Как узнать предлежание плода
Предлежание плода и способы родоразрешение
Предлежание плода и способы родоразрешение – тема нашего сегодняшнего разговора.
Предлежание плода – это местоположение ребенка в матке. Определить его можно проведя диагностику УЗИ. Расположение или правильнее сказать предлежание ребенка может быть головным, поперечным, тазовым.
Головное предлежание – самое естественное и биологически правильное, когда головка ребенка направлена в родовые пути матери. Такое положение ребенка перед началом родовой деятельности не вызывает опасения у врачей и, как правило, роды походят без осложнений.
При головном предлежании ребенок может быть направлен не затылочной частью к родовому каналу, а лобной. Еще один вариант головного предлежания – лицевое. Ребенок начинает движение лицом вперед. И в том и в другом случае такое положение плода при наступлении родовой активности недопустимо – очень велика вероятность травмы ребенка. В таких случаях проводится операция Кесарево сечения.
Еще один вариант расположения малыша – тазовое или его еще называют ягодичное – когда ягодицы плотно прижаты к тазовому дну мамы, а ноги ребенка расположены у его лица.
Ножное предлежание – обе или одна нога вытянуты ко входу в родовые пути.
И тазовое, и ножное предлежание плода – это всегда только родоразрешение при помощи Кесарево Сечения.
Во первых при таком положении ребенок не сможет самостоятельно пройти родовые пути матери. Вероятность получения родовой травмы – вывих ноги, обвитие пуповиной и следствии чего – гипоския мозга плода, достаточно велика.
Во вторых, есть опасность для жизни женщины. При неестественном положении плода при родах можно получить повреждение внутренних органов – разрывы, что спровоцируют кровотечение.
Поперечное положение малыша также является показанием операции.
Когда можно узнать в каком положении развивается малыш? Обычно это происходит к середине второго триместра. Ребенок становится менее подвижен, и занимает положение в матке, в котором, как правило, будет расти до самих родов.
На 32 недели будущие мамы проходят диагностику УЗИ, где особое внимание уделяется именно местоположению ребенка в животе матери.
Неправильное предлежание плода и рекомендация врача провести операцию – это не повод для огорчения.
Вашу радость от материнства никто не заберет. Но она только усилится, когда вы увидите своего малыша, рожденного крепким и невредимым. И ваше состояние здоровья будет способствовать этой радости.
Каким бывает положение плода в матке
Пока малыш маленький, он волен крутиться и переворачиваться, как ему хочется. Но с его ростом в матке становится меньше места, и ребенок занимает определенное расположение внутри маминого животика. Рассказываем про предлежание, положение, позицию плода.
Положение плода определяют с помощью двух линий: продольной оси матки и продольной оси плода. Прямая линия от Северного полюса к Южному называется продольной осью Земли. Если точно так же провести линию от начала до конца матки, то получится продольная ось матки. А условная линия, пролегающая вдоль позвоночника от затылка до ягодиц малыша, называется продольной осью плода.
Еще один важный показатель — предлежание плода. Он обозначает, какая часть тела ребенка направлена ко входу в малый таз: голова или ягодицы1. Другими словами, головой малыш начнет свое движение по родовым путям при рождении или попой. Если предлежание головное, тогда малыш повернут в матке относительно мамы и головой направлен в сторону таза. При тазовом предлежании малыш направлен ягодицами в сторону таза матери, а головой в сторону груди.
Интересно, что врач может определить, как ребенок устроился в матке, используя для этого только свои руки. Определение положения, позиции и предлежания малыша в матке очень важно для дальнейшего планирования и ведения родов.
Тазовое предлежание плода (ведение беременности и родов) [письмо Минздрава РФ от 18 мая 2017 г. №15-4/10/2-3299]
Низкая плацента при беременности: чем опасна и как рожать?
Плацента – уникальный орган женского организма, появляющийся во время беременности и исчезающий после родов. Его задачей является обеспечение плода питательными веществами и кислородом, а также выведение продуктов его жизнедеятельности и защита от иммунной системы матери. Однако, при низкой плацентации этот же орган может и погубить ребенка, помешав ему выйти из родовых путей во время родов. Такая патология встречается довольно часто и может проявиться даже у здоровых женщин. Что ее провоцирует и можно ли снизить такие риски?
Что такое низкая плацента?
Незадолго до того, как появиться на свет, ребенок переворачивается в матке головой вниз. Такое положение обеспечивает ему сравнительно легкий выход из половых путей. При этом место прикрепления плаценты в норме располагается у верхнего свода полости матки. Тем самым путь ребенку перекрывает только тонкая пленка околоплодной оболочки, которая легко прорывается при родах.
Патология возникает, когда перед родами плацента располагается не в верхней части матки, а сбоку или внизу, частично или полностью перекрывая цервикальный канал. Такая аномалия достаточно часто (в 10% случаев) встречается на раннем сроке беременности. Но со временем, по мере роста ребенка, из-за процесса подъема плаценты, проход освобождается. В итоге перед родами ее патологическое положение наблюдается только у 0,5-1% рожениц. В зависимости от расположения плаценты ее предлежание бывает:
Нижнее предлежание – самое безопасное, но также является аномалией и определенные риски для матери и ее ребенка при нем тоже существуют. Поэтому при плановых обследованиях врачи уделяют большое внимание контролю за состоянием плаценты. С помощью УЗИ они определяют ее локализацию на передней или задней стенках матки, а также измеряют расстояние от ее края до цервикального канала. Если аномалия будет зафиксирована, до родов разрабатывается тактика спасения малыша и его матери.
Причины низкой плаценты при беременности
Расположение данного органа определяется тем, где плодное яйцо прикрепится к эндометрию матки. Именно там будет располагаться место формирования плаценты, и повлиять на это на данном этапе развития медицины невозможно. В то же время можно выделить несколько факторов, которые прямо или косвенно способствуют появлению такой аномалии:
К другим факторам, способствующим низкому расположению плаценты при беременности, относятся генетическая предрасположенность, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки. Их наличие у женщины дает основания отнести ее к группе риска даже если патологии еще не выявлено и назначить специальный уход, более тщательные наблюдения за состоянием беременности.
Симптомы низкого предлежания плаценты при беременности
Каких-либо специфических внешних признаков у этой патологии не имеется. Низкая плацентарность проявляется следующими симптомами:
Часто эта патология (особенно на ранних сроках) проходит вообще бессимптомно. Женщина может не чувствовать боли или дискомфорта в нижней части живота, у нее отсутствуют периодические или постоянные кровотечения. Поэтому однозначно выявить низкое предлежание плаценты можно только с помощью современных средств диагностики на плановых гинекологических осмотрах. Наибольшей эффективностью в этом плане обладает УЗИ. Данный метод обладает следующими преимуществами:
При подозрении на низкую плацентарность врач может назначить внеплановое сканирование, чтобы отследить миграцию плаценты. Обычно процедуру выполняют на 12, 20 и 30 неделе беременности, но возможно и более частое проведение УЗИ.
Гинекологический осмотр, являющийся стандартным при нормальной беременности, при этой патологии не проводится. Это связано с тем, что введение во влагалище инструментов может вызвать сильные сокращения матки, которые закончатся преждевременными родами с обширным кровотечением.
Чем грозит низкое плацентарное расположение?
Данная патология считается опасной для жизни и здоровья как ребенка, так и его матери. К наибольшим рискам относятся:
Все указанные осложнения делают предлежание плаценты опасной патологией. Поэтому при ее обнаружении женщина попадает в группу риска. В зависимости от вида патологии врачи разрабатывают специальную стратегию лечения, которая позволит сохранить жизнь как самой матери, так и ее ребенку.
Лечение низкой плаценты при беременности
К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.
Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:
Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.
Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:
В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.
Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:
В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.
Неправильное предлежание плода
Что такое «предлежание плода» и почему оно возникает
Андрей Котуков главный врач Центра традиционного акушерства и семейной медицины
После УЗИ или планового осмотра у врача выяснилось, что ребенок расположился в животе неправильно. Есть ли повод для беспокойства?
Какое положение ребенка в животе считается нормальным?
Врач может сказать, что у ребенка «неправильное положение» или «неправильное предлежание». В чем разница? «Положение» — это размещение плода относительно длинной оси матки: вдоль, поперек, наискосок. «Предлежание» указывает на ту часть тельца малыша, которая находится ближе всего к «выходу».
Идеальное положение ребенка в матке — продольное с затылочным предлежанием, то есть головкой вниз, с подбородочком, плотно прижатым к груди. Эта физиологичная, продуманная природой поза, когда минимален риск травмы малыша и мамы во время родов. И встречается она чаще всего.
Неправильное положение или предлежание плода наблюдается примерно в случаев. Самый распространенный из «нестандартных» вариантов — тазовое предлежание, ножное или ягодичное. Бывает лицевое предлежание: головка малыша запрокинута назад, и первым появляется не затылок, а личико. Самый сложный с точки зрения акушеров случай — поперечное или косое положение плода в матке.
Некоторые женщины, у которых при первой беременности малыш «сидел на попе» или «лежал поперек», опасаются: вдруг в следующий раз будет то же самое? Но важно понимать, что неправильное расположение ребенка — особенность протекания конкретной беременности, никак не связанная с последующими.
Почему я? Возможные причины предлежания
Это вопрос волнует каждую маму, малыш которой устроился в животе «не так, как нужно». Существует несколько возможных причин.
Обычно положение малыша в матке фиксируется к 32–34-й неделе беременности. Все эти причины лишь увеличивают риск того, что к этому сроку ребенок останется в неправильном положении, но их нельзя считать «окончательным приговором».
В ожидании часа «Х»
На обычном плановом осмотре врач и без применения техники способен примерно определить положение малыша в животике: головка внизу или попа. Уточняется диагноз с помощью ультразвукового исследования, простой и трехмерной эхографии. Ранее диагностирование вида неправильного предлежания позволит выработать корригирующую программу или подготовиться к естественным родам с неправильным положением или кесареву сечению по показаниям, что убережет от многих травм и осложнений.
До 32-34-й недели малыш может находиться в любом положении. У него достаточно пространства для судьбоносного акробатического переворота и подготовки к рождению. Иногда, заставив мамочку и врачей поволноваться, кроха переворачивается перед самым началом схваток, а порой даже с их наступлением.
План «переворот»
Если срок родов приближается, а малыш все еще в неправильном положении, не стоит паниковать. Паниковать вообще никогда не стоит, а беременным тем более. Есть план действий!
Шаг 1. Корригирующая гимнастика.
. поможет «уговорить» малыша занять правильную позицию перед родами. Ее проводят после 24 недель или в определенные сроки третьего триместра. Общие противопоказания к любому комплексу упражнений: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты. Но бывают и другие особенности беременности, при которых занятие гимнастикой может быть опасно. Прежде чем выполнять любые (!) упражнения, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
При тазовом предлежании
Что происходит: При выполнении подобных упражнений стимулируется двигательная активность плода, и он получает больше возможности для поворота.
При поперечном (косом) положении
Что происходит: Легкое механическое «подталкивание» малыша мышцами в правильное положение.
Шаг 2. Дополнительные действия
Шаг 3. Визит к остеопату
После недели врач в условиях стационара может провести поворот плода (при поперечном и косом, реже — при тазовом предлежании). В течение всей «операции» ведется контроль состояния матери и ребенка. Процедура имеет противопоказания к проведению и большой риск появления осложнений и травм, поэтому проводится в крайних случаях.
Шаг 4. Закрепление результата
Как только старания увенчались успехом и маленький «забастовщик» решил принять правильно положение, важно помочь ему «закрепиться». Для этого приобретите дородовый бандаж, носите его в течение дня и делайте специальное упражнение (консультация врача!).
Сядьте на пол, разведите колени в стороны и как можно ближе прижмите их к полу. Прижмите друг к другу ступни. Оставайтесь в такой позе Выполнять можно несколько раз в день.
Что происходит: растяжение связок и мышц таза, что способствует вставлению головки в таз.
Неправильное положение плода: правда и мифы
. неправильное положение плода — это 100% показание родоразрешения через кесарево сечение
Нет! Сделать кесарево сечение рекомендуется в случаев неправильного положения плода в матке. Но чаще всего показанием к нему становится не только нестандартное расположение, но и ряд сопутствующих причин. Естественные роды при тазовом предлежании относятся к разряду патологических: существенно осложняется их течение и исход, что заставляет решать вопрос в пользу кесарева сечения. А при поперечном или косом положении, лицевом предлежании оперативное вмешательство абсолютно необходимо.
. естественные роды при тазовом предлежании наиболее опасны для мальчиков.
Да! При рождении мальчика из такого положения есть опасность травмирования мошонки, особенно если высоко подняты ягодицы и ножки. Это может привести к бесплодию и другим проблемам в будущем. Еще одна опасность состоит в непосредственном термическом и болевом раздражении мошонки малыша при влагалищном осмотре мамы, продвижении по родовому каналу, что провоцирует преждевременное дыхание малыша. Поэтому показано кесарево сечение.
. если положить наушники «с музыкой» на живот, малыш заинтересуется и перевернется.
Нет! В большинстве случаев, если ребенок перевернулся, значит, он дозрел до подготовки к родам и смог физически проделать этот «трюк». И музыка тут ни при чем. При «нежелании» или невозможности малыша перевернуться эти методы тем более не сработают.
Да! Возможно недоразвитие суставов и врожденный вывих.
. беременность при тазовом предлежании чаще, чем при головном, сопровождается осложнениями.
Да! Примерно в 3 раза. Осложнения нередко сопровождаются гипоксией и задержкой развития плода, аномальным количеством околоплодных вод, обвитием пуповины.
Рожаем?
Тактику выбирает врач. Даже если у вас была мечта родить «естественным путем любой ценой», а вынесен вердикт «кесарево сечение», не стоит расстраиваться. Главное, чтобы на свет появился здоровый малыш. А каким способом? Тем, который безопасен для обоих.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Как беременная может сама определить положение плода в матке?
Ближе к концу беременности ребенок занимает в животе мамы определенное положение, в котором он будет двигаться по родовым путям. У подавляющего большинства беременных наблюдается головное предлежание плода, то есть, малыш лежит головкой вниз. Именное такая позиция считается физиологически правильной. Но бывают и другие положения ребенка, что может повлиять на течение родов. Чем больше срок беременности, тем сильнее будущая мама беспокоится и пытается узнать, правильно ли малыш располагается в ее животе.
Какие бывают положения плода в утробе матери
Пока плод совсем маленький, он может кувыркаться в матке, отталкиваясь от ее стенок и переворачиваясь множество раз. Первые движения своего будущего ребенка женщина начинает ощущать примерно с середины срока. После 34-й недели он занимает стабильное положение, опустившись в полость малого таза матери. Теперь малыш готовится к своему появлению на свет, и снова перевернуться у него возможности уже не будет.
Кроме головного предлежания, встречается еще и тазовое, при котором на выходе из матки расположены ягодицы или ножки плода. Опасность такого положения заключается в том, что, рождаясь, ребенок может зацепиться подбородком за лонное сочленение матери и «застрять» в родовых путях. В этих случаях требуется акушерское пособие.
Важно не только предлежание плода, но и положение его тела по отношению к продольной оси матки. Оно бывает:
Помимо этого, имеет значение, на какой стенке матки расположена плацента и куда повернут личиком ребенок. Самой выгодной ситуацией с точки зрения течения беременности и родов считается та, при которой детское место прикреплено к задней стенке, а спинкой малыш повернут к передней, при этом лежит в продольной позиции головкой вперед. Тогда затылок находится у входа в малый таз.
Точно определить, как располагается плод в матке, можно при помощи аппарата ультразвуковой диагностики. Но при нормальном протекании беременности УЗИ женщине делают всего дважды или трижды. Последний раз – на сроке около 30 недель. Но даже если в этот момент малыш лежит неправильно, то не стоит расстраиваться раньше времени: у него еще есть время перевернуться самостоятельно.
Определить положение плода может врач путем прощупывания живота матери и прослушивания сердцебиения плода. Это важно для решения вопроса об оптимальном методе родоразрешения.
Как определить расположение ребенка самостоятельно
Как правило, часто ходить на УЗИ, чтобы снять опасения, у будущей мамы возможности нет. Поэтому стоит научиться нескольким несложным приемам, с помощью которых можно с довольно высокой точностью узнать, как расположился малыш в вашем животе.
Итак, займите удобную позу полулежа на кровати или сидя в мягком кресле, расслабьтесь и успокойтесь. Дождитесь, когда ребенок начнет активно «толкаться». Именно его движения подскажут вам, как он лежит.
Теперь обратите внимание на следующие моменты:
Используя этот подход, можно вовремя заметить неправильное положение плода и обратиться к врачу для его коррекции. Обычно в этих случаях назначается специальная лечебная физкультура.
Если вы сейчас ждете ребенка и переживаете о его развитии, то витаминно-минеральные комплексы, такие как ФертилВумен® плюс – то, что вам нужно. Заботясь о здоровье покупательниц, с 17 марта и до конца карантина компания BABYSTART внедряет бесплатную курьерскую доставку своих препаратов по всей Украине.