Как уснуть когда храпят
10 эффективных способов избавиться от храпа
Храп — достаточно распространенное явление. В Великобритании 20% женщин и 26% мужчин в возрасте до 24 лет сообщают о регулярном храпе [1]. В некоторых ситуациях для лечения храпа необходимо обратиться к врачу, но если это явление беспокоит не слишком часто, можно попробовать избавиться от него самостоятельно.
Статью проверил и прокомментировал Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert
Что такое храп
Во время сна мягкое небо и язычок расслабляются, дыхательные пути сужаются, и воздушный поток, проходящий через носоглотку, уменьшается. Из-за вибраций мягких тканей возникает рычащий или свистящий звук, который называется храпом [2]. Он может варьироваться по громкости в зависимости от того, насколько ограничено поступление воздуха. Чаще храп встречается у мужчин, чем у женщин, и ситуация может ухудшаться с возрастом.
Иногда вместе с храпом наблюдается синдром апноэ — дыхание значительно замедляется или вовсе пропадает более чем на десять секунд. В этот момент воздушный поток уменьшается на 90% от нормы [3]. Апноэ во сне — серьезное заболевание, которое требует оперативного лечения.
Причины храпа
Причины этого явления могут быть продиктованы как физиологическими особенностями, так и различными патологиями [4]:
Как избавиться от храпа
Есть несколько способов борьбы с храпом.
Нормализовать вес
Это поможет уменьшить размер горла, который может быть причиной храпа. Лучше выбрать комфортный способ похудения, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Важно сократить общее потребление калорий, перейти на более здоровую пищу и употреблять меньшие порции. Также необходимо регулярно заниматься спортом.
Спать на боку
Сон на спине иногда заставляет язык западать к задней части горла, что частично блокирует поток воздуха. Сон на боку позволит воздуху свободно проникать в носоглотку и уменьшить или остановить храп.
Поднять изголовье кровати
Если использовать более высокую подушку или приподнять изголовье кровати примерно на 10 см, воздух в дыхательные пути будет проникать свободнее.
Вылечить аллергию
Это хроническое состояние может уменьшать поток воздуха через нос, поэтому приходится дышать через рот. Это увеличивает вероятность возникновения храпа. Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу лекарств от аллергии, которые могут снять отек слизистой.
Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на РБК Стиль.
Тот, кто храпит, засыпает первым.
Люди спят около трети своей жизни. Ночной сон влияет как на самочувствие, так и на работоспособность в течение дня. «Сон — это отдых от жизни» ( Пьер Декурсель ). Поэтому полноценный ночной сон так важен для восстановления функций организма. Но об этом можно забыть, если вы храпите!
Храпящий человек не может контролировать себя во время сна. Храп нельзя сделать потише или отключить вовсе. Поэтому пока храпун сладко спит, окружающие его люди мучаются от бессонницы, кидаются подушками, уходят спать в другую комнату и кипят от раздражения. Кто же чаще храпит: мужчины или женщины?
Если храп сопровождается эпизодом остановки дыхания, вы пробуждаетесь ночью, хватая воздух как рыба, или вы просыпаетесь утром с тяжелой головой, вы постоянно хотите спать и «засыпаете» за рулем, после обеда, за чтением газет или на совещании, у вас лишний вес, то скорее всего, ваш храп является осложненным, и вам нужно пройти специализированное исследование. Оно позволяет узнать, сколько раз в час останавливается дыхание, какова длительность остановок и насколько снижается уровень кислорода крови.
Осложненный храп сопровождается синдромом абструктивного апноэ сна (СОАС) – это эпизоды остановки дыхания во сне при спадании стенок глотки и закрытии дыхательных путей. Как выглядит со стороны остановка дыхания? У мирно храпящего человека внезапно происходит прекращение храпа и остановка дыхания на несколько секунд, а далее, спящий, громко всхрапнув, начинает дышать. К сожалению, не редки случаи, когда человек умирает во сне, так как дыхание вовремя не восстановилось.
Как же реагирует организм на дефицит кислорода в крови?
1. Снижаются возможности мозга, что приводит к ухудшению памяти, мыслительных функций и раннему старению головного мозга
2. В глубокую стадию сна вырабатывается гормон, помогающий сжигать излишние жиры. Поэтому человеку с апноэ сна очень трудно похудеть, даже придерживаясь строгой диеты. Недоокисленные жиры повышают уровень «злого» холестерина крови и откладываются в стенках сосудов в виде бляшек
3. Люди с апноэ сна имеют неполноценный сон, так как мозг должен постоянно «подбуживаться», давая команду к дыханию, и человек, подобно пловцу, постоянно «выныривает» из глубокой фазы сна в поверхностную, что не дает мозгу полноценного ночного отдыха
Скрининг диагностика апноэ сна занимает немного времени и для этого можно не выбиваться из обычного жизненного ритма. Исследование проводится с помощью маленького прибора пульсоксиметра, который надевается на палец на ночь. К утру врач уже знает, храпите ли вы ночью, количество остановок дыхания за исследованный промежуток времени и максимальное падение уровня кислорода в крови.
Лечение СОАС начинается с простых рекомендаций: не употреблять в вечерние часы алкоголь и снотворные препараты, снизить вес, прекратить курение.
Как понять, что у человека синдром обструктивного апноэ сна
Храп бывает разным. Если оценивать храп с позиций потенциального вреда здоровью, то его можно разделить на две формы – осложненный и неосложненный.
Неосложненный (обычный) храп не представляет никакой опасности для здоровья человека. Осложненный храп (синдром обструктивного апноэ сна, болезнь остановок дыхания во сне), напротив, представляет большую угрозу для здоровья. Разберемся, в чем разница между двумя этими видами храпа и что делать, если у человека подозрение на обструктивное апноэ сна.
Механизмы и опасности апноэ сна
Непосредственная причина храпа заключается в сужении просвета верхних дыхательных путей, чаще всего на уровне глотки. Это возникает вследствие разных факторов: при избыточном весе, курении, чрезмерном употреблении алкоголя, приеме снотворных, наличии аномалий строения нижней челюсти и дыхательных путей и т.д. При сужении глотки воздух начинает с трудом циркулировать через нее при дыхании, вызывая сотрясение и вибрацию ее стенок. Вибрация стенок верхних дыхательных путей – это и есть храп.
При обычном храпе, несмотря на некоторое затруднение дыхания, мозг и другие органы спящего получают достаточно кислорода. Однако со временем ситуация порой усугубляется, и обычный храп переходит в синдром обструктивного апноэ сна.
При синдроме апноэ сужение глотки во сне настолько сильное, что эпизодически оно переходит в полное перекрытие ее просвета. Это проявляется остановкой дыхания, которая неожиданно прерывает храп человека. Если наблюдать за спящим со стороны, видно, что во время такой остановки он пытается вдохнуть, однако сделать это не получается из-за обструкции верхних дыхательных путей.
Когда концентрация кислорода в крови сильно падает, запускается выраженная стрессовая реакция, из-за которой человек просыпается. При пробуждении мышцы, которые были расслаблены во время сна, снова приходят в тонус, что вызывает открытие просвета глотки. Человек начинает дышать нормально. После этого он вновь засыпает, у него снова возобновляется храп и повторяется остановка дыхания. Из таких своеобразных циклов и состоит вся ночь человека, который страдает апноэ сна.
В тяжелых случаях обструктивного апноэ дыхание может прерываться до 500 раз за ночь. Учитывая, что каждая остановка длится не менее 10 секунд (а обычно до минуты-полутора), можно посчитать, что в целом больной не дышит 3-4 часа от всего времени сна. При этом чаще всего люди даже не знают об этом, потому что ночью они спят, своего храпа не слышат, и пробуждения ими не осознаются.
Кислородное голодание при храпе вызывает многочисленные проблемы со здоровьем, в 3-5 раз повышает риск инфаркта и инсульта, провоцирует сильную дневную сонливость, которая может стать причиной несчастных случаев, в частности, ДТП. Существует множество других симптомов, которые часто испытывают люди с синдромом ночного апноэ.
Как отличить храп от ночного апноэ сна
Если понаблюдать за спящим, то можно поставить ему диагноз буквально за пару минут.
При неосложненном храпе человек равномерно храпит на протяжении всей ночи. Храп может исчезать и появляться снова, но пока его нет, человек дышит нормально. Чаще неосложненный храп бывает в положении на спине. Спящий на протяжении ночи может переворачиваться с боку на бок, но обычно ведет себя достаточно спокойно.
Синдром обструктивного апноэ сна дает совершенно иную картину. Храп обычно громкий или имеет меняющуюся громкость. Эпизодически он резко прекращается. В это время человек пытается вдохнуть, однако сделать это не получается. Пауза в дыхании длится более 10 секунд, в конце нее можно услышать шумный вдох, далее человек часто и глубоко дышит, восполняя недостаток кислорода, возникший во время апноэ. Дыхание после остановки может сопровождаться еще более громким храпом, чем до нее. Паузы в дыхании повторяются при обструктивном апноэ сна 5 раз в час или более. В целом сон у человека беспокойный, он часто двигается, переворачивается.
Как лечить неосложненный храп
Прежде чем лечить храп, надо обратиться к сомнологу и пройти специальное исследование сна в центре медицины сна или на дому. Это поможет выявить форму, тяжесть и причину храпа и спланировать лечение, которое с наибольшей вероятностью окажется эффективным.
При избыточном весе пациентам очень хорошо помогает похудение. Чаще всего достаточно похудеть на 10%, чтобы полностью устранить неосложненный храп.
При причинах храпа, связанных с сужением глотки (например, маленькая и смещенная назад нижняя челюсть) помогает использование специальных внутриротовых кап от храпа. Механизм их действия заключается в выдвижении нижней челюсти вперед, что несколько увеличивает просвет глотки. Если называть какие-то конкретные торговые марки, можно упомянуть недавнюю российскую новинку под названием Сонайт – термолабильную компактную капу, которую достаточно успешно применяют многие пациенты.
Если причина храпа в аллергическом рините, для борьбы с ним может использоваться препарат Назонекс.
При проблемах с носовым дыханием имеет смысл обратиться к лор-врачу. Лечение полипов, искривления носовой перегородки не может быть проведено в домашних условиях, а ведь они иногда тоже вызывают храп.
Если человек храпит только на спине, ему рекомендуется поменять привычку и начать спать на боку. Когда храп вызван курением, приемом алкоголя или снотворных, избавиться от него помогает отказ от сигарет, спиртного и таблеток.
В некоторых случаях могут помочь спреи от храпа, такие как Асонор, Сайленс и другие, однако в целом их эффективность достаточно мала.
Лечение синдрома обструктивного апноэ сна
При легких формах ночного апноэ пациентам могут помочь похудение или использование кап от храпа. Однако средне-тяжелые и тяжелые стадии возможно вылечить только при участии врача. Наиболее часто таким больным назначается СИПАП-терапия – аппаратная методика, которая позволяет пациентам полноценно дышать во сне, устраняет остановки дыхания и храп, избавляет от прочих симптомов и рисков заболевания. Чтобы получить лечение при обструктивном апноэ сна, необходимо обратиться к сомнологу, в домашних условиях оно невозможно.
Как спать без храпа?
Для многих проблема храпа является более чем актуальной. Кто-то сам похрапывает, а кто-то страдает от трелей окружающих. Избавляться от проблемы нужно обязательно. Само по себе храпение не пройдет, а перерасти в апноэ, лечение которого потребует более серьезных сил и длительного времени, вполне может.
Кроме того, при храпе можно забыть о полноценном сне, а значит, и о восстановлении сил. Что же делать? Искать причину храпа! Устранение первоисточника обязательно избавит от проблемы.
Начнем с малого!
Главное, исключить наиболее распространенные и вероятные причины для такого недуга.
Ведь храп после спиртного и сигарет появляется даже у тех людей, которые постоянно им не страдают.
В идеале после 6-7 часов вечера употреблять пищу вредно. Такой распорядок поможет не допустить возникновение остановок дыхания.
В данном случае поможет высокое изголовье. Подложите под спинку кровати бруски или приподнимите чем-то матрац. Так образуется определенный угол.
Ночью голова должна быть четким продолжением туловища, то есть составлять с ним одну линию. Помогут этому контурные и плоские подушки.
Конечно, поначалу сон даже может ухудшиться, но через 10-20 дней выработается условный рефлекс. Человек просто привыкает и спокойно спит в другом положении.
Нос и дыхание
Если есть заложенность или аллергия, снимите эти симптомы специальными каплями. Когда ложитесь спать, убедиться в свободном дыхании.
Чтобы слизистые не пересыхали, что вызывает сап и трели, следует поддерживать нормальную влажность в комнате, особенно при искусственных обогревателях. Поставьте с ними рядом воду в небольшой емкости или приобретите самый простой увлажнитель. Помните, что сухость воздуха способствует раздражению слизистой как носа, так и горла, что вызывает храп.
Не располагайте кровать вблизи батареи, переместите ее в другой район комнаты.
Свежий воздух облегчит храп!
Храп от раздражения
Да, животные наши друзья, но собаки и кошки в квартире храпящего человека – это еще одна причина трелей по ночам. Ведь шерсть относится к явным аллергикам. Попадая в нос, она провоцирует храп.
Это касается и цветочной пыльцы, и пыли. Хроническое заболевание часто указывает на то, что в доме есть какой-то провокатор.
Конечно, никто не предлагает выгнать несчастных животных! Будет вполне достаточно, если они не будут находиться в вашей спальне.
И еще: будьте внимательны при выборе одеял и подушек. Они не должны содержать перьев и пуха. Немедленно избавьтесь от перины, заменив ее ортопедическим матрасом.
Проверенный способ
Оказывается, что храп может укротить безобидный свист. Просто на прогулке постарайтесь совершать дыхательные движения со свистом. При этом голову поднимите, плечи широко расправьте и шагайте размеренно, насвистывая приятную мелодию.
Дыхание, объединенное со свистом, укрепляет мышцы неба и гортани, что помогает устранить храп. Делайте процедуру систематически, минут по 15-20 в день.
Как видите, способов от храпа немало. Все они несложные и доступные. Чем раньше вы начнете их применять, тем быстрее удастся избавиться от храпа.
Тот, кто храпит, недооценивает свой храп. А тот, кто спит рядом, его переоценивает
Ужасно, когда муж храпит. «Милый, перестань» постепенно переходит в пихание локтями. Но когда под ночные рулады благоверного лежишь, уставившись в потолок, и вдруг он перестает дышать, становится по-настоящему жутко. Это состояние медики называют апноэ сна. Вероятность умереть ночью от остановки дыхания, конечно, мала, но такое «недышание» приводит к значительному ухудшению состояния здоровья. К кому обращаться с этой проблемой? К кардиологу мы идем с жалобами на сердце, пульмонолог лечит легочные заболевания, а проблемы, связанные со сном, решит сомнолог. Именно к врачу-сомнологу «Центра неврологии и медицины сна» Наталье Сергеевне Белинской я пришла с вопросами о храпе.
– Как правило, люди знают, что они храпят только со слов тех, кто спит рядом…
– Человек, который храпит, недооценивает свой храп. Храпуны себя не слышат и обычно спят очень крепко. У человека может быть до 300–500 остановок дыхания за ночь (в общей сложности он может не дышать до четырех часов), но он этого совершенно не помнит и считает, что все в порядке. Человек, который спит рядом, значительно храп переоценивает: порой достаточно всхрапнуть несколько раз, но если партнер в это время пробудится, ему будет казаться, что ты храпел всю ночь.
– Есть одинокие люди, которым некому сказать, что они храпят. Можно ли по состоянию бодрствующего человека определить, есть ли у него проблемы с этим?
– Если храп неосложненный, социальный (мешающий только окружающим) – ну, бьется небный язычок о стеночки дыхательных путей, остановок дыхания не происходит – на состоянии человека это никак не сказывается. Такой храп лечится, если у пациента есть желание не храпеть. Если же у человека появляется хроническая дневная усталость, снижается память, работоспособность, если у него отмечается повышенное артериальное давление в ночные и утренние часы, приступы удушья ночью, изжога во время сна, учащенное ночное мочеиспускание, если человек спит помногу, но способен клевать носом на собрании или в театре, можно уверенно сказать, что сон у такого человека некачественный. И очень часто причина этого – храп и синдром обструктивного апноэ сна.
– То есть такой человек ночью дышит недостаточно. У него наступает кислородное голодание?
– Храп – это всегда обструкция (сужение или спадение) дыхательных путей. Днем люди не храпят. А ночью, когда все мышцы расслабляются, дыхательные пути начинают спадать. Недостаток кислорода в организме – это всегда нагрузка на сердце, на головной мозг. Во время такого храпа происходит сердечная блокада, нарушения сердечного ритма. Мужчины не доживают до пенсии, их подкашивают инфаркты, инсульты. Им диагностируют артериальную гипертонию, но если человек просыпается с высоким давлением, должна быть этому причина. Объяснимо, когда давление повышается к вечеру, после напряженного дня, полного стрессов и беготни. Но после качественного сна человек просыпается с чуть пониженным или хотя бы нормальным давлением. Он должен вставать отдохнувшим.
Еще одна очень важная проблема: храпящий человек практически не спит в глубоких фазах сна. Эти люди засыпают, как только их голова касается подушки, и спят очень крепко, потому что у них хроническое недосыпание. К тому же именно в глубоких фазах сна вырабатывается соматотропный гормон, отвечающий за ликвидацию жира из жировых депо, и тестостерон – мужской половой гормон.
– То есть у храпунов есть риск стать тучными, а мужчинам в этом случае еще грозят и проблемы с потенцией?
– Да. Если человек спит мало в глубоких фазах сна, у него наблюдается прогрессирующее нарастание массы тела. Я знаю людей, которые голодали в течение месяца и теряли лишь полтора из своих ста килограммов. И если соматотропный гормон не будет вырабатываться, худеть такие люди будут с большим трудом. Наверняка слышали, что дети растут во сне. В этом есть доля правды. То есть растут они в течение всего дня, но именно в глубокой фазе сна вырабатывается соматотропный гормон, который у детей отвечает за рост и развитие (именно поэтому надо сразу же лечить храп у детей).
Что же касается тестостерона, то его недостаток может привести к половой дисфункции у мужчин.
– Наталья Сергеевна, вы сказали, что наблюдали сердечную блокаду и нарушения ритма сердца во время остановок дыхания во сне. Значит, ваши пациенты действительно спят в «Центре неврологии и медицины сна»?
– Прийти днем и сказать, что у вас есть проблемы с храпом или другие расстройства сна, – только обозначить проблему. Да, днем можно посмотреть, есть ли анатомические особенности, провоцирующие храп. А если их нет? И что происходит ночью? То, что рассказывают окружающие или сам пациент, – это очень субъективная информация. Например, бессонницу нельзя обследовать днем. Встречается неудовлетворенность качеством сна, когда человек на самом деле спит всю ночь, но абсолютно уверен, что он не спит вообще. Каждый из нас пять-семь раз за ночь просыпается, но обычно этого не помнит. При бессоннице эти моменты каждый раз фиксируются в сознании, и поэтому человеку кажется, что он не спит всю ночь. Доказать это мы можем результатами обследования. Что же касается людей с обструктивным апноэ сна, то у них мы фиксируем длительные задержки дыхания, во время которых они буквально синеют. У нас один рекордсмен не дышал две с половиной минуты: он делал три вдоха, за которыми шла длительная задержка дыхания – и так всю ночь. Сам человек был настолько измучен, что спал крепко и не замечал того, что он не дышит.
Полисомнография – метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна – позволяет выявлять нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, другие нарушения сна. Это исследование необходимо проводить ночью в условиях реального сна.
Для прохождения исследования, пациент приезжает в центр вечером и остается у нас в уютной спальне до утра. На него надеваются различные датчики, фиксирующие многие параметры, ведется видеозапись. Утром человек отправляется домой или на работу, а мы занимаемся расшифровкой данных. На основании проведенного анализа стадий сна, мы можем говорить о тяжести того или иного расстройства.
– Насколько я знаю, существуют самые разные способы лечения храпа: от гимнастики до хирургического вмешательства…
– И рекомендовать конкретный способ можно только после обследования, установив причины и тяжесть состояния. Специальные упражнения направлены на то, чтобы натренировать мышцы глотки и дыхательных путей. В некоторых случаях можно применять фармакологическое лечение. Иногда достаточно снизить вес, чтобы перестать храпеть. При определенных формах храпа будет эффективным применение специальных внутриротовых приспособлений. В ряде случаев избавляет от храпа устранение искривления носовой перегородки. Есть хирургические методы лечения храпа, когда лазером наносятся точечные ожоги на мягкое небо и небный язычок. При заживлении ткани отмечается уменьшение объема неба, это сокращает его вибрацию.
При тяжелой форме синдрома обструктивного апноэ сна и отсутствии явных анатомических дефектов, которые можно было бы устранить хирургически, единственным эффективным методом лечения является CPAP-терапия (аббревиатура английских слов Continuous Positive Airway Pressure – постоянное положительное давление в дыхательных путях). Это аппаратный метод лечения, при котором дыхательные пути немного «раздувают» во время сна, это препятствует остановкам дыхания.
– Как он действует?
– На нос надевается небольшая маска, аппарат регистрирует возникновение храпа. При его появлении под небольшим напором подается воздух, предотвращая спадение дыхательных дыхательные пути. С этим аппаратом придется спать достаточно регулярно.
– То есть надо регулярно ночевать у вас в центре?
– Нет, пациент после назначения ему такого лечения проводит у нас одну ночь, чтобы мы могли настроить аппарат индивидуально под него, а потом пользуется им дома. Метод позволяет в первую же ночь устранить храп и все нарушения дыхания во сне. Первая реакция после начала использования этого метода – ощущение блаженства глубокого ночного сна. Человек за одну ночь отсыпается так, как он не спал уже долгие годы.
– Существует масса «народных» средств борьбы с храпом. Например, некоторые советуют посвистеть на ухо храпящему человеку или перевернуть его на бок, и тогда он даст окружающим поспать. Насколько действенны такие методы?
– Посвистеть, толкнуть локтем, надеть специальный браслет, который при появлении храпа выдаст небольшой разряд электрического тока, – советы одного порядка, направленные на то, чтобы разбудить храпуна. Человек начинает храпеть, когда он засыпает глубоко, расслабляются все мышцы. На одну ночь такие средства можно использовать, особенно если куда-то едешь, ночуешь в гостях, когда лучше вообще не спать, чем вдруг захрапеть. Но получается, человек всю ночь проводит в состоянии дремоты, и постоянно пихать его или пользоваться «электрошоковыми» браслетами невозможно.
Повернуть на бок… При неосложненном храпе это может помочь. Есть даже позиционное лечение, когда человек отвыкает спать на спине, делает упражнения и избавляется от храпа.
– Некоторые люди предрасположены к сердечным заболеваниям, другие – к полноте… Есть ли люди, предрасположенные к храпу? Можно ли с первого взгляда на человека с достаточно большой долей уверенности сказать, что он храпит?
– Если человек курит, велика вероятность того, что он храпит или вскоре захрапит, потому что происходит химический ожог дыхательных путей, термическое воздействие, это приводит к их отеку. Фактором риска является избыточная масса тела. Уверенно можно сказать, что 90% тучных людей храпят. Склонны к храпу люди с полной или короткой шеей. Риск захрапеть увеличивается с возрастом – после 40 лет люди начинают полнеть, снижается тонус мышц.
– Наверное, мужчины храпят чаще, чем женщины?
– До 40 лет это так. Но потом с гормональной перестройкой женского организма, дамы начинают храпеть также часто, как и мужчины. Но мужчины все равно храпят громче, и у них чаще встречается синдром обструктивного апноэ сна.
– Наталья Сергеевна, пожалуйста, сориентируйте наших читателей по ценам в вашем центре.
– Консультация у нас стоит 450 рублей. Полная полисомнография – 4 550 рублей. Диагностика сна на портативной аппаратуре дома у пациента – 1 950 рублей. Лечение храпа – от 150 рублей и выше в зависимости от метода, необходимого в каждом конкретном случае. Порой человеку даже психологически сложно потратить значительную сумму на диагностику и лечение. Но храп, особенно осложненный апноэ сна, влечет за собой большие риски развития инфаркта и инсульта. Человек, не находя причину своего недомогания, тратит деньги на лечение аритмии, меньше зарабатывает из-за снижения работоспособности. Избавление от храпа подарит здоровый сон, стройную фигуру, хорошее настроение, прекрасное самочувствие вам и ночной покой вашим близким.