функциональная диагностика что это такое экг
Что относится к функциональной диагностике
Далеко не каждый пациент знает, что такое функциональная диагностика в медицине, поэтому сегодня мы хотим обсудить именно эту тему. Нередко заболевания внутренних органов протекают бессимптомно и обнаруживаются на довольно поздних стадиях, когда заметны уже морфологические (необратимые) изменения. Вовремя диагностировать патологию до появления клинических симптомов помогает ФД, и ниже мы расскажем, чем занимается врач функциональной диагностики. Этот раздел диагностики использует различные виды лабораторных и инструментальных методов для оценки состояния систем организма и для контроля динамики терапии. Благодаря функциональной диагностике можно своевременно заметить функциональные, т.е. обратимые, изменения.
Функциональная диагностика: что включает?
В узком смысле под функциональной диагностикой понимается вид диагностики, который задействует аппаратные методы исследования.
Позволяет обнаружить заболевания:
Особого внимания требуют пациенты из группы риска, особенно с наследственной предрасположенностью к какой-либо болезни. Факторы риска определяются с учетом вида заболевания: для органов дыхания отягощающим стрессором будет курение, для сердечно-сосудистой системы — повышенное давление и высокий уровень плохого холестерина в крови и т.д.
Что делает врач функциональной диагностики?
Основная цель врача ФД — ранняя диагностика, обнаружение отклонений в работе органов, определение степени заболевания. Специалист занимается не только обследованием пациента с помощью аппаратов, но и расшифровкой полученных данных. Задача врача функциональной диагностики — найти причину патологии и выдать заключение (расшифровку показаний аппаратов), а лечит врач необходимой специализации: кардиолог, невролог, хирург, терапевт и т.д.
Попасть на прием к специалисту функциональной диагностики можно по направлению от терапевта или врача узкой специализации или.
Правильная подготовка к ФД позволяет избежать искажений результатов. Поэтому врачу важно наладить контакт с пациентом. Специалист выясняет, имеются ли противопоказания к какой-либо процедуре, разъясняет, как проводится исследование: сколько занимает времени, какая требуется подготовка, какие ощущения могут возникнуть у исследуемого. Чаще всего потребуется воздержаться от алкоголя, энергетиков, кофе, курения, приема медикаментов за несколько дней до обследования.
Функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы в амбулаторной практике
Основными методами функциональной диагностики в амбулаторной практике являются стандартные исследования функций сердечно-сосудистой системы, одинаково необходимые как для первичной диагностики, так и для дальнейшего отслеживания состояния сердца и сосудов. К этим методам относятся:
Электрокардиография (ЭКГ)
Первичным, самым распространенным и часто назначаемым методом исследования функции сердца является электрокардиография (ЭКГ).
ЭКГ – это запись электрической активности сердца в покое, в данный момент времени, на бумагу или электронный носитель.
ЭКГ является основным методом диагностики патологии сердца в амбулаторно-поликлинической практике и позволяет диагностировать:
Следует отметить, что электрокардиография даже в норме отличается вариабельностью, что зависит от возраста, пола, анатомических и конституциональных особенностей человека и других факторов. И именно правильная интерпретация графического отображения деятельности сердца, проводимая врачом функциональной диагностики, анализ зубцов, интервалов ЭКГ, позволяет проводить правильную клиническую оценку и дифференциальную диагностику.
ЭКГ часто используется и при неотложных клинических ситуациях, требующих экстренного лечения:
ЭКГ включена практически во все терапевтические программы диспансерного наблюдения, предварительные, периодические и профилактические медицинские осмотры.
С ЭКГ начинается обследование всех пациентов, предъявляющих жалобы на повышение артериального давления, имеющих указание в истории жизни (анамнезе) на наличие хронического или перенесенного острого заболевания сердца.
ЭХО-кардиографию (ЭХО-КГ)
При выявлении у пациента в ходе осмотра повышенных цифр артериального давления, расширения границ сердца, шумов при выслушивании сердца, выявлении на ЭКГ патологических изменений, а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки видны изменения размера и формы сердца, нетипичное его расположение, или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия, врач назначает ультразвуковое исследование сердца: трансторакальную ЭХО-кардиографию.
ЭХО-кардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) это ультразвуковой метод исследования строения и функции сердца. Метод основан на улавливании датчиком отраженных от структур сердца ультразвуковых сигналов и преобразовании их в изображение на экране монитора. При выполнении ЭХО-КГ врач оценивает:
ЭХО-КГ является основным методом диагностики острых и хронических заболеваний сердца: пороков, воспалительных заболеваний клапанного аппарата сердца и его оболочек (эндокардит, перикардит). При данном исследовании также проводится оценка и уточняется степень гипертрофии миокарда, наличие дисфункции работы сердечной мышцы при ее поражении (инфаркт, миокардит), наличие тромбов в полостях сердца. Врач-кардиолог или терапевт, соотнося данные, полученные при ЭХО-КГ с клинической картиной, решают вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
В зависимости от характера течения патологического процесса, клиническая картина в текущий момент времени может не давать четких критериев для установки клинического диагноза. В этом случае врач назначает диагностические исследования, проводимые в более широком временном диапазоне, в режиме повседневной деятельности пациента, позволяющие не только провести мониторинг деятельности сердечно сосудистой системы, но и выявить те триггерные факторы, которые приводят к патологическим сдвигам. К данной группе исследований, применяемых в амбулаторной практике, относятся суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ по Холтеру) и суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
Система суточного мониторирования ЭКГ состоит из регистратора ЭКГ (который пациент обычно носит на поясе в предлагающемся футляре) и системы электродов (проводов), присоединяющихся к телу пациента. По окончании исследования врач переносит ЭКГ данные в компьютерную программу, и после выполнения цифрового анализа, интерпретирует результаты и составляет врачебное заключение.
Показаниями для проведения суточного мониторирования ЭКГ являются:
Для проведения исследования важна правильная подготовка кожи к постановке электродов: волосы в местах присоединения проводов сбриваются, кожа обезжиривается. Пациенту желательно надеть свободную удобную одежду на время обследования. Водные процедуры (принятие ванны, душа) на время СМЭКГ исключаются.
Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни (работает, занимается спортом, гуляет), записывая все возникающие в процессе мониторинга жалобы в специальный дневник. Кроме того, в дневнике указывается возможный прием лекарств, смена видов физической активности.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)
Помимо суточного мониторирования ЭКГ в амбулаторной практике часто используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
Этот вид исследования первично назначается пациентам, у которых были выявлены повышенные цифры артериального давления (самостоятельно пациентом или на приеме у врача). Исследование позволяет исключить феномен «белого халата», когда повышение давления происходит только во время приема врача. При СМАД уточняется:
Все эти факторы влияют на прогноз риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациента с гипертонией (инфаркт миокарда, инсульт и др.).
Пациентам, с уже установленным диагнозом и принимающим лекарственные препараты, суточное мониторирование АД назначается для оценки эффективности проводимой терапии.
Исследование проводится в течение 24 часов. Пациенту на руку одевают манжету, сравнимую с манжетой стандартного тонометра, к которой присоединяется регистратор (принцип тот же, что и при мониторировании ЭКГ). Один раз в 15 минут в дневное время и один раз в 30 минут в ночные часы аппарат надувает манжету, проводит измерение артериального давления пациенту и записывает данные на электронный носитель внутри прибора. Пациент так же, как и при мониторировании ЭКГ, ведет дневник жалоб, приема медикаментов и физической активности. По истечении 24 часов врач переносит данные исследования в компьютер, интерпретирует результаты и выдает заключение.
Часто суточное мониторирование ЭКГ и АД проводят одновременно. Существуют современные приборы бифункционального мониторирования ЭКГ и АД, позволяющие вести одновременную запись АД и ЭКГ на один аппарат. В практическом смысле это оправдано тем, что чаще всего у пациентов нарушения деятельности сердца совпадают по времени с патологией артериального давления (например, ишемические приступы на фоне повышения АД).
Исследование СМАД не требует специфической подготовки. Для удобства пациенту рекомендуется приходить на исследование в свободной одежде. Во время мониторирования пациент ведет привычный для себя образ жизни.
В заключении следует отметить, что приведенные методы функциональных исследований являются рутинными, используемыми в амбулаторной практике для первичной диагностики патологии сердечно сосудистой системы. Дальнейшее ведение пациента определяется индивидуально, в соответствии с характером выявленных нарушений.
Информацию для Вас подготовила:
Конюхова Мария Юрьевна, терапевт, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.
ЭКГ: описание, норма и признаки патологий
Принцип ЭКГ
Работа аппарата ЭКГ заключается в том, что датчики, размещенные на теле пациента фиксируют вектор и силу электрического заряда, который создает сердце в процессе работы. Изменения вектора электрического заряда записывается на бумажной ленте в виде графика. Анализ этого графика позволяют сделать вывод о правильности работы сердца и возможных заболеваниях.
Регистрация электрокардиограммы осуществляется в:
Регистрация ЭКГ в 3 стандартных отведениях
Регистрация электрокардиограммы в 3 стандартных отведениях называется одноканальной ЭКГ. Она позволяет получить общую картину состояния сердца и используется при кардиологическом обследовании пациента при отсутствии специфических жалоб.
Определяется разность потенциалов между:
Эти отведения образуют равносторонний треугольник Эйнтховена, вершины которого расположены на электродах, размещенных на конечностях. В середине треугольника находится электрический центр сердца. Электрод на правой не используется для отведений, а предназначен для заземления.
Регистрация ЭКГ в 12 отведениях
Регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях используется при специфических жалобах пациентов для получения дополнительной информации о работе сердечно-сосудистой системы, небольших изменениях, выявления очага ишемии или некроза, причин нарушения проводимости и ритма.
Помимо 3 стандартных отведений определяется разность потенциалов между:
Кроме этого используются шесть однополюсных грудных отведений, когда 6 электродов устанавливаются непосредственно на грудную клетку:
Регистрация данных с однополюсных грудных отведений позволяет судить о положении сердца в грудной клетке, величине желудочков, определить гипертрофию правых отделов, оценить состояние предсердий и выявить различные патологии.
Регистрация ЭКГ в 12 отведениях позволяет определить даже небольшие изменения в работе сердца, которые не покажет регистрация ЭКГ в 3 стандартных отведениях.
Что показывает ЭКГ
При наличии патологий электрокардиография может выявить:
Нормальная ЭКГ
На нормальной электрокардиограмме последовательно отображаются:
Норма интервалов составляет:
Частота сердечных сокращений рассчитывается как:
Нормой считается 50-90 ударов в минуту.
Например, если расстояние R составило 20 мм, а кардиограмма снята при скорости 25 мм/c:
ЧСС = 60/(20*0,04) = 75 ударов в минуту (в норме).
Сердечный ритм оценивается по степени ритмичности кардиограммы. В норме она должны быть повторяющейся с возможными отклонениями до 10%. Для оценки отклонений сравниваются расстояние между зубцами R-R.
При этом сердечный ритм в норме имеет синусовую природу, на что указывает зубец P, который положителен в 1 и 2 отведении и отрицателен в отведении aVR.
В основном такие показатель говорят о том, что сердце здорово. Но стоит помнить, что расшифровку ЭКГ должен делать врач, только он может поставить правильный диагноз, поэтому не стоит расшифровывать электрокардиограмму самостоятельно.
Патологии в ЭКГ
Электрокардиограмма отличная от нормальной может указывать на различные заболевания и нарушения в работе сердца.
Среди заболеваний могут быть:
Аритмия
Аритмия характеризуется тем, что среди нормальных сокращений сердца есть и сокращения с отклонениями от нормы, сердце бьется реже или чаще, чем нужно, размер зубцов кардиограммы не одинаковый в каждом сердцебиении.
Такие особенности ЭКГ могут говорить об аритмии.
Аритмия может быть опасна и приводить к тромбоэмболии, сердечной недостаточности и даже остановке сердца при отсутствии своевременного лечения и помощи.
Гипертрофия предсердий
При гипертрофии левого предсердия на ЭКГ зубец P в 1 и 2 отведении является двугорбым, а в V1 отрицательным и продолжительными.
Гипертрофия миокарда предсердий — это увеличение толщины миокардиальной стенки сердца, в условиях хронической перегрузки работы сердца объемом и давлением. Гипертрофия может привести к аритмии сердца.
Блокада
При блокаде ножек пучка Гиса на ЭКГ наблюдается уширением интервала QRS, а при полной блокаде сегмент ST и зубец Т становятся отрицательными.
Ишемическая болезнь
При ишемической болезни сердца на ЭКГ сегмент ST слегка опущен, а зубец T имеет неглубокое отрицательное значение.
Ишемическая болезнь представляет собой стеноз коронарных артерий в результате атеросклероза. В результате закупорки артерии может развиться инфаркт миокарда.
Перикардит
При своевременной диагностике и лечении пациент полностью выздоравливает.
Миокардит
При миокардите на ЭКГ чаще наблюдается депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т. Но не всегда, бывают и другие особенности ЭКГ, которые указывают на миокардит, такие как изменение продолжительности интервала PQ, признаки, указывающие на блокады левой или правой ножки ПГ и нарушение ритма сердца.
При обнаружении миокардита положена госпитализация и лечение.
Тромбоэмболия
Тромбоэмболия представляет собой закупорку сосуда тромбом и нарушение кровотока.
При обнаружении тромбоэмболии необходима срочная госпитализация и лечение.
Гипокалиемия
Лечение направлено на восполнения уровня калия в организме.
Тахикардия
Тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту в покое. При тахикардии на ЭКГ может наблюдаться увеличенный сегмент QRS.
Тахикардия это симптом, который указывает на наличие ряда заболеваний чаще эндокринной и нервной систем.
При выявлении тахикардии требуется дальнейшая диагностика для выявления причины и ее устранения.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда на ЭКГ в одном случае может наблюдаться как отсутствие подъема сегмента ST и зубца Q, так и подъем и деформация сегмента ST, большой зубец Q и остроконечный отрицательный зубец T.
Инфаркт миокарда возникает из-за тромбоза коронарной артерии, в результате чего возникает закупорка артерии, частичное или полное прекращение кровоснабжения и начало процесса отмирания тканей.
Как проходит диагностика ЭКГ
Процедура электрокардиографии происходит безболезненно и быстро:
При суточном холтеровском мониторировании врач размещает датчики на теле пациента, которые подключены к небольшому портативному устройству, собирающими данные электрокардиографии непрерывно в течение суток. Датчики и устройство ЭКГ прячутся под одежду и пациент носит их 24 часа. Затем возвращается к врачу, снимает устройство и датчики. Доктор анализирует ЭКГ, делает выводы и ставит диагноз пациенту.
Методы ЭКГ
Расшифровка ЭКГ
Расшифровкой электрокардиограммы занимается врач, только он может выявить заболевания, поставить правильный диагноз и дать дальнейшие направления. Человеку без медицинского образования заниматься расшифровкой ЭКГ не следует.
При расшифровке электрокардиограммы диагност обращает внимание на продолжительность, амплитуду, форму, частоту, повторяемость и прочие параметры следующих элементов кардиограммы:
Когда нужно делать ЭКГ
Электрокардиографию следует делать в следующих случаях:
Стоимость ЭКГ в нашей клинике
Мы оказываем следующие услуги в области кардиологии и ЭКГ диагностики:
Записаться на ЭКГ к врачу можно через онлайн форму на сайте или по телефонам 8 (800) 350-94-58 и +7 (4872) 49-57-57.
Функциональная диагностика что это такое экг
Понятие функциональная диагностика объединяет в себе комплекс медицинских диагностических методов, позволяющих оценить возможности внутренних органов и систем человеческого организма.
Используемые методы
Функциональная диагностика проводится в кабинете, оснащенном специальным оборудованием. Она позволяет определить, насколько правильно функционируют те или иные органы и системы. Таким образом, решает сразу несколько задач: диагностическую, терапевтическую и прогностическую. Проводимые исследования позволяют не только поставить точный диагноз и назначить лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента, но и оценивать эффективность проводимой терапии, а также составлять прогноз течения заболевания.
В числе основных методов функциональной диагностики:
Электрокардиография (ЭКГ) является основным и наиболее популярным методом функциональной диагностики, регулярное проведение которого показано всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 45 лет. ЭКГ проводится на специальном аппарате – электрокардиографе, который с помощью проводимых электрических сигналов фиксирует информацию о сердечной активности. Полученные данные распечатываются в виде электрокардиограммы, изучив которую врач может оценить, насколько хорошо миокард справляется со своими функциями. Метод позволяет отследить даже незначительные нарушения сердечного ритма, что дает возможность диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы на самых ранних этапах, в том числе инфаркт миокарда и другие угрожающие и опасные для жизни заболевания.
Суточное мониторирование артериального давления позволяет отследить динамику изменения артериального давления в течение суток. Для проведения данного исследования к пациенту подключают специальный прибор, который нужно носить с собой в течение 24 часов. Все это время он регулярно замеряет давление и сохраняет полученные данные. В отличие от однократного измерения давления на приеме, данный метод позволяет получить более полную и точную картину.
Холтеровское мониторирование электрокардиограммы позволяет оценить работу сердца в течение суток. Для этого к телу пациента подсоединяется небольшое портативное устройство, которое записывает кардиограмму на протяжении 24 часов. В сравнении с обычной ЭКГ, данный метод позволяет получить больше информации, в том числе отследить приступы аритмии, которые при обычном обследовании могут просто не происходить.
Реэнцефалограмма проводится с целью диагностики заболеваний головного мозга и оценки качества мозгового кровообращения. Это важный диагностический метод, широко применяемый в неврологии и нейрохирургии. Для проведения обследования к голове пациента подключаются датчики, которые считывают информацию и передают ее в регистратор.
Спирометрия оценивает функциональные возможности легких, в том числе объем легких и скоростные показатели дыхания. Данный метод позволяет диагностировать заболевания легких, определять степень их тяжести и оценивать эффективность проводимого лечения. Также он используется для обучения техникам правильного дыхания.
Аудиометрия проводится для измерения остроты слуха пациента. В ходе данного исследования врач проверяет, насколько хорошо пациент слышит звуки на разных частотах. Это позволяет выявлять нарушения слуха на самых ранних стадиях, когда сам пациент может их не замечать.
Показания и противопоказания к функциональной диагностике
Основным показанием к проведению функциональной диагностики является подозрение на нарушение функциональности того или иного органа. Регулярное проведение ЭКГ показано всем взрослым людям. Отдельные виды функциональной диагностики назначаются при профосмотрах для определенных категорий работников. В виду безвредности большинства методов функциональной диагностики у них практически нет противопоказаний.
Записаться на обследование в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Для этого воспользуйтесь личным кабинетом на нашем сайте. У нас проводятся такие исследования, как ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, реэнцефалограмма, спирометрия, аудиометрия. Наши кабинеты снабжены передовым техническим оснащением, что в сочетании с большим опытом и профессионализмом персонала позволяет проводить обследования с высокой точностью.
Функциональная диагностика что это такое экг
Понятие функциональная диагностика объединяет в себе комплекс медицинских диагностических методов, позволяющих оценить возможности внутренних органов и систем человеческого организма.
Используемые методы
Функциональная диагностика проводится в кабинете, оснащенном специальным оборудованием. Она позволяет определить, насколько правильно функционируют те или иные органы и системы. Таким образом, решает сразу несколько задач: диагностическую, терапевтическую и прогностическую. Проводимые исследования позволяют не только поставить точный диагноз и назначить лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента, но и оценивать эффективность проводимой терапии, а также составлять прогноз течения заболевания.
В числе основных методов функциональной диагностики:
Электрокардиография (ЭКГ) является основным и наиболее популярным методом функциональной диагностики, регулярное проведение которого показано всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 45 лет. ЭКГ проводится на специальном аппарате – электрокардиографе, который с помощью проводимых электрических сигналов фиксирует информацию о сердечной активности. Полученные данные распечатываются в виде электрокардиограммы, изучив которую врач может оценить, насколько хорошо миокард справляется со своими функциями. Метод позволяет отследить даже незначительные нарушения сердечного ритма, что дает возможность диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы на самых ранних этапах, в том числе инфаркт миокарда и другие угрожающие и опасные для жизни заболевания.
Суточное мониторирование артериального давления позволяет отследить динамику изменения артериального давления в течение суток. Для проведения данного исследования к пациенту подключают специальный прибор, который нужно носить с собой в течение 24 часов. Все это время он регулярно замеряет давление и сохраняет полученные данные. В отличие от однократного измерения давления на приеме, данный метод позволяет получить более полную и точную картину.
Холтеровское мониторирование электрокардиограммы позволяет оценить работу сердца в течение суток. Для этого к телу пациента подсоединяется небольшое портативное устройство, которое записывает кардиограмму на протяжении 24 часов. В сравнении с обычной ЭКГ, данный метод позволяет получить больше информации, в том числе отследить приступы аритмии, которые при обычном обследовании могут просто не происходить.
Реэнцефалограмма проводится с целью диагностики заболеваний головного мозга и оценки качества мозгового кровообращения. Это важный диагностический метод, широко применяемый в неврологии и нейрохирургии. Для проведения обследования к голове пациента подключаются датчики, которые считывают информацию и передают ее в регистратор.
Спирометрия оценивает функциональные возможности легких, в том числе объем легких и скоростные показатели дыхания. Данный метод позволяет диагностировать заболевания легких, определять степень их тяжести и оценивать эффективность проводимого лечения. Также он используется для обучения техникам правильного дыхания.
Аудиометрия проводится для измерения остроты слуха пациента. В ходе данного исследования врач проверяет, насколько хорошо пациент слышит звуки на разных частотах. Это позволяет выявлять нарушения слуха на самых ранних стадиях, когда сам пациент может их не замечать.
Показания и противопоказания к функциональной диагностике
Основным показанием к проведению функциональной диагностики является подозрение на нарушение функциональности того или иного органа. Регулярное проведение ЭКГ показано всем взрослым людям. Отдельные виды функциональной диагностики назначаются при профосмотрах для определенных категорий работников. В виду безвредности большинства методов функциональной диагностики у них практически нет противопоказаний.
Записаться на обследование в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Для этого воспользуйтесь личным кабинетом на нашем сайте. У нас проводятся такие исследования, как ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, реэнцефалограмма, спирометрия, аудиометрия. Наши кабинеты снабжены передовым техническим оснащением, что в сочетании с большим опытом и профессионализмом персонала позволяет проводить обследования с высокой точностью.