Как успокоить кота валерьянкой

Можно ли кошкам валерьянку

Можно ли коту давать валерьянку? Прежде чем отвечать на вопрос, нужно знать о свойствах растения и его воздействии на организм кошки. Привлекает пушистых зверьков запах этого растения. Чтобы убедиться, можно капнуть немного экстракта на руку, а затем выйти на улицу – запах валерианы точно приманит всех кошек округи. Воздействие валерианы на организм для человека и кошки кардинально различается: нервную систему людей экстракт успокаивает, а вот на кошек действует совершенно по-другому. Сегодня валерьянку моно купить в любой аптеке, отпускают ее без рецепта.

Можно ли кошке давать валерьянку в качестве лекарства, и в каком количестве? Ветеринары считают, что давать кошкам валерьянку можно только в небольшом количестве. Также лекарство можно использовать при проблемах с пищеварением либо при возникновении судорог. Назначить валерьянку как лекарство могут также при лихорадке.

Также вы можете «дрессировать» своего кота при помощи этого лекарства. Если вы хотите отучить кота от привычки точить когти о мебель, то купите в магазине когтеточку и расположите на удобном месте. Натрите ее экстрактом валерианы. После этого можно не беспокоиться насчет испорченной мебели, ведь кот будет с удовольствием точить когти на когтеточке.

Выяснено, что валерьянка вызывает у кошек привыкание, причем очень сильное. Вещества, содержащиеся в валерьянке, заставляют кота снова просить ее у вас. Лекарство может быть вредным для котов потому, что:

Очень опасен последний пункт, так как от передозировки кошка может умереть. Если вы заметили признаки передозировки у своей кошки, то срочно вызывайте ветеринара или везите питомца к нему.

Наиболее вредным препаратом из валерианы считаются таблетки. Лучше давать котам валерьянку в каплях, так они не так вредны (их основа – натуральные компоненты). В таблетках помимо экстракта валерианы содержится много химикатов, которые могут очень плохо повлиять на пищеварительную систему и почки.

Валерьянка в качестве лекарства

Впрочем, валерьянка не всегда приносит лишь вред. Иногда ее можно использовать в лекарственных целях, например, при:

Помните о том, что нельзя самостоятельно назначать коту лекарство. Пользы от приема валерьянки гораздо меньше, чем вреда. Перед применением (вне зависимости от диагноза) необходима консультация ветеринара.

Случаи использования валерианы

Без веской причины использовать валерьянку не стоит, так как это вредит здоровью кота. Иногда это лекарство применяют при проблемах сведения кота с кошкой. Чтобы устранить проблему, необходимо накапать кошке несколько капель на нос. Это усилит половое влечение, и кошка сможет подпустить кота к себе.

Чем валерьянка привлекательна для кошек

Почему же коты так любят валерьянку? В составе этого растения содержится очень много алкалоидов и эфирных масел. Основным активным соединением является актинидин, близкий по своим свойствам и воздействию на организм к непеталактону. Это вещество воздействует на нервную систему кошек и всех животных из семейства кошачих.

У валерьянки есть аналог, называющееся «котовник кошачий». Оно тоже возбуждающе действует на нервную систему котов. Привлекают их эти растения своим запахом – он похож на феромоны половозрелых животных. Если кот хоть раз попробует валерьянку, то он будет требовать ее снова и снова, преодолевая любые препятствия для того, чтобы достать лекарство. Привыкание может возникнуть даже в том случае, если кошка просто учуяла запах. Изменения в поведении кошки происходят довольно быстро.

Эксперименты с валерьяной

Большинство хозяев не видят опасности в употреблении валерьянки кошкой. После употребления кошка «веселится» и неадекватно себя ведет. Когда эйфория заканчивается, наблюдаются упадок сил и вялость. В этот период животное запросто может заснуть на несколько часов.

Эксперименты с валерьянкой не рекомендуется повторять, так как это вызывает привыкание у кошки. Без нее у кошки начинается ломка, что сказывается на настроении и поведении. Особенно страдают от этого особи мужского пола: запах лекарства они ассоциируют с запахом флюидов кошек. На котят младше четырех месяцев валерьянка никак не действует, так как они не являются половозрелыми. Действует она лишь на тех особей, которые прошли стадию полового созревания.

Воздействие валерьянки на организм

Можно ли дать кошке валерьянку для успокоения? Ответ на этот вопрос отрицательный, так как валерьянка коту приносит только сильное возбуждение, но точно не успокаивает. Неконцентрированный раствор также не сможет успокоить кошку – эффект будет отрицательным.

Дозировка

В определенных случаях коту можно употреблять валерьянку. Главное в такой ситуации – не переборщить с дозой лекарства. Максимальная доза для кошки – пара капель, которые можно накапать на нос кошке или развести в небольшом количестве воды и дать выпить.

Валерьянка в таблетках кроме экстракта содержит большое количество ненужной химии, а потому эффект от них будет равен нулю. Кроме того, химикаты могут серьезно навредить животному. Вывод из этого – кошкам нельзя давать валерьянку в таблетках.

Чем можно заменить?

Несмотря на весь вред, который приносит валерьянка, польза от нее все же есть. Чтобы свести вред к минимуму, можно заменить валерьянку растением, схожим по своему составу и воздействию на организм. Данное растение носит название «кошачья мята» или «котовник кошачий». Оно совсем не вызывает привыкания, а нервная система положительно на нее реагирует.

Имеется лишь один минус: кошачья мята может спровоцировать у кота кишечное расстройство, а потому ее не рекомендуется давать молодым котам или маленьким котятам в большом количестве. Использовать это растение можно для дрессировки кошек (в качестве поощрения за хорошо выполненную команду).

В определенных случаях коту действительно стоит употреблять валерьянку (в качестве лекарства), однако давать ее коту «просто так» категорически не рекомендуется. Действие валерианы сравнимо с действием наркотика, который вызывает привыкание, а затем ломку.

Источник

Валерьянка — седативный препарат, успокаивает ли он. кошек?

Добрый день, друзья моего сайта!

Иногда чересчур нервного пушистого друга хочется угомонить лекарством, и хорошо бы не вредным, растительным. Поэтому владельцы часто интересуются по поводу того, успокаивает ли валерьянка кошек.

С самых давних времен в народной медицине, чтобы успокоить нервы, используют лечебные травы. В их списке валериана занимает почетное место.

Корневища и корни – самая полезная её часть и основное сырье для производства спиртовых, водных настоек и таблеток. Люди применяют их в стрессовых ситуациях, при сильном беспокойстве, для снятия спазмов ЖКТ, улучшения сна.

Три феромона, а пахнут одинаково

Два разных растения – кошачья мята и валериана лекарственная, он же — мяун, кошачий корень, кошачья трава, одинаково привлекают своим запахом всех представителей кошачьего племени, возбуждают их нервную систему.

Почему же? В чем причина?

Животное начинает кататься по полу, мурчать от удовольствия, терётся мордочкой обо все предметы, показывая этим, что ему хорошо и приятно. И… что ему срочно нужна пара

Тайный вред

А теперь, друзья, шутки в сторону. Об успокоительном действии кошачьей травы на кошек надо просто забыть, а подумать про то, что только на первый взгляд это кажется забавным. Вроде ничего нет страшного. Но не несет ли валерьянка для любимых мурлык. скрытую угрозу?

Во-первых, быстрое привыкание к препарату, как к наркотику. Котейка начинает просить или, еще хуже, самостоятельно искать-добывать по вашим кухонным шкафчикам вожделенное средство. Его чуткий носик безошибочно найдет искомую настойку, таблетки, а острые когти откроют любую дверцу.

Но частое употребление чревато нарушением психики, пищеварения, другими побочными изменениями здоровья!

Во-вторых, случайная передозировка таит большой вред, так как выступает сильнейшим раздражителем центральной нервной системы. Особенно это опасно для котов.

При запахе феромонов, организм животного начинает усиленно выделять гормоны. Самец становится чрезмерно(!) активным, безумным, впадает в своеобразный экстаз. Помимо веселости, часто возможны еще агрессия, судороги, обильная пена изо рта.

Даже капля настойки держит животное в состоянии мощного аффекта достаточное время, после которого наступает упадок сил, вялость, состояние оцепенения. Фазу гиперактивности сменяет очень длительный сон.

А от переизбытка дозы препарата питомец может просто уснуть и. не проснуться.

В-третьих, валерьянка не является успокоительным средством от течки, а совсем наоборот, — еще больше возбуждает!

Если вязка самки не запланирована, для подавления “хотелок” используйте лишь специальные ветеринарные препараты. Консультация с ветеринаром поможет их выбрать.

Подумайте про стерилизацию своей пушистой девочки, как о самом надежном способе решения проблемы.

Какие лекарства из мяун травы можно давать, а какие нет?

Спиртосодержащие растворы запрещено использовать! Нет таких ферментов в организме кошки, которые расщепляют спирт. Алкоголь губительно действует на печень любимца.

Таблетки валерианы противопоказано применять из-за содержания в них дополнительных наполнителей. Вспомогательные компоненты вызывают у домашних любимцев побочные эффекты: аллергию, запор, интоксикацию.

Сложно спрогнозировать лечебные действия готовых препаратов из валерианы лекарственной. Поэтому ветеринары их очень редко используют и лишь особых случаях назначают строго дозированные водные настои либо отвары из корней и листьев при лечении спазмов ЖКТ, ослабленного состояния любимца либо лихорадки.

Они, в комплексе с основным лечением, помогают поднять общий тонус организма животного, повысить его аппетит и тем помочь поскорее выздороветь.

Друзья, спасибо большое, что прочитали статью до конца. Крепкого здоровья, побольше радости и полноты жизни — вашим ненаглядным котикам… безо всяких “наркотиков”!

Пишите в комментариях свои отзывы, дополнения и вопросы. До скорых встреч!

Источник

Можно ли давать валерьянку коту: причины любви к настойке

Многие хозяева наблюдали, что домашний питомец странно себя ведет, стоит только открыть тюбик с настойкой. А о том, можно ли давать кошке валерьянку, задумываются не все. Разберемся, так ли безобидно и безопасно для здоровья это лекарственное средство растительного происхождения и можно ли его давать для успокоения.

Почему кошки любят валерьянку

Настойка валерианы лекарственной – известное успокоительное и седативное лекарство. Она используется при нервных расстройствах, бессоннице. Однако коты любят валерьянку не за это, они не ощущают расслабляющего эффекта.

Наоборот, почувствовав резкий запах лекарства, кошка странно реагирует. Она начинает волноваться, активно тереться головой, мордой о место, куда попала хоть капля. Кроме того, активно пускает слюни, катается на спине и мяукает.

Если предложить выпить валерьянку коту, пить ее он вряд ли будет. Ему нравится лишь запах. В корнях и листьях валерианы содержится психоактивное вещество — актинидин. Он есть и в другом растении, к которому неравнодушны кошки – это кошачья мята, по научному – непета катария.

Растения не так безопасны для животных, как кажется на первый взгляд.

Зачастую кот сильно реагирует на валерианку. Кошководы выделяют несколько видов поведения, когда питомец:

Потенциальный вред от употребления

Острый запах мяты или валерианы передается в мозг такими же путям, что и наркотики человеку (ЛСД, либо марихуана). Кошки любят валерьянку, потому что она получает наслаждение, схожее с наркотическим опьянением. Длится оно недолго – не более 5-20 минут, затем животное может спокойно заняться своими делами.

Ученые считают, что по запаху валерьяна имеет отдаленное сходство с кошачьей мочой – а феромоны половозрелых особей вызывают возбуждение. Вероятно, поэтому котам валерианка нравится больше, оказывая более сильное влияние, чем на особей женского пола.

На представителей некоторых пород кошек валерианка не действует. Например, на сиамцев. Не реагируют и котята в возрасте до полугода.

Содержащийся в составе актинидин может вызвать привыкание. Регулярное воздействие пахучего вещества приводит к постоянным побочным эффектам, отражающимся на нервной системе. Задумайтесь, нужен ли в доме кот-наркоман?

Польза

Ветеринары, заводчики и заботливые хозяева не могут прийти к единогласному ответу и спорят вредна ли валерьянка для котов. На самом деле настойка не смертельна, а иногда даже может принести пользу.

Валерианка оказывает расслабляющее действие на животное. В небольших дозах заводчики используют её, чтобы успокоить неопытную самку.

Ветеринары используют её в лечебных целях. Кошке можно давать валерьянку для успокоения в виде настойки из толченого корня при расстройствах нервной и сердечно-сосудистой систем, щитовидки. Водную настойку могут порекомендовать при болях в животе.

Сколько валерьянки можно дать кошке

Без надобности давать валерианку кошке категорически нельзя. Настойки изготавливаются на спирту, капли и капсулы могут содержать токсичные для питомца вспомогательные добавки.

Алкоголь в настойке, может привести к серьезной интоксикации организма, проявляющейся нарушением координации движений. Иногда такие забавы приводят к судорогам, коме и даже смерти.

Дозировку назначает ветеринар. Не пытайтесь узнать опытным путем, сколько валерьянки можно принимать без вреда для здоровья — это игра в рулетку.

Крайне опасен для кота прием валерианки в таблетках. При такой лекарственной форме концентрация активного вещества намного больше, чем в жидкости. Известны случаи, когда после 2-3 проглоченных таблеток животное погибало.

В ветеринарной практике отвар корня полезен при лихорадке, судорогах, плохом пищеварении. Иногда им промывают глаза при воспалительных процессах органов зрения. Водный настой из корня используют при лечении ЦНС и заболеваний сердца.

Если кот ведет себя неадекватно или впал в глубокий сон после употребления валерьянки – следует немедленно обращаться к ветеринару. Симптомами интоксикации являются:

Жизнь может оказаться под угрозой, поэтому не стоит давать валерьянку кошке забавы ради.

Можно ли давать котенку

Давать настой валерианки маленькому котенку следует только по назначению врача. Некоторые владельцы животных используют её для приучения котят к когтеточке.

Для этого столбик слегка натирают настойкой, запах которой нравится котенку. Однако до 3-4 месяцев они могут не реагировать на столь соблазнительный запах, и метод оказывается малоэффективным.

Чем можно заменить валериану

Основной компонент в валерианке — актинидин. Он присутствует в других растениях, запах которых также привлекает усатых питомцев:

Их часто путают, хотя растения совершенно непохожи друг на друга. Котовник – невысокий (до 70 см) кустарник, цветущий светло-голубыми цветочками. Мята достигает в высоту до 1 метра и имеет на кончиках тонких веток белые или светло-лиловые цветочки.

Большинство ученых и ветеринаров считают, что мята безвредна. Несмотря на то, что растение воздействует на мозг кошки, стимулируя нервные окончания, то есть обладает тем же наркотическим действием, что и валериана, она менее вредна для организма. В состоянии стресса мята оказывает успокаивающее действие, что можно использовать, если предстоит длительная поездка.

Ветврачи используют данные свойства в лечебных целях:

Кошачью мяту можно посадить дома или в саду, но не стоит давать ее питомцу слишком часто. Засушенное сырье можно положить в саше на подстилку кошки, в тканевую мышь, которой играет кошка.

Любое лекарство может быть и полезным, и смертельно опасным. Это не средство для развлечений, как бы смешно не вел себя питомец, впадая в эйфорию. А давать ли коту валерьянку в лечебных целях и сколько ее давать – подскажет только ветеринар. Не рискуйте жизнью животного, проводя на нем опыты.

Источник

7 способов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи

Специалисты Дневного Стационара советуют: 7 способов избавления от стресса, которыми пользуются сами психологи.

Чем это полезно? Когда Вы записываете свои мысли, различные ситуации, а возможно даже идеи будущего происходит структуризация мыслей, наведение порядка в голове. Этот творческий процесс очень эффективен, отвлекает Вас от текущих проблем, голова очищается и спадает напряжение. В дальнейшем вы сможете рассмотреть некоторые ситуации под другим углом. Удачи.

2. Приготовьте блюдо и будьте крайне педантичны в выборе ингредиентов, украсьте его и насладитесь им

Известный факт, когда человек нервничает он зачастую склонен «заедать проблемы». Но если это будет здоровая еда или новое блюдо с тщательно подобранными ингредиентами, аккуратно приготовленная и красиво поданная на стол, это может послужить огромным источником позитивных эмоций и познания новых вкусов и оттенков.

3. Релаксация и дыхание

4. Реагируйте правильно или не реагируйте вообще

Постарайтесь увидеть позитив в любой стрессовой ситуации, пробуйте изменить свое отношение к ней: «Я не могу изменить ситуацию, но могу изменить свою реакцию на нее». Позитивная реакция на негативное событие помогает не только избежать стресса, но и получить некий опыт, если смотреть на это, как на испытание, и учиться на ошибках.

5. Остановите поток мыслей

Когда вы чувствуете наплыв мыслей, с которым сложно справиться щелкните пальцами и скажите «Стоп! Я подумаю об этом позже!». Можно использовать резинку на запястье или же просто себя ущипнуть. Подобный метод позволяет остановить круговорот мыслей и отложить проблему на потом. Остановив свои мысли, постарайтесь переключить внимание на что-то другое – смените вид деятельности.

Советуем каждому находить промежуток время, в течение которого Вы можете делать только то, что захотите. Вы можете рисовать, читать, есть вкусные блюда, говорить по телефону с друзьями и близкими, слушать любимую музыку, смотреть кино и т.д. Это время, когда Вы честно можете отложить все обязанности, негативные мысли, работу и любые текущие дела и доставить себе удовольствие.

7. Мой способ борьбы со стрессом

Позвольте себе испытать как классические методы борьбы со стрессом, так и прислушаться к себе и найти свой личный и эффективный способ снятия неприятного внутреннего напряжение – занятия спортом под приятную музыку, чашка ароматного кофе или чая, беседа с близким человеком или друзьями, горячая ванна или контрастный душ, здоровый сон. Возможно, это продуктивная деятельность будь то уборка, мытье посуды, шитье, вязание, наведение порядка на рабочем месте или фотоальбома, прогулка и др. Главное, чтобы этот способ был действенным и помог Вам переключить внимание с негативной ситуации на позитивный лад.

Даже маленькая позитивная мысль с утра, способна изменить весь день.

Источник

Кашель иной этиологии: ДВХ, ГЭРБ, психогенный и лекарственный кашель, кашель у пожилых и онкологических пациентов. Глава 7

Рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля, а именно ДВХ, ГЭРБ, онкологические заюолевания, пожилой возраст и пр..

Хотя генез кашлевого синдрома чаще всего объясняется приведенными выше причинами, список возможных этиологических факторов ими не ограничивается. Ниже будут рассмотрены дополнительные факторы, которые могут сопровождаться развитием кашля.

Дисфункция вокальных хорд. Дисфункция вокальных хорд (ДВХ) относится к одной из форм функциональных нарушений дыхания. Общая распространенность ДВХ неизвестна. Клиническая картина складывается из эпизодов персистирующей одышки, кашля и свистящих хрипов (wheezing) проводного характера. Кашель сухой, «лающий» сочетается с изменением голоса (охриплость), раздражением горла.

Внезапные приступы одышки и инспираторный стридор, в отличие от бронхиальной астмы, длятся короткое время (минуты), проходят спонтанно, однако протекают с более тяжелой эмоциональной окраской, чувством страха смерти.

Развитие нарушений дыхания объясняют преходящей обструкцией верхних дыхательных путей вследствие их парадоксального перекрытия вокальными хордами во время вдоха. Провоцирующими факторами приступа могут стать вирусные инфекции, ингаляционные агенты, физические нагрузки, ГЭРБ, психологические расстройства. Развитие неадекватной одышки и появление сильного кашля во время физических нагрузок у элитных атлетов, у детей также может быть связано с ДВХ.

Дифференциальная диагностика ДВХ затруднена. Приступы нарушений дыхания при ДВХ имитируют БА и нередко требуют вызовов «скорой помощи» и госпитализаций. У больных с ДВХ часто ошибочно устанавливается диагноз БА, а отсутствие ответа на лечение объясняют тяжелой, рефрактерной БА, стероидозависимостью. Усложняет диагностику и то, что ДВХ может сосуществовать с БА.

Диагностика предусматривает, прежде всего, знание врачом основных клинических проявлений ДВХ:

«Золотым стандартом» диагностики является оптоволоконная ларингоскопия, которая позволяет увидеть парадоксальные движения голосовых связок во время приступа. Использование видеотехнологий и проведение нагрузочных тестов повышает эффективность диагностики.

Спектр лечебных возможностей при ДВХ узок. Необходимо избегать воздействия триггеров, применять методы релаксирующей дыхательной гимнастики, методы биологической обратной связи. Обязательной является психологическая поддержка. При остром приступе используют ингаляции гелиокса, седативные средства.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Считается, что в структуре причин хронического кашля во всех возрастных группах гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) составляет 10–21%. Кашель имеет свои клинические особенности: он непродуктивный, усиливается после еды, в положении лежа на спине. Клинические проявления ГЭРБ могут быть классическими. Однако рефлюкс-индуцированный кашель может возникать и при латентном течении, когда нет явных симптомов изжоги и регургитации. Описаны случаи, когда хронический кашель был единственным проявлением ГЭРБ. У пациентов с микроаспирацией желудочно-кишечные симптомы ГЭРБ более явные и предшествовуют появлению кашля.

Существуют две основные теории, объясняющие развитие кашля при ГЭРБ.

1) Рефлекс-теория. Считается, что раздражение рецепторов слизистой оболочки дистальной части пищевода кислым желудочным содержимым стимулирует опосредуемый парасимпатическим отделом кашель (ваго-вагальное рефлекторное влияние на бронхи), то есть, происходит индукция вагусно-пищеводного трахеобронхиального кашлевого рефлекса.

2) Рефлюкс-теория. Согласно этой теории, кашель вызывается стимуляцией кашлевого рефлекса с рецепторов гортани и трахеобронхиального дерева при микроаспирации содержимого пищевода.

Рис. 1. Две теории развития кашля при ГЭРБ.

Одной из важных составляющих развития кашля у больных ГЭРБ является концепция «порочного круга». Предполагается, что хронический кашель может спровоцировать связанное с глотанием расслабление нижнего пищеводного сфинктера или его транзиторную релаксацию, которая на фоне повышенного трансдиафрагмального давления может привести к рефлюксу. Клиническая значительность понимания этих механизмов указывает на необходимость применения терапии, направленной на устранение причин развития «порочного круга» кашля.

Рис. 2. «Порочный круг» развития хронического кашля при ГЭРБ.

Следует помнить, что и различные лекарственные средства (эуфиллин, антагонисты ионов кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты) могут вызывать расслабление нижнего пищеводного сфинктера, провоцировать и усиливать клиническую симптоматику.

Чтобы установить связь кашля с ГЭРБ, используют стандартные методы диагностики – фиброгастроскопию и суточную рН-метрию. Возможные взаимоотношения ГЭРБ с кашлевым синдромом могут быть выявлены и с помощью специальных опросников для пациента.

Табл. 1. Характерный клинический профиль для выявления кашля, вызванного ГЭРБ

Лечение ГЭРБ-ассоциированного кашля включает модификацию факторов, участвующих в механизмах его развития, диетические мероприятия и применение препаратов, снижающих кислотную секрецию. Длительность терапии составляет 4-8 недель, а в некоторых случаях до 3 месяцев.

Табл. 2. Изменение образа жизни, рекомендованные при лечении ГЭРБ-ассоциированного кашля

Препаратами первой линии при лечении ГЭРБ и ГЭРБ-ассоциированного кашля являются ингибиторы протонной помпы: омепразол по 20 мг 2 раза в день, пантопразол по 40 мг в день и другие аналоги. Рекомендуются прокинетики (итоприда гидрохлорид — 50 мг 3 раза в день), альгинаты, антацидные средства (алюминия фосфат 2,08 г, комбинированные препараты — алюминия гидроксид 3,5 г и магния гидроксид 4,0 г в виде суспензии, алюминия гидроксид 400 мг и магния гидроксид 400 мг), адсорбенты.

Лекарственный кашель. Такой кашель является класс-эффектом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Предлагаемые показатели частоты кашля, обусловленного применением любых ИАПФ, варьируют от 0,7 до 44%. Кашель сухой, приступообразный, напоминает кашлевой вариант бронхиальной астмы или коклюш взрослых.

Табл. 3. Характерные особенности капотенового кашля.

Механизм, отвечающий за ИАПФ-индуцированный кашель, неизвестен. Обсуждается значение повышения локальной концентрация кининов (брадикинина), субстанции Р, простагландинов, тромбоксана. Брадикинин может вызывать кашель путем стимуляции афферентных немиелиновых С-волокон блуждающего нерва. Остается неясным, почему кашель возникает только у некоторых пациентов, получавших ИАПФ. Предполагают роль генетических факторов.

Хронический кашель может быть связан и с применением лекарственных препаратов, к нежелательным эффектам которых относят развитие интерстициальных поражений легких (метотрексат, амиодарон, циклофосфамид, нитрофураны), способствующих бронхиальной обструкции и гиперреактивности бронхов (бета-блокаторы, аспирин, НПВП), связанных с рефлюкс-эзофагитом (стероиды, бифосфонаты, теофиллины, антагонисты кальция). Применение муколитиков и отхаркивающих также инициирует кашель.

Психогенный кашель. При дифференциальной диагностике хронического кашля нужно помнить об уникальном виде кашля, не имеющем органической причины. Речь идет о психогенном кашле. Для его описания применялись различные термины: «функциональный кашель», «психогенный кашлевой тик», «синдром непроизвольного кашля», «соматический кашлевой синдром», «привычный кашель». В настоящее время вместо прижившегося во врачебной среде термина «психогенный кашель» постепенно внедряется термин «соматический кашлевой синдром».

Психогенный кашель чаще встречается у девочек в подростковом возрасте, но может развиваться и у взрослых. Это дневной, непродуктивный, громкий, «лающий» или напоминающий «крик диких гусей» кашель. Нарушения психоэмоционального статуса, стрессовые ситуации, включая сексуальные проблемы, считаются пусковым факторами.

К основному диагностическому критерию относят тот факт, что кашель перестает беспокоить пациента во сне (sine qua non). Все данные радиологических, серологических, клинических, эндоскопических исследований находятся в пределах нормы. У больных может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Лечение функционального кашля составляют различные виды суггестивной терапии и гипноза.

Рис. 3. Основные подходы суггестивной терапии.

Необъяснимый кашель. К одному из фенотипов ГЧКС относят так называемый «необъяснимый» (unexplained) хронический кашель. Предлагались и другие определения: идиопатический, непонятный, неразрешимый, резистентный к терапии, рефрактерный, криптогенный, функциональный, и даже непокорный.

Идиопатический (необъяснимый) кашель и в настоящее время относится к одному из загадочных феноменов. Считают, что в общей структуре хронического кашля его реальная частота не превышает 10%. Чаще он преобладает у женщин, что объясняют гендерными различиями чувствительности порога кашлевого рефлекса и сенсорных рецепторов.

Диагноз «необъяснимого» кашля является диагнозом исключения. Подобный кашель плохо контролируется и существенно ухудшает качество жизни.

Группа экспертов в рекомендациях по лечению необъяснимого кашля дает следующее определение необъяснимого кашля: необъяснимым ХК у взрослых принято считать кашель, который сохраняется дольше, чем 8 нед, и остается необъяснимым после обследований и контролируемого терапевтического лечения, проведенного в соответствии с лучшими опубликованными практическими рекомендациями (Treatment of Unexplained Chronic Cough: CHEST Guideline and Expert Panel Report, 2015).

Для лечения необъяснимого кашля рекомендуется проведение комплексной поведенческой терапии. В нее входят консультации, обучение технике подавления кашля, дыхательные упражнения. За рубежом используется габапептин, применение которого сопряжено с риском побочных эффектов. Применение ГКС возможно только при наличии эозинофилии и повышенного уровня оксида азота. Эмпирическое использование ингибиторов протонной помпы не рекомендуется.

Кашель у пожилых. Стратегии контроля кашля у пожилых с нарушением физического и ментального статуса уделяется недостаточное внимание. Кашель у пожилых определяется как «неэффективный», «ленивый», он сочетается с нарушением мукоцилиарного клиренса. Кашель может возникать во время или после еды, может сочетаться с поперхиванием, дыхательными расстройствами.

У пожилых людей при развитии когнитивных нарушений отмечается депрессия кашлевого рефлекса, что в сочетании с дисфагией играет решающую роль в развитии аспирационных пневмоний. У пожилых с синдромом «хрупкости» слабая реакция на кашлевые стимулы. Развивается сложная цепочка взаимоотношений: деменция → дисфагия → дистуссия→ атуссия → «немая» аспирация → пневмония. Наличие аспирационной пневмонии в многом определяет прогноз у таких пациентов.

Рис. 4. Схема развития аспирационной пневмонии, ассоциированной с дисфагией и нарушениями кашлевого рефлекса.

В развитии аспирационных пневмоний определенное значение приобретает постельный режим, депрессия, применение седативных и снотворных препаратов. Паркинсонизм, цереброваскулярные, тяжелые сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, ГЭРБ также влияют на чувствительность к триггерам кашля.

Для профилактики аспирационных пневмоний используется функционально-ориентированная терапия, направленная на восстановление активности кашлевого рефлекса. Применяют различные вокальные упражнения. С целью повышения кашлевого рефлекса рекомендуют прием ИАПФ и амантадина. Для уменьшения чувства голода, особенно при госпитализации, рекомендуется более частый прием пищи. Остаются актуальными гигиена полости рта и прием пищи в положении сидя.

Кашель у больных раком легкого. Ассоциированные с раком и метастатическим поражением легких симптомы включают кашель, одышку, боль. Упорный, мучительный, болезненный кашель является распространенным симптомом рака легкого и развивается у 60% пациентов.

Методы паллиативной помощи при кашлевом синдроме у больных с раком легкого недостаточно известны и сбалансированы, поэтому требуется оптимизация менеджмента кашля у этой тяжелой категории пациентов.

При эндобронхиальной локализации рака осуществляется специфическое хирургическое лечение, радио- и химиотерапия. При коморбидных заболеваниях (ХОБЛ, бронхоэктазы, инфекции) проводится протуссивная терапия: N-ацетилцистеин, амброксол, ингаляции гипертонических растворов.

Симптоматическая терапия кашля включает весь спектр противокашлевых препаратов, а при их неэффективности рекомендуют применять ингаляции лидокаина. Лидокаин, обладая местными анестезирующими свойствами, снижает чувствительность кашлевых рецепторов и эффективно подавляет кашлевой рефлекс. Проводятся ингаляции 5% раствора лидокаина с помощью небулайзера.

Имеются данные об использовании фуросемида для уменьшения респираторных симптомов у онкологических больных в терминальной стадии заболевания. У больных с терминальной стадией рака легкого через 30-40 минут после ингаляций фуросемида в дозе 20 мг через небулайзер отмечается уменьшение одышки, кашля длительностью 4 часа и более. Результат положительного действия ингаляций фуросемида объясняют блокадой легочных С-волокон в эпителии бронхов.

Немедикаментозные методы включают консультации, образовательные программы, супрессивную кашлевую технику, дыхательные упражнения.

Рис. 5. Рекомендованные дозировки препаратов для купирования кашлевого синдрома у пациентов с раком легкого.

Источник