Как удаляют пингвекулу лазером

Пингвекула

Пингвекула – это небольшое образование желтого цвета, локализирующееся в назальной половине конъюнктивы. В зависимости от диаметра может протекать латентно или провоцировать дискомфорт, ощущение сухости и инородного тела, гиперемию глаз. Диагностика пингвекулы включает в себя проведение наружного осмотра, флуоресцентной ангиографии, биомикроскопии, фернинг-теста, ОКТ. Консервативное лечение сводится к применению увлажняющих капель, мазей, препаратов искусственной слезы. Противовоспалительная и антибактериальная терапия показана при развитии вторичных осложнений. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое удаление пингвекулы.

Общие сведения

Пингвекула – это заболевание в офтальмологии, главным проявлением которого становится образование желтоватого уплотнения на орбитальной конъюнктиве. Первые сведения об этой патологии датируются 1550 годом до н.э. В медицинских записях древних египтян пингвекулу описывали как «жировые отложения в глазу». Заболевание может протекать изолированно или быть одним из проявлений генетически детерминированной болезни Гоше. В 95% случаев пингвекулу выявляют в возрасте от 50 до 60 лет. При длительном контакте конъюнктивы с факторами, провоцирующими развитие данной патологии, возможно появление новообразования в возрасте 20-30 лет. Пингвекулу в равной степени диагностируют среди лиц мужского и женского пола. Риску развития заболевания больше подвержены лица, проживающие в условиях жаркого и сухого климата.

Причины пингвекулы

Этиология пингвекулы до конца не изучена. Как правило, заболевание развивается на фоне возрастных или дистрофических изменений конъюнктивы. С возрастом интенсивность процессов метаболизма снижается, что приводит к накоплению продуктов обмена жиров и белков в организме. Снижение уровня обмена веществ ассоциировано с развитием пингвекулы. Также в патогенезе данной патологии отмечается дегенерация коллагеновых волокон в стромальной части конъюнктивы с последующим уменьшением толщины эпителия. Триггером заболевания является продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей. УФ-излучение стимулирует синтез фибробластами аномального фибриллярного белка (эластина), который усугубляет дистрофические изменения конъюнктивы. Поэтому в группу риска входят люди, чья работа связана с длительным пребыванием на солнце.

Кроме того, развитие пингвекулы провоцирует периодическое раздражение конъюнктивы глаз сильным ветром, дымом, выхлопными газами, токсическими испарениями, производственными химикатами. Некоторые специалисты полагают, что риск развития патологии увеличивается при длительном ношении контактных линз. Пингвекула может образовываться на фоне травматических повреждений конъюнктивы, рубцовых изменений или хронического конъюнктивита. Доказано отрицательное влияние инфракрасного излучения на возникновение заболевания. При этом склера, обладающая отражающей способностью, потенцирует отрицательное влияние инфракрасного и ультрафиолетового излучения на конъюнктиву и усугубляет прогрессирование пингвекулы.

Симптомы пингвекулы

Пингвекула в 50% случаев является двухсторонним заболеванием с локализацией в области медиальных отделов конъюнктивы. Отмечается склонность к медленному прогрессированию, что проявляется увеличением новообразования в размере. Для патологии характерно доброкачественное течение. Случаи злокачественного перерождения пингвекулы не наблюдались. Как правило, пациенты самостоятельно обнаруживают появление небольшого желтого участка уплотнения на фоне неизмененной бульбарной конъюнктивы. Развитие заболевания не приводит к снижению остроты зрения, при небольшом размере не влияет на качество жизни пациентов.

На начальных этапах для пингвекулы характерно латентное течение. Клинические проявления отмечаются при увеличении диаметра новообразования. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, сопровождающийся чувством сухости в пораженном глазу. Периодическое раздражение пингвекулы приводит к гиперемии конъюнктивы. Больные отмечают ощущение инородного тела, которое провоцирует развитие слезотечения. В редких случаях симптомом пингвекулы является помутнение роговицы. Длительное раздражение зоны уплотнения на конъюнктиве приводит к возникновению пингвекулита. Вторично на фоне данного заболевания может развиваться конъюнктивит. При образовании дефектов концевых аркад лимба возможна трансформация пингвекулы в птеригиум. Пациенты с пингвекулитом сообщают, что глаза после развития этой патологии стали более чувствительными к пыли, при взгляде на источник света или попадании в глаз твердых частиц.

Диагностика пингвекулы

Диагностика пингвекулы основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, флуоресцентной ангиографии, биомикроскопии, фернинг-теста, оптической когерентной томографии (ОКТ). При проведении наружного осмотра выявляется небольшое желтоватое образование округлой формы. Методом флуоресцентной ангиографии удается визуализировать нарушения в микроциркуляции медиального отдела конъюнктивы. При трансформации пингвекулы в птеригиум определяются изменения в зоне терминальных аркад лимба. Данное исследование указывает на прохождение передней цилиарной артерии под зоной уплотнения. В центральных отделах пингвекулы сосуды мало выражены.

Проведение биомикроскопии позволяет выявить желтое полупрозрачное образование, практически лишенное кровоснабжения. Для данной патологии характерна прелимбальная, реже лимбальная локализация. На начальных этапах превращения в птеригиум методом биомикроскопии можно обнаружить незначительное субэпителиальное врастание пингвекулы в область роговой оболочки. При проведении ОКТ определяется форма, размер, степень внедрения в нижележащие структуры глаза. При трансформации в птеригиум отмечается субэпителиальное разрастание стромы конъюнктивы, которое переходит в роговую оболочку по направлению боуменовой мембраны. Результаты фернинг-теста указывают на присутствие аномальных компонентов в слезной пленке, покрывающей пингвекулу. Дифференциальная диагностика проводится с лимбальным саркоидным узелком.

Лечение пингвекулы

При бессимптомном течении пингвекулы терапия не требуется. При наличии дискомфорта, жалоб на сухость, гиперемию и ощущение инородного тела рекомендовано консервативное лечение. При отсутствии признаков воспаления и наличии только сухости показано местное применение увлажняющих средств. При развитии гиперемии пингвекулы или окружающей конъюнктивы необходимо местное назначение противовоспалительных или антибактериальных капель. В период лечения нужно отказаться от ношения контактных линз, поскольку они дополнительно травмируют конъюнктиву и роговую оболочку.

Оперативное удаление пингвекулы выполняется в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, частом развитии пингвекулита, вторичном конъюнктивите, признаках трансформации в птеригиум. Кроме того, к хирургическому вмешательству прибегают у пациентов с бессимптомным течением патологии для устранения косметического дефекта. Операция по удалению пингвекулы проводится под региональной анестезией при помощи эксимерного лазера. В послеоперационном периоде рекомендовано использовать стерильные повязки на прооперированный глаз. Целью повязки является защита органа зрения от ультрафиолетового излучения, пыли, токсинов и других веществ, которые раздражают глаза и могут привести к повторному образованию пингвекулы. После проведения оперативного вмешательства заболевание не склонно к рецидивированию.

Прогноз и профилактика пингвекулы

Для профилактики развития пингвекулы рекомендуется носить солнцезащитные очки при длительном пребывании на солнце. Пациентам следует нормализировать обмен веществ путем коррекции рациона. При проживании на территории с сухим и жарким климатом необходимо увлажнять глаза специальными каплями, мазями или препаратами искусственной слезы. При появлении дискомфорта или присоединении вторичных осложнений пингвекулы нужно обратиться за консультацией к офтальмологу. Обследованию у специалиста подлежат все больные с появлением неоплазий на поверхности конъюнктивы для установления диагноза и выбора тактики лечения.

Прогноз для жизни и трудоспособности при пингвекуле благоприятный. Как правило, данное новообразование не влияет на качество жизни пациентов и не приводит к снижению остроты зрения.

Источник

Удаление пингвекулы

Консультация специалиста

Мудрый Анатолий Анатольевич, лазерный хирург

Удаление пингвекулы, куда обратиться

Качественное зрение позволяет человеку чувствовать себя максимально комфортно в любых ситуациях и в любое время суток. Но не редко людям приходится сталкиваться с существенным ухудшением зрения. Причин может быть множество: перенесенное серьезное заболевание, травма, наследственность и т.д. Но в любом случае при возникновении дискомфорта, связанного с глазами, рекомендуется в максимально короткие сроки обращаться в клинику «АндроМеда» к соответствующему специалисту за консультацией и последующим лечением.

Пингвекула, что это такое

Одним из достаточно распространенных офтальмологических заболеваний является пингвекула – желтоватое образование, которое располагается на глазной конъюнктиве. Такая патология встречается достаточно часто. В большинстве случаев это проблема людей старшего возраста, что вызвано наличием целого ряда возрастных изменений разного характера.

Лечение рассматриваемого недуга зависит от степени его тяжести. В некоторых случаях необходимость в хирургическом вмешательстве отсутствует. Если человек не испытывает большой дискомфорт и пингвекулы не приумножаются с большой скоростью, то с этим вполне можно жить. В обратном же случае пациенту назначается хирургическое лечение.

Современные лазерное хирургическое отделение клиники «АндроМеда» располагает достаточно широким спектром инновационных технологий, позволяющих выводить лечение глазных заболеваний на новый уровень. При наличии симптоматики, являющейся показанием для хирургического вмешательства, пациенту назначается операция по удалению пингвекулы с применением лазера.

Она осуществляется под регионарной анестезией. Операция не занимает много времени и проводится в максимально комфортных для пациента условиях. Большое значение имеет реабилитационный период. Для того, чтобы глаз восстановился в кратчайшие сроки после удаления патологии, накладывается специальный аутологичный конъюнктивный лоскут, фиксирующийся одним из трех методов: каутеризация, фиксация фибриновым клеем либо узловыми швами.

Перед процессом накладывания повязки в обязательном порядке осуществляется использование специальной мази, оказывающей противовоспалительное и антибактериальное действие. Стоит отметить, что подобные послеоперационные мероприятия предоставляют возможность защитить глаз и максимально снизить возможность возникновения инфекционных заболеваний. В противном случае, пациент может столкнуться с такими негативными последствиями, как гифема, субконъюнктивальное кровоизлияние, кератит, осложнения инфекционного и воспалительного характера.

После операции каждому пациенту предоставляется максимальная информация касательно дальнейших действий. Ведь для того, чтобы закрепить результат, необходимо максимально грамотно ухаживать за глазом, избегая излишних нагрузок и загрязнений. Помимо грамотного ухода, большое значение имеет также регулярный контроль над прооперированным местом. В связи с индивидуальными особенностями каждого человека, состояние глаза после операции может отличаться. У кого-то все проходит идеально, но в некоторых случаях может возникнуть необходимость в дополнительных медицинских процедурах.

Рассматриваемое заболевание изучено достаточно хорошо, поэтому каждому клиенту предоставляется максимально грамотная и эффективная помощь, независимо от уровня сложности изначального состояния пациента. Современная диагностика позволяет правильно определять стадию заболевания и предлагать больному оптимальный курс лечения.

Удаление пингвекулы — цены в Санкт-Петербурге (СПб) лечения

Узнать цены, сколько стоит лечение, удаление пингвекулы в СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение, удаление пингвекулы лазером — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Как записаться

Записаться на лечение, удаление пингвекулы в СПб можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники.

Источник

Пингвекула глаза и её лечение (капли и операция по удалению)

Странновато звучащий термин «пингвекула» образован от латинского «жир» и в дословном переводе означает нечто вроде «жиринка», «жировик».

В офтальмологии так обозначают специфическое утолщение на конъюнктиве – слизистой оболочке, которая покрывает глазное яблоко и прилегающие к нему стенки век. Как известно, конъюнктива служит глазу смазочно-увлажняющей прослойкой, что особенно важно для передней его поверхности – в частности, для роговицы, склонной к пересыханию при длительном контакте с воздухом.

Здоровая конъюнктива тонка, прозрачна и человеком не ощущается, однако любое инородное тело или анатомическая аномалия может не только вызвать дискомфорт, но и стать причиной раздражения, воспаления и/или вторичного инфицирования. С этой точки зрения пингвекулу можно отнести к крайне редким в офтальмологии случаям, когда что-либо новообразованное, аномальное, не предусмотренное эволюцией глаза, – является почти безвредным и почти безопасным. Все-таки «почти», относительно, до определенной степени.

Пингвекула представляет собой полупрозрачное или практически не пропускающее свет (в зависимости от толщины) жировое отложение характерного для липидных тканей желтовато-белого цвета, которое возникает на конъюнктиве у края роговичного лимба и постепенно, – как правило, очень медленно, – увеличивается в объеме. Такое утолщение чаще развивается с внутренней стороны, т.е. ближе к носу; с приблизительно равной частотой пингвекулы появляются на одном глазу либо одновременно на обоих. Достоверная связь с полом не выявлена. Новообразование является доброкачественным и не обнаруживает тенденции к малигнизации (озлокачествлению).

Чаще всего не требуется также медицинское вмешательство; во всяком случае, как самостоятельная жалоба, послужившая единственным поводом обращения к офтальмологу, пингвекула предъявляется редко и, как правило, уже при значительном объеме. Учитывая, что пингвекулы широко распространены в старшей возрастной категории, большинство исследователей рассматривают их как условно-нормальное явление, обусловленное естественными физиологическими процессами старения организма.

Причины появления

Достоверно установлена этиопатогенетическая связь с возрастным фактором: в большинстве случаев пингвекулы обнаруживают у себя пожилые люди. Впрочем, появление конъюнктивального утолщения в значительно более молодом возрасте (20-40 лет) также не является уникальным.

Считается, что накопление жировой ткани обусловлено дисбалансом в белково-липидном обмене. К факторам риска, которые могут в какой-то мере спровоцировать начало процесса, относят также избыточную инсоляцию (частое пребывание на открытом солнце без темных очков, что приводит к раздражению глаз опасной ультрафиолетовой частью солнечного спектра), а также ежедневный контакт с загрязненным воздухом (пыль, задымленность, разъедающие пары), особенно при сильном ветре.

Среди пациентов бытует стойкое мнение, что развитие пингвекулы может быть спровоцировано длительным ношением контактных линз. Статистическими исследованиями это опасение пока не подтверждается; вообще, эндогенные (внутренние) факторы играют в данном случае более существенную роль, чем внешние провокации.

Симптоматика

Во многих случаях присутствие пингвекулы является бессимптомным и не угрожает зрительным функциям. Не обнаруживается также тенденция к вростанию пингвекулы в роговичную оболочку. Однако по мере увеличения объема пациенты постепенно начинают ощущать инородное тело в глазу; иногда это описывается как «расцарапывание века изнутри». В некоторых случаях отмечается краснота вокруг утолщения, реже – отечность.

При неблагоприятных условиях может развиться локальное воспаление, для которого даже введено специальное название «пингвекулит».

Часто встречаются жалобы на сухость глаза.

Однако наиболее распространенной причиной обращения за помощью, в том числе офтальмохирургической, является косметический дефект, который может быть достаточно заметным, и связанный с ним психологический дискомфорт.

Лечение заболевания

В начале заболевания иногда назначается медикаментозное лечение, однако оно не избавляет от образования, а лишь облегчает состояние пациента. Кардинально решить вопрос можно только хирургическим путем. В любом случае, разберем все известные на данный момент методы.

Глазные капли

Воспалительные явления и прочие неприятные ощущения снимаются медикаментозно. Назначаются местные гормонсодержащие противовоспалительные препараты (обычно капли офтан-дексаметазон, мазь гидрокортизон-ПОС и т.п.). Для компенсации недостаточного увлажнения могут быть назначены «искусственные слезы».

Народные средства

В некоторых источниках (не медицинских) приводятся различные «народные» методы и рецепты (сок лука, черника, алоэ и т.п.). Однако во врачебной практике не было зафиксировано ни одного случая излечения с помощью таких средств, а вот развитие аллергических реакций и занос инфекции при использовании народных методов отмечается довольно часто. В связи с этим, не рекомендуем их использовать ни в каком виде.

Таким образом, консервативных способов уменьшения или, тем более, удаления пингвекулы не существует. При выраженном косметическом дефекте, дискомфортных ощущениях или частых пингвекулитах назначают хирургическое лечение.

Операции по удалению пингвекулы

Как правило, применяется эксимер-лазерная технология. Процедура достаточно проста, производится амбулаторно, риск осложнений практически отсутствует. Вероятность повторного появления пингвекулы не превышает 5%, при этом до рецидива обычно проходит несколько лет.

Изредка на месте удаления остаются следы локального послеоперационного кровоизлияния, – которые обычно рассасываются в течение недели, – или малозаметные рубцовые неоднородности. На срок до месяца после удаления обычно рекомендуют щадящий режим (лучше воздержаться от посещений бассейна, интенсивного макияжа и пр).

Стоимость лечения

Цена удаления пингвекулы в нашем офтальмологическом центре составляет от 9 500 рублей. Метод (лазерная или ножевая операция) определяется после консультации специалиста и зависит от величины образования, его расположения, общего состояния пациента, наличия рецидивов заболевания в анамнезе и т.д.

Источник

Пингвекула глаза: причины возникновения и лечение

Статья обновлена: 18.10.2021

Пингвекула глаза: причины возникновения и лечение

Пингвекула конъюнктивы — это небольшое образование желтого цвета, которое возникает чаще всего у пожилых людей и располагается в зоне контакта конъюнктивы и роговицы. Это довольно распространенное явление, которое обычно протекает без вреда для зрения — однако все равно мешает.

Как избавиться от такого образования, что делать, если на глазу появилась темная пингвекула, могут ли возникнуть осложнения, если ее долго не лечить? Расскажем обо всем подробнее.

Причины появления пингвекулы

В большинстве случаев она образуется из-за старения организма в целом: соединительные оболочки меняются на фоне дистрофии ткани. Однако есть и другие причины, на которые стоит обратить внимание.

Воздействие сильного солнечного света без защиты.

Постоянные перемены погоды: порывистый ветер, пыльные бури.

Регулярное раздражение конъюнктивы сильными химическими веществами при работе с ними.

Продолжительное ношение неподходящих контактных линз.

Длительное состояние синдрома сухого глаза.

Кроме того, в некоторых единичных случаях пингвекула глаза возникает из-за генетической предрасположенности, однако это бывает редко.

Симптомы пингвекулы

У этого нарушения достаточно скудная симптоматика, которая долгое время не требует вмешательства. Однако чем дальше, тем больше небольшой нарост причиняет неудобств: к его наличию добавляются другие признаки.

Ощущение постороннего предмета в глазу.

Воспаление, покраснение или отёк.

Эффект размытого зрения.

Лечение пингвекулы

Из-за того, что чаще всего образование на конъюнктиве не доставляет дискомфорта, некоторые не спешат обращаться к врачу. Долгое время нарост может никак не мешать пациенту, однако любая глазная инфекция способна спровоцировать резкое ухудшение.

недолго: буквально через неделю-две человек может полностью вернуться к прежнему образу жизни.

Однако иногда требуется удаление пингвекулы лазером — это значит, что патология активно развивается и в скором времени может негативно воздействовать на зрение. Среди показаний к операции:

отсутствие положительного применения медикаментозных методов;

хроническое воспаление конъюнктивы;

потребность у пациента в удалении косметического дефекта.

Бояться хирургического вмешательства не стоит: современные технологии позволяют сделать его быстрым и безболезненным. А вот что точно не нужно делать, так это пытаться лечить пингвекулу народными средствами — со временем может стать только хуже.

Источник

Пингвекула

Распространенность пингвекулы чрезвычайно высока, однако данное изменение конъюнктивальной оболочки глаза не влияет на зрение и состояние глаза в целом. Чаще всего затрагивает оба глаза и имеет бессимптомное течение.

Причины

Пингвекула чаще всего встречается у пожилых лиц. Образование пингвекул связывают с профессиональными вредностями, непосредственно воздействующими на глаз, и постоянным раздражением конъюнктивы в пределах раскрытой глазной щели под влиянием вредных атмосферных факторов (дым, ветер, пыль и др.). Ультрафиолетовое излучение солнца также способствует развитию пингвекул, и поэтому часто встречается у людей, которые много времени проводят под открытым небом, включая людей молодого возраста и даже детей, особенно тех, кто часто бывает на улице без солнцезащитных очков. Данные о связи ношения контактных линз с образованием пингвекул в научной литературе не встречаются.

Сама по себе пингвекула не влияет на зрение, но может вызывать раздражение.

Симптомы

У большинства людей проявления пингвекулы довольно скудные. Однако, при раздражении глаза может создаться ощущение в нем инородного тела. В некоторых случаях может отмечаться отек и воспаление пингвекулы – пингвекулит. Он проявляется раздражением глаза и его покраснением в результате воздействия солнечного света, ветра, пыли или очень сухой погоды.

Диагностика

Лечение

Лечение пингвекулы зависит от того, как проявляется данное заболевание. Если она никак не беспокоит пациента, то в специальном лечении нет никакой необходимости, нужно только носить солнцезащитные очки, чтобы не раздражать это образование. При воспалении пингвекулы врач может назначить глазные капли, например, искусственную слезу или противовоспалительные препараты. В особых случаях, когда даже невоспаленная пингвекула мешает пациенту, либо по косметическим соображениям пингвекулу можно удалить.

Источник