фьюжн биопсия предстательной железы что это такое

FUSION-биопсия: точная диагностика рака простаты

Согласно опубликованным исследованиям, фьюжн-биопсия – самый эффективный метод определения рака предстательной железы

Fusion превосходит традиционную пункционную биопсию

Традиционную трансректальную биопсию называют слепой, ее выполняют через прямую кишку. Поскольку ткань для анализа забирают случайным образом, выбирая области простаты, в которых чаще всего развивается рак.

Достоинства технологии фьюжн наглядно показало исследование Национального института здоровья США. Фьюжн-диагностику провели 195 мужчинам, которым обычная биопсия исключила рак предстательной железы. Опухоль обнаружили у 94 человек, из них 12 – имели третью или четвертую стадию заболевания.

Увидеть опухолевые очаги помогает компьютер

Фьюжн-биопсия отличается от традиционной тем, что специальная компьютерная программа синхронизирует ультразвуковое изображение в ходе процедуры с полученными ранее снимками МРТ. Врач в режиме реального времени видит картину операционного поля, дополненную тем, что УЗИ показать не может – возможными очагами заболевания.

Помимо трехмерного изображения высокой четкости с выделенными подозрительными участками электроника показывает направления для введения биопсийных игл, чтобы забрать морфологический материал из правильных мест. Биопсийные иглы вводят под спиральной анестезией в зоне промежности.

Fusion-биопсия предпочтительна для малоинвазивных операций

Стоимость Fusion-биопсии

Цена фьюжн-биопсии по каналу платных медицинских услуг составляет 50 000 рублей. Это дешевле, чем в других зарубежных и российских медицинских центрах.

Содержание ролика

Ведущий: Недавно я прочитал, что заболеваемость раком предстательной железы в России выросла в 1,5 раза. И теперь этим заболеванием страдает каждый 7-ой представитель мужского пола. Меня это сильно напугало. Впрочем, я думаю, как и любого мужчину.

Еникеев: Добрый день, Ирина, добрый день, Кирилл.

Ирина: Дмитрий Викторович, давайте напомним нашим зрителям, что из себя представляет предстательная железа, где она расположена и каковы ее функции.

Кирилл: Какая маленькая, а как много значит для здоровья мужчины. Дмитрий Викторович, а правда ли, что у каждого мужчины на планете в зрелом возрасте возникают проблемы с простатой?

Ирина: Давайте расскажем о цифрах нормы этого показателя.

Еникеев: Нормальные показатели от 0 до 4 наннограмм на мл; если этот показатель выше, то мужчина в группе риска возникновения рака предстательной железы.

Ирина: Насколько я знаю, современная медицина располагает инновационным методом диагностики в этой области. Расскажите, пожалуйста, нам об этом.

Ирина: Из разных областей.

Еникеев: Да. Ну, обычно, так скажем, это случайные области и по статистике чувствительность этой биопсии не превышает 47%, т.е., Вы понимаете, если мы 100 биопсий выполнили, в 53-ех мы не найдем рака, притом, что он будет, т.е. чувствительность биопсии всего 47%. И, конечно, перед учеными, перед врачами стояла задача повысить эффективность и информативность этой биопсии. И на смену пришла так называемая Fusion биопсия. В чем она заключается? Заключается она в том, что пациенту выполняется магнитно-резонансная томография, которая обладает более высокой чувствительностью выявления раковых изменений в простате, и в дальнейшем МРТ-изображение, которое обработано врачом-рентгенологом, накладывается на интраоперационное ультразвуковое изображение. И мы четко берем ткань из подозрительного участка, который мы выявили на МРТ, и по статистике чувствительность этой Fusion биопсии существенно выше и составляет практически 78-80%.

Кирилл: Давайте покажем, как проводится эта процедура. А Вы прокомментируйте, пожалуйста.

Кирилл: И через какое время получаете результат?

Еникеев: Обычно это 7-10 дней.

Кирилл: Т.е. 7-10 дней мужчина находится в томительном ожидании? Есть у него рак или нет?

Еникеев: Ну, такова процедура. Да.

Кирилл: И что потом?

Еникеев: Потом, в зависимости от того, какой диагноз нам выставляют морфологи, мы проводим, предлагаем пациенту тот или иной метод лечения, по необходимости.

Ирина: Давайте тогда перечислим современные методы лечения рака предстательной железы. Коротко. Потому что я понимаю, что эта тема достойна большего количества времени.

Ирина: Дмитрий Викторович, процедура Fusion биопсия дорогая?

Еникеев: На сегодняшний день эта процедура, если по каналу платных медицинских услуг, ее стоимость составляет в районе 80 000 рублей.

Ирина: По полису ОМС эта услуга пока не оказывается?

Еникеев: По полису ОМС она также оказывается.

Кирилл: Скажите, а вот эта Fusion биопсия она помогает изменить ту печальную статистику, о которой я говорил в начале нашего разговора? Помогает ли она выжить и излечиться?

Ирина: Дмитрий Викторович, спасибо за Вашу работу, желаем Вам успехов. И спасибо, что были у нас сегодня в гостях.

Еникеев: Да, спасибо Вам.

Источник

Дойти до эпицентра: fusion-биопсия простаты

Во время мастер-класса «Современный мультидисциплинарный подход в диагностике и лечении локализованного рака простаты» в интерактивном формате будут продемонстрированы прорывные технологии диагностики и лечения ранних стадий рака предстательной железы: лапароскопические простатэктомии в 2D и 3D, брахитерапия, а также fusion-биопсия предстательной железы.

Что такое fusion-биопсия простаты? Почему специалисты проявляют к ней повышенный интерес? Рассказывает профессор Андрей Владимирович Мищенко, заведующий отделением лучевой диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Fusion-биопсия – это новейшая методика диагностики рака предстательной железы, которая появилась в мире примерно 5 лет назад, и всего 2-3 года назад технология получила признание как доказавшая свою эффективность, с тех пор она вышла за рамки применения в научных протоколах и стала внедряться в клиническую практику.

Чем отличается fusion-биопсия предстательной железы от классической?

На сегодняшний день, стандартом диагностики опухолей предстательной железы остается трансректальная биопсия под УЗИ-навигацией. Во время нее равномерно распределяются точки вколов по объему простаты. Как правило, таких точек 12, но проблема в том, что опухолевый очаг может попасть между вколами, либо вкол может пройти рядом с эпицентром опухоли и в биоптате окажется небольшое количество опухолевых клеток.

Из-за этого диагностика получится неадекватной, и специалисты либо не увидят заболевание, либо недооценят опухолевый процесс, ведь в центре опухоли находится самая агрессивная клеточная масса, анализ которой может изменить прогноз жизни пациента и ее качества.

Цель fusion-биопсии – эпицентр опухолевого очага. Для этого пациенту сначала делают МРТ простаты по специальной технологии, так как доказано, что это наиболее эффективная методика для визуализации новообразований при раке простаты.

Затем МРТ-изображения загружаются в аппарат ультразвуковой диагностики, и затем они проецируется на УЗИ-изображение. Ультразвук не видит всех изменений, зато он удобен для навигации, и мы хорошо видим иглу, которая доходит до очага, который хорошо обозначен благодаря МРТ-снимку.

Как давно эта процедура внедрена в рутинную практику НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова?

Мы около года тестировали системы совмещения МРТ и УЗИ-изображений различных производителей. Потому что они предлагают разные технические решения этой проблемы. Мы протестировали порядка 3-4 образцов техники – аппаратуры и программного обеспечения и выбрали наиболее адекватное, с нашей точки зрения, решение. Наиболее простое и наиболее эффективное.

Это особый УЗИ-аппарат экспертного уровня, который обладает очень хорошим изображением, достаточно высокоразрешающими датчиками, системой позиционирования иглы и отдельную программу совмещения изображений.

Решение о необходимости проведения именно fusion-биопсии принимает врач-уролог. Эта технология используется в крайне затруднительных ситуациях, например, когда клинические данные и данные МРТ противоречат друг другу, когда необходимо попасть в конкретный очаг, который виден на МРТ-снимке, когда очаг локализован в труднодоступном месте. Например, в передней части предстательной железы, куда сложно направить иглу. В таких случаях, обычно, не хватает классической биопсии. Именно их мы специально отбираем для фьюжн-биопсии. Не которым пациентам многократно проводили безрезультативные биопсии, и только при фьюж-биопсии удавалось верифицировать опухоль и начать во время лечение. Подобных случаев у нас достаточно много. Поэтому такая технология логично вписалась в арсенал НМИЦ онкологии имени Н.Н.Петрова в ряду других экспертных методик комплексного подхода к решению проблем диагностики и лечения рака простаты на самых ранних стадиях.

Во время Вашей части мастер-класса планируется выступление иностранного специалиста, что он будет представлять?

Во время мастер-класса у нас появится возможность сравнить ту технологию, которую мы сейчас используем, с новой, так как нам привезут это новое оборудование и расходные материалы, чтобы показать его на практике и рассказать о нюансах применения.

Особенности этого УЗИ-аппарата – благодаря специальной системе фиксации датчика на кушетке исключаются его различные минимальные смещения при позиционировании. То есть, в отличии от привычной нам технологии, врач не держит датчик ультразвука в руке. Это оборудование лицензировано в России, но пока используется редко.

Я приглашаю всех заинтересованных коллег на мастер-класс, в том числе и на ту часть, которая посвящена fusion-биопсии. Ведь она будет проходить в формате телемоста, также, как и лапароскопические операции простатэктомии в 2D и 3D. Всем будет прекрасно видно, можно будет узнать всю интересующую вас информацию, задать вопросы и получить ответ от экспертов высочайшего уровня. Слушатели также смогут наблюдать за сеансами брахитерапии на отделении радиотерапии нашего Центра.

Источник

Биопсия простаты

Биопсия простаты – высокоточный метод диагностики новообразований органа, который проводится с помощью биопсийного манипулятора. Во время процедуры в предстательную железу вводятся иглы, на которых при извлечении остаются частицы тканей для гистологического исследования. Биоматериал расшифровывается для постановки или уточнения диагноза.

Для чего делается биопсия простаты

Предстательная железа – важный орган мужской половой системы, в котором вырабатывается секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов. Рак простаты занимает 3-е место по частоте онкологических заболеваний среди мужского пола.

На ранних стадиях рака явных симптомов патологии нет. Пациенты обращаются к урологу с жалобами, которые по признакам напоминают аденому или воспаление предстательной железы. Врач проводит пальцевое ректальное исследование на наличие патологических узлов, уплотнений или припухлостей органа. Пациента направляют на сдачу ПСА (простат-специфического антигена), ТРУЗИ или МРТ.

Результаты биопсии простаты помогают диагностировать и другие заболевания мужской половой системы: фиброз, аденоз, ПИН, острый простатит, гранулематозное воспаление.

Показания к биопсии простаты

Манипуляция проводится первично и повторно. Первичную биопсию назначает уролог, если имеются подозрения на онкологию. Показания к проведению исследования:

Уролог назначает повторную биопсию простаты в следующих случаях:

При первичной и повторной процедуре биоматериал берут из периферической и транзиторной зоны предстательной железы. Это позволяет получить необходимое количество биоптатов (тканей) для экспертизы.

Противопоказания к биопсии

Выполнение биопсии или других манипуляции в области предстательной железы не всегда безопасны. Если есть риск кровотечения, выраженные воспалительные процессы или других патологий, уролог откажется от проведения диагностики.

Противопоказания к биопсии:

Диагностику при противопоказаниях откладывают до их устранения. Исключение – угроза для жизни по причине онкологии выше, нежели риск появления осложнений.

Виды проведения биопсии предстательной железы

Существует несколько методов биопсии простаты – трансректальная, сатурационная и фьюжн. Золотым стандартом считается трансректальная. Но для точного обнаружения подозрительных участков проводится МРТ органов малого таза с контрастом. На основе полученных результатов используются более современные и информативные методики. Лишь в нескольких клиниках Москвы выполняют фьюжн биопсию простаты, которая дает исчерпывающие результаты.

Трансректальная биопсия простаты (ТРУЗИ) – золотой стандарт, распространенная техника проведения исследования при повышенном уровне ПСА. Для диагностики используется биопсийный манипулятор и тонкие иглы с режущими краями. Забор биоматериала выполняется из 12 точек для получения полной характеристики гистологического строения.

Процедура проводится через прямую кишку под местной анестезией под контролем ультразвукового сканера. Это позволяет врачу урологу точно определить место локализации подозрительной на опухоль зоны простаты. После получения материалов, ткани консервируются в раствор и отправляются в лабораторию для экспертизы.

Сатурационная техника

Сатурационная биопсия простаты – расширенный метод исследования. Проводится для верификации диагноза, когда после биопсии гистология не показала данных о раке, но ПСА продолжает расти. Забор материала производится из 24 точек и более в зависимости от объема простаты.

Метод позволяет снизить необходимость проведения повторной биопсии, не приводит к росту осложнений. Диагностика применяется для вторичного исследования, но также назначается и для первичного выполнения, если возраст пациента меньше 65 лет, ПСА ниже 10 нг/мл.

Фьюжн

Фьюжн биопсия простаты – метод диагностики, который выполняется при помощи комбинированного МРТ-УЗИ-контроля и дает полную картину за счет трехмерного изображения железы. Полученные снимки накладываются друг на друга – это помогает урологу исследовать точную локализацию участка забора материала. Это важно, поскольку появляется возможность (в случае выявления рака) проводить локальный метод лечения: крио и брахитерапию.

При фьюжн выполняется 3-4 прицельных прокола на подозрительном участке с учетом данных МРТ. Техника дополняется сатурационным методом для получения более точного результата.

При подозрении на рак проводится МРТ простаты с контрастированием. Если диагностика показывает выраженные подозрительные участки, назначается фьюжн техника. Особенно актуален метод, когда несколько трансректальных исследований показали отрицательный результат.

Подозрительные участки классифицируются по шкале Pirads:

Правила подготовки к биопсии простаты

От правильной подготовки к процедуре зависит точность результата, поэтому рекомендовано:

Перед проведением сатурационной и фьюжн биопсии необходимо пройти консультацию анестезиолога на отсутствие противопоказаний, так как они проводятся под спинномозговой анестезией.

Как происходит биопсия простаты

При проведении биопсии простаты присутствует несколько человек: врач-уролог, медицинская сестра и радиолог в случае проведения фьюжн. Перед тестом проводится анализ мочи на предмет признаков инфекции. Если есть воспалительные процессы, обследование откладывают.

При трансректальной биопсии область вокруг прямой кишки обрабатывают антисептиком. Лидокаин вводится в стенку кишки, после чего в нее помещают ультразвуковой зонд (датчик) для получения изображения железы.

Тонкие подпружиненные иглы вводятся в простату для получения биоматериала. После завершения процедуры ультразвуковой зонд (датчик) удаляется, образцы отправляются в лабораторию.

Фьюж биопсия проводится под спинномозговой анестезией в литомическом положении (нижняя часть обездвижена). Ультразвуковой датчик вставляется в прямую кишку. Полученное изображение в онлайн-режиме синхронизируется с данными МРТ для точного сопоставления контуров на специальной биопсийной решетке.

Результаты анализа биопсии

Лабораторный анализ проводится в течение 10-14 дней, после чего пациент получает отчет, в котором указывается количество взятых тканей, характер образцов и наличие рака.

Отрицательная биопсия показывает отсутствие признаков изменений подозрительных клеток в области исследования.

Результат может показать наличие доброкачественных изменений:

Показания гистологического исследования могут обнаружить клетки, которые находятся между нормой и раком. Причины подозрительной биопсии:

Предотвращение осложнений при биопсии простаты

Осложнения после биопсии могут проявиться в виде болезненных ощущений в месте манипуляций, изменении цвета мочи, головокружений, кровотечений. Для предотвращения проявлений рекомендован прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов для предотвращения проявлений и исключения инфицирования.

Особенности послеоперационного периода для мужчины

В большинстве случаев пациенты переносят процедуру нормально. После трансректальной биопсии человек самостоятельно отправляется домой (только не за рулем).

Так как сатурационная и фьюжн биопсия проводится под наркозом (спинномозговой анестезии), пациент на сутки остается в клинике для наблюдения. Мужчине устанавливают мочевой катетер, который снимают через сутки – это необходимо для профилактики нарушений оттока урины и нормального ее выведения. После восстановления выписывают.

Рекомендации после биопсии

После завершения биопсии врач может ввести в прямую кишку марлевый тампон с анестезирующим гелем, который самостоятельно выходит при опорожнении. Желательно, чтобы при поездке домой были сопровождающие, которые отвезут на автомобиле. На следующий день после процедуры можно вернуться к привычной жизни и продолжить принимать препараты, назначенные ранее.

После получения заключения важно связаться с доктором для обсуждения необходимости лечения в зависимости от результатов. Если со временем наблюдается повышение температуры тела или проблемы с самостоятельным мочеиспусканием, нужно сразу звонить врачу.

Цена биопсии простаты зависит от выбранного метода. Дорогим считается фьюжн, но он дает более точные результаты, не требуя повторных исследований. Fusion биопсия проводится всего в нескольких клиниках Москвы опытным урологом с использованием современного оборудования.

Источник

Фьюжн Биопсия простаты

Фьюжн Биопсия простаты

Существует несколько методов диагностики заболеваний предстательной железы. Начиная от элементарного лабораторного анализа, во время которого делают замеры уровня ПСА (простатит специфический антиген), УЗИ, ТРУЗИ, пальпация и заканчивая биопсией простаты.

Почему Фьюжн Биопсия?

Преимущества Фьюжн Биопсии простаты

Фьюжн Биопсия, так же как и классическая биопсия предстательной железы, проводится под контролем ультразвука. Главное технологическое отличие Фьюжн Биопсии заключается в том, что во время Фьюжн Биопсии применяются так же и снимки МРТ простаты, изображение с которых накладывается на изображение ультразвука, в следствии чего уролог получает 3-х мерное изображение простаты. Таким образом у уролога появляется возможность взять пробы (биоптаты) тканей простаты даже в самых труднодоступных местах. Во время фьюжн биопсии простаты стандартно берется большее количество биоптатов, до 32.

Статистика Европейского Центра Простаты показывает, что процент возможности обнаружения злокачественных клеток во время фьюжн биопсии в 2 раза выше (65%), чем при классической биопсии (30%).

После Фьюжн Биопсии простаты

На следующий день после проведения биопсии пациента выписывают, а в конце дня проводят консультацию со специалистом, где обсуждаются результаты морфологического заключения биологических материалов и даются последующие рекомендации лечения.

В 99% случаев, после выписки из клиники пациент чувствует себя удовлетворительно и может лететь домой.

Если после биопсии была констатирована аденома или рак простаты и специалистом были даны рекомендации к дальнейшему лечению, а пациент делает выбор лечиться в нашей клинике, всегда обговаривается план дальнейшего лечения и назначаются конкретные даты операции по лечению аденомы или рака простаты.

Где проводить Фьюжн Биопсию простаты?

В Европейском Центре Простаты, специалисты практикуют только Фьюжн Биопсию. Этот метод отлично себя зарекомендовал и ежегодно позволяет тысячам больных мужчин своевременно диагностировать заболевание простаты и приступить к необходимому лечению.

Процедура проведения Фюжн биопсии простаты проводится амбулаторно. Примерная сзема проведения биопсии выглядит так:

Биопсия простаты. Цена

Стоимость полного пакета фьюжн биопсии простаты в Европейском Центре Простаты составляет 4.970,- евро. Стоимость включает в себя само обследование, мМРТ простаты, консультацию специалиста-радиолога, уролога, рекомендации и неограниченное сопровождение русскоязычного координатора.

Источник