транссудат это что такое
Гидроторакс. Клиническая картина и диагностика гидроторакса
1. Что такое гидроторакс
Так называемая «плевральная полость», расположенная между париетальными и висцеральными листками плевры лёгких, в норме содержит некоторый объём жидкости. Данная анатомическая особенность обеспечивает скольжение плевральных листков относительно друг друга в процессе дыхания. Объём этой жидкости не должен превышать 1-2 мл, однако в некоторых случаях происходит избыточное накопление транссудата в плевральной полости. Такое состояние называется «гидроторакс». Он может быть односторонним или симметричным.
В отличие от экссудата, содержащего в своём составе значительное количество белков (до 30%) и ферментов, транссудат является более водянистой жидкостью. Он чаще всего прозрачен, почти не содержит свойственных плазме ферментов, а белка в нём обнаруживается не более 3%.
Накопление жидкости в плевральной полости в подавляющем большинстве случаев развивается как осложнением других заболеваний. Гидроторакс неясной этиологии – редкое явление, относимое, скорее, к погрешностям диагностики.
Хотя гидроторакс локализуется в лёгких, он чаще всего имеет симптоматику сердечнососудистых нарушений. Проблемы с дыханием самим больным ощущаются реже. Накопление жидкости происходит постепенно. На протяжении значительного периода жидкость пропотевает через сосудистые стенки капиллярной сети и наполняет плевральную полость.
2. Причины гидроторакса
Этиопатогенетической причиной гидроторакса чаще всего выступает хроническая сердечнососудистая недостаточность, для которой характерны застойные явления в тканях и органах всего организма. К примеру, перикардит и серьёзные пороки сердца в большинстве случаев сопровождаются нарушениями, связанными с задержкой жидкости и капиллярной недостаточностью.
Одной из распространённых причин также являются заболевания почек. Нарушения в чашечно-лоханочном аппарате мочевыделительной системы приводят к гиперпротеинемии. Развивающаяся почечная недостаточность приводит к двустороннему гидротораксу при амилоидозе и на фоне нефротического синдрома.
Правосторонний гидроторакс характерен при циррозе печени. У 10 пациентов их ста, имеющих этот диагноз, жидкость из брюшины проникает в правую часть плевральной полости лёгких вследствие изменений, затрагивающих ткани диафрагмы в области печени.
Опухолевые заболевания органов средостения в ряде случаев также сопровождаются накоплением транссудата в лёгких.
3. Клиническая картина и диагностика гидроторакса
Гидроторакс часто сочетается с признаками накопления жидкости в подкожно-жировой клетчатке и других полостях тела (перикардиальной, брюшной).
Транссудат в объёме 100-150 мл при малом гидротораксе не имеет выраженной клинической картины. Компрессия органов грудной клетки начинает проявляться лишь при большом скоплении лимфы в плевральной полости. Дебют этого состояния обычно не острый – симптоматика усугубляется постепенно.
Прогрессирующее течение гидроторакса характеризуется следующими нарастающими симптомами:
В дифференциальной диагностике гидроторакса важно исключить пневмоторакс, признаками которого является выраженный болевой синдром и проявления воспалительного характера (повышение температуры, общее недомогание, слабость).
Визуальный осмотр может выявить акроцианоз кожных покровов (синюшность кожи) со стороны скопления транссудата. Больной, как правило, стремится принять вынужденную полусидячую позу. Осмотр проводится путём пальпации, перкуссии границ сердца и лёгочного звука. Также прибегают к их аускультации (анализу звуков сердечной деятельности и дыхания).
Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:
Также показан общий и биохимический анализ крови и проведение пробы Ривальта, которая при наличии гидроторакса даёт отрицательный результат.
4. Лечение гидроторакса
Лечение гидроторакса, исходя из того, что данная патология не является самостоятельной нозологической единицей, заключается в устранении первопричин, спровоцировавших скопление жидкости.
Если этиопатогенетически гидроторакс связан с сердечнососудистой недостаточностью, комплексная терапия включает не только препараты, поддерживающие работу сердца, но и сочетается с мерами, направленными на коррекцию образа жизни больного. Рекомендуется внести изменения в режим труда и отдыха, сон, диету, физическую активность. Для вывода жидкости необходимо ограничить приём поваренной соли. Из лекарственных препаратов могут быть назначены:
При связи гидроторакса с почечной недостаточностью отёчно-нефрофитовый синдром требует постельного режима, полного исключения соли в питании, контроля диуреза. Лечебная тактика опирается на результаты диагностики – препараты назначаются в зависимости от первопричин и динамики заболевания почек.
Оперативная помощь может потребоваться при неэффективности консервативного лечения, а также в случаях развития острых дыхательных расстройств и сердечнососудистой недостаточности.
Пункция плевральной полости
В хирургии достаточно часто применяют пункцию плевральной полости (плевральную пункцию), или плевроцентез — как с диагностической, так и с лечебной целью. Метод проведения диагностической и лечебной плевральной пункции одинаковый, но показания различны. Каждый врач, даже не хирургической специальности, должен знать, как проводить плевроцентез. Так она может понадобиться в случае экстренной медицинской помощи при пневмо-, или гидротораксе.
Далее в статье расскажем более детально про пункцию плевральной полости, ознакомимся с показаниями и противопоказаниями к данной манипуляции, особенностях предварительной подготовки к процедуре и этапах ее проведения.
Что такое плевральная пункция. Показания и противопоказания к ее проведению
Плевральная пункция, или плевроцентез — это малоинвазивная диагностическая и лечебная манипуляция, которая заключается в проколе специальной полой иглой плевры с целью доступа к плевральной полости и ее содержимому.
Когда может понадобиться плевральная пункция? Показания к данной процедуры можно поделить на диагностические и терапевтические. Итак, диагностические показания к плевроцентезу включают следующее:
К плевроцентезу (плевральная пункция) показания могут быть и терапевтическими, а именно:
Существуют ли к процедуре плевральная пункция противопоказания? Как и в случае любой лечебной, или диагностической манипуляции, плевроцентез имеет свои противопоказания. Абсолютных противопоказаний к плевральной пункции нет, но в ряде случаев от нее следует воздержаться.
Итак, для проведения диагностическо-лечебной процедуры плевральная пункция противопоказания включают следующее:
Как подготовится к плевральной пункции
Нужна ли к процедуре плевральная пункция подготовка пациента и в чем она заключается? Обычно какая-либо специальная подготовка пациента к плевральной пункции не требуется.
Предварительно перед процедурой рекомендуется сдать анализы крови, в частности, оценить показатели свертываемости крови, провести ЭКГ и УЗИ плевральной полости, или рентгенографию.
Последнее лучше всего делать непосредственно в день проведения пункции.
Максимально безопасно и качественно пункция может быть проведена только при условии полного спокойствия пациента. Поэтому, если пациент страдает сильным, изнуряющим кашлем, перед плевроцентезом (плевральная пункция) подготовка должна включать прием противокашлевых средств. 
Кроме этого, непосредственная подготовка пациента к плевральной пункции включает:
Как проводится плевральная пункция
Проведение плевральной пункции не являет собой ничего сложного. Главное — правильно определить место прокола. Пунктирование плевральной полости при пневмотораксе проводиться во ІІ межреберье по среднеключичной линии, если пациент сидит, и в V-VI межреберье в положении стоя. При гидротораксе плевральную пункцию проводят в VII-IX межреберье по лопаточной, или задней подмышечной линии. Определяется место пункции перкуторно, поможет также рентгенография, УЗИ.
Проведение плевральной пункции включает следующие этапы:
Исследование экссудатов, трассудатов, секретов, экскретов в Москве
Лабораторное исследование биологических жидкостей организма, которое позволяет установить причину патологического процесса, а также степень его тяжести.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Исследование экссудатов, трассудатов, секретов, экскретов?
Подробное описание исследования
Исследование биологических жидкостей организма методами цитологического и морфологического анализов используется, как правило, в качестве подтверждающего метода диагностики. Морфологическая характеристика полученного материала позволяет подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, а также оценить степень его тяжести.
Экссудаты, транссудаты, экскреты и секреты – биологические жидкости. Они отличаются друг от друга по ряду биохимических и морфологических признаков, и позволяют дифференцировать некоторые заболевания.
Транссудат – выпотная жидкость, которая образуется в результате физиологического прохождения сыворотки крови через сосудистую стенку. Транссудат накапливается в полостях организма (плевральной, брюшной, сердечной). Чаще всего избыточное накопление такой жидкости происходит в результате нарушений кровообращения.
Экссудат – та же жидкость, которая проходит через стенку кровеносных сосудов, только образующаяся в результате воспалительного процесса. Избыточное накопление экссудатов происходит при опухолевых заболеваниях, ревматоидном артрите, туберкулезе и некоторых других воспалительных заболеваниях. Также экссудаты накапливаются в ранах.
Лабораторная диагностика этих жидкостей строится на определении физических свойств, таких как цвет, прозрачность, консистенция, запах и др. Транссудаты, в отличие от экссудатов, практически не имеют окраски. Экссудат может быть окрашен в разный цвет, в зависимости от характера воспалительного процесса, также на окраску влияют примеси гноя, крови, жира.
Химические исследования транссудатов и экссудатов направлены на определение содержания белка.
Транссудаты и экссудаты – это жидкости, которые секретируются в организме в результате патологического процесса. А экскреты и секреты выделяются в нормальных условиях.
Секрет – это биологическая жидкость, которую синтезируют наружные железы (например, слюнные), экскрет – конечный продукт метаболизма (в организме таким продуктом является моча).
Для исследования чаще всего отбирают отделяемое молочных желез или секрет простаты. Как правило, данная процедура проводится при подозрении на наличие злокачественного процесса в органе.
Значимыми показателями, определяемыми в ходе лабораторной диагностики всех этих жидкостей, являются специфические клеточные элементы. Они помогают установить причину патологического состояния.
Транссудаты, экссудаты и секрет отделяют в условиях лаборатории. Транссудаты и экссудаты, как правило, отбирают методом пункционной биопсии под местной или общей анестезией.
Процесс исследования можно разделить на следующие этапы:
Транссудат
Смотреть что такое «Транссудат» в других словарях:
транссудат — транссудат … Орфографический словарь-справочник
ТРАНССУДАТ — (лат.). Жидкость, выступающая из кровеносных сосудов, по составу аналогичная кровяной сыворотке. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ТРАНССУДАТ выступание жидкой части крови (транссудата) из кровяных… … Словарь иностранных слов русского языка
Транссудат — (от лат. trans через, и лат. sudor пот) отёчная жидкость, скапливающаяся в полостях тела вследствие нарушения крово и лимфообращения (например, брюшная водянка асцит при сердечной недостаточности или циррозе печени).… … Википедия
транссудат — выпот, жидкость Словарь русских синонимов. транссудат сущ., кол во синонимов: 2 • выпот (3) • жидкость … Словарь синонимов
ТРАНССУДАТ — (от транс. и лат. sudo просачиваюсь) невоспалительный выпот результат пропотевания сыворотки крови; скапливается в полостях и тканях тела при нарушениях кровообращения, водно солевого обмена, повышении проницаемости стенок капилляров и венул.… … Большой Энциклопедический словарь
Транссудат — отечная жидкость, скапливающаяся в полостях и тканях в результате нарушения проницаемости сосудов. Отличается от экссудата меньшим содержанием белка, более бедным клеточным составом, отсутствием микробов. См. Асцитическая жидкость. (Источник:… … Словарь микробиологии
транссудат — а; м. [от лат. trans через, сквозь и sudare сочиться] Мед. Жидкость невоспалительного характера, скопляющаяся (при некоторых заболеваниях) в тканях и полостях тела вследствие просачивания плазмы крови через стенки мелких кровеносных сосудов. * *… … Энциклопедический словарь
транссудат — (transsudatum; транс + лат. suck), sudatum потеть, сочиться; син. отечная жидкость) бедная белками жидкость, скапливающаяся в тканевых щелях и полостях тела при отеках … Большой медицинский словарь
Транссудат — выпот из кровеносных сосудов жидких составных частей крови в ткани, но чаще всего в различные сывороточные полости, как то брюшины, плевры и т. д. Т. обусловливаются чрезмерным повышением бокового давления крови в сфере волосных сосудов… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Транссудат — I Транссудат (лат. trans через, сквозь + sudare сочиться, просачиваться) отечная жидкость, скапливающаяся в полостях тела и тканевых щелях. Т. обычно бесцветен или бледно желтого цвета, прозрачный, реже мутноват из за примеси единичных клеток… … Медицинская энциклопедия
Экссудат и транссудат — что это такое и отличия
В организме могут происходить различные изменения. Некоторые из них не опасные и протекают незаметно для человека, но существуют определенные виды патологических изменений, которые требуют особого внимания. Некоторые из них способны стать причиной скопления жидкости. Для того чтобы понять, в чем состоит основная проблема ее появления, производится забор жидкости с последующим внимательным изучением. Это позволяет поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение. Такие понятия, как экссудат или транссудат людям, которые не имеют специального медицинского образования, ничего не скажут. Если же возникла необходимость понять, о чем же идет речь, нужно сначала дать определения этим понятиям, а затем провести сравнение по важным критериям. Это поможет понять, что же собой представляют эти слова, в чем их отличия.
Определение понятий
Основной целью сравнения является выяснение того, что представляет собой взятая проба жидкости. В этом случае может быть или экссудат, или транссудат. По результатам лабораторных исследований становится ясно, какой процесс лечения следует выбрать в том или ином случае.
Экссудат – представляет собой материал для исследований и анализа, который является жидкостью, происхождение которой связано с протекающими в организме воспалительными процессами.
Транссудат – материал, который представляет собой выпот, образующийся по иным причинам, которые предстоит определить в ходе дополнительного обследования. Становится только понятно, что появление жидкости и ее скопление не связано с протеканием в организме воспалительных процессов.
Сравнение
Для начальной стадии обследования у человека берутся пробы жидкости. Затем проводится анализ. По его результатам удается понять основную природу вещества, которое скопилось в определенном месте. Пунктат – так называется материал, взятый для исследования, позволяет понять, с чем предстоит работать дальше – с экссудатом или транссудатом. В первом случае специалист по результатам анализов понимает, что дальнейшее лечение будет построено на том, что потребуется удалять воспалительный процесс и бороться с его последствиями. Опасность заключается в том, что подобная жидкость может свидетельствовать о том, что в организме произошли серьезные изменения, среди которых может быть ревматизм или даже туберкулез.
Транссудат же, если именно он был обнаружен в ходе исследования взятого биологического материала, свидетельствует о нарушении в процессе кровообращения, а также указывает на то, что потребуется задуматься о проблемах с обменом веществ и других подобных отклонениях. Лечение будет назначено после дополнительных обследований. Подобный вариант указывает на то, что воспалительные процессы можно смело исключать из анамнеза. Жидкость этого типа скапливается в полостях и тканях. Обнаруживается она при сердечной недостаточности и некоторых заболеваниях, затрагивающих печень.
Вывод
При сравнении плотности экссудата и транссудата также присутствуют характерные признаки, которые указывают на различие этих двух типов жидкостей. Специалисты отмечают более низкие параметры у пунктата, который принято называть транссудатом. Главным же критерием, по которому принято проводить сравнение и выявлять различие, является показатель по содержанию в составе белковых компонентов. В большинстве случаев экссудат содержит его очень много. В транссудате количество этого вещества сравнительно невелико. Получить информацию относительно белкового компонента помогает дополнительное исследование — проба Ривальты. Проводится она так: в емкость с уксусным составом постепенно добавляют несколько капель исследуемой жидкости. Визуальная особенность при падении укажет на тип жидкости и состав. Если капли превращаются в мутное облачко, то предстоит работать с экссудатом. Лечение подбирается соответствующее. Биологическая жидкость второго вида не дает визуально такой красивой реакции.