код мкб уретральный карункул

Карункул уретры ( Карункул мочеиспускательного канала )

Карункул уретры – это доброкачественное новообразование мочеиспускательного канала, состоящее из богатой сосудами эластичной соединительной ткани. Обычно имеет короткую ножку и широкое основание. Проявляется дизурией (жжением и болезненностью при мочеиспускании), частыми циститами и уретритами, кровянистыми выделениями (уретроррагиями) и гематурией. Диагностика производится при помощи гинекологического осмотра, уретроскопии, биопсии с гистологическим изучением тканей образования, урографии. При небольшом размере опухоли лечение не требуется, в случае нарушения уродинамики проводят хирургическое удаление, криодеструкцию, лазерную вапоризацию.

Общие сведения

Карункул уретры в настоящее время считается разновидностью полипа мочеиспускательного канала. Это новообразование регистрируется только у женщин, чаще всего в постклимактерическом возрасте (старше 45-50 лет). Точная встречаемость патологии неизвестна, поскольку заболевание иногда не сопровождается явными симптомами и не вызывает жалоб у больной. Излюбленной локализацией считается задняя стенка дистального отдела канала. Нередко карункул сочетается с выпадением или пролапсом уретры, что свидетельствует о возможной общей этиологии этих заболеваний. Иногда происходит малигнизация полипа с развитием плоскоклеточного рака.

Причины

Этиология карункула уретры сложная, обусловленная как внешними факторами, так и внутренними изменениями в организме женщины. Предполагается, что именно сочетанное воздействие нескольких нарушений приводит к пролиферации соединительной ткани в стенках мочеиспускательного канала. Основными состояниями, способствующими формированию карункула, являются:

Патогенез

Процессу образования карункула уретры предшествует поражение стенок мочеиспускательного канала. Травмирующими факторами выступают инфекции, механические повреждения, деформация нижних отделов мочевыводящих путей из-за возрастных изменений влагалища или пролапса. Все перечисленное приводит к стимуляции роста соединительной ткани, формирующей подслизистый слой уретры.

У некоторых больных эти процессы становятся причиной развития небольшого новообразования с экспансивным характером роста, приобретающего вид полипа на короткой широкой ножке. Карункул выступает в просвет канала, поэтому легко травмируется, что, в свою очередь, снова запускает рост фиброзных элементов. При достижении определенных размеров доброкачественная опухоль может затруднять отхождение мочи, кровоточить или облегчать инфицирование уретры, способствуя развитию хронических уретритов и циститов.

Симптомы карункула уретры

Заболевание длительное время может никак не проявляться и обнаруживаться только при проведении диагностических исследований (например, цистоуретроскопии). Однако со временем увеличивающееся новообразование создает препятствие току мочи, что приводит к выраженным симптомам дизурии. Пациентки жалуются на боль, жжение при мочеиспускании и после его завершения, «разбрызгивание» струи мочи, частые позывы.

Моча становится мутной, часто с примесью крови, при расположении карункула близко к наружному отверстию уретры возможна уретроррагия – выделение крови из мочеиспускательного канала. Иногда новообразование можно прощупать самостоятельно из-за его поверхностной локализации. Размер опухоли обычно составляет несколько миллиметров, в отдельных случаях достигает 1-1,5 сантиметров. У больных с карункулом уретры часто регистрируются воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Уретриты и циститы характеризуются длительным и тяжелым течением, легко переходят в хронические формы. В ряде случаев женщины с данной патологией вынуждены отказаться от половых контактов по причине их болезненности, иногда неприятные ощущения вызывает даже ношение облегающего нижнего белья. Резкое усиление болей, повышенная кровоточивость новообразования являются грозными симптомами, указывающими на возможную малигнизацию.

Осложнения

Карункул уретры редко провоцирует формирование тяжелых или опасных осложнений. При длительном наличии образования и его кровоточивости возможно возникновение хронической железодефицитной анемии. Обусловленные патологией воспаления мочевыводящих путей иногда переходят в гнойную форму с интоксикацией организма, ознобом, высокой температурой. Карункул значительных размеров может сильно ограничивать отток мочи, приводить к ее задержке – ишурии, часто принимающей хронический характер. Наиболее грозным последствием заболевания является малигнизация с развитием рака уретры.

Диагностика

Постановку диагноза карункул уретры осуществляет врач-гинеколог, нередко выявляющий бессимптомные формы патологии в рамках профилактического осмотра. Рекомендуется консультация уролога, а при наличии эндокринных нарушений – эндокринолога. Диагностические мероприятия используют для подтверждения доброкачественного характера новообразования, выявления возможных осложнений (кровотечений, нагноений). Наиболее часто применяют следующие исследования:

Общеклинические анализы (исследования крови и мочи) используют для выявления осложнений, например, гнойных уретритов, циститов, периуретральных абсцессов. С этой же целью иногда осуществляют трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с раком уретры, папилломами и кондиломами, некоторыми формами уретральных дивертикулов. Иногда с карункулом различают сосудистые новообразования – варикозное расширение вен больших половых губ, гемангиомы.

Лечение карункула уретры

Терапевтические мероприятия могут быть консервативными и радикальными (хирургическими). В клинической урологии и гинекологии использование только медикаментозного лечения новообразования оправдано при бессимптомном течении или при наличии противопоказаний к удалению новообразования. Основной целью терапии является замедление роста карункула, предотвращение его малигнизации и иных осложнений.

Консервативное лечение

Консервативные методики включают в себя теплые солевые ванны и использование следующих препаратов:

Хирургическое лечение

Полностью устранить новообразование можно только оперативным путем. Данный метод используют в тех случаях, когда опухоль становится причиной выраженной дизурии, частых воспалительных заболеваний или проявляется сильной болезненностью. Значительные размеры полипа даже при отсутствии выраженной симптоматики также являются показанием к его удалению, поскольку повышается риск малигнизации. Удаление карункула уретры производят посредством следующих методик:

Реже удаление проводят путем перевязки ножки полипа или каутеризации – прижигания растворами агрессивных химических соединений. Рецидивы наблюдаются крайне редко, особенно при полноценном сопутствующем лечении – устранении воспалительных патологий, пролапса, гормонального дисбаланса.

Прогноз и профилактика

Тяжелые осложнения для карункула уретры нехарактерны. При правильно подобранной консервативной терапии возможно многолетнее бессимптомное течение. Удаление производят по желанию больной, требуется регулярное наблюдение у уролога. После хирургического устранения новообразования обычно наступает полное выздоровление, в 0,1-0,5% случаев наблюдается образование стриктур уретры. Профилактика карункула включает своевременное лечение инфекционно-воспалительных поражений мочевыводящих путей, избегание переохлаждения области поясницы и промежности. Важную роль играет периодическое обследование у гинеколога, который может выявить заболевание на ранней стадии.

Источник

Что такое уретральный карункул и как он появляется

Доброкачественный полип из сосудистой соединительной ткани, сформированный на стенке мочеиспускательного протока, называется карункул уретры. Может себя не проявлять, но чаще сопровождается затруднением и болями при мочеиспускании, зудом и жжением, появлением крови в моче. Диагностика проводится посредством уретроскопии, уретрографии, биопсии с морфологическим анализом подозрительной ткани. Мелкие карункулы лечатся медикаментозно, а крупные — хирургически.

Особенности образования

В уретре карункул представляет собой уплотнение слизистых тканей мочеиспускательного протока. По размерам новообразование небольшое: от 1 до 2 сантиметров в диаметре. Форма у него, как правило, округлая, имеется маленькая, но широкая ножка.

Поверхность полипа можно охарактеризовать следующими признаками:

Внешне образование напоминает красное кольцо. Его цвет обусловлен присутствием большого числа кровеносных сосудов. Именно поэтому полип часто кровоточит. При ущемлении ножки карункула его цвет может измениться до фиолетового или черного.

Карункул относится к доброкачественным образованиям, но при длительном существовании может стать злокачественной опухолью.

Основным местом локализации уплотнения является задняя стенка уретры. Диагностируется полип преимущественно у женщин пожилого возраста. Выявляют его у представительниц слабого пола в постклиматическом периоде (после 45-50 лет). Нередко наличие карункула сопряжено с выпадением или пролапсом уретры. Никаких статистических данных о частоте случаев формирования полипов не имеется, так как заболевание часто не дает о себе знать и без диагностики выявить его при плановом гинекологическом осмотре не всегда представляется возможным. В международной классификации заболеваний по МКБ-10 уретральному карункулу присвоен код N36.2.

Виды стриктур

Отталкиваясь от природы развития недуга, в медицинских кругах принято разделять врожденный вид стриктуры и приобретенный. Классификация факторов, которые стали причиной возникновения стриктуры, следующая:

Идиопатическая стриктура возникает по невыясненным причинам. Различают первичное, рецидивное и осложнённое отклонения. Существует несколько видов стриктуры:

Название этих видов зависит от места расположения стриктуры.

Причины образования карункула уретры

Формирование карункула в уретре происходит у женщин в менопаузе. Обусловлено это недостатком эстрогена в этом периоде.

strong>Гораздо реже причиной формирования полипа может стать патология:

Карункул возникает из-за тесного контакта с внешней средой и травмирования канала. Соединительная ткань уплотняется при ее раздражении или инфицировании. Полип формируется на фоне выворота задней стенки слизистой оболочки при сморщивании поверхности влагалища, происходящем во время гормонального дисбаланса при менопаузе.

Повышает вероятность развития карункула присутствие в мочевыводящих путях хронической инфекции. Так как в данном случае раздражение слизистой происходит под влиянием на нее болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Полипы нередко образуются при травмировании мочеиспускательного канала. Произойти это может во время родовой деятельности, при мочекаменной болезни, при жестком половом акте. Образуются карункулы также на фоне сахарного диабета, гормональных нарушений, проблем с метаболизмом.

Что это за болезнь?

Перикоронаритом называется воспаление тканей десны над режущимся зубом.

Наиболее частая область поражения – зубы мудрости. Это связано с тем, что именно при прорезывании этого зуба возникает наибольшее количество трудностей – возможно повреждение десны или соседнего зуба, скопление зубного налёта в области прорезывания и другие негативные влияния.

Среди стоматологов существует мнение, что развитие перикоронарита связано с рядом анатомических и эмбриологических причин. В частности, за время эволюции человека размеры зубов и их количество изменились относительно мало, а вот ширина челюсти заметно уменьшилась. Сюда же следует отнести и то, что окружающие ткани вокруг зуба мудрости изначально толще, чем вокруг остальных зубов. Это создаёт изначально неблагоприятные условия прорезывания зуба мудрости. Фото воспаленного участка

В отличии от остальных зубов, во время прорезывания зуба мудрости на нём длительное время сохраняется так называемый зубной капюшон – часть слизистой оболочки десны, которая находится на поверхности зуба. Она уже не выполняет никаких функций, но причиняет пациенту довольно сильную боль. К тому же капюшон является фактором риска перикоронарита – создаёт своеобразный карман, куда попадает зубной налёт, остатки пищи и бактерии.

Клиническое проявление патологии

Довольно часто уретральный карункул развивается бессимптомно.

Если его фиброзные элемент активно разрастаются и увеличиваются в размерах, то он затрудняет отхождение урины, что сопровождается:

На фоне этого женщины чаще начинают болеть циститом и уретритом. При поверхностном расположении полип поддается пальпации. Неприятные ощущения женщина может испытывать при вступлении в половой акт и при ношении облегающего нижнего белья.

Симптомы

Заболевание протекает достаточно ярко, поэтому его сложно не заметить.

Диагностические мероприятия

Бессимптомное течение патологии может быть выявлено при профилактическом осмотре у гинеколога. Кроме этого может потребоваться консультация уролога и эндокринолога.

Для постановки диагноза применяются следующие виды диагностики:

В обязательном порядке пациентка сдает анализы мочи и крови, позволяющие выявить возможные воспалительные процессы: цистит, уретрит, периуретральный абсцесс.

Врач должен проверить, не является ли имеющееся уплотнение результатом развития варикозного расширения вен больших половых губ или гемангиомой.

Диагностика

Карункул обнаруживается на медосмотре у гинеколога. Если возникают сомнения и требуется уточнение диагноза, назначаются дополнительные анализы:

Дифдиагностика карункула от рака основана на данных биопсии и внешнего осмотра. Злокачественное образование болезненное при прикосновении, сильно уплотнено, наблюдается отек, увеличение лимфоузлов, затрагивание процессом проксимальной зоны уретры. Карункулезные новообразования симптоматически схожи со злокачественными опухолями, уретральным дивертикулом, лейомиомой, периуретральными абсцессами.

Лечение

Терапия при лечении полипа может носить консервативный или радикальный (хирургический) характер. При бессимптомном течении патологии применяется медикаментозное лечение. Его же врачи назначают в случае, когда имеются противопоказания к проведению операции. При показаниях же проводится иссечение новообразования.

Медикаментозная терапия

Карункулы не наблюдаются, а лечатся, даже если их развитие проходит бессимптомно, а сами полипы небольшие по размерам. В случае, если причиной их появления является недостаток эстрогена, назначаются гормональные препараты. Для пациентки разрабатывается замещающая гормональная терапия, подразумевающая использование специальных гелей и мазей, которые имеют в своем составе эстрогеноподобные соединения. Коррекция гормонального фона позволяет замедлить рост образования. Дополнительно назначаются теплые солевые ванночки.

При инфицировании мочеиспускательного канала выписываются противовоспалительные средства. Они позволяют купировать очаг воспаления, снять болезненность ощущений и снизить проявление сопутствующих симптомов роста новообразования.

При сильных инфекционных поражениях назначаются антибиотики. Они также могут быть прописаны курсом перед проведением операции.

Народные методы

К лечению народными средствами уретрального карункула следует прибегать только в том случае, если нет показаний к срочному проведению операции.

Из проверенных временем рецептов можно выбрать:

Для лечения карункулов также применяют травяные сборы. Для их приготовления используют корень аира, мятные листья, крапиву, листья черной смородины, плоды шиповника, тысячелистник, льняное семя, полынь, плоды хмеля. Для наружного применения подходят спринцевания раствором марганца.

Оперативное вмешательство

Когда размер полипа становится причиной задержки урины и значительно затрудняет ее движение или делает его полностью невозможным, требуется произвести удаление новообразования. Операция проводится даже при бессимптомном течении болезни с сохранением угрозы появления рака.

Удаление может быть произведено по любой из следующих методик:

Гораздо реже проводят процедуру по перевязке ножки карункула или его прижигание растворами агрессивных химикатов. При хирургическом вмешательстве случаи рецидива крайне редки, особенно, если устраняется и причина развития патологии. Менее, чем в 0,5% случаев после операции происходит сжатие уретры.

На фото иссечение уретрального карункула

Симптоматика

При развитии стеноза мочеиспускательного канала, симптомы начинают проявляться необычайно быстро и имеют характерные признаки. Первым признаком является нарушение акта мочеиспускания. Дело в том, что просвет уретрального канала сужается настолько, что моча не может выходить наружу в достаточном объеме.

В начинают развиваться такие симптомы:

В запущенных случаях, возможно выделение мочи в количестве нескольких капель или же полное прекращение выведение биологической жидкости за счет того, что канал полностью закупоривается.

При возникновении признаков, описанных выше, необходимо как можно скорее обратится за помощью к специалистам.

Возможные осложнения и профилатика

В профилактических целях женщинам в менопаузе рекомендуется проходить профосмотры у гинеколога с периодичностью несколько раз в течение полугода. Это позволит вовремя выявить не только формирующиеся полипы и другие возможные расстройства женского здоровья.

Кроме этого следует:

При появлении любых симптомов следует проконсультироваться с врачом. При необходимости в целях профилактики может быть назначен прием определенных медикаментов.

После операции следует контролировать свое самочувствие, чтобы вовремя среагировать на появление признаков осложнения. Тяжелых последствий, как правило, не возникает. Самым опасным является преобразование полипа в злокачественную опухоль.

Если иссечение образование не производилось, то грамотный курс медикаментозной терапии позволит заболеванию протекать бессимптомно, а полип при этом будет неизменным в своих размерах.

Дополнительная информация

Других эффективных способов лечения полипов уретры нет. Консервативное лечение используется лишь в качестве дополнительной терапии при подтвержденной вирусной этиологии – назначаются противовирусные препараты. Удаление полипа любым способом позволяет снизить риск возникновения рака уретры.

Профилактика полипов заключается в прохождении регулярных профилактических осмотров врача уролога. Также следует исключить половые инфекции, травмы уретры и другие провоцирующие факторы.

Литература:

1. Онкоурология: национальное руководство / под ред. акад. РАМН В.И. Чиссова, проф. Б.Я. Алексеева, проф. И.Г. Русакова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 688 с. : ил.

Источник

Карункул уретры у женщин лечение

Особенности образования

В уретре карункул представляет собой уплотнение слизистых тканей мочеиспускательного протока. По размерам новообразование небольшое: от 1 до 2 сантиметров в диаметре. Форма у него, как правило, округлая, имеется маленькая, но широкая ножка.

Поверхность полипа можно охарактеризовать следующими признаками:

Внешне образование напоминает красное кольцо. Его цвет обусловлен присутствием большого числа кровеносных сосудов. Именно поэтому полип часто кровоточит. При ущемлении ножки карункула его цвет может измениться до фиолетового или черного.

Карункул относится к доброкачественным образованиям, но при длительном существовании может стать злокачественной опухолью.

Основным местом локализации уплотнения является задняя стенка уретры. Диагностируется полип преимущественно у женщин пожилого возраста. Выявляют его у представительниц слабого пола в постклиматическом периоде (после 45-50 лет). Нередко наличие карункула сопряжено с выпадением или пролапсом уретры. Никаких статистических данных о частоте случаев формирования полипов не имеется, так как заболевание часто не дает о себе знать и без диагностики выявить его при плановом гинекологическом осмотре не всегда представляется возможным. В международной классификации заболеваний по МКБ-10 уретральному карункулу присвоен код N36.2.

Методы удаления полипа уретры

Удаление полипозной ткани не требует специальной подготовки. Поэтому операция часто проводится в день обращения пациента к врачу. Если пациент принимает препараты, нарушающие свертывание крови, об этом следует сообщить специалисту.

У женщин, при близком расположении нароста, процедура может выполняться под действием местных анестетиков. У мужчин операция почти всегда проводится под общим наркозом, в силу затрудненного доступа в просвет мочеиспускательного канала. При этом контроль проведения процедуры осуществляют при помощи эндоскопа (уретроскопа).

Причины образования карункула уретры

Формирование карункула в уретре происходит у женщин в менопаузе. Обусловлено это недостатком эстрогена в этом периоде.

strong>Гораздо реже причиной формирования полипа может стать патология:

Карункул возникает из-за тесного контакта с внешней средой и травмирования канала. Соединительная ткань уплотняется при ее раздражении или инфицировании. Полип формируется на фоне выворота задней стенки слизистой оболочки при сморщивании поверхности влагалища, происходящем во время гормонального дисбаланса при менопаузе.

Повышает вероятность развития карункула присутствие в мочевыводящих путях хронической инфекции. Так как в данном случае раздражение слизистой происходит под влиянием на нее болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Полипы нередко образуются при травмировании мочеиспускательного канала. Произойти это может во время родовой деятельности, при мочекаменной болезни, при жестком половом акте. Образуются карункулы также на фоне сахарного диабета, гормональных нарушений, проблем с метаболизмом.

Почему полипы уретры нужно удалять

Патологические образования в уретре доставляют пациентам выраженные неудобства в виде зуда и жжения на ранних стадиях развития. На более поздних стадиях присоединяются дизурические расстройства – задержка мочи и затруднение мочеиспускания. Крупные полипы могут полностью перекрыть просвет уретры.

Характерная особенность полипов и карункулов – повышенная кровоточивость, поэтому одним из симптомов этих новообразований являются кровотечения из уретры, которые приводят к анемии.

У женщин полипы в уретре могу стать причиной болезненного полового акта.

Доброкачественные новообразования потенциально могут стать злокачественными, поэтому для предупреждения малигнизации их следует удалять.

Клиническое проявление патологии

Довольно часто уретральный карункул развивается бессимптомно.

Если его фиброзные элемент активно разрастаются и увеличиваются в размерах, то он затрудняет отхождение урины, что сопровождается:

На фоне этого женщины чаще начинают болеть циститом и уретритом. При поверхностном расположении полип поддается пальпации. Неприятные ощущения женщина может испытывать при вступлении в половой акт и при ношении облегающего нижнего белья.

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения:

Эти причины принято считать прямыми, поскольку инфицирование патогенной микрофлорой, наличие в организме инфекционного очага может привести к различным осложнениям, в том числе и развитию карбункула.

Но существуют и косвенные причины. К ним можно отнести различные заболевания, не имеющие воспалительный или инфекционный характер:

Люди с вышеперечисленными заболеваниями находятся в группе риска, у них вероятность развития патологических изменений значительно выше.

Механизм развития

Если причиной возникновения карбункула стали микробы, то они, попав в артерию почки, купируют ее. Начинается активный воспалительный процесс в органе. Нарушается отток мочи, микроорганизмы поражают орган (лоханку, чашечку или подкорковую часть).

Поскольку кровь к тканям не поступает, в них возникают ишемические изменения, что приводит к инфаркту почки. Септическое поражение локализуется в определенной части, возникают некротические изменения.

Но ишемия может появиться и на фоне купирования конкрементом мочеточника, блокировании паренхимы атеросклеротическими бляшками. В таком случае, если у человека есть хронический пиелонефрит, велик риск развития карбункула.

Диагностические мероприятия

Бессимптомное течение патологии может быть выявлено при профилактическом осмотре у гинеколога. Кроме этого может потребоваться консультация уролога и эндокринолога.

Для постановки диагноза применяются следующие виды диагностики:

В обязательном порядке пациентка сдает анализы мочи и крови, позволяющие выявить возможные воспалительные процессы: цистит, уретрит, периуретральный абсцесс.

Врач должен проверить, не является ли имеющееся уплотнение результатом развития варикозного расширения вен больших половых губ или гемангиомой.

Диагностика

Если специалисты случайно нашли полип на уретре у женщин, лечение может быть назначено лишь после проведения тщательной диагностики. Если есть подозрение на наличие опухоли, пациентка должна отправиться на прием к урологу или гинекологу. В ходе консультации следует тщательно рассказать ос воем состоянии и жалобах.

После сбора анамнеза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

Также стоит отметить, что первичный диагноз зачастую выставляет гинеколог в ходе стандартного осмотра на кресле. В последующем проводятся лишь уточняющие мероприятия. Некоторые женщины, узнав о своем заболевании, пытаются справиться с ним народными методами, чтобы не прибегать к помощи врачей.

Такой подход может завершиться развитием серьезных осложнений, например: формирование злокачественной меланомы и рака мочеиспускательного канала, развитие туберкулеза или лимфомы, кишечной эктопии, периуретрального абсцесса, уретральной лейомиомы. Каждое описанное заболевание очень серьезное, поэтому все лечебные мероприятия должны быть согласованы с ведущим специалистом.

Лечение

Терапия при лечении полипа может носить консервативный или радикальный (хирургический) характер. При бессимптомном течении патологии применяется медикаментозное лечение. Его же врачи назначают в случае, когда имеются противопоказания к проведению операции. При показаниях же проводится иссечение новообразования.

Медикаментозная терапия

Карункулы не наблюдаются, а лечатся, даже если их развитие проходит бессимптомно, а сами полипы небольшие по размерам. В случае, если причиной их появления является недостаток эстрогена, назначаются гормональные препараты. Для пациентки разрабатывается замещающая гормональная терапия, подразумевающая использование специальных гелей и мазей, которые имеют в своем составе эстрогеноподобные соединения. Коррекция гормонального фона позволяет замедлить рост образования. Дополнительно назначаются теплые солевые ванночки.

При инфицировании мочеиспускательного канала выписываются противовоспалительные средства. Они позволяют купировать очаг воспаления, снять болезненность ощущений и снизить проявление сопутствующих симптомов роста новообразования.

При сильных инфекционных поражениях назначаются антибиотики. Они также могут быть прописаны курсом перед проведением операции.

Народные методы

К лечению народными средствами уретрального карункула следует прибегать только в том случае, если нет показаний к срочному проведению операции.

Из проверенных временем рецептов можно выбрать:

Для лечения карункулов также применяют травяные сборы. Для их приготовления используют корень аира, мятные листья, крапиву, листья черной смородины, плоды шиповника, тысячелистник, льняное семя, полынь, плоды хмеля. Для наружного применения подходят спринцевания раствором марганца.

Оперативное вмешательство

Когда размер полипа становится причиной задержки урины и значительно затрудняет ее движение или делает его полностью невозможным, требуется произвести удаление новообразования. Операция проводится даже при бессимптомном течении болезни с сохранением угрозы появления рака.

Удаление может быть произведено по любой из следующих методик:

Гораздо реже проводят процедуру по перевязке ножки карункула или его прижигание растворами агрессивных химикатов. При хирургическом вмешательстве случаи рецидива крайне редки, особенно, если устраняется и причина развития патологии. Менее, чем в 0,5% случаев после операции происходит сжатие уретры.

На фото иссечение уретрального карункула

Удаление полипа уретры

Полип уретры – это доброкачественное новообразование, которое формируется на поверхности слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Опасность таких наростов заключается в высоком риске их травмирования и дальнейшего разрастания. Зафиксированы редкие случаи злокачественного перерождения. Чтобы не допустить опасных последствий, необходимо вовремя выявить и удалить полип уретры.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898247″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Прием-у-уролога-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898247″ /> Прием у уролога

Специалисты медицинского в Санкт-Петербурге расскажут, как лечить полипы уретры и проведут удаление с минимальным риском развития осложнений.

Возможные осложнения и профилатика

В профилактических целях женщинам в менопаузе рекомендуется проходить профосмотры у гинеколога с периодичностью несколько раз в течение полугода. Это позволит вовремя выявить не только формирующиеся полипы и другие возможные расстройства женского здоровья.

Кроме этого следует:

При появлении любых симптомов следует проконсультироваться с врачом. При необходимости в целях профилактики может быть назначен прием определенных медикаментов.

После операции следует контролировать свое самочувствие, чтобы вовремя среагировать на появление признаков осложнения. Тяжелых последствий, как правило, не возникает. Самым опасным является преобразование полипа в злокачественную опухоль.

Если иссечение образование не производилось, то грамотный курс медикаментозной терапии позволит заболеванию протекать бессимптомно, а полип при этом будет неизменным в своих размерах.

Кодировки, уточняющие инфекционных агентов

Если в воспалительном процессе повинны гонококки, то к основной кодировке добавляется шифр А54, для хламидий выделена комбинация А56, а для трихомонад – А59.

В заключение предлагаем видео, в котором врач расскажет о причинах, симптомах и эффективных способах медикаментозного лечения заболевания Уретрит, код МКБ10 N34. Лечить его безусловно нужно. Цена хронизации инфекции – заболевания органов мочеполовой сферы, которые могут привести как к мужскому, так и к женскому бесплодию.

Осложнения в уретре

Этот вид патологического изменения в уретре, является достаточно опасным, так как может повлечь за собой осложнения, при оказанной не вовремя помощи. Постоянное затруднение в акте мочеиспускания, ведет к тому, что мышечные волокна мочевого пузыря перенапрягаются и потом начинают атрофироваться.

Моча, которая скапливается, может стать причиной развития инфекционного процесса. Без надлежащего лечения, патологических процесс, может стать причиной нарушения функциональности почечных структур, а также стать причиной недостаточности почек.

Описание

Основной составляющей доброкачественного новообразования являются ткани слизистой оболочки органа. Характеризуется формирование незначительными размерами, имеет круглую форму, а в качестве крепления используется небольшая ножка. Карункул в уретре по консистенции достаточно мягкий, а его поверхность бархатная.

Вид карункула уретры на стенке органа. Источник: fb.ru

Помимо этого внутри опухолевого тела имеется большое количество сосудов. Именно благодаря такой особенности при мочеиспускании в урине нередко присутствует кровь. Поскольку формирование постоянно контактирует с биологической жидкостью, а также подвержено травмированию, существует риск его трансформации в злокачественную опухоль.

В некоторых ситуациях врачи по отношению к этому полипу используют термин эктропион. Формирование его всегда припадает на период, когда начальный этап менопаузы завершен и наступает климакс. Полип уретры провоцирует не только кровотечение, но еще и повышенную отечность, и болезненность органа.

Нефрэктомия почек

Почки являются одним из жизненно важных органов в человеческом теле, благодаря которым он избавляется от ненужных и вредных продуктов обмена. Если нарушаются механизмы фильтрации, то запускается цепочка патологических процессов, в результате которых страдают не только органы мочевыделения, но и весь организм в целом.

Несмотря на то, что в теле человека почки представлены в виде симметричных органов, сбои в работе одной из них приводят к повышенной нагрузке на другую. А когда речь идет о полной утрате почкой своих функций, то последствия такого состояния для организма больного могут быть самыми неблагоприятными.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день…

Рассматривая весь спектр возможных причин, которые чаще всего приводят к оперативному вмешательству на почках, стоит выделить группу онкологических процессов, которые в рубрике по МКБ 10 числятся под кодом С64-С65. К сожалению, чаще всего радикальная нефрэктомия проводится больным со злокачественной природой заболевания.

Кому показана операция?

К удалению целой почки хирурги прибегают только в экстренных ситуациях, когда состояние больного не требует отлагательства, во всех других случаях всегда стараются максимально ее сохранить (то есть по возможности иссекают только пораженные ткани).

Радикальная нефрэктомия – это всегда сложная и длительная процедура, которая требует от врача высокой подготовки, специальных навыков и хороших знаний в области анатомии и хирургии.

Основные показания к полному удалению почки следующие:

Частичная нефрэктомия проводится следующей категории больных:

Существует и такая категория пациентов, которым даже полное удаление органа улучшит состояние лишь на время, а не приведет к полному выздоровлению. Речь идет о больных со множественными метастазами в тканях почек и других структурах организма. В таком случае прибегают к паллиативной нефрэктомии, то есть производится удаление «неработающей» почки. Но при этом в организме больного остаются все метастатические очаги.

Противопоказания

Радикальная нефрэктомия имеет ряд ограничений, к которым относят:

Подготовка к операции

Если речь идет о плановой подготовке больного к операции, то существует алгоритм мероприятий, которые необходимо выполнить, прежде чем пациент отправится на операционный стол.

Необходимые исследования варьируют в каждом конкретном случае, но основной их перечень выглядит следующим образом:

Основные хирургические доступы и виды вмешательств

Удаление органа или резекция его части происходит двумя доступными способами:

Каждый из этих доступов обладает своими преимуществами и недостатками, и предпочтение в выборе каждого из них зависит от основного заболевания, тяжести состояния больного и распространенности процесса.

Если речь идет об экстренном хирургическом вмешательстве, то больные безоговорочно направляются на открытую операцию, благодаря которой врач может максимально оценить масштабы проблемы и провести полную ревизию очага поражения.

Открытая нефрэктомия

Место хирургического доступа и техника проводимой операции не имеет отличий при левосторонней или правосторонней нефрэктомии.

Радикальная нефрэктомия и частичное удаление органа производится только под общим наркозом. На операционном столе больной фиксируется, для того чтобы исключить любых смещений тела.

Разрез производится с передней стороны (слева или справа) под реберной дугой или же с боковой стороны между X и XI ребрами. Зафиксировав органы брюшной полости, врач приступает к выделению пораженной почки, отделив от ее поверхности фасции и жировой компонент.

Лапароскопическая нефрэктомия

Больной в момент операции находится под общим наркозом. На его брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят необходимое эндоскопическое оборудование.

После того как в просвет брюшной полости накачивают воздух и вводят инструменты, его переворачивают на нужный бок и фиксируют в этом положении.

Извлечение пораженной почки производят через просвет троакара большого размера, после чего все оборудование извлекается, а ткани послойно ушиваются рассасывающимися нитями.

Рассматривая ход операции при лапароскопии, становится понятно, что данный вид хирургического вмешательства является менее травматичным и позволяет больному намного раньше пройти курс послеоперационной реабилитации, что сокращает его время нахождения в стационаре.

Возможные осложнения

Как и любое оперативное вмешательство, нефрэктомия почки может привести к ряду послеоперационных осложнений:

Период реабилитации

Состояние пациента после операции всегда требует определенной реабилитации и послеоперационного восстановления, сроки которого напрямую зависят от основного заболевания, хирургического доступа, тяжести состояния больного и сопутствующей патологии.

В этот период пациенты носят компрессионные чулки, делают дыхательную гимнастику и плавно двигают конечностями (это необходимо для исключения образования тромбов в просвете кровеносных сосудов).

Прием легкой пищи разрешается только на вторые сутки, после того, как больному проводилась операция. При этом питание должно быть по правилам специальной диеты, в которой исключается прием жирных и жареных блюд, пряной и острой пищи. Еда готовится только на пару или варится. Рацион питания расширяется только тогда, когда у пациента появится полноценный оформленный стул, без применения клизм или слабительных препаратов.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют метод Галины Савиной

Это дешевое пахучие средство избавит от цистита навсегда! Продается в каждой аптеке, называется…

На вторые сутки после операции всех пациентов усаживают в постели (исключение составляют тяжелые больные). Снятие швов, как правило, осуществляют на 10-12 сутки, после чего больного готовят к выписке. Тех пациентов, которым проводилась лапароскопическая операция, отпускают домой уже через 5-6 дней.

В течение 10 дней назначают лечение антибактериальными препаратами, обезболивающими средствами по потребности (если больного мучают сильные боли в месте хирургического вмешательства).

Нужно помнить, что полное восстановление организма происходит в сроки от 12 до 18 месяцев.

Если имеют место какие-либо осложнения, нарушения в деятельности оставшейся почки, то больного направляют на специальную комиссию (МСЭ), где решается вопрос об установлении ему группы инвалидности.

Период после операции требует от пациента соблюдения ряда требований, благодаря которым максимально снижается риск возможных осложнений, и ускоряется процесс выздоровления. К таким мероприятиям относят:

Заключение

Удаление почки не является приговором, ведь большинство пациентов после операции продолжают вести обычный образ жизни. Если соблюдать все предписанные врачом рекомендации, то состояние пациентов будет оставаться удовлетворительным, а здоровая почка будет работать в естественном режиме.

Источник