Как удаляют мочевой пузырь
Цистэктомия при раке мочевого пузыря. Удаление мочевого пузыря.
1. Что такое удаление мочевого пузыря и как проводится операция?
Удаление мочевого пузыря (иногда называемое цистэктомией, однако у этого термина есть и другие значения) – это хирургическая операция, метод радикального лечения рака мочевого пузыря.
Частичная цистэктомия – это удаление части мочевого пузыря. Частичная цистэктомия проводится тогда, когда раком затронута только одна стенка мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия – это полное удаление мочевого пузыря на поздних стадиях рака. У мужчин также удаляется простата, семенной пузырёк и протоки, у женщин – шейка матки, матку, яичники, фаллопиевы трубы и частично влагалище.
Как проводится удаление мочевого пузыря?
Хирург делает надрез в низу живота. Операция может делаться с помощью лапароскопии. Специальный скоп позволяет осматривать внутренности и оперировать. Если вы переносите цистэктомию, то доктор сделает новый путь для мочи в вашем теле. Новый путь для мочи может быть сделан несколькими образами, ваш доктор расскажет перед операцией, какой способ выберет он.
2. Чего ждать после удаления мочевого пузыря?
Цистэктомия мочевого пузыря требует остаться в больнице примерно на неделю. Вы можете ощущать некоторый дискомфорт несколько дней после удаления мочевого пузыря. Этот дискомфорт можно убрать с помощью домашнего ухода и медицинских препаратов. Полное восстановление занимает от 6 до 8 недель.
3. Как это работает?
Радикальная цистэктомия – лучшее лечения для рака, который распространился в мышечные слои, а также при рецидиве рака мочевого пузыря.
4. Каковы риски и о чем стоит знать?
Осложнения появляются, как правило, после радикальной цистэктомии. Они включают в себя:
К долгосрочным осложнениям относятся:
О чём стоит знать?
Удаление мочевого пузыря, скорее всего, будет означать бесплодие как для мужчин, так и для женщин, т.к. вместе с мочевым пузырём при цистэктомии удаляются и другие органы, исполняющие половые функции.
Заболевания 
Жалобы и симптомы
Диагностика
Наши цены
Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.
Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.
Цистэктомия мочевого пузыря: показания к операции и ее последствия
нижний отдел обоих мочеточников;
локальные лимфатические узлы;
часть половых органов.
Иногда существует необходимость одновременного удаления простаты и мочевого пузыря, а также резекции регионарных лимфатических узлов, семенных пузырьков, проксимального отдела мочеиспускательного канала, исходя из локализации опухоли и специфики метода дальнейшего отведении мочи. Вследствие этого возможны снижение или полная потеря половой функции. Удаление мочевого пузыря у женщин подразумевает вырезание регионарных лимфоузлов, передней стенки влагалища, матки или ее части, придатков, мочеиспускательного канала. Как следствие, пациентка больше не может иметь детей.
Показания и противопоказания
Врачи заинтересованы в максимальном сохранении органа, но чем более запущенная форма рака мочевого пузыря обнаруживается, тем меньше возможностей предлагает медицина. Показаниями к проведению операции являются:
рецидивирующая опухоль, лечение которой с помощью ТУР не приводит к длительной ремиссии;
быстрорастущая опухоль размером более 4 см;
множественные раковые очаги в мочевом пузыре;
сморщенный мочевой пузырь;
сильные кровотечения и боли;
Противопоказания к проведению операции по удалению мочевого пузыря:
общее тяжелое состояние пациента;
нарушения свертываемости крови;
пожилой возраст больного;
наличие воспалительных заболеваний, в том числе мочеполовой системы.
Подготовка к цистэктомии
Прежде всего, пациент проходит тщательное обследование: аппаратные исследования (цистоскопия, УЗИ, МРТ или урография), лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, глюкозный тест). На основании всех тестов врачи определяют индивидуальный план и тактику проведения операции, а также метод отведения мочи.
Особенности лапароскопического метода
Кроме традиционной операции, проводят также иссечение больного органа через несколько небольших разрезов при помощи высокотехнологичных хирургических миниатюрных инструментов, оснащенных камерой. Лапароскопическая цистэктомия – это прогрессивная технология, которая имеет неоспоримые преимущества перед открытой операцией:
малая инвазивность и снижение травматичности вмешательства;
быстрый реабилитационный период;
снижается необходимость приема анальгетиков после операции;
снижается риск инфицирования и развития перитонита;
минимизируется вероятность формирования грыжи;
сокращается срок восстановления функционирования кишечника.
Выведение мочи у людей, перенесших цистэктомию
уретерокутанеостомия – выведение мочеточников с помощью стомы на животе;
уретероректонеостомия – мочеточники соединяются с прямой кишкой;
создание мочевого пузыря из небольшого отрезка тонкой кишки, который соединяется с уретрой;
формирование пузыря из тонкой или толстой кишки с катеризацией.
После операции
В реабилитационный период больному противопоказано купаться в водоемах, принимать ванны и бывать в бане или сауне, поднимать тяжести. Обязательно нужно обеспечивать качественную гигиену мочеприемника и стомы. Через 3-4 недели необходимо посетить своего хирурга, который оценит, как идет выздоровление.
Жизнь после удаления мочевого пузыря станет иной, но к этим сложностям можно приспособиться. Данная операция является крайней мерой и зачастую единственной возможностью сохранить жизнь больному.
Государственный центр урологии, опираясь на многолетний практический опыт, успешно внедряет в свою работу инновационные методы диагностики и лечения всех видов заболеваний мочеполовой системы, в том числе хирургии при онкологиях.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Симптомы, лечение и удаление опухолей мочевого пузыря
Опухоль мочевого пузыря – новообразование, которое возникает в полости или на стенке органа. Болезнь может протекать как с яркими симптомами, так и без особых признаков, что часто приводит к поздней диагностике. По основной классификации опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Именно тип образования, его размеры и место определяют схему лечения опухоли мочевого пузыря и прогноз выздоровления.
Причины появления опухоли
Механизм развития опухолей заключается в активном делении клеток. Такие процессы могут быть запущены разными факторами, которые провоцируют мутацию генетического клеточного материала. В случае с мочевым пузырем особенно опасны курение, неблагоприятная экология и работа, связанная с химическими веществами. Эти факторы могут вызывать разные виды опухолей мочевого пузыря:
Доброкачественные опухоли часто диагностируются у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, химической и резиновой промышленности. Провоцировать заболевание может застой мочи. Чем выше ее концентрация и чем дольше она задерживается в пузыре, тем более сильным оказывается опухолегенное действие веществ в ее составе. У мужчин причинами опухолей выступают заболевания мочеполового тракта:
Ввиду особенностей анатомического строения мужчины больше подвержены риску возникновения новообразований. Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут развиваться по тем же причинам:
Симптомы опухолевых заболеваний
Рассматривая симптомы опухоли мочевого пузыря, стоит отметить, что на раннем этапе она никак себя не проявляет. Признаки возникают, когда новообразование достигает таких размеров, при которых оно может раздражать стенки органа. В такой ситуации у человека могут быть следующие жалобы:
Методы диагностики опухоли мочевого пузыря
Поскольку опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер, особое значение приобретает дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы определить тип новообразования, поскольку от этого зависит схема лечения. Исходя из этого, в инструментальную и лабораторную диагностику опухоли мочевого пузыря включают:
Об операции на мочевом пузыре с формированием неоцистиса
Это руководство поможет вам подготовиться к операции на мочевом пузыре в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.
Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции. Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.
Информация об операции
Ваша мочевыделительная система состоит из органов, которые производят мочу и выводят ее из организма (см. рисунок 1).
Рисунок 1. Мочевыделительная система
Удаление мочевого пузыря
Операция по удалению всего мочевого пузыря называется радикальной цистэктомией.
Во время операции врач удалит ваш мочевой пузырь и некоторые лимфоузлы рядом с мочевым пузырем. После этого врач заново воссоздаст вашу мочевыводящую систему.
О лимфоузлах
Лимфоузлы — это небольшие железы в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они являются частью вашей лимфатической системы, которая входит в иммунную систему вашего организма. Лимфоузлы удаляются во время операции, поскольку они также могут содержать раковые клетки.
Если в прошлом вам делали операцию или радиотерапию в области таза, врач может удалить меньшее количество лимфоузлов. Это делается для того, чтобы избежать проблем после операции.
Удаление других органов рядом с мочевым пузырем
Помимо мочевого пузыря и лимфатических узлов, врачу может потребоваться удалить другие органы, расположенные рядом с мочевым пузырем. Это делается для того, чтобы удалить всю раковую опухоль.
У мужчин могут быть удалены следующие органы:
У женщин могут быть удалены следующие органы:
Формирование неоцистиса
После удаления мочевого пузыря врач сформирует новый резервуар для удержания мочи. Это называется отведением мочи. У вас будет сформирован резервуар, который называется неоцистисом.
До операции вы и ваш врач обсудите, какой тип отведения мочи подойдет вам больше всего. Однако окончательное решение врач примет во время операции. Врач объяснит вам, как он будет принимать это решение и почему необходимо иметь запасной план.
Врач воспользуется небольшим фрагментом вашей тонкой кишки, чтобы сформировать из нее неоцистис. Одна сторона неоцистиса будет соединена с мочеточниками. Другая его сторона будет соединена с мочеиспускательным каналом. После операции моча будет поступать из ваших почек в мочеточники и далее в неоцистис.
Вы будете использовать мышцы живота для опорожнения неоцистиса. Это отличается от процесса опорожнения естественного мочевого пузыря. В некоторых случаях вам будет необходимо вводить катетер через мочеиспускательный канал в неоцистис для его полного опорожнения. Вы научитесь делать это после операции.
Такая операция обычно занимает около 4–7 часов. Она может занять больше времени, если у вас есть другие заболевания или вам делали операции в прошлом.
До операции
Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
Подготовка к операции
Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.
Об употреблении алкоголя
Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Важно сообщить медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь. Это поможет нам спланировать ваше лечение.
Вот что вы можете сделать до операции, чтобы предотвратить возможные проблемы:
О курении
Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, медсестра/медбрат направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.
Информация о приступах апноэ во сне
Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек кратковременно перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При наличии OSA дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. Это может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.
Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.
Об ускоренном восстановлении после операции
Ускоренное восстановление после операции (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) — это программа помощи, позволяющая вам быстрее выздороветь после операции. Очень важно выполнять предписания программы ERAS до и после проведения операции.
Чтобы подготовиться к операции, обязательно выполняйте перечисленное ниже.
Чтобы быстрее восстановиться после операции:
В течение 30 дней до операции
Дооперационное исследование
Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе вашего врача.
В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.
В ходе визита вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающей(-им) с анестезиологами (врачами и специализированными медсестрами/медбратьями, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам потребуется пройти ряд исследований, включая электрокардиограмму (electrocardiogram, EKG) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие необходимые для планирования лечения исследования. Ваша медсестра/медбрат высшей квалификации может также направить вас к другим медицинским специалистам.
Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.
Вы очень поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой следующее:
Определите, кто будет ухаживать за вами
Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход.
Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи
Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Доверенность на принятие решений о медицинской помощи является правовым документом, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.
Если вы заинтересованы в заполнении бланка доверенности на принятие решений о медицинской помощи, обратитесь к вашей медсестре/медбрату. Если вы уже заполнили эту форму или у вас есть иное предварительное распоряжение, возьмите его на следующий прием.
Встретьтесь с медсестрой/медбратом-стоматерапевтом, если это необходимо
Медсестра/медбрат-стоматерапевт специализируется на уходе за ранами, стомами и другими повреждениями кожи. Эти специалисты также могут помочь вам в случае недержания (неспособности контролировать мочеиспускание).
До операции медсестра/медбрат-стоматерапевт расскажет вам, чего следует ожидать при наличии неоцистиса. Он(-а) также может отметить место у вас на животе, где будет размещена стома. Это место будет лучшим из возможных и будет находиться в стороне от шрамов и складок, а также в той области, где вам будет будет как можно удобнее ухаживать за стомой.
Даже если ваш врач считает, что стома вам не нужна, медсестра/медбрат-стоматерапевт все равно может отметить место для ее размещения. Это делается на случай изменения плана операции с учетом сведений, которые будут получены во время операции.
Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание
До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Вы получите стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.
Подумайте об участии в программах сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
Операция на мочевом пузыре повлияет на ваше сексуальное здоровье. Если вы обеспокоены тем, как это повлияет на вас, рассмотрите возможность посещения одной из наших клиник сексуального здоровья.
Информация для мужчин
Операция на мочевом пузыре может привести к изменениям эректильной функции (способности достижения и сохранения эрекции). Эректильная дисфункция возникает у большинства мужчин после операции. Эректильная дисфункция — это проблема с достижением и сохранением эрекции.
Ваш врач обсудит с вами вероятность восстановления эрекции после операции. Существуют различные виды лечения эректильной дисфункции, включая таблетки, инъекции (уколы) и протезирование (установку имплантов). Ваш врач обсудит эти варианты с вами.
Поскольку ваша предстательная железа будет удалена во время операции, после нее вы не сможете зачать ребенка. Если вы хотите иметь детей в будущем, до операции вы можете сдать сперму на хранение. Если вы хотите это сделать, узнайте у вашей медсестры/медбрата про хранение спермы.
Информация для женщин
Если ваши репродуктивные органы будут удалены, после операции вы не сможете выносить ребенка. Если вы хотите иметь детей в будущем, до операции вы можете рассмотреть варианты планирования семьи (например, замораживание яйцеклеток). Ваш врач обсудит эти варианты с вами.
После операции изменения могут коснуться и вашей сексуальной функции. Эти изменения могут включать укорочение влагалища и менопаузу. Менопауза означает, что у вас больше не будет менструаций. Ваш врач обсудит с вами, чего следует ожидать. Он также может обсудить с вами варианты лечения более подробно.
Физическая нагрузка
Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Например, проходите пешком не менее 1 мили (1,6 километра), плавайте или катайтесь на велосипеде. Если на улице холодно, ходите по лестнице у себя дома, сходите в торговый центр или магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления. Для получения дополнительной информации о физических упражнениях прочитайте материал Программа базовых упражнений: 2 уровень.
Придерживайтесь принципов здорового питания
До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное, здоровое питание. Если вам необходима помощь по вопросам питания, попросите своего врача или медсестру/медбрата направить вас к врачу-диетологу.
Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).
4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.
Купите жидкости
До операции вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету. Сейчас самое время подготовить все необходимое. Список жидкостей, которые вы можете пить, смотрите в разделе «Соблюдайте нулевую лечебную диету».
Делайте упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
Упражнения Кегеля укрепят ваши мышцы тазового дна, которые будут ослаблены в результате операции. Мышцы тазового дна — это мышцы, которые вы используете для прерывания струи мочи во время мочеиспускания. Вы будете использовать мышцы тазового дна для опорожнения неоцистиса.
Выполняйте упражнения Кегеля до операции, чтобы знать, какими должны быть ваши ощущения. Медсестра/медбрат предоставит вам информацию о том, как делать упражнения Кегеля.
Не делайте упражнения Кегеля, если у вас установлен мочевой катетер (Foley).
За 7 дней до операции
Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина
Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.
Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.
Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки
Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.
За 2 дня до операции
Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).
Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil ® и Motrin ® ) и naproxen (Aleve ® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.
За 1 день до операции
Соблюдайте нулевую лечебную диету
Вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Примеры жидкостей, которые вы можете пить, приведены в таблице «Нулевая лечебная диета». Ваш медицинский сотрудник сообщит, необходимо ли вам начинать соблюдать нулевую лечебную диету раньше или готовить кишечник к операции каким-либо другим способом.
Соблюдая эту диету:
Для страдающих диабетом
Если у вас диабет, обсудите с врачом, у которого вы наблюдаетесь по поводу этого заболевания, что вам следует делать при соблюдении нулевой лечебной диеты.
При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.
Запишите время, на которое назначена операция
Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в пятницу. Если до 19:00 вам никто не позвонит, позвоните по номеру 212-639-5014.
Сотрудник сообщит вам, в какое время приехать в больницу на операцию. Он также сообщит вам куда идти. Вам нужно приехать по адресу:
Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67 th Street и East 68 th Street)
New York, NY 10065
6-й этаж, лифт B
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)
Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.
Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.
Инструкции по употреблению пищи перед операцией
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
Утро перед операцией
Инструкции по употреблению напитков перед операцией
За 2 часа до запланированного времени прибытия в больницу больше не употребляйте никакие жидкости. Это также касается воды.
Принимайте лекарства
Если ваш врач или медсестра/медбрат высшей квалификации велели вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств и предстоящей операции это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо вообще отказ от них.
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)
Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.
Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Что необходимо запомнить
Что взять с собой
Где припарковаться
Гараж MSK находится на East 66 th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.
Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66 th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.
Есть и другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67 th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65 th Street между First Avenue и Second Avenue.
По прибытии в больницу
Вам будет необходимо несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.
Переоденьтесь для операции
Когда подойдет время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.
Встреча с медсестрой/медбратом
Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть пластыри и кремы).
Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (intravenous [IV]) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не вводит капельницу, ваш анестезиолог сделает это позднее, когда вы будете в операционной.
Подготовка участка операционного вмешательства
Помимо вашего имени и даты рождения, у вас также могут спросить имя вашего врача, какую операцию вам должны провести и с какой стороны будет проводиться операция. Ваш врач или другой сотрудник хирургической бригады с помощью маркера отметит участок на вашем теле, где будет проводиться операция. Это необходимо для вашей безопасности. Это делается для того, чтобы всем сотрудникам хирургической бригады был понятен план вашей операции.
Встретьтесь с анестезиологом
Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами возможность установки эпидурального катетера (тонкой гибкой трубки) в позвоночник (спину). Эпидуральный катетер — это еще один способ введения обезболивающего лекарства.
Подготовьтесь к операции
Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.
Как только вам будет удобно, ваш анестезиолог подаст анестезию через IV-капельницу, и вы заснете. Через IV-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.
Во время операции
Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать.
После операции
Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
В палате пробуждения
Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в послеоперационной палате.
Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.
Трубки и дренажи
В вашем теле будут установлены различные виды дренажных трубок. Врач или медсестра/медбрат обсудит с вами, чего следует ожидать. У вас будет установлена 1 или несколько из перечисленных ниже трубок (дренажей).
обезболивающих лекарств;
Если у вас установлен эпидуральный катетер, обезболивающее лекарство будет вводиться в эпидуральное пространство (пространство в позвоночнике, прилегающее к спинному мозгу). Вы будете контролировать введение обезболивающего лекарства с помощью кнопки, которая называется устройством аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)).
Если у вас нет эпидурального катетера, обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.
Перевод в больничную палату
Возможно, вы останетесь в послеоперационной палате на ночь. После пребывания в послеоперационной палате вас переведут в больничную палату.
В больничной палате
Длительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. Некоторые люди покидают больницу через 3–4 дня, тогда как другим требуется больше времени. Медсестра/медбрат научит вас, как восстановиться после операции.
Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.
Движение и ходьба
Движение и ходьба помогут вам снизить риск образования сгустков крови и пневмонии. Это также поможет стимулировать кишечник и возобновить его работу. Медсестра/медбрат, физиотерапевт и реабилитационный терапевт помогут вам начать двигаться. Они также дадут вам лекарство, чтобы снять боль.
Старайтесь придерживаться следующих целей в движении и ходьбе. Эти цели также указаны в вашем плане выздоровления.
Обезболивание
Вы будете испытывать болевые ощущения после операции.
Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить. Контролируя боль, вы сможете лучше восстановиться.
Если вас оперировали с применением роботизированных систем, вы можете испытывать боль в плече. Это называется отраженной болью. Ее причиной является газ, который подается в вашу брюшную полость во время операции, это нормально. Если вы испытываете боль в плече, сообщите об этом медсестре/медбрату. Вам принесут горячую грелку, которую можно приложить к плечу для облегчения боли.
Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство. Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.
Выполнение упражнений для легких
Важно выполнять упражнения для легких, чтобы они полностью раскрывались. Это поможет предотвратить пневмонию.
При использовании стимулирующего спирометра или выполнении дыхательной гимнастики попробуйте приложить подушку или одеяло к разрезу. Благодаря этому ваши мышцы не будут двигаться слишком сильно.
Питание
Вы сможете начать пить жидкости на следующий день после операции. В зависимости от работы вашего кишечника, через несколько дней вы постепенно начнете есть твердую пищу.
В ходе выздоровления ваш аппетит может быть не таким хорошим, как до операции. Делайте несколько маленьких приемов пищи в течение дня, а не 3 больших приема. Если вы будете питаться таким образом, это поможет вашему пищеварению и придаст энергии на весь день.
Отеки и выделения
Сразу после операции у вас могут появиться отеки в области гениталий и в паху. У вас также могут быть выделения из полового члена или влагалища. Это нормально. Отеки и выделения прекратятся через несколько недель.
Прием душа
Вы сможете принять душ с посторонней помощью через 3 дня после операции.
Обучение уходу за неоцистисом
Лицу, ухаживающему за вами, будет очень полезно также научиться ухаживать за неоцистисом. Благодаря обучению этому человеку будет легче помогать вам дома.
Пока вы находитесь в больнице, медсестра/медбрат научит вас ухаживать за неоцистисом. Вас также научат ухаживать за трубками и дренажами, с которыми вы поедете домой. Если медсестра/медбрат даст вам какие-либо печатные материалы, вы можете положить их в эту папку, чтобы просматривать дома.
После операции вам также назначат куратора. Он будет работать с вами, чтобы организовать визиты медсестры/медбрата для ухода за вами на дому после выписки из больницы.
Получение необходимых приспособлений
Перед выпиской из больницы ваша медсестра/медбрат выдаст вам приспособления для ухода на дому, которых вам хватит примерно на 3 недели. Помимо этого, вы получите список компаний, куда можно обратиться и заказать дополнительные приспособления. Медсестра/медбрат, работающий с вашим врачом, также поможет вам заказать дополнительные приспособления после выписки из больницы.
После выписки из больницы к вам будет приходить медсестра/медбрат по уходу на дому. Медсестра/медбрат будет следить за вашим выздоровлением Он(-а) также поможет вам осуществлять уход за неоцистисом.
Медсестра/медбрат, работающий с вашим врачом, позвонит вам через 1–4 дня после выписки, чтобы узнать о вашем самочувствии. Вам также скажут, когда следует запланировать первый визит к врачу после операции.
Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.
Аксессуары MedicAlert®
Вы должны всегда носить браслет или кулон MedicAlert, где будет указано, что вам провели цистэктомию с формированием ортотопического неоцистиса. Это позволит службам экстренной помощи обеспечить вам надлежащий уход в случае, если вы серьезно заболеете или получите травму и будете нуждаться в медицинской помощи.
Вы можете купить браслет или кулон MedicAlert в большинстве аптек или попросить форму для оформления заявки у медсестры/медбрата. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт MedicAlert: www.medicalert.org.
Уход за дренажными трубками
Вы уедете из больницы с 1 или несколькими дренажными трубками. Эти трубки будут выводить мочу из неоцистиса и помогут заживлению раны.
Ваш неоцистис сформирован из фрагмента вашей кишки, а в кишке производится слизь. Чтобы избежать блокировки слизью, перед выпиской из больницы и дома вам потребуется промывать трубку(-и) в неоцистисе. Ваша медсестра/медбрат научит вас, как делать это, а медсестра/медбрат по уходу на дому поможет вам после выписки. Вам потребуется промывать трубки до тех пор, пока их не извлекут.
После удаления трубок вы будете замечать слизь в своей моче. Это нормально. Со временем в неоцистисе будет образовываться меньше слизи.
Контроль подтекания мочи (недержания)
После извлечения катетера Foley у вас может происходить подтекание мочи. Вам потребуется использовать урологические прокладки или трусы (например, Depends ® ) в течение первых нескольких месяцев после операции.
Со временем подтекание уменьшится, как только тазовые мышцы станут крепче. Для прекращения подтекания в ночное время и при напряжении (например, когда вы кашляете, чихаете или тужитесь) потребуется больше времени.
Укрепление тазовых мышц
Начинайте делать упражнения для тазовых мышц (упражнения Кегеля), когда у вас извлекут катетер Foley. Упражнения Кегеля помогут вам укрепить тазовые мышцы и контролировать процесс мочеиспускания. Медсестра/медбрат расскажет вам, как их выполнять, и выдаст письменные инструкции.
Если вы будете делать упражнения Кегеля в соответствии с указаниями, примерно через 2 месяца вы начнете лучше контролировать мочеиспускание в течение дня. После этого контроль станет возможным и в ночное время. Поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом, если подтекание не уменьшается и беспокоит вас.
Опорожнение неоцистиса
Некоторые люди не испытывают никаких ощущений, когда им необходимо опорожнить свой неоцистис. Если у вас появится какое-либо ощущение, оно будет отличаться от позывов к мочеиспусканию, которые были у вас до операции. Вы можете испытывать:
Чтобы опорожнить неоцистис:
Это похоже на то, что вы делаете, чтобы опорожнить кишечник. Важно мочиться сидя, даже если вы мужчина, потому что в такой позе вы сможете расслабить мышцы тазового дна.
Ваш врач проверит, насколько хорошо опорожняется ваш неоцистис. Если неоцистис опорожняется не полностью, вам может потребоваться вводить себе катетер (через мочеиспускательный канал в неоцистис) для его полного опорожнения. Медсестра/медбрат покажет вам, как это делать.
График мочеиспусканий
Вам потребуется мочиться по графику. Это поможет избежать переполнения неоцистиса. Ниже приведен пример графика опорожнения неоцистиса. Ваш врач может попросить вас придерживаться другого графика. Соблюдайте указания вашего врача.
| График мочеиспусканий | ||
|---|---|---|
| Дневное время | Ночное время | |
| Неделя 1 | Каждые 2–3 часа | Каждые 3–4 часа |
| Неделя 2 | Каждые 3–4 часа | Каждые 4–5 часов |
| Неделя 3 | Каждые 4–5 часов | Каждые 4–5 часов |
| Неделя 4 | Каждые 4–5 часов | Каждые 6 часов |
| Неделя 5 и далее | Каждые 4–6 часов | Каждые 6 часов |
Обезболивание
Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.
Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.
Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).
Избавление от запоров
Обсудите с медсестрой/медбратом способы предотвращения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.
Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.
Позвоните врачу или медсестре/медбрату, если у вас не выходят газы или вы не опорожняли кишечник в течение 3 дней.
Понос и другие изменения в работе кишечника
После удаления части толстой кишки ее оставшаяся часть приспосабливается к изменениям. Ваша толстая кишка начнет приспосабливаться вскоре после операции. В этот период у вас могут возникать газы, спазмы или изменения в привычной работе кишечника (например понос или частый стул). Это может продолжаться несколько недель и даже месяцев.
Если вы испытываете дискомфорт в связи с изменениями в работе вашего кишечника, обсудите это с врачом или медсестрой/медбратом. Вы также можете воспользоваться приведенными ниже советами.
Советы по уменьшению газообразования
Если у вас образуются газы или возникает вздутие, не употребляйте продукты, вызывающие повышенное газообразование. К таким продуктам относятся фасоль, брокколи, лук, белокочанная и цветная капуста.
Советы по предотвращению поноса
Соблюдение диеты BRATY также помогает контролировать понос. Диета BRATY в основном включает:
Если понос случается более 4–5 раз в день, или стул имеет более неприятный запах, чем обычно, позвоните в офис своего врача.
Советы по контролю болезненных ощущений
Если вы испытываете болезненные ощущения вокруг анального отверстия:
Уход за разрезом
Для очищения разреза ежедневно принимайте душ. Соблюдайте указания раздела «Принятие душа».
Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.
Позвоните в офис вашего врача, если:
Если вы поехали домой с хирургическими скобками на разрезе, их удалят при первом визите к врачу после операции. Хирургические скобки можно мочить.
Прием душа
Для очищения разреза ежедневно принимайте душ. Если у вас на разрезе находятся хирургические скобки, их можно мочить.
Используйте мыло, но не наносите его на сам разрез. Не трите область вокруг разреза. После душа промокните эту область насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез или наложите на него маленькую повязку, если ваша одежда (например, резинка брюк) будет соприкасаться с ним.
Не принимайте ванну в течение первых 4 недель после операции.
Прием пищи и питье
Вы можете употреблять ту же пищу, что и до операции, если ваш врач не дал вам иных указаний. Прием высококалорийной сбалансированной пищи с высоким содержанием белка поможет вам выздороветь после операции. Старайтесь употреблять богатые белком продукты (например, мясо, рыбу или яйца) при каждом приеме пищи. Также старайтесь есть фрукты, овощи и цельные злаки.
Для ознакомления с дополнительными советами по получению с пищей большего количества калорий и белка прочитайте материал Правильное питание во время лечения рака.
Важно пить много жидкости. Выбирайте напитки без алкоголя и кофеина. Старайтесь выпивать 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости каждый день. Вы должны выпивать столько жидкости, чтобы моча в вашем резервуаре была светло-желтой или прозрачной. Если ее цвет изменится на темно-желтый или оранжевый, вам следует пить больше.
Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.
Физическая активность и нагрузка
На момент выписки из больницы ваш разрез будет выглядеть зажившим снаружи, однако он еще не заживет внутри.
Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Ходите не менее 2–3 раз в день по 20–30 минут. Вы можете ходить по улице или внутри помещения, например в магазине или торговом центре. Для получения дополнительной информации прочитайте материал Программа базовых упражнений: 2 уровень.
Обычно у человека, перенесшего операцию, меньше сил чем обычно. Время выздоровления является индивидуальным для каждого человека. Повышайте активность с каждым днем по мере возможностей. Обязательно соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых является важным условием вашего выздоровления.
Вождение автомобиля
Спросите у своего врача, когда вы сможете водить автомобиль. Большинство людей снова садятся за руль спустя примерно 6 недель после операции. Не водите автомобиль, пока вы принимаете обезболивающее лекарство, которое может вызывать сонливость. Вы можете ездить на автомобиле в качестве пассажира в любое время после выписки.
Возвращение на работу
Наличие неоцистиса не препятствует вашему возвращению на работу. Обсудите с врачом или медсестрой/медбратом свою работу и время, когда вы сможете вернуться к ней без риска для здоровья. Если ваша работа предполагает перемещения или подъем тяжестей, возможно, вам придется побыть дома дольше, чем если бы вы работали, сидя за столом.
Путешествия
Вы сможете путешествовать. Вот несколько рекомендаций, касающихся ваших путешествий:
Сексуальная жизнь
Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS) предлагает бесплатные буклеты о раке и сексуальном здоровье под названием «Секс и мужчина с раком» (Sex and the Man With Cancer) и «Секс и женщина с раком» (Sex and the Woman With Cancer). Вы можете получить экземпляр, позвонив по номеру 800-ACS-2345 (800-227-2345) или посетив веб-сайт ACS www.cancer.org.
Программа MSK по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual & Reproductive Medicine Program)
После операции у мужчин появится эректильная дисфункция. Существуют способы лечения этой проблемы. Мы рекомендуем мужчинам посетить специалиста Программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для мужчин (Male Sexual Medicine & Men’s Health Program). Вы можете записаться на прием по телефону 646-888-6024.
Программа MSK по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program)
После операции женщины не смогут выносить ребенка в случае удаления репродуктивных органов. У некоторых женщин могут быть изменения в строении влагалища. Мы рекомендуем женщинам посетить специалиста в рамках программы по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine & Women’s Health Program). Вы можете записаться на прием по телефону 646-888-5076.
Управление эмоциями
После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.
Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Всегда рассказывайте этим специалистам о вашем собственном эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.
Многие люди присоединяются к группам поддержки центра MSK для больных раком мочевого пузыря, члены которых встречаются онлайн или приходят на личные встречи. Для получения информации об этих группах и других ресурсах, например о Сети по защите интересов больных раком мочевого пузыря (Bladder Cancer Advocacy Network, BCAN), прочитайте раздел «Ресурсы» в этом руководстве.
Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику
Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:
После 17:00, а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным врачом или позвоните своему врачу.
Вспомогательные службы
В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.
Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.
Вспомогательные службы MSK
Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.
Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.
Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.
Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.
Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.
Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.
Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.
Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.
Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.
Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org
Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.
Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.
Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).
Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.
Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.
Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.
Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.
Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.
Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.
Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.
Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.
Группа поддержки для больных раком мочевого пузыря
Группа поддержки для больных раком мочевого пузыря (Bladder Cancer Support Group)
646-422-4628 или 646-888-8106
Это группа поддержки при личных встречах и дополнительного образования для людей с раком мочевого пузыря и тех, кто проходил лечение в связи с этим заболеванием. Люди делятся своим личным опытом, предоставляя практическую и эмоциональную поддержку друг другу. Обсуждения проводятся под руководством социального работника, медсестры/медбрата и медсестры/медбрата-стоматерапевта.
Онлайн-группа поддержки для больных раком мочевого пузыря (Online Bladder Cancer Support Group)
Это онлайн-группа живой поддержки и дополнительного образования для людей, которые проходят лечение в связи с раком мочевого пузыря. Люди делятся своим личным опытом, предоставляя практическую и эмоциональную поддержку друг другу. Обсуждения проводятся под руководством социального работника и медсестры/медбрата-стоматерапевта.
Эта группа собирается в четвертый четверг каждого месяца с 16:00 до 17:00. Для получения дополнительной информации или регистрации напишите на адрес virtualprograms@mskcc.org.
Внешние вспомогательные службы
Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.
Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.
Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.
Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.
Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25 th Street и 26 th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.
Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.
Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.
Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.
Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.
Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.
Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.
Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.
Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.
Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.
Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.
Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.
Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.
Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.
Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.
Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.
Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.
Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.
Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.
Службы поддержки для больных раком мочевого пузыря
Сеть по защите интересов больных раком мочевого пузыря (Bladder Cancer Advocacy Network, BCAN)
www.bcan.org
Национальная ассоциация по регуляции функции мочевого пузыря и кишечника (National Association for Continence)
www.NAFC.org
Американская объединенная ассоциация специалистов в области стомирования (United Ostomy Associations of America, Inc, UOAA)
www.ostomy.org
Организация специалистов-стоматерапевтов (Wound Ostomy Continence Organization)
www.wocn.org
Перейдите на этот веб-сайт, чтобы найти медсестру/медбрата-стоматерапевта в вашем районе. Веб-сайт также содержит следующую информацию:
Образовательные ресурсы
В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.
Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.