Как уменьшить малярный мешок

Малярные мешки под глазами

Поздний отбой, ранний подъем, стрессы на каждом шагу, а еще гипоксия и отсутствие необходимой физической активности — все это рано или поздно отражается на состоянии кожи лица. Неприятным сюрпризом могут стать малярные мешки под глазами, или, как их еще называют, суфы. Разбираемся с помощью эксперта, можно ли от них избавиться.

Анастасия Зарипова Автор

Мария Невская Дерматолог

Что такое малярные мешки

Как убрать малярные мешки? Мария Невская считает, что бороться с ними можно оперативным путем. А профилактика связана с поддержанием мышечного каркаса и упругости кожи, что включает в себя сразу два важных этапа:

предотвращение птоза благодаря здоровому образу жизни, физической активности, а при необходимости коррекции эндокринных изменений;

активизация выработки коллагена с помощью косметологических процедур и препаратов, например, с ретинолом и витамином С в составе.

Причины появления суфов под глазами

Достаточно часто малярные мешки под глазами передаются по наследству. © Getty Images

Причин появления суфов достаточно много. Но прежде все же хотим внести ясность: малярные мешки под глазами — не патология, это всего лишь косметический дефект. А теперь подробнее о том, из-за чего появляются суфы.

Возраст

Наследственный фактор

Чаще всего малярные мешки появляются во время и после менопаузы, но далеко не у всех женщин. Если у мамы или бабушки были припухлости на скулах, скорее всего, и вам не избежать этой проблемы. Если нет, то, вероятнее всего, вы и не узнаете, что это такое.

Возрастные дефекты круговой мышцы глаза

Имеются в виду ее дряблость или, напротив, спазм. Значение также имеет понижение эластичности и тургора кожи вокруг глаз.

Застой жидкости в тканях

Вредные привычки

Курение и злоупотребление алкоголем — враги красоты и молодости. Но в образовании суфов они играют решающую роль: чем больше жидкости застаивается в тканях (а именно этим грозят вредные привычки), тем больше вероятность появления малярных мешков под глазами.

Удаление малярных отеков: основные методы

Сегодня для избавления от малярных мешков используют несколько хирургических методов. Коротко расскажем о самых популярных.

Липосакция

Достаточно травматичная операция, в результате которой меняется подкожная структура. Липосакция имеет ряд противопоказаний, о которых расскажет врач на очном приеме. Сразу после операции мешки исчезнут. Однако придется серьезно следить за собой и контролировать процесс накопления жира.

Блефаропластика

Если вам больше 35 лет и суфы стали постоянной проблемой, стоит обратить внимание на эту операцию. Сегодня блефаропластика уже не считается сложной манипуляцией. Хороший пластический хирург избавит от малярных мешков на два-три десятка лет. В ходе операции из-под кожи удаляют лишнюю жировую клетчатку, а ткани подтягивают и фиксируют.

Лифтинг

Речь идет не о лифтинге в чистом виде, а о подтяжке за счет собственного жира. Обычно его берут из тех зон, где он накапливается чаще всего — это бедра и живот. После процедуры овал лица становится более четким и подтянутым, а суфы вместе с мимическими морщинами пропадают.

Можно ли избавиться от малярных мешков без операции

Избавление от суфов без операции — процесс долгий и требует дисциплины. © Getty Images

Сразу предупредим, что избавиться от малярных мешков под глазами за пару недель и даже месяцев не удастся. Процесс этот долгий и требует дисциплины и системного подхода. Так что удача ждет самых терпеливых и настойчивых.

Массаж

уходят отеки и припухлости;

формируется более молодой и подтянутый овал лица.

Другими словами, благодаря лимфодренажному массажу замедляется процесс гравитационного птоза и уходит лишняя жидкость, предотвращаются застойные процессы. Советуем внимательно изучить необходимые техники массажа и делать его ежедневно. Для наглядности публикуем небольшое видео и очень надеемся, что оно вас вдохновит.

Ультразвуковые процедуры

С помощью ультразвука можно укрепить кожный каркас и мышечные ткани, вследствие чего припухлости на скулах постепенно исчезнут. Эффект от курса процедур сохраняется до двух месяцев, а противопоказаний практически нет.

Дарсонваль

Для устранения малярных мешков под глазами можно использовать всевозможные гаджеты. Один из проверенных — прибор Дарсонваль. Он воздействует на кожу высокочастотными токами, раздражающими нервные клетки и стимулирующими микроциркуляцию крови. Процедура не вызывает болевых ощущений и не доставляет дискомфорта. Эффект зависит от мощности прибора и применяемых электродов.

Профилактика суфов

Правильное положение во время сна и ортопедическая подушка способны предотвратить утренние отеки под глазами. © Getty Images

К сожалению, если малярные мешки под глазами уже есть, вряд ли удастся полностью от них избавиться в домашних условиях. Но есть кое-какие методы, которые помогут уменьшить их проявление.

Наладить питьевой режим

Не забывайте ежедневно пить достаточное количество обычной питьевой воды. Норма рассчитывается индивидуально, принятая формула расчета — 30 мл на каждый кг веса.

Питание

Если вы знаете за собой склонность к отекам, постарайтесь исключить из рациона продукты, способствующие застою жидкости в тканях: острое, соленое, жареное. Следите за весом, ведь основное наполнение малярных мешков — жир.

Положение во время сна

Спать на животе, лицом в подушку — очень плохая идея с точки зрения птоза тканей лица. Обеспечьте себе комфортное спальное место, подберите ортопедическую подушку.

Контрастное умывание

Разница температур во время умывания стимулирует микроциркуляцию, вследствие чего происходит отток лимфы, повинной в отечности. И вообще это улучшает общий тонус кожи.

Холодовые компрессы

Обзор средств

С помощью косметики победить малярные мешки не получится, но поддерживать кожу под глазами в тонусе однозначно можно и нужно. Мы подобрали наиболее, на наш взгляд, эффективные косметические средства для ухода за этой зоной.

Уход для кожи вокруг глаз LiftActiv Suprême, Vichy

В составе формулы — рамноза и кофеин для прицельного воздействия на 4 признака старения кожи вокруг глаз: морщины, припухлости, темные круги, потерю тонуса.

Ролик вокруг глаз «BB-крем, Секрет совершенства», увлажняющий, Garnier

Уменьшает темные круги и мешки под глазами благодаря входящим в состав экстракту грейпфрута и галоксилу. Придает сияние и разглаживает кожу вокруг глаз.

Крем для кожи вокруг глаз с охлаждающим эффектом против припухлостей и темных кругов Aquasource Total Eye Revitalizer, Biotherm

Средство с деликатной формулой без парабенов делает менее выраженными темные круги и отеки. Для лучшего эффекта наносите крем на веки и область вокруг глаз дважды в день — утром и вечером после демакияжа.

Ночной восстанавливающий уход для кожи вокруг глаз Midnight Recovery Eye, Kiehl’s

Формула с натуральными маслами, экстрактом огурца, скваланом и иглицей разработана для использования в ночное время, когда кожа наиболее активно восстанавливается и обновляется. Средство сокращает «гусиные лапки» в уголках глаз, укрепляет кожу. Уменьшает отечность и темные круги под глазами.

Антивозрастной уход для области вокруг глаз Revitalift Лазер х3, L’Oréal Paris

Формула, заключенная в тюбик с приятно охлаждающим аппликатором, обеспечивает легкий тонизирующий эффект, успешно борется против морщин и мешков под глазами. В состав включены:

фрагментированная гиалуроновая кислота — интенсивно увлажняет и способствует разглаживанию морщин;

проксилан в концентрации 3% — укрепляет кожу;

Бесплатная видеоконсультация с экспертом Lancôme

Источник

Малярные мешки: что подходит для их устранения, а что нет

Делала лимфодренажные массажи — толку ноль. Как убрать мешки на скулах, которые бывают только у стариков, а у меня с детства?

Какие способы устранения есть и какие причины образования малярных мешков – расскажем сегодня в этой статье.

Фото из открытых источников

Причины малярных мешков

Чтобы избежать последствий, порой бывает достаточно избавиться от причин. Для начала назовём эти самые причины:

1 Современные гаджеты. Особенно если контактируем в вечернее и ночное время. Это влияет на мышцы глаз, чем меньше гаджет (телефон), тем больше нагрузка на мышцы, под давлением чего они ослабевают и отвисают. Поэтому эта причина чаще всего выражается у молодых людей.

2. Наследственность. Если есть у родителей, то и у вас может появиться.

3. Сердечно-сосудистые заболевания.

4. Проблема с выделительной системой, приводящая к отёкам.

5. Нарушенный режим сна.

6. Режим питания (упор на солёные продукты)

7. Использование филлеров с гиалуроновой кислотой, если их ввести поверхностно.

8. Возрастные (птоз тканей).

В целях профилактики нужно избегать причины, которые провоцируют эту проблему. Если вы уже делали инъекции с гиалуроновой кислотой, после которой появились малярные мешки – обратитесь к доктору, чтобы вывести её из тканей. Сходите к терапевту, сделайте кардиограмму. Следите за своим здоровьем, режимом сна и питанием.

Что не поможет в борьбе с малярными мешками:

1. Ботокс. Способствует ещё большему образованию мешков. Уколотая мышца становится неактивной как раньше, и отток лимфы затрудняется. Над малярными мешками появляется отёчность — ещё одна припухлость, которая будет ещё больше акцентировать внимание на проблеме.

2. Филлеры с гиалуроновой кислотой, если их ввести поверхностно. Проблема в том, что любые препараты, которые поверхностно вводят в эту область, дают отечность. Потому что малярный жир очень гидрофильный и притягивает воду.

3. Инъекции прямых липолитиков (которые разрушают жир). Могут привести к атрофии. Непрямые — обладают лимфодренажным действием и уменьшают отечность,(но жир не разрушают.

Фото из открытых источников

Что может в борьбе с малярными мешками:

1. В домашних условиях – дренирующий массаж, самомассаж. Если не помогает, то обратитесь к специалисту.

2. Любые физиопроцедуры, направленные на дренирование застоя лимфы и воды в малярном мешке.

В некоторых случаях помогает сфокусированный ультразвук (Альтера и т.п.), но яркий эффект будет не у всех. РФ-лифтинг, микротоки, терапевтические лазеры – любые методики, улучшающие кровобращение, будут уменьшать отечность. Эффект короткий, но если человек склонен к отекам, это хороший вариант регулярного ухода.

3. Использование объемных методов. Инъекции с препаратом Радиес (гидроксиопатит кальция). Этот метод используется при опущении тканей.

4. Использование ферментов, введение их инъекционно. Это позволяет рассосать малярный мешок, если там раньше была гиалуроновая кислота, то уменьшится гидрофильность, фиброз тканей и их видимость. Это не одноразовая терапия, и после неё могут быть выражены отёки и синяки, которые будут заметны на протяжении 1-2 недель.

Если проблема не решается вышеперечисленными методами, то поможет пластическая хирургия.

Среди методов пластики можно применить блефаропластику, кантопексию, эндоскопическую подтяжку лба, верхней трети лица, подтяжку лица. Все эти методы направлены на подтяжку и (или) фиксацию, но разными способами. В некоторых случаях применяется липоаспирация. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Как убрать малярные мешки под глазами и на скулах

Мешки под глазами и на скулах, кто не слышал о подобной проблеме. Ослабленная под влиянием внешних или возрастных факторов кожа провисает под тяжестью подкожно жирового слоя. Чаще всего они появляются у женщин и мужчин после 30 лет. Но случается так, что уже в 20 лет кожа может устать под влиянием внешних факторов и потерять былой тонус. При появлении малярных мешков под глазами и на скулах, лицо выглядит уставшим, а к внешнему виду добавляется несколько лет. Бороться с такой проблемой можно с помощью косметологических процедур – лифтингом или филлерами.

Можно ли убрать малярные мешки без операции

Название «малярные мешки» произошло от латинского термина «malar» – скуловая кость. Оно указывает на расположение “мешка”. Появление мешков под глазами тесно связано с подкожно-жировой клетчаткой, которая находится на верхней челюсти у каждого человека. Мешки выделены скуловыми связками. Когда они ослабляются, а кожа теряет эластичность, малярный жир сползает вниз, из-за чего углубляются складки, щеки впадают, а скулы деформируются.

Их появление стадийное. Изначально провисает кожа под глазами, но проблема ограничена внешним углом глаза. Под ними проступают сосуды, особенно если кожа тонкая и светлая. Из-за этого мешки под глазами еще более заметны. Если проблему не решить на этой стадии, борозды углубляются, и затрагивается уже вся периорбитальная зона. На последней стадии мешки полные, максимально выраженные. Не редко под глазами можно заметить горизонтальную складку – настолько сильно кожа потеряла эластичность и проваливается под собственным весом.

К сожалению, никто не застрахован от возникновения этой проблемы, ведь часы нашего возраста неустанно тикают. Кожа стареет, теряет коллаген и эластин, не получат достаточно питательных веществи увядает. Раньше удалить малярные мешки под глазами можно было только оперативным путем – таким методом, кожа натягивается и приподнимается. Но сейчас не обязательно прибегать к настолько радикальным методам, ведь современная косметология предлагает достаточное количество альтернатив.

На первом месте по популярности стоят инъекции филлеров – инъекционное введение в пораженные участки препаратов гиалуроновой кислоты. Филлеры эффективно заполняют впадины и выравнивают рельеф. Также один из положительных эффектов процедуры – стимуляция выработки коллагена, эластина и собственной гиалуроновой кислоты. Контурная пластика филлерами помогает убрать малярные мешки без операции, вернуть коже эластичность и преобразить свой внешний вид.

Она имеет много преимуществ – безболезненность, минимальный реабилитационный период и мгновенный результат. А после накопления воды и восстановления метаболических процессов, кожа еще больше подтянется, что усилит эффект удаления малярных мешков под глазами и на скулах. Гиалуроновая кислота, которая вводится во время процедуры, идентична собственной, благодаря чему риск развития аллергий минимален.

Избавиться от малярных мешков можно и с помощью лифтинга, но не хирургического, а ультразвукового. Принцип действия SMAS-лифтинга заключается в нагревании структур кожи до 65 градусов, что стимулирует регенерацию связок, повышает эластичные свойства кожного покрова и увеличивает его тургор. После процедуры результат держится очень долго, до 24 месяцев. Ультразвуковые лучи затрагивают только SMAS-слой кожи, поэтому подобный лифтинг безопасный и безболезненный. В результате воздействия эффект омоложения нарастает, ведь запускается синтез коллагена и эластина, которые способствуют разглаживанию морщин и подтягивают кожу.

Источник

Малярные (скуловые) мешки или суфы

Стоимость: от 40000 руб.

Время проведения: 15 минут

После процедуры: сразу на работу

Результат: 12-24 мес.

Стоимость: от 40000 руб.

Время проведения: 15 минут

После процедуры: сразу на работу

Результат: 12-24 мес.

Главное не путать «маляры» с грыжами нижнего века!

Малярные образования лежат ближе к скуле, не совсем под глазом. Их часто называют «скуловые мешки» или «суфы» (soof).

Чего только не посоветуют в интернете в качестве способа убрать малярные мешки! Один и тот же пациент, посетив нескольких докторов уйдёт примерно с такими рекомендациями.

Почему образуются суфы?

Давайте вспомним природу образования или точнее сказать — природу визуализации малярных мешков.

В конце статьи мы расскажем, как наши косметологи «камуфлируют» малярные мешки, ничего не удаляя и не разрушая. Мы просто выравниваем рельеф кожи в области скулы специальными препаратами.

Работы наших косметологов: всего 2 прокола на лице, 15 минут и маляров не видно!

Малярное образование — это скуловая область, сверху и снизу ограниченная связками ORL и ZCL. Это одна из немногих областей на лице, буквально «нашпигованная» жировыми пакетами всех уровней.

На костях лежит небольшой глубокий жировой пакет Preperiosteal (выделяется не всеми докторами).

Глубокие и самые насыщенные жировые пакеты — soof (+ щёчный medial cheek). Под кожей находится поверхностный medial cheek.

Заметьте, практически у всех тучных и полных людей малярные образования никак не выделяются: странно – вроде жира много, а малряного мешка не заметно.

Всё просто: именно уменьшение и сползание жировых пакетов и обнажение связки – причина образования скуловых мешков.

Глубокий Medial cheek (среднещёчный ж. п.) вместе с поверхностным Nasolabial comp. (носогубный ж. п.) с возрастом истончаются в верхней части, как бы обнажая связку ZCL.

У пациентов у которых верхняя часть среднещёчного и носогубного пакета с возрастом истончается незначительно, нижняя граница малярного мешка выражена мягче или не выражена вообще.

Если есть склонность к отёкам (жировая ткань прекрасно «агригирует», накапливает воду), маляры также прекрасно проявляются.

Самое важное уточнение.

Жировая ткань лица кардинально отличаются от жирка на попе или бёдрах: это не целлюлитный жир!

Теперь, когда мы понимаем как всё формируется и из чего это состоит, давайте разбираться как можно убрать малярный мешок.

Как убрать малярные мешки

Классической операцией, при которой удаляются малярные мешки является «чик-лифтинг» (cheek-lifting), хотя ряд хирургов проводят коррекции малярной области и при проведении блефароплатики. Стоимость – от 90000 рублей, общий наркоз и реабилитация пугают многих пациентов.

Как убрать маляры без операции.

Если выбирать метод безоперационной коррекции, то интернет буквально пестрит различными вариантами коррекции.

Сперва мы вам расскажем о широко известных способах, которые не работают:

⚡ RF-процедуры не работают. RF излучение просто не может проникнуть так глубоко и воздействовать на жировые пакеты.

⚡Некоторые доктора практикуют локальную ULTERA-терапию в области суфов. Результаты есть, но всё сильно зависит от пациента – у некоторых достаточно 2-3 сеансов, а некоторым нужен курс из 4-6 визитов.

⚡ Нитевая коррекция (подтянуть маляр наверх) — не работает: перераспределить жировой пакет равномерно нитями нереально, поскольку этому мешают всё те же связки сверху и снизу.

⚡И самый популярный вопрос: липолитики в суфы. Сразу скажем – НЕТ.

Во-первых, ещё раз: жир в лице – это не жир на попе. Прямые липолитики просто опасно вводить в лицо (нет ни одного препарата, сертифицированного в РФ для инъекций в область лица!).

Липолитики последнего поколения (не прямые, есть даже специально созданные для этой области) не разрушают адипоциты, а лишь незначительно уменьшают их размер. Часть из этих препаратов и вовсе являются мезотерапевтическими коктейлями, которые улучшают микростимуляцию и способствуют улучшению лимфодренажа, а на жировые отложения никак не влияют. Поэтому эффективность также низкая.

Наш способ коррекции околомалярной области.

⚡ Наши косметологи ничего не удаляют и не разрушают.

Мы просто скрываем (или можно сказать «камуфлируем») ваш малярный мешок – заполняем безопасными филлерами провалы и укрепляем область связок.

✅ Филлер должен быть максимально чистым по составу, чтобы не давать отсроченных осложнений и воспалений.

✅ Реабилитация и следы от процедуры отсутствуют, сразу из нашего кабинета можно идти на бал!

Провести процедуру со скидкой 15%!

У нас много акционных предложений, главное из них: 15% скидка на первый визит! Для вас подберём лучшее!

Источник

Как уменьшить малярный мешок

Изменение внешнего вида, связанное с отеками и отложением жировой клетчатки между нижними веками и скулами, представляет актуальную проблему для людей любого возраста, поскольку способствовать этому процессу могут не только возрастные изменения, но также соматическая патология и наследственные факторы. У многих специалистов и пациентов сложилось мнение, что полноценную коррекцию данного косметического дефекта (малярного отека и малярных грыж) можно выполнить только с помощью хирургического вмешательства, одномоментно устраняя жировые отложения и избыток кожи над ними [1, 2]. Но этот метод имеет определенные ограничения (травматичность, необходимость специальной подготовки, длительный период восстановления, риск образования рубцов, сочетание с инъекционными и другими методами эстетической коррекции) и не всегда гарантированный результат. К тому же пациенты нередко отказываются от такого варианта.

Все это обусловило необходимость поиска альтернативы хирургическим методам для решения проблемы наименее травматичным путем.

С помощью инъекционных методов коррекции можно скрыть малярные грыжи, добавив объем вокруг них с помощью филлеров с высокой плотностью, хотя в некоторых случаях могут возникать отеки, усиливающие дефект, либо уменьшая жировые отложения с помощью липолитиков. Однако в отличие от инъекционных методов, которые более эффективны на начальных стадиях, аппаратные технологии хорошо работают и при более выраженных малярных отеках и грыжах.

Анатомия и патофизиология малярного отека и малярных грыж

Малярный отек, или эдема (англ.: malar edema) — накопление жидкости над скуловым возвышением. Часто изменяется по степени тяжести и может увеличиваться после соленой еды или по утрам. Консистенция обычно мягкая, пластичная. Иногда появляется углубление со слабым голубовато-пурпурным оттенком. Причинами могут быть сердечная, почечная или печеночная недостаточность, гипотиреоз, косметические инъекции в периорбитальной области, а также аллергия.

Малярная грыжа, или суф (англ.: malar mounds) — это отложения жировой клетчатки на участке между нижними веками и скулами, в предзигоматическом пространстве. Малярные грыжи могут быть врожденными либо появляются в силу генетической предрасположенности. Первые признаки этой проблемы могут быть заметны уже в детстве, а в дальнейшем, по мере увеличения объема лицевых мышц и снижения тонуса кожи, они становятся все более выраженными. В отличие от малярного отека, их возникновение напрямую не связано с патологией внутренних органов и систем или нездоровым образом жизни, и способы коррекции должны быть другими.

Выраженная малярная грыжа с проявлениями птоза (англ.: malar festoons) — это каскадные складки слабой кожи и округлой мышцы под подглазничным краем, обусловленные возрастными изменениями костей черепа и лицевых мышц, птозом мягких тканей лица и отеком.Анатомической основой образования малярных грыж являются жировые пакеты — преимущественно инфраорбитальный, медиальный подглазничный (медиальный SOOF) и латеральный подглазничный (латеральный SOOF). Инфраорбитальный жировой пакет ограничен орбикулярной поддерживающей связкой (ORL), которая начинается на 1–2 мм ниже костного края орбиты, проходя через круговую мышцу глаза, продолжается до фасции, выстилающей внутреннюю поверхность круговой мышцы глаза, и достигает дермы [3]. ORL участвует в образовании слезной и пальпебромалярной борозд. Вызванная старением или наследственными причинами слабость ORL способствует образованию малярных грыж.

Инфраорбитальный жир покрывает каудальную часть круговой мышцы глаза, которая находится непосредственно под кожей нижнего века. Нижней границей инфраорбитального жирового пакета является скуловая связка, которая начинается в месте соединения скуловой дуги и тела скуловой кости, идет по краю мимических мышц лица (большая скуловая мышца, малая скуловая мышца и мышца, поднимающая верхнюю губу) [3]. Инфраорбитальный жировой пакет имеет тенденцию к интенсивному удержанию воды, что нередко становится причиной образования так называемых малярных отеков [4].

Медиальный SOOF поддерживает ткани нижнего века, поэтому происходящее с возрастом уменьшение его объема увеличивает релаксацию ткани нижнего века и внутриглазничного жирового пакета. Гипотрофия латерального SOOF облегчает птоз поверхностных жировых пакетов щек. Чрезмерная дряблость кожи может сыграть важную роль в появлении малярных грыж, особенно выраженных малярных грыж с проявлениями птоза.

Перечисленные изменения создают условия для формирования малярных грыж.

Клиническая оценка

Внешне малярные грыжи представляют собой небольшие припухлости, сосредоточенные под глазами, в верхней части скул. По их краям расположены кожные складки. Соединительнотканные перегородки придают этим образованиям форму полукруга, как правило, с четкой нижней границей. Нарушение микроциркуляции в этой зоне обусловливает тусклый вид и красноватый или синюшный оттенок кожи, постепенное увеличение площади припухлости. Возможно воспаление подкожно-жировой клетчатки [3]. Характерные клинические признаки следующие:

Выраженные малярные грыжи придают лицу страдальческий и болезненный вид, кроме того, человек выглядит заметно старше своего возраста.

Для дифференциации с отеками под глазами врач может использовать несколько приемов:

Коррекция малярных отеков и грыж

Группа исследователей из США во главе с Ньюберри К.И. (Newberry C.I.) проанализировала спектр методов эстетической косметологии, применяемых для коррекции малярных отеков и грыж, и описала косметические эффекты, которых можно достичь с помощью инъекционных и аппаратных методов (см. таблицу) [1].

Таблица. Возможности минимально инвазивных методов коррекции малярных отеков и грыж [1]

Метод

Клинические эффекты

Инъекционные методы

· 1-я линия терапии при отеке после инъекции гиалуронового филлера

· Уменьшение количества подкожного жира путем его эмульгирования

· Уменьшение отечности путем стимуляции микроциркуляции и лимфодренажа

Тетрациклин (внутриочаговое введение)

· Склерозирование подкожного жира

· Склерозирование подглазничного жира

· Незначительное уплотнение избытка кожи

· Камуфляж и уменьшение мягкого подкожного отека

· Камуфляж и подъем птотических скуловых мышц и жира

Аппаратные методы

· Уплотнение кожных складок

· Осветление и выравнивание цвета кожи

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук

· Уплотнение избыточной кожи без повреждения эпидермиса

· Подтяжка на уровне SMAS и удерживающих связок кожи

· Уплотнение избыточной кожи без повреждения эпидермиса

· Удаление подкожного жира и отека

Для коррекции малярных отеков и малярных грыж применяются различные аппаратные методы — фракционный термолиз, ультразвуковой и RF-лифтинг и прочее. Убрать жир с их помощью невозможно, но за счет укрепления и повышения тонуса кожи удается сгладить небольшие грыжи и предупредить их увеличение.

Лазерная терапия

В течение более чем 15 лет для коррекции малярных отеков и малярных грыж используются аблятивные лазеры (CO₂ и Er:YAG) [6]. Разработаны специальные протоколы для процедур в предскуловой области, предполагающие интенсивное воздействие с несколькими (от 2 до 10) проходами. Применение этих протоколов показало определенную эффективность метода наряду с небольшой частотой нежелательных явлений в виде рубцевания и эктропиона, которые, однако, нужно учитывать и особенно у пожилых пациентов с возрастной или рубцовой слабостью нижних век. Результаты у них могут быть плачевными. Агрессивное лазерное воздействие может вызвать вертикальное укорочение передней ламеллы. Может возникнуть стойкий отек с хемозом конъктивы, который может привести к необратимому нарушению положения нижних век.Более выраженный положительный результат получен с помощью аблятивных фракционных лазеров (CO₂ и Er:YAG). Отмечен значительно меньший риск рубцевания, эктропиона и диспигментации благодаря более глубокому термическому воздействию, но для получения желаемого результата необходимо несколько процедур [7, 8]. Лазерную шлифовку можно также использовать для уменьшения гиперпигментации в области малярных грыж, однако она не может изменить расположение мышечной ткани / жира, устранить жировые отложения или существенно уменьшить отек. Поэтому лазерную шлифовку лучше всего использовать для умеренно выраженных малярных грыж с небольшим избытком кожи, а также для адъювантной терапии при хирургической коррекции.При наличии эктропиона или развитии его после коррекции малярных грыж пациенту необходимо выполнить процедуру укрепления века с помощью лазерной терапии либо альтернативного хирургического вмешательства.Ограничения для лазерной коррекции малярных грыж:

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук

Еще одной альтернативой хирургическому методу является применение сфокусированного ультразвука (High Intensity Focused Ultrasound, HIFU), при действии которого акустическая энергия вызывает направленные микротермические повреждения в гиподерме и SMAS (superficial muscular aponeurotic system, поверхностная мышечно-апоневротическая система). Используя датчики-зонды, в коже и нижележащих структурах на заданной глубине (1,5, 3,0, 4,5 мм) можно создавать зоны прогрева до 60–70 °С и формировать точки термической коагуляции. Регенерация посткоагуляционных точечных повреждений ведет к интенсивному восстановлению тканей, ремоделированию коллагеновых волокон, создающих структурный «каркас» в тканях. Фибробласты дермы, реагируя на тепловое воздействие, усиливают коллагеногенез. Неоколлагеногенез и неоэластогенез способствуют улучшению структуры и качества кожи, ее утолщению, уплотнению, подтягиванию и сокращению площади. Действие HIFU на глубине залегания SMAS обеспечивает прогревание ее структур, их сжатие и дальнейшее поддержание биомеханического баланса мышечно-связочного аппарата лица. Комплекс этих процессов обеспечивает клинический эффект уменьшения малярных грыж, не оказывая значительного эпидермального эффекта [8, 10].

В ходе клинических испытаний и последующего наблюдения пациенты, как правило, отмечали умеренные и преходящие побочные эффекты, такие как: болезненность процедуры (1,6%), синяки (0,4%), ощущение боли после процедуры (0,2%), преходящее нервное раздражение (0,2%), отек (0,2%) и преходящая эритема (0,1%) [10].В отличие от лазерного и RF-воздействия, HIFU действует на все структуры — кожу, удерживающие связки, жировую и мышечную ткань, связочный аппарат. Этот метод особенно эффективен при небольших малярных грыжах или в качестве адъювантной терапии; однако при выраженных малярных грыжах с проявлениями птоза и отека HIFU не всегда дает максимальный желаемый эффект из-за излишнего объема тканей.

Для достижения цели в таких случаях больше подходит RF-терапия. RF-устройства с микроиглами доставляют энергию электрического тока на заданную глубину, вызывая тепловое повреждение дермы и жировой ткани, но сохраняя эпидермис. Ретракция коллагена, ремоделирование волокон коллагена, усиление неоколлагеногенеза и неоэластогенеза, потенциальное уменьшение жировой ткани и подтяжка кожи позволяют использовать этот метод для коррекции умеренно и очень выраженных малярных грыж, а также для адъювантной терапии. Как и при действии HIFU, побочные эффекты, как правило, незначительные и временные (эритема, отек), причем в недавних исследованиях не выявлено значительных осложнений [11]. Процедуру при необходимости можно повторить через 1–2 мес.

Микролипосакция

Точечное удаление жира из скуловой области может быть важным инструментом для уменьшения малярных грыж при наличии выраженного отечного или жирового компонента. Избыток подкожного жира удаляют с помощью малокалиберной канюли для липосакции (2,3 или 3,0 мм) до тех пор, пока выпуклость скуловой кости не станет более ощутимой или видимой. При всей эффективности эта техника, по мнению специалистов, имеет свои ограничения: во-первых, на коже остаются следы от проколов, во-вторых, даже минимальные неточности в разметке и в количестве удаленного жира способны привести к деформации скуловой области и общему «состариванию» лица. Следует отметить, что этот подход не учитывает слабость мышц или связок, при которой липосакцию необходимо сочетать с подтяжкой средней части лица. Если до или после удаления жира имеется избыток кожи, может быть проведена адъювантная коррекция лазерами, RF, HIFU или хирургическое иссечение. Из нежелательных явлений после процедуры у всех пациентов отмечены преходящие отеки, но не было инфекции, гематом или слабости нижних век [12].

Постпроцедурный период

У многих пациентов с малярными отеками или грыжами после процедур может наблюдаться отек/лимфедема. Поскольку длительный отек способен ухудшить результаты коррекции, рекомендованы холодные компрессы и стероиды для перорального приема в течение 5–7 дней, особенно если отек был основным начальным компонентом. В некоторых случаях могут быть использованы компрессионные повязки с мастизолом для компрессии скуловой области. При выраженном отеке рекомендуется фуросемид 20–40 мг/сут с возмещением калия в течение приблизительно 7 дней. В более тяжелых случаях могут помочь массаж и инъекции гиалуронидазы, которые необходимо выполнять вплоть до улучшения лимфодренажа. Солнцезащитный крем и ретиноиды следует использовать ежедневно. Если в анамнезе имеется выраженная аллергия с частыми периорбитальными отеками, можно рекомендовать антигистаминные препараты второго поколения [12].

Обсуждение

Анализируя эффективность применения методов аппаратной косметологии для коррекции малярных отеков и малярных грыж, Ньюберри К.И. (Newberry C.I.) и соавт. отметили следующее: «Тактика “один размер подходит” всем, вероятно, оставит многих пациентов с неудовлетворительными результатами». Коррекция малярных отеков и малярных грыж является сложным процессом в силу патофизиологических особенностей и клинических проявлений у разных пациентов. При выборе метода коррекции необходимо осуществлять индивидуальный подход, учитывая степень выраженности и «содержимое» (выпот, жир, кожа, мышцы) малярных отеков и грыж, а также предпочтения пациента. Подробное информирование пациента о возможностях неинвазивных, малоинвазивных и хирургических методов коррекции, а также о мнении и рекомендациях врача в каждой конкретной ситуации тоже будет способствовать максимально возможному положительному результату.Хотя малоинвазивные и неинвазивные методы рассматриваются как прогрессивные варианты коррекции с минимальным временем восстановления, следует учитывать, что при этих вариантах часто возникает необходимость повторной коррекции из-за временного улучшения или недостаточной коррекции. Эти ситуации могут привести к возможному увеличению стоимости процедур коррекции.

Заключение

Аппаратные методы могут быть достаточно эффективными и обеспечить долговременный стабильный результат при коррекции малярных отеков и малярных грыж, хотя хирургическое вмешательство остается классическим методом уменьшения проявлений данной патологии. Таким образом, оптимальные методы коррекции пока не определены, но представляется целесообразным многогранный и персонализированный подход с использованием различных вмешательств. Необходимы более масштабные исследования для изучения эффективности различных методов и их сочетания.

Источник