у новорожденного ребенка одна ножка косолапит что делать
Лечение врожденной косолапости по методу Понсети
Признаки и причины развития косолапости у новорожденных
Вызываемая аномалиями в формировании костных и мягких тканей деформация ног ребенка диагностируется при прохождении ультразвукового исследования будущей мамой. Симптомы дефекта – искривление стопы на внешнюю сторону с разворотом вверх подошвой и пальцами внутрь, физиологически неправильное расположение костей сустава.
Нарушения в формировании мышц и связок плода развиваются в первом триместре беременности (на 8-12-й неделе). Их связывают с генетическими предпосылками – косолапием одного из родителей и рядом внешних факторов:
Диагностика заболевания
Информативными методом обследования на стадии внутриутробного развития для раннего выявления врожденной косолапости и лечения правильным способом служит ультразвуковое исследование плода. Необходимо посетить врача-ортопеда после рождения ребенка, при необходимости сделать рентген стоп малыша в функциональных положениях. Информативность рентгенодиагностики возрастает при возможности рассмотрения ее результатов в динамике.
В зависимости от механизма и причин развития порока различают формы этого заболевания:
Лечение врожденного косолапия у новорожденных
Для исправления косолапия традиционно используется сочетание консервативных и хирургических методик. Оба варианта терапии требуют большого объема физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа, могут длиться до подросткового возраста, не гарантируя полного исправления патологии. Подрастая, малыш, испытывающий ограниченность в движениях, сформирует неправильную походку. Нерешенная вовремя проблема, как эффективно лечить правостороннюю и левостороннюю косолапость, приводит к укорочению конечности.
В связи с этим все большую популярность приобретает метод Понсети, дающий полное излечение в 80-90% случаев. С его помощью начинают исправление деформации стоп детей в первые месяцы после рождения. По методу Понсети все стадии лечения врожденной косолапости делятся на три этапа:
Помощь проекта «Навстречу жизни»
Пройдя УЗИ и зная заранее, что ваш малыш нуждается в лечении врожденной косолапости, проведите с пользой время до его появления на свет. До рождения ребенка можно определиться с детским ортопедом, который проводит лечение врожденной косолапости по методу Понсети с опытом решения подобных вопросов, и медицинским учреждением, в котором доктор проводит лечение. Пообщайтесь с родителями «косолапиков» на тематических форумах. Убедившись в том, что избавиться от косолапости без последствий реально, приходите в нашу клинику. Мы бережно и действенно поможем вашему ребенку вырасти здоровым, преодолев одностороннюю или двустороннюю косолапость.
Благодаря проекту «Навстречу жизни» вы получите помощь врачей высшей квалификации. Они в совершенстве владеют передовой методикой Понсети, почти исключающий рецидивы. Множество детишек во всем мире и в России уже успешно излечились этим методом. Лечение в рамках проекта бесплатное! Для записи к врачу и при наличии вопросов, мы ждем вашего звонка по телефону 8 (800) 555-84-21 по будням с 9.00 до 19.00 (время московское).
Что делать у ребенка косолапие
При первых шагах малыша родители и окружающие замечают, что он неправильно ставит ножки, мыски которых смотрят друг на друга. Такая патология не сразу выявляется при рождении, поэтому при первых подозрениях на недуг необходимо как можно быстрее поставить диагноз и начать лечение. Чем раньше начнутся терапевтические действия, тем скорее поправится неуклюжая походка. Мы дадим рекомендации, как исправить косолапие у ребенка возрастом от 1 года до 7 лет.
Немного о заболевании
У маленького пациента ножки не могут стоять по правилам, так как у его стоп и суставов произошла деформация. При этом искривленное расположение ног доставляет болевые ощущения во время ходьбы или стояния на месте. Далее нарушается двигательная функция. И в конечном итоге происходит искривление позвоночника, неправильное функционирование внутренних органов. Помимо проблем со здоровьем у малыша может кардинально поменяться характер, потому что в подростковом возрасте он начинает задумываться об эстетической стороне. Медицинские работники предупреждают родителей, что необходимо как можно раньше начать лечение, то есть сразу же после постановки диагноза.
Классификация патологии
Косолапая походка у детей может возникнуть вследствие родовой травмы или неправильного созревания скелета во время внутриутробного периода.
Также специалисты отмечают, что часто косолапость наступает в более позднее время и носит название «приобретенная».
По характеру проявления патологию подразделяют на типичную и атипичную, на одно или двухстороннюю (когда диагностируют заболевание одной или двух стоп).
Кроме того существует четыре степени тяжести:
Причины и признаки косолапия у детей
Недуг очень распространен во всем мире и врачи выявляют его у одного малыша из 1000 детей. Ортопеды, к сожалению, не сразу выявляют патологию в грудном возрасте. Лишь после 2 лет можно точно сказать диагноз и узнать причину появления заболевания.
Как правило, это происходит из-за внешних факторов:
Врожденная патология бывает из-за:
Симптомы косолапых ног
Во время беременности будущие мамы несколько раз делают плановое обследование на УЗИ. На 16 недели квалифицированный врач может увидеть первые признаки развития недуга.
После родов у малыша уже можно поставить диагноз при визуальном осмотре:
Симптомы косолапости у ребенка 1 года и 2 лет будут такими:
Что делать, если ребенок при ходьбе сильно косолапит
Ортопеды после постановки диагноза сразу же начинают терапевтические действия по исправлению патологии. Лечение зависит от возраста малыша, характера заболевания и степени тяжести. Привести ножки в правильное состояние помогут следующие методы.
Фиксация мягкими бинтами и эластичными ортопедическими конструкциями
Для новорожденных используют сначала комплекс, состоящий из массажа и упражнений. Далее накладываются повязки из бинта. После проводимых процедур при легкой степени данная методика приносит положительные результаты.
Если патология выявлена в более позднем возрасте, то применяют специальный гипсовый сапог. Его используют следующим образом: он носиться в течение двух месяцев с перерывами. После семи дней ношения, сапожок снимается, и врач назначает массаж. Далее его одевают еще на одну неделю.
Лечение по Понсети
Родители часто задают вопрос ортопеду, что делать, если ребенок косолапит уже в 1 год? На данном этапе самым продуктивным методом является терапия по Понсети:
Физиотерапия
Она необходима в совокупности с другими методами для исправления голеностопа. Так как во время процедур нормализуется кровообращение пораженных участков ног.
Ортопед обязательно назначает: электрофорез, магнитотерапию и аппликации на основе парафина.
Введение в икроножную мышцу препаратов
Если выявлено косолапие у ребенка при рождении или в 2-3 года, то один раз в шесть месяцев делают укол ботекса. Он помогает расслабить мышцу, при этом стопа принимает правильное положение.
При диагностировании патологии из-за нервного заболевания врачи назначают лекарства, где содержатся прозерин и стрихнин, улучшающие нервно-импульсную проводимость.
Ортопедическая обувь
Все вышеперечисленные способы дадут положительный эффект при условии ношения специальных ботинок, туфель, сапог и сандалий. Их необходимо покупать в зависимости от сезона и по мере подрастания ножек.
Покупать данную обувь (например Антиварусная детская обувь) надо по рекомендациям врача, так как самостоятельный подбор не приведет к хорошим результатам.
При выборе ориентируйтесь по таким характеристикам:
В специализированных магазинах, например в «OrtoPanda», предоставлен широкий ассортимент зимней и демисезонной обуви всех размеров для мальчиков и девочек. Также вы сможете приобрести стельки, коврики для занятий и брейсы.
Если в вашем населенном пункте нет таких торговых точек, то обратитесь в интернет-магазин. На сайте вы найдете фото с описанием и ценой. Консультанты помогут вам сделать правильный выбор, расскажут какую модель в вашем случае лучше приобрести, условия доставки и способ оплаты.
Оперативное вмешательство
К хирургическому методу прибегают, если все вышеперечисленные способы лечения не дали положительного результата, и ребенок в 5-6 лет все еще косолапит при ходьбе.
После операции, во время которой делают надрез ахиллового сухожилия или полностью его заменяют, частично или полностью устраняется деформация голеностопа.
Как можно исправить патологию дома
Лечение легкой формы заболевания можно проводить в домашних условиях при условии постоянного наблюдения у ортопеда. Врач назначает комплексные процедуры.
Гимнастические упражнения
Новорожденному на первых порах лечебные манипуляции делает специалист в присутствии мамы. Затем их можно повторять дома, учитывая некоторые моменты:
Мы рассказали, как исправить (лечить) косолапие у ребенка до 2 лет, потому что вылечить после 5-6 уже намного сложнее.
Для этого потребуются следующие упражнения:
Массаж
Процедуру должен делать специалист, который знает анатомические особенности скелета, ведь виды массирования подразумевают расслабление мышц или, наоборот, придание им тонуса.
При этом медицинский работник использует такие движения руками (если косолапит новорожденный ребенок или в год), как: поглаживание, постукивание, легкое надавливание, пощипывание.
Во избежание осложнения в дальнейшей необходимо как можно раньше приступить к лечению. Ведь недогляд и бездействие родителей могут привести к серьезным заболеваниям:
Поэтому необходима комплексная корректировка при помощи массажа, гимнастических упражнений, ортопедической обуви и жесткого закрепления ноги съемным устройством «Брейс».
Односторонняя косолапость у ребенка до 5 лет
Если выявлены проблемы с одной ножкой, то родителям стоит серьезно задуматься, ведь при некорректном лечении такая патология развивается быстро и переходит на вторую стопу в течение одного года. Поэтому ортопед назначает полное обследование тазобедренных суставов при помощи УЗИ и головного мозга (при подозрениях на невротическое заболевание).
Если причиной развития недуга стала проблема с нехваткой витамина «Д», то прописывается диета, где в рационе присутствуют продукты с высоким содержанием кальция. Также назначаются соответствующие лекарственные препараты.
Грудничкам категорически противопоказано находиться в прыгунках и ходунках. Детям более старшего возраста назначают массаж и упражнения. Одно из самых действенных занятий является хождение походкой Чарли Чаплина. Можно на асфальте или на полу в квартире нарисовать стилизованную елку. Сделайте так, чтобы малыш наступал именно на веточки, при этом поворачивая мыски ног наружу.
Мы предоставляем вам наглядное пособие, по которому вы сможете узнать, что такое косолапие у ребенка 1-2 года, почему он косолапит при ходьбе, что делать, и какое назначается лечение детей.
Лечение косолапости у детей
Заболевание относится к группе врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата и характеризуется стойкой эквинополо-варусной деформацией стопы. Различают две формы косолапости у детей: типичную (80%) и атипичную (20%).
Это один из самых частых пороков опорно-двигательной системы: частота составляет приблизительно 1-3 на 1000 человек. У мальчиков патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у девочек. При рождении сразу отмечаются следующие деформации:
увеличен свод стопы.
Причины косолапости
Почему ребенок родился косолапым? Данный вопрос тревожит многих родителей.
Косолапость не является мальформацией, это порок развития. Обычно здоровая ножка плода деформируется в косолапую в течение второго триместра беременности, это период, когда идет усиленное наращивание коллагена в сухожилиях и связках. И на этот процесс могут повлиять десятки факторов: стресс, хронические заболевания, алкоголь, генетическая предрасположенность.
Так, например, если у одного из родителей косолапость, то риск развития ее у ребенка – 3-4%, если оба родителя – 30%.
Заметить данный порок на УЗИ до 16-й недели беременности получается редко.
Когда начинать лечение?
Лечение врожденной косолапости должно всегда начинаться консервативно: с помощью этапных гипсовых повязок! Поэтому начинать консервативное лечение нужно как можно раньше – на 7-10 день после рождения. Сразу после рождения ребенка мягкие ткани имеют более выраженную эластичность, поэтому коррекция стопы до 1 года может быть намного проще, чем в последующем периоде.
С ходом времени эластичность тканей уменьшается. Это не значит, что лечение косолапости становиться невозможно, но есть вероятность, что потребуется большее количество этапов.
В возрасте свыше 9 месяцев консервативное лечение теряет эффективность.
В 3,5-4 лет деформируется скелет стопы, что резко повышает вероятность рецидива;
Лечение оперативными методами целесообразно после завершения костного роста.
В любом возрасте важно носить специальную обувь и делать упражнения.
Что такое гипсования по методу Понсети?
Сегодня основным и признанным во всем мире методом лечения врожденной косолапости является гипсование по Понсети (Ponseti).
Данный метод разработал американский ортопед Игнасио Понсети (Университет Айовы, США) в 40-х годах прошлого века.
Данный метод подходит даже для позднего лечения в раннем детском возрасте. В большинстве случаев требуется хирургическая коррекция, но её объем будет меньшим, чем был бы необходим, без предварительного гипсования по Понсети.
Метод Понсети состоит из 3 этапов:
Лечение косолапости по Понсети простая и понятная методика, однако предусматривает четкое соблюдение последовательности коррекции и этапности.
1. Гипсование
Все начинается с гипсования. На ногу ребенка накладывается гипсовая повязка с учетом коррекции деформации. Повязка меняется один раз в неделю. За это время сухожилия, мышцы, связки и капсула сустава растягиваются. Каждая последующая повязка предполагает еще большее устранение деформации. В среднем требуется 5 гипсований. К этому моменту, как правило, устраняются приведение переднего отдела стопы, супинация, а также нормализуется положение пяточной кости.
2. Ахиллотомия
После повязок остается вопрос тыльного сгибания. У 75% детей остается эквинус или же стопы выводятся только до 900 тыльного сгибания (экстензии). В таких случаях рекомендуется применение ахиллотомии. Это миниоперация, предполагающая подкожное рассечение ахиллова сухожилия. Производится для того, чтобы удлинить это сухожилие, тем самым ослабив патологическое его воздействие на пяточную кость.
После ахиллотомии пятка окончательно занимает свое нормальное положение, опускается пяточный бугор (он теперь может быть пропальпирован) и появляется возможность тыльного сгибания стопы. Накладывается очередная гипсовая повязка, но уже на срок 3 недели. После чего можно переходить к следующему этапу.
3. Брейсы
Это специальное ортопедическое изделие для поддержания коррекции, достигнутой в ходе этапного гипсования. Это пара ботинок, соединенная планкой. На концах планка изогнута под углом 5-100. Ботинки фиксируются на планке в положении отведения:
При двусторонней косолапости фиксируются две стопы с отведением 600;
При коррекции одной стопы, на ней создается отведение в 600, а на здоровой стороне – 30-400.
Рекомендуется носить брейсы по следующей схеме: сразу после снятия гипсовой повязки в течение первых 3-х месяцев – 23-24 часа в сутки. Затем изделия используются во время дневного и ночного сна.
Научно доказано, что при четком выполнении рекомендаций доктора, правильном ношении брейсов, вероятность рецидива составляет менее 10%. А вот при несоблюдении протокола вероятность возрастает практически до 80%. Срок ношения брейсов составляет несколько лет, и продолжается до 4-х летнего возраста.
Как часто случаются рецидивы?
При соблюдении полного протокола рецидивы деформации врожденной косолапости достаточно редки. Также редки рецидивы в возрасте старше 5 лет, после отмены брейсов.
Возникновение рецидива деформации может говорить об ассоциации косолапости с патологией других систем.
При наличии остаточных компонентов косолапости или частичном рецидиве деформации, может потребоваться оперативное вмешательство. Заключение о необходимости хирургического лечения делается на основании жалоб, клинического и рентгенологического обследования пациентов.
Детская косолапость: чем опасна для малыша и как ее лечить (2021-04-16 11:36:43)
Детская косолапость: чем опасна для малыша и как ее лечить
Часто родители замечают, что с ножками у крохи что-то не так, только когда он начинает ходить. Ведь косолапого «мишку» выдает прежде всего походка…
Косолапость отличается развитием дефектов опоры, которая смещается на внешнюю сторону. Это хорошо видно по походке — стопа больше выпячивается к краю. Если вовремя определить причину, то избавиться от проблем будет значительно проще, как и предупредить их возникновение в будущем.
Согласно статистике, каждый третий ребенок страдает косолапостью. Ее медицинское название — варусная деформация нижних конечностей. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и в 50% случаев является двусторонней. Патология развития опорно-двигательного аппарата выражается в деформации стопы, что ограничивает ее подвижность.
Косолапость нельзя путать с плоскостопием — при этом заболевании стопа становится уплощенной, а в запущенных случаях и совсем плоской (каждая ее точка касается земли).
Варусная деформация нижних конечностей — диагноз, который часто ставят детям раннего возраста. Это не только эстетический дефект, но и возможное свидетельство о неблагоприятных процессах в организме малыша.
Врожденная косолапость
Косолапость у ребенка можно заподозрить еще во внутриутробном развитии. Опытный врач ультразвуковой диагностики обязательно обратит внимание на некоторые характерные признаки данного заболевания у плода ещё на 16-й неделе беременности. Также диагноз может подтвердить и неонатолог при рождении малыша.
Если у близких родственников ребенка диагностирована косолапость или другие ортопедические патологии, то малыш в группе риска.
Почему возникает врожденная косолапость? Врачи выделяют несколько возможных причин: генетические проблемы — речь идет о серьезных заболеваниях (например, синдром Эдвардса, которые характеризуются многочисленными патологиями); механические воздействия — врожденная косолапость может развиться при сдавлении матки, оказании давления на плод, что происходит на фоне маловодия или неправильного расположения плода в матке; различные патологии в развитии плода — авитаминоз у матери, нарушения в развитии мышечно-связочного аппарата плода.
Приобретенная косолапость
Видимые нарушения постановки стопы начинают появляться у ребенка в 2–3 года. Обратите внимание: особенно хорошо заметны признаки приобретенной косолапости у детей во время сна, когда их мышцы расслаблены.
Привет от рахита
Варусная деформация ножек может быть симптомом развития рахита, который возникает из-за острого дефицита кальция, витамина D и солнечного света. В этом случае родителям стоит обратить внимание и на другие признаки заболевания. При рахите могут наблюдаться вытертость волос на затылочной части головы, вздутый живот, узкий таз, деформация головы, слабые мышцы, прорезывание зубов позже срока и др. С целью профилактики рахита обычно младенцам назначают витамин D в каплях, который должен восполнить дефицит. Иногда препараты назначают женщинам в третьем триместре беременности именно для того, чтобы уже в перинатальном периоде обеспечить плод резервом микроэлементов через плаценту матери.
Развитие приобретенной косолапости у детей может быть связано с появлением вялых и спастических параличей, что свидетельствует о нарушениях нервной системы; быть следствием различных травм ног, ожогов стоп, осложнений после переломов, при которых кости стопы или голени срастаются неправильно, полиомиелита, ношение неверно подобранной обуви.
Если ребенок начал рано ходить или были попытки раньше срока поставить его на ноги, то возросшая нагрузка может спровоцировать искривление ножек. Усилить давление может избыточный вес крохи.
Косолапость приобретенного типа развивается на фоне увеличения нагрузки на ножки ребенка – кости растут быстро, изменяют свою форму, а вот мышечные ткани и связки просто не успевают за таким ростом. В результате некоторые мышцы постоянно находятся в тонусе, а некоторые – всегда расслаблены, что и приводит к деформации стопы.
Все поправимо
Диагностировать косолапость в детском возрасте достаточно легко – это делает либо врач ультразвуковой диагностики при обследовании беременной женщины, либо неонатолог в родильном доме, либо педиатр. Но когда бы ни был поставлен диагноз, нужно придерживаться основных принципов успешного лечения аномалии: начало лечения должно быть своевременным.
Как правило, к лечению при врожденной косолапости можно приступать через 7 дней после рождения ребенка.
При первых симптомах деформации ножек у ребенка стоит незамедлительно обратиться к доктору. Педиатр выпишет направление к ортопеду, который, в свою очередь, проведет визуальный осмотр, а также назначит рентген для точной диагностики заболевания. Ребенок должен постоянно наблюдаться у врача-ортопеда. Родителям надо набраться терпения — лечение будет длительным. Если его начать на ранних сроках — шансы на полное выздоровление очень большие.
1 вариант. Стопа ребенка лечении врожденной косолапости фиксируется гипсовой повязкой, которая меняется каждую неделю. После окончательного снятия гипса и выпрямления стопы ребенку нужно на ночь надевать специально подобранную лонгету — это закрепит результат и предотвратит развитие рецидивов. После основного курса лечения детям рекомендуется носить ортопедическую обувь. Обратите внимание: метод лечения врожденной косолапости всегда выбирается врачом-ортопедом, с учетом тяжести течения аномалии, общего состояния здоровья малыша, возраста ребенка, индивидуальных особенностей организма.
2 вариант. Врач должен выяснить причину развития данной патологии у ребенка и только после этого подбирать лечение. Как правило, суть терапии сводится к фиксации сустава, лечебной физкультуре, массажу, физиотерапевтическим процедурам, приему витамина D, а также ношению правильно подобранной или специальной ортопедической обуви и регулярным прогулкам, что поможет предотвратить рецидив и дальнейшее развитие болезни. Лечебная физкультура включает в себя целую серию упражнений, направленных на укрепление ножек. Очень важно делать ЛФК регулярно.
Надо гулять на свежем воздухе с малышом даже тогда, когда солнечного света не много, например в пасмурные дни. Под действием ультрафиолета в организме человека активизируется выработка собственного витамина D.
Очень эффективен при данной патологии лечебный массаж курсом по 10 процедур 3-4 раза в год. При правильных действиях массажиста он быстро дает результаты: снимает тонус мышц, укрепляет суставы и костную систему малыша, благоприятно влияет на его общее физическое развитие и нервную систему.
Врачи рекомендуют старшим детям активно заниматься спортом — плаванием, танцами и другими видами физической активности.
Профилактика
Как известно, любое заболевание лучше предупредить, чем лечить — это касается и косолапости. Во время беременности женщина должна вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, соблюдать режим дня. Потом и ребенок, и его мама (если она кормит его грудью) должны правильно питаться. Необходим разнообразный здоровый рацион с большим содержанием белка и микроэлементов: кальция и фосфора, а также правильный распорядок дня с достаточным временем для сна.
Идем по следам…
А после рождения ребенка врачи рекомендуют соблюдать следующие правила: всегда внимательно присматривайтесь к следам малыша — стопы должны стоять параллельно друг другу, а носки — слегка разведены в стороны. Обращайте внимание на походку ребенка, особенно если следы насторожили. Заметить изменения в походке можно утром или во время игры, когда ребенок отвлечен или сонный и не контролирует свою походку. Поводом обращения к ортопеду должны стать «загребущие» движения ножек.
Увлеките ребенка физическими упражнениями, в игровой форме. Если малыш только начал ходить, то длительные пешие прогулки ему противопоказаны — возьмите с собой коляску или велосипед. Если у крохи имеется лишний вес, то нужно срочно обратиться к педиатру и диетологу, чтобы восстановить нормальную физическую форму ребенка. Лучшей профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и косолапости, считается плавание.
Питание ребенка должно быть разнообразным и включать в себя молоко, рыбу, творог и все кисломолочные продукты — они содержат кальций, необходимый для формирования здорового опорно-двигательного аппарата.
Полезно детям ходить босиком по траве, гальке и песку, а еще ходить по лестнице вверх и вниз. Носить малышам нужно только качественную обувь с жестким задником и хорошим супинатором.
Даже легкая степень косолапости может привести к нежелательным последствиям. Поэтому при появлении первых признаков деформации стопы нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью к ортопеду — это поможет быстро решить проблему и избежать осложнений.