узи молочных желез протоки расширены что это значит
Расширение протока молочной железы
Расширение протока молочной железы возникает, когда молочный проток под соском расширяется (раздвигается), его стенки утолщаются, и он заполняется жидкостью. Затем может произойти блокировка или закупорка молочного протока плотным клейким веществом. Данное состояние часто протекает бессимптомно, однако у некоторых женщин наблюдаются выделения из соска, болезненность молочной железы или воспаление закупоренного молочного протока (перидуктальный мастит).
С возрастом вероятность расширения протока молочной железы (независимо от развития воспаления) увеличивается. Расширение протока молочной железы обычно проходит самостоятельно, без лечения. Однако при наличии стойких симптомов, которые сохраняются, несмотря на лечение в домашних условиях, может потребоваться лечение антибиотиками или хирургическая операция для удаления пораженного молочного протока.
Хотя беспокойство по поводу изменений молочных желез – это естественно, расширение протока молочной железы и перидуктальный мастит не являются факторами риска развития рака молочных желез.
Симтпомы
Хотя расширение протока молочной железы обычно протекает бессимптомно, у больных могут отмечаться:
Кроме того, в пораженном молочном протоке может развиться бактериальная инфекция, называемая маститом, провоцирующая воспаление в области вокруг соска (околососковый кружок) и повышение температуры. Признаки и симптомы расширения протока молочной железы обычно проходят сами.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
Совершенно необходимо, чтобы врач незамедлительно оценил изменения состояния молочных желез для исключения возможности рака груди. При наличии симптомов расширения протока молочной железы, особенно если наблюдаются выделения из соска, необходимо обратиться к врачу.
Осложнения
Осложнения, вызываемые расширением протока молочной железы, обычно не серьезные, хотя могут доставлять неудобства. К ним относятся:
Выделения из соска. Выделения из соска, обусловленные расширением протока молочной железы, могут причинять беспокойство. Женщина может испытывать смущение из-за влажных пятен на одежде, образующихся в результате вытекания жидкости из соска.
Неприятные ощущения в груди. Расширение протока молочной железы может вызывать покраснение, отек и болезненность в области вокруг сосков.
Инфекция. В пораженном молочном протоке может развиться бактериальная инфекция (перидуктальный мастит), иногда сопровождающаяся болью в соске или вокруг него или общим ухудшением самочувствия и повышением температуры. При отсутствии лечения возможно образование нарывов (скопления гноя в тканях молочной железы), для устранения которых может потребоваться хирургическое дренирование.
Беспокойство по поводу рака груди. Обнаруживая у себя изменения молочной железы, женщина может переживать по поводу того, что они могут быть клиническими проявлениями рака груди, особенно при образовании твердой опухоли вокруг расширенного протока молочной железы. Совершенно необходимо незамедлительно обратиться к врачу в связи с такими клиническими проявлениями и симптомами, однако следует помнить, что расширение протока молочной железы не повышает риска развития рака груди.
УЗИ молочной железы
Заболевания молочной железы – самая распространенная женская патология. При этом рак молочной железы занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женщин, а доброкачественные изменения в молочных железах при наличии пролиферации (размножения клеток делением) повышают риск возникновения рака в 8-10 раз, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Актуальность проблемы связана еще и с тем, что практически у каждой женщины в течении жизни в той или иной степени появляются признаки мастопатии.
Для объективной диагностики заболевания применяются маммография (лучевое исследование, выполняется после 40 лет) или УЗИ молочных желез, ему отдают предпочтение в возрасте до 40 лет, либо проводят как первоначальный метод исследования, когда нужно уточнить наличие или отсутствие новообразований, патологических очагов.
Основа УЗИ диагностики – это способность ультразвуковых волн с разной скоростью отражаться от тканей, имеющих разную плотность. Датчик посылает и воспринимает отражающиеся УЗ-волны, они анализируются компьютером, который строит изображение на мониторе.
С какого возраста необходимо делать УЗИ молочной железы зависит от показаний, при наличии которых оно назначается.
УЗИ молочной железы: что показывает?
Чаще всего исследование рекомендуется для выявления мастопатии, расширенных протоков молочной железы, кистозных образований, галактоцеле, доброкачественных образований (фибром, аденом, липом) или раковых поражений (в этом случае проводится не только УЗИ тканей самой молочной железы, но и регионарных лимфоузлов – подмышечных, подключичных).
Поводом для внепланового посещения врача и проведения ультразвуковой диагностики женской груди могут стать следующие жалобы:
Регулярное ультразвуковое обследование показано женщинам, которым установлены импланты. Они считаются инородным телом, поэтому важно регулярно проходить осмотры у маммолога, а выполнять маммографию с силиконовыми протезами – затруднительно.
УЗИ или маммография молочных желез: что лучше?
Эти два метода направлены на выявление структурных аномалий груди и дополняют друг друга по информативности. Первоначально для женщин молодого возраста рекомендуют делать УЗИ молочных желез, поскольку при этом варианте нет лучевой нагрузки, а когда женщине более 40 лет – как скрининговый метод информативнее уже маммография. Но при подозрении на серьезные, в том числе раковые патологии, врачи будут сочетать между собой различные методики, чтобы получить максимально точное описание выявленной патологии и определить ее природу.
Еще один важный вопрос – как часто можно делать маммографию и УЗИ молочной железы. При маммографическом исследовании используется рентгеновское излучение, поэтому его рекомендуют с профилактическими целями выполнять не чаще одного раза в два года. Ультразвук совершенно безопасен для организма, поэтому это исследование можно выполнять столько раз, сколько необходимо для оценки выявленных новообразований и отслеживания динамики процесса.
Подготовка к процедуре
Никакой подготовки к выполнению ультразвукового сканирования груди не требуется. Важно только уточнить у врача, на какой день цикла стоит выполнить УЗИ молочных желез. В течение менструального цикла ткани молочных желез претерпевают определенные изменения, поэтому необходимо выполнять процедуру в период от 4 до 11 дня, когда изменения груди под влиянием гормонов минимальны. В период менопаузы и до начала менструаций у девочек можно проводить процедуру в любой день.
Как проходит УЗИ молочных желез
Исследование длится около получаса и не доставляет болезненных или неприятных ощущений. Перед началом процедуры нужно обнажиться до пояса, лечь на кушетку, заведя руку со стороны исследуемой груди за голову. На кожу наносится гель, улучшающий проникновение волн в ткани, и помогающий обеспечить плавное скольжение датчика. Врач помещает датчик на кожу, водит его и помещает под разными углами, оценивая результат на экране в режиме реального времени.
Эктазия протоков молочной железы
Современный ритм жизни течет в скоростном темпе, и редко находится время сделать паузу, задуматься о своем здоровье. Мы часто банальный профилактический осмотр откладываем до лучших времен. Ответьте себе на вопрос: «Когда я последний раз обследовала молочные железы или делала маммографию?»
К сожалению, статистика свидетельствует о том, что наши соотечественницы относятся к состоянию своего здоровья довольно легкомысленно. Мы, в общей своей массе, игнорируем профилактические осмотры и пренебрегаем самообследованием груди. (В связи с этим и не удивляет рост онкологии молочных желез.)
В настоящей статье мы коснемся проблемы заболеваний груди, одной из наиболее распространенных групп болезней. В частности, речь пойдет об эктазии протоков молочных желез. Это состояние, которое характеризуется патологическим или физиологическим расширением млечных ходов.
О расширенном протоке врачи говорят, если диаметр просвета увеличивается более 3-5мм. Данная патология чаще выявляется у женщин старше сорока, это обуславливается физиологическими изменениями. Своевременная диагностика очень важна из-за частого сочетания состояния со сложными болезнями молочных желез в плане прогноза.
Причины
Умеренное расширение протока, которое свидетельствует о подготовке к возможной лактации, заметно во второй фазе месячного цикла и при беременности. Естественно, молочные ходы значительно расширяются при лактации. Также эктазия отмечается при гормональной перестройке и структурных изменениях тканей железы при ее инволюции.
Патологическая эктазия возникает, как результат:
Признаки
Для клинической картины эктазии молочных протоков характерно постепенное развитие. Женщина предъявляет жалобы на местные симптомы: дискомфорт в толще железы, зуд, жжение, болезненные ощущения. Субареолярные ткани уплотняются. Отмечается смещение соска, его деформация. Появляются выделения сначала беловатые, потом зеленоватые. За ними может следовать отек, гиперемия и мацерация.
Если причина эктазии гормонального характера, то в процесс вовлечены, обычно, обе груди. При посттравматических процессах поражены протоки в зоне травмы.
Диагностика
Самыми информативными методами исследований в плане диагностики эктазии является: УЗИ груди, маммография, анализ крови на уровни гормонов и цитология мазка из соска. В сложных диагностических случаях может назначатся определение онкомаркеров, КТ, МРТ.
При необходимости, кроме маммолога, в МЦ «Боголюбы» пациентку консультируют гинеколог-эндокринолог, дерматолог, хирург. Требуется дифференциальная диагностика с болезнью Педжета, злокачественными и доброкачественными опухолями груди.
Лечение и профилактика
Физиологическая эктазия, которую случайно обнаружили при профилактическом осмотре, не нуждается в лечении. При патологической эктазии терапевтическую тактику определяет ведущее заболевание. Тут может быть рекомендовано как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
При гормональном дисбалансе отличные результаты дает гормональная терапия. Для устранения воспаления назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Операция показана при выраженном болевом синдроме, значительных деформациях железы, злокачественной опухоли.
С целью профилактики заболевания женщинам старше 35 лет следует не менее раза в год проходить осмотр у маммолога и гинеколога. Также важную роль играет ношение удобного бюстгальтера, обоснованные пластические коррекции груди.
УЗИ молочных желез
Когда делать УЗИ молочных желёз
Как часто делать УЗИ молочных желёз
Про маммографию
СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Чем отличается маммография от УЗИ молочных желёз
При плотной молочной железе маммография на аналоговом аппарате может не выявить опухоль. Это послужило причиной ложной легенды, что у молодых маммография неинформативна. Цифровая маммография и особенно CESM лишены этих недостатков.
Достаточно делать УЗИ молочных желёз
Уплотнение в груди на УЗИ
Опыт врача и качество оборудования – имеют значение.
Любая опухоль молочной железы (рак, фиброаденома, киста) размером до 1.5 см (если маммолог прощупал её руками) – для него – одинаковы.
 |
Образование молочной железы
Киста диагностика
Если на УЗИ Вам в заключении Врач не написал какое именно «образование» он нашёл – не ходите к нему больше – Вы и так уже зря потратили своё время и деньги.
Норма УЗИ молочной железы
 | |
 | |
 |  |
Гормоны и рак
Для операции в нашем Центре при фиброаденоме или кисте мы рекомендуем пройти следующие обследования:
В нашем центре мы выполняем все виды операций на молочной железе:
при онкологии, доброкачественных опухолях,
а также все виды пластических операций, в том числе, и у онкологических больных.
УЗИ или маммография
Про генетическую предрасположенность к раку молочной железы и профилактические операции СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Чаще встречаются доброкачественные опухоли – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, локализованный ФАМ.
По УЗИ видят только ту часть железы – на которую ставят датчик – многое зависит от специалиста.
По маммографии и МРТ видят всю железу сразу – пропустить что-то сложнее.
При фиброаденоме мы можем совместить её удаление с пластической операцией.
При раке молочной железы мы делаем онкопластику или одномоментную реконструкцию.
Когда лучше делать УЗИ молочных желез
У многих женщин грудь в последние дни цикла «наливается» или нагрубает, становится чувствительной. Если это возникает у Вас – делайте УЗИ груди после месячных – после того, как указанные проявления предменструального напряжения исчезнут. У кого-то это – на 7 день цикла, у кого-то – на 5, … у кого-то их нет совсем. Им не важно когда делать УЗИ молочной железы – можно в любой день цикла.
На какой день цикла делать УЗИ молочных желёз
Хотя, имея хороший аппарат УЗИ, опытный специалист сделает УЗИ молочных желёз в любой день цикла.
Мы рекомендуем делать УЗИ у лучших специалистов города:
Аваскулярное образование
Киста молочной железы на УЗИ
 |
 |  |
 |  |
УЗИ молочной железы с элластографией
Элластография – дополнительная, но совсем необязательная опция программного обеспечения аппарата УЗИ. Её наличие имеет маркетинговое назначение – привлечь больше пациентов.
 |  |
| УЗИ молочной железы с элластографией. Видна ненапряжённая киста молочной железы – стенки её волнистые. | УЗИ напряжённой кисты молочной железы. Она округлой формы, почти шаровидной |
У обеих кист – как у всех доброкачественных опухолей – горизонтальный размер больше вертикального. Вторую кисту желательно пропунктировать – чтобы снять напряжение и боль.
Если неоднократные пункции кисты (2-3 раза) не приводят к её исчезновению – можно рассмотреть вопрос о её удалении – иссечении стенок кисты.
Подробнее про лечение кист молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Из-за чего киста в груди
Кисты в молочных железах появляются из-за изменений гормонального фона (яичники, щитовидная железа), дешёвые мясо и мясные полуфабрикаты из него (содержащие гормоны из корма для животных).
Кисты, фиброаденомы и расширенные протоки не являются предвестником рака молочной железы и не являются противопоказанием к ЭКО.
Как правило, мелкие кисты исчезают сами собой после родов и кормления грудью.
Фиброаденома на УЗИ
 |
Фото фиброаденомы по УЗИ – горизонтальный размер больше вертикального, с чётким контуром на всём протяжении. В отличии от кисты – не даёт «дорожки» усиления звукового сигнала (нет просветления под ней).
Фиброаденома требует биопсии – чтобы быть уверенным в правильности диагноза. Доказанная по биопсии фиброаденома – никогда не перерождается в рак молочной железы.
Как часто наблюдаться при фиброаденоме
При фиброаденоме рекомендуется контроль УЗИ каждые 3-6 месяцев (оценка роста).
Удалять фиброаденому
При её росте рекомендуется её удалить, а не растить её до гигантских размеров. Также удаление показано, если по результатам тонкоигольной или трепан-биопсии выявлена дисплазия.
 |
Фото пациентки после операции по удалению фиброаденомы из разреза по границе тёмной части соска
 |
Фото пациентки с гигантской фиброаденомой молочной железы перед операций.
Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы, кисты или папилломы смотрите здесь:
Если фиброаденома не растёт – делать контрольные УЗИ можно реже. С годами она может обызвествляться – накопить в себе кальций и стать заметной по маммограмме как белая плотная глыба кальция. Это тоже не признак её злокачественного перерождения.
Подробнее про лечение фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Фиброаденомы бывают множественные. Поэтому не стоит сразу удалять мелкую (до 1.0 – 2.0 см) фиброаденому: сделайте её биопсию и понаблюдайте – в процессе её роста могут стать заметны её «сёстры». Тогда вам удалят их все сразу.
Липома молочной железы
Папилломы на УЗИ
Внутрипротоковая папиллома или цистаденопапиллома выглядит как бородавка в протоке молочной железы. Когда она расположена недалеко от соска – она проявляется кровянистыми выделениями.
Протоковая папиллома на УЗИ
Когда она расположена далеко от соска – выделения могут накапливаться вокруг неё и тогда по УЗИ она выглядит как киста с разрастаниями. Часто неопытные специалисты с внутрипротоковой папилломой по УЗИ путают перегородку в кисте.
 |  |  |
| Кровянистые выделения из соска при внутрипротоковой папилломе | В папилломе протока виден кровоток (на аппарате УЗИ, позволяющем это выявить) | Внутрипротоковая папиллома отличается от перегородки в кисте своей толщиной, округлость и неоднородностью |
Папиллома молочной железы на УЗИ
Помимо УЗИ при внутрипротоковой папилломе необходимо сделать микроскопическое исследование выделений. Для её обнаружения могут быть выполнены дуктография, дуктоскопия, МРТ. Удалить её можно только хирургическим путём.
Операция заключается в удалении протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига) или кисты с разрастаниями (секторальная резекция молочной железы) – из разреза по границе тёмной части ареолы.
УЗИ папиллома молочной железы
Специалисты нашего Маммологического Центра владеют техникой операции Бэбкокка – удаления только протока с папилломой – для тех, кто после операции ещё планирует кормить грудью.
Размеченный по УЗИ расширенный проток с папилломой.
Все эти операции можно безопасно совместить с любой пластической операцией: аугментацией, мастопексией или мамморедукцией.
УЗИ признаки рака молочной железы
 |  |  |
| Появление площадки кожи или втяжения над опухолью при поднятых руках или защипе железы | Нечёткий неровный контур опухоли по УЗИ с большим вертикальным размером (равен горизонтальному) | Наличие «звезды» по маммограмме |
 |  |
Рак на УЗИ
УЗИ молочных желез при раке
При подозрении на рак необходимо делать трепан-биопсию (кор-биопсию), так как тонкоигольная не даст полной информации о Вашей болезни.
УЗИ рак груди
Когда делают УЗИ молочной железы при раке важно чтобы были осмотрены и описаны:
Гиперваскуляризация
Узел с усиленным кровотоком
УЗИ лимфатических узлов при раке молочной железы
Когда делают УЗИ при раке молочной железы и смотрят лимфатические узлы – недостаточно их просто посчитать, померить и оценить на предмет сохранена ли их структура. Они должны сравниваться с противоположной стороной (той железы, где нет опухоли) на предмет их увеличения в сравнении!
УЗИ лимфоузлов молочной железы
Лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой:
Если все эти узлы не увеличены (по сравнению с другой стороной) и структура их не изменена – пациент «подходит» для операции с биопсией сторожевых узлов. Если узлы увеличены или с изменённой структурой (за счёт поражения их метастазами) – их необходимо удалять.
Если они значительно увеличены, бесструктурные или спаяны в конгломерат – лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии (системного лечения).
Когда делают УЗИ молочной железы при раке и находят увеличенные и бесструктурные лимфатические узлы:
Это означает, что пациенту необходимо нехирургическое лечение: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.
По сравнению с УЗИ – компьютерная томография (КТ) грудной клетки является более точным и достоверным методом диагностики состояния лимфатических узлов при раке молочной железы, также как МРТ и ПЭТ.
| ПРАВИЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ при раке |  |
| ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы |  |
Молочные железы Bi Rads
Система BI-RADS применяется для короткого итогового-заключительного описания впечатлений врача, которые у него сложились в процессе исследования молочных желёз пациента (УЗИ, маммография или МРТ).
BiRads УЗИ
На практике в заключениях коллег мы встречаем 6 категорий BiRads:
Bi Rads 1
Бирадс молочной
В частных же центрах (где всё оплачивает сам пациент), как правило, вынуждены совмещать всё те же сотрудники государственных учреждений со сложившимися стереотипами в работе.
Пациентам с результатом Bi Rads 1 не нужны дополнительные обследования и консультации, равно как и более частые профилактические обследования (чем регламентировано им по возрасту).
Bi Rads 2
При таком значении шкалы BiRads у пациента нет признаков ничего плохого и он не должен проходить регламентные (контрольные) обследования чаще, чем положено при его возрасте. Другие дополнительные обследования и консультации таким пациентам тоже не показаны.
Bi Rads 3
Bi Rads 4
Это значение шкалы BiRads означает «подозрение на рак». Внутри себя она делится на следующие подгруппы (при отсутствии явных признаков злокачественной опухоли):
Эти подгруппы грамотно может выставлять только тот специалист, который давно работает в связке с оперирующими онкологами: у него должно быть время для анализа своей работы, чтобы по результатам своего исследования попадать в указанные проценты.
Перед биопсией пациенту c Birads4 необходимо выполнить маммографию и проконсультироваться у онколога.
Правила обследования пациентов с Bi Rads 4 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Bi Rads 5
Перед биопсией пациенту с Bi-Rads5 положено выполнить маммографию и показаться онкологу.
Правила обследования пациентов с Bi Rads 5 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Где сделать УЗИ молочных желёз в СПб
В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».
Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: пишет по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.
Мы рекомендуем делать УЗИ молочных желёз у НАШИХ ПАРТНЁРОВ
| ОБСЛЕДОВАНИЕ перед операцией при раке | |
 | |
| ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы | |
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте