Как удаляют поджелудочную железу
Проведение операций на поджелудочной железе в Израиле
Лечение рака поджелудочной железы хирургическим путем
Поджелудочная железа – небольшой орган, который расположен под желудком в глубине живота позади двенадцатиперстной кишки. Условно ее разделяют на следующие части:
Поджелудочная железа выделяет важные для жизни человека биологические вещества: гормоны инсулин, глюкагон, которые регулируют уровень сахара в крови, энзимы – так называемые «соки поджелудочной железы» (амилаза, липаза), участвующие в расщеплении пищевых жиров.
Сам орган имеет маленькие размеры, но играет важную роль. Соки поджелудочной железы выделяют из пищи жизненно важные элементы, необходимые для поддержания жизнедеятельности человека. Стоит отметить, что синтезировать их в лаборатории до сих пор не удалось.
К сожалению, рак поджелудочной железы часто диагностируется поздно, так как имеет неясные и довольно гуманные симптомы: боли, зуд кожи и снижение веса. Так как заболевание выявляется на поздних стадиях, оно считается очень опасным.
Рак поджелудочной железы – основное показание к операции на поджелудочной железе и частичной резекции органа. Также причиной к проведению операции является обнаружение предракового состояния. В случае хронического воспаления и цисты применяется медикаментозное лечение.
Поскольку рак поджелудочной железы выявляется поздно, только 10% случаев являются операбельными. На слишком поздних стадиях невозможно провести частичную резекцию органа. Тем не менее, в настоящее время частичная резекция поджелудочной железы – единственное средство борьбы с раком данного органа.
Шансы на выздоровление после операции на поджелудочной железе
Рак поджелудочной железы – самый опасный вид рака. Даже наличие небольших размеров опухоли, что позволяет провести операцию по удалению, не являются гарантией выздоровления пациента.
Широкомасштабные исследования в данной области показали, что проведение операции в крупном медицинском центре (например, медицинский центр Тель-Авивский), где работают опытные специалисты, постоянно выполняющие подобные операции, в три раза увеличивает шансы на выздоровление. Имеется в виду как выживание в первые дни после операции, так и общее выздоровление (процент пациентов, которые продолжают жить спустя пять лет после обнаружения заболевания).
Особенности операции на поджелудочной железе
Частичная резекция поджелудочной железы – одна из самых крупных и сложных операций в области хирургии брюшной полости. Длится несколько часов, после чего следует медленное восстановление несколько недель.
Существует две техники проведения операции:
В Израиле операция Уиппла включает несколько этапов. Первый подразумевает диагностическую лапароскопию. Ее цель – узнать состояние органа и определить, можно ли проводить запланированную резекцию. Если опухоль неоперабельная, на этом этапе операция заканчивается. Если хирург решит, что стоит продолжать операцию, переходят ко второму этапу – резекция головки органа.
То, что было резецировано во время операции, подвергается гистологическому анализу в лаборатории. Это позволяет определить оптимальное лечение на основе состояния здоровья пациента.
Завершение операции на поджелудочной железе – подсоединение тела поджелудочной железы, желудка, оставшихся желчных протоков к тощей кишке (jejunum, средний отдел тонкой кишки), которая находится между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой (ileum, нижний отдел тонкой кишки). Таким образом врач практически заново выстраивает пищеварительную систему больного.
Анестезия и длительность операции на поджелудочной железе
При проведении операции по частичной резекции поджелудочной железы используется общий наркоз. Продолжительность операции составляет примерно 5-6 часов.
Шансы на выздоровление
Резекция головки, хвоста – довольно опасная операция. Согласно исследованиям, лечение в крупном медицинском центре (таком, как Тель-Авивский медицинский центр), где работают опытные врачи, уменьшает риски.
Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, стоит сообщить хирургу, анестезиологу все данные анамнеза. Это позволит подобрать оптимальное лечение, полностью соответствующее состоянию больного.
После операции на поджелудочной железе
По окончанию операции пациент переводится на два часа в послеоперационную палату. Там он отходит от наркоза, после чего поступает в отделение интенсивной терапии, где около суток находится под строгим наблюдением врачей. Затем пациента переводят в отделение хирургии, где ему будут помогать сидеть в кровати, кресле. По возможности рекомендуется ходить, двигаться.
Как правило, проведение операции нуждается в госпитализации в течение 1-2 недели.
После выписки
После операции Уиппла и связанных с ней изменений в организме, многие пациенты теряют вес. В большинстве случаях требуется около 1,5 месяца, чтобы пищеварительная система приспособилась к новому строению, возобновила нормальное функционирование. Поэтому принимать пищу стоит небольшими порциями и перекусывать между трапезами. Можно обратиться к клиническому диетологу за консультацией.
После резекции поджелудочной железы, особенно в случаях, когда селезенка также была вырезана, проводится прививка для предотвращения инфекций. Некоторым пациентам необходимо принимать инсулин, энзимы, что поможет пополнить их недостаток в организме.
Если температура тела свыше 38 градусов, стоит обратиться в отделение, посоветоваться с дежурным врачом. При необходимости нужно обратиться в приемный покой для проведения дальнейшего обследования.
Панкреатодуоденальная резекция
Акции
Оперативные вмешательства со скидкой 7%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Основные преимущества операции Уиппла
Показания
Противопоказания
Возможность проведения такой операции в «СМ-Клиника» определяется после полного обследования пациента и онкологического и терапевтического консилиума.
Подготовка и предоперационные исследования
Перед операцией ПДР пациент проходит расширенное предоперационное исследование. Оно включает ряд стандартных процедур:
Кроме этого, нужно сделать:
С результатами нужно пойти к терапевту и хирургу, посетить анестезиолога, потому что вмешательство проходит под общим наркозом.
Как проходит панкреатодуоденальная резекция?
Операция Уиппла проходит под общим наркозом и может выполняться двумя способами:
Иногда перед резекцией выполняется диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуально оценить распространение рака за пределы поджелудочной железы. Если опухоль дала метастазы, хирург может решить не продолжать операцию.
Операция выполняется только в стационаре в условиях командной работы хирургов и онкологов. Одновременно в операционной бригаде работают 3-4 хирурга. Время выполнения операции зависит от сложности – от 3 часов.
Восстановление после панкреатодуоденэктомии
После вмешательства пациент от 3 суток проводит в отделении интенсивной терапии, а потом – от 14 суток в стационаре. Ему ставят капельницы, обеспечивают уход за дренажными трубками и швами.
В первый день после операции разрешено пить прозрачные жидкости небольшими глотками. Во второй день необходимо соблюдать нулевую лечебную диету. Начиная с третьего дня после операции можно вводить в рацион твердую пищу.
После операции рекомендована химиотерапия и облучение. Это повышает выживаемость на 10%.
Возможные осложнения
Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи
Сенько Владимир Владимирович ведущий хирург онколог, зам. главврача по хирургии, руководитель хирургического стационара стаж: 21 год
Осокин Антон Владимирович хирург, онколог, колопроктолог стаж: 17 лет
Гриневич Владимир Станиславович оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 25 лет
Хохлов Сергей Викторович хирург, онколог, колопроктолог стаж: 23 года
Колосовский Ярослав Викторович хирург, онколог, маммолог, колопроктолог стаж: 15 лет
Арамян Давид Суренович хирург, колопроктолог, онколог, маммолог стаж: 11 лет
Бойко Александр Александрович оперирующий онколог стаж: 10 лет
Шишкин Андрей Андреевич оперирующий онколог стаж: 11 лет
Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, маммолог стаж: 20 лет
Протасов Дмитрий Андреевич оперирующий гинеколог стаж: 30 лет
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1750 |
При подозрении на опухолевое заболевание или при наличии подтверждающих диагноз исследований вы можете обратиться к профильному онкологу нашего центра. Врачи специализируются на онкозаболеваниях мужской и женской репродуктивных систем, мочевыделительной и пищеварительной систем, болезнях крови и кожных покровов.
Операции на поджелудочной железе
Поджелудочная железа является одновременно органом внешней и внутренней секреции. Ее лечение имеет специфический характер. Неудобное расположение данного органа затрудняет работу хирургов. Поэтому операции на поджелудочной железе назначаются только при наличии особых показаний.
Кому необходимы
Оперативное вмешательство на крупнейшей железе, которая вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны для обменных процессов организма, возможно после длительного консервативного лечения, которое не дало положительного итога. Или в том случае, когда медикаментозная терапия невозможна. Больного на операционный стол приводят врожденные пороки, травмы, свищи органа или крайне запущенные стадии заболеваний железы. Хирургическая операция значительно улучшит качество жизни пациента.
Острый и хронический панкреатиты
Хирургическое лечение жизненно необходимо при остром панкреатите, когда начался процесс отмирания тканей железы или образовались кисты. Нередко во время подобных операций хирургам приходится одновременно удалять камни или даже полностью жёлчный пузырь.
При сложном течении панкреатита в хронической форме лечение лекарственными средствами не помогает. Могут образовываться камни, свищи, сужение протоков, воспаление головки железы. В таком случае врачи назначают больному резекцию головки поджелудочной железы методом Фрея. Только таким способом у пациента пройдут боли, и замедлится прогрессирование сахарного диабета.
Ложная киста
Возникает часто после острого воспаления. Выглядит как мешковидное выпячивание. Процесс её развития может длиться долгие годы. Пациенты жалуются на сильные боли и тошноту. Ложной называется потому, что ее стенка не состоит из слизистой ткани. Единственный способ от нее избавиться – только хирургический. Метод оперативного вмешательства зависит от расположения кисты. Если ее возможно достать, то применяется дренирование и гастроскопия. В таком случае в процессе ее удаления брюшная полость не вскрывается.
Злокачественная опухоль в крупнейшей железе организма всегда быстро растет и развивается. Её отростки могут задевать соседние органы и ткани, нарушая их работу. Пока не появились метастазы, раковое образование необходимо удалить. Это даст шанс человеку на жизнь. При злокачественных новообразованиях длительность и исход оперативного вмешательства трудно предугадать даже самым высококвалифицированным хирургам. Продолжительность операции будет определяться месторасположением и размером новообразования.
Виды операций на железе
Виды операций на железе:
Если панкреатит имеет инфицированный характер (панкреонекроз), показана некрэктомия, открытая лапаротомия и дренирование. Очень часто пациентам рекомендуют обратиться за повторным хирургическим лечением через определенное время. Это связано с тем, что следует каждый раз удалять мертвые ткани.
При панкреатите лапароскопия не применяется.
При гнойных абсцессах применяются вскрытие и дренирование. Операции проводятся такими способами:
При ложных кистах показаны такие методики:
Резекция органа применяется при опухолевых процессах. Большая часть раковых опухолей неоперабельна, но если ещё возможно сохранить человеку жизнь, то такие операции могут выполняться. При злокачественных опухолях врачи не могут составить прогноз дальнейшей жизни.
Восстановительный период
Любые вмешательства в крупнейшую железу не проходят бесследно для организма. Период восстановления после этого для пациентов всегда тяжёлый и длительный.
Сразу после операции пациента переводят на несколько суток на парентеральное питание. Все необходимые вещества поступают в организм через капельницу. Иногда этот вариант заменяют специальным зондом. Через него доставляют пищу сразу в желудок.
Пациенту разрешают пить жидкость, спустя несколько дней, а позже рекомендуют переходить на полужидкую пищу.
Если поджелудочная удалена полностью, то прооперированный человек в период реабилитации нуждается в заместительной терапии, которая будет выполнять для организма функции недостающего органа.
Существуют некоторые правила поведения в послеоперационный период:
В первое время после оперативного вмешательства организму человека необходимо приспособиться к новым условиям. Это будет отражаться в следующих дискомфортных ощущениях:
Через некоторый промежуток времени организм человека адаптируется к новым условиям жизни. Очень важно такому больному научиться контролировать свой образ жизни, наладив диетическое питание и регулярно принимая ферментные препараты.
Возможные осложнения
Невозможно точно предугадать дальнейшую жизнь и заболевания, которые могут возникнуть у человека, перенёсшего хирургическое вмешательство на крупнейшей железе.
Уменьшить развитие осложнений и помочь пациенту переносить последствия операции помогут сразу несколько факторов, начиная от предоперационного состояния пациента, до качества условий жизни при домашнем лечении, рациона питания и соблюдения рекомендаций медиков.
После любого хирургического вмешательства можно ожидать осложнений. Последствием операции на поджелудочной железе нередко становится панкреатит. Он проявляется такими симптомами, как:
Также возможны внутренние кровотечения, сбои в работе печени и почек. Иногда при возникновении отёчности органов протоки могут сдавливаться. Если это произойдет, то есть вероятность развития панкреатита в самой опасной его форме – острой.
После удаления опухолей и части крупнейшей железы возможны рецидивы. В этом случае необходим полный контроль для того, чтобы не допустить появление метастазов. При появлении любых подозрительных симптомов следует сразу же обращаться за консультацией к лечащему врачу.
Операция – это всегда серьёзный процесс, к которому нужно подходить ответственно. Операции сложные, дорогостоящие, стоимость хирургического вмешательства в клиниках разная, цена зависит от многих факторов. Удаление кисты поджелудочной железы оценивается от 50000 рублей, резекция железы – от 100000 рублей. Не следует пренебрегать выбором хорошего специалиста, ведь от этого зависит продолжительность и качество дальнейшей жизни.
Операции при раке поджелудочной железы
Злокачественные опухоли поджелудочной железы могут длительно развиваться без ярких симптомов, поэтому часто их диагностируют на поздних стадиях.
Основным методом лечения является хирургическая операция. В процессе вмешательства удаляют опухоль с окружающими здоровыми тканями, в некоторых случаях — весь орган с частью кишечника. В целях максимально полного уничтожения злокачественных клеток радикальный подход сочетают с лучевой и химиотерапией.
Операции при раке поджелудочной железы в «СМ-Клиника» это
Лечение рака поджелудочной железы в «СМ-Клиника»
Медицинский холдинг «СМ-Клиника» располагает всем необходимым для ранней диагностики и успешного лечения онкопатологий. В центре работают лучшие врачи с большим практическим опытом. Все специалисты — регулярные участники региональных и международных конференций. Врачи осваивают и внедряют в клиническую практику передовые методы лечения злокачественных новообразований, делают все возможное для продления и сохранения качества жизни пациентов.
Хирургическое лечение проводится в высокотехнологичном отделении онкохирургии. Операции осуществляют в условиях современных операционных с применением высокоточного оборудования. Послеоперационное наблюдение проводится в комфортабельном стационаре. Онкологи центра уделяют внимание психоэмоциональному состоянию пациентов и их близких, а также положительному настрою в отношении лечения. Компетентность, внимание и забота со стороны медперсонала способствует повышению результативности мероприятий.
Показания для хирургической операции
Злокачественная опухоль в структуре поджелудочной железы является основным показанием для проведения операции. Заболевание может быть обнаружено при обследовании по поводу дисфункции железы или случайно, например, в процессе обследования по поводу другой патологии.
Хирургические методы занимают основное место в лечении онкологических заболеваний. В процессе операции врачи удаляют новообразование, а также ткани, в которые вместе с кровью или лимфой могли попасть злокачественные клетки. Такой подход существенно снижает риск формирования метастазов и способствует выздоровлению пациента.
Стоимость лечения зависит от особенностей клинического случая. Цена операции определяется выбранной методикой и объемом вмешательства. Точную сумму можно узнать при личном обращении в центр. Чтобы записаться на прием к врачу в удобное время, оставляйте данные в форме обратной связи или звоните по телефону.
Техника проведения операции
Особенности хирургического вмешательства зависят от размеров и расположения опухоли. При небольших размерах и локализации злокачественного процесса в области «хвоста» железы возможно частичное удаления органа лапароскопическим способом (без больших разрезов). Такие операции проводятся с применением эндоскопических инструментов и обычно хорошо переносятся пациентами. Отсутствие серьезных травм сокращает сроки реабилитации, а также исключает наличие интенсивных болей в послеоперационном периоде.
Если опухоль не затрагивает 12-перстную кишку, проводят операцию Бергера. Методика подразумевает удаление части поджелудочной железы.
При локализации опухоли в головке железы проводят гастропанкреатодуоденальную резекцию. В процессе вмешательства удаляют часть желудка, панкреаса и 12-перстной кишки, а также желчный пузырь с протоками. Вторым этапом проводят реконструктивную операцию, в процессе которой накладывают анастомозы (искусственные соединения между различными отделами ЖКТ), что позволяет восстановить функции органов.
В случаях, когда удаление опухоли невозможно, проводят операцию по перевязыванию лимфатических и кровеносных сосудов. Это позволяет замедлить прогрессирование злокачественного процесса. Для восстановления функциональной активности панкреаса могут быть установлены анастомозы в обход новообразования.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Операции при опухолях поджелудочной железы считаются достаточно сложными. Перед их проведением пациент проходит комплексное обследование (лабораторные анализы, инструментальная диагностика, консультации врачей). Тщательная подготовка необходима, чтобы объективно оценить состояние организма больного, выявить сопутствующие заболевания, снизить риски осложнений во время операции и реабилитационного периода.
Результаты обследования изучаются на консилиуме. Команда врачей составляет персональный план подготовки, выбирает оптимальную методику проведения операции и планирует дальнейшее лечение. Такой подход позволяет максимально обезопасить пациента, а также повысить эффективность каждого этапа лечения.
Во время операции опухоль удаляют и отправляют на морфологическое исследование. Устранение злокачественного образования позволяет предотвратить распространение атипичных клеток в организме и формирование метастазов. Реконструктивные вмешательства способствуют повышению качества жизни больного после радикального лечения. В совокупности с другими мероприятиями операция позволяет сохранить и продлить жизнь больного.
Реабилитация после операции
Ранний послеоперационный период пациент проводит в специальной палате под постоянным наблюдением. Проводится медикаментозная терапия с целью облегчения болевого синдрома и профилактики инфекционных осложнений. После улучшения состояния пациента выписывают. Лечащий врач дает рекомендации относительно приема необходимых медикаментов, особенностей диеты и образа жизни. Дальнейшее наблюдение проводится в амбулаторном порядке.
Хирургическое лечение рака поджелудочной железы
Егиев Валерий Николаевич
Опухоль в поджелудочной железе — одна из самых быстропрогрессирующих форм онкологии. Долгое время она развивается бессимптомно, нарушая выработку гормонов и ферментов, которые продуцирует железа. Рак поджелудочной вовлекает в опухолевый процесс желудок, а также нарушает отток желчи, поэтому нередко сопровождается симптомами желтухи.
Виды рака поджелудочной железы
Существует несколько разновидностей рака поджелудочной железы:
Опухоль может быть локализована в головке, теле и хвосте поджелудочной железы, также встречается тотальное поражение.
Стадии рака поджелудочной железы
К сожалению, рак поджелудочной железы в большинстве случаях диагностируется уже на поздних стадиях. Поэтому крайне важно как можно быстрее начать лечение.
Хирургическое лечение рака поджелудочной железы
Все операции при раке поджелудочной железы считаются крайне сложными. Орган локализован глубоко в брюшной полости, рядом находятся другие важные органы, поэтому любое хирургическое вмешательство требует высочайшей точности и мастерства.
Кроме того, врач должен уметь провести не только резекцию, но и анастомоз, панкреатоеюностомию и другие восстановительные операции. Только обладая всеми этими навыками и обширной практикой, стоит рассчитывать на благоприятный исход операции.
Ко мне часто обращаются пациенты с раком поджелудочной железы, которым отказали в операции из-за ее повышенной сложности.
Для хирургического лечения рака поджелудочной железы я применяю следующие методики.
Гастропанкреатодуоденальная резекция (гПДР)
Одна из самых распространенных методик хирургического лечения при раке поджелудочной, локализованном в головке железы. Операция подразумевает удаление части поджелудочной железы и желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Также удаляют сегменты воротной вены и артерии, на которые распространилась онкология.
Методика NO-TOUCH
No-Touch — разновидность гПДР, подразумевающая бесконтактную мобилизацию опухоли. Она остается нетронутой, а все лимфатические и кровеносные сосуды перевязываются для предотвращения распространения метастазов. Для оттока секрета поджелудочной и нормальной работы ЖКТ формируются анастомозы. Такая операция позволяет улучшить отдаленные результаты лечения, продлить жизнь.
Мне посчастливилось быть первым хирургом в России, кто стал работать с этой техникой при нерезектабельном раке поджелудочной железы. Активное использование данной методики другими российскими хирургами в последующие годы подтвердило ее эффективность.
No-touch позволяет продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество. Использование данной методики как минимум в 2 раза повышает 3-летнюю выживаемость.
Панкреатэктомия
Методика подразумевает полное удаление поджелудочной железы. Операция выполняется при обширном поражении органа, когда опухоль локализована в теле и хвосте поджелудочной. После такой операции пациенту необходимо будет всю жизнь применять гормонозаместительную терапию и ферменты.
Если вам поставили диагноз «Рак поджелудочной железы», стоит как можно быстрее приступить к разработке плана лечения и его реализации. Даже в самых сложных случаях я помогу подобрать наиболее эффективный вариант хирургического лечения, основываясь на своем многолетнем опыте.