узи молочных желез с соноэластографией что это такое
Соноэластография в диагностике рака молочной железы
В настоящее время стремительно развивается инновационная ультразвуковая технология – соноэластография (СЭГ). Большое значение данная технология имеет в области ранней диагностики онкологических образований. С помощью СЭГ врач измеряет жесткость новообразования, выявленного при обычном УЗИ. Структура злокачественных образований имеет повышенные показатели жесткости по данным СЭГ, что и позволяет их отличать от доброкачественных. С помощью СЭГ определяются наиболее информативные участки для проведения трепан-биопсии под ультразвуковым контролем.
Также СЭГ позволяет более точно определить истинные размеры опухоли и оценить степень распространения её в окружающие ткани, что затруднено при УЗ-исследовании в серошкальном режиме.
В отделении лучевой диагностики НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова проводится обследование в режиме соноэластографии
Соноэластография молочной железы
Современная маммографическая (МГ) и ультразвуковая (УЗИ) техники обладают высокой чувствительностью и позволяют выявить образования молочных желез на доклинической стадии их развития. Однако дифференциальная диагностика некоторых патологических процессов затруднена, особенно на ранних стадиях рака молочной железы. Малые размеры и неясные лучевые характеристики зачастую не позволяют врачу сделать правильный вывод о характере патологии. Это нередко приводит к ложным заключениям.
Использование СЭГ в совокупности с результатами МГ и УЗИ позволяет с большей эффективностью различать доброкачественные и злокачественные образования молочной железы. То есть соноэластография – это дополнительная, уточняющая методика, которая выполняется после обнаружения патологического очага при обычном УЗИ и МГ.
Показаниями к данному виду исследования являются:
Как проводится исследование?
Исследование не требует специальной подготовки пациента, проводится в стандартной позиции (положение на спине, руки заведены за голову) измерения показателей жесткости занимают не более 10 минут.
При проведении СЭГ доктор производит легкую компрессию датчиком исследуемой области. После получения серий эластограмм, врач выбирает наиболее оптимальное изображение, на основе которого осуществляется качественная и количественная оценка жесткости образования. Жесткость оценивается визуально с помощью цветовой шкалы, которая отображается на мониторе и показывает, каким цветом картируются эластичные и жесткие участки (синее-жесткое, красное-мягкое).
В зависимости от того, каким цветом или цветами окрашивается образование, его относят к определенному эластотипу согласно принятой классификации (Itoh & Ueno). Врач производит расчеты коэффициента жесткости (Strain-Ratio), сравнивая жесткость патологического образования и здоровой ткани.
По окончании исследования врач УЗИ подготовит заключение. Протокол соноэластографического исследования содержит данные о эластотипе и о коэффициенте жесткости исследуемого образования, превышают ли данные показатели пороговые значения.
Заключение в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова выдается пациенту в тот же день, после проведения исследования.
Coнoэлacтoгpaфия: пpeимущecтвa иccлeдoвaния и пoкaзaния к пpoвeдeнию
Оглавление
Coнoэлacтoгpaфия – исследование, основанное на современной технологии, которая стала эффективным дополнением к стандартной ультразвуковой диагностике. В отличие от УЗИ, методика позволяет дать оценку не только размерам тканей и их расположению, но и плотности. Исследование является достаточно простым, проводится быстро, но дает возможности для раннего обнаружения злокачественных новообразований.
Результаты диагностики пациент получает сразу же. Расшифровка исследования осуществляется специалистом в кратчайшие сроки, что позволяет быстро провести дополнительное обследование (если оно требуется), подтвердить диагноз и оперативно приступить к лечению, существенно увеличив шансы пациента на выздоровление.
Что такое coнoэлacтoгpaфия?
Сoнoэлacтoгpaфия – ультразвуковое исследование, при котором применяется специальный датчик, обеспечивающий считывание данных об изменении эластичности тканей при оказании на них небольшого давления или в результате пульсации. Врач получает цветное изображение тканей. Исследование не позволяет обнаружить опухоль и ее тип, а показывает те участки, в которых структура ткани каким-либо образом изменена. По этой причине диагностика дает возможности для выявления жировиков, папиллом, доброкачественных кист и других образований.
Детальное изучение тканей проводится уже после такого УЗИ. Специалист оценит обнаруженное проблемное место с помощью магнитно-резонансной терапии, рентгенографического исследования, путем взятия пункции или биопсии.
Пpeимущecтвa метода
К основным достоинствам метода относят:
Очень часто методика применяется для исследования молочных желез, предстательной железы, органов малого таза.
Важно! Оценить все преимущества метода удается только при высоком уровне квалификации врача. Следует понимать, что методика внедрена относительно недавно, поэтому не все специалисты владеют навыками для ее проведения. Проходить соноэластографию следует только в тех медицинских учреждениях, где врачи постоянно повышают квалификацию.
Kaкиe opгaны можно обследовать?
С помощью современного метода можно обследовать:
Важно! Соноэластография имеет некоторые ограничения. В настоящий момент исследование не может быть проведено для таких органов, как почки, желудок, печень и кишечник. В ближайшее время планируется расширение возможностей диагностики.
В клиниках МЕДСИ проводится соноэластография молочных желез, органов малого таза у женщин и мужчин, мошонки, лимфоузлов, щитовидной железы и мягких тканей. При исследовании специалист может не просто определить размер опухоли, но и оценить степень ее распространения, отличить доброкачественные образования от злокачественных. Направление на диагностику выдается в случае, если стандартное УЗИ не является информативным. Исследование проводится при любых подозрениях на новообразования. Не следует откладывать обследование! Каждому пациенту нужно понимать, что ранняя диагностика (соноэластография молочной железы, например) станет залогом сохранения не просто здоровья, а нередко и жизни.
Пoкaзaния для oбcлeдoвaния нa paк
Обследование проводится с целью правильной постановки диагноза. Диагностика с использованием современной методики позволяет подтвердить наличие у пациента опухоли или ее отсутствие.
Направление выдается при:
Также соноэластография проводится при поиске жидкостных структур (в суставах, например), кист, воспалений, метаболических процессов опухолевидного типа. Направить на обследование врач может как при подозрениях на рак, так и при комплексном исследовании организма. Не следует пугаться, если вы получили рекомендацию пройти мониторинг! Соноэластография молочных желез, например, может назначаться в рамках стандартной диспансеризации.
Как повысить точность исследования?
Еще одним важным достоинством соноэластографии является то, что обследование не требует тщательной подготовки. Все рекомендации вам даст врач. Если вы уже проходили стандартное УЗИ, никаких сложностей не возникнет.
Важно! У каждого исследования имеются определенные тонкости. На соноэластографию мочевого пузыря, например, следует приходить, предварительно выпив 1-1,5 литра воды. Исследование поджелудочной железы выполняется на голодный желудок. Важно за 1-2 суток не есть пищу, которая может спровоцировать избыточное газообразование. Соблюдая рекомендации, вы сможете повысить точность полученных результатов. Обязательно слушайте врача и во время самого исследования. Это также увеличит эффективность процедуры и устранит необходимость в повторном ее прохождении.
Как проводится обследование?
Процедура ничем не отличается от стандартного ультразвукового обследования. Для проведения исследования используется специальный датчик. Он располагается на участке тела, предварительно освобожденном от одежды.
Важно! Соноэластография органов малого таза у женщин проводится трансвагинальным датчиком. При исследовании пациентка не испытывает выраженного дискомфорта.
Исследуемые ткани на полученном снимке маркируются оранжевым, красным, желтым или зеленым цветами. Обнаруженные уплотнения отмечаются синим. Такие маркировки позволяют врачу быстро сориентироваться в результатах исследования и дать их объективную оценку.
Диагностика занимает 5-15 минут. Сразу же можно забрать результаты исследования и отправиться с ними к лечащему врачу. Расшифровка полученных сведений вносится в карту пациента, а ему выдается документ, в котором указываются:
Важно! Не следует пытаться самостоятельно дать оценку проведенного исследования. Этим занимаются специалисты! Врач обязательно разъяснит все результаты диагностики и при необходимости сразу же назначит лечение. Если он не получит полную картину состояния, то направит вас на дополнительные обследования (МРТ, биопсию и др.).
Преимущества исследования в МЕДСИ
Мы понимаем, что большинство злокачественных образований успешно лечится на ранних стадиях и по этой причине внедряем методики, позволяющие провести быструю и своевременную диагностику. Одним из таких методов является соноэластография. Такой скрининг дает возможности для качественной диагностики образований в различных органах и тканях.
Повысить эффективность и комфорт исследования позволяют:
Чтобы записаться на соноэластографию, достаточно позвонить по номеру + 7 (495) 7-800-600. Специалист озвучит стоимость процедуры и особенности ее прохождения.
Ультразвуковая эластография, или соноэластография
Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие жесткого патологического очага или фиброзного процесса в тканях, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т. д.
Существуют два вида эластографии, ниже подробнее о каждом из них.
Это метод, который позволяет определить жесткость тканей. Он подразумевает сжатие тканей ультразвуковым датчиком. В патологических тканях степень сжатия меньше, чем в здоровых, поэтому ультразвуковой сигнал будет отражаться по-разному и иметь разное окрашивание на цветовой карте.
Компрессионную эластографию применяют при исследовании тканей и органов, расположенных близко к поверхности кожи, — это могут быть лимфоузлы, молочные железы, щитовидная железа или мягкие ткани.
Эластография сдвиговой волны
УЗИ-аппарат генерирует сдвиговые волны и измеряет скорость их прохождения сквозь ткани. В жестких тканях скорость прохождения волны выше, в мягких — ниже. Аппарат проводит анализ скорости и показывает результат в виде цифрового значения — степени жесткости. Эта методика применяется для диагностики фиброзных изменений печени.
Больше возможностей для дифференциальной диагностики новообразований поверхностно расположенных тканей.
Определение степени фиброза при хронических заболеваниях печени без применения инвазивных технологий.
Ультразвуковые волны, которые используют для получения изображения, безвредны для организма, отсутствуют какие-либо противопоказания. Процедуру можно проводить неограниченное количество раз.
В некоторых ситуациях результат эластографии содержит окончательный диагноз — тогда не требуется дальнейших вмешательств.
Показания для проведения эластографии
Уточнение природы образования, обнаруженного в результате обычного УЗИ.
Уточнение локализации патологических участков для проведения биопсии.
Планирование операции (в качестве дополнительного метода диагностики).
Динамическое наблюдение, оценка состояния тканей после проведенного лечения.
Преимущества прохождения эластографии в клинике «Скандинавия»
Точность результатов эластографии зависит от квалификации врача, который проводит процедуру. Наши врачи имеют огромный опыт таких исследований и постоянно повышают свою квалификацию, поэтому вы можете не сомневаться в результатах.
Исследования в нашей клинике проводятся на самых современных аппаратах, а заключение с результатами мы выдаем в день обследования.
«Скандинавия» — многопрофильная клиника, а это значит, что в случае необходимости вы сможете сразу получить консультации врачей-специалистов или пройти дополнительные исследования.
Для записи на исследование или консультацию врача в клинике «Скандинавия» звоните по телефону +7 (812) 600-77-77.
Что такое соноэластография молочной железы и что она дает
Оглавление
Соноэластография – одно из последних усовершенствований в области ультразвуковой диагностики, метод зондирования мягких тканей ультразвуком с одновременным цветовым картированием их плотности (эластичности) в реальном времени.
Исследование призвано дополнить эхокартину там, где естественная диффузная неоднородность ткани затрудняет детализацию (в железистых и паренхиматозных органах: молочных, поджелудочной, щитовидной железах, простате, яичниках, селезенке, печени, почках).
Метод начал внедряться в начале двухтысячных и поднял ультразвуковую диагностику на новую ступень: точность соноэластографии такова, что позволяет с большой уверенностью диагностировать злокачественность новообразования до проведения биопсии по одному цветовому показателю его плотности.
Соноэластография молочных желез, наряду с маммографией, считается золотым стандартом диагностики онкологии на ранних стадиях.
Какие преимущества отличают этот метод от других?
Виды опухолей молочной железы
Что можно найти с помощью данной процедуры?
Следует помнить, что врач не ставит диагноз, а только описывает увиденное. Трактовкой должен заниматься лечащий врач, направивший пациента на исследование. Поэтому даже при обнаружении на соноэластографии участков повышенной плотности не стоит расстраиваться или паниковать, необходимо проконсультироваться со своим врачом и пройти дополнительное обследование.
Как проводится исследование
Процедура проводится амбулаторно и не требует подготовки. В день манипуляции рекомендуется принять душ, чтобы очистить кожу, надеть более свободное белье, которое легко снимается.
Пациента укладывают на кушетку, просят закинуть руки за голову. Во время исследования врач может попросить его поменять положение, чтобы рассмотреть структуры под другим углом, когда это необходимо.
Врач занимает место на стуле перед аппаратом рядом с обследуемым и подготавливает датчик, смазывая его чувствительную поверхность, а также кожу пациента в области исследования проводящим гелем. Гель гипоаллергенный и не вызывает местных реакций, после исследования достаточно просто стереть его салфеткой.
Отраженный ультразвук преобразуется аппаратом и выводится на экран в двух режимах – обычном и цветовом – так, что может сравнивать изображения. Вместе с молочными железами диагност рассматривает подмышечные лимфатические узлы, оценивает их размер и состояние. Визуальная картина новообразования может быть распечатана в виде снимков для лечащего врача.
Процедура не отнимает много времени и длится в среднем от 15 до 30 минут. Результат выдается на руки сразу после процедуры.
Основная суть технологии
В основе метода лежат принципы пальпаторной диагностики – поиск опухоли с помощью пальцевого исследования мягких тканей женской груди. Обнаружение уплотнений говорит в пользу наличия новообразований, и чем они плотнее, чем больше спаянность со смежными тканями, тем с большей вероятностью можно говорить об их злокачественной природе.
Соноэластография молочной железы также предполагает создание давления для оценки степени деформации мягких структур и изменения цветового показателя на экране. В ходе манипуляции оцениваются скорость и степень изменения цвета исследуемой структуры при ее сдавлении: более эластичная и мягкая окажется более податливой и быстрее расправится, возвращаясь к норме, после прекращения компрессии.
Аппараты нового поколения заменяют компрессию воздействием сильной ультразвуковой волны.
Изменения плотности при надавливании отражаются на экране в двух проекциях: в обычном режиме УЗИ () в одной половине экрана и в режиме цветового картирования в другой. Зачастую невидимые в мелкие опухоли становятся случайной диагностической находкой в режиме картирования. Именно поэтому метод рекомендуется использовать в онкопоиске.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500.
Соноэластография молочных желез
Что это такое и каковы показания для ее применения?
Эластография – одна из наиболее заслуживающих внимания современных технологий в ультразвуковой диагностике. Она основана на особенностях эластичности тканей. Известно, что злокачественные образования молочной железы более жесткие, чем ее нормальная ткань. Именно этот факт положен в основу неинвазивной и объективной оценки образований молочной железы. В 2015 году Международной федерацией применения ультразвука в медицине и биологии (WFUMB) был опубликован гайдлайн по применению соноэластографии при исследовании молочных желез, который лег в основу работы врачей – экспертов УЗД.
Высокая жесткость образования при проведении эластографии свидетельствует о высокой вероятности его злокачественного происхождения. Проведенные в последние годы исследования доказали, что дополнительное использование эластографии вместе с ультразвуковым исследованием повышает чувствительность УЗИ в диагностике рака до 95,5%, а специфичность (возможность дифференцировать характер образования) – до 94,9%. Доказано, что подозрительные образования молочной железы в 50-60% случаев по результатам биопсии оказываются доброкачественными. Применение же эластографии позволяет избежать ненужных биопсий в тех случаях, когда образование является мягким.
Как врач УЗД оценивает образования молочной железы, проводя эластографию?
Для проведения оценки эластографического изображения образований молочной железы врач УЗД использует 3 основных метода:
Оценка образований молочной железы, проводимая по шкале Tsukuba (или шкале эластичности) включает в себя 5 типов эластограммы (1-5), которые визуально отражают степень жесткости образования в зависимости от соотношения зеленых и синих участков в его структуре (рис.1). Чувствительность, специфичность и диагностическая точность применения данной шкалы в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований молочной железы составляет соответственно 86,5%, 89,9% и 88,3% (Itoh, Ueno et.al. 2006).
Рис.1 Шкала эластичности Tsukuba (по Itoh, Ueno et.al. 2006)
При оценке образования в молочной железе врач УЗД также определяет соответствие размеров образования в В – режиме (т.е. в серошкальном изображении) и в режиме эластографии. Образование считается злокачественным, когда эластографические размеры образования превышают его размеры в В – режиме (то есть в режиме серой шкалы). Чувствительность данного признака составляет 100%, а специфичность – до 95% (рис.3).
Рис.3 Эластографические размеры образования молочной железы (синий цвет) превышают размеры образования в серошкальном изображении. Карцинома молочной железы
И третий метод оценки соноэластограммы врачом УЗД – это оценка коэффициента жесткости –количественный метод, позволяющий ответить во сколько раз исследуемое образование жестче, чем жировая ткань. Проведенные исследования показывают различные цифры порогового значения коэффициента деформации. В РФ принято принимать за пороговое значение – 4,0-4,3. Если коэффициент деформации превышает эти значения, то образование расценивается как злокачественное (рис. 4). Чувствительность и специфичность данных пороговых значений в определении злокачественности образования молочной железы составляют 83,0-97,9 % и 79,1-94% соответственно.
Рис. 4 Эластограмма образования молочной железы. 5 (жесткий) тип эластограммы. Коэффициент деформации – 7,4. Карцинома
Эластография на настоящий момент — одна из самых востребованных технологий в исследовании молочных желез. Проблема ранней диагностики рака молочной железы является чрезвычайно актуальной во всем мире. Так как в настоящее время (по статистическим данным 2020 года) рак молочной железы составляет 21,2% от всех злокачественных опухолей у женщин и является основной причиной смертности от злокачественных опухолей у женщин в возрасте 40 — 69 лет.
Многочисленными исследованиями было доказано, что чем ранее выявляется опухоль, тем дольше продолжительность жизни пациенток.
Показания для проведения эластографии молочных желез:
Таким образом, основной задачей эластографии является дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями молочной железы, что позволяет определить тактику ведения и избежать большого количества необоснованных биопсий.