Как узнать красное горло
Как выглядит больное горло?
Першение, боль, покраснение – главные спутники заболеваний горла. Однако не всегда болезнь сопровождается подобными симптомами. Покраснение не обязательно свидетельствует о нарушениях, а больное горло может иметь привычный цвет. Как выглядит больное и здоровое горло? Какие симптомы говорят о наличии заболеваний?
Общие признаки заболеваний
Правила осмотра горла
Для оценки состояния горла необходимо действовать по определенному алгоритму:
Если осмотр проводится ребенку, нужно подождать несколько секунд. Во время дыхания язык будет рефлекторно опускаться. Так можно лучше рассмотреть миндалины и боковые стенки гортани.
Как должно выглядеть здоровое горло?
Как выглядит больное горло?
Признаки больного горла разнообразны и зависят от заболевания. Диагноз ставится на основе визуального осмотра, изучения жалоб больного, лабораторных исследований. Существуют отличительные признаки болезней горла, о которых нужно знать особенно родителям малышей. Эта информация необходима для принятия решения о срочной госпитализации или о посещении доктора в поликлинике.
Ангина
Первыми признаками ангины является покраснение миндалин, затем появление налета. Могут присутствовать гнойные образования, некротические изменения. При воспалительном процессе увеличиваются лимфоузлы. Спутниками ангины являются выраженная интоксикация, повышенная температура тела. Фолликулярная ангина сопровождается рыхлым налетом гнойного характера на миндалинах. При некротической ангине присутствуют серые омертвевшие участки, поражаются нёбные дужки и основание языка. В случае развития грибковой ангины воспаление затрагивает миндалины, присутствует покраснение, рыхлость, налет желто-зеленого цвета.
Фарингит
Заболевание вызывает поражение слизистой оболочки гортани. Часто появляется у детей в результате воздействия вирусов, грибков, аллергенов, бактерий. При катаральной форме наблюдается отечность гортани, покраснение. При гипертрофическом фарингите к перечисленным симптомам добавляется увеличение глоточных миндалин. При атрофической форме сосуды задней стенки гортани становятся более выраженными. В случае развития гранулезного фарингита образуются гранулы, сгустки слизи.
Кандидоз
Характеризуется выраженным грибковым налетом. Температура остается в норме, жалоб на боль в горле нет. Основным признаком является творожистый слой на нёбе и гортани, реже и на миндалинах. Состояние может сопровождаться отечностью, воспалением.
Аденоиды
Заболеванию наиболее подвержены дети. Признаки аденоидов – затрудненное носовое дыхание, ночной храп, ухудшение слуха. Самостоятельно довольно сложно оценить их состояние ввиду расположения в своде носоглотки. Увидеть изменения может врач с применением специального зеркала.
Дифтерия
Заболевание инфекционного происхождения, при котором поражается ротоглотка. Горло становится отечным, миндалины увеличены. Специфическим признаком является пленчатый налет серого цвета, покрывающий гортань и миндалины. Дифтерия протекает с повышением температуры до 39 градусов, воспалением лимфоузлов, отеком шеи.
Ларингит
Заболевание сопровождается воспалительным процессом в слизистой гортани. Горло ярко-красное, есть отечность. Краснота переходит на поверхность надгортанника. При ларингите наблюдается увеличение сосудов, появление красных точек (в результате проникновения крови). У больного осипший голос, лающий кашель, увеличивающийся в ночное время.
Коклюш
Скарлатина
Специфическим симптомом заболевания является насыщенный малиновый цвет языка. В первые дни заболевания присутствует белый налет и пузырьки, затем цвет меняется. Присутствует воспаление миндалин, на поверхности появляется сыпь. При тяжелом течении заболевания на поверхности языка и на горле могут появляться язвы.
Папилломатоз гортани
Вызван новообразованиями доброкачественного характера. Папилломы легко увидеть на участках гортани, иногда они возникают на миндалинах и губах.
Заболевания горла помимо визуальных симптомов имеют и другие проявления. Важно своевременно обратиться за врачебной помощью, особенно если речь идет о детях. Некоторые болезни горла могут быть смертельно опасны для ребенка. Врач с помощью визуального исследования и лабораторных анализов установит диагноз и составит план лечения.
Изменения, которые нельзя игнорировать
Заболевания горла имеют выраженные симптомы, но клинические проявления для каждого индивидуальны. Существует ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о серьезном заболевании:
Появление сразу нескольких симптомов – сигнал для обращения к врачу. При ухудшении состояния больного может потребоваться неотложная медицинская помощь.
Важно! Некоторые патологии могут провоцировать отек гортани. Если помощь не будет оказана вовремя, человек может погибнуть в результате удушья.
Факторы, провоцирующие болезни горла
Заболевания горла острого и хронического характера могут возникать по разным причинам:
При каких изменениях горла нужно вызывать скорую?
Некоторые заболевания горла представляют угрозу для жизни пациентов, особенно в детском возрасте. Вызов скорой медицинской помощи необходим в следующих случаях:
Красное горло
Такую же картину могут увидеть мамы при осмотре горла у своего ребенка.
Откуда берется красное горло?
Но стоит отметить, что оценка данного симптома иногда не является объективной, так как на нее влияют цветовосприятие, как самого пациента, так и врача, внешнее освещение. Поэтому пациенту стоит обратиться к врачу, для того чтобы тщательно собрать весь анамнез заболевания и выявить причину красного горла.
Анатомия глотки
Глотка располагается позади носовой и ротовой полостей; начинается у основания черепа и доходит до нижнего края 6-го шейного позвонка, где воронкообразно сужаясь, переходит в пищевод.
Выделяют три отдела глотки:
Носоглотка
Этот отдел глотки визуализируется только с помощью инструментов или видеоэндоскопического исследования.
Ротоглотка
Небные миндалины, дужки, язычок в момент глотания подвергаются трению, за счет чего их слизистая оболочка может казаться более красной (гиперемирована), в отличие от всей полости рта, десен и др. Но это всего лишь физиологический фактор.
Слизистая оболочка задней стенки глотки содержит элементы лимфоидной ткани, визуально похожие на гранулы. Слизистая оболочка ротоглотки имеет густую сеть сосудистых, лимфатических капилляров с богатой чувствительной иннервацией, в связи с чем патологические процессы сопровождаются симптомами – болью и дискомфортом в горле, ощущениями сухости и др. 1
Гортаноглотка
Гортаноглотка начинается на уровне верхнего края надгортанника и переходит в начальную часть пищевода.
Эта часть также визуализируется только при помощи инструментальных и видеоэндоскопических методов. Пациенту эта область визуально недоступна.
Заболевания слизистой оболочки рта сопровождаются различными патоморфологическими изменениями. Воспаление относится к самым распространенным патологическим процессам слизистой оболочки рта и глотки и является проявлением защитной реакции организма на влияние патогенного фактора. Течение и исход воспалительного процесса зависит от реактивности организма, локализации, активности и длительности действия патогенного фактора. 2
Причины красного горла
Инфекционные причины
Неинфекционные причины
В 70% случаев воспаления слизистой оболочки глотки вызываются вирусами ОРВИ (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирус гриппа и парагриппа), а также другими вирусами (энтеровирус, вирус герпеса, вирус Эпштейна – Барр при инфекционном мононуклеозе и иные).
Причиной воспаления могут быть бактерии:
Следует помнить, что красное горло может быть проявлением таких инфекционных заболеваний, как корь, скарлатина, краснуха. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с другими инфекционными заболеваниями.
Диагностика красного горла
Для выявления причины красного горла пациенту необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОР) или терапевту.
Для выявления поражения ротоглотки необходимо соблюдать определенные правила. Прежде всего для осмотра требуется достаточное освещение (лампа дневного света, лобный рефлектор и т. д.). Врач тщательно собирает анамнез для постановки правильного диагноза.
Врач-оториноларинголог может назначить консультацию других специалистов: гастроэнтеролога, стоматолога и прочих.
Выполняются различные лабораторные исследования: бактериологическое исследование (посев с задней стенки глотки и миндалин и ПЦР), анализы крови (общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок).
Лечение красного горла
Для выбора эффективной тактики лечения необходимо в первую очередь определить причину красного горла.
Красное горло не является причиной назначения различных антибиотиков!
Антибиотики, противогрибковые или противовирусные применяются строго по назначению врача.
На красное горло – зеленый Тантум ® Верде
Лечение красного горла должно быть направлено прежде всего на уменьшение воспаления в глотке, небных дужках и задней стенке глотки.
Фарингит
Фарингит – это воспалительный процесс, который образуется на задней стенке гортани и поражает слизистую оболочку, а также более глубокие слои, ткани мягкого нёба и лимфатические узлы. Острая форма фарингита может перерасти в хроническую, если пациент не обращается за помощью к врачу и занимается самолечением.
Так как патологический процесс в гортани вызван распространением болезнетворных бактерий, риск развития фарингита повышается у людей со слабой иммунной системой и у тех, кто страдает ЛОР-заболеваниями или имеет к ним предрасположенность.
Чем опасен фарингит и как он проявляет себя? К какому врачу обращаться и как лечить заболевание? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.
Причины развития фарингита
Специалисты полагают, что пик развития патологии приходится на конец зимы и начало весны, так как в это время иммунная система человека особо подвержена простудным заболеваниям. Часто в весеннее время года недостаток витаминов и микроэлементов в организме человека приводит к появлению авитаминоза, организм ослабевает и создает прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий. Также возможны воспалительные процессы: как отдельно, так и на фоне основного заболевания.
Первые признаки наличия фарингита и его дальнейшее лечение могут отличаться в зависимости от стадии патологии, пола, возраста и общего состояния здоровья пациента.
К основным причинам развития фаринголарингита мы относим:
Симптомы фарингита
Острый фарингит
Острые фарингиты могут протекать самостоятельно, а также сопровождаться острыми воспалениями, охватывающими верхние дыхательные пути: ринитами или воспалениями слизистых носоглотки.
В зависимости от причины развития острый фарингит бывает:
Хронический фарингит
По глубине поражения слизистой оболочки глотки хронический фарингит различается на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.
Любой вид хронического фарингита развивается по причине того, что острая форма заболевания не была излечена вовремя и переросла в более серьезную форму. А также хронические фарингиты появляются как следствие ринитов, гайморитов, искривления носовой перегородки, полипов в носу – то есть когда длительное время затруднено носовое дыхание. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих капель также приводит к появлению хронического фарингита.
Как проявляется и протекает фарингит у детей?
Фарингиты дети переносят тяжелее, чем взрослые. Особенно это относится к малышам до года. Отек слизистой может вызвать признаки удушья, боль, которая сопровождает заболевание, снижает аппетит у ребенка. Зачастую температура тела у малыша может достигать 40°. Самое сложное в этой ситуации то, что маленький ребенок не может сказать, что у него болит.
Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям для маленького неокрепшего организма. Поэтому при первых признаках фарингита, сразу же обращайтесь к врачу.
Ангина и фарингит: в чем разница?
Общее состояние пациента при острой форме ангины или тонзиллита можно спутать с симптомами фарингита. Если заболевание диагностировано неправильно, то лечение фарингита у взрослых не даст никакого эффекта. И острая форма патологии может перерасти в хроническую.
К сожалению, многие пациенты занимаются самолечением и начинают применять препараты без специального назначения врача. Это делать крайне противопоказано! Лучше вовремя позаботьтесь о своем здоровье и обратитесь за помощью к опытному отоларингологу.
Важно помнить, что во время фарингита воспаляется гортань, а при ангине – гланды. Во время ангины всегда больно глотать, болевые ощущения усиливаются еще больше при употреблении пищи. При фарингите происходит наоборот – во время поедания теплой пищи или теплых напитков боль в горле уменьшается.
Во время развития ангины нет кашля или першения, только боль в горле и иногда образование белого налета. При фарингите присутствует першение, а также шум, боль или заложенность в ушах. Трудность в различие этих двух заболеваний еще осложняется тем, что у одного пациента одновременно могут развиваться обе патологии, так как они вызваны одним возбудителем.
Диагностика фарингита
Обнаружение всех видов фарингита начинается с визуального осмотра гортани при помощи специального прибора и сборе анамнеза. Также для изучения берется мазок из зева – на дифтерию.
Другие виды диагностики:
В зависимости от симптомов заболевания, а также состояния гортани, наличия или отсутствия кашля, лихорадки, налета на миндалинах и болезненности и увеличенном размере лимфатических узлов, может понадобиться дополнительно консультации других узких специалистов: эндокринолога, кардиолога, аллерголога.
Методы лечения фарингита
Лечение должно проходить в комплексе. Пациенту прописываются медикаменты, которые снимут боль и уберут воспаление. А также важно придерживаться специальной диеты и исключить из рациона продукты, которые раздражают слизистую оболочку горла и приносят еще больше дискомфорта: алкогольная продукция, острая и соленая пища, кислые блюда, газированные напитки.
Медикаментозная терапия
В зависимости от клинической картины и общего состояния пациента, врач может прописать антигистаминные, противокашлевые и противовирусные медикаменты. Используются таблетки/пастилки для рассасывания, которые снимают боль.
В некоторых случаях прибегают к использованию антибиотиков. Их можно принимать только по наставлению врача.
Местное воздействие
Также хорошее действие на воспалительный процесс и покраснение гортани оказывают полоскания специальными растворами. Они мягко воздействуют, снимают боль и улучшают общее состояние пациента.
Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация отоларинголога. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к ЛОРу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.
Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие отоларингологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование.
Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.
Стоимость первичной консультации отоларинголога в Красноярске в клинике «Медюнион» от 1300 рублей. Записаться можно на сайте или по телефону 201-03-03.
Воспаленное («красное») горло – это распространенное состояние в детском возрасте, возникающее вследствие бактериальной или вирусной инфекции.
В этой статье приведены наиболее распространенные причины воспалительных процессов в горле и их лечение у детей.
Причины воспалительных процессов.
Сложно определить причину фарингита, основываясь только на симптомах. В большинстве случаев необходимы осмотр, опрос и лабораторная диагностика (об этом ниже).
Симптомы. Симптомы, связанные с вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, хрипоту, болезненность нёба, кожную сыпь или диарею. Кроме того, у детей с вирусной инфекцией может повышаться температура, и они могут быть вялыми и капризными. Высокая лихорадка не обязательно является признаком бактериальной инфекции и критерием тяжелого состояния.
Симптомы.У детей старше 3-х лет симптомы стрептококковой ангины развиваются очень быстро и включают лихорадку (температура тела ≥ 38ºC), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту. К другим симптомам можно отнести увеличение шейных лимфоузлов (отечность миндалин), белые гнойные налеты на миндалинах и покраснение на задней стенке и на дужках зева (по сторонам горла), маленькие красные пятна на нёбе, отек язычка (на рисунке).
Стрептококковый тонзиллит (ангина) встречается очень редко в возрасте до 2-3 лет. Тем не менее GAS-инфекция все же встречается в раннем возрасте и может привести к затяжному насморку с застоем слизи, субфебрилитету и болезненности желез (лимфоузлов). Для детей до года характерно беспокойство, снижение аппетита и субфебрилитет.
Другие причины. К другим распространенным причинам фарингитов, не связанных с инфекцией, относят дыхание сухим воздухом через рот (особенно в зимний период) и аллергию (аллергические риниты).
Диагностика фарингитов.
В большинстве случаев причиной фарингитов являются вирусы, поэтому лечения не требуют. Тем не менее важно распознать и своевременно начать лечение детей со стрептококковой ангиной, чтобы предотвратить распространение инфекции и не допустить потенциально опасных осложнений, связанных со стрептококком группы А (GAS), например, ревматизм, нефрит, миокардит.
Родителям зачастую трудно отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины (GAS). Именно поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о дальнейшем обследовании, особенно, если один и более из перечисленных ниже пунктов присутствует:
Если врач предположил у ребенка наличие стрептококковой ангины, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Если у ребенка нет признаков или симптомов стрептококковой ангины, то исследования, как правило, не нужны.
Существует два метода диагностики стрептококковой ангины: экспресс-тест и бак. посев. Оба метода подразумевают взятие мазка из зева.
Результаты экспресс-теста могут быть готовы в течение нескольких минут. Результат бакпосева может быть получен не ранее 48-72 часов. Выбор исследования зависит от ситуации (индивидуально для каждого ребенка) и от того, насколько быстро должны быть получены результаты.
При отрицательном результате экспресс-теста, отсутствие GAS необходимо обязательно подтвердить с помощью бакпосева. Если результат экспресс-теста или бак. посева окажется положительным, следует проводить лечение с помощью антибиотика.
При подозрении на стрептококковую или любую другую бактериальную природу воспалительного процесса необходимо сделать клинический анализ крови для выявления ЛЕЙКОЦИТОЗА, НЕЙТРОФИЛЕЗА СО «СДВИГОМ ВЛЕВО». Врач должен оценить анализ и определить тактику лечения.
Лечение фарингитов.
Лечение фарингита зависит от его причины. Стрептококковая ангина требует назначение антибиотика, в то время как лечение вирусного фарингита включает покой, обезболивание и другие способы симптоматической терапии.
Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотика из группы пенициллинов или антибиотика сходного с пенициллином (например, амоксициллин). Детям с аллергией на пенициллин назначаются другие антибиотики. Антибиотики обычно назначаются в жидкой или таблетированной форме в 2-3 приема в сутки. Также возможно назначение инъекционных форм (рекомендовано в случаях, если ребенок не может или не желает употреблять пероральные формы).
Через 24 часа после назначения антибиотика ребенок считается не заразным и может посещать школу. Состояние ребенка улучшается в течение одного-двух дней. Тем не менее, важно пройти полный курс лечения (обычно 10 дней). Если состояние ребенка не улучшается или даже ухудшается в течение трех дней, ребенок должен быть повторно осмотрен врачом или госпитализирован.
Лечение боли в горле может проводиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов (см. раздел «обезболивающие» ниже).
К тому же, родители не должны допустить обезвоживания, которое может развиться вследствие нежелания ребенка есть или пить ввиду боли в горле (см. раздел «предупреждение обезвоживания» ниже).
Вирусный фарингит длится, как правило, четыре-пять дней. В течение этого времени препараты, направленные на уменьшение боли, могут быть полезны, однако, не способствуют прямому излечению от вируса. Антибиотики не влияют на течение вирусного фарингита и не рекомендованы.
Ребенку разрешено посещать школу через 24-48 часов после нормализации температуры тела при условии нормального самочувствия.
Обезболивающие.
Аспирин не рекомендован детям до 18 лет в связи с риском возникновения синдрома Рея.
Профилактика обезвоживания.
Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Употребление меньшего количества жидкости приводит к обезвоживанию. Для снижения риска обезвоживания родители могут предложить ребенку теплое или холодное питье.
Симптомами легкого обезвоживания являются умеренная сухость во рту, повышенная жажда, мочеиспускание один раз в 6 часов. Признаки среднетяжелого и тяжелого обезвоживания включают снижение мочеиспускания (реже чем один раз в 6 часов), небольшое количество слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза.
Ребенок со среднетяжелым или тяжелым обезвоживанием должен быть осмотрен врачом в кратчайшие сроки для определения дальнейшей тактики лечения, вероятна госпитализация.
Полоскания.
Полоскания соленой водой – старый проверенный способ уменьшения боли в горле. До сих пор не установлена его эффективность, но вреда он не принесет. Предлагается ¼-½ чайной ложки соли на чашку теплой воды (около 250 мл). После полоскания жидкость сплевывают (не глотают). Дети младше 6-8 лет могут полоскать горло неправильно.
Спреи.
Спреи, содержащие местные обезболивающие (анестетики), могут быть использованы для лечения фарингита. Тем не менее, их эффективность не превышает эффективность леденцов для рассасывания. К тому же, наиболее часто используемый анестетик бензокаин может вызывать аллергические реакции. Многие врачи за рубежом не рекомендуют спреи для лечения фарингитов у детей.
Пастилки.
Существует множество пастилок, устраняющих боль в горле и сухость. Тем не менее, не ясно насколько эффективнее использование пастилок перед леденцами. Мы не рекомендуем пастилки для использования у детей младше 3-4 лет, которые могут ими подавиться. Рассасывание леденцов может принести некоторое облегчение детям старше 3-4 лет, у которых нет риска подавиться ими.
Другие методы лечения. К ним относятся питье маленькими глотками теплых жидкостей (например, чай с медом или лимоном, куриный бульон), холодных жидкостей или еда холодных или замороженных десертов (например, мороженое или замороженный лед). Эти методы лечения безопасны для детей. Дети до 1 года не должны употреблять мед в связи с риском заражения ботулизмом.
Альтернативное лечение. Магазины здоровой пищи, биодобавок и различные интернет-источники предлагают альтернативные лекарства для лечения боли в горле. Мы не рекомендуем эти методы лечения в связи с риском отравления пестицидами/гербицидами, несоответствующей маркировкой и информацией о дозировке, а также недостаточной информации об их безопасности и эффективности.
Профилактика фарингитов, тонзиллитов, ангин.
Мытье рук является неотъемлемым и наиболее эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки должны быть вымыты водой и твердым мылом в течение 15-30 секунд. Особое внимание при обработке должно быть уделено ногтям, области между пальцами, запястьям. Руки необходимо тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.
Спиртовые растворы для дезинфекции являются хорошей альтернативой при отсутствии доступа к воде. Растворы должны быть нанесены на всю поверхность рук, пальцев и запястий до полного высыхания. Спиртовые средства обработки рук доступны в жидкой форме или в виде салфеток в компактных упаковках, которые легко помещаются в кармане или сумке. Когда имеется возможность воспользоваться раковиной, грязные руки следует вымыть с мылом.
Руки должны быть вымыты после кашля, высмаркивания носа или чихания. Когда невозможно избежать контакта с болеющим человеком, распространение инфекции можно предотвратить, избегая контакт рук с глазами, носом и ртом.
К тому же, во время кашля или чихания должны быть использованы бумажные носовые платки, которые сразу же необходимо утилизировать. Чихание или кашель в рукав одежды также является способом предотвращения распространения инфекции и предупреждения загрязнения рук.
Когда следует обратиться за помощью.
Родители ребенка с болью в горле и по крайней мере с одним из перечисленных ниже пунктов должны немедленно связаться с доктором:
Очень часто родители задают вопрос о необходимости удаления миндалин. Вот рекомендации Американской академии педиатрии и академии ЛОР заболеваний, актуальные и в Украине:
Американская академия отоларингологии выделила критерии Paradise к проведению тонзиллэктомии (удаление миндалин) у детей. И вот они:
Клинические проявления:
Также Американская академия семейных терапевтов к этому списку показаний добавляет :
У больных тяжелыми формами тонзиллитов после проведения тонзиллэктомии в ходе рандомизированного исследования было отмечено снижение частоты и тяжести инфекций на протяжении последующих 2 лет, что нельзя также сказать при среднетяжёлых тонзиллитах.