химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

Рак молочной железы химиотерапия до операции

химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть картинку химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Картинка про химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В современной онкомедицине активно используют химиотерапию при раке различных форм (в целях лечения или приостановления развития опухолей). Этот метод является комплексным применением медикаментов, преимущественно направленных на уничтожение или блокировку активного размножения раковых клеток. Используются специализированные препараты и при раке молочной железы (РМЖ).

Химиотерапию не применяют как индивидуальную форму воздействия на раковые образования. Чаще всего с её помощью подготавливают опухоли перед операцией, воздействуя на образования комплексом медикаментозных средств, в числе которых, помимо химиотерапевтических, могут применяться, как минимум, гормональные. Далее в статье будет рассказано об особенностях проведения химиотерапии при раке молочной железы на различных стадиях развития заболевания любой формы.

Назначение курса химиотерапии

Пациента, страдающего раком груди, должен осматривать квалифицированный специалист, способный дать грамотное назначение. Химиотерапию при раке молочной железы назначают на основании следующих особенностей заболевания:

Важно! Если рецепторы гормонов в клетках отсутствуют, то положительного результата ждать не приходится, – следует приступать к химиотерапии рака с предварительным подбором оптимального набора препаратов.

Разновидности рака молочной железы

В современной онкомедицине выделяют следующие биотипы рака молочной железы.

Люминальный тип может быть двух видов:

Высокое содержание ПР свидетельствует о повышенной чувствительности ЭР, а отсутствие определяемого HER2 указывает на то, что бороться с раком молочной железы посредством медикаментов можно и нужно.

Таким образом, задача специалиста заключается в том, чтобы определить, какое лечение будет актуальным для блокировки или полного удаления образования в грудной железе посредством операции.

Выбор между курсами гормональных и химиотерапевтических препаратов

При раке молочной железы лекарственная терапия назначается в следующих ситуациях:

Неоперабельные стадии развития рака молочной железы не предполагают каких-либо альтернативных курсов – используют химиотерапию с постоянным перебором возможных медикаментозных наборов.

Фактически лечение посредством химиотерапевтического курса осуществляется при агрессивно протекающем раке молочной железы, устойчивом к гормональным препаратам. Формально 1% содержания ЭР и ПР достаточно, но надеяться на эффективность эндокринной системы не стоит.

Для лечения нелюминального и базального рака молочной железы используют исключительно химиотерапию. Также она может быть альтернативным методом лечения при люминальном раке молочной железы типа B (назначается по ряду дополнительных исследований злокачественного образования).

Адъювантная химиотерапия рака молочной железы

Практически всегда химиотерапию при раке молочной железистой ткани начинают с курса цитостатиков. Причем химиотерапию с использованием этих веществ не сочетают с гормональными препаратами, поскольку те, в свою очередь, могут понижать уровень чувствительности клеточной структуры молочной железы к медикаментам. Также по завершению химиотерапии рака молочной железы процесс лечения может быть дополнен лучевой терапией.

Начинают химиотерапию спустя 3-4 недели после операционного вмешательства (или раньше при положительном ходе восстановления). Нельзя начинать лечение позднее, т.к. при раке молочной железы возможен рецидив. Если химиотерапию при раке молочной железы проводят с применением HER2 подавляющих веществ, то их применяют 17 раз за год (каждые три недели). Комплекс назначаемых химиотерапевтических средств не зависит от биотипа рака молочной железы.

Важно! Комбинация медикаментов, используемых в лечении, подбирается по принципу наибольшей эффективности. Возникновение побочных эффектов неизбежно, а потому специалисты химиотерапию могут дополнять различными подготовительными и сопроводительными препаратами.

Как и когда проводят предоперационную химиотерапию

Дооперационную химиотерапию при раке молочной железистой ткани проводят во всех случаях, когда хирургическое вмешательство неизбежно. Исключением являются I стадия заболевания и IV неоперабельный этап (операционные методы недоступны даже после химиотерапии метастатического рака молочной железистой ткани).

Польза от химиотерапевтического лечения различных форм рака молочной железы:

Не используют химиотерапию при раке молочной железистой ткани люминального биотипа. В остальных случаях есть шанс не только уменьшения, но и полного исчезновения образования из молочной железы. Количество введения выбранных препаратов определяется специалистом (возможно разделение лечения на этапы до и после операционного вмешательства).

Лечение при сложных формах образований в молочной железе

Злокачественные образования в молочной железе могут переходить в сложноизлечимые формы, в частности, III стадию (неоперабельная, но без метастазирования), IV стадию (неоперабельная метастазирующая) и распространенный вариант (рецидивный).

Назначать и контролировать химиотерапию при раке молочной железы должен только профильный специалист. Желательно заниматься лечением под пристальным вниманием медперсонала, соблюдая все режимные и медицинские рекомендации.

Особенности лечения в Центре эндоваскулярной хирургии

Обращаясь к услугам медицинского Центра профессора Капранова, вы гарантированно получите полную информацию о злокачественном образовании в области молочной железы. Опытнейшие специалисты проведут необходимые исследования, чтобы получить максимум данных о заболевании:

Внимательно изучите все разделы нашего сайта, чтобы получить не только контактные сведения, но и понимание того, как именно мы справляемся с лечебным процессом, борясь с тем или иным заболеванием. В частности, прочитайте про направления онкомедицины, реализованные на базе Центра. Техническая база и кадровый состав Центра находятся на достаточном уровне, чтобы провести химиотерапию при раке молочной железы.

Пациентам будут предложены самые современные средства борьбы со злокачественными новообразованиями, в частности, теми, которые локализованы в пределах молочной железы. Читайте отзывы других пациентов Центра, чтобы удостовериться в нашей компетентности и ответственности, а также в технических возможностях учреждения.

Всем обратившимся гарантировано индивидуальное обслуживание, конкурентные расценки и выгодные условия сотрудничества. Мы стараемся сделать всё возможное, чтобы спасти или облегчить жизнь, независимо от текущей стадии заболевания. Более подробный отчет о каждой форме заболевания вы получите от медицинских работников Центра. Записывайтесь на обследование уже сегодня. Будьте здоровы!

Основные направления деятельности центра эндоваскулярной хирургии а также другие популярные материалы:
ЭМА при лечении миомы матки
Где проводят операцию ЭМА в Москве
Проведение эмболизации аденомы

Источник

Химиотерапия рака молочных желез

химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть картинку химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Картинка про химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть картинку химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Картинка про химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

Помимо операции, облучения, гормональной терапии и лекрственной терапии, химиотерапия является важной частью лечения рака молочной железы. Нужно ли принимать препараты, зависит от индивидуального течения болезни. Химиотерапия до или после операции может снизить риск рецидива, а при прогрессирующем раке замедляет рост опухоли. Лечение проводится с помощью различных препаратов, каждый из которых имеет определенную эффективность.

При разработке плана медикаментозной терапии врачи руководствуются стремлением обеспечить пациентов качественным и доступным лечением. Препараты и дозировки подбираются только химиотерапевтом, а план лечения составляется несколькими специалистами: хирург, онколог (химиотерапевт), радиотерапевт. Такой подход позволяет сочетать системные и локальные методы терапии.

О химиотерапии

Как определить, что нужна химиотерапия при онкологии молочных желез

Среди основных показаний следует выделить наличие злокачественной опухоли в груди. Основополагающие факторы – гистологический подтип опухоли, а также индивидуальные особенности организма пациента.

При назначении противоопухолевых препаратов врачи учитывают стадию злокачественного новообразования, состояние яичников, риск развития осложнений и возможные положительные эффекты от лечения.

химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть картинку химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Картинка про химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

Виды химиотерапии

При раке молочной железы могут быть назначены следующие варианты терапии:

Адъювантная терапия назначается после оперативного удаления опухоли в груди и направлена на снижение риска рецидива. Термин «adjuvant» означает дополнительный или поддерживающий. Другие возможные адъювантные методы лечения рака молочной железы включают облучение и гормональную терапию.

Неоадъювантная терапия назначается перед операцией. Она так же эффективна, как и адъювантная терапия, и должна использоваться в соответствии с рекомендациями экспертов. Такой подход к лечению снижает риск рецидива. Врач может оценить реакцию на лечение и, при необходимости, скорректировать последующие этапы терапии. Неоадъювантное лечение имеет преимущество: уменьшает опухоль таким образом, чтобы можно было провести операцию. Химиотерапия при раке молочной железы также служит для того, чтобы как можно скорее остановить распространение заболевания.

Паллиативный метод показан в том случае, если опухолевая ткань не может быть полностью удалена хирургическим путем. Назначается, как правило, если уже имеются отдаленные метастазы опухоли в другие органы. Облегчающее лечение направлено на остановку роста опухоли и уменьшение дискомфорта, связанного с болезнью. Цель – улучшить качество жизни.

Когда при онкологии молочных желез проводится химиотерапия

Химиотерапия особенно актуальна, если:

Исход болезни зависит в первую очередь от стадии злокачественного процесса и от стратегии лечения. Грамотно подобранная схема лечения позволяет не только победить болезнь, но и снижает вероятность рецидивов.

Эффективность химиотерапии при раке молочных желез

Некоторые виды злокачественной опухоли груди можно вылечить с помощью медикаментов. Преимущественно химиотерапия назначается для контроля, сдерживания роста злокачественного образования и облегчения симптоматики.

Химиотерапия не дает 100% результата, потому что раковые клетки обладают способностью «привыкать» к действующим веществам или же изначально не дают должно реакции. Например, только 98% злокачественных клеток чувствительны к назначенном препарату. Но оставшиеся 2% уцелевших раковых клеточных структур продолжат развиваться.

Решить данную проблему помогает комбинированная лекарственная терапия – использование 2-3 препаратов, которые по-разному воздействуют на злокачественное образование. Такой подход позволяет уничтожить все раковые клетки, исключив риск рецидива. В некоторых случаях повышается дозировка медикаментозных средств, что негативно сказывается на состоянии здоровых клеток. Химиотерапия при раке молочной железы чаще всего сочетается с лучевым и хирургическим лечением.

Как подготовиться к химиотерапии

Чтобы исключить вероятность развития побочных реакций после использования противоопухолевых препаратов, необходимо предварительно подготовиться к лечению:

К подготовительным мерам можно отнести проведение медикаментозной терапии. Такой подход позволяет снизить риск развития негативных реакций от прохождения химиотерапии.

Процедура химиотерапии при раке молочных желез

Назначаются лекарственные средства в зависимости от стадии злокачественного процесса, агрессивности опухоли, наличия/отсутствия метастазов. Врач также учитывает физиологические и возрастные особенности пациента, менопаузальный статус.

Категории препаратов для химиотерапии при раке молочных желез:

Курс химиотерапии при раке молочной железы проводится с использованием одного или нескольких препаратов. Лекарства могут быть назначены сразу или поочередно.

В зависимости от успеха терапии, состояния здоровья пациента и тяжести побочных эффектов, химиотерапия может проводиться в амбулаторных условиях. Это означает, что пациентам разрешено возвращаться домой в перерыве между процедурами.

Чаще всего противоопухолевые препараты вводят в вену, то есть инфузионно. Таким образом, действующие вещества могут хорошо распространяться по всему телу, а также уничтожать опухолевые клетки там, где они еще не были обнаружены.

Некоторые препараты доступны в форме таблеток. Пероральный прием имеет преимущество – у пациентов нет необходимости в частых визитах в клинику. Но монотерапия таблетированными противоопухолевыми препаратами не так эффективна, как инфузионная терапия.

Химиотерапевтические лекарственные средства сильно раздражают периферические вены. Чтобы минимизировать побочные эффекты, пациенту может быть рекомендована имплантация порт-системы.

Химиотерапия на разных стадиях рак а

Лекарственная терапия рака молочной железы назначается в зависимости от степени прогрессирования злокачественного процесса:

Химиотерапия при раке груди чревата развитием многочисленных побочных реакций, часть из которых считается обратимой. Для предотвращения развития многих осложнений назначается вспомогательное лечение.

Сколько курсов требуется

Длительность химиотерапии рака молочных желез зависит от состояния пациента. Адъювантная терапия назначается через 3-4 недели после хирургического удаления злокачественной опухоли груди, и длится на протяжении 15 недель. Между терапевтическими курсами организм пациента отдыхает 1-3 недели, что необходимо для восстановления. Курс лечения повторяется при необходимости.

Продолжительность лечения рака молочной железы химиотерапией зависит от:

Химиотерапия после операции включает в себя около 4-6 циклов. Цикл подразумевает введение определенной дозы лекарств, которая подается пациенту в течение одного или нескольких дней. Затем следует перерыв, на протяжении которого организм может оправиться от побочных эффектов.

Побочные реакции

Перед началом химиотерапии, врач-химиотерапевт подбирает индивидуальную схему лечения, основываясь на результатах гистологического исследования. Поскольку химиотерапевтические препараты всегда действуют против здоровых клеток организма, это приводит к типичным побочным эффектам химиотерапии.

Большинство противоопухолевых препаратов нарушают деление клеток и действуют, прежде всего, на быстрорастущие ткани. Среди типичных побочных реакций химиотерапии следует выделить:

Почти все побочные эффекты исчезают после лечения: волосы снова отрастают, кроветворение и иммунная система восстанавливаются. Во время лечения можно предотвратить нежелательные эффекты с помощью определенных лекарств, или, по крайней мере, облегчить их.

Перед проведением лечения рака груди у молодых женщин, необходимо взвесить определенные долгосрочные риски. Пациентка должна быть проинформирована о потенциальном риске повреждении яичников и ограничениях фертильности. После химиотерапии месячный цикл может полностью отсутствовать, а менопауза наступает раньше.

Дальнейшие поздние последствия зависят от используемого химиотерапевтического средства. Лекарства могут вызвать рак крови из-за изменения в кроветворных клетках. Редким долгосрочным осложнением химиотерапии является развитие полинейропатии, то есть повреждение нескольких нервов. Это может привести к покалыванию, расстройству чувствительности, онемению рук и ног.

Химиотерапия при метастазах

Лечение рака груди эффективно даже при распространенном опухолевом процессе, при котором происходит образование метастазов. Но следует понимать, что метастатические формы рака являются хроническим заболеванием, требующим систематического лечения и регулярного врачебного наблюдения. Обязательное условие – назначение поддерживающих препаратов.

Грамотно подобранная схема противоопухолевого лечения, содержащая современные препараты, позволяет продлить жизнь большинству пациенток даже на 4-й стадии заболевания.

Реабилитация после химиотерапии молочных желез

Восстановительные мероприятия включают нормализацию соматических и психологических нарушений. Методы реабилитации подбираются индивидуально и зависят от конкретной клинической ситуации. Цель – восстановление здоровья и возвращение к полноценной жизни.

В реабилитационной программе принимает участие радиолог, психолог, химио- и физиотерапевт. Неотъемлемым элементом восстановительной терапии является проведение реконструктивно пластических операций после радикальной мастэктомии.

Преимущества химиотерапии при онкологии молочных желез в «Медскан»

В медицинском центре созданы все условия для оказания профессиональной онкологической помощи. Залог эффективного лечения – сосредоточение современных методов терапии в рамках одной клиники.

Организм каждого пациента индивидуален, поэтому курс лечения разрабатывается в соответствии с анамнезом, стадией злокачественного процесса, функциональным состоянием внутренних органов и систем. В медицинском центре предусмотрен комфортный дневной стационар для лечения пациентов. В приоритете – безопасность и высокое качество предоставляемых услуг. Основные преимущества лечения рака груди в клинике «Медскан»:

Цены химиотерапии при раке молочной железы зависят от индивидуальных особенностей опухоли ( фенотипа), цели лечения, необходимости добавления таргетных и иммунобиологических препаратов. Среди ценообразующих критериев также следует выделить общее состояние здоровья пациента, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний. Уточняйте, сколько стоит химиотерапия при раке молочной железы в клинике «Медскан» по телефону, указанному на сайте, или через форму обратной связи.

Заключение

Учитывая отзывы, химиотерапия при раке молочной железы эффективна на начальных стадиях прогрессирования злокачественного процесса. Медикаментозное воздействие также позволяет предотвратить рецидивы. Главное – вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить развития необратимых процессов в организме. Стоимость химиотерапии при раке молочной железы доступна для каждого пациента.

Cтоимость химиотерапии при онкологии молочной железы в Медскан

химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть картинку химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Картинка про химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

Приглашаем Вас в Центр реабилитации Медскан

Многопрофильная команда экспертов будет сопровождать Вас на всех этапах восстановления. В распоряжении наших специалистов – современное высокотехнологичное оборудование и передовые методики для решения задач любой сложности.

Список литературы

Наши специалисты

химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть картинку химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Картинка про химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

Член Европейского общества онкологов (ESMO); член Американского общества онкологов (ASCO); член Европейского общества онкологов-гинекологов (ESGO).

химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть картинку химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Картинка про химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).

химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть картинку химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Картинка про химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

Американское общество клинической онкологии (ASCO). Европейское общество медицинской онкологии (ESMO). Российское общество клинической онкологии (RUSSCO).

химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть картинку химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Картинка про химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

Член правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы (Меланома.ПРО). Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).

химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть картинку химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Картинка про химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

Член Американского общества клинической онкологии (ASCO), Член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO)

Истории выздоровлений

химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Смотреть картинку химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Картинка про химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия. Фото химия терапия при онкологии молочной железы что это такое и последствия

Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.

В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).

История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.

— Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.

— Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.

— Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?

— В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.

— Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?

— Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким ( Показать полностью

Источник

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы — это метод лечения, при котором используются специальные препараты цитостатики, уничтожающие раковые клетки и замедляющие их рост.

Химиотерапия для лечения рака молочной железы представлена преимущественно внутривенными формами. Для их введения пациенту устанавливаются различные устройства для венозного доступа, наиболее часто — порт-система. Это специальное миниатюрное устройство, которое располагается подкожно, от него идет катетер в центральную (чаще всего подключичную) вену, что позволяет избежать воспаления сосудистой стенки периферических вен (флебитов). Это необходимая мера, особенно у женщин после удаления молочной железы (радикальной мастэктомии). При этой операции полностью удаляются подмышечные лимфатические узлы, нарушается лимфатический отток от руки, что может приводить к отекам. Нарушение венозного оттока может усугубить отечность руки, поэтому использование центрального венозного доступа — порт-системы, является предпочтительным.

Различные биологические подтипы рака молочной железы, наряду с распространенностью, определяют объем и последовательность методов терапии этого заболевания, включая (помимо химиотерапии) гормонотерапию, лучевую терапию и хирургическое лечение.

В разделе «Лечение рака молочной железы» мы уже упоминали, что химиотерапия при РМЖ может быть неоадъювантной (проводится до операции), адъювантной (проводится после операции) и лечебной.

Неоадъювантная химиотерапия рака молочной железы

Для неоадъювантной химиотерапии применяют несколько схем. Наиболее распространенным и эффективным подходом считается последовательное проведение 4 циклов химиотерапии с использованием препаратов доксорубицин и циклофосфамид. Они вводятся внутривенно 1 раз в 14 или 21 день, с последующими 4 (раз в 2 или 3 недели) или 12 (еженедельно) введениями препарата паклитаксел.

Разные интервалы определяются состоянием пациента и возможностями клиники, так как меньший интервал предполагает не только большую токсичность, но и большую эффективность. Так называемые дозоуплотненные (dose-dense) режимы, когда препараты вводятся с интервалом в 2, а не 3 недели, показали свою эффективность, но требуют дополнительной сопроводительной терапии и не рекомендуются для пожилых и/или ослабленных пациентов. Поэтому эти режимы рутинно не применяются в большинстве государственных лечебных учреждений, хотя они рекомендованы европейскими и американскими медицинскими и научными организациями как более эффективные.

При наличии патологии сердечно-сосудистой системы могут быть рассмотрены альтернативные схемы, не содержащие препарат доксорубицин, который оказывает токсическое воздействие на сердце.

Режимы химиотерапии, которые обычно применяют для неоадъювантной химиотерапии HER2 негативного рака молочной железы, представлены в таблице.

Таблица 1. Типичные режимы химиотерапии

Название режимаПрименяемые препараты
AC4/P44 курса доксорубицин + циклофосфамид каждые 3 недели, затем 4 курса паклитаксел каждые 3 недели
AC4/P124 курса доксорубицин + циклофосфамид каждые 3 недели, затем 12 введений паклитаксел еженедельно
Dose-dense AC followed by paclitaxel4 курса доксорубицин + циклофосфамид каждые 2 недели, затем 4 курса паклитаксел каждые 2 недели или 12 еженедельных введений
Dose dense AC followed by docetaxel4 курса доксорубицин + циклофосфамид каждые 2 недели, затем 4 курса доцетаксел каждые 2 недели
DC4 курса доцетаксел + циклофосфамид

При положительной гиперэкспрессии гена Her2/neu к терапии добавляется анти-Her2 терапия, которая обычно проводится до 6-12 месяцев.

К анти-Her2 препаратам относятся:

Важно помнить, что в вашем случае оптимальными могут оказаться другие режимы химиотерапии, не указанные в справочной таблице.

Адъювантная химиотерапия рака молочной железы

Задача адъювантной химиотерапии — даже после радикального удаления всех опухолевых проявлений — закрепить эффект лечения. Она направлена на уничтожение тех опухолевых клеток, которые уже распространились дальше, но пока не дали рост или переключились в «спящий режим».

Для проведения адъювантной химиотерапии используют те же схемы и в том же объеме, что и при неоадъювантной химиотерапии.

Лечение метастатического рака молочной железы

Задача химиотерапии при распространенных формах рака молочной железы — продление жизни и сохранение качества жизни. Схема химиотерапии и необходимость добавления таргетной терапии определяются биологическим типом опухоли, с учетом состояния пациента и его особенностей. При прогрессировании на первой линии терапии (под линией имеется в виду конкретная схема, которая используется циклами) переходят к следующей — до момента закрепления эффекта или признания неэффективности дальнейшей системной терапии. В этом случае пациентам рекомендуют паллиативную терапию.

Возможности проведения химиотерапии при раке молочной железы в клинике Рассвет

В клинике Рассвет онколог подбираетсхему химиотерапии индивидуально, основываясь на современных исследованиях биологических свойств опухоли. Помимо стандартного набора параметров, таких как рецепторы эстрогенов, прогестеронов и гиперэкспрессия гена HER2, учитываются и новые мишени PD-L1, BRCA1/2, PIK3CA— для того, чтобы предложить пациенту наиболее прогрессивную и эффективную лечебную опцию.

Специалисты клиники Рассвет назначают лечение по общепринятым международным клиническим рекомендациям. Доктора непрерывно повышают свою квалификацию и хорошо осведомлены о последних клинических исследованиях, которые позволяют использовать химиопрепараты с максимальной эффективностью и минимальными побочными эффектами.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *