укусила лошадь за руку что делать
Случай укуса лошади со смертельным исходом
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины (зав. – д.м.н., проф. А.И. Авдеев) ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, г. Хабаровск
Случай укуса лошади со смертельным исходом / Баранова А.В., Власюк И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 43-46.
библиографическое описание:
Случай укуса лошади со смертельным исходом / Баранова А.В., Власюк И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2018. — №17. — С. 43-46.
код для вставки на форум:
С травматизмом, причиняемым лошадьми, можно встретиться в сельской местности, в организациях, занимающихся содержанием и разведением лошадей, при занятиях конным спортом, в увеселительных местах, где производится катание на лошадях.
По данным зарубежных авторов, повреждения, образующиеся в результате контакта с лошадьми, в 15 % возникали на фермах, в 15 % случаев – в местах, оборудованных для занятий конным спортом, и в 3,5 % – при передвижении лошади по дорогам. Остальные случаи связаны с травмированием людей в местах выпаса, на увеселительных мероприятиях и т.д. Средний возраст пострадавших 32,7 года.
В более чем 65 % случаев травмы возникали при движении на лошади в необорудованных местах. Большинство травм связано с занятием конным спортом – 85 %. В 80 % повреждения получали наездники, наибольшее травмирование (60 %) происходило при падении с лошади. В 20 % страдали люди, ухаживающие за лошадьми, характер травмы в 72 % был обусловлен ударами или давлением копытом. Повреждения у женщин встречаются чаще: в 69 % несмертельных случаев и в 56 % случаев со смертельным исходом [1].
В 70,9 % случаев регистрировались одиночные повреждения, а в 29,1 % – политравма. В 60 % повреждения ограничивались ссадинами, кровоподтеками и ранами, а в 29,1 % они сочетались с вывихами и переломами [2] и лишь в 10 % отмечались изолированные переломы. При несмертельной травме наиболее часто встречались повреждения конечностей (49,9 %), в меньшей степени туловища (29 %), головы (18,2 %) и шейного отдела позвоночника (2,4 %). В летальных случаях регистрировались ушиб головного мозга (56 %), травма грудной клетки и живота (28 %), повреждения позвоночника (8 %) и сочетанная травма (8 %) [3].
Согласно ранее предложенным характеристикам, видов и возможных вариантов травмирования нехищными животными (в случае контакта с лошадью) повреждения человеку причиняются при следующих поведенческих реакциях: агрессия (нападение) и перемещение (шаг, галоп и др.), при этом в первом случае травмирующими агентами выступают копыта, зубы, вес тела, высота и скорость (сбрасывание наездника), а во втором скорость, трение и соударение с грунтом, а также окружающими предметами (при запутывании в сбруе) [4].
Укус лошадью связан с ее поведенческими реакциями защиты и агрессии. Лошадь отгоняет мух и кусающих ее оводов с тела посредством зубов и легко может укусить попавшуюся на пути руку человека. Можно получить травму от зубов лошади, если незаметно подойти к ней и прикоснуться к ее телу или же при кормлении с руки. Данный вид травмы обеспечивается сочетанием широкого угла обзора глаза лошади (3000) и плохого, неконтрастного зрения.
Очень часто кусаются жеребята, что связано с освоением окружающего мира и пробой всего «на зуб». Укусы жеребят и молодых лошадей (до 2,5 года) особенно травмоопасны, так как у них некрупные зубы с округлой, малой по площади резцовой поверхностью с большими промежутками. Покусывание у лошади является частью брачных игр, и поэтому в качестве особой благодарности и привязанности к человеку она может прикусить руку, шею человека. Серьезную травму можно получить, если пытаться разнять соперничающих или дерущихся взрослых жеребцов. Таким образом, при укусе страдают, как правило, руки. Изредка встречаются укусы головы.
Укус лошади очень силен. Описаны случаи частичной ампутации пальцев кисти, образования укушено-скальпированных ран, перелома костей предплечья [5]. Сила укуса лошади обусловлена не только массивностью жевательных мышц, но и особой формой и положением относительно друг друга резцов верхней и нижней челюстей.
При укусе лошадью остаются, как правило, ссадины, раны, кровоподтеки. Образование тех или иных повреждений обусловлено силой укуса и состоянием зубов, наличием или отсутствием одежды, областью укуса, а также видом укуса (статический или динамический). При статическом укусе массива мягких тканей, например плеча, образуются дугообразные кровоподтеки шириной до 3,0 см, с нечеткими краями, обширной гематомой в подкожной клетчатке. Массивность кровоподтека обусловлена силой сжатия, широкой поверхностью прикуса, значительным захватом тканей. При отдергивании достаточно тонкой кожи, расположенной над костными образованиями, могут формироваться поверхностные раны. При отдергивании части тела или движении лошадью головой укус приобретает динамический характер, к кровоподтеку присоединяются осаднения линейной формы, истончающиеся в конечной части следа. Если при статическом укусе образовалась рана, то при динамическом она может приобрести скальпированный вид. Жеребенок, в силу особенностей строения зубного ряда, может откусить палец.
Смертельные случаи, связанные с укусом лошади, в доступной нам специальной литературе не описаны, в связи с чем считаем возможным поделиться своим наблюдением.
В ходе осмотра места происшествия во дворе дома, где располагалась привязанная лошадь, обнаружены сломанные (раздавленные) очки, принадлежавшие М.
Когда опрашивали родственников и соседей, лошадь часто проявляла агрессию в отношении находившихся рядом людей, лягалась и кусалась.
При судебно-медицинском исследовании обнаружены следующие повреждения: в проекции щитовидного и перстневидного хрящей на ощупь отмечается патологическая подвижность с крепитацией отломков; в теменной области рана в форме пологой дуги, выпуклостью обращенная кпереди и вправо, размером 7,5×0,2 см. Концы раны ориентированы на 4 и 10 часов. Края раны неровные, дном раны является апоневроз; в надподъязычной области шеи рана размером 1,7×0,3 см, длинником ориентированная на 1 и 7 часов, с неровными краями; в проекции левого «сонного» треугольника шеи дугообразная рана размером 2,6×0,6 см с закругленными концами, длинником ориентированная на 2 и 8 часов. Верхний край раны скошен, нижний подрыт, неровный. Дно раны, неровное, глубиной до 0,8 см; кзади от предыдущей раны на 0,7 см и на 2,8 см от средней линии шеи дугообразная рана, выпуклостью обращенная кнаружи, размером 1,7×0,2 см, с закругленными концами и их ориентированием на 11 и 5 часов. Наружный край раны скошен, внутренний подрыт; в правом лопаточно-трахеальном треугольнике шеи, на 1,5 см от средней линии шеи, рана полого-дугообразной формы, выпуклостью обращенная кнаружи, размером 1,2×0,3 см, с закругленными концами и соединительно-тканными перемычками. Края раны неровные; в проекции грудино-ключично-сосцевидной области шеи слева, на расстоянии 6 см от средней линии шеи, множественные ссадины линейной формы размерами до 2×0,1 см на площади 4×3,5 см, расположенные цепочкой, имеющей дугообразную форму, выпуклостью обращенной кнаружи.
При внутреннем исследовании обнаружены подкожное кровоизлияние в проекции теменной раны; в мягких тканях шеи в окружности щитовидного и перстневидного хрящей диффузное кровоизлияние синюшно-багрового цвета на площади 8×7 см; полный продольный сгибательный перелом щитовидного хряща с формированием двух фрагментов с наличием полных поперечных линий перелома обеих пластин с формированием двух самостоятельных фрагментов щитовидных пластин с обеих сторон; полный сгибательный вертикальный перелом перстневидного хряща по средней линии. Макроскопическая и микроскопическая картина внутренних органов характерна для смерти от механической асфиксии.
Таким образом, тупая травма шеи, состоящая в прямой причинной связи со смертью, образовалась от однократного сдавливающего воздействия тупых твердых предметов в боковом направлении. Учитывая множественность ран и ссадин, характер раны дугообразной формы и ссадины на шее полосовидной формы, которые расположены с обеих сторон от срединной линии и вместе складываются в дуги, обращенные открытой частью друг к другу, характер переломов хрящей гортани, можно уверенно высказаться о том, что травма шеи причинена укусом крупного животного, а учитывая обстоятельства происшествия – лошади.
Список литературы
Northey G. Equestrian injuries in New Zealand, 1993–2001: knowledge and experience NZMJ 2003, Vol 116, No 1182 373:381.
Ng CP., Chung CH. /Horse-related injuries: a local scene/ Hong Kong j. emerg. med. 2004;11:133–141.
Doris M. Bixby-Hammett /Horse-Related Injuries and Deaths in North Caro- lina, 1995–1999/ NC Med J. 2006, Volume 67, Number 2. – Р. 161:162.
Власюк И.В., Леонов С.В. Материалы к судебно-медицинской оценке повреждений, причиненных некоторыми животными // М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, ГБОУ ВПО «Дальневост. гос. мед. ун-т», 111-й гл. гос. центр судеб.-мед. и криминалист. экспертиз МО РФ. – Хабаровск: Ред.- изд. центр ИПКСЗ, 2011. – 348 с.
Завальнюк А.Х. Травматизм среди животноводов и судебномедицинская экспертиза трудоспособности. Труды судебно-медицинских экспертов Украины. Киев: Здоровье, 1965. – С. 55–59.
похожие статьи
Некоторые статистические данные агрессии животных в отношении детей / Баранова А.В., Власюк И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 126-130.
К вопросу о повреждении лица в результате укуса животными / Баранова А.В., Власюк И.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 51-54.
Укус лошади
Здравствуйте, 4 суток назад меня немного укусила лошадь, хорошая домашняя, привитая, я её знаю 8 лет, катает всех деток нашего района, ветеринар регулярно её осматривает. Я неудачно кормила её с руки печеньем, кормила в перчатках и случайно через перчатку задела палец мне поверхностно но кровь нормально так пошла. Я моментально рядом зашла в аптеку, вылила на рану банку перекиси, пришла тут же домой и вылила банку хлоргекседина и зеленки и продолжаю это делать каждый и ещё добавила настойку календулы. Затягивается на глазах. Но я потеряла от страха сон, аппетит, здравый смысл в поисках информации на форумах о столбняке потому что когда пришла в трампункте на всякий случай нарвалась на интернов которые меня щаругали столбняком так что я вышла со слезами из кабинета и решила подойти к хирургу показать рану, на что он сказал что там 99% ничего не будет идите спать. Сегодня ещё трём хирурга показала, сказали что это смешная рана и Вы её хорошо обработали сразу, не волнуйтесь. Онлайн врачам трём или больше показывала, сказали нет риска в даном случае. Прививку делала лет 20 назад, сейчас не могу, у меня фарингит и субфебрильная температура. Я от этих страшных мыслей не могу нормально существовать, кому не покажу рану все успокаивают что это не мой случай, я уже на сердечных и успокоительных сижу. Подскажите что делать, как жить, бояться или нет, у меня уже нервное расстройство. Эта лошадка очень игривая и частенько хозяина в игре может зацепить зубами и не раз и не только хозяина, с этой лошадью весь район дружит и играет и много кто неправильно кормил и с пальцамами вместе и все живы и здоровы, зажило и забыли, а я уже за психику свою переживаю. Добавляю изображение, посмотрите пожалуйста, не опасна ли такая рана.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Что необходимо знать о бешенстве
На территории Владимирской области сохраняется напряженная обстановка по бешенству среди диких животных.
Инкубационный период заболевания у человека зависит от множества факторов: пути заражения, места укуса, величины и глубины раны, возраста, веса человека и пр. Первые симптомы бешенства могут появиться уже спустя 7-10 дней после заражения, либо спустя несколько месяцев (до года). Наиболее опасными считаются укусы в области головы, шеи, кистей рук. При укусах в эти участки тела вирус бешенства намного быстрее проникает в нервную систему и раньше приводит к появлению симптомов заболевания.
Первые симптомы бешенства появляются в области раны от укуса— это онемение кожи или сильный зуд. На фоне этих симптомов могут появляться слабость, головокружение, тошнота, диарея, повышение температуры тела до 37,5°С и выше, бессонница, повышенное слюноотделение, затруднения при глотании пищи и проглатывании слюны. Изменения в поведении: чрезмерная возбудимость, агрессия. Спустя несколько часов или дней после появления этих симптомов у человека развиваются параличи. Вскоре, в результате паралича наступает остановка дыхания и сердцебиения. Как правило, человек умирает на 7-14 день после появления первых признаков бешенства.
Практически любой человек имеет риск заражения бешенством, поэтому следует знать основные правила, соблюдение которых поможет избежать бешенства:
1. Избегайте любых контактов с дикими животными, не трогайте чужих животных;
2. Не приобретайте с рук и не подбирайте животных на улице, вдоль шоссейных дорог, на садовых участках или в лесу;
3. Занимайтесь снятием шкур с лисиц, енотовидных собак и других видов животных только после профилактической вакцинации против бешенства;
5. В обязательном порядке 1 раз в год прививайте от бешенства всех собственных или прикормленных собак и кошек;
6.Проведите иммунизацию против бешенства сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях;
7. При неадекватном поведении животного или подозрении на бешенство срочно обращайтесь в ветеринарную службу;
8. Не допускайте появления в доме грызунов.
Укусы животных опасны для жизни. Если это случилось – как можно скорее обильно промойте рану, царапины, ссадины, места ослюнение струей воды с мылом (или любым моющим средством), обработайте края раны 70° спиртом или настойкой йода, наложите стерильную повязку.И обратитесь в травмпункт для проведения курса антирабических прививок.
По всем вопросам, связанных с травмами нанесенными животными вы можете обратится в лечебно-профилактическую организацию по месту жительства.
Как распознать бешенство у животных!
Опасность животных, больных бешенством, заключается в том, что они становятся заразны за несколько дней или недель до появления первых симптомов бешенства. Ниже представлены основные признаки, наличие которых может указывать на бешенство у животного:
— неадекватное поведение. Дикие животные при бешенстве могут терять чувство осторожности, подходить к другим животным и людям. Домашние животные, заражаясь бешенством, также меняют свое поведение: становятся чрезмерно лаcковыми, пугливыми, сонливыми или чрезмерно агрессивными. Не реагируют на команды хозяина, не отзываются на кличку.
— измененный аппетит. Животное, больное бешенством, может полностью отказываться от пищи и воды, может поедать различные несъедобные предметы, землю.
— слюнотечение и рвота являются частыми симптомами бешенства у животного. Также больные звери не могут нормально глотать и часто давятся во время еды.
— нарушение координации: животное не может удержать равновесие, при ходьбе шатается.
Агрессия является поздним симптомом бешенства и, как правило, через 2-3 дня животное погибает от бешенства. Агрессивное животное особенно опасно, так как оно может заразить других животных или людей.
Что делать, если у домашнего животного появились симптомы бешенства?
Первые симптомы и признаки бешенства у человека
Бешенство – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным.
Заболевание проявляется тяжелейшим поражением ЦНС и летальным исходом. Вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.
Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.
Инкубационный период бешенства у людей
В большинстве случаев, период инкубации составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.
При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.
В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.
В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.
Как можно инфицироваться?
Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.
В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже. Заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).
Основные факты о бешенстве
На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешенным животным выше, чем у городского жителя.
Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.
После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).
У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.
Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.
Передается ли бешенство от человека к человеку?
Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.
При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.
В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.
На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.
Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.
Можно ли заразиться бешенством без укуса
Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.
Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.
В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.
Признаки бешенства у человека
Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:
Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.
Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий.
Феномен рубца заключается в возникновении чувства сильного жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.
Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).
Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).
Что делать, если Вас покусало животное?
При этом в эпизоотический процесс активно вовлекаются домашние (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные, что увеличивает опасность распространения заболеваний бешенством среди людей.
На территории Кемеровской области сложилась неблагополучная эпизоотологическая ситуация по бешенству среди диких и домашних животных. В 2011 году ветеринарной службой клинически и лабораторно установлен диагноз «бешенство» 6 диким и домашним животным (лисицы, собаки, крупный рогатый скот) в районах: Промышленновском, Беловском, Ижморском; в городах Кемерово, Юрга (в 2010 г. ветеринарной службой установлен диагноз «бешенство» у 11 животных).
За прошедший период 2012 г. лабораторно подтвержден диагноз «бешенство» у 4 животных (лисицы, собака, крупно-рогатый скот) в Промышленновском районе, г. Кемерово.
Заболеваемость среди животных регистрируется во все сезоны, особенно в зимний и весенний периоды. Молодые особи (лисицы) в это время расселяются по своим охотничьим участкам, в результате чего наблюдается локальное повышение плотности населения этих животных, и, как следствие, обостряется эпизоотологический процесс.
У больного бешенством домашнего животного появляется: обильное слюнотечение, рвота, светобоязнь (животное прячется в темные места). Животные отказываются от воды, грызут и глотают несъедобные предметы, без причины набрасываются на хозяина, срываются с цепи, кусают окружающих.
У больных бешенством диких животных пропадает страх. Животные заходят в населенные пункты, выходят на автомобильные трассы, безбоязненно подходят к людям, ластятся, затем могут ослюнить, укусить или оцарапать. Важным мероприятием в борьбе с бешенством является вакцинация домашних и сельскохозяйственных животных.
Количество лиц, покусанных дикими и домашними животными, из года в год практически не снижается. Ежегодно на территории Кемеровской области более 9000 человек, пострадавших от укусов животными, обращаются за антирабической помощью, из них около 3000 человек пострадали от укусов бродячими животными, более 100 человек покусано дикими животными.
Лечебно-профилактическая иммунизация показана при контакте и укусе людей бешеными, подозрительными на бешенство, дикими или неизвестными животными, т.к. при заболевании людей бешенством регистрируется 100 % летальность.
Во избежание случаев заболевания бешенством среди людей и домашних животных необходимо:
При обнаружении в населенных пунктах, фермах, в дачных поселках диких животных, в частности лисиц, сообщать об этом ветеринарному работнику или в охотуправление. Не следует их ловить руками, по возможности не допускать к домашним животным.
Не разрешайте детям играть с бродячими кошками, собаками, дикими животными.
Если у Вашего домашнего питомца (кошка, собака) или сельскохозяйственного животного появились клинические признаки заболевания бешенством, Вам необходимо срочно обратиться в ветеринарную службу.
При укусе домашними или дикими животными необходимо:
— срочно промыть рану проточной водой с мылом, края раны обработать спиртовым раствором или 5 % настойкой йода;
— обратиться в ближайший травматологический пункт или хирургический кабинет лечебно-профилактического учреждения за медицинской помощью;
— получить курс иммунопрофилактики (иммуноглобулин и антирабическую вакцину).
Необходимо помнить, чем раньше пострадавшему будет назначена и проведена вакцинация, тем больше шансов не заболеть этой инфекцией.