трехчленность что это значит
Какие бывают аномалии развития полового члена
Аномалии развития полового члена оказывают негативное влияние на доставку спермы, способность осуществлять половой акт или направлять поток мочи в положении стоя. В связи с измененным внешним видом половых органов у мужчин часто снижается самооценка и уверенность в себе. В редких случаях половые органы не являются безусловно мужскими или женскими. Многие из этих патологий требуют хирургического вмешательства.
Причины развития аномалий полового члена
Диагностика пороков развития половых органов осуществляется путем проведения физикального обследования, ультразвукового исследования или магнитно-резонансной терапии. Иногда врач дополнительно назначает исследование крови на определение уровня гормонов и анализ хромосом.
Аномалии развития полового члена
Гипоспадия
Данная патология характеризуется расположением отверстия мочеиспускательного канала на нижней стороне полового члена. Существуют три формы заболевания:
Патология сопровождается искривлением пениса и недоразвитием крайней плоти. А в этой статье можно узнать причины нарушения сексуальной функции.
Эписпадия
Аномалия встречается примерно у одного из 50000 новорожденных. Для нее характерно частичное или полное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала. Лечение осуществляется только хирургическим путем, задача врачей заключается в формировании нормального мочеиспускательного канала.
Микропенис (микрофаллия)
Это врожденная аномалия полового члена, при которой он имеет очень маленький размер. Встречается примерно у 2 % взрослых мужчин. Основная причина развития патологии – недостаток мужского гормона тестостерона. Мальчикам, имеющим такую проблему, назначают заместительную гормональную терапию. Также применяются хирургические методики, подобные фаллопластике.
Искривление пениса
Данный порок не позволяет представителям мужского пола начать полноценную половую жизнь, создавая механические препятствия. Он бывает врожденный и приобретенный. Пенис может быть согнут вниз, вверх, в стороны, или перекручен. Эрекция при этом сохраняется. Для исправления сильного искривления потребуется операция, целью которой является формирование складки белочной оболочки и ее ушивание с выпуклой стороны. В результате за счет уменьшения линейного размера более длинной стороны пенис выпрямляется.
Фимоз
Фимоз – это сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором не удается обнажить головку полового члена. Патология часто сопровождается воспалением головки и внутреннего листка крайней плоти, образованием сращений. Мочеиспускание затруднено, возникает его задержка. Впоследствии это может привести к развитию хронического пиелонефрита. Для устранения дефекта назначается гормональная терапия или хирургическое лечение.
Короткая уздечка полового члена
Достаточно распространенная патология, из-за которой половой член искривляется во время эрекции и повышается риск разрыва уздечки. При разрыве начинается сильное кровотечение, требующее наложения лигатур и ушивания раны. Аномалия устраняется только путем оперативного вмешательства, короткую уздечку рассекают в поперечном направлении и ушивают в продольном.
Аномалии полового члена хорошо поддаются лечению если пациент своевременно обратится к хорошему специалисту. Пройти диагностику и лечение урологических заболеваний можно в клинике Dr. AkNer в Москве. Уникальные авторские методики коррекции и восстановления мужского и женского здоровья уже помогли тысячам людей. А здесь можно записаться на примем к врачу для лечения мужского бесплодия.
Т3 свободный (трийодтиронин) – норма у женщин по возрастам, причины повышенного и пониженного Т3
Трийодтиронин свободный (Т3) — гормон щитовидной железы, необходим для нормальной работы организма. Цифра три указывает на то, что гормон содержит 3 атома йода. Основная функция — активация метаболизма и стимуляция тканей к всасыванию кислорода. Анализ на определение показателей Т3 назначают для диагностирования болезней щитовидной железы, при планировании беременности, для выявления причин мужского и женского бесплодия.
Трийодтиронин — что это за гормон?
Гормон Т3 в организме вырабатывают клетки щитовидной железы. Или же трийодтиронин образуется в крови при отсоединении от тироксина атома йода.
Функции гормона:
Свободный и общий ТЗ — в чем разница?
Трийодтиронин практически весь циркулирует в крови в связанной форме. Это общий Т3. К молекулам гормона присоединяются протеиновые соединения — глобулины, альбумины, преальбумины. Это снижает биологическую активность Т3, гормон не выполняет свои функции.
Но 0,03–0,5% трийодтиронина находится в свободном состоянии. Именно в несвязанном состоянии гормон воздействует на ткани и клетки.
Анализ на свободный Т3 назначают при подозрении на нарушения в работе щитовидной железы, для оценки эффективности гормональной терапии. Исследование для определения общего трийодтиронина необходимо для отслеживания динамики развития гипотиреоза, тиреотоксикоза.
Показания для назначения анализа на Т3 свободный
Исследования на определение уровня трийодтиронина назначает эндокринолог при наличии признаков гипертиреоза и гипотиреоза.
О нарушении функций щитовидной железы могут свидетельствовать следующие симптомы:
Часто люди игнорируют подобные проявления, списывают их на усталость. Но без своевременного лечения на фоне заболеваний щитовидной железы развиваются опасные осложнения.
Какие показатели Т3 считаются нормой?
Нормальные значения свободного трийодтиронина зависят от пола и возраста человека. После завершения полового созревания, установления нормального гормонального фона нормальные показатели у женщин обычно на 5–10% ниже, чем у мужчин.
Нормальное содержание (пмоль/л)
Мальчики и девочки первого года жизни
Мальчики и девочки 1–12
Мужчины и женщины старше 18
Чтобы результаты анализа на Т3 были достоверными, необходимо сдавать кровь в одной и той же лаборатории. Биоматериал необходимо сдавать утром, последний прием пищи за 8 часов до обследования. После ужина и утром можно пить чистую негазированную воду в неограниченном количестве. За 2 дня до сдачи крови необходимо прекратить принимать противозачаточные таблетки, другие лекарственные препараты. Если отказаться от приеме лекарств нельзя, нужно обязательно сообщить об этом лаборанту.
После операций на щитовидной железе, радиотерапии сдавать кровь можно не раньше, чем через 2 недели.
Помимо анализа на Т3, назначают анализы на определение других гормонов, УЗИ и рентген щитовидной железы.
Почему повышается уровень Т3?
Увеличение показателей свободного трийодтиронина свидетельствует о нарушении функций щитовидной железы.
Причины увеличения концентрации гормона:
Спровоцировать увеличение показателей Т3 может хориокарцинома, нефротический синдром, миелома, процедура гемодиализа. Исказить результаты анализа может прием гормональных препаратов, анальгетиков, средств для устранения рвоты. Высокие значения гормона наблюдаются у людей с героиновой, метдоновой зависимостью.
Снижение уровня гормона трийодтиронин может быть вызвано патологическими и физиологическими причинами.
Снижение показателей Т3 возникает при недостаточности надпочечников, хронических болезнях печени, психических отклонениях, различных формах гипотиреоза, остром и подостром тиреоидите.
Чем опасно повышение и снижение уровня гормона Т3?
При длительном тиреотоксикозе снижается плотность костей, увеличивается риск переломов. Это крайне опасно для женщин во время менопаузы. При повышении показателей гормона Т3 возрастает вероятность возникновения патологий сердца, тромбоэмболических осложнений.
Если уровень трийодтиронина повышен, на фоне стресса, после операций и тяжелых болезней может возникнуть тиреотоксический криз. Основные проявления — повышенная возбудимость, повышение температуры тела до 40 градусов, пульс учащается до 200 ударов в минуту. Беспокоит сильная тошнота, диарея, жажда. Состояние человека стремительно ухудшается, требуется экстренная медицинская помощь.
Одно из опасных последствий гипотиреоза — гипотиреоидная кома, чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Основные провоцирующие факторы — переохлаждение, болезни сердца и сосудов, острые инфекционные патологии, травмы и кровопотеря. Признаки — снижение температуры тела до критичных отметок, судороги, угнетенное дыхание. Вероятность летального исхода — 25–60%.
Колебания показателей Т3 наблюдаются в подростковом возрасте. Значения могут меняться в зависимости от времени года — повышаются осенью и зимой, снижаются летом. Увеличение уровня трийодтиронина возникает при нарушении функций щитовидной железы при воспалительных процессах и онкологических патологиях. Дефицит гормона преимущественно связан с нехваткой белка в рационе и чрезмерными физическими нагрузками.
Все об эрекции
эрекция, эректильная дисфункция
стали весьма распространенными. Тем не менее, не все знают, насколько интересен механизм эрекции. На мой взгляд, это своего рода триумф эволюции (я даже подумываю написать об этом книгу). Об этом я часто говорю на приеме. А пока попробуем разобраться с этим восьмым чудом света.
Эрекция. Этимология слова
Термин «эрекция» происходит от латинского «эригере», что означает быть выпрямленным, твердым. Такое происхождение слова ко многому обязывает. Итак, если половой член наполнился кровью, но не стал твердым, упругим, это значит, что эрекция не полная. Но это слово имеет много других значений. «Эректус» означает «почтенный», «благородный», «выдвинутый на должность», «возведенный в чин». Поэтому, продолжив ассоциацию, можно сказать, что эрегирующий половой член как бы повышается в звании, властвует над влагалищем, а не наоборот. Он должен быть «взведенным», то есть вполне твердым, чтобы проникнуть в пассивное, беззащитное влагалище.
Вот возбуждающая, в полном смысле слова, эротическая картина. В действительности половой член не всегда достигает полной эрекции. Иногда он не распрямляется до конца. Да и влагалище не такой уж» беззащитный» объект. Казалось бы, пассивные, инертные стенки влагалища могут проявлять удивительное упрямство, они могут не «впустить» член, если он не достиг полной эрекции.
Половой член состоит из трех продольных тел, наполненных губчатыми, или эректирующими, тканями, окруженными мельчайшими кровеносными сосудами. Два внешних тела, так называемые пещеристые тела, во время эрекции становятся твердыми и упругими. Внутреннее, или губчатое, тело окружает уретру (мочеиспускательный канал) и переходит в головку полового члена. И губчатое тело, и головка во время эрекции уступают по твердости пещеристым телам. Эректирующие ткани, из которых состоят как пещеристые, так и губчатое тела, способны наполняться кровью. В этом и заключается сущность эрекции: в пещеристых и губчатом теле накапливается кровь. Сначала происходит удлинение уретры. Далее следует стадия тумесценции, в ходе которой губчатое и пещеристые тела расширяются и заполняются кровью. Последняя стадия эрекции — твердость. Весь пенис становится упругим, поднимается вверх и вперед. Эрекция носит ограниченный характер, ведь половой член может увеличиваться только в определенных пределах. Роль ограничителей в данном случае выполняют прочные оболочки эректирующих тел, покрывающие каждое из них в отдельности, а также окружающая весь член дополнительная оболочка, так называемая фасция пениса.
Приток крови
Как и в других органах тела, кровоснабжение полового члена осуществляется в результате деятельности сердца. По артериям свежая кровь поступает в область гениталий. После усвоения расположенными здесь тканями кислорода и питательных веществ из артериальной крови отработанная кровь поступает в венозную систему. В состоянии покоя давление крови в половом члене невелико. При сексуальном возбуждении кровообращение в пенисе усиливается иногда в 26 раз; в этом случае через него проходит около 4 ложечек крови в минуту. В этот момент кровь накачивается в член под значительно большим давлением. Только в состоянии эрекции давление крови в половом члене можно сравнить с давлением в других органах. Наполненные кровью эректирующие ткани начинают сдавливать отводящие вены. Последние сужаются, но не перекрываются полностью, через член все еще проходит около 12 мл крови в минуту. Чтобы поддерживать эрекцию на этом уровне, кровь должна поступать в половой орган с прежней скоростью. Когда количество крови, поступающей в половой член и вытекающей из него выравнивается, его величина и упругость не меняются и состояние эрекции продолжается.
Процесс эрекции можно сравнить:
Эти сравнения не отличаются особой точностью, однако они позволяют хотя бы приблизительно представить, как происходит эрекция. Непрекращающаяся, постоянная эрекция, если таковая была бы возможна, причиняла бы большие неудобства. Поэтому половой член устроен таким образом, что в спокойном состоянии в него поступает не слишком много крови. Пещеристые тела уменьшаются и становятся вялыми. Высокая концентрация мелких кровеносных сосудов в этом маленьком пространстве возможна благодаря тому, что они имеют форму микроскопических штопоров. Спиралевидная форма способна оказывать сильнейшее сопротивление потоку проходящей через половой член крови, предохраняя его от эрекции в неподходящее время. Здоровая сердечно-сосудистая система является необходимым условием осуществления эрекции. Любые нарушения, замедляющие или задерживающие приток крови через пенис, отрицательно сказываются на способности к эрекции.
Иннервация эрекции
Для эрекции необходимо также правильное функционирование нервной системы. Усиление притока крови к половым органам может происходить только по сигналу выходящих из нижней части спинного мозга срамных нервов. В состоянии полового возбуждения эти нервы выделяют химическую субстанцию, играющую роль передатчика нейронов. Под ее воздействием гладкие мышцы, окружающие малые артерии, ослабевают. В результате снижается сопротивление, оказываемое артериями потоку крови. Высокое давление накачивает в закрученные микроскопические сосуды дополнительное количество крови, вследствие чего:
Таким образом, как по мановению волшебной палочки, приходит в действие гидравлический механизм эрекции. Нервные центры, управляющие эрекцией, расположены в головном мозге и нижней части спинного мозга. Они находятся под защитой черепа и позвоночника. Вследствие повреждения нервной системы может наступить паралич, и тогда при возникновении полового возбуждения эрекции не будет. Импотенция может наступить также вследствие травмы головного или спинного мозга. Поэтому мужчины, любящие риск, должны научиться правильно падать. Всегда надевайте защитную экипировку. Велосипедистов подстерегает опасность повреждения спинного мозга и как следствие импотенция в результате дорожного происшествия. Всегда пользуйтесь защитным шлемом, предохраняющим от повреждения череп и шейный отдел позвоночника.
Как возникает эрекция
1. Психогенная эрекция вызывается нервными центрами головного мозга. Приходя в состояние возбуждения, они посылают сигнал-команду, который передается по спинному мозгу к срамным нервам. Ниже перечислены шесть видов раздражителей, приводящих нервные центры мозга в состояние возбуждения. Приведенные примеры не всем покажутся убедительными. Тем не менее все шесть видов импульсов имеют огромное значение. Если хоть один из них «не работает», психическая эрекция вообще может не наступить или будет настолько слабой и непродолжительной, что половой акт становится невозможным.
2. Рефлекторная эрекция — простая реакция на прикосновение. Сенсорные раздражители непосредственно воздействуют на нервные окончания полового члена, а также прямой кишки и мочевого пузыря. По нервам ощущения передаются в спинной мозг. Реакция срамных нервов носит автоматический характер. Она сравнима с миганием век. 3. Спонтанная эрекция — возникает без участия сознания, происходит во время сна. Эрекция может иметь только рефлекторное или только психическое происхождение, но обычно оба типа возбуждения сосуществуют. И в годы пылкой юности, и в другие периоды жизни рефлекторную эрекцию можно использовать в тех случаях, когда подводит психическая эрекция. Это сугубо личный вопрос. Не следует недооценивать рефлекторной эрекции. Особенно велико ее значение при некоторых видах заболеваний, а также при ослаблении потенции в пожилом возрасте. Некоторые мужчины относятся к непосредственной стимуляции полового члена как к чему-то предосудительному, не достойному мужчины. С годами, по мере старения организма, могут возникать трудности с психической эрекцией, в этой ситуации представляется целесообразным переключение на рефлекторные реакции.
Секс в головном мозге
Мозг управляет инстинктом самосохранения без участия сознания. Этот инстинкт проявляется в том, что мы стремимся к сохранению себя самого (как продолжателя вида) и к прокреации (сохранению вида путем передачи своих генов). Когда что-то угрожает жизни, организм ставит на первое место задачу самосохранения и эрекция не возникает. Аналогичная ситуация складывается в случае появления угрозы чувству собственного достоинства человека, когда особое значение приобретает поведение личности. И в этом случае инстинкт самосохранения защищает человека от психических травм, и организму не до эрекции. В период полового созревания яички производят огромное количество полового гормона тестостерона. Тестостерон подобен горючему, благодаря которому ярко пылает огонь вожделения, или, как говорят медики, либидо. Начиная с периода полового созревания и почти до гробовой доски тестостерон поддерживает весело играющее пламя секса. Половая потенция начинает развиваться в отрочестве: у мальчиков во сне появляется неконтролируемая сознанием эрекция. Во время сна или в момент пробуждения, в полусне, у подростка могут быть выбросы семени. Сначала подросток не в состоянии их контролировать. Его биологические часы поставлены на прокреацию, и ничто не может заставить их пойти назад. Начиная с этой минуты и до поздней старости половая потенция будет его верным спутником. С регулярностью часового механизма эрекция будетнарастать и требовать разрядки. Если разрядки нет (отсутствует эякуляция), то эрекции как выражение потребностей организма повторяются:
Материя и дух (физиология и психология)
Короче говоря, в любовном половом акте могут быть задействованы полностью все аспекты личности мужчины.
Мужское злоупотребление силой и женская бестактность
Спад эрекции (детумесценция) — это процесс, противоположный возбуждению и увеличению члена в объеме. Отток крови из полового члена значительно интенсивнее, чем приток. Устраняется избыточное количество крови, давление падает, эректирующие ткани опадают. Мелкие сосудики снова сворачиваются и принимают вид маленьких спиралек-штопоров. Детумесценция проходит в два этапа. На первом — половой член сокращается до половины своей максимальной для эрекции величины. Необходимо примерно 10-15 минут, чтобы он пришел в состояние полного покоя. Это время может колебаться в широких пределах. Не следует забывать, что не существует такого понятия, как средняя эрекция. Детумесценция наступает, когда возникает чувство удовлетворения, ощущение положительного завершения; она может также произойти в результате снижения уровня полового возбуждения. Это снижение обычно обусловлено эмоциональными причинами: страхом перед неудачей, недовольством собой, партнершей и, наконец, всем миром. «Фобии» и неудовлетворенность порождают душевные страдания, а психические переживания могут заблокировать самую распрекрасную эрекцию. Как видим, это весьма тонкий процесс, тесно связанный с эмоциональными факторами.
Приапизм
Сила полового члена
Ниже приводятся данные, касающиеся силы эрекции для разных возрастных категорий. Причем следует учесть, что подобного рода данные могут колебаться в широком диапазоне. Однако они могут пригодиться тем мужчинам, которые переходят из одной возрастной категории в другую. В жизни все меняется, иногда к лучшему, иногда наоборот. Изменения не обязательно должны порождать чувство утраты. То, что потеряно на повороте, можно компенсировать на прямой. Упругость: путем испытания определяется, сколько граммов массы необходимо для того, чтобы преодолеть сопротивление ствола полового члена. Обычно производится замер свыше 500 г (ни в коем случае не проводить измерений в домашних условиях). Прирост в толщину, увеличение полового члена в объеме на уровне венчика и у основания. Прирост в длину, очень неустойчивый показатель, зависящий от длины полового члена в состоянии покоя. Угол подъема: определяется по тому, насколько высоко поднимается половой член. Может изменяться от почти вертикального положения в молодости до положения прямого угла или ниже в пожилом возрасте. Период рефракции: отрезок времени между эякуляцией и началом следующей эрекции. Выносливость: отрезок времени между эрекцией и эякуляцией. В значительной мере поддается контролю сознания, это вопрос опыта.
В возрасте 20 лет: Если проблемы с эрекцией и возникают, то скорее всего они связаны с ее затяжным характером, а не отсутствием эрекции. Объем, упругость, угол подъема имеют максимальные показатели. Выносливость невысока. Период рефракции может быть недолгим, всего несколько минут.
30 лет: Объем, упругость и угол подъема не меняются. Улучшается способность к длительному сношению. Период рефракции может составлять всего 5 минут, обычно при условии сильного полового возбуждения.
40 лет: Объем и упругость примерно на том же уровне. Угол подъема может несколько уменьшиться. Максимальная выносливость. Период рефракции 5-10 минут, но иногда до нескольких часов.
50 лет: Толщина и упругость те же самые. Угол подъема прямой. Выносливость удерживается на максимальном уровне. Период рефракции до целого дня. Обычно возникает необходимость сильной стимуляции.
60 лет: Если нет проблем с предстательной железой или со здоровьем вообще, ситуация в целом как у пятидесятилетних. Толщина члена и угол подъема уменьшаются. Выносливость — от большой до умеренной.
Это среднестатистические данные, касающиеся практически здоровых мужчин. Поскольку эрекция в значительной степени определяется психикой, особое значение приобретает душевное здоровье. Несмотря на возраст, ощущение счастья и уверенность в себе способны влиять на эрекцию самым чудодейственным образом. А неудовлетворенность и невысокое о себе мнение могут испортить жизнь независимо от возраста.
Вопреки бытующим в школьной среде утверждениям в половом члене нет никаких костей. Любопытно, что у многих животных действительно имеется механизм, позволяющий «удерживать» член во влагалище. Благодаря этому облегчается оплодотворение, поскольку данный механизм обеспечивает необходимое для эякуляции время и не дает сперме вытекать из влагалища. Если собак вспугнуть во время копуляции, они пытаются разбежаться в разные стороны, но не могут разъединиться. Легенда о половом члене с костями может лежать в основе другого, столь же эмоционального и беспочвенного утверждения, согласно которому мужской половой член тоже может застрять во влагалище женщины во время сношения. На самом деле влагалище окружают мягкие ткани, в том числе мышцы. Хотя некоторым, страдающим гинекофобией, мужчинам кажется, что во влагалище скрывается что-то ужасное и оно только ждет случая повредить их половой орган. Такие химерические фантазии могут возникать вследствие сексуальных расстройств и требуют немедленной консультации у врача. Они поддаются лечению, и не без успеха. Даже в том случае, когда мышцы влагалища сведет судорога (а это бывает крайне редко), половой член вполне может быть извлечен, ведь процесс эрекции необычайно тонок. При малейшем отклонении от нормы эрекция проходит, поэтому половой член самопроизвольно выскальзывает из влагалища. Сочетание приапизма и мышечной судороги влагалища маловероятно, но даже в этом случае можно извлечь половой член, сильно смазав кремом вход во влагалище. Однако подобную ситуацию трудно даже представить. До 1970 года книги по вопросам сексологии рекомендовали мужчинам «в первые недели совместной жизни не показывать молодой жене свой половой член в состоянии эрекции, чтобы не вызвать у нее страха перед его размерами». У нынешнего поколения молодых людей этот совет может вызвать только смех, хотя он вовсе не так глуп, как может показаться. Многие молодые девушки испытывают подобные опасения. Стоит ли этому удивляться? Эрекция сама по себе является чем-то таинственным и пугающим.
Уважайте свое тело
В 1985 году в одну из американских больниц обратился белый мужчина 35 лет с покрасневшим и отечным половым членом. Сначала врачи подозревали у него тяжелое воспаление глубоко лежащих тканей, возникшее в результате бактериального заражения. При осмотре на головке полового члена были обнаружены следы трех уколов. Пациент в прошлом не страдал психическими заболеваниями, при осмотре производил впечатление нормального человека. В результате беседы с больным выяснилось, что однажды ночью, будучи в состоянии сильного опьянения, он решил проверить свою «теорию», согласно которой можно с помощью эпоксидного клея поддерживать эрекцию. Прежде всего он протер спиртом свой орган. Затем смешал эпоксидный клей с отвердителем и вколол в половой член эту смесь, пользуясь 10-миллиметровым шприцем. На всякий случай для верности он сделал уколы в трех местах. Мужчина помнил, что протер кожу спиртом, однако произвести дезинфекцию иглы и шприца забыл. Воспаление удалось остановить после недельного курса лечения антибиотиками широкого спектра действия, инъекции которых производились через каждые б часов. Но, несмотря на прекращение воспалительного процесса, уплотнения на половом члене не исчезли. Назрела необходимость хирургического вмешательства. На половом члене были сделаны продольные разрезы, через которые удалили гной, омертвевшие ткани и остатки введенной смеси. Рану обработали. Заживление наступило только через 6 недель. К сожалению, пациент стал импотентом, чего и следовало ожидать. Грубое вмешательство в чувствительные и нежные ткани пещеристых тел, введение клея и последующее воспаление привели к сильному повреждению. Приведенный пример может служить иллюстрацией того, что можно сделать с собственным органом. Повреждения и травмы полового члена, возникшие в результате опасных и связанных с риском поступков, встречаются гораздо чаще, чем может показаться читателю. Не стоит ставить эксперименты на собственном половом органе. Не предпринимайте ничего, что может представлять опасность, боритесь с вредными привычками. Не забывайте о сложных механизмах эрекции и отдавайте природе ту дань уважения, которую она, несомненно, заслуживает. При эректильной дисфункции вовремя обращайтесь к врачу сексологу.