Как ускорить работу брекетов
5 причин, которые увеличивают сроки лечения брекетами
Животрепещущий вопрос для брекетоносцев: «Как долго носить брекеты?» На этот вопрос нет универсального ответа.
Если зубы визуально выглядят ровными, это ещё не аргумент избавляться от брекетов. Необходимо, чтобы зубные единицы правильно контактировали во фронтальных и боковых сегментах при смыкании. Они должны плотно соприкасаться при сжатии и образовывать минимальные щели. В приоритете – восстановить нормальное функционирование прикуса. Эстетика улыбки тоже важна, но это, скорее, приятное дополнение.
Определить, сколько носить брекеты, невозможно без чёткого понимания клинической картины пациента. Опыт показывает, что сроки лечения брекетами колеблются от 1 до 3 лет.
5 причин, которые влияют на сроки лечения брекетами:
Возраст
Взрослому пациенту требуется больше времени на коррекцию прикуса. После 30 останавливается рост костей, замедляется скорость обменных процессов и
регенерационных механизмов организма. С возрастом у человека повышается риск развития болезней, связанных с кровеносной, эндокринной, дыхательной, иммунной системами. Это тоже тормозит лечение. Сроки лечения брекетами для взрослых варьируются от 1,5 до 3 лет.
В детском и подростковом периодах прикус исправляется быстрее. Кости детей гораздо пластичнее, а процессы регенерации тканей в организме протекают на максимуме. Продолжительность брекет-коррекции составляет 1-1,5 года.
Масштаб проблемы
Чем сложнее зубочелюстная аномалия, тем больше срок ношения брекетов. Исправить незначительный косметический дефект или изменить положение и функционал челюстей – каждая из этих проблем требует разного времени лечения.
Особенности брекет-конструкции
Ортодонтия располагает широким выбором брекетов из различных материалов: металл, сапфир, керамика, пластик. Какие из них эффективнее? Лидерство удерживают металлические брекеты. Они обладают более чётким пазом (углублением для дуги), потому брекеты сильнее воздействуют на зубы и бстрее выполняют свою работу. Керамические, пластиковые, сапфировые брекеты работают не так точно, а сила их давления меньше. Следовательно, им требуется больше времени для коррекции прикуса. Металлические системы прочнее, потому риск их поломки минимален в сравнении с другими моделями.
Примерные сроки лечения брекетами из разных материалов:
Эксплуатация и уход
Продолжительность коррекции напрямую связана с действиями пациента. Игнорирование правил питания может повлиять на срок ношения брекетов. Употребление жёсткой пищи может закончиться повреждением целостности брекет-конструкции. Её изымают из ротовой полости и меняют.
Слишком сладкая и липкая пища вызывает кариозные процессы. Нерегулярный и некачественный гигиенический уход за брекетами провоцирует кариес и воспалительные процессы дёсен. Чтобы вылечить появившиеся зубные проблемы, брекеты снимают и лечение останавливают до полного выздоровления.
Качество установки
Длительность лечения зависит от мастерства врача-ортодонта. Доктор может плохо зафиксировать брекеты или приклеить их в неправильной позиции. Тогда сроки ношения брекетов увеличиваются, а результат часто разочаровывает пациента.
Из брекетов в ретенционный период
Когда зубы оказываются на свободе после брекет-заточения, существует риск их возвращения в первоначальное состояние. Избежать этого поможет установка ретейнеров.
Время носки ретейнеров должно превышать срок лечения брекетами минимум в 1,5-2 раза. Ортодонты советуют бессрочную ретенцию, чтобы сохранить правильный прикус на всю жизнь.
Пишите в комментариях, сколько вы носите брекеты.
«У взрослых часто проблема решается быстрее, чем у детей»: ортодонт отвечает на 15 вопросов о брекетах
Брекеты далеко не всегда предназначены исключительно для эстетики, часто они необходимы по медицинским показаниям. При исправлении прикуса иногда меняется и форма лица. Итоговый результат зависит не только от профессионализма доктора, но и от самого пациента. Хотите знать больше о брекетах? Врач-ортодонт Елена Хомич ответила на 15 самых распространенных вопросов.
1. Из чего делают брекеты?
— Брекет-системы бывают двух типов: металлические и эстетические.
Металлические чуть более прочные. Поэтому их мы стараемся ставить подросткам, которые, несмотря на все предупреждения, грызут сухарики и чипсы, тем самым увеличивая вероятность деформации брекетов.
Эстетические могут быть пластиковыми, сапфировыми и керамическими. Они, как правило, белые или полупрозрачные. Их обычно желают поставить люди постарше, которым важно, как они выглядят, и которые готовы к правильному питанию и гигиене.
2. Какие виды брекетов существуют?
— Есть внутренние (лингвальные) и вестибулярные (наружные) брекеты. Последние также различаются по типу движения на самолигирующие (безлигатурные) и лигатурные (брекеты со специальными резиночками).
Какие из них требуются конкретному пациенту, должен определять врач. Это зависит от степени запущенности проблемы, от возможности пациента часто навещать специалиста и так далее.
Конечно, люди не хотят, чтобы брекеты были видны. Часто просят именно внутренние брекеты. Но на самом деле у этой системы много минусов. Во-первых, цена выше, во-вторых, большая вероятность травматизации языка, нет плотного контакта между зубами, из-за чего тяжело жевать. Да еще и носить придется такие брекеты, скорее всего, дольше. Врачи их не любят из-за массы неудобств. Но если клиент очень хочет и медицинские показания позволяют, мы идем на уступки.
3. Как долго придется носить брекеты?
Сроки индивидуальны. Минимально — около года, крайне редко меньше. Максимально — 2-2,5 или даже 3 года при очень сложных видах прикуса.
4. В каких случаях берекеты — это не просто средство для красоты, но и необходимость?
— Есть особые медицинские показания, такие, как глубокий травмирующий прикус, когда нижние зубы стучат по небу, провоцируя образование ран и расшатывание верхних и нижних зубов. Или неправильный прикус, при котором идет несовпадение зубов, тогда при жевании эмаль стирается, страдает височно-нижнечелюстной сустав, желудок, развиваются головные боли, появляется напряжение в шее и так далее. Поэтому если врач говорит, что вам действительно необходимы брекеты, очень советую прислушаться к его словам.
5. Говорят, при исправлении прикуса может изменяться форма лица, и не всегда это красиво. Так ли это?
— Неправильный прикус, кривые зубы и любые изменения челюстей сами по себе, конечно, меняют форму лица, и обычно выглядит это неестественно и некрасиво. При исправлении проблемы с помощью брекетов в некоторых случаях лицо меняется снова. Но это всегда положительные изменения.
Сейчас мы стали делать фотографии пациентов в фас и профиль до лечения и после. Люди всегда сильно удивляются не только красивой улыбке, но и более правильным чертам и признаются, что в принципе стали красивее.
6. Есть ли противопоказания к установке брекетов?
— Да, конечно. Это, например:
Часто люди боятся повреждения эмали, но я не считаю это противопоказанием. У европейцев в принципе эмаль, скажем так, слабенькая, и это не значит, что не стоит исправлять проблемы. При правильном уходе и регулярном посещении врача (в некоторых случаях с дополнительными профилактическими процедурами) все будет замечательно.
7. Правда ли, что перед установкой, скорее всего, придется удалить несколько зубов и залечить все дырки?
— Тут тоже все зависит от показаний. Если челюсть маленькая, а зубы крупные, конечно, без удаления не обойтись. Кроме того, стоит учитывать формирование зубов мудрости, которые очень часто становятся причиной повторной установки брекетов, так как из-за их прорезывания снова происходит искривление зубного ряда.
Сегодня стоматологи стараются заранее определять ситуации, при которых зубы мудрости способны негативно повлиять на будущий результат. Для этого рентгенологические исследования делаются уже в 12-14 лет, и доктора нередко настаивают на удалении восьмерок в зачаточном состоянии, прямо из десны. Дело в том, что в это время у зубов мудрости еще не сформированы корни, и их намного проще достать. Но, к сожалению, пациенты боятся этой процедуры. Пока она непривычна.
Кстати, все чаще встречаются пациенты, у которых нет зубов мудрости вовсе, даже в зачаточном состоянии. То есть, судя по всему, эволюция ведет к полному исчезновению этих рудиментов. Вполне возможно, что лет через 200 проблема отпадет сама собой.
И, да, перед установкой брекетов пациента направляют к стоматологу-терапевту для санации: замена устаревших пломб, лечение кариеса, профгигиена. Последняя процедура проводится и далее раз в три-четыре месяца уже во время ортодонтического лечения.
8. В каком возрасте лучше носить брекеты, и правда ли, что у взрослых процесс выравнивания проходит труднее?
— Не совсем. Чисто теоретически, так как до 18 лет челюстная кость еще неокостеневшая, вроде бы у подростка все должно проходить легче. Но на самом деле, если морально тинейджер не готов к сотрудничеству с ортодонтом, дело идет намного медленнее, чем у взрослых. Ведь мальчишки и девчонки не всегда берегут брекеты, едят все подряд, плохо ухаживают за зубами, не следуют советам ортодонта, то есть сами тормозят процесс.
А вот многие мужчины и женщины благодаря тому, что стараются делать все правильно, добиваются цели намного быстрее, чем изначально планировалось.
Устанавливать брекеты можно с момента прорезывания всех постоянных зубов. Это, как правило, 12-13 лет. Но без желания пациента сотрудничать и помогать ортодонту лучше даже и не начинать.
9. Больно ли носить брекеты?
— Это индивидуальный вопрос. Все зависит, во-первых, от порога болевой чувствительности, а во-вторых, от темперамента, ведь все наши страхи и чувствительность зарождаются в голове.
У холериков обычно после каждого планового посещения ортодонта зубы болят долго и без обезболивающих никак не обойтись. Флегматиков редко что-то сильно беспокоит. Иногда они даже звонят и спрашивают, а почему зубы не болят-то? Может, что-то не так? Но этих двух групп людей не так много. Чаще приходят сангвиники. Их боль беспокоит пару дней после посещения врача, а потом они живут обычной жизнью.
10. Какие гигиенические правила придется соблюдать?
— Чистить зубы 2-3 раза в день и делать это дольше, чем раньше. Помимо обычной щетки, необходимо использовать специальные ершики, монопучковые щетки, желательно ирригатор (приспособление для орошения полости рта, своеобразный душ для зубов) и зубные нити. Тогда кариозного процесса бояться не стоит.
В принципе, можно пользоваться самыми обычными пастами, но если требуется особенный уход, рекомендую пациентам обращать внимание на пасты с приставкой «орто-» в названии. В них просто-напросто больше фтора и кальция.
11. Что нельзя будет есть?
— Твердые продукты (особенно чипсы, семечки, сухарики), а также вязкую пищу (ириски, жвачки и желатинки). Во всех остальных случаях столовые приборы вам в помощь! Шашлык, отбивные, яблоки можно порезать на маленькие удобные кусочки, морковку и другие овощи — потереть на терке, сушки и печенья — размочить в чае или молоке. Если трудно жевать, но очень чего-то хочется, почему бы не сделать вкусный смузи в блендере! Не стоит себя ограничивать.
12. Как часто придется навещать стоматолога?
— Смотря какая у пациента брекет-система.
Стандарт посещения при лигатурных или лингвальных брекетах — один раз в месяц, при самолигирующих — раз в 8-10 недель. Однако специалист в зависимости от ситуации может назначить более частые или редкие приемы.
13. Остаются ли на зубах следы после ношения брекетов? Придется ли зубы отбеливать?
— Если пациент на протяжении всего лечения плохо чистил зубы и вокруг брекетов образовывался налет, грязь, оставались частички пищи, то, конечно, пятна на эмали неизбежны. Если же он тщательно соблюдал все правила гигиены, проблем не будет. Но чаще всего люди настроены на максимальный результат, поэтому все равно делают отбеливание, чтобы подчеркнуть красивую улыбку.
14. Как долго зубы будут находиться в идеальном положении? Нужны ли дополнительные процедуры для поддержания «идеала»?
— Это просто боль всех ортодонтов, потому что после снятия брекетов пациенты покидают кабинет и не то что не заходят, а даже имя своего врача забывают. Все это очень неправильно. Ношение брекетов — только первый, активный этап, затем обязательно должен следовать закрепляющий, пассивный период.
Методы существуют разные. Можно закреплять на внутренней стороне челюсти несъемные ретейнеры (специальная леска). Можно пользоваться съемными капами или пластинками, которые удерживают зубы в новом положении. Пациент носит их лишь часть дня и ночью. Можно совместить эти две методики. Наилучший вариант подбирает врач.
15. Как долго придется показываться ортодонту?
— Обычно в течение полутора-двух лет. И только потом, когда специалист даст разрешение, можно год отдохнуть от стоматологического кресла, но заглянуть по окончании этого срока все равно нужно. Если вы сами не будете следить за собой, никто не будет. Старайтесь по возможности больше внимания уделять своим зубкам.
Как ускорить процесс привыкания к брекетам
Несмотря на широкий ряд ортодонтических возможностей, брекеты по-прежнему лидируют на стоматологическом рынке. Такое лечение имеет весьма длительный характер, однако результат того стоит. Сразу после установки систем большинство пациентов жалуются, что это жутко неудобно, возникает как физический, так и моральный дискомфорт. Как максимально сократить адаптационный период и привыкнуть к инородному телу в ротовой полости? Об этом поговорим в нашей статье.
Сколько длится привыкание
Первый вопрос, который возникает у пациентов – как долго будет длиться адаптационный период? Специалисты не дают конкретных сроков, так как все абсолютно индивидуально и зависит от особенностей организма. Если следовать врачебным рекомендациям и советам, избавиться от дискомфорта можно буквально за 3-4 дня.
Тренировка дикции
Для тех, чья работа связана с постоянными разговорами или даже выступлениями, привыкание к брекетам сначала может показаться жутким процессом. Дикция значительно изменяется, становится трудно произносить сложные слова. Чтобы этого момента избежать, попробуйте каждый день читать вслух, главное, громко и с выражением. Представьте, что вы проходите кастинг на роль главного героя в фильме. Такая мотивация постепенно поможет вам нормализовать дикцию. Также обычную книгу можно заменить на короткие скороговорки, повторяйте их 5-6 раз в день.
Питание
Чтобы снизить нагрузку на зубы, в течение адаптационного периода рекомендуем отдать предпочтение кашам, пюре, супам. Пока организм привыкает к новой конструкции, лучше твердую еду исключить. Как только дискомфорт сойдет на нет – постепенно начинайте полноценно питаться. Начните с овощей и фруктов. Нарежьте их небольшими кубиками и ешьте по маленьким кусочкам, тщательно пережевывая каждый из них.
Избегайте жевательной резинки, тягучих конфет и прочих сладостей.
Воск для брекетов
Каждый ортодонт вам порекомендует купить специальный воск, который отлично замаскирует неприятные ощущения. Его основная цель – снизить трение от металлической конструкции о зубную эмаль. Использование этого средства совершенно не требует особых навыков и посторонней помощи. Необходимо маленький кусочек воска приклеить на тот участок, где наблюдаются болевые ощущения или дискомфорт. Найти воск можно в стоматологических центрах, специализированных магазинах или аптеках.
Общие советы
Эксперты подготовили несколько эффективных рекомендаций, которые помогут вам максимально сократить срок привыкания к брекетам:
Обратите внимание, что дискомфорт и легкое натирание считается нормой, но если речь идет о сильной боли – нужно срочно обратиться к доктору, который производил установку ортодонтической системы. Важно убедиться, что брекеты установлены правильно, что конструкция «не съехала» и правильно расположена на зубах.
5 советов, как привыкнуть к брекетам: правила, рекомендации ортодонтов
Установка брекетов играет важную роль в формировании правильного прикуса и помогает сделать улыбку ровной и красивой. После ортодонтического лечения пациенты начинают чувствовать себя более уверенно, здоровье зубов улучшается, исчезают хронические боли в голове и суставах. Период использования брекетов сравнительно небольшой, тогда как результат сохраняется на всю жизнь.
Как работают брекеты?
Рассматривая подробнее механизм воздействия брекетов на зубы, можно ответить на вопрос, почему пациенты испытывают боль и дискомфорт.
Брекеты состоят из нескольких элементов: пластин, которые прикрепляются к каждому отдельному зубу, и дуги, соединяющ е й их между собой. Стоматолог использует безопасный клей, который способен удерживать брекеты на зубах в течение длительного времени. После фиксации пластин ортодонт прикрепляет дугу. Она может удерживаться с помощью лигатур (съемных элементов – проволоки или резиновых колец) или самолигирующих замков. Дуга оказывает постоянное механическое давление на каждый отдельный зуб, благодаря чему они выравниваются и выстраиваются в ровную линию. Усилие, с которым действует дуга, настраивается ортодонтом в процессе установки и корректировки, как правило, оно отличается на каждом этапе лечения. Это обеспечивает равномерное смещение отдельных единиц, в том числе и многокорневых зубов.
Имея представление о том, как работают брекеты, рассмотрим несколько советов, которые помогут справиться с дискомфортом, который возникает после их установки.
Почему лечение брекетами такое длительное?
Клинические случаи, требующие смены врача-ортодонта, всегда сложные. Для пациента – это стресс и новые материальные затраты. Для доктора, принимающего эстафету от неизвестного ему врача – это всегда вызов и новое испытание. К чему надо быть готовыми? Во-первых, к смене плана лечения. Во-вторых, к переустановке брекет системе или ее значительной коррекции. Третье – аннулирование сроков лечения и новые временные рамки для использования брекет системы. Доктор должен всесторонне изучить ситуацию, рассчитать снимки, определить правильно ли выбран план лечения и какому этапу лечения соответствует положение дел. Далее следует обсудить ситуацию с пациентом, посвятить его в концепцию нового плана лечения, сравнивая его с другими возможными вариантами. Важным является то, как различные варианты лечения влияют на строение улыбки и пропорции лица. Также ортодонт назначает гонорар за свою работу и если обе стороны согласны с таким планом действий, приступают к сотрудничеству. Мы продемонстрируем клинический случай пациента, имевшего опыт неудачного лечения в другой клинике.
Так выглядит ситуация через пять ортодонтического лечения. Для нас это обозначено как «ситуация ДО лечения», но у пациента уже успел накопиться огромный опыт общения с врачами и сформировалось негативное отношение к ортодонтии и брекет терапии.
В целом этот клинический случай для пациента тянулся больше восьми лет, в лечении принимало участие два разных ортодонта с совершенно разными философиями. Почему потребовалось так долго использовать брекет систему? Были ли допущены ошибки со стороны врача и пациента? Что можно посоветовать тем, кто пускается в путь за красивой улыбкой, чтобы получить результат как можно быстрее? Рассмотрим детальнее ситуацию в полости рта.
Если бы ни брекеты на зубах, трудно было бы предположить, что проводилось хоть какое-то лечение. Пациент подросток и на лечение его привели родители. С их слов: «Лечение длится уже пять лет и ортодонт говорит, что сделал все возможное, большего добиться невозможно. Поэтому брекеты с верхней челюсти уже сняли». Родителей такая ситуация не устраивает.
Конечно же, в полости рта все выглядит больше чем странно. Как можно снимать брекет систему с верхнего зубного ряда, если еще не прорезался клык на правой стороне. Он не только не прорезался, но для него нет места в рамках зубного ряда. Это означает, что в перспективе он прорежется в неверной позиции.
Странным выгляди то, что на нижней челюсти ортодонтические замки не установлены на вторых премолярах («пятые» зубы), и всех молярах («шестые» и «седьмые» зубы).
Не будем вдаваться в детали. Этих двух признаков достаточно для того, чтобы говорить «все странно» и для пациента «все плохо». Естественно, что есть две правды: правда пациента и правда лечащего врача. Начнем с главного – того, что определяет стратегию лечения.
План ортодонтического лечения – всему голова
Мы уже не раз публиковали материалы, в которых демонстрировали, насколько важен план лечения и как судьбоносен он в большинстве клинических случаев. Да, есть пациенты с незначительными проблемами, которым не приходится задумываться об удалении зубов. Это не про наш случай.
К сожалению, практикующим ортодонтам часто приходится предлагать лечение с удалением зубов. Мы всегда аргументируем такой выбор, но очень редко слышим спокойную реакцию. Чаще ответом является удивление, возмущение, раздражение. Люди часто крутят пальцем у виска в отношении доктора, не понимая как же можно удалять здоровые зубы. Если пациенты хорошо знают врача и уважают его, то начинают уговаривать: «Доктор, постарайтесь для нас, пожалуйста! Удалить мы всегда успеем». На самом деле времени нет, и следует принимать взвешенные решения. В противном случае Вы потеряете время и веру в излечение как этот подросток. Решайте, есть ли у Вас время и воля к тому, чтобы мучить свое дитя брекетами лишние пять лет. Перед Вами тот самый случай, когда план лечения без удаления является большой ошибкой.
Конечно же, через пять лет пациент забывает все разговоры, которые велись на консультации, когда составлялся план лечения, и в их глазах врач навсегда останется «прокаженным», «безруким» и может быть даже «тупым». Но, обращаясь к другому, второму специалисту пациентам следует провести работу над ошибками. Теперь следует забыть про сказочные брекеты или героя врача, а надо вникнуть в механику лечения, разобраться в том, что можно сделать при помощи брекет системы, а чего сделать нельзя (на этой странице мы обязательно поговорим об этом).
Вам следует понять, что если на консультации врач говорит: «Сейчас поставим брекеты и будете красавицей!», то следует остерегаться такого доктора. Совсем другое дело, если доктор объясняет, куда будут перемещаться зубы и благодаря чему это будет происходить. В таком случае следует прислушиваться к сказанному. Лучше выслушать несколько таких ортодонтов и уложить их мнение в рамки ваших знаний физики и геометрии курса средней школы. Разобравшись в элементарных вещах, возможно, вы сами станете уговаривать врача лечиться с удаление зубов.
Врачебные ошибки
Снова вернемся к фото через пять лет лечения. То, что большая часть зубов так и не была включена в брекет систему и на них не были приклеены брекеты – является врачебной ошибкой. Почему так поступил врач, мы не знаем. Но очевидно, что никакое лечение не может полностью исключать ошибки, а тем более такое длительное и многоэтапное как стоматологическое. Любой медицинский учебник описывает не только как лечить, но обязательно описывает наиболее распространенные ошибки. Каждый доктор должен уметь распознавать ошибки и своевременно их исправлять и нивелировать. Такая способность отличает профессионалов и, конечно же, ускоряет лечение, повышает его качество.
Когда начинать ортодонтическое лечение?
Начиная лечение взрослого человека, мы всегда имеем отличную мотивацию для лечения. Пациент готов на любые подвиги и свершения. Однако, в этом периоде уже нет возможности опираться на рост челюстных костей. Зубочелюстная система уже сформирована, и зубы поддаются перемещениям намного сложнее.
Как видите, доктору снова приходится балансировать и искать компромисс. В этом балансе родители должны правильно себя позиционировать. Ведь они лучше других знают характер и способности своего ребенка. Им легче, чем врачу разобраться будет ли ребенок дисциплинированно выполнять все рекомендации врача, внимательно следить за гигиеной. Часто родители выбирают эгоистическую позицию, измеряя по себе. Им охота, чтобы ребенок «срочно» стал красивым. И это обрекает всех на круги ада: Ребенок не хочет лечиться! Все потуги врача не достигают цели, так как не подкреплены хорошей кооперацией с пациентом. Родители нервничают и повышают градус скрытого конфликта.
Девочка лечится 5 лет и уже ненавидит брекеты. Родители не могут свернуть с выбранного пути, им хочется наконец-таки получить результат, ведь они желают добра своему ребенку. Они уверены, с годами ребенок это поймет и оценит. Что делать нам? От нас ждут ответа: «Доктор надо вылечить! А если откладывать на потом, то скажите, не будет ли хуже?»
Доктор не может гарантировать будет ли хуже, и он выставляет свои условия:
Как определиться следует ли удалять зубы по ортодонтическим показаниям? Пропорции лица и носогубные складки
У пациента скученное положение зубов. Следует определиться, можно ли увеличивать длину зубного ряда и отклонить фронтальные зубы вперед? Если «ДА», то следует выбрать план лечения без удаления зубов. Смотреть на зубы и характер смыкания зубов в подобных случаях бесполезно. Следует изучать строение лицевого скелета. Это можно сделать, только опираясь на изучение улыбки и лица.
Наиболее информативными являются фото профиля. Ортодонт определяет какой тип профиля у каждого пациента: прямой, выпуклый или вогнутый. В нашем случае профиль выпуклый?
Эстетическая плоскость на фото профиля представляет линию, проведенную через подносовую и подбородочные точки. В норме губы должны лежать на эстетической плоскости.
Более детальный анализ ситуации ДО лечения можно получить изучая ТРГ пациента в боковой проекции.
Ортодонт рассчитывает рентгенограмму, изучая от десятка до сотни различных линейных и угловых показателей. Целью такого анализа является изучения пропорций челюстных костей, позиции и углы наклона зубов. Для каждого пациента клиническая картина будет своей, индивидуальной и неповторимой. Задачей врача будет лаконично и на доступном языке объяснить пациенту, что будет происходить с этими параметрами, а значит и с формой лица, в случае выбора различных планов лечения. В нашем случае, очевидно, что нельзя лечить без удаления зубов. Уже ДО лечения зубы чрезмерно отклонены вперед. Лечение скученного положения без удаления усугубляет это показатель. Поэтому 5 лет лечения были неэффективными. Главной ошибкой – было принятие решения лечить без удаления.
Мы будем стараться наоборот отклонить зубы внутрь, то есть уменьшить межрезцовый угол. До лечения он равен 107 градусам, в норме он должен быть около 130 градусов. Этого можно добиться только в случае лечения с удалением.
Важно! Как в финале лечения получить не только ровные зубы, но и гармоничное лицо? Необходимо добиться того, чтобы все параметры на ТРГ укладывались в «золотое сечение». Если добиться идеального соотношения всех анатомических образований, то и овал лица будет красивым, подбородок будет умеренно выступающим и носогубные складки будут в меру выражены. Забегая вперед, скажем, что этого не всегда можно добиться одними лишь брекетами. Брекет системы умеют только менять положение зубов. Если размеры челюстных костей имеют аномальные размеры (увеличены или наоборот маленькие), то изменить их взрослому пациенту можно только с помощью хирургии. Если в случаях с диспропорциями размеров челюстей отвергать хирургию, то результат всегда будет компромиссным.
Удаление зубов в рамках ортодонтического лечения
Есть несколько методик ортодонтического лечения с удалением зубов. Пациенты всегда с вожделением думают об удалении зубов мудрости. Не знаем, кто им это внушил, но они считают, что если удалить зубы мудрости, то остальные зубы самопроизвольно распределятся на освободившееся пространство. Но это не правда!
Те, кто считают, что «семерки» сами перетянутся в область «восьмерок» могут дискутировать с теми, кто считает, что зубы мудрости давят на соседей. Ведь есть сторонники другой теории гласящей, что причиной неровных зубов являются зубы мудрости. Конечно же, это тоже миф и неправда. Но если столкнуть сторонников двух мифов, то выходит, что зуб, находящийся в области «восьмерок» давит на «семерки» и сдвигают весь зубной ряд, а «семерки» наоборот давят на восьмерки и в случае их удаления устремляются на их место. Есть люди, в которых уживаются эти два мифа одновременно: «Пока есть восьмерки, они давят на все зубы. Убираем восьмерки, семерки становятся восьмерками, но уже не давят». Что это за мистическое место в хвостовом отделе зубного ряда, в котором происходят загадочные трансформации? Почему вектор перемещения зубов определяет цифра «7» или «8»? Это не меньше, чем Бермудский треугольник!
Мы советуем верить в третью концепцию. Никто ни на кого не давит. А зубы умеют смещаться туда, куда их направит ортодонт. Чтобы сместить зубы в область удаленных зубов мудрости, следует установить ортодонтические импланты далеко позади всех зубов(это не просто и не всегда возможно). Затем необходимо последовательно перемещать дистально (назад) зуб за зубом (это очень долго и сложно). В силу этих причин методика применяется редко и опасна своими осложнениями и неудачами.
Чаще лечение проводят с удалением первых премоляров («четвертых») зубов. В редких случаях удаляют вторые премоляры («пятые»). Это делают, если первые премоляры здоровы, а вторые премоляры разрушены и имеют низкую функциональную ценность. Это несколько усложнит ортодонтическое лечение, но повысит ценность полученного результата.
Наш план лечения строится на базе удаления первых премоляров.
Когда следует удалять зубы? Это следует делать строго по команде врача-ортодонта. Иногда пациенты считают, что следует удалить зубы и тем самым они подготовят себя к лечению наилучшим способом, но это не так. Ранее удаление делает возможным бесконтрольные перемещения зубов, а для качественного результата все должно быть под контролем врача.
Механика перемещений зубов ортодонтического лечения с удалением зубов
Четыре фото, полученные на разных этапах ортодонтического лечения.
Второе фото – сразу после удаление премоляра. Появилось пространство для прорезывания ретинированного клыка. Мы приклеили кнопку и форсируем перемещения клыка вниз.
Третье фото – коронковая часть клыка освободилась от мягких тканей. Мы приклеили полноценный замок на этот зуб. Далее перемещения клыка будут более контролируемые. Проволочная дуга, помещенная в паз брекета, заставляет зуб принимать положение требуемое ортодонтом.
Четвертое фото – клык перемещен дистально и трема между клыком и вторым резцом позволит сместить резцы в язычном направлении. Это входило в наш план, так как мы планировали увеличить межрезцовый угол.
Мы рассматривали профиль пациента ДО лечения и убедились, что смещение зубов в язычном направлении улучшит пропорции лица. Насколько можно сместить резцы назад? На дистанцию, что остается после дистализации клыка (фото 4). Чем больше дефицит места ДО лечения, тем меньше сохраняется пространства для улучшений пропорций лица. Эффект, что мы будем оценивать в финале, во многом определяется исходной ситуацией.
Результаты лечения
Зубы ДО и ПОСЛЕ лечения
Правильно приклеенные брекеты, последовательная и педантичная реализация каждого этапа плана лечения, дисциплинированное выполнение пациентом рекомендаций на каждой фазе лечения – только в таком комплексе можно получить качественный результат.
Прикус ДО и ПОСЛЕ брекет системы
Для получения хороших признаков смыкания, соответствующих ортогнатическому прикусу следует правильно построить работу с анкоражем и оценить все риски вызванные причинами неровных зубов.
Форма зубных рядов ДО и ПОСЛЕ лечения
Лечение с удалением зубов всегда предпочтительнее для свободного размещения корней зубов в челюсти. Если корни зубов изогнуты, как в нашем случае, то это добавляет еще больше сложностей.
В данной статье мы рассматривали два варианта лечения, выбирая между планом без удаления и с удалением зубов. Однако, существует третий вариант, предполагающий коррекцию размеров и положения челюстных костей. Третий вариант лечения более инвазивный и дорогой, но он позволяет корректировать пропорции лица в любом объеме.
Какой план, приведет к какому результату, следует определяться ДО начала лечения. К любому результату следует идти осознанно, с самого начала. Предпочтение следует отдавать тем вариантам лечения, которые не ухудшают пропорции лица.
Профиль ДО и ПОСЛЕ
Современная ортодонтия дарит прекрасные возможности сделать улыбку великолепной при помощи лечения брекетами. Но игнорирование законов, по которым существует зубочелюстная система, обязательно приведет к разочарованию результатом. Ознакомьтесь с нашими рекомендациями, когда не стоит устанавливать брекеты в статье «Двенадцать причин не исправлять прикус». Принимая все двенадцать положений и позитивно работая с ними, Вы получите отличный результат.
Подробнее о брекетах и ценах на ортодонтическое лечение читайте в разделах:
4-е лучших варианта зубной имплантации, которые обеспечат успех
Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.
Безболезненно! Качественно! Гарантия!
Делайте керамические виниры правильно!
Десять причин установить брекеты в ЦКС стоматология
Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!
Лазерное отбеливание зубов
Все виды отбеливания!
Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.
Быстро! Эффективно! Безопасно!
Прогрессивное лечение десен в Харькове
Протезирование
Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.
Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.