ушиб мягких тканей бедра что делать

Ушиб мягких тканей бедра что делать

Термин charley-horse включен в стандартную номенклатуру спортивных повреждений Американской медицинской ассоциации как синоним ушиба четырехглавой мышцы бедра. Это повреждение встречается нередко, обычно не влияет на трудоспособность пациента в момент повреждения и варьируется по степени и неприятным ощущениям. Ушиб четырехглавой мышцы обычно является следствием прямого удара, его можно дифференцировать от разрыва мышцы, так как после ушиба обычно сохраняется остаточная функция.

В момент повреждения ушиб нередко не инвалидизирует пострадавшего. При этой травме чаще всего страдают латеральная и промежуточная широкие мышцы. Прямая мышца бедра травмируется реже.

Больной жалуется на боли ноющего характера по передненаружной поверхности бедра. При пальпации отмечают болезненность и различную степень отечности. Если отечность значительная и наступает сразу после травмы, врач должен заподозрить повреждение крупного сосуда. Боль усиливается при сгибании коленного сустава и сопровождается мышечным спазмом.

Часто наблюдается диффузная гематома, которую иногда удается пропальпировать при первичном обследовании. В обширном исследовании Jackson представил клинически и прогностически полезную классификацию. В соответствии с ней ушибы четырехглавой мышцы делят на легкую, умеренную и тяжелую степени. Ушиб легкой степени характеризуется локальной болезненностью над четырехглавой мышцей без изменений походки и безболезненными движениями в коленном суставе при сгибании его до 90° и больше. Больной с легким ушибом в состоянии глубоко согнуть колено, испытывая при этом лишь минимальные болезненные ощущения.

При ушибе умеренной степени у больного отмечаются отечность и болезненность мышечного массива с ограничением сгибания коленного сустава до угла менее 90 градусов и щадящая походка. Больной не в состоянии подняться по лестнице или встать со стула без значительных болезненных ощущений. Ушиб тяжелой степени диагностируют, если у больного невозможно пропальпировать контур мышцы из-за значительной отечности и болезненности. В этом случае сгибание коленного сустава меньше 45° и отмечается сильная хромота. Эти больные обычно не могут ходить без посторонней помощи, и нередко у них имеется выпот в коленном суставе поврежденной конечности.

Участвовавшим в исследовании Jackson больным начинали лечебную программу, которая включала постельный режим, прикладывание пузырей со льдом, приподнятое положение конечности в течение первых 24—48 ч и по показаниям давящую повязку. После этого проводили программу реабилитации. В этом наблюдении более чем у 70% больных с ушибом умеренной или тяжелой степени развился оссифицирующий миозит.

Лечение ушиба четырехглавой мышцы бедра

При лечении ушиба четырехглавой мышцы бедра следует быть исключительно внимательным. Ранняя диагностика и определение степени повреждения будут способствовать правильному выбору режима для больного и его последующего лечения. Больному с ушибом умеренной или тяжелой степени следует сразу же обеспечить постельный режим, конечности придать приподнятое положение, к поврежденной мышце приложить пузырь со льдом и наложить тугую повязку от кончиков пальцев до паха. Затем больного необходимо направить к ортопеду для последующего лечения. В первые 48 ч важны иммобилизация и исключение физической активности и массажа.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Лечение ушиба тазобедренного сустава

Лечение ушиба тазобедренного сустава

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Ушиб тазобедренного сустава: лечение в центре «Новый Шаг»

Ушиб тазобедренного сустава — закрытое повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности костной ткани, разрывом мышц и сухожилий. Происходит локальное повреждение кровеносных сосудов, местные дистрофические изменения. Ушиб тазобедренного сустава — достаточно частая травма, которую можно получить абсолютно везде, в любом месте: в быту, на работе, за рулем Страдают в ровной мене как взрослые, так и дети, как лица молодого возраста, так и постарше.

При ушибе тазобедренного сустава актуальность представляют последствия, причем в как в ближайшей, так и отдаленной перспективе. Лечение ушиба тазобедренного сустава всегда проводится с собирания анамнеза повреждения, диагностики возможных переломов и т. д.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Методика лечения ушиба тазобедренного сустава

Назначают либо консервативное, либо оперативное лечение. Но чаще всего проводится консервативное лечение ушиба бедра и таза (при отсутствии осложнений). Если говорить об осложнениях, то они встречаются достаточно редко. Одним из видов осложнений является субфасциальный гипертензионный синдром, который сопровождается фиброзом мышц и снижение амплитуды движений. Также к возможным осложнениям относится развитие оссифицирующего миозита — это состояние, когда в мышцах образуются оссификаты, представляющие собой участки окостеневания и обызвествления. Чтобы провести профилактику оссифицирующего миозита делается ранняя мобилизация пострадавшего, а также принимаются меры, которые будут препятствовать развитию гематомы. Лечение ушиба тазобедренного сустава зачастую проводится с опозданием, т. е., когда излившаяся в полость сустава кровь уже образовала сгусток, что требует активной профилактической терапии. Необходимо понимать, что самостоятельно принимать меры по лечению ушиба не нужно, особенно, если деятельность пациента связана со спортом, с выполнением интенсивных физических нагрузок и т. д.

Основная цель консервативного лечения — как можно скорее восстановить подвижность ноги, вернуть силу и полную амплитуду движений.

Средства направлены на борьбу с болью и отеком:

Время восстановления после ушиба области тазобедренного сустава предсказать довольно трудно. Многое зависит от особенностей строения организма и тяжести ушиба.

Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.

Говоря о травмах, отдельное слово необходимо сказать об ушибах бедра. Несмотря на большую отдаленность от сустава, и как следствие, отсутствие осложнений, связанных с ним, ушиб бедра опасен развитием так называемых миозитов. Поскольку клиническое течение последних скрытое, а первые симптомы возникают поздно, когда лечение ушиба бедра уже можно назвать запоздалым, также всегда требуется профилактика. Пациентам нет необходимости долгое время пребывать в стационаре, более того, госпитализация вовсе не показана. Все лечение ушиба бедра проходит амбулаторно, при периодических визита к доктору для корректировки и простой бесед.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

центр «Новый Шаг»:
мы будем счастливы вернуть вам радость активной жизни!

Источник

Чем лечить ушиб мышцы ноги?

Симптомы травмы мягких тканей и мышц нижних конечностей

Ушибы ног часто встречаются в спортивной практике. Например, при беге на длинные и короткие дистанции, занятии теннисом, боксом, футболом, гимнастикой. Наиболее подвержены травмам не только мягкие ткани, но и приводящие мышцы бедра, четырехглавая, икроножная, сгибатели задней поверхности бедра. 64

При ушибе обычно сохраняется целостность мягких тканей, но при этом наблюдается боль, отечность, гематома (из-за разрыва мелких кровеносных сосудов и подкожного кровоизлияния). По мере увеличения отека и синяка ограничивается подвижность пораженной конечности, поэтому любые движения даются пациенту с трудом и болью. 57, 64

При сильных повреждениях мягких тканей могут травмироваться не только мышцы, связки, сухожилия, но и костные структуры. В этом случае также наблюдается сильная боль, отек, ограничение подвижности конечности. Учитывая схожесть симптомов закрытого перелома и травмы мышц, важно провести грамотную дифференциальную диагностику. 57, 64

Чем лечить ушиб мышц голени, бедра?

При лечении бытовых и спортивных травм важная роль отводится обезболиванию. Для этого обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают уменьшить отек и боль, снять воспаление. 57

Ведущая роль в терапии отводится топическим формам НПВП, которые вызывают меньше побочных реакций, чем системные препараты. Это могут быть мази, пластыри, гели на основе НПВП, которые наносятся локально на область пораженных мягких тканей, мышц. 57

Также важно снизить нагрузку на пораженную конечность. В некоторых случаях (при серьезных травмах) может потребоваться временная иммобилизация. 64

Чем вылечить ушиб мягких тканей в домашних условиях?

Для облегчения неприятных симптомов травм мягких тканей, мышц, сухожилий может применяться препарат Быструмгель. В его состав входит кетопрофен, который обладает способностью ингибировать медиаторы боли и воспаления. Поэтому Быструмгель при местном применении оказывает противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее действие. 11

Быструмгель выпускается в удобной для применения форме (гель для наружного применения). Он может применяться для симптоматического лечения при сильных растяжениях мышц и сухожилий, для уменьшения боли в спине и суставах при остеоартрозе, воспаления и отечности мягких тканей при травмах опорно-двигательного аппарата. При боли в спине и повреждении связок обезболивающее действие проявляется через 15-30 минут после нанесения геля. 11

Источник

Ушиб тазобедренного сустава, бедра причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ушиб — механическое повреждение мягких тканей в области тазобедренного сустава и части нижней конечности, при котором отсутствуют существенные нарушения их структур. Повреждается кожа, подкожная жировая клетчатка, надкостница, мышцы, особенно при тяжёлом ударе страдают мягкие ткани. Травмы получают люди любого возраста и по разным причинам. Чаще возникают в быту, во время занятий спортом, при падении на бок, ударе, столкновении. Самые постоянные симптомы — боль, отёчность, ограничение подвижности, синяки. Диагностикой и лечением ушиба тазобедренного сустава занимаются врачи-ортопеды и травматологи.

Причины

Повреждение тканей в области тазобедренного сустава, бедра возникает под воздействием механического фактора. Ушиб может быть получен при падении, подворачивании ноги, от удара тупым предметом, в условиях производственных, бытовых, спортивных, уличных травм, дорожно-транспортных происшествий, в результате природных и промышленных катастроф, криминальных инцидентов.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 19 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Симптомы

Наиболее постоянные симптомы ушиба — боль и припухлость в области бедра, ограничение движений. При этом, чем тяжелее травма, тем более ограничена подвижность, выраженный отёк и боль. Максимальная болезненность возникает в точке удара, и может распространяться на переднюю, заднюю или боковую поверхность бедра. Бедро увеличено в объеме, контуры сглажены, ощупывание болезненное, наблюдается хромота.

На месте нарушения целостности сосудов образуются гематомы. Вначале место повреждения становится багровым или синюшным, позже на 3-4 сутки зелёным, на 5-7 день приобретает жёлтый оттенок. При гематомах, расположенных в области мышц и подфасциально цвет кожи может не меняться. При ушибах лёгкой степени симптомы проходят в течение 7-15 дней, тяжёлые травмы и средней степени тяжести сходят до месяца.

Диагностика

Диагностику ушиба тазобедренного сустава, бедра осуществляют специалисты из области травматологии и ортопедии. Врач проводит внешний осмотр, оценивает обширность и глубину травмы, качество и амплитуду движений, выясняет причину травмы. Для уточнения диагноза при ушибе, исключения костной патологии выполняют рентгенографию тазобедренного сустава, бедренной кости. Исследование позволяет подтвердить целостность костей, определить форму, размер и структуру исследуемого сустава, последствия травмы. При недостаточной информативности рентгенографии, так и для детального планирования лечебных мероприятий назначают артроскопию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Неотложная помощь

В первую очередь необходимо осмотреть пострадавшего, при необходимости вызвать бригаду скорой помощи. В первые часы или минуты после травмы важно приложить холод к месту повреждения. Это поможет снизить боль, интенсивность кровотечения, таким образом уменьшить объем гематомы. Далее наложить тугую повязку или эластичный бинт. При этом следует контролировать кровообращение, при изменении цвета кожи на синюшный ослабить повязку. При интенсивной боли до обращения за врачебной помощью или приезда скорой можно выпить обезболивающее.

Лечение

Лечение проводят амбулаторно, при тяжёлых ушибах пострадавшего госпитализируют. Больному назначают покой, возвышенное положение конечности, накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету. Местно назначают охлаждающие, обезболивающие, противоотёчные мази. Некоторые пациенты в первые дни после травмы вынуждены использовать костыль, трость для передвижения.

На 2-3 сутки потребность в охлаждении отпадает, наоборот нужны тепловые процедуры для скорейшего рассасывания гематом. Показаны тепловые ванны, примочки, теплые сухие и спиртовые компрессы, согревающие мази, крема. Мази и компрессы не используют при нарушении целостности кожи (раны, ссадины, царапины) на месте травмирования. В восстановительном периоде применяют электрофорез, ультразвук, УФО-терапию, массаж, лечебную гимнастику.

Когда ушибы тазобедренного сустава сопряжены с невыносимой болью, пострадавшему назначают внутрь анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Дозировку и курс лечения подбирают индивидуально в случае конкретного пациента.

Если имеет место обширная гематома, заполненная большим количеством жидкости, сгустками крови или синовией под местной анестезией вскрывают полость, дренируют, проводят дезинфекцию, накладывают стерильную повязку. Может потребоваться повторная пункция.

Источник

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже.

Возможные осложнения — субфасциальный гипертензионный синдром, оссифицирующий миозит.

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди

Диагноз

Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. После этого врач приступает к осмотру. Б оль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц. При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е. не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли. Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.

Для исключения более серьезных проблем может потребоваться дополнительная диагностика. Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области.

Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии. Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.

Осложнения

Оссифицирующий миозит. Участки мышц «окостенели» после ушиба

Лечение

В подавляющем большинстве случаев ушибы бедра, таза и тазобедренного сустава успешно лечатся консервативно, то есть без операции. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком. Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц. Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц. Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.

Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.

Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы.

Прогноз

Прогноз при большинстве ушибов благоприятный, однако трудно предсказать, сколько именно времени понадобится для восстановления после ушиба. Это зависит от места и тяжести ушиба и особенностей организма.

Профилактика

У молодых ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения. Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол. Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля. Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии.

У пожилых ушибы как правило случаются при падениях. Уберите коврики и лежащие на полу электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Если убрать ковры с пола нет возможности, проследите, чтобы углы не загибались. На нижнюю поверхность угла ковра можно приклеить двусторонний скотч. Пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве «сыщика» или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Если падения вообще случаются достаточно часто ввиду разных причин, то тем более обратите особое внимание безопасности. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме.

В подготовке статьи использовались материалы:

Anderson К et al: Hip and groin injuries in athletes. Am J Sports Med 2001 ;29(4):521.

Diaz J A et al: Severe quadriceps muscle contusions in athletes. A report of three cases. Am J Sports Med 2003;31(2):289.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Источник