такой вопрос я схожу с ума
Страх сойти с ума. Я потеряна, занимаюсь самокопанием, постоянно встревожена. Что у меня за диагноз? Как вылечиться?
Прочитайте пожалуйста условия консультации и если все утраивает ответьте на вопросы по пунктам
Здравствуйте, готова ответить на ваши вопросы. )
Вопросы в условиях консультации
1. Мучения 2. Появилась в 2015 году 3. Бросила подруга, отец часто избивал маму, не хотел жить, сидел дома, резал вены, меня как то очень сильно испугали 2 девочки. 4. Спортом начала заниматься, успокоительные пила слабые, ничего не помогает. 5. Я хочу жить как раньше, чтобы была гармония внутри, не было этой депрессии, тревоги, страха, мутной головы, странных мыслей. Как избавиться от этого? И что это? Психическое заболевание? Самонакручивание? 6
Обращалсь к психологу, она лишь давала тупые советы, сходи погуляй. 7. Не знаю, вас и прошу помочь, может таблетки и психотерапия.
Вы очень мало написали, чтобы Вам что-то ответить
Стали появляться странные ощущения и мысли
Я проговариваю про себя свои мысли,
Как именно это происходит?
Чем отличается от предыдущего состояния? Людям свойственно проговаривать мысли.
Постоянная тревога и жуткий страх, когда кажется, что в голове что то меняется
Страхи по поводу чего? Страхи реальные или нет? Как Вы это ощущаете, что что-то меняется?
После чего появляются?
Нужен развернутый ответ
Ну часто бывает состояние подавленности, будто вот вот и я лопну, что то раздирает меня изнутри, лезут в голову мысли, что все бессмысленно, будто я не живу, а существуют, что мне ничего не интересно. Такие ощущения и мысли. Часто сопутствует страх.
Да наверное ничем, просто я стала на этом зацикливаться, что я проговариваю что то, про себя, не в слух. Ощущение, что живу в своей голове, будто нет ничего кроме меня, или мне просто не интересно ничего, кроме самой себя, своих ощущений и мыслей. Ощущение, что я почти всегда не в ревльности, а в своей голове, или я просто так думаю, но это пугает меня. Я зациклена на себя, своих ощущениях, на голове. Хочу просто жить настоящим моментом, и жить жизни, а я будто варюсь сама в себе.
Страхи, за свое состояние, за эти мысли которые в голову лезут. Страх что я застрыну в своей голове, и никогда оттуда не выберусь, что не буду никого замечать. Что то типо такого. Я точно не знаю, как это описать, но это было пару раз, как будто что то в голове менялось, или я так думала, я уже не знаю, мне кажется я накручиваю себя от этого и страдаю, но это получается автоматически. Ощущения появляются сильной тревоге. Когда я думаю, что с моей головой что то не в порядке.
Весь день в телефоне или в компьютере, потому что друзей нет, интересов нет, не знаю чем заниматься, кроме этого.
Лезут в голову мысли, что все бессмысленно, будто я не живу, а существуют, что мне ничего не интересно
Эти мысли многим лезут, но Вы просто в них зафиксировались.
Просто на то они и навязчивые что от них нелегко отделаться.
Требуется психотерапия тревожных расстройств:
А на работу планируете? (Трудотерапия)
Если не работать это ухудшает состояние
Еще недавно начали возникать такие странные мысли, что все только на словах, я не знаю как это понимать? Но мне страшно от этих мыслей
И я постоянно с телефоном, потому что отвлекаюсь, кажется в жизни ничего у меня нет, и если я лягу спать и отложу телефон в сторону, то полезут всякие жуткие мысли, и я сама начну себя накручивать, будто я не могу себя контролировать, вообщем я не знаю, что со мноооой, хочу избавиться от этого, что делать? Что это?
Я прошла только одну констультацию, он сказал пройти тест, выслал его, а потом я 3 дня ждала его лечения, и написала ему, он сказал, что тест я прошла не правильно, и должна пройти с ним, тоесть еще заплатить 2000, у меня и так денег не осталось, а он последние дерет, я же на работу уже не выхожу 7 день и не вижу ничего в этом страшного, мне все равно, я боюсь только за себя. Вообщем я на грани, оплатила, на понедельник записал, пройду с ним тест, заполню его, он выпишет мне медикаментозное лечение, а дальше он сказал нужно психотерапия и работа будет долгой, сказал, я очень разносторонний человек и даже ему сложео меня понять
Такое ощущение, что я постепенно схожу с ума
Вопрос психологам
Спрашивает: Салтанат, 22 года
Категория вопроса: Стресс и депрессия
Мне 19 лет, моя проблема в том что у меня нету желания жить. Хочется закрыться дома и не вставать. Такое ощущение что я постепенно схожу с ума. По профессии я актриса музыкального театра. Но по своей профессии работу не могу найти. На кастинги в кино не берут. Танцами занималась около 10 лет но и чувствую что уже потеряла всю свою пластику. Когда заканчивала последний курс у меня появился парень, в которого сразу влюбилась. Он был старше меня на 5 лет. Я потеряла голову. Меня даже не волновало что в кино меня не берут. Но, и с ним мы расстались, говорит что до большой любви не дошло. Я работала в банке, после начала постоянно болеть то ноги то горло то вообще желудок, в конце уже начала задыхаться мне сказали что с щетовидкой проблемы. Я не смогла больше работать там ведь это совсем не мое, что актрисе делать в банке? Даже если все нормально получалось, я чувствовала себя птицей в клетке. А сейчас ничем не занимаюсь, денег нет, целыми днями дома. Даже гулять желания нет. И чувства смешались, появилась ненависть к бывшему, хочется прям отомстить ему но люблю его кажется. Я запуталась совсем, и в своих чувствах и вообще потеряла себя, нету какой либо цели, не живу а просто существую. А ведь когда то была старость группы и супер отличницей. А сейчас все равно, ведь все к чему я стремилась все рухнуло, и зачем я три года училась? Пожалуйста помогите! Я уже не могу, страдаю бессонницей бывает такое что слышу звуки или такое чувство что кто то меня зовет по имени иногда.
Папа обратно хочет закинуть меня в банк, но я не хочу.. И самая большая проблема, я даже не знаю что стало причиной моего токого состояния?расставание с парнем? Или то что я не состоявшаяся актриса? Буду ждать ответа помогите мне.
Как избавиться от страха сумасшествия. Можно ли сойти с ума от невроза навязчивых состояний? Индуцированное бредовое расстройство
Нарушение сна или инсомния время от времени возникает у 30-45% людей. У половины из них оно принимают хроническое течение. Все, кто сталкивался с этой проблемой, знают, как мучительно лежать часами в кровати, мечтая, наконец, заснуть. Как начинают раздражать любые случайные звуки, подушка кажется слишком жесткой, одеяло жарким, комнат душной. Столкнуться с этим состоянием может абсолютно любой, вне зависимости от пола и возраста.
Стоит понимать, что не все, кто долго засыпают и часто просыпаются – страдают от бессонницы. И не у каждого человека, который много и долго спит, со сном все в порядке. Главным признаком расстройства сна можно назвать состояние разбитости и сонливости после пробуждения. Если вы напротив чувствуете себя отдохнувшим, полным сил, значит, ночной сон выполняет свою функцию в полной мере.
Причины возникновения
Механизм развития проблемы заключается в снижении выработки соматотропного гормона и мелатонина. Поступление в кровь кортизола увеличивается, замедления сердцебиения и изменения частоты дыхания не происходит. Мозговая активность сохраняется на дневном уровне. Поэтому человек не засыпает. Причин, приводящих к этому много. К ним относятся:
Тревожные признаки
Единичные трудности засыпания – не причина для беспокойства. С ними время от времени сталкивается каждый. Если человек попал в сложную жизненную ситуацию, требующую сильных эмоциональных и психических нагрузок, нормой является инсомния продолжительностью 1-3 дня.
Тревожным сигналом считается:
В этом случае необходимо обратиться к врачу и проверить здоровье головного мозга.
Откуда берется фобия безумия
Здоровый страх — это неотъемлемая часть жизни каждого человека, ведь он имеет адаптационную функцию и предупреждает организм об опасности. Но страхи бывают и иррациональными. К последним и относятся фобии, в частности фобия безумия.
Наиболее распространенная причина появления лиссофобии
(страха сойти с ума) — наличие ее у кровных родственников.
Но не всегда виновата наследственность. Трагическое событие в раннем возрасте, убийство, изнасилование или другие проявления жестокости оставляют отпечаток на психике ребенка, а за ними может последовать развитие лиссофобии в более зрелом возрасте.
Если человек начинает беспокоиться, думая о безумии, то различные стрессовые ситуации лишь усугубляют положение и позволяют мыслям перерасти в навязчивое состояние. Боязнь сойти с ума подразумевает под собой страх стать неподвластным собственной воле, вести себя неразумно и неадекватно, говорить неприемлемые вещи, делать то, что может привести к презрению и смеху со стороны окружающих. Страдающий от лиссофобии избегает всех психически больных людей, даже если их заболевание не является опасным.
Постоянные мысли о том, можно ли сойти с ума, с каждым днем усугубляют положение. Если мысли о безумии начали атаковать ваше сознание, то организм находится в истощенном стрессами состоянии. Проблемы со здравомыслием являются естественной реакцией нервной системы на длительное перенапряжение и волнение.
Варианты развития
Специалисты выделяют три типа течения бессонницы:
Кто рискует потерять сон
Есть люди, у которых риск возникновения бессонницы выше, чем у других. Это те, кто часто испытывает стресс, психоэмоциональное перенапряжение. Трудоголики, не умеющие дозировать нагрузку и правильно организовывать режим работы и отдыха с большой вероятностью будут страдать от инсомнии. В группу риска попадают студенты во время сессии, руководящие работники, полицейские, спасатели, медики.
Большое значение имеет возраст пациентов. После сорока лет у многих появляются трудности с засыпанием, которые только усиливаются к пожилому возрасту. Впрочем, дети тоже могут столкнуться с инсомнией. Это связано с незрелостью центральной нервной системы. Механизм торможения у малышей не развиты в полной мере, что требует от родителей грамотной организации процесса отхода ко сну.
Проблема может возникнуть у женщин в первом и третьем триместре беременности. Это связано с гормональными изменениями, происходящими в организме в это период. После родов инсомнию провоцирует необходимость ухода за новорожденным, ночные кормления, высокий уровень тревожности за ребенка и послеродовые депрессии.
Почему появилась фобия сумасшествия?
Первое, что может услышать паникёр от опытного специалиста: если вы всё ещё боитесь возможного сумасшествия, значит вы полностью здоровы.
Действительно, если человек ещё способен критически относиться к своим страхам и пытаться оказывать им сопротивление, значит, он адекватен. Сумасшедшие люди не только отрицают свой недуг, они даже не задумываются о нём. А вот мнительные ипохондрики, невротики, любители накручивать и паниковать часто испытывают очень сильный страх сойти с ума, потерять контроль над собой и что-то натворить. Если такие страхи появились в вашей жизни, значит, ваша нервная система/психика испытывает перегрузку и начинает бунтовать. Что может стать причиной страха сумасшествия?
Опасные последствия
Несмотря на кажущуюся безобидность проблем засыпания, они могут привести к тяжелым расстройствам. На фоне недостатка сна происходит окислительный стресс. Он приводит к ухудшению кратковременной памяти, когнитивных способностей. Обостряются все хронические заболевания, Усугубляются астенические расстройства, усиливается тревожность, нервозность. Инсомния может провоцировать приступы панических атак. При предрасположенности к психическим заболеваниям велика вероятность, что они перейдут в острую фазу.
Заболевания, вызывающие страх сойти с ума
Помимо ВСД, существует еще ряд психических расстройств, которые могут стать причиной страха безумия.
Очень часто боязнь потерять рассудок развивается при неврозе. Обычно это наблюдается при таких невротических расстройствах, как неврастения, генерализированное тревожное расстройств, посттравматическое стрессовое расстройство, острое стрессовое расстройство, невроз навязчивых состояний.
Во всех этих случаях фобия сумасшествия является вторичной, поэтому лечить нужно непосредственно основное заболевание. Попытки побороть страх без излечения состояния, которое их порождает, не даст стабильного результата.
Это заболевание является комплексным. Страхи на фоне шизофрении встречаются нечасто, но на ранней стадии болезни они могут иметь место. Когда шизофрения только развивается, больной может замечать у себя странности (галлюцинации, необычные мысли). Поскольку критичность мышления еще сохраняется, он начинает беспокоиться о своем психическом здоровье. При шубообразной шизофрении психотические приступы перемежаются светлыми периодами, во время которых у больного возникает страх сойти с ума.
Ипохондрическое расстройство очень часто сопровождается страхом сумасшествия. При ипохондрии человеку кажется, что у него есть серьезная болезнь, которая угрожает его жизни. Человек начинает ходить по врачам, не жалея сил, времени и денег на всевозможные обследования. И даже когда все анализы показывают, что он здоров, опасения не исчезают. Ипохондрику кажется, что обследования были проведены недостаточно тщательно или что у него болезнь неизвестная медицине.
В некоторых случаях ипохондрия проявляется в виде опасения не за физическое, а за психическое здоровье. Больному начинается казаться, что у него «проблемы с головой». Он обращается к психиатрам и психотерапевтам с требованиями провести обследование. Опять же, когда выясняется, что никакого психического расстройства нет, больной этому не верит и упорно продолжает искать у себя признаки сумасшествия.
Индуцированное бредовое расстройство
ИБР представляет собой довольно редкое психическое заболевание, которые возникает не у одного, а сразу у двух (или более) людей, тесно связанных между собой (муж и жена или же родитель и ребенок). При этом человек, действительно обладающий психическим расстройством, как бы заражает им второго, находящегося рядом с ним.
При этом страхи и навязчивые состояния у обоих одинаковы. Примечательно, что если этих людей отдалить друг от друга, то здоровый член пары быстро избавляется от бредового состояния и приходит в норму. На начальной стадии заболевания здоровый партнер осознает, что происходит нечто ненормальное, но постепенно его критическое восприятие ослабевает.
Способы диагностики и лечения
Установить причины нарушения сна и помочь с ними справиться могут такие специалисты, как невролог или сомнолог. Для назначения терапии часто бывает недостаточно сбора анамнеза. Тогда на помощь приходит аппаратная диагностика:
Лечение медицинскими препаратами должен назначать только врач. Он выписывет больному:
Существует ряд народных способов, которые помогут наладить режим сна. К ним относятся:
Пока ты это понимаешь, ты здоров
Тревожность, адреналиновый криз и прочие симптомы лиссофобии — это не признаки того, что человек становится сумасшедшим. Выделение гормона страха является естественной реакцией нервной системы на неприятные и пугающие мысли. Это лишь защитное действие, которое помогает нам уберечь организм. Выделение адреналина во время приступа не может стать причиной сумасшествия, потому что данный гормон не в силах повлиять на изменения в структуре мозга. Чтобы потерять связь с реальностью, нужно испытать намного большее потрясение, чем паническая атака.
Важнее всего понимать то, что сумасшедшие люди не боятся сойти с ума. Они не просто не осознают наличие болезни, но и всячески отрицают проблему. Поэтому боязнь потерять рассудок говорит о том, что кроме фобии, никаких заболеваний нет.
Избавиться от страха сойти с ума проще, чем представляется. Многих больных смущает то, что врач может также оставить свой комментарий в медицинской карте, но при желании консультация будет анонимна. Несколько приемов у психотерапевта бывает достаточно. Нужно лишь начать лечение при первых признаках расстройства.
В царстве неврозов и душевных расстройств широко распространен страх сойти с ума. Именно этот страх заставляет внутренности сжиматься, а психику – постоянно быть начеку. Конечно, повседневная жизнь от такого положения вещей превращается в хаос. Любой болевой симптом или нечаянную негативную мысль человек воспринимает как начало сумасшествия.
Таким состоянием особо не поделишься – окружающие тут же начинают раздавать «ценные советы»: займись делом, найди друга/подругу, прекрати создавать бурю в стакане воды. Человек остаётся один на один со своей фобией и практически ежечасно ищет ей подтверждение/опровержение. Он пытается понять, по каким критериям оценивается сумасшествие. Он хочет не соответствовать им, чтобы успокоиться. Но ничего не получается. Что же делать?
Чего делать не надо
Не стоит смотреть перед сном телепередачи, читать с электронной книги или смартфона, долго сидеть за компьютером. Специалисты обнаружили, что свет дисплея цифровых устройств приводит к проблемам засыпания.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно покупать и пить снотворные лекарства. Их назначает врач с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Запрещается пить эти лекарства дольше, чем назначено или превышать дозировку.
Профилактика
Никто не хочет сталкиваться с проблемами нарушения сна! Как их не допустить? Есть правила, которые могут свести риск возникновения бессонницы к минимуму:
Психиатр рассказал, как понять, что вы сходите с ума
Наталия Белова
10 октября во всем мире отмечают День психического здоровья. В честь этого события жители столицы смогут получить бесплатную консультацию от специалистов Московской психиатрической службы. «Вечерняя Москва» решила выяснить, какие заболевания сегодня считаются самыми распространенными и как понять на ранних стадиях, что с вами что-то не так и вы сходите с ума. Об этом рассказал врач-психиатр, психотерапевт высшей категории Александр Федорович.
— Я думаю, все заболевания стоит разделить с точки зрения распределения проблем по территории нашей страны — на то, что характерно для мегаполиса, и то, что для периферии, то есть населенных пунктов, выходящих за рамки столицы региона. Они, конечно, спокойнее, чем Москва, Питер, но заболевания для них будут характерны те же, и лидер среди них — стрессовые расстройства. Стресс в принципе бич любого крупного города. Самая привычная ситуация, к которой он ведет, — психосоматические расстройства, когда психика не справляется с постоянной нагрузкой. Это и гипертония, и язвенная болезнь желудка, астма, проблемы щитовидной железы, аллергия. В отдаленных поселениях стресса, конечно, будет меньше. К моей боли как психиатра, самое распространенное на периферии — алкогольная зависимость. Регионы спиваются. Если в мегаполисах проблемы с большим инфопотоком, то там, наоборот, отсутствие рабочих мест, учебных заведений для молодежи, пространств для формирования семейной ячейки.
— Какие тяжелые заболевания сегодня распространены шире всего? Шизофрения?
— На самом деле независимо ни от чего количество лиц, страдающих шизофренией, в среднем одинаково и, по данным разных регионов, варьируется от 1,5 до 2,5 процента в популяции. Также, по статистике, имеет место колоссальный рост депрессивных расстройств, но, честно говоря, таким исследованиям я не особенно верю, потому что сегодня это довольно популярный момент. Любой, кто хоть раз вбивал в поисковик «что-то мне грустно», моментально узнавал, что у него депрессия. Это ненаучная и непрофессиональная тенденция, которая лоббируется различными фармкомпаниями — психотропы и антидепрессанты сейчас популярны как никогда. Депрессию теперь не ставит только ленивый, причем распространилось это на врачей всех специальностей. Это категорически неверно. Это гипердиагностика. Под такой симптоматикой могут скрываться и невротические расстройства, и астенические реакции. По данным Советского Союза, от депрессии страдало примерно 10 процентов населения, и я скорее бы поверил этим данным. Сегодня подобная статистика — вторая по точности после астрологии.
— А если заболевание настоящее? Не придуманное ни врачами, ни самим пациентом. Как понять, что с вами что-то не так, что вы потихоньку сходите с ума и пора обращаться к специалисту?
— Я бы начал говорить о том, как заниматься самодиагностикой не с того момента, когда нужно в спешке собираться и укладываться в клинику, а о более ранних проявлениях, на которые у нас, к сожалению, не принято обращать внимание. Это нарушение сна, причем как в сторону укорочения, так и в сторону удлинения, нарушение пищевого поведения — тоже в обе стороны, повышенная усталость, пониженный иммунитет. То есть не когда человек, например, заболевает ангиной, а когда наблюдаются постоянные мелкие заболевания: насморк, горло, слабость, вялость, леность. Некоторые психологи еще называют это прокрастинацией. Они вообще придумали массу абсурдных названий и симптомов, не отражающих сути явлений. Как говорил мой приятель: «Каждый суслик в поле — агроном». Так и здесь — у каждого должен обязательно быть свой синдром. На самом же деле, обратить внимание стоит на ту симптоматику, которую я указал, не придумывая ей новых названий. Это четкие маркеры того, что с организмом что-то не так — он дает сигналы в мозг, пытаясь заставить его работать. Особенно этому подвержены мужчины. В таких ситуациях следует попрать социальные нормы, потому что нам ведь часто говорят не распускать сопли, что все это ерунда, нами самими придуманная. Но здесь спасение утопающих — дело рук самих утопающих.
— Я, например, нашла у себя все перечисленные симптомы. Куда теперь бежать?
— Я бы начал с простого. В первую очередь следует проанализировать свой жизненный график, прикинуть, сколько времени уходит на сон, на работу. Второе — очень банальный момент здоровья. Начинаем правильно питаться, включаем в режим дня обязательные минимальные физические нагрузки — я ни в коем случае не говорю, что нужно бежать в спортзал и становиться айронменами, просто небольшая нагрузка в течение 3–5 минут, но ежедневная. Также необходимо взвесить свое отношение к жизни вообще, найти то, что доставляет удовольствие. Если все это уже сделано, отправляемся к соматологам. Но за ними нужно следить — если видите, что условный гастроэнтеролог выписывает вам феназепам, пишет какой-то неясный диагноз, не направляя при этом к психотерапевту, врача стоит сменить.
— Скажите, насколько люди, страдающие тяжелыми психическими заболеваниями, могут адекватно функционировать в обществе?
— Это очень тяжелый вопрос. Такие люди находятся на стыке медицины, юриспруденции и социума. К сожалению, у нас абсолютно не отрегулировано правовое поле, что не позволяет психиатрам оказывать помощь в достаточном объеме. С точки зрения социума до сих пор живут и плодятся мифы о карательной психиатрии. Со стороны юриспруденции мы не можем даже вызвать на осмотр человека, который стоит на учете. Более того, обязаны спустя какое-то время его с этого учета снять. Ситуация настолько сложна, что иногда человек просто не может получить помощь, мы начинаем работать уже постфактум, когда приключилась трагедия. Институт психиатрии в этом отношении развален, и восстанавливать его крайне сложно. Человеку, страдающему от серьезных недугов, чаще всего остается надеяться только на помощь друзей, родных и близких, им необходима эта поддержка, только с ней у пациента есть шанс. Без нее он практически отсутствует.
Остановить безумие. Если близкий сходит с ума у вас на руках
После публикации видеообращения певицы Шинейд О’Коннор, в котором она рассказывает о своей депрессии, одиночестве и суицидальных мыслях, многие задумались, как можно помочь близкому с психическим расстройством. Борис Веркс, чья жена 6 лет борется с депрессией и паническими атаками, написал в Facebook о том, что помогает им справляться с болезнью. Специально для «Правмира» эти рекомендации прокомментировала психиатр Мария Лейбович.
Не пытаться его рационализировать
Это особенно важно, если у вас рационализаторский мозг. К человеку, который сходит с ума, не надо в этом состоянии подбирать ключ. Если пилот самолета, попавшего в турбулентность, начнет в панике жать на все кнопки подряд, у него гораздо больше шансов разбиться, чем выйти из турбулентности и посадить его.
Примерно то же самое делаете вы, пытаясь самостоятельно помочь человеку распутать цепочку, которая приводит к безумию. Скорее всего, вы просто нагрузите ее новыми звеньями: дополнительной виной, ложными гипотезами. Это опасно.
Как бы жестоко это ни звучало, все это надо было делать до того, как человек оказался на грани.
Если упрощать, безумие — это следствие запущенного химического сбоя мозга, вы не сможете провернуть процесс обратно через этот сбой, обсчитать генератор случайных чисел. Чтобы сделать это, нужны годы очень специфического образования и опыта и огромная удача, которой у вас точно нет, если вы уже оказались в такой ситуации.
Например, не нужно пытаться апеллировать к хорошему: человек, который сходит с ума, воспринимает наличие работы, денег, хорошей квартиры, детей, здоровье близких, хорошую погоду не так, как вы. Я бы сказал, что вам и не нужно пытаться это понять, иначе вы не сможете работать противовесом безумию.
Заставлять выговариваться
Единственный подручный способ бороться с безумием — выгонять его из организма, как инфекцию. Как минимум, вы сможете выиграть время, чтобы перегруппироваться, как максимум — спасти человека. Как это делать? Просить человека подробно выговаривать все, что происходит у него в голове, не осуждая его ни в чем, не удивляясь ничему, расспрашивать, стараться понять и говорить, что понимаешь (даже если не понимаешь вообще, потому что сейчас это неважно), не высказывать никакого своего отношения к этому, кроме принятия.
Безумие нужно вынимать на свет ложками, не оставляя ему возможность накапливаться в темных углах и плодиться делением, для этого нужно его выговаривать.
Если вам надо отвлечься, нужно дать человеку карандаш и тетрадку, чтобы он писал без остановки обо всем, что происходит у него в голове. Кстати, эти заметки потом очень помогут в работе с психотерапевтом.
Фото: Quentin Lenw / wird.com.ua
Заботиться о себе
В самолете вы надеваете кислородную маску сначала на себя, потом на ребенка. В герметичной ситуации безумия то же самое. Если вы не позаботитесь физически о себе (еда, сон, гигиена), вы не сможете помочь близкому. Если вы будете позволять себе раскисать, то попадете под машину, а при таких раскладах вы безумнее безумца.
Даже не очень чувствительный человек всегда подвержен иннервации состоянием близкого, поэтому следите за собой. Я бы сказал, что человеку, который занимается поддержкой близкого, скорее всего, самому нужна терапия.
Имитировать жизнь
Оставлять сознание наедине с собой слишком надолго нельзя. Нужно аккуратно делать то, что человек еще может делать из того, что делать привык. Приготовить вместе ужин. Пройтись в парке с мороженым. Посмотреть вместе фильм. Съездить куда-то, где человеку всегда было спокойно в нормальной жизни.
Делать то, что вас объединяет и не требует от вашего близкого особой рефлексии, оценки себя, самосоотношения с кем-то и вами. Ваша задача — удержать разум в теле, для этого тело нужно обмануть, имитируя нормальную жизнь.
Заземлять
Важно делать то, что заставляет мозг обратить внимание на тело и обрабатывать приходящие от него сигналы, вместо того, чем ему на самом деле хочется заняться.
Подойдет все, что отвлекает человека от своего сознания в пользу тела: посидеть в ванной, заняться сексом, выйти подышать другим воздухом, радикально постричься, сходить на массаж.
Вообще физические штуки очень важны. Отделяющемуся сознанию надо дать понять, что вообще-то оно не само по себе, а вот тут внизу еще идет жизнь и никто ее не отменял.
Выводить из изоляции, но избегать токсичной коммуникации
Когда разум отделяется от тела, худшее, что можно сделать, это предоставить ему для этого комфортные условия: держать в четырех стенах, удовлетворять его стремление к полной изоляции от окружающей и собственной жизни.
Найдите в вашем окружении людей, которые максимально лишены склонности к суждению и осуждению, и смогут просто принять человека в этом состоянии, проведите с ними время. Иногда, чтобы остановить безумие, достаточно простого молчаливого объятия. Поговорите о происходящем вместе с кем-то еще.
У этого пункта есть важный сложный момент: иногда вы сами являетесь фактором ухудшения состояния (например, если вы в паре). Как бы тяжело это ни было, спросите себя, не можете ли вы просто своим присутствием делать хуже, и подумайте, что можно с этим сделать, но так, чтобы не бросать близкого.
Терпеть агрессию
Наверное, это самое тяжелое, что может быть на свете, и об этом практически ничего нельзя сказать. Важно принять: это агрессирует не ваш близкий, это его болезнь. Вы не можете побороть болезнь, но вы точно покалечите ослабленный разум человека, которого еще можно спасти, если не удержите собственную реакцию.
Наша подруга-лютеранка как-то сказала, что истинный христианин не приемлет грех, а не грешника. Не нужно быть верующим, чтобы провести аналогию.
При этом агрессию важно анализировать, потому что агрессия — это тоже транспорт для вывода безумия. То, что выходит с агрессией, возможно, выходит таким образом потому, что это важно.
Суицидальные мысли по умолчанию воспринимайте как реальную, максимально опасную угрозу, даже если человек никогда в жизни не говорил об этом до болезни, и вы не можете представить, что ваш близкий на это способен.
Суицидальные мысли — это крик о помощи, не вздумайте игнорировать его.
Выключать мозг
Сходящий с ума человек — это как перегретый компьютер. Если у вас перегрелся компьютер, вы выключаете его, чтобы он остановил работу, и ждете, пока он остынет — то же самое с человеком. Для этого можно гулять, заставить человека делать что-то, от чего он физически быстрее устанет (но не изнурять).
Ваша задача — довести к вечеру тело до плавной разрядки, чтобы мозг смог во сне остыть и перезагрузиться. Поэтому важно восстановить или создать с нуля режим сна (даже если человек не высыпается — мы не говорим тут о качестве жизни). «Вырубаться» алкоголем и любыми средствами, изменяющими сознание, нельзя ни в коем случае (если у вас есть друзья или родственники, склонные к этому, ограничьте их влияние).
Следить за питанием
Человек, который борется с собственным сознанием, возможно, не способен одновременно следить за телом, и это большой подвох, потому что у него не остается сил на борьбу с болезнью. Найдите то, что человек может есть в этом состоянии, и следите, чтобы он ел и пил.
Избегать лишней иннервации
Например, не надо смотреть фильмы, в которых герой сходит с ума, абсурдистские спектакли, читать Шекспира, оказываться в дополнительно сюрреалистичных ситуациях.
В обычной жизни ты не обращаешь на эти вещи внимания (и даже сам ищешь их), но их вокруг огромное количество.
И 2 самых важных совета!
Вести к психотерапевту/психиатру прямо сейчас
Не к психологу, священнику, коллегам по болезни, на форум диванных экспертов, коучу по саморазвитию, в спортзал или на работу.
Когда у вас сломана нога, вы не идете к косметологу, вы идете прямо к хирургу.
Как выбрать терапевта
Нужно четко описать ему ситуацию со стороны (возможно, ваш близкий не в состоянии сделать это адекватно сам). Терапевт должен быть уверен в своих силах и опыте, либо перенаправить вас к другому специалисту.
Выявить хорошего терапевта до первого сеанса тяжело, но вполне можно после. Самое главное: терапевт никогда не скажет человеку, что ему делать. Это прямое нарушение этики. Если терапевт говорит — выпей винца, сгоняй на море и займись спортом, пожалуйста, идите к другому врачу. Терапевт помогает разработать тактику действий, но это может быть только обоюдный, основанный на анализе процесс, и это не происходит за час.
Терапевт не обещает результат за 4 встречи и вообще не обещает, потому что не может физически.
Если с терапевтом некомфортно, лучше уходить — у вас нет времени притираться. Способность создать максимально доверительную атмосферу — основная обязанность терапевта. Если у вас есть опасения о том, что терапевт может не соблюдать конфиденциальность пациента — бегите от него.
Терапевт не будет лезть куда-то без вашего согласия, намеренно принося боль — он будет аккуратно готовить вас к этому. Терапевт не будет оценивать вас и высказывать своего порицания ваших мыслей.
Пить таблетки, если их назначили
И ни в коем случае не пить таблетки подруги, таблетки, о которых кто-то где-то написал, пить таблетки без еженедельного контроля специалиста, нарушать режим приема.
Решиться на таблетки часто тяжело, потому что они как бы легитимизируют безумие. И еще есть много мнений о том, что это на всю жизнь, и еще можно набрать вес, и еще это заговор фармкомпаний, и вообще ты не такой слабак, чтобы не справиться без них.
Обо всем этом можно будет подумать, когда вы дотащите человека до того состояния, в котором он в принципе сможет о чем-то думать.
Не сдаваться
Сходить с ума — физически очень трудно, и это не продолжается вечно: все либо закончится больницей, либо станет легче — это довольно бинарная ситуация, и оба этих варианта лучше, чем та неопределенность, в которой вы находитесь сейчас.
Вместе с тем, сойти с ума точно очень легко, если ты остаешься наедине с самим собой.
Если вы вытащили близкого с того света, в вашей жизни, скорее всего, никогда не будет ничего, чем вы сможете гордиться больше.
Ничего этого я бы не знал, если бы моя жена Алия, которая 6 лет героически живет с психическим заболеванием, не объяснила бы мне. Как, впрочем, и большинство вещей, которые я знаю о жизни.
Мария Лейбович, врач-психиатр, завотделением реабилитации ФГБНУ «НЦПЗ»
Иглоукалывание, отчитки и колокольный звон не лечат психических расстройств!
Рекомендации Бориса во многом верны, самые важные из них касаются причин (говоря словами Бориса, «безумие — это следствие запущенного химического сбоя мозга») и медицинской помощи.
Действительно, для ее оказания необходим специалист (а иногда и команда специалистов), получивших специальное образование и имеющих опыт работы с такими пациентами.
От себя хочу лишь подчеркнуть, за исключением депрессий и тревожных расстройств легкой степени (выраженность оценивает врач!), психические расстройства лечатся исключительно медикаментозно. Ни иглоукалывание, ни режим, ни уринотерапия, ни гомеопатия, ни «отчитки», а также колокольный звон — не лечат психических расстройств! И, разумеется, соблюдение предписаний врача — главное условие успешности лечения, формирования устойчивой ремиссии и основной метод вторичной профилактики.
Если с пациентом работает психолог, то это обязательно должен быть именно клинический (медицинский) психолог. Тот «хороший, что кузине помог», не подойдет. Кстати, то, что психотерапевт никогда не скажет, что делать — миф. Чем выраженнее нарушение, тем директивнее терапевт.
В комментариях к рекомендациям Бориса был вопрос о том, как отвезти пациента к психотерапевту, если сам пациент категорически против. Здесь произошла подмена понятий: к психотерапевту против воли человека вести бессмысленно, этот специалист может помочь только человеку, который настроен на сотрудничество (исключение — принудительное посещение психотерапевта по решению суда в зарубежной практике, эффективность в настоящее время обсуждается).
А вот принудительному лечению у психиатра подлежит только человек, представляющий угрозу для себя (суицидальные намерения) или окружающих (угрозы). Оценку потенциальной опасности пациента и его состояния лучше доверить специалисту. Все остальное — индивидуально в зависимости от состояния, подбираемых схем, уговоров, убеждений, компромиссов, сделок. В нашей клинике консультации родственников по вопросам, как убедить пойти к врачу, как снизить стресс от госпитализации, уже стали обычным делом.
Про выживание близких также все верно. «Сначала кислородную маску себе, потом ребенку». Как в самолете. Это правило.
В моменты обострения под ударом оказываются самые близкие. Им необходимо понимание своих ресурсов и отдых.
Нужно давать себе передышку — родные не должны быть готовы помогать 24 часа в сутки. Обязательно «выключение» из спасения, внимание и время своим интересам, «пополнение ресурсов». Обращение за помощью и информация о том, где эту помощь можно получить. В основе — понимание того, что жизнь с психически больным человеком — большая нагрузка, необходимо беречь силы.
Нужно обращаться в тематические сообщества за поддержкой, посещать медицинского психолога. Чтобы иметь возможность заботиться о близких, необходимо заботиться о себе. Забота о себе включает регулярное питание, физическую нагрузку, общение вне семьи, отдых, отвлечение, распределение обязанностей между членами семьи. Если вам что-то надоело — это нормально. Нормально также иногда сказать «нет».
Иногда нужно выстраивание границ («Поговорим, когда ты успокоишься», «Если ты меня ударишь, я вызову скорую психиатрическую помощь»). В случае агрессии важно соблюдать границы. Если агрессия обращена лично к вам — максимально соблюдайте спокойствие (стали бы вы кричать на человека, которого на вас стошнило, например?), обсудите после и договоритесь о границах допустимого.
Действительно, общаясь с близким, не нужно пытаться апеллировать к хорошему. Во-первых, депрессия сопровождается определенными когнитивными расстройствами (проще говоря, «все видится в черном свете») и объективности ждать от больного нельзя. Во-вторых, подобные увещевания вызывают чувство вины у больных («с жиру бесишься») и усугубляют их изоляцию из-за ощущения, что их не понимают.
Не стоит допускать плоских утешительных высказываний или тривиальных подбадриваний («Все будет хорошо», «Нечего бояться»). Нужно избегать фраз «Возьми себя в руки», «Не придумывай», «Ты просто себя накручиваешь».
Относиться к переживаниям больных стоит серьезно, понимая, что состояние близкого человека действительно болезненное, это не прихоть или каприз.
Борис хорошо написал о том, как слушать своего близкого — внимательно, не оценивая, не удивляясь, не осуждая, не выказывая никакого отношения, кроме принятия. Это помогает сохранить контакт с больным, понимать, что происходит с ним, видеть изменения в состоянии. Только, возможно, не стоит говорить, что понимаешь, если на самом деле не понимаешь. Можно сказать, например — я не могу себе этого представить, но я вижу, как это мучительно для тебя. А говорить нужно просто (буквально, короткими фразами), ясно, спокойно и уверенно. Сохранять спокойствие (для этого следить, чтобы не было переутомления, была поддержка).
Не забывать говорить такие простые слова, как «Я люблю тебя», «Я рядом с тобой», «Я помогу тебе» — это может быть очень важно для вашего близкого. Человека действительно не стоит оставлять одного, а вот отвлечение — очень индивидуально. Не каждый пациент отвлечется от своих мыслей, сидя в ванной. И настаивать сильно не стоит, особенно на радикальной стрижке.
Можно предложить пройтись или постараться отвлечь от мыслей и переживаний. Это же относится к совету «выключить мозг». Гулять, отвлекать, наладить сон — хорошо. Заставлять и физически утомлять — очень индивидуально.
И от себя мне хотелось бы обратить внимание на несколько важных рекомендаций: необходимо избегать лишнего стресса, даже положительного. Давать побыть в одиночестве. Помнить, что люди с психическими расстройствами — люди со «слабой», уязвимой психикой. У них ниже стрессоустойчивость, дольше период восстановления.
А также важно не торопиться. Процесс восстановления здоровья может быть длительным. Нужно больше отдыхать, следить за удовлетворением базовых потребностей (сон, еда).
Проблемы решать шаг за шагом. Изменения вносить постепенно. Работать над чем-нибудь одним.
Возможно, временно снизить ожидания. Сравнивать состояние больного не с тем, что было до болезни, а с результатами текущего и предыдущего месяцев (недель/лет).
Ученые доказали, что наличие поддерживающего близкого смягчает течение болезни и ее последствия. Также бремя болезни, ее влияние на самого больного и его семью может быть смягчено, если:
Найти больше информации по обсуждаемой теме можно на сайте клиники НЦПЗ, портале для родственников, на сайтах поддержки с рекомендациями, например, www.psihos.ru, в книгах (например, замечательная «WHEN SOMEONE YOU LOVE HAS A MENTAL ILLNESS» A Handbook for Family, Friends and Caregivers. REBECCA WOOLIS).
Кроме чтения этих материалов, родственникам также рекомендуется посещение психообразовательных занятий (групповых и индивидуальных) и групп психологической поддержки членов семей психически больных людей.
Как и в случае с впервые выявленным сахарным диабетом, болезнями сердца или деменцией, пациент и его семья проходят своеобразную «школу», где получают необходимую информацию о болезни, узнают о способах справляться с наиболее распространенными сложностями, возникающими в процессе лечения, в быту. Обратите внимание, что общим рекомендациям в некоторых случаях стоит предпочесть индивидуально подобранную схему восстановления.