Как удаляют кисту видео
Удаление кисты яичника
Киста яичника является доброкачественным новообразованием, локализованным в тканях органа, оно представляет собой полость, заполненную жидкостью. При лечении данного новообразования возможно использование лекарственных препаратов или хирургическое удаление кисты яичника, цена данной услуги различается в зависимости от типа медицинского учреждения.
Многие женщины, у которых диагностировано данное заболевание, задаются множеством вопросов, связанных с тем, сколько длится операция по удалению кисты яичника и какие могут быть последствия после удаления новообразования. Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы честно и доступно отвечают на вопросы пациенток, поэтому после консультации известно, как удаляется киста яичника у женщин.
Удаление кисты яичника: виды операций
Киста яичников диагностируется в большинстве случаев у женщин репродуктивного возраста, однако развитие новообразований может происходить в период постменопаузы. Если женщине показано удаление кисты яичника, какая операция будет проведена, определяет врач-хирург на основе результатов диагностики. В Юсуповской больнице решение о назначении оперативного удаления новообразования принимается консилиумом врачей, настроенных на междисциплинарное сотрудничество.
Удаление кисты яичника, цена в Москве которого в частных клиниках может быть выше, выполняется несколькими методами:
В клинике онкологии Юсуповской больницы осуществляется удаление кисты яичника лазером, кроме этого специалисты владеют методиками лапароскопии и лапаротомии. Хирургическому удалению кисты яичника в Юсуповской больнице предшествует комплексная диагностика и консультации опытных специалистов.
Операция по удалению кисты яичника: показания
Тактика оперативного лечения кисты яичника определяется несколькими факторами, к числу которых относится стадия заболевания, тип новообразования, вероятность онкологического процесса и сопутствующие заболевания. Операция по удалению кисты яичника, цена которой определяется условиями пребывания пациентки в клинике, в Юсуповской больнице направлена на сохранение функции яичника и репродуктивного здоровья пациентки.
Основными показаниями для использования различных методов хирургического лечения кисты яичника являются:
Экстренное удаление кисты яичника, цена которого определяется по действующему прайс-листу Юсуповской больницы, проводится в случае разрыва опухоли, перекручивания ее ножки, кровоизлияния и при других осложнениях. Юсуповская больница принимает пациентов, находящихся в тяжелом состоянии в выходные и праздничные дни, 24 часа в сутки.
Как удаляют кисту яичника у женщин
Множество пациенток, у которых диагностирована киста яичника, операция как проходит, интересуются у специалиста. На подготовительном этапе женщина проходит ряд исследований и сдает анализы. Кроме этого, специалисты клиники онкологии рекомендуют пациенткам перед операцией придерживаться особого питания, исключающего продукты, вызывающие газообразование.
Удаление новообразования различными способами происходит поэтапно. Так, лазерное удаление кисты яичника основывается на рассечении кожи лазерным лучом, которым также иссекается опухоль. При лапароскопии на передней брюшной стенке создается небольшое отверстие, через которое вводится камера, через два других прокола в брюшную полость вводятся инструменты. После этого на специальном экране отображается ход операции. При лапароскопии на начальном этапе выполняется прокол капсулы кисты и извлечение ее содержимого, затем удаляется оболочка. Для предотвращения инфекционного процесса брюшная полость промывается антисептическим раствором. На заключительном этапе врач-хирург зашивает проколы.
В ходе лапаротомии удаляется киста на яичниках у женщин, операция также может быть направлена на иссечение яичника. При проведении данной операции на животе выполняется надрез, через который извлекается киста или яичник. Специалисты Юсуповской больницы проводят лапаротомию в случаях, когда новообразование угрожает жизни женщины.
Удаление кисты яичника: последствия
При удалении кисты яичника пациентки Юсуповской больницы находятся в стационаре около 5 дней, в этот период женщины проводят восстановление в клинике реабилитации и находятся под контролем опытных специалистов. Операция по удалению кисты яичника, цена Москва может быть завышена в некоторых медицинских учреждениях, связана с риском развития осложнений.
Возможными последствиями оперативного вмешательства может быть инфицирование ран, образование тромбов и кровотечения. В процессе операции могут возникнуть осложнения, связанные с индивидуальной непереносимостью лекарственных средств и их компонентов, однако специалисты Юсуповской больницы выявляют возможные проблемы на подготовительном этапе. При посещении специалиста клиники онкологии Юсуповской больнице женщине предоставляют информацию о том, сколько стоит операция киста яичника, и каким способом она будет осуществляться.
Гистология кисты яичника после операции
Гистологическое исследование опухоли проводится после ее иссечения, для определения характера новообразования. Специалисты клиники-онкологии Юсуповской больницы особое внимание уделяют информационной работе с пациентами, так, в ходе консультации они объясняют, как проходит операция по удалению кисты яичника, и какие исследования потребуются в дальнейшем.
При гистологическом исследовании специалистами изучается строение тканей. Гистология позволяет дифференцировать кисту яичника на доброкачественную, пограничную форму и злокачественную опухоль, что необходимо для выбора дальнейшего лечения. После того как иссечена киста яичника, операция проведена, цена объявлена клиникой и счет оплачен пациентом, взаимодействие и лечение женщины не прекращается. Специалисты клиники онкологии сопровождают пациенток до полного восстановления и в последующем проводят комплексные обследования для исключения рецидивов.
Стоимость операции по удалению кисты яичника
Персонал Юсуповской больницы заботится о своих пациентах и предлагает медицинские услуги высокого качества, соответствующие мировым стандартам. Пациенты медицинского учреждения узнают о том, сколько стоит операция по удалению кисты до начала лечения. Расчет стоимости терапии осуществляется в соответствии с действующим прайс-листом.
В клинике онкологии созданы комфортные условия для пребывания пациентов. Палаты оснащены необходимыми принадлежностями для комфортного проживания и полноценного лечения. Так, женщина, которой проведена резекция кисты яичника восстанавливается под контролем опытных врачей-реабилитологов, онкологов, хирургов.
Выбор клиники: где удалить кисту яичника в Москве
Женщины, которым показано удаление кисты яичника, предпочитают обращаться в частные медицинские учреждения, предлагающие комплексные программы диагностики и лечения, а также комфортные условия пребывания пациентов. Операция по удалению кисты на яичнике проводится в операционных, оснащенных европейским оборудованием. В Юсуповской больнице высококвалифицированными врачами-онкологами, хирургами проводится удаление кисты яичника в Москве с использованием мини-инвазивных технологий.
Сотрудничество с ведущими клиниками Москвы позволяет проводить сложное хирургическое лечение при выявлении у пациентов новообразований. Высокотехнологичное оборудование и многолетний опыт специалистов позволяет проводить удаление огромной кисты яичника и последующую реабилитацию пациентов.
Пациенты Юсуповской больницы могут получить полный цикл медицинских услуг: диагностику, профилактику, амбулаторное и стационарное лечение и реабилитацию после оперативного вмешательства. В ходе консультации специалист подробно рассказывает женщине, как удаляют кисту яичника и сколько длится реабилитация, возможные последствия оперативного вмешательства.
Рис. 1. Схематическая анатомия внутренних женских половых органов.
Какие бывают кисты яичников?
По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за нарушения работы яичника. Многие женщины имеют кисты яичников в какой-то момент во время их жизни. Большинство кист яичников небольших размеров и какого-либо дискомфорта не вызывают. Большинство кист яичников исчезают без лечения в течение нескольких месяцев.
Буквально в двух словах коснусь функциональных кист, т.е. кист, которые не требуют хирургического лечения
Рис. 2. Фолликулярная киста
Рис. 3. Киста желтого тела
Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Чаще всего это просто вариант кисты желтого тела.
Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух-трех месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.
Ниже пойдет речь о кистах, которые нужно оперировать
Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) растут в яичниках. Эндометриоидная киста не является в полной мере органической кистой, т.к. ее стенка аналогична по строению стенке фолликулярной кисты. Органическим компонентом является лишь очаг эндометриоза (рис. 4). Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров. Эндометриоидные кисты часто бывают с двух сторон и довольно часто сочетаются с другими очагами эндометриоза и бесплодием.
Рис. 4. Поражение эндометриозом внутренних половых оорганов женщины
Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу, зубы, волосы). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно (рис. 5). Между тем, в моей практике встречались дермоидные кисты размером 20 см.
Рис. 5. Дермоидна киста яичника во время лапароскопии
Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными. Наиболее частыми эпителиальными кистомами (цистаденомами) являются муцинозная и серозная кистома яичника.
Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.
Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.
Опухоли стромы полового тяжа. К опухолям стромы полового тяжа относятся гранулезо-стромально-клеточные опухоли (гранулезная опухоль и группа теком-фибром) и андробластомы — опухоли, которые происходят из гранулезных клеток, тека-клеток, клеток Сертоли, клеток Лейдига и фибробластов стромы яичников. В отдельных случаях женские и мужские опухолевые компоненты сочетаются (гинандробластомы). Гормонально-зависимые опухоли разделяются на феминизирующие (гранулезоклеточные и текома) и маскулинизирующие (андробластома). Опухоли стромы полового тяжа составляют менее 5% всех овариальных образований.
Параовариальные (паратубарные кисты). Параовариальная (паратубарная) киста возникает в случае нарушения процесса эмбрионального развития, то есть не предается генетически и зависит от наследственности. Параовариальная киста не является непосредственно кистой яичника и анатомически с ним не связана, хотя нааходится в непосредственной близости (рис. 6).
Рис. 6. Места расположения параовариальных кист.
Преимущественный возраст появления параовариальной кисты 20-40 лет. Она образуется из придатка яичника, располагается между яичником и трубой, поэтому некоторые ее называют паратубарной кистой. Встречается у женщин в 10%, остальные 90% занимают другие виды кист. Стоит сразу сказать, что данная киста никогда не перерастет в рак (не малигнизируется), поскольку является опухолеподобным образованием. Такие образование растут с помощью пассивного растяжения стенок и наполнения кисты, в отличие от других органических кист, которые набирают размер из растущих и размножающихся клеток.
Параовариальная киста яичника никогда не пройдет самостоятельно либо с помощью медикаментозного лечения. О скорости ее роста и максимальном размере ничего не возможно сказать, поскольку они непредсказуемы.
Если размер параовариальной кисты не большой, препятствовать зачатию ребенка она не будет и симптомов как правило не вызывает. Поэтому параовариальные кисты оперируются если они больших размеров, если они вызывают боллезненные ощущения и если делается лапароскопия по поводу другой причины, например, при бесплодии.
Рис.7. Гидросальпинкс с правой стороны. Придатки слева не изменены.
Причины кист яичника
Причин развития кисты яичника довольно много. Фактически каждый вид кисты яичника (а здесь указаны далеко не все) имеет от одной до нескольких причин. Целью данной статьи является описание хирургических методов лечения. Поэтому останавливаться на причинах не буду. Дополнительный вопрос на эту тему можно задать в разделе вопрос-ответ.
Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:
Кисты диагностируется следующими методами:
Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида, наличия осложнений. Здесь пойдет речь только о хирургичесскомм методе лечения, который является основным при лечении органических и осложненных кист.
Единственным приемлемым хирургическим доступом в условиях современной гинекологии является лапароскопия, с помощью которой можно сделать операцию в 99% случаев. Лапароскопический доступ позволяет минимально повреждать здоровые ткани, свести к минимуму осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 1-2 дней.
Но, все же в подавляющем большинстве случаев производится удаление только кисты с сохранением здоровой ткани яичника (цистэктомия). На сегодняшний день существует 3 методики лапароскопического лечения кист (цистэктомии). Первая и, надеюсь, не используемая никем в наше время методика — дренирование кисты. Самая простая, операция длится очень мало, но женщина имеет почти 100% шанс получить рецидив кисты. Ко второй методике относится рассечение стенки кисты, ее промывание и коагуляция капсулы (фенестрация). К третьей — полное удаление капсулы кисты. На сегодняшний день, третья методика яввляется единственным правильным методом хирургического лечения органических кист яичника. Если говорить об эндометриоидных кистах в качестве примера, то торая методика — достаточно простая в исполнении и эффективная в краткосрочном периоде, но частота рецидивов через два года составляет около 50%, тогда как для третьей методики — всего 15%. То же самое касается частоты наступления желанной беременности через 12 месяцев после операции. Для второй методики — 23%, для третьей методики — 55%. Думаю, что ни у кого из хирургов и их пациенток не осталось сомнений, что нужно оперировать только по методике №3, которая дольше и намного сложнее, но дает намного лучшие результаты.
Пример цистэктомии при множественных дермоидных кистах яичника:
Использование хирургических энергий. При операциях на яичниках обязательным является применение одной из хирургических энергий — электричество, лазер, ультразвук с целью коагуляции кровоточащих сосудов. Одной из проблем, особенно при двухсторонних кистах, является чрезмерная коагуляция яичника с повреждением сосудов ворот яичника, что может привести к необратимому нарушению его функции и преждевременной менопаузе, бесплодию связанному с необратимым снижением фолликулярного резерва. Решением данной проблемы является отказ от использования монополярной коагуляции, а применение только точечной биполярной коагуляции. Это сложнее, требует использовать двуручную технику (когда хирург использует два инструмента + один инструмент у ассистента), т.е. одно отверстие в пупке и 3 дополнительных, но позволяет побороться за каждый фолликул и сохранить яичники на долгие годы.
При хирургическом лечении многих кист, в особенности дермоидных кист и при подозрении на злокачественный процесс, необходимо использовать специальный одноразовый стериильный пакет (эндобаг и ппрочие), чтобы не загрязнить брюшную полость элементами кисты. Видео с удалением дермоидных кист и применением пакетаа-экстрактора можно посмотреть здесь.
Послеоперационная профилактика. Обязательным элементом лечения некоторых органических кист, например, эндометриоидной кисты, является послеоперационная медикаментозная профилактика. Напомню, что на сегодняшний день мировым стандартом является применение в непрерывном режиме оральных контрацептивов, а не агонистов ГнРГ. И важен здесь не сколько препарат, сколько длительность применения.
Таким образом, лапароскопический доступ при лечении кист яиичника любой сложности в подавляющем большинстве случаев является единственным правильным и позволяет провести максимально качественную операцию с минимальными последствиями для здоровья, лучшими послеоперационными результатами и макимальной косметичностью.
Метод обезболивания при лапароскопической операции по поводу кисты яичника:
Длительность пребывания в больнице:
Где проводят лапароскопическую миомэктомию:
Какие осложнения возможны при лапароскопической операции по поводу кисты яичника:
Какие анализы необходимы перед лапароскопической миомэктомией (приказ №620 МЗ Украины):
В каких случаях полностью удаляют яичник?
Удаляют яичник (овариэктоммия) либо яичник вместе с маточной трубой (аднексэктомия) в следующих случаях:
Дополнительный вопрос на эту тему можно задать в разделе вопрос-ответ.
Медицинская
энциклопедия
Киста яичника
Киста яичника может возникнуть в любом возрасте, начиная младенчеством, заканчивая постменопаузой, однако чаще всего она появляется именно в репродуктивном возрасте. В большей части случаев киста яичника не подразумевает необходимости в лечении и исчезает самостоятельно после одного-трёх менструальных циклов. Однако в течение всего этого времени пациентке необходимо находиться под контролем специалиста для избежания появления осложнений. Если же в течение трёх месяцев киста не исчезла, необходимо начинать её лечение.
Причины возникновения кист яичников
Вероятных причин кисты яичника множество, основными из них являются следующие:
Виды кист
1. Функциональная киста. Такое новообразование чаще всего диагностируется при сбоях работы гормональной системы и встречается у женщин репродуктивного возраста.
Разновидности функциональной кисты:
В яичнике любой женщины каждый год созревает один, а иногда и несколько фолликулов. Фолликул содержит яйцеклетку, выходящую в момент овуляции из яичника и попадающую в маточную трубу. Вместо фолликула, развивается желтое тело, продуцирующее гормоны, которые необходимы для поддержания беременности. Если беременности не произошло, желтое тело постепенно рассасывается. Таким образом, если фолликул созрел, но овуляции не случилось, формируется фолликулярная киста.
Однокамерный фолликул растёт и наполняется жидкостью, а его стенки при этом становятся тоньше. В случае если фолликулярная киста обладает небольшими размерами, она может никак не проявляться. Как правило, такие кисты обнаруживаются специалистами во время УЗИ какого-то другого органа мочеполовой системы случайно.
К симптомам фолликулярной кисты можно отнести:
Если же киста достигает размеров более 80 мм, возможен некроз тканей яичника или разрыв кисты. При разрыве содержимое кисты попадает в брюшную полость. Это влечет за собой симптом «острого живота».
В результате возможно серьезное осложнение – например, разрыв яичника, сопровождающейся кровотечением, при котором у женщины возникают сильные боли внизу живота. Но как правило, такие виды кист никак не проявляются и рассасываются самостоятельно.
2. Дермоидная киста формируется из элементов придаточных тканей организма, образующихся в процессе развития. В дермоидных кистах часто обнаруживают зубы, волосы, частички костей, жировую ткань. Все эти образования, как правило, находятся в вязкой жидкости и окружены толстой капсулой.
Обычно дермоидная киста растёт медленно, но постоянно. Достигая больших размеров, она начинает давить на ближние органы. Возникают болезненные ощущения в области поясницы. Как осложнения, могут возникнуть нагноения, перекручивание ножки кисты. Злокачественная опухоль возникает очень редко.
3. Если клетки эндометрия (должны содержаться только в матке) оказываются в яичнике, формируется эндометриоидная киста. Эндометрий каждый месяц отторгается. При этом выделяется кровь, которую отграничивает капсула внутри яичника. Киста увеличивается с каждым новым циклом месячных и способна переродиться в злокачественную опухоль.
4. Цистаденома (истинная киста яичника) бывает в виде серозной цистаденомы и муцинозной кисты. В зависимости от разновидности, цистаденому может составлять одна или нескольких камер. Такая киста требует лапароскопии, поскольку она имеет большие шансы перерасти в злокачественную.
Основные симптомы при кисте яичника
Что предпринимать в случае обнаружения одного или нескольких симптомов?
Необходимо обратиться к опытному гинекологу. Наши опытные специалисты направят вас на диагностические обследования, чтобы уточнить стадию и форму заболевания. Предварительный осмотр выявит степень изменения придатков и, возможно, наличие кисты (в случае ее значительного размера). Наиболее информативный метод – УЗИ с применением трансвагинального и трансабдоминального датчиков. При диагностике также применяется компьютерная томография.
Лечение кист
Если причиной нарушения гормональной системы стала киста яичника, назначается лечение при помощи гормональных препаратов, которые подбирают персонально для каждой пациентки. Такая эффективная терапия приводит к полному исчезновению функциональных кист примерно через полгода. Терапию обычно дополняют физиотерапией и приемом медикаментов, повышающих иммунитет.
В случае неэффективности терапии, назначается лапароскопия кисты яичника. Лапароскопию, которая является одним из ведущих хирургических методов, также назначают при лечении кист нефункционального типа. При лапароскопии кисты яичника хирург удаляет пораженный участок через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Лапароскопия предоставляет возможность сохранить репродуктивную функцию яичника, оставив его здоровую часть. В некоторых случаях удаляется киста вместе с яичником, а также матка и придатки. Такие радикальные операции назначаются при истинном опухолевом процессе.
Лечение кисты яичников хирургическим путем в Киеве, видео операции
Лапароскопия кисты яичника проводится под общим наркозом или по желанию пациента в нашей клинике в Киеве возможна регионарная (интратекальная) анестезия.
Если вам назначили операцию по удалению кисты яичника, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей. Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины. Обращаясь к услугам наших специалистов в Киеве вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение. Наша клиника специализируется на лапароскопических оперативных вмешательствах данного типа.