кривизна венечной артерии называется серпом. Образуемый артерией серп, поднимающий задний листок брюшины перед вхождением в малую кривизну, имеет большое значение.

Он способствует распознаванию венечной артерии, вьщелению чревного ствола для удаления лимфатических узлов вокруг него, мобилизации серпа венечной артерии около устья чревного ствола с целью перевязки при резекции желудка по поводу рака.

При достижении малой кривизны желудка венечная артерия в 30% случаев делится на переднюю и заднюю ветви. Обе ветви проходят между листками желудочно-печеночной связки, прикрытые краем малой кривизны. Приближаясь к краю антрального отдела желудка, эти ветви венечной артерии анастомозируют с ветвями правой желудочной, или пилорической, артерии. У некоторых больных только задние ветви венечной артерии соединяются с пилорической артерией. В обоих случаях анастомозы этих артерий имеют прямой вид, располагаются на поверхности малой кривизны или, в некоторых случаях, в подслизистом слое стенки антрального отдела. Перед достижением малой кривизны желудка венечная артерия дает восходящую ветвь, называемую восходящей пищеводной, или кардиопищеводной, артерией, которая кровоснабжает кардию и нижнюю часть пищевода. Эта артерия анастомозирует с отходящей от грудной аорты нижней пищеводной артерией.

Размер этих анастомозов имеет большое значение при определении объема резекции желудка, поскольку в некоторых случаях только они обеспечивают кровоснабжение культи желудка. У некоторых больных встречаются дае кардиопищеводные артерии — передняя и задняя. Левая и правая нижние диафрагмальные артерии отходят от аорты сразу выше чревного ствола. Примерно в 2% случаев левая нижняя диафрагмальная артерия бывает ветвью венечной артерии.

Поскольку левая нижняя диафрагмальная артерия кровоснабжает участок верхней части желудка, в случаях ее отхождения от венечной артерии перевязка последней в области серпа может вызвать ишемию оставшейся культи желудка, например, при выполнении резекции по поводу рака, особенно если была произведена спленэктомия.

Как впервые описал Walther, от венечной артерии может отходить аберрантная левая печеночная артерия. Позже Haller назвал ее желудочно-печеночной артерией. Rio-Branco и Hyrtl изучали эту аберрантную артерию несколькими годами позже. В европейской медицинской литературе этот сосуд обычно обозначается как артерия Rio-Branco или артерия Hyrtl, хотя эти авторы не были ее первооткрывателями. Аберрантная левая печеночная артерия может быть единственной в кровоснабжении левой доли печени или, по крайней мере, принимать значимое участие. В таких случаях перевязка левой печеночной артерии или венечной артерии проксимальнее устья левой печеночной артерии может привести к полному или частичному некрозу левой доли печени. В других случаях левая печеночная артерия принимает незначительное участие в кровоснабжении левой доли печени. В последнем варианте перевязка левой печеночной артерии незначительно или совсем не отразится на кровоснабжении левой доли печени.

Перед выполнением резекции желудка по поводу рака хирург должен установить наличие аберрантной левой печеночной артерии и попытаться определить ее диаметр и направление перед перевязкой. Ему следует убедиться, что или эта артерия замещает левую печеночную артерию и кровоснабжает всю или значительную часть левой доли печени, или она дополняет левую печеночную артерию, и ее перевязка не приведет к значительным изменениям в кровоснабжении левой доли печени.

Данное отличие между отходящей аномально левой печеночной артерией и левой добавочной печеночной артерией объясняет значительные статистические различия, которые встречаются в литературе при изучении аберрантной печеночной артерии. Во время выполнения резекции желудка по поводу рака при наличии аберрантной левой печеночной артерии венечную артерию следует перевязывать дистальнее устья левой печеночной артерии. Следует учитывать возможность наличия аберрантной левой печеночной артерии у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, которым для грыжесечения необходимо выполнить мобилизацию дистального отдела пищевода и произвести рассечение плотной части желудочно-печеночной связки. Если имеется аберрантная печеночная артерия, ее следует аккуратно выделить и стараться не пересекать.

Вблизи малой кривизны желудка венечная артерия дает ряд передних и задних коллатеральных ветвей, которые кровоснабжают обе стенки желудка и анастомозируют с ветвями желудочно-сальниковой артерии.

Венечная и другие артерии, кровоснабжающие стенки желудка, анастомозируют в подслизистом слое через хорошо развитую сосудистую сеть. Это позволяет им сохранять достаточное кровоснабжение стенки желудка, даже если три или четыре основных артерии желудка будут перевязаны. Даже перемещение желудка на шею позволяет сохранять достаточное кровоснабжение. Подтверждением этому факту служит также недостаточность перевязки одной или двух идущих к желудку артерий для остановки желудочного кровотечения.

Ряд анатомов описывают венечную артерию как бифуркацию, которая подходит к малой кривизне желудка в виде восходящей пищеводной, или кардиопищеводной, артерии и отдельной ветви, являющейся венечной артерией.

Источник

Желудочная артерия является ветвью чего

Рекомендуем:Анатомия человека:Анатомия человекаАнатомическая терминологияАнатомия костей и суставовАнатомия мышцАнатомия внутренних органовАнатомия эндокринных органовАнатомия сердца и сосудовАнатомия нервной системыАнатомия органов чувствВидео по анатомииКниги по анатомииТопографическая анатомияФорум

Оглавление темы: Оглавление темы «Ветви нисходящей части грудной и брюшной аорты»: Ветви брюшной части аорты Пристеночные ветви брюшной части аорты, rami parietales, парные, за исключением a. sacralis mediana. Висцеральные ветви, rami viscerales, подразделяются на парные и непарные. Учебное видео анатомии ветвей брюшного отдела аорты а) A. gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi. б) A. hepatica communis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis (которая может быть множественной) она как a. hepatica propria (собственная печеночная артерия) направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig. hepatoduodenal, причем в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledochus. В воротах печени a. hepatica propria делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter возле места соединения ductus hepaticus communis с ductus cysticus отдает артерию желчного пузыря, a. cystica. От a. hepatica communis или a. hepatica propria отходит ветвь к малой кривизне желудка, a. gastrica dextra, направляющаяся справа налево навстречу a. gastrica sinistra. Упомянутая выше a. gastroduodenalis проходит позади duodenum и делится на две ветви: a. gastroepiploica dextra, которая направляется справа налево вдоль большой кривизны желудка, дает ветви к желудку и к сальнику, в передней стенке которого она проходит, и аа. pancreaticoduodenals superiores, которые разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni. в) A. lienalis, s. splenica, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5—8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rami pancreatici. Близ разделения на конечные ветви селезеночная артерия дает а. gastroepiploica sinistra, которая вдоль большой кривизны желудка идет слева направо и, соединившись с a. gastroepiploica dextra, образует (непостоянную) артериальную дугу, подобную дуге на малой кривизне. От дуги отходят многочисленные веточки к желудку. Кроме того, после отхождения a. gastroepiploica sinistra от селезеночный артерии к желудку идут многочисленные аа. gastricae breves, которые могут вполне компенсировать затруднение кровотока в основных четырех артериях желудка. Последние образуют вокруг желудка артериальное кольцо, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой (аа. gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам. Поэтому их называют также венечными артериями. Источник Желудочная артерия является ветвью чего Рекомендуем: Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Анатомия костей и суставов Анатомия мышц Анатомия внутренних органов Анатомия эндокринных органов Анатомия сердца и сосудов Анатомия нервной системы Анатомия органов чувств Видео по анатомии Книги по анатомии Топографическая анатомия Форум

Оглавление темы «Анатомия желудка»: Кровоснабжение и иннервация желудка. Лифатические узлы и пути лимфооттока от желудка Артерии желудка происходят из truncus coeliacus и a. lienalis. По малой кривизне располагается анастомоз между a. gastrica sinistra (из truncus coeliacus) и a. gastrica dextra (из a. hepatica communis), по большой — аа. gastroepiploica sinistra (из a. lienalis) et gastroepiploica dextra (из a. gastroduodenalis). К fornix желудка подходят аа. gastricae breves из a. lienalis. Артериальные дуги, окружающие желудок, являются функциональным приспособлением, необходимым для желудка как для органа, меняющего свои форму и размеры: когда желудок сокращается, артерии извиваются, когда он растягивается, артерии выпрямляются. Вены, соответствующие по ходу артериям, впадают в v. portae. Отводящие лимфатические сосуды идут от разных частей желудка в разных направлениях. 1. От большей территории, охватывающей медиальные две трети свода и тела желудка,— к цепочке nodi lymphatici gastrici sinistri, расположенной на малой кривизне по ходу a. gastrica sinistra. По пути лимфатические сосуды этой территории прерываются постоянными передними и непостоянными задними околокардиальными вставочными узелками. 2. От остальной части свода и тела желудка до середины большой кривизны лимфатические сосуды идут по ходу a. gastroepiploica sinistra и аа. gastricae breves к узлам, лежащим в воротах селезенки, на хвосте и ближайшей части тела поджелудочной железы. Отводящие сосуды из околокардиальной зоны могут идти по пищеводу к узлам заднего средостения, лежащим над диафрагмой. 3. От территории, прилежащей к правой половине большой кривизны, сосуды впадают в цепь желудочных лимфатических узлов, расположенных по ходу a. gastroepiploica dextra, nodi lymphatici gastroepyploici dextri et sinistri и в пилорические узлы. Выносящие сосуды последних идут по ходу a. gastroduodenalis, к крупному узлу печеночной цепи, лежащему у общей печеночной артерии. Некоторые из отводящих сосудов этой территории желудка достигают верхних брыжеечных узлов. 4. От небольшой территории малой кривизны у привратника сосуды следуют по ходу a. gastrica dextra к указанному печеночному и пилорическим узлам. Границы между всеми отмеченными территориями условны. Нервы желудка — это ветви n. vagus et truncus sympathicus. N. vagus усиливает перистальтику желудка и секрецию его желез, расслабляет m. sphincter pylori. Симпатические нервы уменьшают перистальтику, вызывают сокращение сфинктера привратника, суживают сосуды, передают чувство боли. Видео анатомия, кровоснабжение и иннервация желудка Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 23.07.2021 Источник Желудочная артерия является ветвью чего Артерии брюшной полости Схема. Главные артерии желудочно-кишечного тракта. Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray’s Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации Непарные висцеральные ветви брюшной аорты. Парные висцеральные ветви брюшной части аорты. Париетальные (пристеночные) ветви брюшной части аорты. Вены брюшной полости 5 ÷ 6 см, внешний диаметр составляет 11 ÷ 18 мм. Воротная вена печени является главным приносящим кровеносным сосудом так называемой воротной системы печени. Схема. Воротная вена печени. Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray’s Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации. Схема. Типичное артериальное кровоснабжение стенки толстой кишки. Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Схема. Вены толстой кишки.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Источник