Как устанавливается зубная коронка
Установка коронки на зуб
Зубная коронка – особый вид стоматологической конструкции, которая применяется для решения проблемы с отсутствием зубов в ряду. Коронки устанавливаются не только при потере зуба, они помогут восстановить функциональность и эстетику зубного ряда и в том случае, если зуб сильно разрушен кариесом. В статье будем подробно разбираться с тем, что такое – зубные коронки, какие их виды существуют, как устанавливаются и фиксируются протезы на зубах. Отдельно рассмотрим возможные осложнения после установки коронки, а также стоимость услуги в стоматологиях СПб.
Коронка – ортодонтическое изделие, применяемое в стоматологии для реставрации всех функций зуба, а также его формы. Коронки для установки на зубы изготавливаются в лаборатории и могут фиксироваться разными способами – на цемент, при помощи замковых креплений, на импланты. Главное отличие коронок от виниров и пломб состоит в том, что они полностью закрывают видимую часть зубной единицы.
Установка коронок – реставрационная процедура, имеющая свой спектр показаний к проведению:
1. Устанавливают коронки на зуб, в том случае, если его твердые ткани разрушены более чем на пятьдесят процентов, но при этом корень цел и сохранил свою жизнеспособность.
2. При наличии эстетических дефектов, которые не поддаются иным способам коррекции установка коронок может быть оптимальным вариантом. Протезирование коронкой поможет скрыть такие дефекты как неправильный рост зубной единицы, нарушения прикуса, которые невозможно исправить ношением брекет-системы.
3. Установка коронок на зубы показана и при аномальной истираемости зубной эмали. Установленная конструкция будет надежно защищать твердые ткани зуба от воздействия вредных внешних факторов и разрушения.
4. При некоторых болезнях пародонта. Пародонтит и пародонтоз на определенной фазе развития приводят к появлению подвижности зубов. Чтобы уберечь зубы от выпадения на них можно установить временные коронки.
Устанавливают коронки на зубы и в тех случаях, когда невозможна реставрация винирами, при наличии видимых межзубных промежутков, при потере зуба в результате травмы.
Виды коронок для установки на зубы
Классификация коронок на разные виды осуществляется по материалу их производства. На зубы можно установить конструкции из:
Каждый вид коронок для установки на зубы имеет свои плюсы и минусы. К примеру, конструкции из металлов отличаются высокой прочностью, но при этом их эстетика крайне низка. Поэтому они будут оптимальным вариантом для установки на жевательных зубах, не входящих в область улыбки.
Для реставрации в области передних зубов оптимально устанавливать на зубы керамические и циркониевые коронки. Данные материалы имеют показатель прозрачности, практически аналогичный естественной эмали зубов, поэтому и коронки из них выглядят максимально натурально.
Перед протезированием стоматолог-ортодонт должен предложить вам несколько вариантов коронок из разных материалов и подробно проконсультировать по их характеристикам и стоимости.
Коронки также градируются на разные виды по технологии производства – к примеру, классические коронки производятся на базе слепков, снимаемых с зубов пациента. Коронки из керамики и диоксида циркония могут производиться по инновационной технологии CAD/CAM. Данная методика изготовления коронок подразумевает применение компьютерного моделирования, а сам протез вытачивается на специальном фрезеровочном оборудовании, что позволяет добиться его правильной формы, точного прилегания к естественным тканям ротовой полости.
Также может различаться и тип крепления коронок. Традиционный вариант подразумевает использование стоматологического цемента, которым протез покрывается изнутри. Но также возможна установка коронок на замках и на имплантах. Коронки на имплантах будут самым дорогим вариантом, но плюсов у этого вида протезирования множество: максимально эстетичный и надежный результат, отсутствие необходимости в предварительном обтачивании зубов.
Тип коронок для установки на зубы, способ их крепления – все эти детали обсуждаются с пациентом в ходе консультации в стоматологии и обязательно прописываются в схеме лечения и в договоре.
Установка коронок – многоэтапная процедура и на каждой стадии лечения врачом будет выполняться определенный набор действий. Обзору всех этапов установки коронок на зубы посвящен следующий раздел нашей статьи.
Обзор основных этапов установки коронок на зубы
Диагностика
Санация ротовой полости
Лечение
Как правило, коронки чаще всего устанавливаются на зубы сильно разрушенные кариесом. Чтобы протез прослужил долго – разрушенную зубную единицу следует предварительно пролечить, восстановить ее естественную коронку, а также обточить. Начинают процесс всегда с лечения зуба, в ходе которого:
1.Высверливаются все пораженные кариесом ткани;
2.Проводится обработка и пломбировка каналов.
Поэтому опытные и квалифицированные стоматологи проводят депульпирование опорных зубов перед установкой коронки только при наличии определенных показаний, в числе которых:
Препарирование опорных зубов
Препарирование – этот этап нельзя исключить из списка подготовительных мероприятий к установке коронок. Необходимость предварительной обточки объясняется тем, что естественная форма зубов с естественными неровностями не позволяет добиться плотного прилегания коронки к эмали. Малейшие промежутки между установленной конструкцией и естественными тканями зуба будут мешать прочной фиксации коронки, а также создадут благоприятную среду для развития кариеса под коронкой.
Обтачивая зуб, стоматолог придаст ему ту форму, которая позволит правильно и надежно установить коронку. Препарирование зубов под установку коронки может проводиться с применением различных видов специализированного инструментария: турбинных или лазерных установок, ультразвукового оборудования.
Снятие слепка
Снятие слепка перед установкой коронок на зубы нужно для создания точной модели, по которой будет изготовлен протез. Слепок для изготовления коронки должен быть качественным и отвечать целому ряду требований: В точности повторять анатомический рельеф полости рта; Материал слепка не должен давать усадки и деформироваться со временем.
Для создания качественных несъемных конструкций, к которым относятся и зубные коронки делается несколько слепков и обычно для этой цели используются специальные массы на основе силикона. Если постоянная коронка будет производиться по технологии CAD/CAM- снятие слепков проводить не требуется, компьютерная программа просканирует челюсти пациента и передаст снимки на оборудование, которое изготовит модель протеза и затем – саму коронку. Технология CAD/CAM применяется в производстве безметалловых коронок.
Производство коронки, ее примерка, постоянная фиксация
Способ проведения примерки будет зависеть от типа протеза. К примеру, коронки из металла можно примерить, откорректировать прикус нужным образом и сразу зафиксировать на цемент. Примерка коронок из металлокерамики будет более длительным и сложным процессом: сначала будет применен готовый металлический каркас, затем произведена проверка точности прилегания готового протеза с нанесенным финишным керамическим покрытием.
Главный критерий, который берется в расчет врачом-ортопедом при примерке коронки – это правильность прикуса. Если нажим получается неравномерным, повседневное использование установленной коронки будет неудобным, кроме того, значительно сократятся сроки эксплуатации протеза в целом.
Когда требуется снятие установленных коронок?
Снятие коронок – нежелательное мероприятие, однако при ряде обстоятельств избежать его нельзя. Снимать установленную коронку придется однозначно, если:
2. Допущены ошибки при изготовлении зубной коронки. Если установленная коронка мешает жевать, говорить, с недостаточной плотностью прилегает к шеечной части зуба – ее снимают;
3. Снимать установленные коронки нужно и в ходе плановой замены конструкций. Коронки из любых материалов имеют конкретные сроки
эксплуатации, по истечении которых протез следует заменить новой конструкцией.Снимать установленную коронку нужно срочно, если протез был поврежден при эксплуатации.
Осложнения после установки коронок
При допущении ошибок в ходе подготовки к установке коронок, изготовлении протеза возрастают риски осложнений. Чаще всего осложнения после установки коронок бывают следующими:
1. Стоматит. Возникает протезный стоматит из-за того, что коронка оказывает усиленное давление на чувствительную слизистую. Это чрезмерное давление приводит к нарушению циркуляции крови в области установки коронки и постепенному отмиранию тканей.
2. Кариес на зубных единицах, выступающих опорой для ортодонтической конструкции Заболевание может быть вызвано низкокачественной подготовкой к установке коронки, при несоблюдении рекомендаций специалиста по уходу за ротовой полостью.
3. Аллергические реакции. Обычно проявляют себя сразу, после фиксации коронки. Чаще всего аллергические реакции возникают при установке металлических протезов, поэтому еще на этапе подготовки протезирования важно исключить наличие у пациента индивидуальной непереносимости к металлам и их сплавам.
Реже после установки коронок может возникнуть такое осложнение как гальванический синдром. Оно наблюдается при присутствии в полости рта пациента протезов из разных металлосплавов. При гальваническом синдроме пациент может ощущать выраженный привкус металла во рту, сильные и частые головные боли, коронка может изменить свой цвет.
Цена установки коронки на зубы
Назвать точную цену установки коронки вам сможет только стоматолог-ортодонт, после проведения осмотра и диагностики. Точная стоимость конструкции зависит от целого ряда факторов: особенностей клинического случая, его сложности, материала и технологии производства протеза. Отдельно будет нужно оплатить услуги по подготовке к протезированию, стоимость временного протеза.
Этапы процедуры по установке коронки
Процедура установки коронки обычно проводится в два этапа.
Каждый этап поводится по-отдельности, и для установки коронки пациент посещает дантиста дважды.
Первый этап включает: 1) подготовку (обточку) зуба, 2) снятие слепка с зуба и 3) установку временной коронки. Продолжительность процедуры – от 30 минут до одного часа.
В перерыве между двумя визитами пациента к дантисту в лаборатории клиники взрослой стоматологии изготавливается коронка. Обычно этот процесс занимает около двух недель.
На втором этапе дантист устанавливает готовую коронку на зуб, используя пломбировочный материал для его фиксации. Процедура занимает около 20 минут.
Одноэтапная установка коронки.
Разновидностью основного способа является установка коронки за один этап. Если в распоряжении дантиста имеется всё необходимое оборудование, то процедура займёт час или два.
Первый этап установки коронки
Подготовка зубов
До начала процедуры по установке коронки дантист проводит анестезию как зуба, так и прилегающего участка десны.
В случае, если корень зубного канала запломбирован, анестезия зуба не нужна. Однако, дантист может посчитать нужным провести анестезию десны.
Подготовка (обточка) зуба.
Зуб должен быть обточен со всех сторон для уменьшения его размеров, так как коронки должны иметь определённую минимальную толщину, чтобы обеспечить достаточную прочность. Большинство коронок имеет толщину около двух миллиметров. Если коронка фарфоровая, то толщина слоя фарфора должны быть достаточной для создания видимой естественной полупрозрачности.
Дополнительное уменьшение размера зуба.
В процессе обточки зуба дантист обязан удалить с него все повреждения, в также и плохо установленные, «качающиеся» или некачественные пломбы. В результате, может быть удалена большая часть зуба. (Беспокоиться по этому поводу не нужно. На таких участках коронка будет толще).
Чем плотнее зуб соприкасается с внутренней стороной коронки (чем больше соответствие между соприкасающимися поверхностями), тем прочнее будет держаться коронка.
Подготовленный зуб должен иметь определённую форму.
Дантист не только уменьшает размер зуба, он придаёт ему нужную форму. Зуб должен иметь форму конуса с небольшим углом скоса, чтобы на него можно было надеть коронку (твёрдую негнущуюся оболочку)
Правильная форма обточенного зуба должна обеспечивать плотное прилегание и хорошую фиксацию коронки.
Для качественной установки недостаточно просто насадить коронку на пломбировочный материал. Большое значение в обеспечении плотного прилегания и надёжной фиксации коронки имеет форма зуба.
Чем больше форма обточенного зуба соответствует форме внутренней части коронки, тем лучше коронка будет держаться.
В случаях, если большая часть зуба отсутствует или значительно повреждена, дантист «надстраивает» зуб с помощью пломбировочного материала (увеличивает его) перед обточкой под коронку.
После обточки зуба дантист должен сделать его слепок путём наложения оттисковой массы.
Большинство дантистов в качестве оттисковой массы используют специальную пасту или порошкообразное вещество, которое имеет свойства оттисковой массы.
Необходимо также делать слепки зубов, расположенных напротив обточенного зуба (то есть зубов, которые будут контактировать с коронкой при жевании). Делается также и слепок прикуса, чтобы определить, под каким углом происходит смыкание зубов пациента.
Как используется слепок
Готовый слепок отправляют в зубную лабораторию, где с него снимают гипсовую копию для изготовления коронки.
Гипсовая копия является точным воспроизведением зуба под коронку и соседних зубов. Поэтому, если коронка изготовлена по размерам копии, она точно установится на зуб. В некоторых случаях всё же требуется небольшая корректировка.
В зависимости от индивидуальных особенностей зуба работа по изготовлению коронки в лаборатории занимает около двух недель.
Дополнительно к процедуре:
Некоторые дантисты имеют современные фрезерные станки, с помощью которых можно спроектировать и изготовить коронку прямо в кабинете.
Установка временной коронки
Если коронку изготавливают в лаборатории, вам придётся ждать около двух недель. На это время можно установить временную коронку.
Временная коронка защитит зубы и предотвратит их смещение.
Временная коронка обычно делается из пластика, иногда бывает коронка металлокерамика. Иногда для этого берутся заготовки и подгоняются под определённый зуб, или они делаются по эскизу дантиста.
Временная коронка закрепляется с помощью пломбировочной массы, которая легко удаляется перед установкой постоянной коронки.
Выбор цвета коронки.
Если ваша новая коронка имеет фарфоровую поверхность, дантист должен определить, какого оттенка фарфор соответствует цвету соседних с коронкой зубов.
Дантист использует при этом набор маленьких образцов в виде зубов разных оттенков. Такой набор образцов называется « палитрой оттенков».
Отдельные образцы по очереди прикладывают к тому месту, где будет установлена коронка, и выбирают наиболее подходящий.
Этап установки коронки.
После изготовления коронки дантист может приступать к её установке.
На этом этапе необходимо:
Провести анестезию. Этот этап нужен не всегда. Часто процесс установки и закрепления коронки проходит для пациента безболезненно.
Снять временную коронку, удалить остатки пломбировочного материала с зуба.
Перед тем, как начать установку коронки, дантист должен убедиться в её пригодности и в хорошем внешнем виде. Процесс оценки включает:
Проверку прочности закрепления – дантист устанавливает коронку на зуб и проверяет плотность прилегания с помощью зубной нити и постукивания по зубу инструментом, при этом пациента просят слегка сжать зубы.
После этого врач снимает коронку, затем надевает её снова, несколько меняя её положение, снова снимает, и так повторяется несколько раз до тех пор, пока коронка не займёт нужное положение относительно соседних и противоположных зубов.
Проверка внешнего вида. – Дополнительно, а в некоторых случаях обязательно, например, когда зубная коронка видна при улыбке, дантист должен дать вам зеркало и попросить оценить форму и цвет коронки.
Не стесняйтесь высказывать своё мнение и задавать врачу вопросы, причём делать это нужно до того, как затвердеет пломбировочный материал, потом сделать некоторые изменения будет уже нельзя ( такие, как изменение цвета и даже некоторые изменения формы).
Посадка коронки на цементирующий материал
Если и вы, и дантист считаете, что коронка установлена правильно и выглядит хорошо, можно проводить цементирование. Для этого:
Зубной цемент закладывается внутрь коронки, после чего она надевается на зуб.
Когда цемент начинает застывать дантист использует зубной инструмент и соскабливает излишки цемента, которые выступают за края коронки.
На этом процедура посадки коронки завершается.
Меры предосторожности после надевания коронки
Дантист объяснит вам, что следует делать в первые часы после того, как коронка установлена. Например, при использовании некоторых видов зубного цемента рекомендуется избегать воздействия на коронку (не употреблять слишком твёрдую или липкую пищу), пока цемент не затвердеет полностью.
После применения анестезии следует соблюдать осторожность до тех пор, пока не пройдёт ощущение онемения. Иначе вы можете прикусить губу или щёку, причём довольно сильно.
После того, как чувство онемения прошло, на следующий день или немного позже, слегка сожмите зубы, чтобы убедиться, что коронка не вызывает неудобств при открывании и закрывании рта. Если ощущаете дискомфорт, сообщите об этом дантисту, и он устранит проблему (обычно путём шлифовки поверхности коронки). Если этого не сделать, возможны осложнения, иногда серьёзные.
Рекомендуем прочитать
Причины возникновения диастемы у взрослых Содержание: Диастема зубов у взрослых Почему стоит убрать диастему Причины возникновения диастемы Виды диастемы и диагностика Профилактика диастемы Совет врача Ответы на вопросы Диастема зубов — это распространенный стоматологический дефект, […]
Коронки на жевательные зубы: какие лучше ставить, принцип установки
Для чего применяются коронки
Для восстановления удаленного или разрушенного зуба, несущего большую функциональную нагрузку, применяют коронку. Этот зубной протез представляет собой миниатюрную стоматологическую конструкцию в виде колпачка, форма которого аналогична форме заменяемого зуба.
Накладка полностью закрывает часть зуба, расположенного над десной.
Когда ставится коронка на жевательный зуб
При утрате жевательной единицы в случае удаления показано вживление импланта с последующей постановкой коронки на искусственный зуб. Депульпированный зуб в задней части челюсти также требует установки на него коронки.
Значительное кариозное разрушение зуба – если на поверхности десны сохранилась часть твердой ткани, коронка устанавливается на корень.
При ее отсутствии для увеличения устойчивости «колпачка» формируется основа. Для этого используют один из двух видов вкладок в живой корневой канал: штифт или культя.
Патологическое интенсивное стирание эмали – при лечении, в целях реставрации стертой поверхности жевательных моляров, я рекомендую установку искусственных коронок на зуб.
Некоторые заболевания зубочелюстной системы, в частности пародонтоз, вызывает сильное расшатывание отдельных единиц, в том числе и жевательных моляров. Чтобы они окончательно не выпали, на время терапии мягких тканей, ставятся временные коронки на живые зубы.
Если в боковой зоне челюсти недостает двух и более зубов, идеальный метод установки коронок – это создание моста на жевательные зубы:
Крайние элементы протеза фиксируются на рядом стоящих зубах.
Примеры работ:
Хотите поставить красивые и надежные коронки на жевательные зубы?
Виды зубных коронок на жевательные зубы
Выбирая материал для создания микропротеза, следует учитывать функциональное предназначение зубов. Моляры задней зоны зубочелюстного аппарата, подвергаются сильной механической и химической нагрузке при пережевывании пищи. Прием различной по вкусу, составу и твердости пищи, может быстро вывести из строя насадку, изготовленную из эстетичного материала, но уязвимого к абразивным свойствам некоторых продуктов. Кроме того материал не должен вызывать аллергию мягких тканей ротовой полости.
Поэтому выбор материала, лучше доверить специалисту. Я стоматолог-ортопед, Сергей Самсаков, учитывая результаты проведенных исследований, рекомендую оптимальный вариант материала для создания коронки в каждом конкретном случае:
Конструкционная надежность протеза позволяет защитить живой зуб от дальнейшего абразивного процесса и сохранить способность выполнять свое назначение – тщательное пережевывание пищи.
Принцип установки коронки на жевательный зуб
Это этапный процесс, где каждая ступень занимает разное количество времени и процедур, предшествующих постановки протеза.
Метод установки коронок одинаков, как на верхние, так и на нижние жевательные зубы.
Из чего складывается стоимость зубной коронки
Цена восстановления утраченного или неполноценного зуба, зависит от многих факторов, основные из них:
1. Статус стоматологической клиники в целом и лечащего ортопеда в частности – чем выше рейтинг врача, тем дороже стоимость и качество оказываемых услуг.
2. Материал для изготовления коронки: наиболее низкая цена металлических изделий, керамические коронки и изделия из диоксида циркония стоят от 27000 тысяч рублей за 1 единицу. Коронка, в составе которой имеется драгметалл, самая дорогая.
Все этапы подготовки и лечения: консультация, аппаратная диагностика, пломбирование и прочие процедуры, обеспечивающие здоровье ротовой полости, также требуют определенных финансовых затрат. Услуги зубопротезного техника входят в окончательную стоимость установки коронки на зуб.
Как и когда ставятся коронки на передние зубы
Сколько зубов относятся к группе передних?
Передние зубы – это резцы и клыки. Они не участвуют в разжевывании пищи, но откусывают и отрывают первые куски твердых или плотных продуктов питания. Любые негативные воздействия извне первыми принимают фронтальные зубы (ледяная или слишком горячая пища, жидкость, травмы), что сказывается на прочности зубной эмали. Она начинает покрываться трещинами, образуются сколы, режущие края теряют остроту и так далее. И далеко не всегда можно восстановить целостность зуба методом пломбирования и постановкой виниров.
Зубные коронки на передние зубы ставятся, если требуется не только реставрация эстетического эффекта зубного ряда, но и восстановление рабочих возможностей отдельных единиц.
Когда рекомендуется постановка протезов на передние зубы:
Где вам хорошо сделают передние коронки и почему?
Примеры работ:
Думаете где устанавливать коронки на передние зубы? Не думайте долго!
Что такое модули «коронка + корень»?
Раньше, в случае полного разрушения переднего зуба, но с присутствием здорового корня коронка крепилась на штифте – сейчас штифты уходят в прошлое и их заменяет единый модуль CEREC «коронка + корень»
При восстановлении трех-четырех подряд стоящих передних зубов можно рекомендовать постановку мостовидной ортопедической конструкции – слитное соединение нескольких коронок. Но многие пациенты выбирают отдельные коронки на каждый зуб, которые не только практичнее, но и смотрятся более эстетично.
Протезирование фронтальных единиц
Протезирование передних зубов – это сложный процесс с технической точки зрения. Он требует от врача особой тщательности проведения каждой манипуляции, так как в результате пациент надеется получить точную копию здорового зуба с соответствующими значениями формы, оттенка и прочности. Прогрессивные методы протезирования позволяют получить идеальный результат в воссоздании целостности и красоты фронтальной зоны.
Для качественного восстановления сегментов в области улыбки используются три варианта коронок, которые максимально приемлемые, как по прочности, так и эстетичности для замены натуральных сегментов:
При необходимости установки протезов на передние зубы в первую очередь рассматриваются коронки, в изготовлении которых участвуют керамика или цирконий. Наиболее быстрый и перспективный вариант – ортопедическая коронка на зуб по технологии CEREC. Получить привлекательную улыбку можно уже за одно посещение. Однако он и самый дорогостоящий. Компромиссом в этом случае может стать протез из металлокерамики.
На сегодняшний день очень часто пациенты останавливают свой выбор уже не на металлокерамике, а на керамике e-max или cerec, которые не только лишены минусов металлокерамических коронок, но и эстетически более красиво смотрятся.
Классическое протезирование зубов вне зависимости от места установки коронки проходит поэтапно.
Этапы протезирования фронтальных зубов металлокерамикой:
С целью улучшения эстетики при установке коронок на передние зубы керамическое покрытие делается с загибом у основания, чтобы избежать появления темных дуг между протезом и десной.
При основательном кариозном разрушении зуба недостаточно только запломбировать корневой канал. Чтобы коронка, поставленная на передний зуб, со временем не стала шататься, а затем просто выпасть вместе с пломбой, ей необходима дополнительная фиксация.
Два способа протезирования передних зубов при кариесе:
1. Коронка на передние зубы крепится на штифте – миниатюрный винтовой стержень вкручивается в корневой запломбированный канал. На его верхнюю часть наносится пломбировочный материал, обтачивается до нужных размеров и устанавливается коронка. Но опять-таки, штифты постепенно вытесняются более удобной для пациента технологией CEREC. И пациенты обращаются ко мне с проблемами ранее установленных штифтов с целью их замены на единый зубной модуль, как в следующем видео:
2. Коронка на передний зуб с использованием культевой вкладки – этот элемент изготавливают в лаборатории. Внешне он напоминает культю зуба. Она надежно крепится в корневом канале и на ее верхней части (культи) надежно фиксируется протез. Но, несмотря на свою популярность, культевая вкладка имеет один существенный минус – она образует дополнительное клеевое соединение как с тканями зуба, так и с устанавливаемой коронкой. Этого можно избежать восстанавливая передние зубы с помощью технологии CEREC. В случае применения технологии Cerec и использования модулей типа «корень + коронка» мы сокращаем места склеивания всего до одного:
Установка зубных протезов с применением модулей «корень + коронка» на фронтальные зубы увеличивает длительность эксплуатации коронок. Кроме этого, они позволяют создать идеальную форму зуба, что важно при протезировании зубов в зоне улыбки.