химиоэмболизация печени что это такое и как проводится
Химиоэмболизация и радиочастотная абляция при раке печени
Абляция — прямое разрушение новообразования с помощью низкой или высокой температуры, химических веществ или электрохимического влияния. При радиочастотной абляции опухоли печени за границей в качестве разрушителя выступает электрический ток высокой частоты, который подаётся через электрод в новообразование. Ткани разогреваются примерно до ста градусов, происходит распад белковых структур опухоли. На месте некроза образуется соединительнотканный рубец.
После проведения лечения рака печени методом радиочастотной абляции пятилетняя выживаемость достигает 55%. Для увеличения эффективности РЧА врачи сходятся во мнении о необходимости прохождения нескольких лечебных курсов.
В развитых странах широко применяется химиоэмболизация при раке печени, прекращающая кровоток в опухоли и осуществляющая доставку в её ткани медикамента, который оказывает сфокусированное локальное действие. Это приводит к остановке прогрессирования патологического процесса и уменьшению объёма опухоли как правило на 30%.
Зарубежными онкологами доказано, что эмболизация опухоли печени эффективнее общепринятой химиотерапии в три раза. Существенным недостатком химиопрепаратов, применяемых традиционным способом, является их большая токсичность. Убивая опухоль, они отравляют организм. Методы РЧА и химиоэмболизации при раке печени, помимо выраженного лечебного эффекта имеют доступную стоимость и значительно повышают скорость выздоровления.
Радиочастотная абляция опухолей печени
Когда трансплантация и хирургическое вмешательство при лечении опухолей печени не показаны, с успехом можно воспользоваться интервенционными радиологическими способами, которые применяются комбинированно или отдельно. Особенно это касается первичных гепатоцеллюлярных карцином и метастазов, расположенных в неподходящих местах и имеющих ряд других неудобных параметров.
За рубежом при РЧА (радиочастотной абляции) рака печени патологический участок достигается через кожу, посредством специальных игл. Новообразование сжигается тепловым воздействием.
При раке печени большой популярностью в клиниках зарубежья пользуется эпидуральная анестезия на среднегрудном уровне. Такую анестезию часто выбирают сторонники методики радиочастотной абляции. Проводится введение 0,3% раствора наропина и поверхностная седация. Получается адекватная анестезиологическая защита и комфортные условия для больного и врача.
При выборе того или иного метода анестезии и врачебного вмешательства обязательно учитывается воздействие на организм пациента, который имеет свои неповторимые особенности.
После процедуры абляции опухоли печени нужно находиться в стационаре в течение двух дней. В это время наблюдается отёчность мягких тканей. Боль купируется парацетамолом и простыми анальгетиками. Перед их употреблением необходимо прочитать инструкцию и проконсультироваться с врачом, так как имеются противопоказания. Контрольные клинические и радиологические обследования проводятся через один, три и шесть месяцев.
Риск осложнений (кровотечение, инфекция, некроз) после радиочастотной абляции составляет около 3% и снижается при комплексности лечения.
Химиоэмболизация при раке печени
Процедура осуществляется в соответствии с расположением опухоли и возрастом больного. Чаще всего, для полного обезболивания достаточно местной седоанальгезии. В некоторых случаях потребуется наркоз.
Печёночные вены иностранными онкологами достигаются через паховые, чему способствует ангиографическое оборудование. Сосуды и ложе новообразования заполняются специальными частицами, которые содержат химиотерапевтические препараты.
После эмболизации опухоли печени возможна боль, тошнота, рвота. Потребуется около двух дней для снятия этих симптомов лёгкими медикаментозными средствами в условиях стационара. Затем пациент возвращается к своей нормальной жизни, ощущая лёгкую усталость в течение недели.
В 1% случаев химиоэмболизация при раке печени осложняется кровотечением, тромбом или инфекционным абсцессом. На долю печёночной недостаточности приходится 2,5%. Риски напрямую зависят от комплексности лечения.
Особенности диагностики перед проведением радиочастотной абляции и химиоэмболизации
Для всех больных требуется провести тесты, оценивающие функции печени. Обязательна магнитно-резонансная томография с внутривенным введением контрастного вещества, а также — компьютерная томография. В большинстве случаев метастазы обнаруживаются с помощью радиологического исследования в сочетании с биопсией. При диагностике первичных опухолей печени и васкуляризированных образований у пациентов с высоким уровнем альфа-фетопротеина, биопсия может не потребоваться.
Перспективность методов в лечении опухолей печени
Начиная с 1980 года, врачи стали активно пользоваться радиочастотной абляцией для лечения первичного и вторичного рака. Многочисленные исследования за границей подтвердили её безопасность и эффективность при злокачественных опухолях печени. Методика постоянно усовершенствовалась, позволяя подвергать абляции всё более крупные опухоли. Максимальная результативность наблюдается в сочетании с другими способами борьбы с онкологическими болезнями.
Зачастую РЧА играет вспомогательную роль в огромном комплексе мероприятий, направленных на ликвидацию рака, но может выступать как альтернатива хирургическому вмешательству в следующих случаях:
Химиоэмболизация при раке печени позволяет:
Перспектива развития химиоэмболизации зависит от исследований, дающих объективную оценку возможности её комбинирования с протонно-лучевой терапией.
Сравнить различные методы лечения опухолей печени весьма сложно, поскольку точных данных очень мало. Большинство научных отчётов говорят о неоднородных группах пациентов, которые подвергались только тому или иному конкретному воздействию. При выборе лечения надо полагаться на высокую квалификацию врачей. А главное — иметь шанс воспользоваться такими современными методами, как РЧА и химиоэмболизация.
Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:
Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения за границей:
СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ
Многопрофильная клиника, берущая свои истоки ещё в 1388 году. В состав Университетской.
Крупнейшая больница, которую называют «городом здоровья», окруженую зелеными парковыми.
Учреждение работает с высочайшей интенсивностью и поистине японским качеством.
Уважаемые клиенты, компания «МедЭкспресс» качественно, конфиденциально и быстро поможет для каждого из Вас и Ваших близких организовать диагностику, лечение и реабилитацию в клиниках:
Для консультации со специалистами www.medical-express.ru, среди которых врач, кандидат медицинских наук, по вопросам лечения за рубежом заполните заявку прямо сейчас либо позвоните нам по телефону:
+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).
Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:
Оставить заявку
КОММЕНТАРИИ И ОТЗЫВЫ
Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Хирургия в Германии обеспечивает выполнение любых оперативных вмешательств: общих, сосудистых, кардиохирургических, детских, травматологических и ортопедических, эстетических и пластических, висцеральных. Технологическая база немецких клиник, опыт хирургов, передовые фармакологические средства и превосходный сервис уже десятки лет привлекают сюда многих наших соотечественников. Например, когда консервативное лечение болезни Крона в Германии не даёт ожидаемого результата, врачи рекомендуют операцию: удаление поражённого участка кишечника, закрытие свищевых отверстий, пластика стриктуры, дренаж гнойников. Всё варианты вмешательств филигранно исполняются немецкими хирургами, значительно улучшая качество жизни пациента. Подробнее узнаете у сотрудников компании «МедЭкспресс».
Химиотерапия при раке печени
Рак печени – одно из самых тяжелых, прогностически неблагоприятных онкологических заболеваний. Самый эффективный способ его лечения – хирургическая операция, но у большинства пациентов она не может быть выполнена. В этом случае основными методами, обеспечивающими контроль патологии, становится регионарная химиотерапия и системное медикаментозное лечение.
Системная химиотерапия
Гепатоцеллюлярная карцинома – опухоль, устойчивая к цитостатикам. Поэтому системная химиотерапия не является основным методом лечения рака печени. Она используется только на последней стадии рака печени, если другие способы терапии не работают.
Системное применение цитостатиков эффективно только у 20% пациентов и не увеличивает продолжительность жизни. Поэтому при раке печени чаще используют внутриартериальную химиотерапию.
Внутриартериальная химиотерапия
Трансартериальные процедуры – второй по эффективности метод лечения рака печени после хирургической резекции. Но лишь у 15-20% на момент обнаружения опухоли может быть выполнена операция. У остальных её не проводят из-за поздней стадии заболевания или низкого функционального резерва печени. Для этой категории больных эмболизация и регионарная химиотерапия становятся основными методами лечения.
Обычно эти методики применяют вместе. Химиоэмболизация предполагает закупорку сосудов опухоли эмболами, содержащими химиопрепараты. Она разрушает раковые клетки за счет двух механизмов:
Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н
Процедура минимально инвазивная. Врач вводит катетер в бедренную артерию через разрез в паху. Для доступа также могут использоваться другие сосуды – разрез делается на руке или под мышкой. Под контролем рентгенографии врач достигает сосудов печени. Он использует контрастное вещество, чтобы оценить кровоснабжение опухоли. Затем проводится селективная химиоэмболизация – в ветви печеночной артерии, питающие ткани новообразования, вводят насыщенные химиопрепаратами микросферы.
После процедуры требуется соблюдение постельного режима в течение 1 суток, чтобы избежать осложнений в зоне операционного доступа. В течение 2-3 дней возможен постэмболизационный синдром. Он проявляется болью в животе, лихорадкой, ознобом и другими проявлениями интоксикации. Симптомы обычно не тяжелые и купируются медицинскими препаратами.
Функция печени существенно не страдает. Здоровая паренхима на 70% кровоснабжается из воротной вены, и только на 30% из печеночной артерии, в то время как питание опухоли обеспечивается из печеночной артерии на 90-95%.
В результате проведения химиоэмболизации или регионарной химиотерапии опухоль уменьшается в размерах в несколько раз. Методика эффективна у большинства пациентов. При необходимости её можно проводить повторно. Процедура позволяет длительное время контролировать патологию и увеличивает продолжительность жизни человека на несколько лет.
Пройдите курс химиотерапии
Куда обратиться
Для прохождения системной или регионарной химиотерапии при раке печени, обратитесь в клинику НАКФФ. Несколько причин, почему вам стоит обратиться именно в наш онкологический центр:
Позвоните по телефону или закажите обратный звонок, чтобы записаться на консультацию онколога и пройти химиотерапию рака печени в клинике НАКФФ.
Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн
Последние новости
Последние статьи
Рейтинг: 4.9/5 Голосов: 253
Химиоэмболизация
ЭФФЕКТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ ПЕЧЕНИ!
В настоящее время для лечения злокачественных опухолей различной локализации в развитых странах мира все шире применяется методика химиоэмболизации.
ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ представляет собой современную высокотехнологичную комбинированную методику, сочетающую в себе два эффективных способа лечения опухолей:
1. Регионарную химиотерапию — введение химиопрепарата непосредственно в сосуды питающие опухолевое образование. Такое селективное введение позволяет доставить высокие концентрации химиопрепарата непосредственно в опухолевые клетки и при этом снизить токсическое воздействие на здоровые ткани организма.
2. Эмболизацию – прекращение кровоснабжения (питания) опухоли при помощи введения в просвет сосудов, питающих опухоль взвеси эмболов (специальных мелких частичек). Такое «закрытие» сосудов прекращает (ограничивает) приток кислорода и питательных веществ к опухолевым клеткам, что останавливает или значительно замедляет рост опухоли.
Существует целый ряд различных эмболов, выпускающихся различными производителями, которые отличаются по своим характеристикам, физическим свойствам и размерам. Все эмболы представляют собой взвесь мелких частиц, произведенных из различных биологически инертных материалов. В зависимости от материала, эмболы могут быть рассасывающимися и постоянными (нерассасывающимися), сферическими и несферическими, иметь различный размер частиц.
В настоящее время специально для проведения химиоэмболизации разработаны эмболы, физические свойства, которых позволяют накапливать в себе химиопрепарат. Такие эмболы перед проведением химиоэмболизации «нагружаются» необходимой дозой химиопрепарата, который после введения в организм медленно (в течение 4-6 недель) выделяется в кровоток. Таким образом достигается пролонгированный эффект регионарной химиотерапии. Химиопрепарат селективно воздействует на опухолевые клетки в течение длительного (до 6 недель) времени.
Химиоэмболизация может применяться при опухолях различной локализации:
• Первичныe опухоли печени и метастазы в печень
• Опухоли почки:
• Опухoли головки поджелудочной железы
• Рак молочной железы
• Рак шейки матки
• Опухоли легких
Преимуществами данной методики является ее мининвазивность, малая травматичность, низкая частота возникновения осложнений.
Химиоэмболизация может применяться как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с другими методами лечения опухолей такими как хирургическая операция, системная химиотерапия, лучевая терапия, радиочастотная абляция.
Химиоэмболизация проводится врачом – интервенционным онкологом (радиологом) под контролем современного высокотехнологичного рентген-аппарата – ангиографа при помощи введения специальных эндоваскулярных (внутрисосудистых) катетеров и проведения их внутреннего кончика в сосуды питающие опухолевое образование.
Использование современного эндоваскулярного инструментария, позволяет вводить катетер и микрокатетер в самые отдаленные и извитые сосудистые бассейны. После того как внутренний кончик катетера установлен в просвете сосуда питающего опухоль, через наружный конец производится медленное введение химиопрепарата, с последующим закрытием просвета сосудов при помощи введения эмболов. После этого катетер и микрокатетер извлекаются из просвета сосудов.
Химиоэмболизация относительно хорошо переносится пациентами и не требует применения общего наркоза. Однако после проведения химиоэмболизации, как правило возникают некоторые запланированные побочные эффекты, так называемый «постэмболизационный синдром».
«Постэмболизационный синдром» может проявляться возникновением болей, тошноты, рвоты, повышением температуры тела. Эти побочные эффекты купируются введением обезболивающих, противорвотных и жаропонижающих препаратов. Как правило данные симптомы самостоятельно исчезают в течении 24 часов после проведения операции.
Наши специалисты проходили обучение по проведению радиочастотной абляции в ведущих клиниках Германии, Франции, Италии и Японии, принимали участие в международных конференциях посвященных данной теме.
Все интересующие Вас вопросы, касающиеся этого метода лечения, Вы можете задать по телефонам и электронной почте указанным в разделе «Контакты». Перезвоните или напишите нам и мы постараемся ответить на все Ваши вопросы.
Дополнительную информацию для пациентов по химиоэмболизации вы можете получить в разделе «Вопросы и ответы».
Эндоваскулярное лечение злокачественных опухолей печени
Лечение злокачественных опухолей печени является актуальной проблемой современной онкологии. В России ежегодно диагностируется более 6 000 случаев первичного рака и более 130000 случаев метастатического рака печени. Частота первичных и метастатических злокачественных опухолей составляет от 60 до 90% от всех новообразований печени. В 50% случаев источником метастатического поражения печени является рак толстой кишки. Метастазы в печень выявляются у 50% больных, перенесших оперативное вмешательство по поводу рака толстого кишечника.
Классическая схема лечения пациента включает два основных этапа: хирургическое удаление первичного опухолевого очага и системное химиотерапевтическое лечение.
Единственным методом, позволяющим добиться длительной выживаемости больных со злокачественными новообразованиями печени, является хирургическое лечение. Однако к моменту диагностики злокачественного образования, радикальное удаление опухоли возможно у 5-15% пациентов, в остальных случаях проводится только паллиативная химиотерапия. Рецидив опухоли в течение 3-5 лет после резекции наблюдается у 70-90% пациентов. Эффективность системной противоопухолевой химиотерапии при неоперабельном поражении печени не превышает 20% при выживаемости 3–4 месяца. При внутривенном введении химиопрепарата терапевтическая концентрация достигается лишь на короткое время, и в ряде случаев не оказывает необходимого воздействия на опухолевые клетки. Большой объем поражения печени, трудности достижения терапевтической концентрации химиопрепарата в зонах поражения и высокая токсичность противоопухолевых препаратов ставят под сомнение успех традиционной системной лекарственной химиотерапии злокачественных опухолей печени.
Достижением современной рентгенэндоваскулярной хирургии стали современные методики селективной химиоэмболизации артерий печени, позволяющие вводить химиопрепарат непосредственно в сосуд, питающий злокачественную опухоль.
Схематичное изображение операции химиоэмболизации артерий печени пациенту с метастазом правой доли
Химиоэмболизация артерий печени обладает рядом преимуществ по сравнению с системной химиотерапией. Введение препарата непосредственно в артериальное русло печени позволяет достигнуть терапевтической концентрации при значительно меньшем общем объеме вводимого лекарственного средства. Дополнительная окклюзия артерий печени значительно увеличивает время нахождения и контакта химиопрепарата непосредственно с клетками опухоли, усиливая лечебный эффект. Визуальный контроль накопления химиопрепарата, позволяет добиться максимального эффекта операции.
В ряде случаев, регионарная внутриартериальная химиотерапия с применением современных цитостатиков позволяет перевести неоперабельных пациентов в разряд операбельных.
Эффективность метода химиоэмболизации артерий печени основана на особенности кровоснабжения опухолей печени. Нормальная паренхима печени имеет двойное кровоснабжение: из воротной вены – до 70% и из печеночной артерии – 30%. Опухолевый узел до 95% имеет артериальное кровоснабжение, что позволяет селективно вводить высокие дозы цистостатика непосредственно в опухоль, значительно уменьшая его воздействие на здоровые клетки печени. Химиопрепарат подбирается индивидуально с учётом предыдущей схемы системной химиотерапии и ответа опухоли на проводимую терапию.
Таким образом, химиоэмболизация позволяет решить несколько задач, недостижимых при системной химиотерапии: доставка эффективной дозы химиопрепарата непосредственно к опухолевому узлу; длительное воздействие лекарственного препарата на опухоль и развитие ишемического некроза опухоли с рубцеванием.
Процедура химиоэмболизации печеночной артерии состоит из диагностического и лечебного этапов.
Все вмешательства проводятся под местной анестезией. После обезболивания, выполняют чрескожную пункцию и катетеризацию бедренной или плечевой артерии, через которую в печеночную артерию вводят специальный катетер и выполняют селективную ангиографию с контрастированием артериального русла печени (с целью оценки ангиографической морфологии внутрипеченочных опухолевых узлов, локализации и количества питающих их сосудов, наличия артериальных анастомозов). Далее по катетеру в ветвь печеночной артерии, питающую опухолевый узел, проводится микрокатетер по которому вводится химиопрепарат.
В настоящее время существуют две методики введения химиопрепарата, связанного с различными эмболизирующими веществами:
Для оценки эффективности химиоэмболизации печени, через 4 недели после операции выполняется компьютерная томография.
Химиоэмболизация опухоли печени в Израиле – как взять рак под контроль без операции?
Химиоэмболизация печени – важная составляющая комплексной терапии рака, позволяющая приостановить рост опухоли. Говорим об особенностях процедуры, этапах ее проведения в Израиле, результативности и побочных эффектах.
Что представляет из себя процедура трансартериальной химиоэмболизации рака печени в Израиле – суть и виды
Важно понимать, что химиоэмболизация не является панацеей от рака. Основная задача данного метода лечения – приостановление роста опухоли, уменьшение ее в размерах, борьба с единичными метастазами и продление жизни пациента.
В ходе процедуры закупориваются кровеносные сосуды, осуществляющие питание опухоли, в то же время к очагу поражения доставляются препараты химиотерапии. На первом этапе в просвет главного сосуда, кровоснабжающего очаг онкологии, при помощи катетера доставляется необходимое количество лекарства. Затем он закрывается специальным синтетическим (эмболизирующим) материалом, и внутри очага постепенно происходит высвобождение противоопухолевого препарата.
Существует два типа химиоэмболизации:
Процедура химиоэмболизации позволяет:
Все этапы химиоэмболизации в Израиле от диагностики до восстановления
Процедура является минимально инвазивной и проходит под контролем рентген-аппарата специалистами по интервенционной радиологии. Как правило, она проводится однократно, однако если опухоль расположена в двух участках печени, через месяц после первой химиоэмболизации возможно проведение второй процедуры.
Перед химиоэмболизацией вам необходимо сдать анализ крови на свертываемость и проверку работы почек. Кроме того, на предварительной консультации у специалиста вы должны сообщить перечень препаратов, которые принимаете на постоянной основе. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные лекарства, антикоагулянты для разжижения крови в этот период исключаются. Непосредственно за 8 часов до манипуляции запрещен прием пищи.
Первый этап
Второй этап
Собственно, сама процедура химиоэмболизации рака печени. Вас укладывают на специальный стол, подключают к аппарату, показывающему давление и пульс, при помощи внутривенного катетера вводят седативные препараты. Врач производит миниразрез в паху и вводит в него катетер, после чего постепенно продвигает его к очагу онкологии. Далее производится серия снимков печени.
Оказавшись непосредственно у питающей опухоль артерии, врач вводит в нее противораковый препарат, смешанный с эмболизирующим составом. Затем делает еще один снимок, подтверждающий успех процедуры.
Третий этап
Сама процедура длится не более 90 минут. После нее вам будет показан постельный режим еще в течение 6-8 часов. Швы на месте разреза, в который вводилась артерия, накладываются не всегда, в большинстве случае достаточно фиксирующей повязки. По рекомендациям наших специалистов и индивидуальным показателям вашего здоровья вполне возможно, вы проведете в клинике следующие два дня. Затем сможете вернуться домой.
Восстановление после химиоэмболизации – побочные эффекты
В первое время после операции возможно наступление постэмболизационного синдрома в виде тошноты, рвоты, общего плохого самочувствия, повышения температуры.
Наиболее выраженным является болевой синдром, поскольку он вызван прекращением кровотока в месте опухоли. Для борьбы с этим состоянием вам назначат эффективную поддерживающую терапию на весь восстановительный период. Через неделю-две неприятные симптомы начнут уменьшаться, и вы сможете вернуться к привычному образу жизни.
ВАЖНО: в первый месяц после химиоэмболизации рака печени нужно регулярно проходить процедуры МРТ или КТ, сдавать общие анализы, чтобы отслеживать прогресс лечения. Делать это можно как в Израиле, так и на родине, поддерживая связь с лечащим врачом при помощи онлайн-консультаций.
Эффективность химиоэмболизации при раке печени
Сегодня химиоэмболизации при раке печени является наиболее востребованной процедурой и эффективным способом борьбы с опухолью, в том числе с метастазами других видов онкологии. Более 80% таких манипуляций в Израиле проходят успешно и в итоге рост опухоли приостанавливается, она уменьшается в объемах либо очаги становятся менее плотными.
Положительный эффект химиоэмболизации длится до 14 месяцев. В случае, если опухоль возобновит рост после полного растворения эмболизирующих частиц, процедуру можно провести повторно.
Часто химиоэмболизация используется как часть паллиативного лечения для облегчения онкологических симптомов пациентов с неоперабельным раком печени – она позволяет продлить жизнь и улучшить работу органа. В таком случае положительный эффект может пролонгироваться до двух с половиной лет.
Цена химиоэмболизации рака печени в Израиле
Поскольку израильские специалисты отдают предпочтение персонализированной медицине, назвать конкретную стоимость химиоэмболизации невозможно – она рассчитывается индивидуально для каждого нашего пациента. Цена зависит от стадии развития заболевания, характера онкологического процесса, наличия метастаз, общего состояния здоровья. На нее также влияет стоимость противоопухолевых средств и эмболизирующих препаратов. Однако наш клинический опыт позволяет говорить, что она значительно ниже аналогичной процедуры в клиниках США и Европы.
Чтобы уточнить все интересующие вас подробности, свяжитесь с нами любым удобным способом, и мы с удовольствием ответим на ваши вопросы. С ценовой политикой некоторых обязательных диагностических процедур можно ознакомиться в соответствующем разделе нашего сайта.
- ходить серой утицей что значит
- у котенка сильно грязные уши что делать