увеличение веса при климаксе что делать
Похудение в период менопаузы
Как ускорить похудение в период менопазуы
Похудение во время и после менопаузы может показаться невозможным. Гормональные изменения, стресс и процесс старения могут работать против вас. Однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить потерю веса в это время.
Почему менопауза затрудняет похудение
Менопауза официально начинается, когда у женщины не было менструального цикла в течение 12 месяцев. Примерно в это же время ей гораздо труднее похудеть.
Фактически, многие женщины замечают, что они начинают полнеть во время перименопаузы, которая может начаться за десять лет до менопаузы.
Несколько факторов играют роль в увеличении веса в период менопаузы, в том числе:
Более того, во время менопаузы жировые отложения перемещаются с бедер на живот. Это увеличивает риск метаболического синдрома, диабета 2 типа и сердечных заболеваний.
Поэтому стратегии, которые способствуют снижению абдоминального жира, особенно важны именно на этом этапе жизни.
Вывод: менопауза может привести к гормональным изменениям, потере мышечной массы, плохому сну и инсулинорезистентности. Эти эффекты, в свою очередь, могут увеличить риск набора веса.
Похудение: важность дефицита калорий
Чтобы похудеть, нужен дефицит калорий.
Согласно некоторым исследованиям, расход энергии женщины в состоянии покоя или количество калорий, которые она сжигает во время отдыха, снижается во время и после менопаузы.
Хотя может возникнуть соблазн попробовать очень низкокалорийную диету, чтобы быстро похудеть, потребление небольшого количества калорий иногда может затруднить потерю веса.
Исследования показывают, что ограничение калорий до низкого уровня вызывает потерю мышечной массы и дальнейшее снижение скорости метаболизма.
Таким образом, хотя очень низкокалорийные диеты могут привести к кратковременной потере веса, их влияние на мышечную массу и скорость метаболизма затруднит поддержание веса.
Более того, недостаточное потребление калорий и снижение мышечной массы могут привести к потере костной массы. Это может увеличить риск остеопороза.
Принятие здорового образа жизни, который можно поддерживать в течение длительного времени, может помочь сохранить скорость метаболизма и уменьшить количество мышечной массы, которую вы теряете с возрастом.
Вывод: для похудения нужен дефицит калорий. Однако слишком большое сокращение калорий увеличивает потерю сухой мышечной массы, что ускоряет снижение скорости метаболизма, которое происходит с возрастом.
Планы диеты, которые хорошо работают во время менопаузы
Ниже приведены четыре питательных диеты, которые, как было доказано, помогают сбросить вес во время менопаузального перехода и после него.
Низкоуглеводная диета
Многие исследования показали, что низкоуглеводные диеты отлично подходят для похудения, а также помогают снизить уровень абдоминального жира.
Хотя женщины в перименопаузе и постменопаузе и были включены в несколько исследований с низким содержанием углеводов, было проведено всего лишь несколько исследований, посвященных исключительно этой группе населения.
В одном из таких исследований женщины в постменопаузе на низкоуглеводной диете потеряли 9,9 кг, 27,5% жира и 8,9 см от талии в течение 6 месяцев.
Более того, потребление углеводов не должно быть очень низким, чтобы можно было похудеть.
В другом исследовании палеодиета, обеспечивающая примерно 30% калорий из углеводов, приводила к большему снижению абдоминального жира и веса через 2 года, чем диета с низким содержанием жиров. Диета с низким содержанием жиров обеспечивала 55–60% калорий из углеводов.
Средиземноморская диета
Хотя средиземноморская диета лучше всего известна своим улучшением здоровья и снижением риска сердечных заболеваний, исследования показывают, что она также может помочь вам сбросить вес.
Как и исследования низкоуглеводной диеты, в большинстве исследований средиземноморской диеты изучались как мужчины, так и женщины, а не исключительно женщины в перименопаузе или постменопаузе.
В одном исследовании с участием мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше у тех, кто придерживался средиземноморской диеты, наблюдалось значительное сокращение абдоминального жира. Их рацион дополняли орехи или оливковое масло.
Веганская или вегетарианская диета
Веганские и вегетарианские диеты также обещают похудение.
В более ранних исследованиях с участием женщин в постменопаузе сообщалось о значительной потере веса и улучшении здоровья в группе, придерживавшейся веганской диеты.
Опрос 2018 года показал, что веганы в перименопаузе испытывали менее серьезные вазомоторные симптомы (например, приливы) и физические симптомы.
Однако было показано, что более гибкий вегетарианский подход, включающий молочные продукты и яйца, также хорошо работает у пожилых женщин.
Вывод: было доказано, что низкоуглеводная, средиземноморская, веганская и вегетарианская диеты полезны при перименопаузе и менопаузе.
Лучшие виды упражнений для похудения
Большинство женщин с возрастом становятся менее активными.
Однако во время менопаузы и после нее упражнения могут быть важнее, чем когда-либо.
Они могут улучшить настроение, способствовать поддержанию здорового веса и защитить ваши мышцы и кости.
Тренировки с отягощениями или бандажами могут быть чрезвычайно эффективными для сохранения или даже увеличения безжировой мышечной массы. Сухая мышечная масса обычно снижается с гормональными изменениями и возрастом.
Хотя все виды тренировок с отягощениями полезны, недавние исследования показывают, что выполнение большего количества повторений лучше, особенно для уменьшения абдоминального жира.
Аэробные упражнения или кардиотренировки также отлично подходят для менопаузы. Исследования показали, что они могут уменьшить абдоминальный жир, сохраняя при этом мышцы во время похудания.
Сочетание силовых тренировок и аэробных упражнений может быть лучшей стратегией для похудания.
Вывод: тренировки с отягощениями и аэробные упражнения могут способствовать сжиганию жира, предотвращая потерю мышечной массы, которая обычно происходит в период менопаузы.
Изменения образа жизни для ускорения похудения во время менопаузы
Ниже приведено несколько способов улучшить качество жизни и облегчить потерю веса во время менопаузы.
Спокойный качественный сон
Многие женщины в период менопаузы испытывают проблемы со сном из-за приливов, ночного потоотделения, стресса и других физических эффектов дефицита эстрогена.
Однако получение достаточного количества качественного сна важно для достижения и поддержания умеренного веса.
Люди, которые слишком мало спят, имеют более высокий уровень «гормона голода» грелина, более низкие уровни «гормона сытости» лептина и с большей вероятностью имеют избыточный вес.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), форма психотерапии, которая, как доказано, помогает при бессоннице, может принести пользу женщинам, испытывающим симптомы низкого эстрогена.
Согласно исследованию 2019 года, женщины в постменопаузе, которые получали КПТ от бессонницы, видели большее увеличение продолжительности сна в течение 6 месяцев, чем женщины, прошедшие обучение гигиене сна или ограничивающую сон терапию.
Терапия ограничения времени засыпания является составной частью КПТ. Цель терапии — целенаправленно ограничить количество времени, которое вы проводите в постели, лежа в постели и не спите.
Иглоукалывание
Также может помочь иглоукалывание.
В одном исследовании оно снизило частоту приливов на 36,7% за 6 месяцев. Обзор нескольких исследований показал, что иглоукалывание может повысить уровень эстрогена, что может помочь уменьшить симптомы и улучшить сон.
Избавление от стресса
Снятие стресса также важно во время менопаузального перехода.
Помимо увеличения риска сердечных заболеваний, стресс приводит к повышению уровня кортизола, что связано с увеличением абдоминального жира.
Несколько исследований показали, что йога может помочь снизить стресс и облегчить симптомы у женщин в период менопаузы.
Вывод: определенные изменения в образе жизни, например, более качественный сон, могут помочь облегчить управление симптомами менопаузы. В результате похудеть станет легче.
Советы по диете, которые работают
Вот еще несколько советов, которые помогут сбросить вес во время менопаузы или в любом возрасте.
Вывод: осознанное питание и употребление продуктов и напитков, способствующих снижению веса, может помочь вам похудеть во время менопаузы.
Выводы
Хотя похудение может быть вашей основной целью, важно внести изменения, которые вы сможете сохранить в долгосрочной перспективе.
Также лучше сосредоточиться на здоровье, а не на цифрах на шкале.
Поддержание здорового образа жизни за счет физических упражнений, достаточного сна, сосредоточения внимания на сбалансированной диете, богатой питательными веществами, и осознанного питания могут помочь вам выглядеть и чувствовать себя лучше во время менопаузы и в последующий период.
Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.
Как поддержать стабильный вес в период климакса и стоит ли это делать?
Женщины в период климакса часто сталкиваются с проблемой поддержания стабильного веса.
Процесс набора веса особенно сложно становится контролировать, когда женщина не готова принять свой возраст, увидеть его плюсы (а они, бесспорно, существуют), вступить в этот новый период жизни и с достоинством пройти его. Тогда вкусный кусочек за любимым сериалом, и ещё один, и ещё, ненадолго поднимут настроение, но если такая «психотерапия» происходит часто, то лишний вес не заставит себя ждать.
Многих женщин беспокоит вопрос о взаимосвязи веса и опухолей молочных желез. Риск возникновения рака молочной железы при наборе или резкой потере веса женщиной в период климакса находится в стадии изучения. Действительно, есть данные, что увеличение массы тела, вместе со злоупотреблением алкоголем, могут нести определённый риск онкологических заболеваний.
Избыточная жировая ткань в организме продуцирует гормоны, которые влияют на рост клеток, а эстроген в организме женщины продолжает активно воздействовать на ткани в тот период, когда сами яичники уже перестали его производить. В процессе исследования, действительно, были зарегистрированы случаи возникновения рака груди и яичников у женщин с избыточным весом в постменопаузе. Но далеко не все опухоли гормонозависимые.
А ещё такой важный факт: почти у 50% процентов женщин молочная железа имеет высокую плотность, что может увеличивать риск возникновения заболевания. Однако при проведении маммографии возможно получение ложноотрицательного результата. УЗИ молочной железы в некоторых спорных случаях может быть информативнее маммографии. Это следует знать каждой женщине.
А вот сам страх заболеть, повышенная тревожность и мнительность, могут сказываться на качестве жизни. После менопаузы у женщины в запасе, как правило, ещё долгие, плодотворные годы жизни. Невозможно в жизни всё контролировать. Но женщина в состоянии сделать свой выбор в пользу здорового образа жизни. Она также способна влиять на некоторые факторы риска, непосредственно связанные со своим образом жизни.
Для того, чтобы лучше и проще было отслеживать свой вес в период климакса, ориентируйтесь на ИМТ (индекс массы тела) по специальной шкале. Но учитывайте и свой тип телосложения (соматотип), который закладывается генетически. При учёте индекса массы тела более точно определяется уровень избыточного веса, чем при отслеживании только веса, а цифры будут объективнее. Измерение окружности талии и соотношение талии и бедер (окружность талии делится на окружность бедра) – ещё один показатель риска ожирения и возникновения болезней.
И не стоит забывать, что у каждого возрастного периода есть свои достоинства и недостатки, радости и проблемы, плюсы и минусы, вёсны и зимы. Но именно эта дуальность и делает жизнь женщины полной.
Мудрость найти индивидуальный баланс и повысить качество своей жизни в зрелом возрасте – это и есть дар истинной женщины.
Валеолог отделения профилактики М.Верещагина
Заместительная гормонотерапия — как не поправиться
Диетотерапия (с применением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих, витаминно-минеральных комплексов) не заменит пациентке, находящейся в климактерическом периоде, лекарственные препараты, назначенные врачом. В первую очередь речь идет о заместительной гормональной терапии, которая в настоящее время считается золотым стандартом поддержки женщины в этот важный период ее жизни. Однако данный вид лечения в настоящее время не вызывает стопроцентного доверия у большинства российских женщин. Страх набрать вес — первое, что останавливает их от принятия гормонотерапии.
Результаты научных исследований последних лет свидетельствуют о том, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является основным методом лечения и во время перии постменопаузы назначается с целью профилактики и лечения климактерических нарушений.
В этот период жизни женщины значение ЗГТ в коррекции метаболических нарушений, в снижении риска развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний очень высока. Метаанализ 107 различных исследований влияния ЗГТ на состояние здоровья (1966–2004 гг.) установил снижение частоты висцерального ожирения (на 6,8 %), индекса инсулинорезистентности у женщин без сахарного диабета (на 12,9 %) и с сахарным диабетом (на 35,8 %); уровня глюкозы натощак (на 11,5 %); уровня атерогенных липидов (на 15,7 %); липопротеииа А (на 25 %); фибриногена (на 25 %); ингибитора активации плазминогена (на 25,9 %).
В 28 из 30 исследованиях за последние 20 лет продемонстрировано снижение инвалидизации и смертности от ишемической болезни сердца у женщин, принимающих ЗГТ в постменопаузальный периоде. Метаанализ этих исследований показал, что степень снижения риска инфаркта миокарда, мозгового инсульта и фатальных осложнений ишемической болезни сердца у женщин, получавших ЗГТ, составлял от 35 до 50 %. ЗГТ была одинаково эффективной после наступления как физиологической менопаузы, так и хирургической.
Между тем в современном обществе все еще распространены мифы об огромном количестве побочных эффектов проведения заместительной гормональной терапии.
ЗГТ и увеличение веса
Наиболее распространенной причиной отказа от ЗГТ является боязнь «привыкания» к гормональному лечению и прибавка массы тела.
Известно, что физиологический дефицит эстрогенов характеризуется наряду со снижением периферической чувствительности к инсулину гиперинсулинемией и частым нарушением толерантности к глюкозе. Повышенный уровень инсулина (анаболического гормона) вызывает многие биологические эффекты, среди которых отмечается влияние и на жировую ткань (торможение липолиза, контроль секреции лептина) и повышение аппетита. Поэтому, если женщина в период менопаузы не принимает ЗГТ, контроль за питанием и двигательной активностью в этот период крайне необходим.
Благоприятное влияние ЗГТ включает снижение концентрации инсулина и гликемии, усиление синтеза ГСПГ, вследствие чего снижается концентрация тестостерона и уменьшается андрогенный анаболический вклад в менопаузальный метаболический синдром, улучшаются антропометрические параметры, показатели липидного и углеводного обмена.
В ряде исследований нового тысячелетия не выявлено существенного влияния ЗГТ на изменение массы тела, как считалось ранее. Выполнено достаточно большое количество исследований по изучению влияния ЗГТ на массу тела. Результаты этих исследований едины в подавляющем большинстве случаев: при использовании натуральных эстрогенов ЗГТ не оказывает значимых изменений массы тела. Более того, обзор литературы [1, 2, 3] показывает, что вовремя начатая ЗГТ не только не способствует повышению массы тела, которое возникает в этот период вследствие резкого снижения уровня прогестерона и относительного преобладания андрогенов над эстрогенами, но и препятствует неблагоприятному перераспределению жировой ткани «по мужскому типу», т. е. преимущественно в абдоминально-висцеральной области.
Менопауза и увеличение веса
Менопауза наступает, когда у женщины прекращается овуляция, а менструация прекращается. По мере старения женщин в возрасте от 40 до 50 лет наблюдается тенденция к увеличению веса; на это могут влиять такие факторы образа жизни, как диета и физические упражнения. Увеличение жира на животе связано с гормональными изменениями в период менопаузы. Избыточный вес в среднем возрасте связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Изменения тела при менопаузе
По мере старения наши мышцы уменьшаются в объеме, а наш метаболизм замедляется. Эти изменения могут способствовать увеличению веса во время менопаузы.
Другие физические изменения, связанные с менопаузой:
Эти изменения могут повлиять на образ тела и самооценку женщины и увеличить риск депрессии и сексуальных трудностей. Может помочь принятие мер по устранению симптомов менопаузы.
Распределение эстрогена и жира при менопаузе
Изменение уровня гормонов, в основном эстрогена, может влиять на распределение жира в организме. Многие женщины в период менопаузы и в ранние годы после менопаузы набирают жировую массу при снижении уровня эстрогена. Женщины детородного возраста имеют тенденцию накапливать жир в нижней части тела (становятся «грушевидными»), в то время как женщины в постменопаузе накапливают жир вокруг живота (становятся в форме «яблока»).
Исследования на животных показали, что недостаток эстрогена приводит к появлению нежелательного жира в брюшной полости, хотя точные механизмы еще не поняты.
Другие причины увеличения веса при менопаузе
Помимо снижения уровня эстрогена, другие факторы, которые могут способствовать увеличению веса после менопаузы, такие:
Заместительная гормональная терапия
Вопреки распространенному мнению, увеличение веса не связано с ЗГТ, также известной как гормональная терапия при менопаузе. Фактически, некоторые исследования предполагают, что использование ЗГТ связано с меньшим приростом жира и потенциальным благоприятным воздействием на мышечную массу.
Женщина в среднем возрасте может прибавлять в весе независимо от того, использует ли она ЗГТ. Некоторые женщины могут испытывать симптомы в начале лечения, в том числе вздутие живота и полноту в груди, и они могут быть приняты за увеличение веса. Эти симптомы обычно исчезают в течение трех месяцев после того, как дозы терапии изменяются в соответствии с индивидуумом.
Менопауза и сердечно-сосудистые заболевания
Когда женщины становятся старше, их риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается. Это может быть частично из-за постменопаузальной тенденции прибавить в весе вокруг живота. Жир, хранящийся в брюшной стенке и вокруг внутренних органов (висцеральный жир), является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Заместительная гормональная терапия может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, предотвращая накопление жира в брюшной полости. Кроме того, замена эстрогена повышает уровень «хорошего» холестерина.
Управление увеличением веса, связанным с менопаузой
Чтобы контролировать вес после менопаузы, попробуйте:
Избегайте краш-диет
Срочная диета включает в себя значительное сокращение количества пищи, которую вы едите за короткое время. Из-за изменений в теле, которые происходят в ваших мышцах, это приведет к тому, что вы прибавите в весе, когда вы снова начнете нормально питаться.
Лептин («гормон жира») играет важную роль в управлении весом, так как он способствует контролю аппетита и скорости обмена веществ. Исследования показывают, что уровень лептина падает после диеты, которая повышает аппетит и замедляет обмен веществ.
Климакс
Определение болезни. Причины заболевания
Климактерический синдром или климакс — это комплекс симптомов (эндокринных, вегето-сосудистых, психоэмоциональных нарушений), осложняющих период угасания репродуктивной функции у некоторых женщин.
В основе данного патологического состояния лежит неудовлетворительная адаптация организма к снижению уровня половых гормонов, которые вырабатываются яичниками.
Считается, что с проявлениями климактерического синдрома сталкивается около 30-60% женщин. В каждом отдельном случае набор симптомов, их выраженность и продолжительность различны: проявления климакса иногда могут беспокоить женщину менее 5 лет (35% случаев), 5-10 лет (55%) и редко свыше 10 лет (10%).
В большинстве случаев развёрнутая симптоматика отмечается в ближайшие 2-3 года после прекращения менструаций (менопаузы). До этого момента — в пременопаузе — патологические проявления встречаются в 1,5-2 раза реже.
От чего зависит время наступления климакса
На время наступления климакса могут влиять:
Что такое приливы при климаксе
Приливы крови к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища — один из основных симптомов климакса. Приливы сопровождаются покраснением и чувством жара.
Можно ли забеременеть при климаксе
Вероятность наступления беременности при климаксе крайне низкая, однако полностью не исключена. Если менопауза наступила до 50 лет, то рекомендуется применять методы контрацепции в течение двух лет, если в возрасте старше 50 лет — то в течение года.
Симптомы климакса
Симптомы климактерического синдрома условно подразделяют на нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные.
Зачастую обилие и многообразие проявлений имеют психосоматическое происхождение. Они во многом зависят от отношения самой пациентки к изменениям, происходящим в её организме (в частности, от повышенной тревожности по этому поводу).
Что происходит с менструацией перед климаксом
Как правило, менструации становятся более скудными и короткими, а промежутки между ними увеличиваются вплоть до полного прекращения менструаций.
Признаки раннего климакса в 30-40 лет и в более позднем возрасте
Признаки климакса одинаковы в любом возрасте — это прекращение менструаций и изменение уровня гормонов. Разница лишь в том, что в 30-40 лет климакс нужно более тщательно дифференцировать с другими состояниями, сопровождающимися аменореей.
Патогенез климакса
В основе патогенеза климакса лежит прекращение выработки половых гормонов яичниками. Оно может быть резким при так называемом искусственном климаксе или постепенным при возрастном угасании функции половых желёз.
Наиболее ярко проявляется дефицит эстрогенов — главных женских половых гормонов. Заметное снижение их выработки обычно начинается ещё в пременопаузе — в среднем примерно с 45 лет. Яичники постепенно уменьшаются в размерах и сморщиваются, железистая ткань замещается соединительной.
К моменту наступления менопаузы (прекращения менструаций) яичники уже практически не вырабатывают эстрогены. В организме остаются только эстрогены, продуцируемые надпочечниками, которых значительно меньше.
Некоторое время организм пытается подстегнуть угасающую функцию яичников, например, посредством значительного повышения секреции в передней доле гипофиза фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), но приблизительно через год после менопаузы выработка ФСГ тоже начинает постепенно снижаться.
Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, имеются не только в тканях матки, влагалища и молочных желёз, но и в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, костной и мышечной ткани, коже, слизистых, сердце и сосудах. Именно поэтому при дефиците эстрогенов в этих органах наблюдаются изменения.
Постепенно организм приспосабливается к снижению уровня эстрогенов, но при определённых условиях эта адаптация проходит с нарушениями, что и проявляется климактерическим синдромом разной степени выраженности.
Некоторые заболевания, не отмечавшиеся ранее, дебютируют именно в климактерическом периоде. Это связано с прекращением защитного действия эстрогенов. Так, например, происходит с сердечно-сосудистыми заболеваниями: у женщин до 50 лет риск их развития существенно ниже, чем у мужчин-ровесников, но по достижении 70-летнего возраста шансы уравниваются.
Классификация и стадии развития климакса
Три этапа климакса
По стадиям развития выделяют ранние, отсроченные и поздние проявления климакса.
Какие признаки появляются первыми
К ранним проявлениям, которые могут иногда начинаться за 2-3 года до наступления менопаузы, относят симптомы нейровегетативной дисфункции, а также некоторые психоэмоциональные (эмоционально-аффективные) отклонения:
Отсроченные симптомы чаще наступают через 1-2 года после менопаузы и в основном затрагивают урогенитальную область, а также касаются состояния слизистых оболочек, кожи и её придатков:
Поздние симптомы развиваются на 2-5 год после менопаузы. К ним относят следующие эндокринно-обменные нарушения:
Существуют различные методики определения степени тяжести климактерического синдрома, в т. ч. менопаузальный индекс Куппермана и климактерическая шкала Грина, в которых учитывается одновременно целый комплекс симптомов. Но чаще всего врачи пользуются упрощённой схемой. Она основана на количестве возникающих приливов и различает три степени тяжести климакса:
Осложнения климакса
Климактерический синдром сам по себе осложняет нормальное течение периода гормональной перестройки у женщины. Тем не менее этот синдром может также проходить с дополнительными осложнениями.
Чаще всего периоду климакса сопутствуют сердечно-сосудистые патологии — ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия. Могут также развиваться сахарный диабет II типа и остеопороз. Нередко эти заболевания у женщин диагностируются именно в климактерическом периоде. При этом существует вероятность того, что заболевание уже присутствовало, но в стёртой, бессимптомной форме, а гормональный дисбаланс лишь привёл к его прогрессированию и более явной симптоматике, послужившей поводом для обращения к врачу.
Развитию ИБС способствует характерное для климакса повышение уровня холестерина в крови, а также ускорение атеросклеротических процессов, в том числе в артериях, кровоснабжающих миокард.
Артериальная гипертензия прогрессирует на фоне атеросклероза, избыточной массы тела и нарушения регуляции сосудистого тонуса. Эти моменты, как правило, присутствуют при климактерическом синдроме.
Нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет) или развёрнутая картина сахарного диабета II типа обычно впервые диагностируются в зрелом возрасте, особенно при наличии лишнего веса. Иногда инсулинорезистентность, избыточный вес, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия в комплексе составляют так называемый метаболический синдром, взаимно усугубляя проявления этих состояний. Возраст, близкий к наступлению менопаузы, — один из факторов риска развития данного метаболического синдрома.
Развитие остеопороза очень тесно связано с падением уровня эстрогенов в крови, но скорость его прогрессирования и выраженность проявлений во многом зависят от изначально накопленной костной массы. Если женщина в течение жизни неполноценно питалась, вела малоподвижный образ жизни либо имела заболевания, препятствующие нормальному усвоению кальция, то риск критической потери костной массы повышается. В особо тяжёлых случаях кости становятся настолько хрупкими, что возможно возникновение переломов не только при падении с высоты собственного роста, но и при неловком движении.
Диагностика климакса
Заподозрить наличие климактерического синдрома позволяют такие критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и появление жалоб, которые можно отнести к трём перечисленным выше группам (нейровегетативные, психоэмоциональные, эндокринно-обменные). Однако для уточнения диагноза требуется проведение ряда дополнительных исследований:
Безусловно, необходимы также гинекологический осмотр с выполнением цитологического исследования, консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (например, психолога, офтальмолога, стоматолога, уролога) в зависимости от присутствующих жалоб и клинических проявлений. Эти специалисты смогут определить, является ли причиной недомогания именно климактерический синдром либо самостоятельные заболевания, требующие отдельного лечения.
При беседе со специалистом необходимо чётко и правдиво отвечать на все вопросы об особенностях менструальной функции, количестве, течении и исходах беременностей, перенесённых заболеваниях, хирургических вмешательствах, вредных привычках, принимаемых лекарственных препаратах. Это во многом определяет эффективность и безопасность назначаемого лечения.
Лечение климакса
Лечение климактерического синдрома обычно требуется при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Оно осуществляется по трём направлениям: немедикаментозное, медикаментозное и гормональное.
Немедикаментозное лечение
На первом этапе в основном применяется немедикаментозное лечение:
Для нормализация психоэмоционального состояния будут полезны психотерапевтические методики и методы релаксации.
Питание и диета
Рекомендовано ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли и кофеинсодержащих продуктов, а также обогатить рацион клетчаткой, растительными маслами, кисломолочными продуктами.
Негормональные лекарственные препараты
На втором этапе подключают негормональные лекарственные препараты:
Гормональное лечение
Третий этап — гормональное лечение. Основные принципы заместительной гормонотерапии:
Различные гормональные препараты рассчитаны на разные этапы климактерического периода:
Способы введения гормонов могут быть различными: пероральное (внутрь в виде таблеток), вагинальное, внутриматочное, наружное (в виде пластырей или гелей) и инъекционное.
В каждом случае необходим индивидуальный подбор препарата врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки и противопоказаний.
Борьба с вагинальной сухостью при климаксе
На любом этапе климакса возможно применение средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Они показаны женщинам, у которых имеются выраженные признаки атрофических изменений в коже и слизистой половых органов, сопровождающихся зудом, чувством сухости, значительными трудностями при половых контактах (вплоть до их невозможности) и недержанием мочи (на ранних стадиях). Речь идёт о местном применении препаратов гиалуроновой кислоты, которая увлажняет кожу и слизистые до глубоких слоёв, повышает упругость и эластичность, улучшает внешний вид.
Также в последние годы применяется так называемое лазерное вульвоомоложение — воздействие особого вида лазерного облучения, вследствие которого улучшаются трофические процессы в коже и слизистой, и устраняется чувство сухости и дискомфорта.
Лечение приливов при климаксе
Помимо гормональных препаратов, назначаемых врачом, при приливах может помочь следующее:
Лечение гипертонии в период климакса
Лечение гипертонической болезни происходит совместно с кардиологом, который назначает соответствующие препараты.
Терапия остеопороза при климаксе
Всем женщинам в постменопаузе рекомендовано проходить скрининг для выявления остеопороза. Ведение пациенток идёт совместно с эндокринологом.
Отказ от табакокурения
Одним из важных компонентов успешной борьбы с негативными проявлениями климактерического синдрома является полный отказ от табакокурения. У курящих женщин климактерический синдром часто протекает особенно тяжело и в более раннем возрасте, а гормонотерапия на фоне курения может привести к тяжёлым побочным эффектам.
Прогноз. Профилактика
В целом климактерический синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать её качество (при тяжёлом течении — вплоть до полной потери трудоспособности).
Ухудшают прогноз климакса такие нарушения, как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, которые пагубно сказываются на течении синдрома.
Значительно улучшает прогноз своевременное назначение заместительной гормонотерапии. Она должна проводиться под постоянным врачебным контролем при чётком соблюдении показаний и противопоказаний. Лечение гормональными препаратами позволяет сгладить типичные симптомы у абсолютного большинства женщин (90-95%), приблизительно у 85% пациенток существенно уменьшает проявления урогенитальных расстройств, на 30% снижает риск переломов (шейка бедра, позвоночник), связанных с остеопорозом.
Возможно ли остановить наступление климакса
Полностью предотвратить развитие климактерического синдрома, к сожалению, вряд ли удастся, так как во многом это зависит от индивидуальных врождённых и наследственных особенностей женщины. Однако меры профилактики его тяжёлого и осложнённого течения существуют. Они должны предприниматься задолго до наступления климакса (в идеале — с раннего детства) и предполагают: