Желчный не работает что делать
Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение
Хронический холецистит – это воспалительный процесс желчного пузыря, который имеет хроническое течение и отличается рецидивирующим характером. В основе патогенетического механизма лежит нарушение выхода желчи, застойные явления желчного пузыря и протоков. Часто холецистит развивается вместе с желчнокаменной болезнью. Пожилые женщины более подвержены этой патологии, чем мужчины. Средний возраст больных хронической формой заболевания – 40-60 лет.
Строение и функции желчного пузыря
Желчный пузырь расположен на левой стороне брюшной полости под печенью. Этот орган активно участвует во многих жизненных процессах, например в процессе пищеварения.
Внутреннее воспаление приводит к нарушению многих функций и значительно влияет на общее состояние здоровья. Воспаление поражает как сам мочевой пузырь, так и его каналы.
Виды холецистита
Основным признаком для классификации хронического холецистита, безусловно, является наличие или отсутствие камней (конкрементов) в желчном пузыре. В этом отношении различают калькулезную и некалькулезную форму заболевания.
Если говорить о возбудителе воспалительного процесса, то различают такие формы заболевания (по частоте его возникновения), как бактериальная, вирусная, паразитарная, аллергическая, немикробная (иммуногенная), ферментативная и идиопатическая (имеет неясное происхождение).
Течение воспалительного процесса также неравномерно и зависит от определенных факторов, в том числе от индивидуальных особенностей организма. Протекать хронический холецистит может в фазе обострения, для которой характерна яркая клиническая картина. Также наблюдается угасание обострения, стойкая или нестойкая ремиссия.
Симптомы воспаления желчного пузыря
Наличие холецистита легко заметить. Они характеризуются своей интенсивностью и количеством, но могут меняться в зависимости от формы заболевания. Многие больные испытывают появление сердечных болей и психических расстройств. В том случае, если желчный пузырь заполнен камнями, размер которых достигает 5 мм, возможен приступ печеночных колик.
Причины возникновения холецистита
Особенности течения холецистита
Патогенез заболевания связан с двигательной дисфункцией желчного пузыря. Нарушается нормальное течение желчи, происходит ее застой. Позже добавляется инфекция. Развивается воспалительный процесс. При хронической форме заболевания воспаление развивается гораздо медленнее и отмечается вялое течение.
Воспалительный процесс может постепенно переходить от стенок желчного пузыря к желчным протокам. Длительное течение сопровождается образованием спаек, деформацией мочевого пузыря, сращиванием с соседними органами (кишечником), образованием свища.
Методы диагностики воспаления желчного пузыря
Основой для диагностики холецистита является история болезни, собранная терапевтом. При первоначальном обследовании врач проводит сканирование живота. Во время брюшного зонда специалист спрашивает о болезненных ощущениях на правой стороне туловища, определяет точечное напряжение мышц в области исследуемого органа. Болевой синдром возникает при легком постукивании по области правого подреберья.
Эти методы позволяют определить биохимический состав мочевого пузыря, а также наличие камней и их размер. Лечение включает в себя поддержание нормального уровня желчных кислот.
Методы лечения холецистита
Принятые меры направлены на устранение воспаления в желчном пузыре, освобождение желчных протоков и нормализацию работы органа.
Список препаратов от хронического холецистита
Предлагаем рейтинг препаратов для лечения обострения при хроническом холецистите. Список составлен на основании эффективности, безопасности и соотношения цена-качество. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.
№1 – «Фестал» (Sanofi Aventis, Индия)
Проявляет амилолитическую, желчегонную, липолитическую, протеолитическую и стабилизирующую поджелудочную функцию. Этот ферментный препарат может компенсировать проблему выделительной активности поджелудочной железы, одновременно поддерживая функцию печени и желчевыводящих путей.
Производитель: Sanofi Aventis [Санофи-Авентис], Индия
№2 – «Амоксиклав» (Lek d. d., Словения)
Назначается при желчевыводящих инфекциях (холецистит, холангит). Длительность применения зависит от типа продолжительности болезни и поэтому может быть определена только лечащим врачом. Терапия должна проводиться не дольше 14 дней.
Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения
№3 – «Карсил» (Sopharma, Болгария)
Чрезвычайно эффективный препарат, который не только восстанавливает поврежденные участки печени, но и стимулирует активный рост гепатоцитов. В основе этого препарата лежит активный ингредиент силимарин, то есть экстракт расторопши. Выпускается в упаковках по 80и 180шт.
Существует ряд заболеваний, при которых назначают препарат: хронический гепатит, алкоголизм и цирроза печени. Также «Карсил» снимает интоксикацию организма и помогает восстановиться при хронической форме холецистита.
Производитель: Sopharma [Софарма], Болгария
№4 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)
Иммунобиологический препарат разработан от гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных стафилококком. Назначается в составе комплексной терапии. Стафилококковый раствор назначается при острой и хронической форме холецистита в сочетании с другими лекарственными средствами. Можно использовать детям до 18 лет, в период беременности и лактации.
Производитель: Микроген НПО, Россия
№5 – «Пиобактериофаг» (Микроген НПО, Россия)
Поливалентный очищенный раствор используется в качестве антибактериального препарата. Назначается для профилактики и лечения разных форм энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваний. Назначается в любом возрасте внутрь за 30-60 минут до еды. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель.
Производитель: Микроген НПО, Россия
№6 – «Урсофальк» (Losan Pharma, Германия)
Капсулы способствуют растворению холестериновых желчных конкрементов. Гепатопротекторное средство содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая снижает гепатотоксичность гидрофобных желчных солей. Обычно назначается по 10 мг в сутки. Если иное не предписано врачом. Длительность терапии зависит от показаний.
Производитель: Losan Pharma [Лозан Фарма], Германия
№7 – «Но-шпа» (Chinoin, Венгрия)
Спазмолитическое лекарственное средство на основе дротаверина гидрохлорида. Представляет собой производное изохинолина. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Следует придерживаться рекомендаций по дозированию, указанных в инструкции. В противном случае возможны побочные реакции со стороны сердца и сосудов. Выпускается в таблетированной форме по 24и 100шт.
Производитель: Chinoin [Хиноин], Венгрия
№8 – «Холензим» (Белмедпрепараты, Россия)
Разработан для лечения хронического холецистита у взрослых. Ферментный и желчегонный препарат сдержит сухую желчь, измельченную высушенную поджелудочную железу и слизистые оболочки тонкой кишки убойного скота. Желчегонное средство нормализует процессы пищеварения, улучшая состояние желудочно-кишечного тракта.
Производитель: Белмедпрепараты, Россия
№9 – «Мезим форте» (Berlin-Chemie/A. Menarini)
Содержит панкреатин и способствует нормализации процессов пищеварения. Ферментный препарат компенсируют функциональную недостаточность поджелудочной железы.
Широко используется для устранения воспалительных и дистрофических заболеваний желчного пузыря и желудка. Способствует улучшению пищеварительных процессов. Назначается для устранения симптомов холецистита у женщин при беременности только после консультации с врачом.
Производитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия
№10 – «Холосас» (Алтайвитамины, Россия)
Желчегонный препарат выпускается в форме сиропа и содержит экстракт плодов шиповника. Растительное лекарственное средство обладает выраженным желчегонным эффектом. Назначается при гепатите и некалькулезном холецистите.
Производитель: Алтайвитамины, Россия
№11 – «Амоксициллин» (АВВА РУС, Россия)
Полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда обладает широким спектром действия. Оказывает выраженное бактерицидное действие. Назначается против анаэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий. Назначается при хронической и острой форме холецистита.
Производитель: АВВА РУС, Россия
№12 – «Флемоксин Солютаб» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды)
Антибактериальное средство, которое относится к пенициллиновому ряду и обладает широким спектром действия. Назначается для проведения монотерапии чаще всего в комбинации с клавулановой кислотой. Используется для лечения хронического холецистита у взрослых, эффективно устраняя не только симптомы, но и причины.
Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды
№13 – «Аллохол» (Вифитех, Россия)
Таблетки для лечения болезней желчевыводящих путей на основе активированного угля, сухой желчи, экстракта крапивы и чеснока. Желчегонное средство снижает процессы брожения и гниения в кишечнике. Способствует усилению секреторных функций гепатоцитов и повышает секреторную активность органов желудочно-кишечного тракта.
Производитель: Вифитех, Россия
№14 – «Урсосан» (ЗиО-Здоровье, Россия)
Капсулы содержат урсодезоксихолевую кислоту и представляют собой гепатопротектор. Обладают холелитолитическим и желчегонным действием. Назначается для лечения хронического калькулезного холецистита, эффективно устраняет причины и симптомы заболевания.
Производитель: ЗиО-Здоровье, Россия(Подольск)
Прогноз и профилактика холецистита
Если лечение хронического холецистита проводится с соблюдением рекомендаций врача, в том числе строгой диеты, тогда прогноз благоприятный. Но болезнь опасна из-за возможных осложнений: разрыве воспаленного органа на фоне перитонита, что может привести к летальному исходу. Пациент должен находиться под наблюдением специалиста, потому как в процессе лечения крайне важно следить за динамикой.
Первичная профилактика холецистита включает ведение здорового образа жизни, ограничение спиртных напитков и исключение таких вредных привычек, как курение и переедание. Обязательно нужно вести активный образ жизни, время диагностировать и лечить застойные явления в организме. Также следует избегать паразитарных инвазий и стрессовых ситуаций.
Застой желчи — симптомы, лечение холестаза желчного пузыря
Застой желчи — состояние, которое называют холестазом. Оно сопровождается накоплением в крови веществ, при нормальных условиях выводимых с желчью. Холестаз не является самостоятельным заболеванием: это синдром, возникающий при нарушении функций печени и желчевыводящих путей.
Что происходит при холестазе?
При холестазе существенно замедляется или полностью прекращается процесс оттока желчи из внутрипеченочных или внепеченочных протоков. Такой синдром может возникать в любом возрасте, но чаще его выявляют у мужчин старше 40 лет, которые не придерживаются принципов здорового образа жизни. У детей застой желчи возникает очень редко.
Отдельно рассматривают такую форму нарушения, как холестаз беременных. Этот синдром не слишком распространен и характеризуется полным восстановлением системы желчевыводящих путей после родов.
При застое желчи ее компоненты (липиды, билирубин) попадают в кровоток и накапливаются в гепатоцитах и желчевыводящих путях. Они оказывают токсическое действие на клетки печени, вызывая нарушение их функций.
При длительно существующем холестазе есть риск развития билиарного фиброза и билиарного цирроза.
Причины застоя желчи
Застой желчи связан с такими причинами, как:
Нарушение оттока желчи чревато нарушением пищеварения и развитием вторичного воспаления в печени и желчных путях, нарушением функций поджелудочной железы.
Формы и виды холестаза
Холестаз проявляется в двух формах: внутрипеченочной и внепеченочной. В первом случае нарушение оттока желчи обусловлено снижением ее выработки и выделения в желчные капилляры, во втором — непроходимостью желчных путей из-за их закупорки камнями или сдавливания опухолями.
Внутрипеченочный холестаз, в зависимости от степени поражения, подразделяют на внутридольковый (печеночно-канальцевый) и междольковый (протоковый).
В зависимости от механизма развития, различают такие виды холестаза:
По характеру течения различают острый и хронический холестаз.
Отдельно рассматривают застой желчи при беременности. Этот синдром возникает обычно в третьем триместре. Кожный зуд при этом не слишком выражен. Безжелтушные формы протекают легко, а последствия холестаза проходят самостоятельно через 2 недели после родов. В более редких случаях, когда застой желчи имеет раннее начало (до 25-27 недели беременности) и сопровождается выраженной желтухой, возможны осложнения при родах.
Проявления
Застой желчи сопровождается такими симптомами:
Так как нарушение выведения желчи нарушает процесс всасывания витаминов, возникают симптомы гиповитаминоза: повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сухость кожных покровов, мышечная слабость.
Осложнения
Если не начать лечение при застое желчи своевременно, холестаз может перейти в хроническую форму. На это указывает наличие синдрома в течение 6 месяцев и более.
К последствиям холестаза относят:
Прогноз при нарушении оттока желчи во многом зависит от первичного заболевания, которое вызвало его. Например, прогноз более благоприятен при наличии камней в протоках и менее благоприятен, если причина холестаза заключается в наличии опухоли, которая сдавливает органы билиарной системы.
Диагностика
При подозрении на застой желчи у пациента специалист вначале проводит визуальный осмотр. После этого он назначает такие диагностические процедуры:
Иногда перечисленных процедур недостаточно для постановки диагноза. В таких случаях проводят биопсию печени.
Лечение
Первое, что делает врач при определении схемы лечения холестаза, – выбор адекватного способа борьбы с заболеванием или состоянием, которое стало причиной нарушения оттока желчи. Например, если синдром связан с наличием камней, выполняют их дробление или извлечение.
Для лечения холестаза назначают препараты из следующих групп:
На протяжении всего курса лечения нужно соблюдать диету. При проблемах с выведением желчи показан стол №5. Из рациона нужно полностью исключить жареное, острое, копченое, консервированное.
В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Пациентам с нарушением оттока желчи проводят:
При наличии крупных камней в желчных протоках их удаляют оперативным способом.
Основные причины и методы лечения отключенного желчного пузыря
Отключенный желчный пузырь не работает. Секрет не поступает во вместилище и своевременно не выделяется в кишечник. Болезнь часто выявляют у пациентов при исследовании органа с применением контрастного вещества.
При патологии реагент не поступает в желчные протоки и пузырь, не проявляется на снимках. Важно понять, что это отключенный пузырь и как проявляются⭐ симптомы при таком патологическом состоянии.
Желчный пузырь и его протоки – это органы пищеварительного тракта и билиарной системы, которые обеспечивают функцию транспортировки, сбора секрета из печени и его последующее выделение в двенадцатиперстную кишку. Пузырный проток сообщается с печеночным, образуя общий желчный, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи в кишечник.
Желчь выполняет важные функции:
Перечень основных факторов, провоцирующих отключение желчного пузыря:
Распознать болезнь помогает клиническая картина, но чтобы поставить точный диагноз врач-гастроэнтеролог назначает определенный перечень необходимых обследований. Тщательная диагностика позволяет разобраться с проблемой и исключить другой диагноз. К примеру, симптомы схожи с острым холециститом.
Характерные признаки болезни:
При обнаружении перечисленных симптомов пациент обращается к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Специалист собирает анамнез пациента, уточняет информацию об имеющихся хронических заболеваниях. После осмотра доктор выдает направление на лабораторную диагностику. Она нужна во всех случаях:
В случае, когда заболевание охватывает один желчный, узнать диагноз помогает рентген с контрастом, эндоскопическая холангиопанкреатография. Пациент проходит ряд лабораторных тестов, позволяющих исключить заражение организма гельминтами и простейшими. В отдельных случаях показана ПЦР-диагностика, для опровержения вероятности развития инфекционных процессов.
Чаще всего подобных обследований достаточно, чтобы выработать тактику лечения. При изучении клинического анализа крови становится понятно, есть ли у больного воспаление. На УЗИ рассматривают форму желчного пузыря, оценивают его положение. По этим значениям можно диагностировать отключение. В комментариях врач отмечает наличие или отсутствие перегибов, сгустков и конкрементов в полости. Ультразвуковая методика позволяет оценить частоту ритмичных сокращений, толщину стенок, интенсивность перистальтики.
Информативность результатов УЗИ исследования во многом зависит от самого пациента. Связано это с тем, что обследовать органы брюшной полости при повышенной концентрации газов внутри нее невозможно. Удалить подобное скопление помогают ветрогонные препараты, которые начинают принимать за сутки до обследования. С этой же целью пациентам не рекомендуют есть в течение 12 часов перед исследованием, воду пить можно. Сделать процедуру лучше с утра.
Если отключение ЖП проявляется его недостаточной перистальтикой, моторику восстанавливают лекарственными препаратами. Лечение назначает лечащий врач.
Если патология проявляется из-за закупорки шейки органа и желчного протока плотными сгустками или камнями, проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это лечебная процедура, позволяющая оценить состояние желчных протоков. Для ее проведения пациенту вводят седативные средства, а затем через рот, желудок и двенадцатиперстную кишку вводят зонд в сфинктер Одди. Он выступает своеобразным запором, блокирующим протоки поджелудочной железы и ЖП.
Процесс проведения процедуры выглядит так:
Если в ходе диагностики выясняют, что пузырь не работает из-за закупорки, инородное тело стараются вытащить или протолкнуть обратно. Если причина устранена, больной чувствует себя намного лучше. В дальнейшем проводят медикаментозную терапию для профилактики повторного возникновения проблемы.
Самое частое осложнение у пациентов с отключенным желчным – эмпиема. Под данным состоянием подразумевают скопление гнойного экссудата в полости пузыря. Лапароскопическое удаление при этом заболевании не делают. Ликвидация последствий обеспечивается в ходе лапаротомической операции (открытый доступ). Период реабилитации в этой ситуации увеличивается, заживление тканей, и восстановление функций желчного пузыря протекает медленно.
Если у пациента отключен ЖП, он может разорваться, что приводит к перфорации стенок органа. Состояние опасно тем, что желчный секрет поступает прямо в брюшную полость и провоцирует воспаление брюшины – перитонит.
Если восстановить работоспособность отключенного пузыря у пациента не получилось медикаментозно, проводится хирургическая операция. Вмешательство заключается в лапароскопическом или лапаротомическом удалении неработающего органа. Малоинвазивная тактика, требующая нескольких проколов применима лишь в случае, когда нет осложнений. Полостная операция проводится в запущенных ситуациях.
Общие сроки восстановления:
После операции по удалению ЖП начинается период реабилитации. Основная задача больного соблюдать определенные правила по режиму и качеству питания.
Нужно понять, как именно функционирует желчный и от чего зависит этот процесс. Самое главное – соблюдение здорового диетического режима:
Восстановить отключенный желчный пузырь лекарствами невозможно. Если стенки перестали работать, орган становится бесполезным для организма и опасным для здоровья. Поэтому при появлении первых признаков важно обратиться к врачу для назначения правильного и своевременного лечения.
Нефункционирующий желчный пузырь
Отключенный желчный пузырь – широко распространенная патология, характеризующаяся тем, что орган перестает функционировать. Это отрицательно сказывается на всей пищеварительной системы, может привести к тяжелым последствиям. Важно вовремя распознать симптомы патологии, пройти диагностику, чтобы подобрать эффективную терапию.
Причины
Нефункционирующий желчный пузырь означает, что он окончательно утратил свою функциональность. Причинами патологии могут быть как заболевания и изменения самого органа, так и проблемы с желчевыводящими протоками.
Основными считаются такие причины:
Симптомы
Отключенный желчный пузырь чаще является результатом запущенности ЖКБ и связанных с ней патологий. Поэтому симптомы аналогичны тем, что проявляются при запущенной стадии желчекаменной болезни.
Основными из них являются:
Симптоматика при выключенном желчном пузыре может быть слабовыраженной. Иногда болезненные ощущения можно ошибочно принять за воспаление аппендицита. И также из-за нарушения оттока желчи, она попадает в кровь, что вызывает желтизну кожных покровов, усиления цвета мочи. Такие симптомы некоторые воспринимают как признаки желтухи.
Последствия для человека
Если желчный пузырь перестал функционировать, это является признаком того, что пищеварительная система длительное время страдала от протекающих воспалительных процессов. Желчекаменная болезнь лечится легко на начальных стадиях, когда камни только начали образовываться, их немного. Но когда пузырь уже утратил способность принимать и выделять желчь, стадия ЖКБ тяжелая.
То, что последствия действительно опасны, связано с их необратимостью, большинство нарушений восстановить невозможно.
Когда воспалительный процесс затрагивает стенки пузыря, нарушается их целостность. Они могут становиться твердыми как камень или, наоборот, истощаться при сморщивании органа. Если внутри пузыря уже накопился гной, то из-за слабости стенок он просачивается за пределы органа, попадает в брюшную полость. Последствием этого часто становится интенсивно развивающийся перитонит. Результатом перитонита может оказаться летальный исход.
Если обратиться за врачебной помощью вовремя, можно вернуть стенкам пузыря прежний тонус. Для этого требуется комплексное лечение, которое включает в себя прием медикаментов, диетотерапию. Часто они назначаются пожизненно, но это единственный способ возобновить работу органа.
Диагностика
Любые дисфункции органов желчевыводящей системы требуют срочной диагностики. Оценить состояние желчного пузыря без проведения инструментальных исследований невозможно. И также выключенный орган сопровождается сильными воспалительными процессами, которые также нужно диагностировать.
Обследование обычно начинается с УЗИ. Раньше при подозрении на дисфункцию пузыря назначался рентген, но этот способ исследования менее эффективен. Основная задача УЗИ заключается в оценивании состояния органа, он может быть:
На экране специалист видит конкременты и другие образования, находящиеся внутри пузыря.
В дополнение к УЗИ назначаются и другие обследования, позволяющие решить, что делать пациенту и какую тактику лечения назначить. Ими могут быть:
Методы лечения
Выделяют два основных метода лечения при отключенном желчном пузыре: оперативный и медикаментозный. Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда он забит конкрементами. Тогда назначается операция по удалению камней. Если же ткани органа истощены, начались необратимые процессы отмирания, может понадобиться полное удаление пузыря.
Если больной обратился за помощью вовремя, стенки пузыря еще можно восстановить и возобновить функциональность, назначается медикаментозная терапия. Она определяется индивидуально лечащим врачом, который учитывает состояние пациента, результаты УЗИ, вероятность выздоровления, степень воспалительного процесса.
Обычно назначаются препараты таких групп:
Их применение направлено на снижение воспалительного процесса, устранения болезненных ощущений, восстановление желчного пузыря. Фторхинолы и цефалоспорины способствуют растворению камней, выведению их естественным путем. Однако при наличии большого числа камней и/или крупных камней, гноя, других осложнений такая медикаментозная терапия будет не только неэффективной, но и усугубит воспалительный процесс. Поэтому лечение медикаментами применяется редко, часто ему предшествует операция.
Диета
Корректировка питания назначается при любом виде лечения: при хирургическом – сразу после проведении операции, при медикаментозном – с момента начала приема лекарственных препаратов. Ее основными принципами являются:
Пока острая стадия ЖКБ не прошла, в рационе должны быть каши, приготовленные на воде, овощи, фрукты, немного нежирного мяса и рыбы. Запрещено все острое, соленое, копчености, сладости, мучное. Пить можно только свежевыжатые соки и компоты из шиповника, сухофруктов. Даже после выздоровления, лечащий врач дает пожизненные рекомендации по питанию.
Отключенный желчный пузырь – серьезная патология, которая при отсутствии должного лечения может стать жизненно опасной. При подозрении на заболевание необходимо экстренно обращаться в больницу. Чаще требуется хирургическое вмешательство, но при своевременном обращении можно обойтись медикаментозным лечением и соблюдением диеты.