у ребенка ангина ничего не ест что делать
Если у ребенка болит горло
Главная / Блог / Если у ребенка болит горло
Боль в горле у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?
Боль в горле — одна из частых причин амбулаторных и неотложных обращений родителей детей к врачам за помощью. Инфекции верхних дыхательных путей очень часто наблюдаются как у детей, так и у взрослых и имеют заметные экономические последствия, связанные с частым назначением врачами антибиотиков, даже если возбудителями инфекции не являются бактерии. Около четверти детей, страдающих ангиной, болеют и бактериальным фарингитом. Выявление и адекватное лечение антибиотиками стрептококковой ангины группы А важно для первичной профилактики острой ревматической лихорадки, которая возникает в 3% случаев. Поэтому в любом случае при боли в горле, необходимо показать ребенка врачу, чтобы исключить опасные для здоровья и жизни заболевания.
Как проявляется боль в горле?
Главный симптом больного горла – это боль, как в спокойном состоянии, так и при глотании или разговоре. Боль в горле является первичным симптомом фарингита. Термины «ангина» и «фарингит или фаринготонзиллит» часто используются как синонимы. Фарингит относится к объективным признакам воспаления глотки: отек, экссудат, изъязвление или явная эритема. Покраснение горла может возникать как часть общего покраснения всех слизистых верхних дыхательных путей у маленьких пациентов с лихорадкой. Диагноз фарингита оправдан только тогда, когда глотка объективно краснее остальных слизистых оболочек.
Каковы могут быть причины боли в горле?
Чаще всего боли в горле вызываются вирусами. Реже ангины возникают из-за бактериальных инфекций. Вирусные патогены, такие как короновирус, риновирус, аденовирус, грипп и парагрипп являются наиболее распространенными и обычно проявляются как простуда. Другие вирусные инфекции, которые могут проявляться болью в горле, — это вирус Эпштейна-Барра и ВИЧ, которые приводят к развитию боли в горле на начальном этапе заболевания.
Рецидивирующая ангина может возникать из-за цитомегаловируса или грибковых инфекций у маленьких пациентов с иммунодефицитом.
Среди бактериальных инфекций бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее частой причиной бактериальной ангины. На него приходится 15–36% случаев острого фарингита у детей в развитых индустриальных странах. Другими возбудителями могут быть стрептококки типа C и G.
К более редким причинам боли в горле относится инфекция золотистым стафилококком, микоплазмой, Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Yersinia.
Инфекция Fusobacterium necrophorum — необычная инфекция, которая начинается с лихорадки и боли в горле, и может впоследствии перерасти в синдром Лемьера, который характеризуется заражением крови, тромбозом внутренней яремной вены и, по крайней мере, одним метастатическим очагом инфекции.
Еще одна группа причин боли в горле у детей – это перитонзиллярные, заглоточные и боковые глоточные абсцессы, которые возникают из-за распространения инфекции из локальных источников, например, при бактериальном тонзиллите. Наряду с лихорадкой и болью в горле в этих случаях могут присутствовать другие симптомы, такие как болезненное глотание, слюнотечение, тризм, видимая припухлость под нижней челюстью и отклонение язычка в противоположную сторону от очага воспаления.
Причиной болей в горле может быть и аллергия, особенно когда она осложняется назальным кровотечением. Раздражители, такие как пыль, табачный и ил печной дым, химические загрязнители атмосферы могут приводить к хроническим болям в горле.
Длительный разговор на повышенных тонах, крик в течение длительного времени также приводят к болям в горле.
Боль в горле также может возникать из-за повреждения гортани желудочным соком при гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Какие признаки заболевания оцениваются врачом?
При сборе анамнеза осмотре ребенка врач уделит внимание следующим симптомам:
При осмотре горла врач может выявить:
Дополнительные исследования при болях в горле
Основная проблема при диагностике боли в горле — не пропустить опасные диагнозы дифтерии и БГСА ангины. Для этого у ребенка берется мазок из зева для бактериального и посева, включая окраску по Альберту на дифтерию. Предварительный диагноз дифтерии предлагается, если в мазке обнаруживаются типичные организмы барабанной палочки. Однако для окончательного диагноза требуется подтвердить рост C. diphtherium в культуре.
Для диагностики БГСА ангины существуют антиген экспресс-тесты. Их действие основано на экстракции азотистой кислотой углеводного антигена группы A из материалов мазка из зева. Такие экспресс-тесты очень специфичны (> 95%) и дают немедленные результаты, но имеют переменную чувствительность. Подтверждение положительного результата не требуется, а при отрицательном рекомендуется проведение посева для исключения опасной для ребенка инфекции. Титр стрептококковых антител бесполезен для диагностики стрептококкового фарингита и обычно не рекомендуется.
Лечение ребенка при болях в горле
Назначения должны быть сделаны врачом, исходя из установленного диагноза и выявленного или предположительного возбудителя. Самостоятельное назначение лекарств родителями недопустимо. Это может привести к тяжелым последствиям для здоровья ребенка.
Фарнигит, вызванный БГСА инфекцией – это заболевание, которое проходит само по себе. Однако лечение антибиотиками в этом случае обеспечивает быстрое облегчение симптомов, предотвращает гнойные (средний отит, синусит, ангина) и негнойные осложнения, а также снижает возможность передачи инфекции. Антибиотики снижают заболеваемость ревматической лихорадкой более чем на две трети.
Клинические особенности, эпидемиологические критерии и заключение опытного клинициста с дополнительным обследованием или без него обычно указывают на необходимость применения антибиотиков. Используемая в настоящее время оценка для принятия решений при фарингите была адаптирована путем добавления возраста к четырем компонентам исходной оценки Centor (отсутствие кашля, опухших и болезненных передних шейных узлов, температура> 38 ° C, налеты или отек миндалин. Каждому компоненту дается 1 балл. За возраст от 3 до 14 лет также дается 1 балл. Дети или подростки с суммой баллов 0 или 1 не нуждаются в антибактериальной терапии. Пациенты с оценкой 2 или 3 балла должны пройти микробиологическую диагностику возбудителя и получить антибиотики в случае их положительного результата. Дети же с оценкой 4 балла или выше имеют высокий риск стрептококкового БГСА фарингита и должны получить антибиотикотерапию.
Из-за стоимости, узкого спектра действия, безопасности и эффективности пенициллин является препаратом выбора. Более короткая продолжительность лечения увеличивает риск бактериологического рецидива заболевания. Необоснованное использование макролидов для лечения БГСА фарингита стало основной причиной формирования резистентных штаммов возбудителей.
Что можно делать родителям, чтобы облегчить боль в горле у ребенка?
Вот несколько простых способов, которыми дети могут облегчить боль в горле:
Когда срочно обращаться к врачу?
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если ребенок:
Не занимайтесь «самолечением». Красивые и спасающие от «всего на свете» лекарства из рекламы в милых баночках (с «мишками и зайками») – не лучшее решение, если не ясен диагноз. Лекарственные препараты ребенку должен назначать врач. Особенно – антибиотики.
Обратиться к врачу по поводу больного горла у ребенка – это не каприз а необходимость. Мы всегда рады помочь. Чем быстрее ваш ребенок получит правильное лечение, тем меньше вероятность осложнений.
Как лечить ангину у ребенка?
Инфекция миндалин у ребенка называется тонзиллитом. Миндалины — это железы в задней части глотки. Миндалины являются частью иммунной системы и помогают бороться с микробами во рту. Миндалины часто инфицируются вирусами или бактериями. Бактериальный тонзиллит иногда называют ангиной (в том числе стрептококковой ангиной). Тонзиллит распространен у детей всех возрастов и часто возникает при простуде, насморке и кашле. Даже если тонзиллит вызван бактериями (ангина), это обычно инфекция, от которой ребенок может вылечиться без антибиотиков. Антибиотики не улучшают симптомы тонзиллита, и у большинства детей боль в горле сохраняется в течение трех-четырех дней, даже если они проходят лечение антибиотиками. Ждать, поправятся ли дети без антибиотиков, полезно, поскольку это повышает иммунитет к инфекции и снижает вероятность того, что ваш ребенок снова заболеет тонзиллитом от этого типа инфекции. Если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции, может быть полезно менять зубную щетку после каждого заражения, чтобы миндалины не заразились повторно.
Антибиотики применяют при инфицировании миндалин Бета — гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Однако применение антибиотиков в этом случае направлено на предупреждение тяжелых осложнений, таких как ревматическое поражение сердца или суставов.
Признаки и симптомы тонзиллита (ангины)
Если у вашего ребенка развился тонзиллит, то он может проявляться следующими симптомами:
Болезненные лимфатические узлы (железы под челюстью)
Боль в ушах (должна быть исключена инфекция среднего уха)
Неприятный запах изо рта
Вялость и общее недомогание.
Дети старшего возраста также могут жаловаться на головную боль или боли в животе.
Когда обратиться к врачу?
Если вы думаете, что ваш ребенок впервые заболел тонзиллитом, покажите его педиатру, терапевту или ЛОР-врачу. Если у вашего ребенка раньше был тонзиллит, и его состояние обычно улучшается при домашнем уходе, не всегда нужно обращаться к врачу.
Поскольку тонзиллит часто вызывается вирусом, врач может не назначать антибиотики, поскольку они не помогут ребенку.
Но некоторым детям могут потребоваться антибиотики, в том числе:
тем, кто ранее болел ревматическим заболеванием сердца,
детям с тяжелыми формами тонзиллита, особенно если есть сыпь (это называется скарлатиной)
детям, у которых есть осложнения, например, абсцесс за миндалиной или в лимфатических узлах шеи.
При затруднении глотания некоторым детям назначают преднизолон (противовоспалительный кортикостероидный препарат) совместно или вместо антибиотиков. Преднизолон уменьшает отек миндалин.
Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, у него текут слюни, и затрудненно дыхание, немедленно вызовите скорую помощь. Это может означать опасное воспаление надгортанника.
Уход за ребенком с ангиной в домашних условиях
Большинство детей с тонзиллитом можно лечить дома после посещения врача (при необходимости).
О ребенке можно заботиться следующими способами:
Убедитесь, что он много отдыхает.
Дайте ему обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен.
Дайте ребенку пить больше жидкости. Это предотвратит обезвоживание и сделает горло менее сухим и болезненным. Мороженое — хороший вариант, так как оно обеспечивает дополнительную жидкость, а также успокаивает воспаление и уменьшает боль в горле.
Нет никаких ограничений на то, что ребенок может есть или пить. Однако дети могут предпочесть более мягкую пищу, если у них болит горло.
Ребенок должен оставаться дома, пока у него не пройдет температура, и он снова не сможет глотать без боли и затруднений. Обычно это занимает три-четыре дня.
Если ребенку прописаны антибиотики, давайте их ребенку в соответствии с указаниями и убедитесь, что будет пропит полный курс антибиотиков.
Следует вызвать врача, если у вашего ребенка тонзиллит или ангина и:
Наблюдается затрудненное дыхание с усилением храпа во сне
Появилось затрудненное глотание и признаки обезвоживания
Ребенку трудно открыть рот
Вы беспокоитесь по любой другой причине.
Как предотвратить распространение тонзиллита на других детей в семье?
Соблюдение правил гигиены снижает вероятность передачи инфекции другим людям. Хорошая гигиена включает в себя: регулярное тщательное мытье рук, отказ от совместного использования чашек или столовых приборов, недопущение соприкосновения зубных щеток, поощрение детей кашлять или чихать в локоть и использовать одноразовые салфетки вместо носовых платков. Научите ребенка выбрасывать салфетки в мусорное ведро, как только он ими воспользовался, и после этого мыть руки.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
Тонзиллит — инфекция миндалин, которая может быть вызвана вирусами или бактериями.
Бактериальный тонзиллит называется ангиной.
Наиболее опасной формой ангины является БГСА ангина. Она требует применения антибиотиков.
Большинство детей выздоравливают после отдыха дома, снятия боли и большого количества жидкости.
Многие дети не нуждаются в лечении антибиотиками. Антибиотики не лечат вирусы.
Если прописаны антибиотики, обязательно завершите курс антибиотиков.
Ангина у детей
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Термином «ангина», или «острый тонзиллит», обозначают инфекционное воспалительное заболевание, протекающее с поражением одной или нескольких миндалин глоточного лимфоидного кольца.
Глоточное лимфоидное кольцо окружает вход в дыхательные пути и пищеварительный тракт и выполняет защитную функцию. Оно участвует в формировании иммунитета, обезвреживает вирусы, бактерии и другие микроорганизмы, попадающие в организм из внешней среды через рот и носовые отверстия.
В состав глоточного кольца входит шесть крупных скоплений лимфоидной ткани – миндалин:
Причины ангины у детей
Высокая восприимчивость детей к вирусам и стрептококку обусловливает широкую распространенность тонзиллита. Источником инфекции всегда является человек – больной или носитель возбудителя заболевания.
В случае с вирусными процессами – это больные ОРВИ, корью, краснухой и т.д., в случае с катаральной или гнойной ангиной, вызванной стрептококками, – больные ангиной.
Путь передачи возбудителей – воздушно-капельный или контактный. Микробы попадают от больного в окружающую среду вместе с мокротой при чихании и кашле. Они заносятся в организм здорового малыша грязными руками, при использовании общей посуды, предметов обихода и гигиены, во время близкого контакта, например, при поцелуях.
Развитию тонзиллита способствуют 1,2 :
Формы заболевания у детей
У детей встречаются все виды острого тонзиллита, но их распространенность зависит от возраста.
По картине патологических изменений в миндалинах 1 воспаления гланд могут быть:
По тяжести течения острый тонзиллит у детей может быть:
Симптомы заболевания
Общие симптомы:
Местные симптомы
Это видимые изменения, происходящие в глотке, и ощущения, которые они вызывают. В зависимости от их характера различают катаральную, фолликулярную, лакунарную ангину, а также некротический (язвенно-некротический, пленчато-некротический) острый тонзиллит.
Гланды, дужки, мягкое небо и язычок выглядят красными и отечными. Никаких налетов на них нет. У малыша появляются ощущение инородного тела, першение и боль в горле при глотании, слюнотечение.
Фолликулярная ангина характеризуется гнойным расплавлением фолликулов миндалин. Через воспаленную ярко-красную слизистую гланд просвечиваются беловато-желтоватые островки, величиной с рисовое зернышко (3-4 мм). При этом гноя на поверхности миндалин нет – он находится внутри под слизистой оболочкой.
При некротической ангине у детей горло выглядит равномерно красным, на гландах появляются большие, размером 1-2 см, участки, покрытые «перламутровым» грязно-серым налетом. Налет плотно связан с подлежащими тканями. После его отторжения на поверхности миндалин образуются глубокие кровоточащие язвы. Развитие некротических процессов говорит о тяжелом течении недуга.
Во всех случаях стрептококковое воспаление распространяется на близлежащие (регионарные) лимфатические узлы. Они прощупываются на шее, ниже углов нижней челюсти в виде болезненных округлых образований, размеры которых зависят от тяжести течения болезни.
Степень тяжести
Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
1. Легкая
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая
Тяжелое течение характеризуется появлением выраженных симптомов интоксикации, включая рвоту, боли в животе, понос. Температура выше 39,5 0 держится до 9 дней, изнуряет маленького человечка, нередко сопровождается фебрильными судорогами. В глотке – картина пленочного или язвенно-некротического тонзиллита. Лимфоузлы достигают в размерах 3 см. Гланды очищаются через неделю или даже позже.
Диагностика
Клиническая картина ангины очевидна. Есть или нет воспаление, видно при осмотре горла. Главный вопрос, на который приходится отвечать врачу перед началом лечения, – какая инфекция стала причиной воспаления.
Лечить такую ангину у ребенка в домашних условиях категорически запрещено!
Чтобы точно установить причины болезни, проводят лабораторную диагностику. Она включает:
На основе полученных результатов назначается лечение острого тонзиллита.
Лечение ангины у детей
1. Режим
2. Диета
Диета щадящая, с преобладанием молочных и овощных блюд, ограничением соли, сахара, исключением специй и пряностей.
3. Обильное питье
Оно предупреждает обезвоживание из-за потери жидкости во время лихорадки, помогает уменьшить проявления интоксикации.
4. Антибактериальная и противовирусная терапия
5. Жаропонижающие препараты
6. Местное лечение
Оно включает полоскание горла специальными растворами, орошение миндалин, рассасывание специальных таблеток, содержащих антисептические, противовоспалительные и обезболивающие компоненты.
Следует обратить внимание, что после применения препаратов больному нельзя давать есть и пить в течение получаса.
Осложнения ангины
К боли в горле и острому тонзиллиту у детей нужно относиться серьезно.
Консультация педиатра и ЛОР-врача необходима в любом случае, даже если на первый взгляд состояние больного не вызывает особого беспокойства!
Самолечение чревато развитием осложнений – это должны понимать все родители.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Ангина у ребенка — симптомы, лечение, температура при гнойной ангине у ребенка
Острый тонзиллит (или ангина) представляет собой инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин вирусного, грибкового или бактериального характера. По данным педиатров, болезнь занимает второе место по частоте диагностированных случаев у детей после ОРВИ. Для успешного лечения нужно верно установить возбудителя патологии.
Причины развития заболевания у детей
Ангина начинается, когда патоген проникает в миндалины. Первичное заболевание передается от больного ребенка к здоровому воздушно-капельным, контактно-бытовым или энтеральным (с пищей или жидкостью) путем. Вторичная форма является осложнением гастроэнтерита, гайморита, синусита, кариеса.
Малыши до пяти лет чаще болеют вирусной ангиной, которую провоцируют:
У детей постарше болезнь в большинстве случаев имеет бактериальную природу. Возбудителями выступают стрептококки, стафилококки либо их сочетание.
В редких случаях тонзиллит вызывают:
Сильная иммунная система успешно справляется с инвазией. Если защитные редуты организма ослаблены, происходит заражение.
Дополнительными факторами риска являются:
Вирусные инфекции чаще атакуют организм в холодное время года, бактериальные — летом.
В зависимости от характера поражения врачи делят острый тонзиллит на несколько видов:
Помимо изменения тканей зева, тонзиллит сопровождается другими признаками. У разных форм болезни они схожи.
У малышей ангина проявляет себя гораздо ярче, чем у взрослых. Груднички становятся беспокойными, плаксивыми, отказываются от еды.
У детей разных возрастов клиническая картина ангины включает такие признаки, как:
Детская ангина часто сопровождается желудочно-кишечной симптоматикой: тошнотой, рвотой, диареей. Без лечения приводит к серьезным последствиям.
Острый тонзиллит в запущенной форме способен спровоцировать:
Внимание: повторяющиеся более 3-4 раз в год ангины говорят о переходе заболевания в хроническую форму.
Наиболее опасна патология для детей младше шести лет. Чтобы не упустить опасные последствия болезни, ребенку нужно после выздоровления сделать ЭКГ, общие анализы крови, мочи. Повторить профилактическую диагностику спустя полгода. При появлении у малыша одышки, отечности, суставных болей, к врачу обратиться незамедлительно. Часто осложнения развиваются на фоне самолечения.
Прием у педиатра начинается с опроса родителей, осмотра горла маленького пациента с помощью зеркала либо фарингоскопа, пальпации лимфоузлов.
Для подтверждения первоначального диагноза врач берет мазок из глотки для дифференциации возбудителя заболевания, его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Потребуется общий анализ крови, исследование биожидкости на:
После получения результатов обследования доктор назначает ребенку оптимальный терапевтический курс.
Чаще терапия ангины проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется, когда у ребенка появляются осложнения заболевания, оно сопровождается тяжелой симптоматикой или протекает на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности, выраженной интоксикации.
Если ребенок лечится дома, ему нужно обеспечить постельный режим, обильное теплое питье, ограничить контакты с другими детьми. В комнате, где находится больной, надо каждый день делать влажную уборку, проветривать помещение.
Особое внимание следует уделить организации питания пациента. Ему показана диета, состоящая из протертых фруктов, овощей, нежирного мяса, постных бульонов. Блюда нужно варить, запекать или готовить на пару. Раздражающую горло острую, соленую, твердую еду придется исключить. Также пища не должна быть очень горячей.
Консервативная терапия направлена в первую очередь на уничтожения возбудителя. В зависимости от его вида это могут быть антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства.
Исходя из клинической картины заболевания маленькому пациенту назначают препараты симптоматической терапии. Для облегчения общего состояния ребенка используют лекарства разных фармакологических групп:
Внимание: любые, самые безобидные на первый взгляд, препараты разрешено давать ребенку только по назначению лечащего врача. Запрещено заменять детские лекарства взрослыми аналогами.
Хорошо снимают боль, купируют воспаление ингаляции, полоскания горла аптечными антисептическими растворами или отварами трав. Малышам, которые не смогут самостоятельно проводить процедуру, лучше использовать орошения зева. Эти манипуляции увлажняют ротовую полость, смывают гнойный, серозный налет вместе с патогенами.
Значительно сокращает время лечения проведение физиотерапевтических процедур:
Наиболее эффективный метод воздействия выбирает врач. Оперативное вмешательство показано при рецидивирующем характере болезни или развитии осложнений. Может потребоваться вскрытие заглоточного абсцесса или удаление миндалин (тонзиллэктомия).
Снизить риск заражения ребенка тонзиллитом можно путем укрепления иммунной защиты организма. Чтобы добиться желаемого результата, нужно соблюдать несложные правила:
Важно следить за здоровьем, своевременно лечить стоматологические, ЛОР-заболевания. При первых симптомах недомогания обращаться к врачу.
Ангина — серьезное заболевание, которое без грамотной терапии приводит к тяжелым нарушениям в работе сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной систем, опорно-двигательного аппарата. Не стоит полагаться на собственные силы. Назначить эффективный лечебный курс с учетом особенностей течения болезни, возраста пациента может только квалифицированный педиатр.