тендосиновит это что такое
Синовит и теносиновит – воспаление суставов
Суставы ежедневно подвергаются колоссальной нагрузке, травмируются, даже если мы этого не замечаем. Неудивительно, что периодически они воспаляются. Вместе с артрозом и артритом часто диагностируют синовит – воспалительное заболевание синовиальной мембраны, соединительной ткани, выстилающей внутренние поверхности суставов и сухожилий.
Чем опасен синовит
Синовиальная мембрана выполняет в суставе важную функцию – обеспечивает разделение твердых тканей. За счет этого сустав двигается с минимальным изгибом компонентов. Мембрана способна изменять форму, тем самым приспосабливаясь к опорным поверхностям и обеспечивая амортизацию. От ее состояния зависит качество и количество синовиальной жидкости в суставе, той самой, при дефиците которой развивается коксартроз или гонартроз.
Соединительная ткань, образующая эту мембрану, может воспаляться. В суставе формируется отек, во время движения человек чувствует боль, возможно кровотечение. Если заболевание не лечить, синовиальная мембрана утолщается, в ней появляются новые кровеносные сосуды. В будущем это приведет к частым суставным кровотечениям.
Синовит без лечения может привести к дисфункции сустава
Что такое теносиновит
Теносиновит – это воспаление сухожильных оболочек. Последние представляют собой трубчатообразную соединительную ткань, заполненную жидкой смазкой. Оболочки окружают сухожилия, которые состоят из гибкой волокнистой коллагеновой ткани. Именно она прикрепляет мышцы к костям. Если воспаляется наружное покрытие сухожилий, говорят о теносиновите. Оба воспалительных заболевания сопровождаются болью при движениях, поэтому только врач можно поставить точный диагноз.
Теносиновит чаще всего поражает руки, запястья и стопы
Причины синовита и теносиновита
Синовит – это один из симптомов ревматоидного артрита аутоиммунной (необъяснимой) природы. Хроническое воспаление синовиальных мембран провоцирует воспалительные процессы и в других органах – в организме запускается полномасштабный процесс, доставляющий человеку не меньшую боль, чем артроз коленного сустава в запущенных формах.
Синовит также может возникать при таких заболеваниях:
Причины теносиновита до сих пор вызывают вопросы. Считается, что воспаление возникает после чрезмерного напряжения сухожилий, однако это лишь предположение. Очевидно, что вследствие повышенных физических нагрузок происходит травмирование сухожилий, окружающих мышц и костей, поэтому риск воспаления оболочек возрастает.
Теносиновит часто возникает:
Синовит или теносиновит могут развиться после травмы
5 основных симптомов синовита и теносиновита
Диагностика и лечение
На первичном осмотре врач проверяет состояние сустава визуально: отмечает присутствие боли, изменение цвета кожи, трудности с движением, повышение локальной температуры. Уточнить количество скопившейся жидкости помогают МРТ или УЗИ. Если в суставе есть повреждение тканей, его покажет рентген-исследование.
Для определения первопричины воспалительного процесса назначают:
Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям
Стандартная схема терапии включает:
Если сустав сильно поврежден, иногда вылечить синовит можно только оперативным путем
Стоит ли откачивать жидкость из коленного сустава? Мнение практикующего травматолога-ортопеда:
Синовит часто диагностируют у людей с дегенеративными заболеваниями суставов. Поврежденные хрящевые поверхности воспаляются, в суставе скапливается жидкости. В таких условиях начинать лечение остеоартроза нельзя. Необходимо купировать воспаление, и только после этого проходить курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости или прибегать к другой, менее эффективной терапии.
Тендосиновит
Тендосиновит – это воспалительное заболевание оболочки сустава, которая в соответствии с физиологическими нормами окружает его. Обычно провоцирует заболевание травма, и чаще всего страдают стопы, кисти рук, плечевые суставы.
Часть сухожилий в системе опорно-двигательного аппарата окружены специальными полостями или особыми влагалищами, которые аналогичны по своим функциям оболочкам суставов. В них находится достаточное количество смазки, при помощи которой суставы спокойно передвигаются в их полости.
При травмах, особенно не пролеченных и застарелых, в области поражения зарождается воспалительный процесс, при котором отмечается ограничение в подвижности, боли, синдром локтевого нерва, припухлость. Часто при затяжном течении болезни образуется выпот сустава, что существенно ухудшает качество жизни пациента.
Причины появления заболевания
Определенные причины появления тендосиновита кроются, прежде всего, в травмах. После возникновения травмы в области сустава может развиваться воспалительный процесс, и именно он приводит постепенно к уменьшению количества синовиальной жидкости, болям, покраснению пораженной области. К основным причинам также относится следующее:
Классифицируется тендосиновит в зависимости от области поражения. Есть тендосиновит голеностопной области, кисти, стопы, тендосиновит коленного сустава. По течению патология бывает острой, асептической, туберкулезной. Признаки тендосиновита заметны, это заболевание протекает с довольно неприятным болевым синдромом.
Симптомы болезни
Есть определенные симптомы, которые могут указывать на развитие тендосиновита. В первую очередь патология характеризуется болевым синдромом, который усиливается при движении или во время активной работы мышц. В области пораженного сустава имеются довольно болезненные уплотнения. Также трудно становится двигать конечностью.
На начальных стадиях поставить диагноз тендосиновит бывает сложно, так как примерно в 40% клинических случаев болезнь сопровождается небольшим дискомфортом, который легко купируется обезболивающими препаратами. При неправильном лечении или полном его отсутствии со временем патология может приводить к серьезной инвалидности.
Диагностика и лечение тендосиновита
Диагностика обычно носит инструментальный характер. В первую очередь делается УЗИ для того, чтобы определить степень поражения сустава и место нахождения воспалительного процесса. Своевременная диагностика позволяет понять, как следует лечить в дальнейшем сустав.
Также для подтверждения диагноза используется МРТ, показывающее структурное изменение тканей. Проводится рентгенография, назначаемая обычно при подозрении на хронический тендосиновит. Врач может назначить пункцию сустава, если есть подозрение на инфекционный генез патологии.
Лечение тендосиновита может быть, как консервативным, так и в отдельных тяжелых случаев оперативным. В качестве эффективной терапии используются глюкокортикоидные, противовоспалительные препараты нестероидного характера, анальгезирующие лекарственные средства, гиалоурановая кислота или хондропротекторы. В клинике современной ортопедии имени академика Лоскутова оказывается качественно, эффективное, безболезненное лечение тендосиновита. Мы используем современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, разрабатываем определенные индивидуальные способы лечения заболевания, обеспечиваем реабилитацию для пациентов.
Тендинит и теносиновит
Статья обновлена: 2021-02-04
Тендинит и теносиновит наиболее часто поражают сухожилия в области плечевого сустава (вращательной манжеты), сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, лучевого и локтевого сгибателей кисти, сгибателя пальцев, сухожилия мышц, образующих подколенную ямку, ахиллово сухожилие; а также сухожилия длинной отводящей мышцы большого пальца кисти и его короткого разгибателя. Морфологическая картина характеризуется клеточной воспалительной инфильтрацией, выпотом в полость синовиальных влагалищ, а в поздних стадиях – фиброзом.
Причины заболевания часто остается нераспознанной. В большинстве случаев заболевание возникает в среднем и пожилом возрасте, когда уменьшается кровоснабжение сухожилий и повторная микротравма может способствовать возникновению изменений. Провоцирующими факторами также являются повторные однократная тяжелая травма или микротравмы, растяжение или непривычные нагрузки. Некоторые хинолоновые антибиотики могут повышатиь риск тендинопатии и разрыва сухожилия.
Риск тендинита может повышаться при некоторых системных заболеваниях: наиболее часто при ревматоидном артрите, системной склеродермии, подагре, реактивном артрите и диабете, а также при значительном повышении содержания холестерина в крови. У молодых людей, особенно у женщин, диссеминированная гонококковая инфекция может также сопровождаться мигрирующим теносиновиитом.
Симптомы
Движения пораженных сухожилий обычно болезненны. Из-за накопления экссудата синовиальные влагалища иногда становятся припухшими; обычно это связано с наличием инфекции, РА или подагры. Припухлость может быть видимой или только пальпируемой. При пальпации по ходу пораженного сухожилия отмечается болезненность различной степени, иногда значительная; возможно развитие боли, мешающей движению. Если экссудат не накапливается (например, при системной склеродермии), то возникает крепитация, ощущаемая при движениях сухожилий внутри влагалищ или слышимая с помощью стетоскопа.
Болезнь де Кервена
Теносиновит короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти возникает вследствие длительного мышечного напряжения. Характерны боли в области шиловидного отростка лучевой кости с иррадиацией в большой палец и в локоть. Боль усиливается при разгибании и отведении большого пальца. Может появляться болезненная малоподвижная припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости. Стенозирующий лигаментит I канала тыльной связки запястья приводит к ограничению подвижности большого пальца.
Теносиновит локтевого разгибателя запястья
Встречается реже, чем болезнь де Кервена, но причины и механизм болезненного процесса сходные. Припухлость и болезненность в области шиловидного отростка локтевой кости, иррадиирующая в локоть и IV и V пальцы. Болезненное лучевое отведение и разгибание кисти.
Защелкивающийся палец
Теносиновит поверхностных сгибателей пальцев возникает вследствие профессиональной микротравматизации. Характерны боль и припухлость на ладонной поверхности пястнофаланговых суставов (одного или нескольких). Боль усиливается при сгибании и разгибании пальцев, причем движения затруднены, и в некоторых случаях определяется щелканье. Ощущение препятствия и защелкивание иногда приходится преодолевать с помощью здоровой руки.
Синдром запястного канала
Теносиновит сгибателей запястья и пальцев часто сопровождается стенозирующим лигаментитом ладонных связок запястья, в результате чего в запястном канале происходит сдавление срединного нерва, иннервирующего I-III и лучевую поверхность IV пальцев. Характерны внезапное появление интенсивных болей жгучего характера с парестезиями в области ладони и I-III пальцев, умеренный отек кистей и необычный цвет кожи (эритема, цианоз, мраморность). Боли усиливаются при сгибании и разгибании пальцев, но не прекращаются и ночью. Уменьшение болевой и тактильной чувствительности I-III и половины IV пальцев. Эволюция может быть благоприятной, и все симптомы исчезают в течение ближайших недель. При развитии фиброза возможны функциональные нарушения.
Синдром гийонского канала
Cиндром канала Гийона – это распространенное заболевание, при котором происходит сдавливание локтевого нерва при прохождении его через канал в запястье руки, называемый каналом Гийона. Читайте больше в статье Синдром канала Гийона
Синдром тарзального канала
Теносиновит задней большеберцовой мышцы со сдавлением веточек большеберцового нерва на медиальной поверхности голеностопной области. Характерны припухлость и боли на медиальной поверхности стопы, иррадиирующие в голень, с нарушением болевой и тактильной чувствительности на тыле стопы.
Лечение теносиновитов
Местно используется холод или тепло в зависимости от стадии. Противовоспалительные и обезболивающие средства внутрь или местно. В трудных случаях с существенным нарушением функции для декомпрессии сдавленного нерва используется хирургическое пособие.
КOММЕНТАРИИ 2
Новости партнеров
Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Полезная информация, организации инвалидов, знакомства
2021-11-09 11:12:46 
Ученые выяснили, кому нельзя есть яйца.
Новые факты, которые полезно знать
Теносиновит Де Кервена
Что представляет собой заболевание
Болезнь представляет собой воспалительный процесс, охватывающий сухожилия большого пальца руки, приводящий к воспалению синовиальных оболочек между запястьем и большим пальцем. При прогрессировании заболевания сухожилия увеличиваются в объеме, травмируются и при движении большого пальца истираются о стенку сухожильного влагалища. На этом фоне мышцы не вмешаются в синовиальное влагалище, сухожилие по нему ходит неплавно, поэтому снижаются функции всей кисти.
Причины возникновения
Причина теносиновита кроется в монотонном движении кистью руки, если выполнять одно и то же движение многократно.
При данных манипуляциях сухожилие большого пальца испытывает большую нагрузку. Сухожилие сдавливается, развивается воспаление. Усугубить ситуацию могут ушибы, растяжения кисти руки, индивидуальные особенности костно-мышечного аппарата верхних конечностей, рваные раны сухожилий, артрит и артроз суставов.
Симптомы
Клиническая картина воспаления сухожилий большого пальца руки нарастает длительно. От возникновения первых симптомов до ярких признаков болезни может пройти до нескольких месяцев:
Для самостоятельной диагностики пациент проводит тест Финкельштейна – зажимает первый палец в кулак и максимально отодвигает кулак в сторону больного участка. При резкой боли теносиновит подтверждается.
К какому врачу обращаться при теносиновите Де Кервена
На начальной стадии развития тендосиновита схожи с признаками деформирующего артроза, невралгии, артрита неспецифической формы, ревматоидной инфекции. Воспаление сухожилий лечит ортопед. Опытный проведет диагностику, установит точный диагноз и только на основе анализов назначит лечение.
Методы лечения
Тактика терапии следующая:
Через 2-3 недели, когда снимают гипс, следует этап физиотерапии. Ультразвук с гидрокортизоном, лазерная терапия и УВТ наиболее действенные и эффективные процедуры. Стоит отметить, что сразу после снятия гипса нельзя нагружать поврежденную кисть. К нагрузкам возвращаются постепенно.
Обычно достаточно иммобилизации запястья и приема медикаментов, чтобы устранить проявления тендосиновита. В редких случаях, когда пациент обратился за медицинской помощью при сильном воспалении, осуществляется операция. В ходе хирургического вмешательства под местной анестезией рассекается сухожильный канал для уменьшения сдавливания сухожилия.
Результаты
Исходя из практики, вернуться к привычному образу жизни получается спустя 3-4 недели. За этот срок воспаление пройдет, давление в окружающих тканей стабилизируется, трение прекратится, двигательная функция нормализуется.
Реабилитация и восстановление образа жизни
После ослабления боли разрешается разрабатывать палец. Врач покажет несколько упражнений, которые больной должен выполнять несколько раз в день.
Запрещено нагружать кисть полностью. В течение нескольких месяцев нельзя поднимать тяжести, писать, печатать, а хватательные движения должны быть аккуратными. В целом реабилитация занимает 3-5 недель.
Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча
Тендинит сухожилия двуглавой мышцы — это воспалительный процесс, локализованный в сухожильной части мышцы. Обычно процесс развивается возле места соединения с костью.
Как правило, в начале развивается тендосиновит длинной головки бицепса, затем процесс распространяется за пределы сухожильного влагалища. У многих пациентов параллельно развивается тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава.
Патологический процесс сопровождается болью и нарушением функции верхней конечности. При своевременном лечении удается в минимальные сроки снять воспаление и восстановить функцию руки. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи может развиться гнойный процесс в суставной капсуле, также характерны фиброзные изменения.
Это приводит к полному или частичному нарушению функции сустава. Пациенты, которые вовремя обратились к травматологу ортопеду А.С. Петросяну, не испытали на себе этих осложнений, поскольку получили качественную медицинскую помощь, но в современной практике известно множество примеров необратимых изменений в суставе вследствие тендинита.
Причины и механизм развития
Суставная поверхность плечевого сустава имеет незначительную вогнутость, поэтому головка плеча фиксируется с помощью сухожилий. Такая анатомическая особенность обеспечивает возможность движений в разных направлениях, но делает сустав уязвимым.
Причиной тендовагинита являются травмы или интенсивные физические нагрузки, в результате которых образуются микротравмы. Это является пусковым фактором в развитии воспаления. Наиболее часто помимо сухожилия бицепса повреждается сухожилие надостной мышцы, вслед за ним в процесс вовлекаются другие элементы вращательной манжеты.
Длительная иммобилизация руки либо остеохондроз шейного отдела позвоночника (вследствие ограничения подвижности) приводит к развитию дегенеративно-дистрофических изменений, которые ослабляют сухожилие и при наличии микротравм, приводят к развитию тединита.
Симптомы и диагностика
Заболевание в первую очередь проявляется болевым синдромом. Неприятные ощущения усиливаются при совершении определенных движений, характер которых зависит от локализации воспаления. Одни пациенты не могут поднять руку вверх, другие — вытянуть ее вперед, третьи — закинуть конечность за голову. Изменения положения тела также могут усиливать симптоматику.
При отсутствии лечения патологический процесс прогрессирует, боль возникает даже при незначительных движениях. Больной не способен выполнять простые действия. На поздней стадии боль присутствует постоянно, даже в состоянии покоя. При кальцинирующем тендовагините при движении появляется хруст. Это обусловлено появлением участков окостенения в тканях связок и капсулы сустава.
Предварительный диагноз можно поставить на основании жалоб пациента и данных клинического осмотра. Ортопед-травматолог проводит визуальное обследование суставной области, пальпацию, а также оценивает объем активных и пассивных движений.
Проводится дифференциальная диагностика с повреждением ротаторной манжеты, вывихами, переломами, артрозом. Различить эти заболевания позволяет сбор анамнеза и клиническое обследование. Если при повреждениях ротаторов объем пассивных движений значительно больше, чем активных, то при теносиновите сухожилия длинной головки бицепса эти показатели примерно одинаковы.
Поставить окончательный диагноз, определить объем и локализацию воспаления, а также выявить вторичные изменения поможет МРТ. Этот метод имеет высокую диагностическую ценность и помогает разобраться даже в сложных ситуациях.
Стадии и формы заболевания
Выделяют острую и хроническую форму заболевания. При остром течении симптомы возникают внезапно, резко нарастает интенсивность боли. Прогрессирует ограничение объема движений в суставе.
Хронический тендинит развивается постепенно, боль обычно несильная. Со временем сустав теряет подвижность. Развиваются фиброзные изменения сухожилий и суставной капсулы. При кальцифицирующемся тендините в области поражения откладываются соли кальция. Пациенты жалуются на постоянную ноющую боль, хруст при движении, прогрессируют дегенеративные изменения в плечевом суставе.
Острая форма развивается в три этапа:
По локализации патологического процесса выделяют следующие формы:
Лечение
Консервативная терапия
Острый тендинит, а также воспалительные процессы с вовлечением синовиальной оболочки и суставной капсулы лечатся консервативно. Важным аспектом является ограничение нагрузки на сустав. Выполнять иммобилизацию конечности не следует, поскольку это может стать причиной контрактур и дегенеративных изменений. Для купирования воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты, при выраженном болевом синдроме врач выполняет блокады с применением глюкокортикостероидов.
Важную роль в лечении играет физиотерапия и лечебная физкультура. Эти мероприятия позволяют улучшить кровообращение, ускорить разрешение воспалительного процесса и восстановить объем движений.
Хирургическое лечение
При запущенных и хронических формах развиваются необратимые изменения, поэтому лечение проводится хирургическим путем. Время восстановления функции руки в этом случае может быть длительным, до 2-3 месяцев. Оперативное лечение осуществляется как классическим способом, так и методом артроскопии. Последний способ является более предпочтительным, поскольку здоровые ткани травмируются минимально, что позволяет сократить восстановительный период.
Суть хирургического лечения заключается в фиксации сухожилия к плечевой кости винтом либо анкерным фикмсатором. Тенодез можно выполнить на уровне межбугорковой борозды, выше либо ниже борозди.
Самолечение может привести к хронизации патологии и возникновению необратимых изменений.
Профилактика
Для предупреждения теносиновита сухожилия длинной головки бицепса плечевого сустава следует избегать травм, однообразных движений. При занятиях спортом тренировку нужно начинать с разминки, а нагрузки увеличивать постепенно.
Помните, что эти заболевания сухожилий бицепса плеча приводят к полному или частичному нарушению функции сустава.
Пациенты, которые вовремя обратились к травматологу ортопеду А.С. Петросяну, не испытали на себе этих осложнений, поскольку получили качественную медицинскую помощь, но в современной практике известно множество примеров необратимых изменений в суставе вследствие тендинита.