у ребенка стригущий лишай на голове что делать

Микроспория: принципы лечения, профилактика и ответы на часто задаваемые вопросы

Как определить и лечить микроспорию под присмотром врача.

С экранов телевизоров и со страниц печатных изданий активно рекламируются противогрибковые чудо-средства. Казалось бы, чего проще? Приобрести тюбик в аптеке без рецепта, помазаться один-два раза — и победить болезнь.

Однако борьба с грибковыми заболеваниями весьма специфична: в некоторых случаях достаточно местного лечения, в других без приёма лекарственных препаратов внутрь не обойтись.

Микроспория: почему важно вовремя обратиться к врачу?

Имеются факторы, обуславливающие трудности в лечении:

• Грибки долго сохраняют жизнеспособность в условиях окружающей среды.

• Быстрых способов избавиться от микроспории не существует. Доказано, что рост грибка останавливается на 14-20 день лечения. Придётся набраться терпения и вам, и ребёнку.

• При наличии хронических заболеваний победить грибок сложнее: чаще развивается нагноительная форма, выздоровление затягивается из-за ослабленной иммунной системы.

• Недостаточная дозировка препаратов или самостоятельное прекращение лечения ведёт к быстрому возвращению болезни — рецидиву. Чем чревато? Возникновением привыкания грибка к лекарственным средствам, длительным течением заболевания и/или развитием осложнений.

При назначении лечения врач учитывает все эти факторы, подбирая для каждого больного индивидуальный план ведения.

Принципы лечения микроспории

При единичных очагах лечение ребёнок получает в домашних условиях, при множественных очагах и/или развитии гнойного процесса — условиях стационара.

Назначаются противогрибковые препараты для приёма внутрь: Гризиофульвин, Итраконазол, Тербинафин (Ламизил).

Местно очаги и прилегающие к нему участки кожи обрабатываются средствами, содержащими противогрибковые вещества:

• Циклопироксоламин: Батрафен, Циклопирокс оламин, Дафнеджин, Циклопирокс, Себипрокс.

• Тербифин: Ламизил, Бинафин, Термикон.

Средства используются в виде геля, лосьона, раствора, спрея или мази.

Перед нанесением противогрибковых препаратов очаги обрабатываются раствором йода.

Для местного применения назначаются и другие средства, обладающие противогрибковыми свойствами и способностью очищать кожу от мертвых клеток (корочек): серные, серно-дегтярные или серно-салициловые мази.

Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель, иногда при отсутствии положительного эффекта — дольше.

К основному лечению добавляются витамины, средства для защиты печени и улучшения кровообращения.

Как уберечь малыша от заражения?

Привейте ребёнку правила личной гигиены и следите за их выполнением: мыть руки после игры на улице или с животными, содержать обувь в чистоте и многое другое.

Объясните малышу, что нельзя пользоваться чужими вещами — например, одеждой, головным убором или расчёской.

Постарайтесь исключить контакты ребёнка с бродячими животными: разъясните, что нельзя гладить уличного котёнка или щенка.

Решили обзавестись домашним питомцем: кошкой, собакой, хомячком или попугаем? Прекрасно! Однако прежде обязательно посетите ветеринара, чтобы он обследовал фактически нового члена семьи.

Если уже имеется домашнее животное, регулярно осматривайте его сами и показывайте ветеринару.

Не оставляйте на лестничной площадке или на улице детские коляски. Бездомные больные животные, уютно устроившись в них на ночь, могут оставить после себя «подарок» в виде грибка.

Ссадины, царапины, колотые или резаные раны — лёгкий путь для проникновения возбудителей. Поэтому любые ранки обрабатывайте антисептиками, содержащими йод, который губительно действует как на бактерии, так и на грибки.

Микроспория: ответы на часто задаваемые вопросы

— К какому врачу обращаться?

— Как долго больной заразен?

При антропонозной форме микроспории вероятность заражения других членов семьи сохраняется на все время выделения больным возбудителя в окружающую среду.

Обычно спустя две недели после начала лечения количество грибков в очаге уменьшается либо они обнаруживаются, что значительно снижает риск заражения.

Иногда, несмотря на продолжающееся активное лечение, выделение грибка может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

— Можно ли купать ребёнка?

Да, можно — лучше под душем по мере необходимости. Используются обычные косметические моющие средства для очищения кожи (например, детское мыло). После купания наносятся противогрибковые средства на поражённые участки кожи.

— Как и чем мыть голову?

Рекомендуется ежедневное мытье головы с последующим нанесением местных противогрибковых препаратов.
Используются шампуни, содержащие противогрибковые вещества — например, тербифин, сульфид селена или кетоконазол.

— Нужно ли сбривать волосы?

Да, рекомендуется сбрить в самом начале лечения, в последующем — один раз в 10 дней. Почему именно такой подход? Во-первых, легче и экономно наносятся местно препараты. Во-вторых, среди густой шевелюры можно не заметить появления новых мелких очажков.

— Как обрабатываются очаги?

На коже волосистой части головы средства наносятся по всей поверхности, затем надевается плотная шапочка или повязывается косынка из натуральных тканей. Ребёнок постоянно находится в косынке или шапочке, которая ежедневно стирается и меняется. Для удобства запаситесь сменными головными уборами.

При поражении гладкой кожи препараты наносятся на очаги и прилегающие к ним здоровые ткани.

— Как предотвратить заражение остальных членов семьи?

• Выделите комнату больному ребёнку, обеспечите его отдельной постелью и предметами обихода (мочалкой, расчёской, книгами, игрушками).

• Максимально ограничьте контакты больного малыша со здоровыми детьми и другими членами семьи.

• Обработку очагов проводите в перчатках.

• После прикосновения к очагам тщательно мойте руки.

— Как и чем проводить обработку в доме?

• Ежедневно влажную уборку помещений проводите мыльным раствором. При необходимости используйте хлорсодержащие средства бытовой химии (например, Терралин), которые губительно действуют на грибок.

• Мягкие игрушки постирайте, пластиковые помойте мыльным раствором.

• Перетрусите и отдайте в чистку ковры, покрывала и одеяла.

• На всё время лечения лучше не пользоваться коврами, чтобы легче было проводить уборку.

• Нательное бельё и постель больного ребёнка стирайте отдельно от остальных вещей в горячей воде при температуре не менее 60°С.

• Ножницы, расчёску, шапочку, косынку и наволочки лучше кипятить в течение 15 минут.

• Уборочный инвентарь и матерчатый пылесборник пылесоса обрабатывайте после использования: прогрузите на три часа в 15% раствор хлорамина либо прокипятите 15 минут.

— Существует ли вакцина против микроспории?

— Можно ли заболеть повторно микроспорией?

Да. Иммунная система не вырабатывает антитела (специальные белки) против грибка-возбудителя микроспории.
При плохо проведенном лечении заболевание возникает вновь — развивается рецидив. Иногда болезнь переходит в хроническую фору, а излечение наступает уже во взрослом возрасте.

— Как понять, что лечение помогает?

Визуально вы видите, что очаг очищается от пузырьков и корочек, кайма по краю светлеет, поверхность становится гладкой.

Врач проводит контроль один раз в 10 дней при помощи лампы Вуда: уменьшение или отсутствие зелёного свечения — свидетельство эффективности лечения.

— Когда болезнь побеждена?

После окончания лечения выполняется трёхкратное исследование на грибки с интервалом 5-7 дней: набираются ткани из очага для посева. Если возбудитель не выявлен, ребёнок считается излеченным.

При невозможности выполнить посев, ориентируются на клинические признаки:

• Отсутствие свечения в очагах при осмотре лампой Вуда

• В очагах волосы отрастают на 2-3 мм над поверхностью кожи и не выпадают

— Когда разрешается посещать детский коллектив?

Идеально, если имеется возможность провести культуральное исследование (посев грибка) с интервалом 5-7 дней. После двух отрицательных результатов (грибок не выявлен) ребёнок допускается к занятиям в школе или детском саду.

На практике же решение принимаемся врачом индивидуально в каждом конкретном случае:

• При поверхностной микроспории кожи и единичных очагах, правильно начатом и своевременном лечении можно разрешить ребёнку посещать детский коллектив через две недели. За это время рост грибка приостанавливается либо вовсе прекращается.

• При множественных очагах и/или развитии нагноительной формы рост грибка приостанавливается позднее. В этом случае всё зависит от течения болезни: положительных изменений в области очагов, наличия или отсутствия свечения.

— Как долго ребёнка наблюдает доктор после окончания лечения?

При поражении кожи — в течение 1 месяца, волосистой части головы — 2,5 месяца.

— Йод+крем — надежная защита от возбудителя микроспории?

Йод обладает противогрибковыми свойствами и в какой-то мере защищает от проникновения грибка. Однако его применение не дает 100% гарантии, что заражения не произойдет.

— Как понять, что животное болеет?

На ранней стадии появляются мелкие красные пятна, которые трудно заметить под шерстью.
Затем пятна превращаются в очаги, покрытые неплотной коркой. Начинается облысение и линька — выпадает шерсть. Животное страдает от зуда, становится беспокойным и агрессивным.

При дальнейшем развитии болезни полностью выпадает шерсть в области очагов, которые покрываются плотными корками. Животное имеет болезненный и «облезлый» вид.

Наиболее часто поражается кожа в области мордочки, хвоста, наружных поверхностей ушей, передних и задних лап.

— Может ли животное заразиться от болеющего ребенка?

Да, при зоонозной форме микроспории.

— Какие развиваются осложнения?

При позднем выявлении микроспории, слабом иммунитете или наличии хронических заболеваний высока вероятность возникновения инфильтративно-нагноительной формы.

При глубоком поражении кожи могут образоваться рубцы — разрастание соединительной ткани на месте бляшки.

Возможно стойкое облысение, долго не проходящее после выздоровления.

Изменения не нарушают функцию какого-либо жизненно-важного органа и не несут угрозы для жизни. Однако согласитесь, что в наличии проплешин приятного мало. Особенно если речь идет о девочке.

Как видите, борьба с микроспорией представляет определённые трудности. Не затягивайте с визитом к врачу. Чем раньше начато правильное лечение, тем оно эффективнее.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

Источник

Осторожно, лишай!

Светлана Турбовская дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук

Лишь одно упоминание о кожной болезни, известной в народе как «стригущий лишай», заставит невольно поежиться. Наверное, и в голову не придет, что оставленная на лестничной клетке детская коляска может стать причиной инфицирования новорожденного. А ведь это, действительно, так. Просто бездомному больному котенку тоже хочется отдохнуть в уютном и теплом местечке.

Стригущий лишай – это заразное кожное заболевание, вызываемое грибками-дерматофитами (дословно – растущий на коже) двух видов: трихофитоз или микроспорум.

Надо сразу отметить, что современные врачи термином «стригущий лишай» практически не пользуются, т.к. это скорее обобщающее понятие, нежели конкретный диагноз. Правильнее называть эту патологию трихофитией и микроспорией (в зависимости от вида возбудителя). Внешние проявления этих заболеваний во многом схожи.

Микроспория и трихофития распространены повсеместно, причем особенно подвержены заражению дети.

Источники заражения стригущим лишаем

Микроспория и трихофития делятся на:

Инфицированию способствуют следующие состояния у ребенка:

По некоторым данным, споры грибков, находящиеся в чешуйках кожи, в волосах могут сохранять заразные свойства до полутора лет, при попадании спор в почву – до 2 месяцев. Наблюдались случаи заражения детей после игры в песочнице. Однако при соблюдении правил личной гигиены, даже при попадании спор на кожу, инфицирования можно избежать.

Признаки стригущего лишая

После инкубационного периода, составляющего в среднем 5–7 дней, на коже или волосистой части головы появляются очаги инфекции. Трихофития и микроспория возникают на любых участках кожи, но чаще на открытых частях тела – лице, шее, кистях рук и предплечьях.

При легких формах заболевания при поражении кожи образуются округлые очаги, четко очерченные, покрытые чешуйками, узелками и пузырьками по периферии. Они часто образуют причудливые фигуры по типу «кольцо в кольце».

При поражении волосистой части головы также появляются очаги округлой формы, различной величины. При трихофитии они имеют нечеткие расплывчатые границы, слабовыраженное воспаление и шелушение в виде серебристых чешуек. Волосы в очагах поражения частично обломаны на высоте 1–2 мм или на уровне кожи. При микроспории образуются 1–2 крупных очага округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы обламываются на высоте 6–8 мм над уровнем кожи (отсюда и возникло бытовое название болезни – стригущий лишай, т.к. волосы в очаге поражения как бы выстрижены). Возможен незначительный зуд в области поражения. Общее состояние детей, как правило, не нарушается.

Необходимо отметить учащение заболеваемости микроспорией среди новорожденных. Имеются наблюдения инфицирования через детские коляски. Некоторые родители, оставляют их на ночь на лестничной клетке, чем пользуются бездомные больные микроспорией кошки (они там спят). После этого в коляске могут находиться единичные инфицированные волосы и чешуйки животного, незаметные для человека, но в результате контакта с ними происходит заражение ребенка микроспорией.

При снижении иммунитета у ребенка и в запущенных случаях могут наблюдаться тяжелые формы микроспории или трихофитии: инфильтративная (от лат. infiltro – вливаю) – проникновение и скопление в тканях элементов, которые не являются их нормальной составной частью, и нагноительная формы заболевания. Для инфильтративной формы характерно развитие инфильтрации (уплотнения) в области очагов поражения, появление увеличения и болезненности близлежащих лимфатических узлов. Нагноительная форма характеризуется образованием болезненных плотных очагов поражения округлой формы, состоящих из глубоких абсцессов (полостей, заполненных гноем), при сдавливании которых выделяются капельки гноя. Регионарные (подмышечные, поднижнечелюстные, задне-шейные) лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Общее состояние ребенка ухудшается, повышается температура После выздоровления на коже остаются рубцы, а на волосистой части головы – очаговое облысение. Если ребенок перенес микроспорию или трихофитию в легкой форме, то следов заболевания на коже или волосистой части головы не остается.

Диагностика стригущего лишая

Лечением микроспории и трихофитии занимается врач-дерматолог. Диагноз устанавливается на основании внешних признаков болезни и специальных методов обследования, таких как:

Диагноз микроспории или трихофитии обязательно должен быть подтвержден микроскопическим исследованием и выделением возбудителя (выращиванием его на питательной среде).

При антропонозных формах микроспории или трихофитии проводят плановые осмотры членов семьи и детских коллективов.

Лечение стригущего лишая

Лечение очагов микроспории или трихофитии, расположенных на коже в ограниченном количестве, проводится амбулаторно, т.е. на дому под контролем врача, а при множественном поражении и локализации очагов на волосистой части головы – в условиях стационара.

Наружно (а при поражении волос и внутрь) назначают противогрибковые препараты. Применяют также йод, мази, содержащие серу, салициловую кислоту, деготь, которые втирают в очаги поражения.

Критерии излечения:

При поражении волосистой части головы дети находятся под диспансерным наблюдением в течение 2,5 месяцев после окончания лечения. При поражении кожи – наблюдаются в течение одного месяца.

Меры профилактики

В каждом случае заболевания микроспорией и трихофитией проводится текущая и заключительная дезинфекция. Текущую дезинфекцию проводят родители по рекомендации медицинского персонала (кипячение в мыльно-содовом растворе нательного и постельного белья, пятикратное проглаживание верхней одежды горячим утюгом через влажную материю, влажная уборка помещения с применением моющих средств). Больному выделяют отдельную комнату, обеспечивают отдельной постелью и предметами обихода. При поражении волосистой части головы необходимо постоянное ношение до момента выписки из стационара плотно прилегающей к голове шапочки из ткани, которую ежедневно кипятят.

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного в стационар или после окончания лечения в амбулаторных условиях по заявке лечебного учреждения силами СЭС.

Одна из мер профилактики зоонозной формы микроспории и трихофитии сводится к выявлению и лечению больных животных – кошек, собак и других домашних животных, а также соблюдению правил содержания домашних животных (не допущению их пребывания на постели и мебели, систематическому профилактическому наблюдению ветеринарным врачом и пр.).

При антропонозных формах проводят плановые осмотры детских коллективов.

Проводится тщательное регулярное обеззараживание инструментария в парикмахерских, предметов пользования больного.

Профилактика стригущего лишая у детей. Рекомендации родителям

И последнее. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем скорее сведете к минимуму вероятность появления распространенных и тяжелых форм микроспории или трихофитии.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Стригущий лишай у ребенка: симптомы и лечение микроспории

Стригущий лишай – это специфическое заболевание кожи, провоцирующееся грибками. В отличие от многих других видов лишаев, которые возможны в детском возрасте, эта патология относится к высоко заразным и ярко проявляющимся, требующим активного лечения и временной изоляции болеющих малышей. Выделяют два типа стригущего лишая – микроспория и трихофития, во многом схожие микроскопические грибки, поражающие гладкую кожу и волосистую часть головы, гораздо реже могут подвергаться воздействию ресницы с ногтевыми пластинами. Основная причина этой патологии – заражение от болеющих людей или животных грибками (дерматофиты), которые поражают эпидермальный слой кожи.

Общие данные о лишае у детей

Наиболее часто зоны стригущего лишая обнаруживаются на волосистой части головы, в силу чего патология и получила свое специфическое название. В области активного размножения грибка видны круглые или овальные очаги, внутри которых волос обломлен над уровнем кожи примерно на 5-7 мм. Участки поражения имеют размеры от 10-20мм до 10 см и более, описаны области поражения до детской ладони и более. Внутри пораженной области волосы кажутся сбритыми бритвой с торчащими пеньками одного уровня.

Может поражаться кожа и по всему телу, образуя красноватые овальные пятна, по краю которых имеется воспалительный валик с более интенсивно окраской.

По центру пораженной бляшки кожа шелушится, отсюда и пошло название лишая. Иногда дети постарше могут жаловаться на зуд кожи в пораженной зоне.

Кто чаще болеет?

Наиболее часто стригущий лишай регистрируется в детском возрасте, начиная с малышей и заканчивая подростками. Это связывают с тем, что дети чаще контактируют с животными, в том числе уличными и бродячими, которые могут быть заражены грибком. Плюс, кожные покровы у детей гораздо нежнее взрослых, волосы на голове и теле тоньше и нежнее, они менее защищены от негативных влияний внешней среды естественными выделениями желез (кожное сало, органические кислоты). Обычно с бляшками, похожими на стригущий лишай, максимально обращаются к врачу в середине лета и осенью, когда в школе каникулы и дети много времени проводят на улице или в деревнях, где контактируют с животными и тесно общаются между собой.

Нередко отмечаются семейные случаи лишая, так как эта заразная болезнь, передающаяся от заболевшего ребенка взрослым. Эта грибковая инфекция по распространенности стоит на втором месте после микотического поражения стоп и ногтей. Однако взрослые менее восприимчивы к стригущему лишаю в силу того, что косметика, органические кислоты и выделение кожного сала сдерживает размножение и рост грибка на теле взрослых. Чаще параллельно с детьми болеют молодые женщины.

Люди с рыжим цветом волос и веснушками природно защищены от стригущего лишая.

Возбудитель стригущего лишая: в чем причина?

Стригущий лишай провоцируется особыми видами паразитических грибков Микроспорумов. Именно за счет них он получил свое официальное медицинское наименование – микроспория. В период своей активности паразит способен образовывать огромное количество мелких микроскопических спор, которые поражают кожные покровы и дают начало новым элементам на коже. Встречается два варианта этой инфекции, вызванной двумя типами грибков:

Помимо этого, есть еще и несколько видов грибков, которые преимущественно поражают животных и у людей возникают крайне редко, только на фоне выраженного иммунодефицита. Обычно такие виды стригущего лишая протекают относительно легко и не приводят к хронизации кожных поражений.

Обычно стригущий лишай врачи относят к антропо-зоонозной инфекции – это патология, от которой страдают как люди, так и животные. Соответственно заразиться можно как от больных детей, так от больных животных.

Кто опасен в плане заражения?

Заразными для детей могут быть больные дети и взрослые, носители спор грибка или пораженные животные, с которыми малыши тесно контактируют. Наиболее часто лишай передается от уличных кошек и собак, особенно маленьких. У них эта инфекция протекает легче, чем у людей, участки пораженного кожного покрова могут быть небольшими и слабозаметными под кожей.

Нередко дети болеют, заражаясь друг от друга, при тесном общении или использовании общей одежды, постельного белья, предметов гигиены (полотенца, мочалки пилочки для ногтей, расчески). Выше риск подцепить споры грибка при наличии травм, порезов, расчесов и царапин на коже, солнечных ожогов и дерматита. При ослаблении иммунитета, в возрасте до 3 лет, дети болеют чаще и тяжелее.

Механизм заражения грибком

Заразиться можно, если на кожу попадают частицы перхоти, эпидермиса, волосы или шерсть животных, зараженная грибком. Споры грибка в земле на протяжении теплого времени года сохраняют активность до трех месяцев. Попадая с земли на шерсть животных, они могут передаться затем и человеку. Попадая на поверхность эпидермиса, споры грибка активизируются, его гифы прорастают внутрь эпидермиса, начиная активно размножаться. Если имеется волосяной мешочек, грибковая риза прорастает внутрь мешочка, заполняя его, поднимается вверх по волосу, разрушая его на высоте около 5-7 мм от кожи. Это и приводит к обламыванию стержня волоса, что выглядит как сред бритвой. Вокруг пенька волоса размножение грибка образует своеобразный белый чехол, который можно заметить при рассматривании элементов поражения.

С момента попадания грибка до первых признаков проходит от 5-7 суток до 45 дней, в среднем период инкубации длится до двух недель, что зависит от вида грибка и особенностей иммунитета ребенка.

Признаки стригущего лишая у детей

Во многом проявления будут зависеть от того, какая часть тела поражена грибковой инфекцией. Микроспория может разделяться на поражение гладкой кожи без вовлечения обычных и пушковых волос, а также микроспорию волосистой части головы.

Поражение кожи головы и волос проявляется изначально как красное пятно небольшого размера, которое может немного чесаться, или же протекает без каких-либо симптомов. Постепенно без лечения размер пятна увеличивается, по краям образуется красный венчик, который при ближайшем рассмотрении выглядит как скопление водянистых пузырьков. Вокруг пятна могут возникать отсевы новых округлых бляшек. Появление стригущего лишая в области волос на голове приводит к потере ими блеска, эластичности, они становятся тусклыми и больными. Прижатие волос к коже головы приводит к их «приклеиванию», а часть волос просто отпадает, оставаясь на руках, и образуя в зоне поражения «пеньки» из обломанного волоса.

Очаг стригущего лишая у малышей на голове выглядит специфически: это развитее залысин овальной ил круглой формы с четкой границей. Кожа в зоне лишая красная и отечная, по краям имеются пузырьки, по центру – мелкое шелушение.

Если это заражение зоонозными формами стригущего лишая (животные формы грибков), очаги будут иметь более крупные размеры, до 10 см, обычно их два или три на всей голове, они окружены ярко-красным воспалительным венчиком, волосы внутри обломаны «пеньками» на расстоянии 4-6 мм от кожи. Кожа в области бляшки будто посыпана мукой.

При заражении «человеческими» вариантами микроспории бляшек может быть много, они мелкие, одновременно поражена кожа головы и тела, волосы внутри бляшек разрежены, кожа сильно шелушится, но обламывание волос не такой активное.

Варианты течения стригущего лишая у детей и подростков

Каждый организм реагирует на грибковую атаку по-своему, особенно если это малыши, дети дошкольники или подростки. Поэтому выделяются различные формы инфекции. К ним относят:

Описание и фото стригущего лишая на теле ребенка

Поражение грибком детской гладкой кожи формирует типичные проявления. В месте попадания спор формируется отечное розовое пятно с шелушением кожи, которое имеет четкую границу. По поверхности пятна виднеются мелкие прыщики, внутри которых сукровица желтоватого цвета. По мере того, как прыщики вскрываются, на месте них остаются корочки. По мере развития воспаления в центре пятно «опускается» и падает отек, кожа розовеет и начинает мелко шелушиться. Зона лишая окружена воспалительным венчиком, возвышающимся над поверхностью кожи, который состоит из пузырьковых сгруппированных элементов, под которыми кожа воспалена, раздражена и отечная, пятно имеет округлую, овальную или слегка неровную форму.

Нередко по центру этого образования возникает новое кольцевое образование лишая, за что такое типичное явление получило название кольца в кольце. Это один из типичных признаков стригущего лишая у детей, на основании которого можно ставить диагноз.

Вокруг бляшек лишая кожа обычно не изменяется, хотя возможны и варианты отсева более мелких бляшек от основной большой. Стригущий лишай у детей можно обнаружить на открытых участках тела и тех, что прикрыты одеждой. Особенно часто он поражает у малышей лицо и шею, предплечья и плечи, грудь, спину. При расчесах элементов стригущий лишай осложняется присоединением вторичной микробной инфекции, что приводит к нагноению элементов. Подобное типично для детей раннего возраста и тех малышей, что имеют проблемы с иммунитетом.

Особенности у детей в разном возрасте

После 3-4 лет и в подростковом возрасте стригущий лишай обычно протекает также как и среди взрослых. Общее самочувствие детей со стригущим лишаем обычно не страдает, преобладают только местные кожные реакции без выраженного дискомфорта. Если же говорить о малышах и детях, склонных к аллергическим реакциям, у них возможно развитие эритематозно-отечной формы патологии. На фоне нее дети становятся беспокойными и капризными, что связано с сильным зудом в области поражения, ощущением жжения и нарушениями сна. Дети могут ощущать сильную слабость и недомогание, развивается воспаление в области лимфоузлов, которые резко увеличиваются, при прощупывании резко болезненные. Очаги поражения имеют ярко-красный цвет, отечные края очагов с выраженными пузырьками по краям. Поверхность пораженной кожи склонна к мокнутиям, возникающим в силу просачивания плазмы сквозь тонкие стенки капилляров. Пораженные участки из-за травмирования и расчесывания склонны к нагноению, нередко лечение их сложное, иногда может требоваться госпитализация.

Процесс выздоровления при стригущем лишае

В развитии элементов на коже имеется определенная динамика. Так, основным признаком того, что болезнь постепенно стихает, является очищение области лишая от корочек и пузырьковых высыпаний. При правильно выбранном лечении красная кайма по краям становится светлее, исчезают прыщики и узелки, разглаживается поверхность кожи, она сравнивается со здоровыми окружающими зонами. Первоначально кожа в этой зоне имеет бледно-розовый оттенок, но по мере восстановлении пигментации возвращается привычный ее цвет. У части детей после исчезновения бляшек стригущего лишая могут оставаться рубцовые явления. Они связаны с активностью иммунной системы, что привело к разрастанию в области бляшки соединительно-тканных элементов. Могут длительно оставаться участки облысения после схождения участков грибкового поражения, но зачастую волосы отрастают на протяжении 3-6 месяцев.

Дети находятся под наблюдением врача три месяца, сдавая трижды контрольные анализы, подтверждающие отсутствие грибков.

Предотвращение заражения стригущим лишаем

Гораздо проще предотвратить заражение стригущим лишаем, чем потом длительно и упорно лечить детей. Важно не допускать контакта малышей с бродячими кошками и собаками, а домашних, ели они бывают на улице, регулярно осматривать на предмет поражений. Нужно учить детей мыть руки с мылом после игр с животными, не тянуть их к лицу и не целоваться с кошками-собаками.

Если ребенок контактировал с подозрительным животным, необходимо принимать срочные меры, чтобы избежать возможного заражения. Прежде всего, нужно:

На протяжении двух недель нужно постоянно осматривать тело и голову ребенка на предмет образования округлых бляшек с пузырьками. При выявлении хотя бы малейших подозрительных элементов – немедленно к врачу.

Если ребенок заражен: профилактические мероприятия

При наличии болеющего ребенка в доме важны строгие меры гигиены, чтобы не распространять лишай среди членов семьи и окружающих. Грибок с частицами кожи и волос может выживать в помещениях до 3 месяцев, что грозит повторным заражением ему самому или другим члена семьи. Важно выделить ребенку отдельное постельное белье, предметы гигиены и стирать их отдельно, в горячей воде, с последующим проглаживанием белья с двух сторон.

В доме показана ежедневная влажная уборка со средствами дезинфекции, все предметы, которыми пользовался пациент, также нужно обрабатывать дезинфектантами. На период лечения стоит отказаться от всех мягких игрушек, ковров и мягкой мебели, ее закрывают целлофаном или стирающимися чехлами.

Ребенок, пораженный лишаем, должен носить шапочку или косынку, под которую нужно тщательно убирать все волосы. При наличии пораженных участков на коже показано ношение только хлопковой натуральной одежды, которую ежедневно меняют и кипятят при стирке. Ребенок изолируется на весь заразный период от других детей и не допускается к посещению организованных коллективов.

Важно ежедневно купать ребенка под душем, применяя специальные противогрибковые шампуни и растворы, которые порекомендует врач. Важно мыть тело без мочалок и грубых воздействий, травмирование бляшки может приводить к разносу спор грибка по телу.

К какому врачу обратиться со стригущим лишаем?

Важно понимать, что лечение стригущего лишая будет длительным, составляя в среднем 4-6 недель, что зависит от варианта болезни, глубины поражения и распространенности, возраста малыша. Важно строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, отказ от попыток самолечения, чтобы это не привело к переходу инфекции в хроническую форму. Лечением стригущего лишая у детей занимаются врачи инфекционисты или дерматологи, они будут проводить мероприятия, которые направлены на то, чтобы инфекция не перешла в хроническое течение, и не поражала все новые зоны.

Самостоятельное излечение от лишая бывает редко, типично для мальчиков в подростковом периоде, что связано с изменением состава кожных выделений (особенно сальных желез). Там появляются особые кислоты, которые пагубно влияют на грибок. Но надеяться на это не стоит, важно лечение во всех случаях.

Врач перед началом терапии должен уточнить диагноз, так как разные виды кожных инфекций, в том числе и грибковых, лечатся по-разному. Прежде всего, врач проведет визуальный осмотр кожи и образовавшихся на ней элементов, и чтобы определить поражение грибками, применит специальное устройство – Лампу Вуда, в лучах которой грибковые пораженные элементы дают изумрудно-зеленые оттенки свечения. Для уточнения вида грибка и подтверждения диагноза с пораженной зоны берут соскоб и проводят посев на питательные среды, делают микроскопию препарата. Это помогает выявить колонии грибков и подтвердить диагноз микроспории или трихофитии. Только после всего этого можно приступать к лечению, когда есть точный диагноз!

Лечение стригущего лишая у детей

Ограниченные по размеру области стригущего лишая в области открытых частей тела можно лечить дома. С этой целью применяются разрешенные врачом и подобранные по возрасту кремы с противогрибковыми эффектами. К ним относят Низорал, Клотримазол или Ламизил, Травокорт, другие препараты. Их наносят равномерным тонким слоем на пораженные участки кожи у детей. После двухлетнего возраста детям однократно в сутки смазывают пораженную область кожи спиртовой йодной настойкой. Если имеются пушковые волосы на теле, пораженные грибком, их нужно предварительно удалить в зоне поражения и вокруг нее. С этой целью врач может рекомендовать использование коллоидной пленки из коллодия с резорцином и кислотами (молочная в смеси с салициловой). Такую пленку наносят на трое суток, после чего удаляют безболезненно вместе с пораженными волосками.

Поражение волосистой части головы лечить сложнее, зачастую одних местных средств в этом случае недостаточно.

Применяют обработку как волос и кожи головы, так и прием противогрибковых средств внутрь, применяя противогрибковый препарат Гризеофульвин. До трех лет его используют в виде суспензии, детям более старшего возраста применяют уже таблетки. Схему приема назначает врач, нередко с ним вместе рекомендуют прием растительного масла – 1 чайную ложку. Препараты негативно влияют на печень и почки, поэтому назначают средства очень аккуратно. Если есть противопоказания, препарат заменяют на Ламизил в таблетированной форме. Дозы препаратов зависят от массы тела и возраста детей.

Для параллельного мытья головы применяют шампуни с противогрибковыми составами – Дермазол, Низорал, Сибазол. Дополнительно могут применяться антигистаминные препараты и витамины для укрепления иммунитета, средства для стимуляции регенерации кожи.

На фоне стригущего лишая для защиты кожи, стимуляции иммунитета и быстрейшего выздоровлении ребенку показана специальная диета. В ней повышено количество свежих фруктов и овощей, салатов с растительным маслом, а также молочных продуктов и мяса, рыбы как источников полноценного белка. Не менее полезно применение кисломолочных напитков, обогащенных микробами, восстанавливающими микрофлору. Они уменьшают риск аллергизации, нормализуют состояние кожи, обладают определенным иммуностимулирующим эффектом.

При множественных поражениях кожи стригущим лишаем, поражении одновременно головы и тела, при раннем возрасте детей может быть показано стационарное лечение стригущего лишая. За полноценной обработкой кожи и процессом излечения будут следить доктора.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

Источник