Как уменьшить пульс 120
Высокий пульс и нормальное давление
Высокий пульс человека – один из важнейших сигналов нарушения здоровья. Не одну сотню лет состояние организма отслеживают, в том числе с помощью пульса. Конечно, после физических нагрузок, например, после бега, пульс будет учащенным – и это вполне нормально, но если через некоторое время нормальный пульс не восстановится и останется на высоком уровне, стоит задуматься о своем здоровье и, конечно, обратиться к врачу. Вообще, заметить учащенный пульс сложнее, чем какой-то другой недуг — человек просто ощущает быструю пульсацию, общее ослабление организма, головокружение и шумы в ушах, так что периодически нужно внимательно следить за состоянием своего организма.
Нормальный пульс среднестатистического здорового человека – от 65 до 85 ударов в минуту (цифра зависит от возраста и состояния здоровья), а вот 90 ударов смело можно считать учащенным сердцебиением. Как уже обозначалось выше, при занятии спортом пульс учащается у каждого из нас, это считается здоровой реакцией тела, но и у частоты сердцебиения во время физических нагрузок есть свои нормы. Определить их очень просто – достаточно из 220 вычесть число, равное вашему возрасту. Например, у тридцатилетнего человека пульс во время занятия спортом может достигать 190 ударов в минуту, а у пятидесятилетнего – 170.
Кроме того, пульс ускоряет переедание в течение дня и особенно на ночь. Если вы хотите немного снизить количество ударов своего сердца, а, следовательно, нагрузку на него, придерживайтесь правильного питания, уменьшайте порции, но увеличивайте количество приемов пищи, как минимум до 4–5 раз в сутки, причем последний прием пищи должен быть не меньше чем за 4 часа до сна.
Но есть и другие причины высокого пульса, которые можно считать по-настоящему опасными и требующими немедленного лечения. Например, сильный и продолжительный стресс, заболевания сердечной мышцы, нарушение гормонального фона, высокая температура, инфекционные или гнойные заболевания, а также поражение органов системы дыхания. И если от стресса можно избавиться самостоятельно, отдохнув, выпив вкусного чая или помедитировав, то остальные проблемы можно решить только с помощью специалиста.
Для начала необходимо обратиться к кардиологу, который поможет вам правильно определить причину повышенного пульса или предложит сдать некоторые анализы, которые помогут узнать о ваших заболеваниях, вызывающих учащенное сердцебиение. Например, вас могут отправить на УЗИ сердца, попросят проверить уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, и адреналина, проведут общий анализ крови и ЭКГ, возможно, отправят к эндокринологу.
После прохождения всех необходимых обследований, врач сделает заключение о причинах повышения пульса и обязательно назначит лечение. Ведь учащенное сердцебиение при нормальном давлении – очень опасное явление. Конечно, вам могут назначить успокоительные или бета-блокаторы, но, возможно, что необходимо будет намного более серьезное лечение, например, при нарушениях работы дыхательной системы. Поэтому не стоит игнорировать подобное нарушение, а сразу же общаться к специалисту. После занятий спортом или любых других физических нагрузок необходимо отслеживать свой пульс и стараться вернуть его в нормальный ритм как можно скорее. Своевременное обращение к кардиологу поможет сохранить ваше здоровье, а игнорирование – напротив, в разы ухудшит состояние организма вплоть до необратимых последствий. Высокий пульс при нормальном давлении – яркий пример того, как едва заметный и часто игнорируемый людьми недуг может быть сигналом большой опасности для человека.
О сердце
Тахикардия может быть симптомом серьезной патологии сердца, поэтому своевременное оказание первой помощи необходимо для спасения жизни. Как действовать при увеличении ЧСС, когда вызвать врача и как предотвратить приступы учащения сердцебиения, рассказываем в статье.
Первая помощь при тахикардии
Норма частоты сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого здорового человека составляет 60–80 ударов в минуту. Чтобы посчитать частоту сердцебиения, нужно приложить указательный и средний пальцы одной руки к запястью другой и подсчитать частоту пульса в течение 15 секунд, а затем умножить получившееся число на 4.
Если сердцебиение превышает отметку в 90 ударов, начинается тахикардия. Однако не каждый ее приступ требует вызова врача. Например, физиологические (естественные) причины учащения сердцебиения проходят самостоятельно, если устранить провоцирующий фактор — снизить физическую нагрузку, стабилизировать эмоциональное состояние, отказаться от курения и т. д.
Патологические варианты тахикардии начинаются без видимой причины и сопровождаются симптомами кислородного голодания, снижением артериального давления и чувством страха. Это состояние может прекратиться самостоятельно, однако в некоторых случаях приступ тахикардии возникает из-за серьезной патологии (сердечной или дыхательной недостаточности, гипертонического криза). И тогда наладить ритм работы сердца смогут только в больнице.
Нарушение нормальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) может привести к таким серьезным осложнениям, как:
острая сердечная недостаточность;
травмы, полученные вследствие обморока.
Приступ тахикардии без видимой причины требует визита к врачу даже в том случае, когда эпизод учащения сердцебиения прошел самостоятельно
Что делать во время приступа тахикардии
При тахикардии в молодом возрасте допустим массаж шеи и затылка. Пожилым такой метод противопоказан из-за высокого риска развития инфаркта и инсульта
Когда звонить врачу
Если тахикардия вызвана серьезной патологией сердца, описанных выше мер по оказанию первой помощи может быть недостаточно. Если тахикардия не проходит в течение 15–20 минут, особенно на фоне приема антиаритмических препаратов, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Другие причины вызвать врача
ЧСС составляет 120 ударов в минуту и выше.
Интенсивная боль за грудиной, которая сопровождается бледностью, потливостью, страхом смерти и распространением жжения в левую руку, нижнюю челюсть или живот.
Тахикардия сопровождается сильной головной болью и ощущением онемения конечностей или половины лица.
Приступ случился при беременности.
Профилактика тахикардии
Поскольку сама по себе тахикардия не является заболеванием, специфической профилактики этого состояния не существует. Первичные превентивные меры заключаются в соблюдении здорового образа жизни, режима дня и полноценном отдыхе — то есть такие же, как и при профилактике любой сердечной недостаточности.
Вторичные превентивные меры, которых следует придерживаться при уже установленной патологии сердца, подразумевают более серьезную коррекцию образа жизни, назначенную врачом медикаментозную терапию (при необходимости и хирургические вмешательства), а также регулярное медицинское обследование.
Как быстро снизить пульс в домашних условиях: лекарствами и народными способами
Испытывая учащенное сердцебиение, многие люди при посещении кардиолога хотели бы узнать, как быстро снизить пульс в домашних условиях при нормальном, низком и высоком давлении. Рекомендации по снижению пульса в зависимости от состояния здоровья и показателя АД, дает Кандидат Медицинских Наук, практикующий врач кардиологического отделения Чубейко Вера Олеговна.
Прежде чем приступить к изучению материала, запомните следующее:
ЧСС 95 – 100 ударов
Если пульс составляет 95 – 100 ударов в минуту, причиной такого состояния может быть:
При такой частоте сердечных сокращений особо волноваться не стоит. Само по себе незначительно ускоренное сердцебиение не вредит миокарду и состоянию здоровья в целом. Обычно человек переживает скорее из-за необычной для него частоты сердечных сокращений, и не испытывает при этом выраженных жалоб.
[irp posts=»1825″ name=»Что значит пульс от 95 до 99 ударов в минуту»]
Что пить при частоте пульса 95 – 100 в минуту, чтобы его сбить? Лучшим выходом будет принять одно из успокаивающих средств:
Лекарства
Биологически активные вещества, входящие в состав валерианы, оказывают не только седативное воздействие, но и снижают пульс. Они влияют непосредственно на сердце, меняя его автоматизм (способность производить электрические импульсы) и проводимость, тем самым урежая частоту пульса. Эффект лучше проявляется при курсовом применении. Особенно показана валериана при состоянии возбуждения и нарушениях сна, в том числе из-за высокого пульса. Противопоказано это лекарственное растение только при индивидуальной непереносимости.
Спиртовая настойка пустырника не только замедляет пульс, но и незначительно снижает давление. Она хорошо подходит, чтобы сбить высокий пульс при истеричности, раздражительности, неврастении, патологическом течении климакса. Также препарат используется в начальной стадии гипертонии и при для урежения пульса в домашних условиях при гипертиреозе. Из побочных эффектов лишь изредка отмечена аллергическая реакция.
Настойка пиона уклоняющегося хорошо помогает снизить пульс. Особенно эффективно воздействует при сопутствующих сосудистых нарушениях, например, приливах жара или, напротив, при похолодании кистей и стоп. Ее нельзя принимать при индивидуальной непереносимости и тяжелых болезнях печени и почек.
Универсальный препарат Ново-пассит, в составе которого помимо валерианы, входят мелисса, зверобой, хмель, боярышник, пассифлора, черная бузина, а также небольшое количество гвайфенезина. Это делает препарат одним из наиболее эффективных средств, помогающих быстро сбить высокий пульс. Выпускается он в растворе и в таблетках, причем раствор подействует быстрее. Из побочных эффектов можно отметить аллергическую реакцию.
Капли Валокордин, в отличие от Корвалола, не содержат масло мяты. Все остальные характеристики этих двух лекарств схожи.
Перечислим и оставшиеся 9 медицинских препаратов, которые можно выпить для быстрого снижения высокого пульса в домашних условиях:
Также хорошо помогает для понижения частоты пульса:
Для закрепления эффекта можно дополнительно выпить чай с мелиссой, успокоительным сбором №2 и №3, препаратом Фитоседан №2 и №3.
Как успокоить пульс в домашних условиях, не прибегая к помощи лекарственных средств? Здесь поможет прекращение нагрузки, отдых в положении полулежа. Обычно этих мер достаточно, чтобы через 15 – 20 минут сердцебиение вернулось к нормальным показаниям.
ЧСС 100 – 140 ударов
Что делать, если пульс 110, 115, 120, или повысился до 140 в минуту? Какое лекарство можно выпить, чтобы быстро понизить пульс в домашних условиях?
При таком сердцебиении нужно понимать, что чаще его причина кроется в заболевании сердца, легких, щитовидной железы или других органов. Иногда оно связано с внезапным повышением давления, «приливами» при климаксе, анемией. Поэтому самолечение может быть опасным для здоровья.
Быстро снизить без лекарств
Как быстро уменьшить пульс в домашних условиях:
[irp posts=»2233″ name=»Чем грозит здоровью повышение пульса до 110 ударов»]
При тахикардии не более 140 в минуту врачом может быть назначен анаприлин 10 мг. Для замедления пульса также применяется ивабрадин, но его действие развивается постепенно. Любые лекарственные препараты можно принимать для снижения пульса в домашних условиях только после консультации с врачом!
Быстро сбить анаприлином
Анаприлин во многих случаях помогает быстро сбить высокий пульс. Однако при использовании дозировки 40 мг и больше нужно помнить об опасности снижения давления. Препарат применяется при синусовой тахикардии и наджелудочковых аритмиях. Эффект после приема таблетки внутрь наступает в течение 1 часа.
Даже однократный прием анаприлина запрещен в таких ситуациях:
Анаприлин может спровоцировать спазм бронхов при астме, повышение уровня сахара в крови при диабете. Его не нужно использовать для снижения пульса в домашних условиях у пожилых людей, беременных женщин и детей. При частом повышении пульса необходимо заранее проконсультироваться с врачом о возможности использования этого лекарства.
ЧСС 140
Обычно такое сердцебиение возникает приступообразно и служит проявлением неправильной работы сердца – суправентрикулярной (предсердной или АВ-узловой) тахикардии. Гораздо реже наблюдается пароксизмальная желудочковая тахикардия. Эти нарушения ритма сопровождаются головокружением, слабостью, болью в груди, могу вызвать потерю сознания.
Немедикаментозное снижение
Как быстро сбить пульс в домашних условиях, если он превышает 140 в минуту? Для этого необходимо:
Если с помощью этих мер не удалось быстро снизить частоту пульса в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу.
Дома не стоит использовать такие способы, как надавливание на глазные яблоки, давление кулаком в область солнечного сплетения или массаж каротидного синуса (области сонной артерии на шее). Эти меры могут спровоцировать чрезмерную активацию парасимпатической нервной системы и приведут к нежелательному резкому замедлению сердцебиения.
Антиаритмические медикаменты
В том случае, если у больного уже были подобные приступы, и он знает, чем их снимали врачи, ему можно попробовать принять тот же препарат в дозе, составляющей примерно половину от суточной. Это могут быть:
Без более раннего использования этих средств под наблюдением медицинских работников их самостоятельное применение запрещено.
Также внезапный частый, при этом неритмичный пульс может быть признаком пароксизмальной фибрилляции предсердий. Если такое состояние возникло впервые, бороться с ним в домашних условиях нельзя, необходимо вызвать «Скорую помощь».
В дальнейшем, если отсутствуют тяжелые сердечные заболевания, некоторым пациентам рекомендуется так называемая стратегия «таблетка в кармане». Она помогает понизить частоту пульса и восстановить нормальный синусовый ритм сердца. При этом пациент после развития у него пароксизма неритмичного сердцебиения принимает таблетку флекаинида или пропафенона. Обязательное условие: этот метод должен быть заранее опробован в стационарных условиях.
Снижение пульса при высоком давлении
Как быстро снизить пульс в домашних условиях при высоком давлении:
Эти действия помогут быстро снизить сердечное давление и пульс в домашних условиях, однако не помогут решить проблему надолго. Для этого пациент должен пересмотреть свое питание, привычки, принимаемые лекарства.
Чем можно снизить пульс в домашних условиях у больного с гипертонией:
В дальнейшем необходимо проконсультироваться с кардиологом, возможно, понадобится смена лекарств на более эффективные.
[irp posts=»2244″ name=»Причины и способы лечения высокого давления и пульса»]
Лекарства для снижения ЧСС и АД
Для быстрого снижения пульса при высоком давлении можно использовать один из перечисленных выше препаратов.
Анаприлин можно принять в дозировке 40 – 80 мг, при этом не забывать о противопоказаниях к его применению.
Верапамил относится к подгруппе средств из разряда блокаторов кальциевых каналов. Он расслабляет сосудистые стенки, снижает сопротивление кровотоку на периферии и вследствие этого уменьшает повышенное давление. Препарат замедляет скорость выработки импульсов в синусовом узле (нормальном источнике ритма для сердца), а также достаточно сильно замедляет проводимость сигнала между предсердиями и желудочками. Поэтому он более эффективен не при синусовой тахикардии, а при пароксизмальной наджелудочковой, когда у больного возникает внезапный приступ сердцебиения с учащением пульса более 140 в минуту. Особенно хорошо он помогает, если нарушение ритма сочетается с гипертоническим кризом или болью за грудиной.
Верапамил можно принимать только после консультации с врачом, обычно в дозировке 40 – 80 мг.
Он противопоказан при низком артериальном давлении (систолическое АД менее 90 мм Hg, сердечной недостаточности с одышкой и отеками, атриовентрикулярной блокаде II – III степени, беременности, редком пульсе.
Важно, что верапамил для снижения частоты пульса нельзя использовать у пациентов с синдромами WPW и CLC кроме случаев, когда уже имплантирован кардиостимулятор. Эти синдромы нередко становятся причиной внезапных приступов сердцебиения у молодых людей и подростков.
У пациентов пожилого возраста причиной периодического сердцебиения может быть синдром слабости синусового узла, когда обычно пульс редкий, но иногда он учащается. Верапамил в этом случае тоже противопоказан. Самолечение в этом случае особенно опасно, так как может вызвать остановку сердца.
Все перечисленные в статье лекарственные препараты можно принимать, если у пациента установлен кардиологический диагноз, и он заранее выяснил у врача, можно ли использовать эти медикаменты для снижения пульса в домашних условиях.
Снижение ЧСС при нормальном АД
Быстро снизить пульс в домашних условиях при нормальном давлении можно таким образом:
Эти меры помогут понизить пульс, не понижая давление.
[irp posts=»2440″ name=»Что значит учащенный пульс при нормальном давлении»]
Снижение ЧСС при низком АД
Учащенное сердцебиение при низком давлении – необходимая реакция организма, направленная на нормальное кровоснабжение его тканей. Поэтому использовать средства, позволяющие понизить пульс, при низком давлении нельзя. Это может привести к нарушению работы мозга, почек, сердца и других важных органов.
Единственный способ, как снизить пульс при низком давлении в домашних условиях – попытаться нормализовать уровень АД. В большинстве случаев после восстановления нормальных цифр давления частота сердцебиения приходит в норму. Для этого можно использовать такие средства:
[irp posts=»2428″ name=»Причины и способы лечения высокого пульса при низком давлении»]
Если больной бледный, испытывает какие-либо боли, у него отмечается холодный пот, обморочное состояние, или у него регистрируется давление менее 80/50 мм рт. ст., домашние средства использовать нельзя. Эти симптомы могут быть признаком внутреннего кровотечения или, например, безболевого инфаркта миокарда. В таком случае требуется срочная медицинская помощь.
Профилактика учащения пульса
Чтобы нормализовать пульс в домашних условиях, не используя лекарственные препараты, можно воспользоваться такими советами врачей:
Постоянные умеренные тренировки снижают частоту сердечных сокращений и риск кардиологических заболеваний. Доказано, что регулярные физические упражнения помогают уменьшить частоту пульса в домашних условиях. Лучше всего для этого подходят бег трусцой, езда на велосипеде, плавание и ходьба. Необходимо тренироваться не менее 30 минут в день 5 дней в неделю.
Пища должна содержать достаточное количество кальция, калия и магния. Необходимо отказаться от излишнего употребления соли, а также отдавать предпочтение белковым продуктам. Полезны цельнозерновые крупы, молочные продукты, фрукты, изюм, шпинат, инжир. В рацион необходимо добавлять фолиевую кислоту. Все эти продукты поддерживают здоровье и силу сердца.
Это один из главных способов, как понизить частоту пульса в домашних условиях. Снижение массы тела до нормы обязательно приведет к уменьшению сердцебиения, так как сердце перестанет испытывать значительную нагрузку.
Кофеин, содержащийся не только в кофе, но и в черном и даже в зеленом чае, повышает давление и учащает пульс. Отказ от ежедневного употребления этих напитков поможет постепенно снизить пульс в домашних условиях.
Курение не только увеличивает риск болезней сердца и гипертонии, но и сопровождается учащением сердцебиения из-за кислородной недостаточности. Кроме того, вредная привычка ведет к снижению физической выносливости и затрудняет занятия физической культурой.
Нервное напряжение приводит к возбуждению симпатической нервной системы, что ускоряет сердечный ритм. Если у человека отмечается учащенный пульс, в домашних условиях ему достаточно просто лечь, закрыть глаза и сосредоточиться на приятной мысли; можно делать упражнения йоги или дыхательной гимнастики. Помогает понизить пульс в домашних условиях быстро и без таблеток просмотр интересной телепередачи о природе или развлекательная программа. Интересно, что смех приводит к урежению учащенного сердцебиения.
Полноценный сон в течение 7 – 8 часов нормализует состояние нервной системы. При храпе или внезапных пробуждениях ночью необходимо проконсультироваться у кардиолога и провести диагностику апноэ сна. Это состояние сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне, служит фактором риска сердечных и эндокринных заболеваний, а также не дает человеку возможности нормально отдохнуть ночью.
В небольших количествах шоколад и какао снижают частоту пульса.
Чтобы снизить вероятность заболеваний сердца и других органов, укрепить сердечную мышцу, предупредить развитие некоторых аритмий, можно использовать рецепты народной медицины. Быстро снизить пульс эти средства не помогут, но они могут помочь в профилактике патологии.
Для сердца полезна смесь из меда, грецких орехов, кураги и изюма. Ее можно принимать по чайной ложке 2 раза в день. В обычный чай рекомендуется добавлять листья черной смородины и мяты, ягоды шиповника и боярышника.
Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: «кандидат медицинских наук»).
Учащенный пульс: что делать при повышенном сердцебиении
Доктор медицинских наук, кардиолог Мехман Мамедов рассказал, как в домашних условиях помочь себе при повышенном пульсе.
По словам медика, повышенным считается пульс, превышающий 90 ударов в минуту. Это актуально для всех, кроме детей. При 120 ударах в минуту и выше уже требуется немедленно звонить в скорую помощь, предупредил врач.
Если сердце часто бьется в ускоренном темпе, то это может свидетельствовать о тахикардии — состоянии, при котором сердечная мышца не может осуществлять нормальную циркуляцию крови, что приводит к нехватке кислорода в органе.
Мамедов отметил, что среди причин повышенного пульса могут быть изменение погоды, психосоматические нарушения и стрессы, а также внутренние проявления различных заболеваний, к примеру, аллергия, сердечные патологии, инфекции и воспаления.
При возникновении тахикардии кардиолог посоветовал сделать дыхательную гимнастику. Этот метод позволит правильно распределить дыхание, поспособствует насыщению организма кислородом и даст успокоение нервной системе. Подбирать варианты упражнений нужно основываясь на противопоказаниях к каждому из них.
Также профессор рассказал, что справиться с высоким пульсом можно при помощи аккуратного массажа глаз. В этом случае важно применять лишь плавные поглаживающие движения и исключать надавливание. Таким же образом можно провести легкий массаж шеи.
Среди различных средств народной медицины, которые могут быть полезны при сильном сердцебиении, действующей можно считать рекомендацию ополоснуть лицо прохладной водой. В этом случае организм испытает определенный шок от такого воздействия и нормализует свою деятельность, сообщает газета «Аргументы и Факты».
Что такое тахикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гончарова В. Е., терапевта со стажем в 3 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Тахикардия — это симптом, при котором частота сердечных сокращений увеличивается, начиная от 100 ударов в минуту и более.
Когда сердце начинает сокращаться слишком часто, эффективность его работы снижается, уменьшается доставка кислорода к органам, и появляются такие симптомы, как одышка, головокружение, боль в груди и потеря сознания.
Краткое содержание статьи — в видео:
Риск развития тахикардии увеличивается по мере старения человека. Это связано с возрастными изменениями сердечной ткани.
Часто склонность к тахикардии передаётся по наследству. Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто может встречаться у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определенной аритмии, например, трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.
Причины тахикардии
Самая простая физиологическая причина тахикардии — это физическая нагрузка. Любой организм, даже тренированный, в ответ на нагрузку достаточной интенсивности пытается компенсировать затраты кислорода и увеличить его доставку к органам. При этом задействуется множество механизмов, которые включают усиление сердечного выброса (увеличение объёма крови, выбрасываемого из левого желудочка в большой круг кровообращения) и увеличение частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, т. е. тахикардия.
Для спортсменов, чей организм привык к физическим нагрузкам, для достижения тахикардии требуются значительные усилия и время. У малотренированных людей даже при незначительных нагрузках может значительно участиться пульс.
Важной особенностью физиологической тахикардии является её быстрое исчезновение после избавления от провоцирующего стимула.
Ещё одной причиной возникновения тахикардии является стрессовое воздействие на организм. Оно вызывает активацию симпатоадреналовой системы и рефлекторное учащение сердцебиения.
Также тахикардию может спровоцировать употребление некоторых продуктов и химических веществ — кофе, крепкого чая, алкоголя, лекарств (например, препаратов для лечения бронхиальной астмы, гормонов щитовидной железы или психостимуляторов).
Тахикардия является распространённым симптомом множества заболеваний, причём в большинстве случаев она развивается сразу от нескольких причин. Так, учащение пульса характерно для:
Особенности проявления тахикардии у мужчин и женщин
Сама по себе тахикардия, которая не является проявлением аритмии, одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Однако, если тахикардия является проявлением определённой аритмии, например трепетания предсердий, она чаще встречается у мужчин.
Тахикардия в подростковом возрасте
Тахикардия может наблюдается в подростковом возрасте, когда ребёнок активно развивается. Обычно она не требует лечения и со временем проходит. Однако учащение сердечных сокращений может возникать как в результате физиологических причин, так и при различных заболеваниях. Поэтому появление тахикардии требует тщательной диагностики в любом возрасте.
Тахикардия у беременных
Симптомы тахикардии
Основные симптомы тахикардии:
Однако часто (в 38% случаев) люди с тахикардией не предъявляют жалоб, и это состояние обнаруживается во время рутинного обследования, например, при прохождении медосмотра или во время случайного измерения частоты сердечных сокращений.
В отдельных случаях признаками тахикардии могут быть обмороки и увеличение объёма мочи.
Патогенез тахикардии
Анатомия и физиология сердца
Важным показателем работы сердца является ритм. Если он в норме, то такой ритм называют синусовым. Этот термин связан с синоатриальным узлом — группой клеток миокарда, ответственных за стимуляцию работы сердца.
Как известно, сердце состоит из мышечных волокон, способных к самопроизвольному сокращению. Ритм сокращений задаётся именно из синоатриального узла, клетки которого сокращаются с определенной частотой (в норме 55-70 в минуту).
Импульс от синоатриального узла распространяется по всему сердцу через цепи специальных клеток (так называемым проводящим путям), вызывая одновременное сокращения всех кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). Таким образом, чрезмерная стимуляция клеток синоатриального узла либо нарушение его функционирования может привести к учащению ритма сердца вплоть до такихардии.
Патогенез синусовой тахикардии связан с нарушением баланса симпатических и вегетативных влияний на проводящую систему миокарда. Симпатическая нервная система отвечает за реакцию стресса и любого другого действия, мобилизуя все системы организма. Вегетативная система, наоборот, обладает некоторым тормозящим эффектом и отвечает за постоянство внутренней среды организма. Преобладание симпатического воздействия на сердце вызывает симптом тахикардии.
При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся избытком продукции её гормонов, либо при передозировке препаратами гормонов щитовидной железы также часто отмечается учащение пульса. Это связано с активацией гормонами железы симпатических нервных центров.
Также вклад в развитие тахикардии вносит структурное повреждение миокарда в районе работы синусового узла (правого предсердия) в результате воспалительных изменений. Однако такой механизм встречается гораздо реже. [3]
Классификация и стадии развития тахикардии
Существует несколько видов тахикардии:
Синусовая тахикардия
Это сокращение сердца, учащённое до 100 ударов в минуту и более, идущее из синусового узла, который отвечает за нормальное сокращение миокарда. Частота сердечных сокращений при этом постепенно нарастает и также постепенно снижается. Такой вид тахикардии считается нормальной реакцией сердца на эмоциональные и физические нагрузки. В частности, она возникает как компенсаторный ответ сердечно-сосудистой системы на лихорадку, гипогликемию, шок, гипотонию, гипоксию, анемию, инфаркт миокарда, эмболию лёгочной артерии, гипертиреоз, приём некоторых лекарств и воздействие токсических веществ. [2]
Патологической является хроническая неадекватная синусовая тахикардия. От «нормальной» тахикардии она отличается тем, что возникает без воздействия явных физических или эмоциональных факторов. [11]
Синоатриальная реципрокная тахикардия — один из редких видов учащённого сердцебиения. В его основе лежит re-entry — повторный вход импульса в области синусового узла. Отличается внезапным появлением и исчезновением. Зачастую протекает бессимптомно.
Атриовентрикулярная тахикардия (АВУРТ)
АВУРТ — одна из распространённых приступообразных наджелудочковых аритмий с частотой сердечных сокращений около 140-280 ударов в минуту. Возникает в связи с повторными импульсами в АВ-узле, который разделяет пути проведения быстрых и медленных импульсов. Данная тахикардия не опасна для жизни, обычно сопровождается головокружением, обмороком, одышкой, перемежающимся сердцебиением, болью/дискомфортом в шее и груди, тревогой и увеличением объёма мочи. АВУРТ на фоне ишемической болезни сердца может привести к инфаркту миокарда. [6]
Хотя обморок является редким симптомом АВУРТ, он типичен для людей с частотой сердечных сокращений выше 170 ударов в минуту, так как меньшее заполнение желудочков приводит к снижению сердечного выброса и перфузии головного мозга (прохождению крови сквозь него). [5] [6]
Если у пациента АВУРТ имеется сердечная недостаточность или стеноз коронарной артерии, он может жаловаться на боли в груди, а также может иметь симптомы сердечной недостаточности, такие как тахипноэ, свистящее дыхание или отёк нижних конечностей при физикальном обследовании. [4] [9]
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — стойкая патология сердечного ритма, при котором в предсердиях возникает несколько хаотичных импульсов вместо одного. Частота сердечных сокращений при фибрилляции предсердий повышена до 350-700 ударов в минуту.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия — внезапное учащение сердцебиения до 150-300 ударов в минуту, которое длится несколько секунд. Такое нарушение ритма относится к жизнеугрожающим состояниям и требует диагностики и лечения в условиях стационара. [3] [7] В зависимости от места, из которого выходит импульс, может быть предсердной, узловой и желудочковой. [6] [7] [12]
Предсердная тахикардия
Предсердная тахикардия — «неопасная» аритмия, очаг которой располагается над желудочками. Как правило, возникает у пожилых людей с нарушениями сердца. Протекает в виде приступа, который иногда может длиться около недели.
Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия — это сердечный ритм, который возникает в нижних камерах сердца и обусловливает частоту сердечных сокращений не менее 120 ударов в минуту.
Тахикардия при синдромах предвозбуждения
Такие состояния вызываются преждевременными импульсами сокращения желудочков и/или предсердий, которые опережают нормальное возбуждение проводящей системы сердца. Их причина во врождённой аномалии — наличии дополнительного проводящего пути. Может угрожать жизни пациента.
Осложнения тахикардии
Все возможные осложнения тахикардии связаны с её причиной и степенью выраженности.
Чем опасна тахикардия
В целом учащение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению доставки кислорода в саму сердечную мышцу, так как кровоток по коронарным артериям возможен только в период диастолы (расслабления сердца между сокращениями), и чем чаще сокращается сердце, тем меньше времени занимает диастола.
И хотя в большинстве случаев данное расстройство не вызывает никаких других симптомов и осложнений, учащение сердцебиения всё же может серьёзно нарушить нормальную работу сердца и повысить риск инсульта.
Тахикардия при определённых нарушениях ритма может вызывать следующие осложнения:
В норме поток крови по сосудам ламинарный (т. е. равномерный), при этом кровь движется в одном направлении, но с разными скоростями: самая высокая скорость — в середине сосуда, медленные всего — у сосудистой стенки. При тахикардии, особенно при частоте сокращений сердца более 130 ударов в минуту, большое число сердечных выбросов нарушает естественный ток крови, и он приобретает свойство турбулентности: в равномерном потоке жидкости формируются множественные локальные завихрения, что провоцирует столкновения клеток крови, иногда приводящие к их повреждению и способствующие формированию мелких сгустков-тромбов. Подобное явление может привести к закупорке тромбами мелких сосудов и формированию микроинсультов.
У людей с ишемической болезнью сердца, перенёсших инфаркт миокарда, а также с сахарным диабетом нарушение поступления кислорода в миокард может привести к обострению основного заболевания, а зачастую и к смерти.
Какой вид тахикардии опасен для жизни
Тахикардия с очень высокой частотой сокращений сердца (более 170 ударов в минуту) может привести к грозным и потенциально смертельным осложнениям:
Диагностика тахикардии
Общий визуальный осмотр
При осмотре пациента с тахикардией выявляется частое дыхание (одышка), бледность и влажность кожи, частое сокращение сонных артерий.
Аускультация сердца и измерение пульса
После внешнего осмотра при аускультации (выслушивании) сердца оценивается характер сердечных тонов, а также равномерность и частота сердечных сокращений. Она определяется подсчётом по секундомеру за 60 секунд.
Фонокардиография
Электрокардиография
Диагноз «тахикардия» устанавливается по результатам записи электрокардиографии (ЭКГ) и суточного мониторирования ЭКГ.
Суточное монитрорирование ЭКГ назначается при постоянной, непрекращающейся тахикардии, часто рецидивирующей в течение суток либо возникающей спонтанно. Так, на кардиограмме при синусовой тахикардии структура сердечного ритма сохраняется, но вместе с этим отмечается более 100 сердечных сокращений в минуту. Несинусовые тахикардии отличаются тем, что зубец Р либо не стоит перед каждым комплексом QRS, либо расстояние между зубцом P и комплексом QRS увеличено значительно больше нормы.
Для дифференциальной диагностики и выявления причины нарушения ритма необходимо:
Иногда необходим общий анализ крови. С его помощью можно подтвердить АВУРТ: при таком виде тахикардии в плазме крови повышается концентрация вторичного предсердного натрийуретического фактора, который выделяется предсердием в ответ на его растяжение.
Лечение тахикардии
Что надо делать при приступе
Если человек при внезапном приступе тахикардии находится один, необходимо глубоко дышать, а также выполнить манёвр Вальсальвы. Для этого закрывают голосовую щель и напрягают мышцы грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.
Какие действия нельзя предпринимать
Без тщательной диагностики и рекомендаций лечащего врача нельзя принимать какие-либо лекарства и БАДы. При некоторых аритмических тахикардиях, которые выявляются по данным электрокардиограммы, их приём может быть опасен.
Устранение основного заболевания
Лечение длительной тахикардии начинается с устранения основного заболевания, симптомом которого она является, либо каких-то других причинных факторов. Если заболевание известно, то после соответствующего лечения купируется и тахикардия.
При феохромоцитоме (опухоли надпочечника), продуцирующей адреналин, и иногда при гипертиреозе лечением является оперативное вмешательство, после которого один из симптомов в виде тахикардии исчезает.
При заболеваниях щитовидной железы лечением является либо оперативное вмешательство, либо лекарственная терапия.
При артериальной гипертензии многие назначаемые для её лечения препараты не только снижают уровень артериального давления, но и влияют на скорость сердечных сокращений, снижая её. Если назначение таких препаратов противопоказано, то кардиологи используют лекарство, действующее только на клетки синусового узла, замедляющее исключительно пульс — ивабрадин. Препарат имеет ограниченное количество показаний и запрещён к самостоятельному применению без консультации специалиста.
При анемии восстановлению уровня гемоглобина и нормализации сердечного ритма способствует назначение препаратов железа (при железодефицитной анемии), витамина В12 или фолиевой кислоты (при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии), переливание компонентов крови (при постгеморрагической либо апластической анемии), а также лечение атрофического гастрита или паразитозов (дифиллоботриоз).
Если тахикардия возникает у здорового человека и связана с низким физическим развитием, то выходом является постепенная тренировка выносливости. Она включает в себя повышение активности образа жизни, нарастание сложности физических тренировок, выполнение статичных и динамических упражнений, ходьбу в умеренном и быстром темпе, бег на различные дистанции с возрастающей сложностью, а также плавание.
Лечение наджелудочковых тахикардий
В случае диагностированой наджелудочковой тахикардии (например, предсердной тахикардии, АВУРТ или трепетания предсердий) для начала состоит оценить нестабильность артериального давления по наличию следующих признаков:
Электроимпульсная терапия
Если пациент нестабилен, то необходима немедленная кардиоверсия — стимуляция сердца разрядом электрического тока. При этом важно, чтобы дефибриллятор находился в режиме синхронизации с комплексом QRS (основными импульсами на линии ЭКГ). Этот режим позволяет дефибриллятору предотвратить передачу удара во время того, когда сердце деполяризовано (иначе кардиоверсия может привести к полиморфной желудочковой тахикардии).
Начальная энергия для синхронизированной стимуляции сердца:
Пациента со стабильным давлением нужно подготовить к химической кардиоверсии — восстановлению сердечного ритма с использованием препаратов. Для этого рекомендуется провести стимуляцию блуждающего нерва при помощи манёвра Вальсальвы и массажа сонной артерии. Эти методы стимулируют парасимпатическую систему, замедляют формирование импульса в синусовом узле и не только.
Для долгосрочного лечения рецидивирующей наджелудочковой тахикардии пациентам следует проконсультироваться о том, как самостоятельно повышать тонус блуждающего нерва.
Техника манёвра Вальсальвы: закрытие голосовой щели и напряжение мышц грудной клетки в течение 10-15 секунд (можно сравнить с попыткой потужиться). Детям младшего возраста можно попробовать выдохнуть шприц или соломинку для напитков. Для такой же реакции у младенцев можно приложить к лицу пакеты со льдом на несколько секунд.
Надавливание на глазные яблоки также может вызывать стимуляцию парасимпатической системы, однако данный метод не рекомендуется, поскольку при чрезмерном надавливании могут повредиться глаза. [4] [8]
Техника массажа сонной артерии: пациент лежит на спине, шея вытянута, в это время пальцами он надавливает на один каротидный синус в течение примерно 10 секунд. Такой массаж противопоказан людям с единственной артерией, пациентам, перенёсшим транзиторную ишемическую атаку или острое нарушение мозгового кровообращения в течение последних трёх месяцев, а также детям или младенцам. [5]
Медикаментозная терапия
Если воздействие на блуждающий нерв не дало эффекта, то для нормализации сердцебиения можно использовать аденозин. Его необходимо вводить в струйно внутривенно. Начальная доза составляет 6 мг (детская доза — 0,1 мг/кг). Если такая доза неэффективна, то можно ввести 12 мг (детям — 0,2 мг/кг). Вторая доза аденозина (12 мг) может быть введена ещё один раз, если должный эффект не достигнут. Каждую дозу аденозина необходимо быстро промыть 10–20 мл физраствора. Если на момент лечения пациент получает карбамазепин или дипиридамол, то рекомендуется снизить дозу аденозина до 3 мг. [1] [11]
В случае неверно истолкованного ритма введение аденозина может помочь замедлить частоту сердечных сокращений на длительное время. Это позволит определить, вызвана ли тахикардия другой узкой комплексной тахикардией (например, мерцательной аритмией или трепетанием предсердий).
При неэффективности аденозина можно использовать:
Если вышеуказанные препараты по-прежнему оказываются неэффективными, то стимуляция сердца с большей скоростью, чем его собственный ритм, может устранить наджелудочковую тахикардию. Однако есть риск желудочковой тахикардии или фибрилляции, поэтому её следует использовать с осторожностью и с немедленной доступностью кардиоверсии. [4]
Пациентам с рецидивирующей наджелудочковой тахикардией без синдрома предварительного возбуждения может потребоваться длительное лечение пероральными бета-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов для поддержания синусового ритма. Также может потребоваться радиочастотная (катетерная) абляция — оперативное лечение аритмии с использованием радиочастотной энергии.
Лечение АВ-узловой реципрокной тахикардии
Первичная тактика лечения АВУРТ также сводится к стимуляции блуждающего нерва и приёму аденозина, который прекращает примерно 80% аритмий. Препаратами второго ряда являются недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или дигоксин. [8]
Хирургическое лечение
Если лечение вышеуказанными способами не увенчалось успехом, или приём медикаментов невозможен из-за побочных эффектов, то пациенты могут выбрать катетерную абляцию как одноразовое окончательное лечение. Данный метод лечения АВУРТ высокоэффективен (успешен в 95% случаев).
Хроническая медикаментозная терапия с использованием антиаритмических средств III или IC класса (флекаинид, пропафенон, амиодарон, дофетилид или соталол) может проводиться в тех случаях, когда организм не реагирует на блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы, а также в случае отказа пациента от катетерной абляции. Выбор этих антиаритмиков обычно связан с сопутствующими заболеваниями и профилем побочных эффектов. [6] [10]
Лечение тахикардии народными средствами
Применение методов народной медицины часто приводит к тому, что пациент не получает своевременного квалифицированного лечения. При тахикардии это может стать причиной опасных для жизни осложнений, например инсульта и инфаркта миокарда.
Прогноз. Профилактика
В случае физиологической тахикардии, возникающей при умеренных или значительных физических нагрузках, прогноз благоприятный, так как в данном случае она является нормальной адаптационной реакцией на повышение работы организма.
Если же тахикардия развивается в стрессовой ситуации, т. е. при эмоциональном возбуждении, то часто необходима коррекция состояния, например, исключение возникновения таких ситуаций, работа с психотерапевтом (в некоторых случаях после консультации с врачом может быть назначена медикаментозная терапия).
С увеличением возраста человека и наличием одного и более заболеваний, являющихся причиной тахикардии, лечение должно быть комплексным и воздействовать на максимальное число причинных звеньев заболевания. Поэтому человек, имеющий сердечно-сосудистые, бронхо-лёгочные, гормональные, острые либо хронические воспалительные заболевания, а также заболевания нервной системы обязательно должен проконсультироваться с врачом, подробно описав свои жалобы и симптоматику заболевания, ни о чём не скрывая и не умалчивая. Открытость и взаимопонимание в общении со специалистом способствуют быстрому достижению результата лечения.
Профилактика приступов тахикардии: