халюс вальгус это что такое
Что такое вальгусная деформация стопы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса. [2] [6] [13]
Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.
Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%. [3] [8]
В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.
Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:
Симптомы вальгусной деформации стопы
На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава. [13] Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны. Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.
Боль усиливается, прежняя обувь становиться узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.
Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость. [11] [15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник. [2] [7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.
Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.
Патогенез вальгусной деформации стопы
В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.
Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы. [4] [15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.
Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака. [6] [13]
Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V. [5] [8]
Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах. [12]
Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава. [10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.
Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.
Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы
В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.
В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:
При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. [16] Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:
При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. [13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:
Осложнения вальгусной деформации стопы
Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс). [12] Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.
Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.
Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки. При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией. [9] [12]
Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает из-за перерастяжения плантарной фасции. [10] Пациенты страдают при этом резкой болью при ходьбе в области пятки. Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахилового сухожилия. Итак, несвоевременное лечение приводит комплекс осложнений, которые требуют дополнительного лечения.
Диагностика вальгусной деформации стопы
Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.
Основные методы диагностики:
После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования. [13]
Лечение вальгусной деформации стопы
За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы. [5] [16]
При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена. [13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.
Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами. [12] [15] Существует множество методик коррекции первого пальца:
• Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде — удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J. Reverdin, операция T.R. Allen, операция D.W. Austin (шевронная остеотомия);
• Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;
• Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;
Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга). [13]
Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.
Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование. [16]
После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.
С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO. [9] [15] Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.
Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:
Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. [18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы. [13]
Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. [6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. [11]
Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. [10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.
Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп. [17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы. [12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.
Прогноз. Профилактика
При правильно выбранном лечении прогноз положительный. Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива. [13] И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.
В целях профилактики рекомендуется:
Hallux valgus ( Вальгусная деформация первого пальца стопы )
Hallux valgus – это заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Патология сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом. Проявляется болями при ходьбе, возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение на ранних стадиях консервативное, симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.
МКБ-10
Общие сведения
Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным. Заболевание широко распространено в травматологии и ортопедии, выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена, диагностируется у лиц всех возрастов.
Причины
Основной причиной развития Hallux valgus обычно является недостаточность соединительной ткани, которая может проявляться поперечным плоскостопием, чрезмерной подвижностью суставов, варикозной болезнью, повышенной растяжимостью связок, фасций и кожи. Выявляется наследственная предрасположенность – как правило, у ближайших родственников больных (мам или бабушек) также есть данная деформация.
Остальные факторы: высокие каблуки, хождение в неудобной узкой, тесной или короткой обуви – вторичны и лишь способствуют формированию Hallux valgus. Вторая группа причин развития патологии – врожденные деформации стоп, травмы и некоторые другие патологии. В частности, в эту группу входит ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).
Патогенез
Наряду со слабостью связок определенную роль в развитии Hallux valgus играет неравномерное натяжение мышц, приводящих и отводящих I палец, а также генетическая склонность к образованию экзостоза по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При формировании деформации неравновесие в натяжении мышц еще больше усугубляется, плюснефаланговый сустав становится нестабильным.
Внутренняя поверхность сустава постоянно раздражается при контакте с обувью, в результате чего смещение головки I плюсневой кости дополняется образованием костного нароста, что еще больше усугубляет деформацию. Из-за изменения формы стопы происходит перераспределение нагрузки – область головок III и II плюсневых костей постоянно перенагружается во время ходьбы. Это приводит к возникновению болей и формированию артроза не только в области I, но и в области II и III плюснефаланговых суставов.
Классификация
Степень выраженности патологии определяют с учетом двух величин: угла между II и I плюсневыми костями (Intermetatarsal angle) и угла, под которым I палец отклонен по отношению к I плюсневой кости (Hallux valgus angle). Степени Hallux valgus:
Симптомы Hallux valgus
Пациенты жалуются на боль в области I плюснефалангового сустава. Боль усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах и уменьшается в покое. Возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу. Болевой синдром может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта (обычно на ранних стадиях) до резкой жгучей или постоянной ноющей боли.
Выраженность болей не всегда четко коррелирует с тяжестью артроза и величиной деформации, хотя при значительном смещении головки I плюсневой кости симптоматика обычно более яркая. По мере развития деформации стопа все больше теряет нормальную форму, расширяется и уплощается, I палец «ложится» на II, нередко возникают сопутствующие деформации II пальца (молоткообразный палец).
Все перечисленное в сочетании с «шишкой» в проекции I плюснефалангового сустава существенно влияет на внешний вид стопы. Поэтому, наряду с болью, причиной обращения пациентов с Hallux valgus к ортопедам зачастую становится косметический дефект и проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые женщины.
Диагностика
Диагноз Hallux valgus выставляется травматологом-ортопедом. При установлении диагноза и определении степени выраженности патологии специалист ориентируется на данные внешнего осмотра и результаты визуализационных методик. Применяются следующие методы исследования:
Лечение Hallux valgus
Консервативная терапия
Заболевание невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативное лечение. Основными целями являются устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется в условиях амбулаторного приема. При болях используют противоспалительные и согревающие мази. В период ремиссии применяют:
При наличии признаков воспаления больного направляют на УВЧ или магнитотерапию. Пациентам советуют снизить вес (при излишней массе тела). Следует оптимизировать нагрузку: выполнять комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу. Необходимо использовать специальную ортопедическую обувь применять вкладыши, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава и предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.
Хирургическое лечение Hallux valgus
При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, проводимое в условиях стационара. Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus. Все методики можно разделить на 3 группы:
Реабилитация
В послеоперационном периоде больному сразу разрешают дозированно нагружать ногу в специальном ортезе, который обязателен для ношения в течение 6 недель. В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок. В последующем следует носить широкую обувь, выполнять специальный комплекс ЛФК и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча.
Прогноз
Прогноз определяется стадией заболевания. При незначительной деформации и отсутствии выраженных артрозных изменений консервативная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют устранить болевой синдром, существенно замедлить развитие болезни. На поздних стадиях перечисленные меры неэффективны, однако операция обеспечивает хороший функциональный и косметический результат. При несоблюдении рекомендаций врача в отдаленном периоде после вмешательства возможны рецидивы.
Профилактика
Профилактические меры включают подбор удобной обуви, сокращение периодов стояния и длительной ходьбы. Людям, имеющим предрасположенность к данному заболеванию (выявленное поперечное плоскостопие, наличие Hallux valgus у ближайших родствеников) следует использовать ортопедические стельки, отказаться от обуви на высоком каблуке, выполнять специальные комплексы упражнений.
Hallux valgus 1 степени
Большинство людей знакомо с тем, что на внутренней стороне стопы в области сустава большого пальца может образовываться шишечка разных размеров. Но мало кто задумывается, что она не формируется в одночасье, а проходит в своем развитии несколько стадий. Это заболевание в медицине носит название Hallux valgus или вальгусное отклонение 1-го пальца стопы. А, как известно, с любой проблемой легче бороться на самых ранних стадиях, поэтому стоит подробно рассмотреть, как распознать Hallux valgus 1 степени и что следует предпринять для улучшения ситуации.
Что такое Hallux valgus 1 степени
Вальгусным отклонением большого пальца стопы называют его искривление наружу, а формирующееся у основания пальца выпячивание является ни чем иным как медиальной частью головки передней плюсневой кости. Впоследствии при сохранении причин развития деформации большой палец еще больше отклоняются в сторону остальных, 1-я плюсневая кость продолжает отводиться вовнутрь, а ее головка разрастается за счет формирования костной мозоли, чтобы противостоять постоянному давлению и трению.
Но на 1 стадии развития эти изменения практически незаметны невооруженным глазом и любые симптомы, как то боль, выраженная шишка и т. д., еще пока отсутствуют. Хотя все же больные могут обратить внимание на усталость в ногах после длительной ходьбы или физических нагрузок другого рода. Но часто, это воспринимается в качестве нормального явления и не принимается всерьез. В этом и заключается коварство заболевания и кроется причина того, что чаще всего пациенты обращаются к ортопеду уже на поздних стадиях его развития.
В норме межплюсневый угол между 1 и 2 плюсневыми костями должен составлять не более 10°, а нормальным отклонением большого пальца от 1-й плюсневой кости считается до 20°. О наличии Hallux valgus 1 степени говорят, когда межплюсневый угол уже больше 10° но меньше 12°, а отклонение большого пальца не превышает 25°. Таким образом, заметить подобные изменения чисто визуально весьма сложно, если не невозможно. Поэтому при наличии предпосылок к развитию заболевания следует как минимум в раз год проходить обследование у ортопеда. Это позволит диагностировать патологию на 1 стадии развития и принять меры для остановки ее прогрессирования и устранения.
При отсутствии лечения деформация будет прогрессировать, а первый плюснефаланговый сустав разрушаться. Это приведет к выраженному косметическому дефекту за счет искривления не только большого пальца, но и соседних, и формированию болезненной отечной шишки. Кроме того, резко возрастает риск развития бурсита, артрита и артроза пораженного сустава. На поздних стадиях пациентам становится крайне сложно ходить из-за постоянных болей и сложностей с подбором обуви.
Причины развития
Причинами возникновения патологии могут выступать:
Hallux valgus чаще всего встречается у женщин, особенно в 30—40 лет, поскольку их связочный аппарат отличается меньшей прочностью, чем у мужчин, и они более склонны к частому ношению неудобной обуви. А ведь именно узкая обувь на высоком каблуке, особенно в сочетании с наличием лишнего веса, является основным триггером развития заболевания. Тем не менее это не говорит о том, что вальгусная деформация 1-го пальца стопы не может возникать и у мужчин. Под действием вышеописанных факторов, несмотря на большую крепость связочного аппарата, у них так же большой палец может отклоняться кнаружи, а первая плюсневая кость вовнутрь с формированием экзостоза (выпячивания).
Лечение Hallux valgus 1 степени
Лечение вальгусной деформации большого пальца 1 степени осуществляется в основном консервативными методами, поскольку она пока не доставляет пациентам болей и дискомфорта другого рода. Хотя в некоторых случаях может быть показано проведение малоинвазивных операций для получения наибольшего результата.
В первую очередь после подтверждения диагноза с помощью рентгеновских снимков стопы и результатов плантографии рекомендуется пересмотреть свои привычки и образ жизни. Крайне важно для обеспечения максимальной эффективности терапии исключить действие факторов, провоцирующих деформацию плюсневой кости.
Поэтому всем больным рекомендуется внимательнее относиться к выбору обуви для повседневной носки и отдавать предпочтение удобным ортопедическим моделям с расширенными носками и удобным квадратным каблуком. Такая обувь будет обеспечивать равномерное распределение нагрузки на опорные точки стопы при условии отсутствия плоскостопия любого вида, а главное не будет сжимать пальцы. Благодаря этому удастся остановить прогрессирование патологических изменений.
Но это не значит, что женщинам с Hallux valgus 1 степени придется навсегда отказаться от красивых туфель с зауженными носками и высоким каблуком. Надевать такую обувь можно по особым случаям, на какие-либо мероприятия и т. д., но главное избегать ее ношения в повседневной жизни.
Рекомендуется проводить в подобной обуви не более 2 часов.
Также в лечении вальгусной деформации 1 пальца стопы 1 степени важно нормализовать вес, что обеспечит снижение нагрузки на стопу. В одних случаях для этого потребуется приложить незначительные усилия и лишь увеличить уровень физической активности, но в более серьезных ситуациях может дополнительно понадобиться помощь диетолога. Но при этом любые строгие диеты не рекомендуются. Они не способны обеспечить поступление в организм всех веществ, необходимых для его правильной работы. Поэтому такой вариант похудения нанесет больше вреда, чем принесет пользы. Питание обязательно должно быть разнообразным и сбалансированным, а легче всего составить такой рацион с помощью квалифицированного специалиста диетолога.
Для профилактики прогрессирования дальнейшей деформации стопы и коррекции Hallux valgus также показано:
Медикаментозная терапия при Hallux valgus 1 степени может заключаться исключительно в применении местных хондропротекторов с целью профилактики развития артроза и артрита.
Ортопедические фиксирующие средства
При выборе консервативной тактики лечения пациентам обязательно назначаются ортопедические бандажи, шины, фиксаторы большого пальца или одновременно несколько из них. Их задачей является отведение 1-го пальца стопы в анатомически правильное положение и удержание в нем. Все перечисленные средства обеспечивают получение этого эффекта, но отличаются по механизму воздействия.
Так, бандажи представляют собой фиксирующие эластичные приспособления, которые крепятся у наружной стороны большого пальца и обхватывают стопу. В основе их действия лежит принцип рычага, что и обеспечивает тракцию 1-го пальца до физиологически правильного положения. Бандаж надевают исключительно на ночь, поскольку передвигаться в нем не рекомендовано.
Шины и фиксаторы обеспечивают более жесткую фиксацию большого пальца и первой плюсневой кости. Они отличаются по степени жесткости. Так, наиболее жесткие и крупные фиксаторы, полностью исключающие возможность шевелить пальцем, стоит использовать по ночам и во время продолжительного отдыха. В то же время менее жесткие силиконовые шины используют в течение дня, так как в них можно самостоятельно передвигаться.
Также существуют шарнирные вальгусные шины. Они хорошо фиксируют большой палец в физиологическом положении и не ограничивают его движений.
Индивидуальные ортопедические стельки
Ортопедические стельки, изготовленные специально для конкретного больного с учетом всех анатомических особенностей его стопы, являются обязательным компонентом борьбы с вальгусом, особенно при его развитии на фоне плоскостопия. Благодаря им удается правильно распределить нагрузку на все 3 опорные точки стопы, а главное разгрузить 1 плюснефаланговый сустав.
Такие стельки изготавливаются специальными техническими лабораториями по заказу врача-ортопеда на основании снятых слепков с учетом рекомендаций доктора. Готовые ортопедические стельки, продающиеся в аптеках, не дадут хорошего результата, особенно при наличии плоскостопия, так как не учитывают его степень и индивидуальные особенности.
Ортопедические стельки можно вкладывать в ортопедическую или обычную обувь. Но важно носить их как можно дольше, несмотря на дискомфорт, который может присутствовать поначалу. Но, как правило, через 1—2 недели он полностью исчезает.
Ортопедические стельки нуждаются в правильном уходе. Их нельзя стирать в автоматической стиральной машине и сушить под открытым солнцем и на батарее. Это ускорит их изнашивание. Лучше очищать их от загрязнений вручную или с помощью специальных средств. Но, как только стельки начнут деформироваться, важно снова обратиться к ортопеду и заказать новые.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры рекомендуются при отсутствии воспалительного процесса в плюснефаланговом суставе с целью повышения эффективности других принятых мер. В основном при Hallux valgus показано проведение курсов индуктотермии и озокерита, но при появлении болей и прогрессировании заболевания потребуется прибегнуть к электрофорезу с новокаином и фонофорезу с гидрокортизоном.
Операция при Hallux valgus 1 степени
При столь раннем обнаружении деформации пациентам может быть предложено проведение малоинвазивной операции на мягких тканях, особенно при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Она отличается низким риском развития осложнений, а также коротким и легким восстановительным периодом.
Суть хирургического вмешательства этого вида заключается в перемещении мышц, сухожилий и суставной сумки в анатомически правильное положение. Это достигается за счет выполнения 2—3 миниатюрных прокола мягких тканей величиной 2—3 мм, поэтому после операции на стопе отсутствуют грубые рубцы.
После проведения малоинвазивной операции по устранению вальгусной деформации большого пальца пациент может вернуться к обычному распорядку дня уже через 3—4 недели. А до этого времени ему потребуется какое-то время носить специальную обувь (туфли Барука) для разгрузки переднего отдела стопы, а затем перейти на ортопедическую обувь.
Проведение операции при Hallux valgus 1 степени является наиболее эффективным методом лечения патологии. Благодаря ей удается в кратчайшие сроки восстановить нормальную анатомию стопы и избежать прогрессирования деформации. При этом операция дает прекрасный косметический эффект и не сопряжена с необходимостью проходить длительную и болезненную реабилитацию. Но если этот момент упустить и вальгусная деформация перейдет на 2-ю стадию, уже потребуется более сложное хирургическое вмешательство.
Таким образом, от развития Hallux valgus не застрахован никто. Но если внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать профилактическими обследованиями, можно «поймать» болезнь на 1 стадии развития. В таком случае назначенное консервативное лечение будет наиболее эффективным. Но даже если оно не даст желаемых результатов, исправить патологию и избежать развития осложнений всегда можно с помощью малоинвазивной безопасной операции.