турунды в нос что это такое

Передняя тампонада носа

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Тампонада носа – медицинская процедура, проведение которой направлено на остановку носового кровотечения посредством введения в носовую полость марлевых тампонов, пропитанных заживляющими средствами. В зависимости от локализации травмированного участка выполняется передняя тампонада носа (тампон вводится через нос) либо задняя (тампон вводится через ротовую полость). Данная методика позволяет остановить серьезные кровоизлияния, уберечь пациента от значительной потери крови и ряда других губительных для здоровья последствий.

Причины кровотечений из носа

Наиболее часто встречающийся вид кровотечений – это кровотечение из носовой полости. Чаще всего оно является симптомом патологического состояния организма, а также может свидетельствовать о наличии заболеваний носа и его придаточных пазух, травмах, стрессах.

Выделяется несколько причин, провоцирующих появления носового кровотечения:

травматические – возникновение травматических поражений носа различного характера, в том числе и вследствие оперативного вмешательства;

симптоматические – появление кровотечений из носа в результате симптоматических проявлений болезней почек, печени, сердца, легких, кровеносной и сердечно-сосудистой систем, застойной гиперемии, инфекционных заболеваний и прочих патологий;

конкоментирующие (идущие вместе с менструацией) и викарные (заменяющие отсутствующие менструации) носовые кровотечения у женщин.

Какой бы ни была причина возникновения, кровотечение необходимо остановить в кратчайшие сроки.

Как остановить кровь из носа в домашних условиях

Незначительное носовое кровотечение дома можно остановить с помощью некоторых способов:

путем введения в нос тампона, который пропитан трехпроцентной перекисью водорода либо смочен в сосудосуживающих каплях – например, в нафтизине;

выполнением глубокого вдоха носом и выдоха ртом с одновременным приложением холода в район затылка и переносицы.

Человек при этом должен находиться в сидячем либо полусидящем положении и опустить голову, чтобы воспрепятствовать затеканию крови в ротоглотку. Если эти способы не помогли, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, где врачом будет выполнена задняя либо передняя тампонада носа.

Техника выполнения передней тампонады носа

Проведение передней тампонады носа осуществляется после предварительного обезболивания посредством использования местных анестезирующих средств – лидокаина, новокаина и других. Алгоритм действий таков:

Пациента усаживают, слегка наклонив его голову вперед. Если такое положение принять невозможно, он ложится на бок либо на живот.

Пациент берет в руки лоток, предназначенный для сбора крови, или его устанавливают на клеенку рядом с лицом пациента.

Носовая полость очищается от кровяных сгустков, затекшую кровь следует сплевывать в лоток.

Слизистые оболочки носа обрабатываются анестезирующим средством.

Турунда длиной около 70 сантиметров и шириной 1-1,5 сантиметра смачивается трехпроцентным раствором перекиси водорода или пропитывается вазелиновым маслом и гемостатическими средствами.

Пинцетом врач захватывает конец турунды, сделав отступ на 4 сантиметра.

Турунда вводится в носовую полость до заднего отдела.

Путем укладывания турунды от дна полости до носоглотки в виде гармошки выполняется передняя тампонада полости носа.

Если присутствует кровотечение с обеих сторон, производится двусторонняя тампонада носа.

На нос накладывается пращевидная повязка.

Использованные материалы дезинфицируются и при необходимости утилизируются.

Инструкция

Тампон остается в носовой полости в течение двух-трех суток. Его удаление происходит после предварительной пропитки трехпроцентным раствором перекиси водорода. В исключительных случаях турунду могут оставить в носу на срок до семи дней, при таком развитии событий ее необходимо ежедневно пропитывать растворами антибиотиков, аминокапроновой кислоты.

Также техника выполнения передней тампонады носа при кровотечении может включать использование заблаговременно приготовленных стерильных тампонов, состоящих из пальца, отрезанного от резиновой перчатки, внутрь которого помещен поролон. Носовая полость с требуемой стороны полностью заполняется такими тампонами. В настоящее время широкое распространение получили специальные стерильные тампоны, которые хорошо впитывают жидкость, находясь носовой полости, и способны расширяться при этом, обеспечивая возникновение давления, способствующего прекращению носового кровотечения.

В случае если после выполнения вышеупомянутых медицинских манипуляций кровотечение не прекращается либо возникло кровотечение из носа у детей, необходимо осуществить экстренную госпитализацию в стационар.

Возможные осложнения после процедуры

Если техника выполнения тампонады носа была неправильной либо процедура проводилась несвоевременно, вероятно возникновение ряда осложнений. Наиболее часто появляются следующие последствия:

возникают рецидивные проявления либо начинается гнойное инфицирование;

происходит образование гематом и септическое поражение крови;

происходят некротические разрушения тканей;

перегородка, ноздри, полость носа деформируются.

Стоимость проведения передней тампонады носа

В сети клиник «Доктор рядом» передняя тампонада носа при кровотечении выполняется по цене 1 590 рублей.

Источник

Современные методы реабилитации после септопластики

Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.

4.39 (Проголосовало: 23)

Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что в будущем приводит к осложнениям. Что волнует людей перед операцией:

Эти вопросы останавливают пациента от принятия решения лечь на операцию.

Как проходит реабилитация после септопластики

С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее врач эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.

Септальные шины

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

Послеоперационный период

Боль в носу

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

Антибиотики

В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.

Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода

Септопластика в «Клинике Уха, Горла и Носа»

Врачи нашей клиники имеют богатый опыт проведения операций по септопластике. Современные методики, которыми обладают наши доктора, позволяют не только провести операцию с использованием последних достижений медицины, но и обеспечить комфорт клиента в послеоперационный период: существенно снизить болевые ощущения и дать возможность дышать сразу после хирургического вмешательства.

Часто задаваемые вопросы по септопластике

— Почему после операции необходимо устанавливать тампоны в нос?

В конце операции доктор устанавливает тампоны в полость носа для предотвращения кровотечения. По этой причине первые сутки после операции нужно дышать через рот.

— Почему после операции течет кровь из носа?

В послеоперационном периоде считается нормальным кровянистое отделяемое из носа в течение первых 12 часов после операции.

— Почему после операции появляется сухость во рту?

После операции вы будете испытывать чувство сухости во рту. Это связано с медицинскими препаратами, применяемыми во время наркоза.

— Почему нельзя сморкаться и чихать во время реабилитационного периода?

Это может привести к повреждению заживающих тканей, подвергшихся хирургическому лечению и привести к осложнениям. Если захотелось чихнуть, то нужно чихать с открытым ртом, это уменьшит напряжение в полости носа.

— Почему возникают кровоподтеки в области щек и век после операции?

Редко, но все же встречаются такие послеоперационные явления, как небольшая отечность или следы кровоподтеков в области щек и век. Чаще такое встречается, если помимо перегородки носа было выполнено хирургическое воздействие и на околоносовые пазухи. Обычно отечность нарастает на второй день и в течение следующих 5-6 дней начинает спадать. Послеоперационные отеки и кровоподтеки не говорят о качестве операции и не влияют на послеоперационный результат.

— На какой срок устанавливают сплинты?

После удаления тампонов из полости носа, в носу будут оставаться силиконовые сплинты. Обычно их ставят на срок от 3 дней до 2 недель, в зависимости от целей, поставленных хирургом. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией доктора о том, как прочищать сплинты в случае их загрязнения.

— Сколько раз после операции нужно приходить к доктору?

В среднем в реабилитационном периоде необходимо 3-4 визита. В послеоперационном периоде важно приходить к доктору на осмотр и туалет полости носа. Это способствует ускорению восстановления дыхательной функции носа.

— Почему после септопластики из горла и носа течет розоватая жидкость, похожая на кровь?

— Что делать, если после тампонации нос очень сильно болит?

После операции пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, вызванный тампонами в носу. В случае болезненных ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты по назначению врача.

— Что делать, если образовавшиеся корки в носу доставляют болезненные ощущения или мешают?

Можно аккуратно очищать корочки вокруг ноздрей, не влезая вовнутрь. Делается это ватными палочками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.

— После операции очень болят уши и голова, с чем это связано?

Ощущение дискомфорта в области ушей и головы является нормальным послеоперационным фактором. В данном случае нужно попросить врача назначить обезболивающее средство.

— Каков риск попадания инфекции в полость носа после септопластики?

После септопластики риск инфицирования послеоперационной раны очень мал. Однако, если вас беспокоит боль в носу, отек, покраснение в области носа и температура тела, повышающаяся до 38 градусов Цельсия, это может быть признаком инфекции. Об этом необходимо сообщить доктору и прийти на осмотр.

— Почему после септопластики болит горло?

— После септопластики немеют губы и зубы. С чем это связано?

Чувство онемения в области зубов и верхней губы нередко беспокоит пациента. Это связано с отеком нервных окончаний. Этого не стоит бояться. Обычно чувствительность возвращается в течение нескольких недель.

— Чего необходимо избегать в реабилитационном периоде?

Необходимо после операции ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель, избегать наклонов головой вниз, не поднимать тяжелые предметы, не тужиться. Избегать горячих водных процедур (бани, сауны и т.д.).

— Можно ли курить во время реабилитационного периода?

Курение в послеоперационном периоде также противопоказано, как и нахождение в помещениях с табачным дымом, так как это вызывает отек и ухудшает заживление оперированных тканей.

— Сколько стоит воздерживаться от алкоголя после операции?

Категорически нельзя употреблять алкогольные напитки в течение первых 10 дней после операции – при употреблении алкоголя риск кровотечения из оперированных поверхностей увеличивается в разы!

Источник

Коррекция сухости слизистой оболочки полости носа

Большинству современных людей довольно часто приходится испытывать неприятные ощущения, характеризуемые как «сухость слизистой оболочки носа». Она выражается в заложенности носа, часто попеременной, зудом, жжением, образованием корок в&nb

Большинству современных людей довольно часто приходится испытывать неприятные ощущения, характеризуемые как «сухость слизистой оболочки носа». Она выражается в заложенности носа, часто попеременной, зудом, жжением, образованием корок в носовой полости, снижением обоняния. Кроме ощущения дискомфорта, сухость слизистой оболочки полости носа негативно сказывается на фильтрационной функции носа — частицы пыли, бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, в процессе дыхания практически беспрепятственно попадают в легкие.

К возникновению сухости слизистой оболочки полости носа могут приводить различные факторы. Довольно часто «сухость в носу» является побочным действием некоторых лекарственных средств, в первую очередь антигистаминных препаратов и препаратов, содержащих атропин. Самым распространенным является неблагоприятное воздействие климата и экологии, пребывание в помещениях с центральным отоплением и кондиционированным воздухом. Негативное влияние на влажность слизистой оболочки носа оказывает вдыхание горячего воздуха, в частности при табакокурении, разряженный воздух (при авиаперелетах и отдыхе в горах), запыленность воздуха на ряде производств — цементном, химическом и т. д. Кроме того, такое состояние может быть и симптомом общего заболевания.

Слизистая оболочка полости носа покрыта особым мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток, обеспечивающих транспорт слизистого секрета (рис. 1).

Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек (Satir P., 1974). Энергия для движения обеспечивается АТФ, расщепляющейся динеином. Динеин — это Са/Мg-зависимая АТФаза. Двигательный цикл начинается с присоединения АТФ к молекуле динеина. Расщепление фосфатного кольца в процессе гидролиза АТФ приводит к соединению молекулы динеина и тубулиновой молекулы соседнего наружного дублета и сопровождается конформационными изменениями молекулы динеина — сгибанием и смещением микротрубочки на определенном расстоянии. Это, в свою очередь, приводит к присоединению новой молекулы АТФ к динеину и разрыву её связей с тубулином, в результате чего динеиновая ручка принимает первоначальную форму. Весь цикл повторяется заново (Киселев А. С., Ткачук И. В., 2006).

Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом. Источником секрета, покрывающего эпителий полости носа, являются слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа. Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Слизистый покров задних двух третей носа обновляется каждые 10–15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28–33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5–6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7–10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек.

Устранению сухости слизистой оболочки носа способствует нанесение на нее изотонического раствора. При этом нормализуются реологические свойства слизи. Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации (Отривин Море, Маример, Аква Марис, Салин и др.), и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами (сальц).

Одним из новых препаратов этой группы является Отривин Море, представляющий собой очищенный, обеззараженный изотонический раствор океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атлантического океана, богатой натуральными микроэлементами. Он содержит 18 минералов и микроэлементов.

Нами проведено обследование и лечение 50 больных обоего пола в возрасте от 21 года до 43 лет с жалобами на «сухость в носу», вызванную длительным пребыванием в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом. В лечении основной группы (25 больных) применялся Отривин Море в виде орошений слизистой оболочки носа 2 раза в день в течение 10 дней, во второй (контрольной) группе (25 больных) в течение 10 дней использовали масляный раствор токоферола ацетата и ретинола пальмитата в виде капель 2 раза в день. Распределение больных по полу и возрасту, а также по выраженности клинических проявлений в обеих группах было сравнимо. Каждые три дня проводилась оценка динамики основных симптомов: затруднение носового дыхания, сухость в полости носа (в том числе субъективные ощущения пациента), характер и количество отделяемого из носа, состояние мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест).

По окончании курса лечения положительный клинический эффект получен у 42 больных, из них 23 из основной и 19 из контрольной группы. У 8 (16%), в том числе 6 из контрольной группы (24%), положительной динамики зарегистрировано не было. В группе больных, получавших Отривин Море, регресс патологических признаков был значительно более быстрым по сравнению с контрольной группой, что подтверждалось результатами исследования мукоцилиарного транспорта. В среднем уменьшение времени мукоцилиарного транспорта на фоне применения препарата составило 6,9 мин. В контрольной группе этот показатель составил 4,3 мин (рис. 2).

Изменение показателей мукоцилиарного транспорта коррелировало с данными риноманометрии и изменениями клинической картины, учитывавшей субъективную симптоматику, оценивавшуюся с использованием опросника для пациентов. Препарат хорошо переносился всеми больными. Кроме того, все больные отметили удобство применения препарата, тогда как использование масляных капель большинством пациентов второй группы (24 человека) характеризовалось как «неудобное».

Таким образом, Отривин Море можно рекомендовать в качестве средства для ухода за полостью носа не только больным с ринитами, в том числе атрофическими, но и как средство ежедневного гигиенического ухода за полостью во время отопительного сезона, а также людям, длительно пребывающим в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом.

Литература

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва

Источник

Тампонада носа

Тампонада носа проводится с целью остановки носового кровотечения, в зависимости от отдела носа бывает передней и задней.

5.00 (Проголосовало: 1)

Тампонада носа используется при носовых кровотечениях различной этиологии. При выраженных кровотечениях из носа остановить их путем введения ватного шарика или марли не представляется возможным.

В таких случаях прибегают к тампонаде, которая в зависимости от отдела носа может быть:

Передняя тампонада

Передняя тампонада носа применяется довольно часто. Предварительно, для достижения эффекта обезболивания, слизистая оболочка смазывается аппликационным анестетиком. Это может быть раствор дикаина, лидокаина и т. д. Есть несколько техник проведения тампонады, но общепринятым методом считается петлевой метод по Микуличу. За основу берется марлевая турунда шириной около полутора сантиметров. Ее длина при этом может быть от 60 до 70 см. Также необходим коленчатый пинцет и гемостатическая паста. В некоторых случаях турунды пропитывают индиферентной мазью (левомеколь, вазелин и пр.).

Петлевое тампонирование проводится от преддверия носа до хоан. Тампон укладывается в виде гармошки до полного заполнения той половины носа из которой течет кровь. При двустороннем кровотечении тампонаду второй половины проводят этим же способом. Удаление тампонов начинается с предварительной пропитки слабым раствором перекиси водорода, обычно на третьи сутки. Если кровотечение возобновилось, то тампон оставляют дней на шесть. В этот период его ежедневно пропитывают раствором пенициллина и др.

Наряду с марлевыми турундами для передней тампонады используются также стерилизованные тампоны, которыми туго заполняется полость носа. Они более эффективны и считаются более щадящими.

Задняя тампонада

В случае сильного кровотечения, когда объем кровопотери достигает 1 литра и более, проводят заднюю тампонаду носа. Для этого используют тампоны, которые предварительно стерилизуются. Их изготавливают из марли, сложенной в несколько слоев в виде тюка, и перевязывают шелковыми нитками крест-накрест. Их длина составляет примерно 20 см. После перевязки остаются три конца свободными, а один отрезают. Размер такого тампона рассчитывается индивидуально.

Заднее тампонирование состоит из нескольких этапов:

Установленный тампон впоследствии удаляется, используя зажим Кохера, если конец третей нитки был обрезан. Иногда нитка оставляется и крепится пластырем к щеке. Извлечение обычно проводят на 3-4 сутки. Тяжелые клинические случаи требуют тампонады обеих хоан, которая проводится аналогичным образом.

Возможно также изготовление тампона большего размера, предназначенного для обтурации всей полости носоглотки. Его удаляют не раньше, чем через неделю. Во избежание развития среднего отита, на фоне нарушенного дренажа слуховых труб, тампоны пропитываются раствором антибиотиков. После тампонады носа нередко назначается курс антибактериальной терапии.

Источник