Применяют внутрь, в/в, п/к. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и ответа на лечение.
Побочное действие
Со стороны органов чувств: возможны шум в ушах, ослабление слуха, снижение зрения.
Со стороны нервной системы: возможны головокружение, тремор конечностей, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: возможна рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно сердцебиение.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение у детей
Возможно применение у детей строго по показаниям, в рекомендуемых дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов хинина по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм хинина.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме и усиление его действия.
Состав оболочки: тальк, титана диоксид, эудрагид L 12.5 P (метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер), макрогол 400, глицерол, масло касторовое, краситель пигментный зеленый (краситель хинолиновый желтый E104, синий патентованный V E131).
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат. Метамизол натрий является производным пиразолона и обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов за счет ингибирования ЦОГ.
Фармакологическое действие развивается через 20-40 мин после приема препарата и достигает максимума через 2 ч.
Фармакокинетика
Показания препарата Анальгин-хинин
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10
Показание
J06.9
Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика)
M25.5
Боль в суставе
M60
Миозит
M79.1
Миалгия
M79.2
Невралгия и неврит неуточненные
N23
Почечная колика неуточненная
N94.4
Первичная дисменорея
N94.5
Вторичная дисменорея
R50
Лихорадка неясного происхождения
R51
Головная боль
R52.0
Острая боль
R52.2
Другая постоянная боль (хроническая)
Режим дозирования
Таблетки следует принимать не разжевывая, после приема пищи.
Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, бессонница, тремор конечностей.
Со стороны органов чувств: шум в ушах и ослабление слуха, нарушение зрения (помутнение зрения, скотома, фотофобия, диплопия, уменьшение полей зрения, нарушение цветового зрения).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, ощущение сердцебиения, обморок.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, гипопротромбинемия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (в т.ч. олигурия, анурия, протеинурия), задержка воды и электролитов.
Прочие: повышение температуры тела.
Противопоказания к применению
С осторожностью следует назначать препарат при повышенной чувствительности к другим НПВП, при пищевой, лекарственной или других формах аллергии (в т.ч. поллиноз, бронхиальная астма), гранулоцитопении (необходим контроль гематологических показателей.)
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
При необходимости назначения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания
На фоне приема препарата не следует применять рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.
При длительном (более 7 дней) применении препарата необходим контроль картины периферической крови.
Не следует применять препарат при острых болях в животе (до выяснения причины).
В случае развития побочных эффектов (в т.ч. не указанных выше) пациент должен прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Анальгин-Хинин можно применять одновременно с антибиотиками, химиотерапевтическими средствами и витаминами.
У пациентов, страдающих бронхиальной астмой и поллинозами возможно развитие реакций повышенной чувствительности.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период приема препарата не следует заниматься вождением автотранспорта и работать с механизмами, т.к. имеется риск снижения способности к концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота (в т.ч. кровавая), мелена, боли в эпигастрии, агранулоцитоз, апластическая анемия, геморрагический диатез, головокружение, шум в ушах, клонические и тонические судороги, кардиотоксическое действие, кожная сыпь (буллезная, петехиальная, коре- или тифоподобная), возможен анафилактический шок, кома.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение метамизола натрия с другими анальгетиками-антипиретиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.
Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.
Барбитураты и фенилбутазон ослабляют действие метамизола натрия.
Седативные средства и транквилизаторы усиливают анальгезирующее действие метамизола натрия.
Метамизол натрия усиливает действие этанолсодержащих напитков.
Метамизол натрия, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, усиливает их действие.
Хинин может потенцировать действие средств, блокирующих нервно-мышечную передачу.
Хинин повышает концентрацию дигоксина в плазме крови и усиливает его действие.
Циметидин уменьшает клиренс и увеличивает T 1/2 хинина.
Одновременное применение Анальгин-Хинина с циклоспорином снижает уровень последнего в крови.
Индукторы микросомального окисления ускоряют метаболизм и снижают эффективность препарата; ингибиторы микросомального окисления повышают эффективность и риск развития побочных эффектов.
При одновременном применении с тиамазолом и сарколизином повышается риск развития лейкопении.
Кодеин, пропранолол усиливают действие Анальгин-Хинина.
Условия хранения препарата Анальгин-хинин
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Анальгин-хинин
Условия реализации
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Контакты для обращений
ИНТЕР-С ГРУПП ООО (Россия)
Представительство АО «Софарма» в России 109429 Москва, МКАД 14-й км, 10 Тел./факс: (495) 786-22-26
В медицинской практике хинин используют в виде следующих солей. Хинина гидрохлорид (Chinini hydrochloridum; синоним Quinini hydrochloridum; ГФХ) — бесцветные блестящие шелковистые палочки или белый мелкокристаллический порошок без запаха, очень горького вкуса. Растворим в воде (1:30), легко — в кипящей (1:1), в спирте (1:3). Содержит 82% хинина (основания). Водные растворы стерилизуют при t° 100 в течение 30 минут.
Хинина дигидрохлорид (Chininum dihydrochloricum; синоним Quinini di-hydrochloridum; ГФХ) — бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, очень горького вкуса. Очень легко растворим в воде (1:0,7), растворим в спирте (1:12). Содержит 72,3% хинина (основания). Водные растворы готовят асептически.
Хинина сульфат (Chinini sulfas; синоним Quinini sulfas; ГФХ) — бесцветные блестящие шелковистые игольчатые кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без запаха, очень горького вкуса. Мало растворим в воде (1:900), растворим в кипящей воде (1:25), трудно растворим в спирте (1:100). Содержит 74% хинина (основания).
Хинин относится к противомалярийным препаратам гематошизотропного действия и угнетает развитие бесполых эритроцитарных форм возбудителей всех видов малярии. Кроме того, обладает рядом фармакол. эффектов: угнетает функции центральной нервной системы, оказывает жаропонижающее действие, понижает возбудимость и сократимость миокарда, оказывает противоаритмическое действие, стимулирует гладкую мускулатуру матки.
Хинин хорошо всасывается при разных путях введения и легко проникает через тканевые барьеры, в том числе через плаценту. После приема внутрь всасывание хинина происходит главным образом из верхних отделов тонкой кишки и в связи с этим оно существенно не нарушается при поносах. Значительная часть введенного хинина метаболизируется. Выделение хинина и его метаболитов происходит относительно быстро, в основном почками. Период полувыведения — около 10 часов. При длительном применении кумуляции не наблюдается.
Применяют хинин главным образом для лечения лекарственно-устойчивых форм тропической малярии. С этой целью его назначают в суточной дозе 1—1,2 г (в 2—3 приема) в комбинации с сульфаниламидами (см. Сульфаниламидные препараты) и хлоридином (см.). Лечение проводят на протяжении 5 — 7 дней. Детям до 1 года хинина сульфат назначают из расчета 0,01 г на 1 месяц жизни ребенка, но не более 0,1 г в сутки, детям от 1 года до 10 лет — в суточной дозе из расчета 0,1 г на год жизни, детям от 11 до 15 лет — 1 г в сутки, старше 15 лет — в таких же дозах, как и взрослым.
При осложненном течении тропической малярии и при развитии комы вводят 50% раствор хинина дигидрохлорида капельно внутривенно из расчета 0,005—0,02 г/кг в сутки. Введение повторяют через 8—12 часов 2—3 дня подряд. При первой возможности переходят на лечение хинином сульфатом в течение 3—7 дней. При отсутствии хинина дигидрохлорида можно использовать вместо него хинина гидрохлорид.
Побочное действие хинина проявляется шумом в ушах, головокружением, рвотой, тахикардией, тремором, бессонницей. В больших дозах хинин может вызвать снижение слуха и зрения, коллаптоидные реакции. При идиосинкразии к хинину даже небольшие дозы этого препарата могут вызывать крапивницу, эритему, эксфолиативный дерматит, маточные кровотечения, гемоглобинурийную лихорадку.
Хинин противопоказан при повышенной чувствительности к нему, а также к ненаркотическим анальгетикам, сульфаниламидам, ароматическим сульфонам и примахину, при врожденной аномалии эритроцитов (дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), гемоглобинурийной лихорадке, заболеваниях внутреннего и среднего уха. Относительными противопоказаниями являются декомпенсация сердечной деятельности и поздние сроки беременности. В более ранние сроки беременности во избежание преждевременного ее прерывания суточная доза хинина должна быть не выше 1 г, и ее необходимо назначать в 4—5 приемов.
Формы выпуска: порошок; таблетки хинина гидрохлорида и хинина сульфата по 0,25 и 0,5 г; ампулы хинина дигидрохлорида по 1 мл 50% р-ра. Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.
Библиогр.: Лекарственные препараты, применяемые при паразитарных болезнях, под ред. А. И. Кротова, М., 1979; Л о-б а н К. М. и Полозок Е. С. Малярия, М., 1983; Руководство по тропическим болезням, под ред. А* Я. Лысенко, с. 99 и др., М., 1983; Указания по лечению и химиопрофилактике малярии, под ред. Ш. Д. Мошковского, М., 1972; Chemotherapy of malaria, ed. by L. J. Bruce-Chwatt, Geneva, 1981.
Хинин — алкалоид, содержащийся в коре различных видов хинного дерева (Cinchona).
В медицинской практике применяют хинина гидрохлорид, хинина дигидрохлорид и хинина сульфат; хинина гидрохлорид и сульфат — в таблетках, хинина дигидрохлорид — в виде раствора для инъекций.
Хинина гидрохлорид — бесцветные блестящие шелковистые игольчатые кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без запаха, очень горький на вкус. Растворим в воде, легко растворим в кипящей воде и этаноле, растворим в хлороформе с выделением капелек воды.
Хинина дигидрохлорид — бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, очень горький на вкус. Очень легко растворим в воде, растворим в этаноле, трудно — в хлороформе, очень мало — в эфире. Под действием света желтеет.
Хинина сульфат — бесцветные блестящие шелковистые игольчатые кристаллы или белый мелкокристаллический порошок без запаха, горький на вкус. На свету желтеет. Очень мало растворим в хлороформе, мало растворим в воде, трудно — в этаноле, растворим в кипящей воде и в воде, подкисленной минеральной кислотой.
Фармакология.
Предполагаемый механизм противомалярийного действия может быть связан со способностью хинина концентрироваться в лизосомах клеток плазмодиев, при этом повышается pH внутриклеточных органелл, что приводит к нарушению транспорта макромолекул и активности фосфолипазы. Возможно, блокируется синтез нуклеиновых кислот в клетках плазмодия. Хинин оказывает шизонтоцидное действие. Его способность накапливаться в пораженных эритроцитах может объяснить его токсическое действие против эритроцитарных форм всех 4 видов плазмодиев, вызывающих малярию, включая штаммы Plasmodium falciparum, резистентные к хлорохину. Хинин также оказывает гаметоцидное действие в отношении Plasmodium vivax и Plasmodium malariae.
Хинин имеет антимиотонический эффект — удлиняет рефрактерный период скелетных мышц путем прямого воздействия на мышечное волокно и распределение кальция внутри волокна, таким образом ослабляя ответ на мышечную стимуляцию. Он также уменьшает возбудимость окончаний двигательного нерва и снижает ответ на повторную нервную стимуляцию и на ацетилхолин.
Хинин угнетает терморегулирующие центры и снижает температуру тела при лихорадочных состояниях. Усиливает сокращение мускулатуры матки.
При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность — примерно 80%. Тmax после приема внутрь — 3–5 ч. Связывание с белками плазмы — 70–90%. Во время приступов малярии концентрация хинина в плазме крови значительно выше, чем в эритроцитах. Проходит через ГЭБ (отношение содержания в спинно-мозговой жидкости к уровню в плазме крови составляет примерно 7%). Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко; Сmax в грудном молоке достигается в течение примерно 90 мин после приема внутрь. Метаболизируется в печени (более 80%), метаболиты обладают меньшей активностью, чем хинин. Выводится почками (более интенсивно при кислой реакции мочи). Т1/2 у больных взрослых составляет 16–18 ч (у здоровых людей — примерно 11 ч), у детей — 12 ч. Практически не удаляется из организма при диализе.
Препараты хинина остаются средством выбора для лечения тяжелой тропической малярии, вызываемой штаммами, устойчивыми к хлорохину, пириметамин/сульфадоксину, мефлохину или полирезистентными штаммами Plasmodium falciparum. Иногда используются в сочетании с пириметамином/сульфадоксином.
Возможно применение хинина при слабости родовой деятельности, гипотонии матки в ранний послеродовой период (в составе комбинированной терапии).
В связи со способностью понижать возбудимость сердечной мышцы и удлинять рефрактерность возможно применение хинина для лечения и предупреждения экстрасистолий, обычно в сочетании с препаратами наперстянки.
Показания.
Лечение малярии, вызванной Plasmodium falciparum.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, гемоглобинурийная лихорадка, заболевания среднего и внутреннего уха, снижение слуха, неврит зрительного нерва, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению.
Нарушение функции почек и печени, заболевания сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма и удлинением интервала QT, миастения.
Побочные действия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, спутанность сознания, нарушение зрения (в т.ч. временная слепота), шум в ушах, понижение слуха, глухота, дрожание рук, бессонница.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, боль в сердце, мерцательная аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, понижение сократимости миокарда, гипотензия (чаще при парентеральном введении), гипопротромбинемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, гепатит.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (особенно при парентеральном введении).
Со стороны мочеполовой системы: острая почечная недостаточность, усиление сократимости миометрия, маточные кровотечения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нарушение нервно-мышечной проводимости (курареподобное действие).
Взаимодействие.
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов (за счет нарушения синтеза протромбина и других факторов свертывания в печени). Замедляет выведение дигоксина и дигитоксина. В сочетании с хинидином повышается риск удлинения интервала QT и развития аритмии. В сочетании с мефлохином повышается риск кардиотоксичности и развития судорог (мефлохин следует назначать не ранее чем через 12 ч после введения последней дозы хинина). Циметидин блокирует метаболизм хинина в печени.
Способ применения и дозы.
В/в, п/к, внутрь. Внутрь (хинина гидрохлорид и хинина сульфат), взрослым — 1,0–1,2 г/сут (при тяжелом течении до 1,5 г/сут) в 2–3 приема в течение 5–7 дней. Детям до 1 года — 0,01 г на один месяц жизни ребенка в сутки (но не более 0,1 г), от 1 года до 10 лет — по 0,1 г на 1 год жизни, от 11 до 15 лет — 1 г, старше 15 лет — доза взрослого.
П/к (хинина дигидрохлорид) (глубоко в подкожную жировую клетчатку, но не в мышцы) — взрослым в первый день — 2 г (4 мл 25% или 2 мл 50% раствора двукратно с перерывом 6–8 ч). При крайне тяжелом течении в/в (очень медленно) 1 мл 50% раствора хинина дигидрохлорида (0,5 г) разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы или 20 мл изотонического раствора, вслед за этим вводят п/к 1 мл 50% раствора. Остальное количество хинина (1 г) вводят п/к через 6–8 ч. В последующие дни цикла лечение проводят инъекциями хинина по 2 г/сут. По возвращении сознания и отсутствии диареи переходят на прием внутрь.
Лечение: промывание желудка с использованием активированного угля; препаратов, понижающих pН мочи (аммония хлорид); реанимационные мероприятия; симптоматическая терапия.
Меры предосторожности.
При явлениях сосудистой слабости (частый малый пульс, запавшие вены) одновременно с хинином вводят изотонический раствор натрия хлорида и тонизирующие средства: камфору, кофеин, эфедрин, норэпинефрин и др. По возможности следует избегать в/в введения.
Детям инъекции хинина не рекомендуются.
При в/м введении возможны резкая болезненность, абсцесс, некроз ткани в месте инъекции.
Во время лечения необходимо контролировать анализы крови и мочи.
Возможна курьерская доставка при заказе на сумму от 1 руб.
Оплата в аптеке при получении товара
Инструкция по применению Анальгин-хинин таблетки п.п.о. 20 шт.
Состав
Активное вещество: метамизол натрия (как 100 %) 200 мг, хинина гидрохлорид 50 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Авицель PH 101) (75,00 мг), карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) (26,00 мг), колидон-25 (повидон) (3,00 мг), тальк (5,00 мг), магния стеарат (1,00 мг). Состав оболочки: тальк (4,10 мг), титана диоксид (1,3005 мг), эудрагид L 12,5 Р (метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер) (1,6832 мг), макрогол 400 (1,100 мг), глицерол (0,280 мг), масло касторовое (0,036 мг), краситель пигментный зеленый (краситель хинолиновый желтый Е 104 + синий патентованный V Е 131) (0,0001 мг).
Фармакологическое действие
Показания
— болевой синдром различной этиологии (в т.ч. головная боль, невралгия, артралгия, миалгия, миозит, альгодисменорея, послеоперационная боль); — почечная и желчная колики (в комбинации со спазмолитиками); — лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Способ применения и дозировка
Побочные действия
Противопоказания
— тяжелые нарушения функции печени; — тяжелые нарушения функции почек; — бронхиальная астма; — астма, вызванная приемом салицилатов или других НПВС; — заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом; — наследственная гемолитическая анемия, вызванная дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; — угнетение кроветворения (агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения); — тяжелая миастения; — заболевания среднего и внутреннего уха, снижение слуха; — неврит зрительного нерва; — детский возраст до 12 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным пиразолона. С осторожностью следует назначать препарат при повышенной чувствительности к другим НПВП, при пищевой, лекарственной или других формах аллергии (в т.ч. поллиноз, бронхиальная астма), гранулоцитопении (необходим контроль гематологических показателей.)
Передозировка
Особые указания
На фоне приема препарата не следует применять рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин. При длительном (более 7 дней) применении препарата необходим контроль картины периферической крови. Не следует применять препарат при острых болях в животе (до выяснения причины). В случае развития побочных эффектов (в т.ч. не указанных выше) пациент должен прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Анальгин-Хинин можно применять одновременно с антибиотиками, химиотерапевтическими средствами и витаминами. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой и поллинозами возможно развитие реакций повышенной чувствительности. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период приема препарата не следует заниматься вождением автотранспорта и работать с механизмами, т.к. имеется риск снижения способности к концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
