флексюля что это такое фото

Внутривенный (венозный) катетер

Внутривенный катетер

Сосудистые катетеры предназначены для организации доступа к центральным и периферическим венам. Нельзя данные катетеры путать с полостными катетерами, таким как катетер Фолея, Нелатона и прочие.

Показания постановки периферического венозного катетера.

1. Экстренное введение инфузионных растворов с перспективой использования созданного венозного доступа в стационаре. Чаще всего это проводят в условиях машины скорой помощи.

2. В стационаре периферические катетеры ставят при длительной внутривенной терапии.

3. Внутривенный наркоз во время хирургической операции.

4. Устанавливают катетер роженицам

5. Частый забор венозной крови для анализов.

6. Переливание крови.

7. В случае парентерального (внутривенного) питания пациента.

8. Временная мера перед установкой центрального катетера.

Описание периферического венозного катетера

Внешне представляют собой упакованное одноразовое изделие для длительных внутривенных вливаний.

Классификация периферических венозных катетеров

Существуют следующие подвиды внутривенных катетеров:

Катетер периферический с дополнительным портом.

Существует вариант катетера внутривенного с дополнительным портом. Порт расположен сверху катетера. Порт катетера позволяет болюсно (быстро) вводить лекарственные средства или промывания катетера гепарином и физ. раствором. Большинство современных периферических катетеров имеют дополнительный порт. Порт закрывается пластиковой крышечкой для обеспечения стерильности

Пример катетера внутривенного периферического с дополнительным портом

На крыльях возможно наличие отверстий для подшивания к коже пациента

3. По наличию безопасного устройства у периферического катетера:

— катетеры периферические безопасные;

— стандартные периферические катетеры

Катетеры периферические безопасные.

В настоящее время у ряда производителей появляются периферические безопасные катетеры. Безопасное устройство у большинства из них реализуется за счет наличия специальной капсулы, или «пули», которая после проведения катетеризации автоматически надевается на иглу. Таким образом исключается риск травмирования иглой медицинского персонала. При этом техника постановки периферического безопасного катетера ничем не отличается от стандартной техники. Цена на катетеры периферические безопасные катетеры значительно выше чем на катетеры не имеющие подобного устройства. Вы можете купить периферический катетер на нашем сайте.

4. По наличию и количеству рентген полос на крыльях катетера:

5. Катетеры внутривенные размеры по цветам

В соответствии ГОСТ ISO 10555-5-2012 определены размеры катетеров. Размер периферического катетера определяется калибром. Катетеры внутривенные отличаются по цветам. Для удобства каждый размер периферического катетера имеет цветовой код. Это позволяет медицинскому работнику максимально быстро подобрать подходящий размер катетера под определенную манипуляцию. Ниже в таблице представлены катетеры внутривенные с размерами по цветам. К каждому наружному диаметру трубки подходит определенный цветовой код.

Данная таблица не идентична ГОСТ Р ИСО 6009-2013.

Подобрать и купить внутривенный катетер можно в нашем каталоге. Доставка осуществляется по всей РФ компанией СДЭК. В каталог.

Представляет собой особый тип периферического катетера. Игла бабочка представляет собой иглу, интегрированную с крыльями с трубкой. Длина трубки иглы бабочки отличается в зависимости от модели. В отличие от классического периферического катетера игла бабочка предназначена для кратковременного введения. Также подходит для забора крови. Одним из ключевых преимуществ иглы бабочки является малый диаметр иглы. Иглы бабочки ставятся не более чем на 24 часа.

Область применения иглы бабочки:

1. Реанимация и геронтология для пациентов со «спалыми» венами

2. Неонатология (роддома и специализированные отделения больниц). Предназначены для введения и забора крови новорожденным и детям раннего возраста.

3. Забор крови у тяжелых пациентов.

Безопасные иглы бабочки

Существуют иглы бабочки с безопасным устройством, это так называемая безопасная игла бабочка

После проведенной инфузии посредством безопасной иглы бабочки, медперсонал вынимает иглу из вены, нажимает специальную кнопку на корпусе безопасной иглы бабочки. В результате игла уходит в специальный цилиндр, исключая риск инфицирования персонала. Безопасные иглы бабочки наиболее востребованы при работе с ургентными больными и с заведомо инфицированными пациентами

Материал подготовлен при использовании следующих источников:

Источник

Венозный катетер

Венозные катетеры широко используются в медицине для введения лекарственных препаратов, а также для забора крови. Этот медицинский инструмент, поставляющий жидкости непосредственно в кровоток, позволяет избежать многочисленных прокалываний вен, если требуется длительное лечение. Благодаря ему можно избежать травмирования сосудов, а следовательно, воспалительных процессов и тромбообразования.

Что такое венозный катетер

Инструмент представляет собой тонкую полую трубку (канюлю), снабженную троакаром (твердым штифтом с острым концом) для облегчения введения ее в сосуд. После введения оставляют только канюлю, через которую в кровоток поступает лекарственный раствор, а троакар удаляют.

Перед постановкой врач проводит обследование пациента, которое включает:

Сколько времени занимает установка? Процедура длится в среднем около 40 минут. Анестезия места введения может потребоваться при введении туннельного катетера.

На реабилитацию пациента после установки инструмента требуется около одного часа, швы снимаются – через семь дней.

Показания

Венозный катетер необходим, если требуется внутривенное введение препаратов длительными курсами. Его используют при химиотерапии у онкологических больных, при гемодиализе у людей с почечной недостаточностью, в случае длительного лечения антибиотиками.

Классификация

Внутривенные катетеры классифицируются по многим признакам.

По назначению

Различают два типа: центральные венозные (ЦВК) и периферические венозные(ПВК).

ЦВК предназначены для катетеризации крупных вен, таких как подключичная, внутренняя яремная, бедренная. Таким инструментом вводят лекарства и питательные вещества, делают забор крови.

ПВК устанавливают в периферические сосуды. Как правило, это вены конечностей.

«Бабочка» используется для кратковременных инфузий (до 1 часа), поскольку игла постоянно находится в сосуде и может повредить вену, если держать дольше. Обычно их применяют в педиатрии и амбулаторной практике при пунктировании малых вен.

По размерам

Размер венозных катетеров измеряется в гейчах и обозначается буквой G. Чем тоньше инструмент, тем больше значение в гейчах. Каждому размеру соответствует свой цвет, единый для всех производителей. Размер подбирается в зависимости от области применения.

По моделям

Существуют портированные и непортированные катетеры. Портированные отличаются от непортированных тем, что снабжены дополнительным портом для введения жидкости.

По конструкции

Одноканальные катетеры имеют один канал и заканчиваются одним или несколькими отверстиями. Применяются для периодического и непрерывного введения лекарственных растворов. Используются и при неотложной помощи и при длительной терапии.

Многоканальные катетеры имеют от 2 до 4 каналов. Применяют для одновременного вливания несовместимых препаратов, забора и переливания крови, мониторинга гемодинамики, для визуализации строения сосудов и сердца. Их часто используют для проведения химиотерапии и длительного введения антибактериальных препаратов.

По материалу

Центральный венозный катетер

Это длинная трубка, которая вводится в крупный сосуд для транспортировки лекарственных препаратов и питательных веществ. Для его установки существует три точки доступа: внутренняя яремная, подключичная и бедренная вена. Чаще всего используют первый вариант.

При установке катетера во внутреннюю яремную вену бывает меньше осложнений, реже случается пневмоторакс, легче остановить кровотечение, если оно возникнет.

При подключичном доступе велик риск пневмоторакса и повреждения артерий.

Существует несколько видов центральных катетеров:

Показания к применению

Центральный венозный катетер устанавливается в следующих случаях:

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний к катетеризации центральных вен, которые являются относительными, поэтому по жизненным показаниям ЦВК в любом случае будет установлен.

К основным противопоказаниям относятся:

Порядок введения

Ставит центральный катетер сосудистый хирург или интервенционный радиолог. Медсестра готовит рабочее место и пациента, помогает врачу надеть стерильную спецодежду. Чтобы предотвратить осложнения, важна не только установка, но и уход за ним.

Перед установкой необходимы подготовительные мероприятия:

Процедура проводится в стационаре или амбулаторно в следующем порядке:

Правильный уход за центральным венозным катетером очень важен для предотвращения гнойных инфекций:

Дома пациент должен следовать рекомендациям врача и ухаживать за катетером:

Осложнения после установки ЦВК

Катетеризация центральной вены может привести к осложнениям, среди которых:

Периферический катетер

Периферический венозный катетер устанавливается по следующим показаниям:

Как выбирают вены

Периферический венозный катетер можно вводить только в периферические сосуды и нельзя устанавливать в центральные. Обычно его ставят на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне предплечья. Правила выбора сосуда:

Нельзя ставить ПВК в следующие сосуды:

Как поставить

Постановка периферического венозного катетера может осуществляться квалифицированной медсестрой. Есть два способа взять его в руку: продольный захват и поперечный. Чаще используется первый вариант, позволяющий более надежно зафиксировать иглу по отношению к трубке катетера и не дать ей уйти в канюлю. Второй вариант обычно предпочитают медсестры, привыкшие проводить пункцию вены иглой.

Алгоритм постановки периферического венозного катетера:

Уход за периферическим венозным катетером осуществляется примерно по тем же правилам, что и за центральным. Важно соблюдать асептику, работать в перчатках, избегать прикосновений к катетеру, чаще менять заглушки и промывать инструмент после каждой инфузии. Необходимо следить за повязкой, менять ее каждые три дня и не пользоваться ножницами при смене повязки из лейкопластыря. Следует внимательно наблюдать за местом пункции.

Осложнения

В наши дни последствия после катетера возникают все реже, благодаря усовершенствованным моделям инструментов и безопасным и малотравматичным методикам их установки.

Из осложнений, которые могут случиться, можно выделить следующие:

Заключение

Внутривенная катетеризация может привести к различным осложнениям, таким как флебит, гематома, инфильтрация и другие, поэтому следует строго соблюдать технику установки, санитарные нормы и правила ухода за инструментом.

Источник

Обзор венозных катетеров

Венозные катетеры:

Содержание:

Принцип работы катетера

В вену пациента устанавливается канюля (тонкая трубка из пластичного материала) с портом для подключения шприцев и систем для вливания. Пациент при этом может полноценно двигать рукой, сгибать и разгибать ее, не опасаясь повреждения вены. Катетеры чаще всего применяются в областях, требующих проведения интенсивной инфузионной терапии, например, после хирургических вмешательств, при онкологических заболеваниях или для пациентов с очень плохими венами. Внутривенный периферический катетер может устанавливаться в области руки, шеи или головы на срок до трех дней (до 72 часов).

Из чего делают катетеры?

Тефлон (Teflon или PUR) чаще всего используется для производства для катетеров благодаря своей низкой цене. К плюсам периферических катетеров из тефлона относится низкий коэффициент поверхностного трения, что дает быстрое и безболезненное введение. К минусам катетеров из тефлона относят неустойчивость на изгиб: после нескольких повторных перегибах канюли возможен ее перелом с фрагментацией. Тефлоновые катетеры используются в большинстве случаев, когда необходим надежный венозный доступ, особенно они популярны при оказании скорой медицинской помощи.

Политетрафторэтилен (PTFE) – материал еще один распространенный материал для изготовления канюли. Он имеет низкий коэффициент поверхностного трения, что сочетается с лучшей гибкостью по сравнению с тефлоном.

Полиуретан (PUR) – наиболее мягкий и термопластичный материал: он очень бережно взаимодействует с внутренней стенкой сосудов, что уменьшает риск возникновения

Виды катетеров:

Крылья катетеров могут иметь по несколько отверстий на каждом крыле, то есть перфорацию (перфорированные крылья).

Основные виды крыльев катетеров:

Виды крышечек:

Крышечкой оснащается дополнительный инъекционный порт, предназначенный для введения болюсных инъекций: она предназначена для предотвращения попадания инфекции.

Размеры катетеров

Размер внутривенных катетеров в специальных единицах – G (гейдж). Каждому размеру в G соответствует определенный диапазон значений номинального диаметра и длины канюли, которые описаны в ГОСТ. Размер внутривенного периферического катетера можно определить и по его внешнему виду, то есть по по цвету колпачка или корпуса катетера. Классификация по размерам и цветам является международной, принятой во всем мире и производители следуют ей.

Основные характеристики катетеров

Безопасные катетеры

Как и при производстве других изделий медицинского назначения для инфузионной терапии, при внедрении новых разработок на производстве катетеров большое внимание уделяется их безопасности. Чаще всего для обеспечения безопасности при извлечении иглы из катетера, чтобы избежать укола медицинского персонала и контакта с кровью пациента используется механизм заключения кончика иглы в специальную клипсу. Некоторые производители помимо этого еще и помещают иглу в специальную закрывающую шторку, которая предотвращает разбрызгивание крови, оставшейся на игле.

Источник

Установка внутривенного катетера и правила ухода за ним

В тех случаях, когда разовой процедурой внутривенного капельного вливания не обойтись, и необходимы длительные сеансы такой терапии, для обеспечения быстрого и безопасного доступа к вене применяется специальное медицинское приспособление — периферический внутривенный катетер.

Несмотря на то, что катетер рассчитан на длительное пребывание в вене, уход за ним крайне необходим во избежание серьезных осложнений. Здесь мы расскажем о самостоятельной установке устройства, а также о мероприятиях по его обслуживанию в домашних условиях.

Как устроен венозный катетер? Виды периферических внутривенных катетеров

Периферические внутривенные катетеры, исходя из конструкции обеспечения доступа в кровяное русло, делятся на 2 вида:

Чтобы разобраться, как устроен венозный катетер, рассмотрим его подробнее на рисунке ниже:

Подавляющая часть моделей устройства включает эти 10 конструктивных деталей. Исключения составляют металлические катетеры, где отсутствует ПВХ трубка как основная часть для доступа в кровяное русло, и некоторые полимерные, где нет дополнительного порта для инъекций.

Полимерные внутривенные катетеры. Размеры и принцип подбора

Выпускаются катетеры разных диаметров и длины, которые обязательно указываются на упаковке. Каждому виду соответствует своя цветовая маркировка. От диаметра устройства зависит его пропускная способность.

Главный принцип подбора — выбирать катетер наименьшего размера изо всех, обеспечивающих необходимую пропускную способность в наиболее крупную вену из доступных для катетеризации.

Виды и размеры приспособлений определяются врачом в соответствии с целями, для которых они будут использоваться, но существуют общие рекомендации:

Что такое и как она устроена? Рекомендации по подбору

Крепление самого устройства чаще всего идёт с типом (), но иногда попадаются модели со стандартным портом.

Ниже приведена маркировка изделий немецкого производителя «SFM Hospital Products» согласно стандарту ISO:

Подбор несколько отличается от других типов катетеров. С учётом вязкости и объёма препарата рекомендуется использовать следующие устройства, исходя из их размеров и возраста пациентов:

Иглы бабочки диаметром 20G, 19G, 18G не рекомендуется использовать для детских вен ввиду малого диаметра сосудов и большого диаметра металлической части иглы, Выбор толщины 20G должен быть обязательно согласован с врачом и может быть применен, если нужна высокая скорость вливания препарата или его большой объем.

Внимание!

Обращаем внимание, что наши рекомендации являются общими и за строгим назначением вам необходимо обратиться к врачу.

Устройство иглы бабочки отличается от конструкций других катетеров, главным образом потому, что это металлический тип устройства.

Рассмотрим её подробнее на рисунке ниже:

У есть только один порт для введения препарата.

Как и любой другой стальной катетер, данное устройство нельзя оставлять в вене более 24 часов во избежание риска образования тромбов и инфильтратов. Необходима жёсткая фиксация, сопряженная со значительными ограничениями подвижности пациента.

Процедура венепункции таким катетером ничем не отличается от стандартной, общепринятой для прочих подобных устройств.

Как выбрать место для катетеризации?

В первую очередь для катетеризации рассматриваются прямые участки дестальных вен, наиболее крупные и мягкие на ощупь, хорошо наполненные. Как правило, предпочтение отдаётся латеральным и медиальным подкожным венам руки — это промежуточные венозные русла локтя и предплечья. Реже, при невозможности венепункции первых, используются пястные и пальцевые.

Следует отметить, что установка катетера самому себе — исключительно сложная задача, особенно для неопытных, для большинства манипуляций нужны обе руки, поэтому следует, по крайней мере, пригласить в помощь. Тренировка навыка получения доступа в кровяное русло с помощью подручных средств также не будет лишней.

Выбор места для катетеризации ничем не отличается от процедур постановки внутривенных инъекций или капельниц. Подробнее, с изучением наглядных фото и схем, об этом можно узнать здесь.

Подготовка к установке катетера

Перед тем, как приступить к самостоятельной установке катетера, необходимо подготовить следующий набор инструментов и материалов:

После того, как вы подготовили всё необходимое, можно приступать к установке катетера в вену.

Если предполагается присоединить капельницу, то к моменту катетеризации систему следует самостоятельно полностью собрать и заполнить лекарственным раствором.

Алгоритм действий по установке катетера в вену

Для установки катетера в вену самостоятельно необходимо соблюдать следующий алгоритм действий:

Процедура достаточно ответственная, поэтому новичкам не стоит за неё браться. Лучше попросить провести её квалифицированного медработника. Если такой возможности нет, и приходится всё делать самостоятельно, то необходимо, по крайней мере, потренироваться, используя подручные средства.

Соединение венозного катетера с капельницей. Постановка инъекций

С постановкой инъекций в основном уяснили, рассматривая вопросы устройства катетера. Остаётся напомнить, что для этого используется специальный дополнительный инъекционный порт, который находится вверху главного узла приспособления — там, где расположены крылышки. Также найти его можно по цветной заглушке над клапаном.

Чтобы поставить инъекцию, нужно набрать лекарственный раствор в шприц обычным способом, а затем, предварительно сняв с него инъекционную иглу и крышку с порта устройства, надавить на плунжер, создавая давление внутри камеры катетера. Таким же образом можно проводить промывание приспособления в рамках стандартного ухода.

Если порта для инъекций нет, то препарат для болюсного вливания можно ввести в единственный имеющийся порт катетера — инфузионный, через который подключается капельница. При необходимости добавления препарата во время сеанса вливания, следует набрать в шприц нужное лекарство и, не снимая иглы, ввести раствор в инъекционный узел самой системы.

Перед каждым соединением венозного катетера с капельницей, инфузионный порт первого промывается, особенно, если после предыдущей процедуры прошло несколько часов.

Предварительно собранную и заполненную капельницу присоединяем к порту сразу после промывки. Крышку от порта следует обработать антисептиком и обеспечить хранение в стерильных условиях на всё время процедуры.

О том, как самостоятельно собрать и заполнить капельницу, как ею правильно пользоваться, подробно описано здесь.

Правила ухода

Важно помнить, что каждый тип катетеров имеет свой, строго определенный срок, в течение которого он может находиться в вене без риска для здоровья пациента. Для стальных катетеров время постановки не должно превышать 24 часов, для полимерных — не более суток. В это время необходима систематическая специальная обработка приспособления, что позволяет не только исключить попадание бактерий в кровяное русло, но и предотвратить окклюзию (перекрытие) портов устройства, неизбежно возникающую вследствие «нарастания» сгустков плазмы и остатков препарата.

Последствия неправильного обслуживания катетера

Что будет, если не проводить обслуживание катетера своевременно и правильно? На первый взгляд, это приспособление совершенно безобидно и призвано уменьшить число инвазивных вмешательств в тело пациента, однако неправильный и несвоевременный уход за катетером или поверхностью руки в месте катетеризации может привести к серьёзным последствиям.

Основные опасные осложнения, типичные для катетеризации — это флебит и абсцесс.

Флебит при ПВК — воспаление стенок венозного русла в результате длительного механического или химического воздействия.

Механическое раздражение объясняется тем, что в вене длительное время находится инородный предмет — металлическая или пластиковая игла. При любых процедурных манипуляциях или просто неосторожных движениях пациента механического воздействия на стенки вены не избежать. Чем дольше катетер находится в кровяном русле, тем выше риск возникновения флебита.

Химическое раздражение возникает в результате введения определённых препаратов. Здесь может зависеть от концентрации или скорости подачи растворов.

Абсцесс при ПВК — гнойное воспаление, локализованное в месте непосредственной катетеризации и возникающее вследствие несоблюдения правил асептики.

Герметичная повязка также способна оказывать негативное влияние ускоренного роста бактерий и грибков в такой среде. В связи с этим не рекомендуется накладывать воздухонепроницаемые повязки, за исключением случаев, когда место катетеризации находится близко к открытым или ожоговым ранам, трахеостомам.

В условиях стационаров специалисты постоянно проводят бактериологические посевы остатков лекарств и крови пациента с поверхностей катетера и кожи в месте венепункции. Это делается для проведения анализа и предотвращения риска инфекционного заражения венозного русла, а также тканей рядом с местом катетеризации.

При использовании устройства необходимо регулярно осматривать место катетеризации и вену выше катетера. При малейших признаках покраснений или вздутия приспособление необходимо немедленно удалить. Сделать это просто, слегка придавив кожу на расстоянии 7–10 см выше катетера, плавно потянуть его на себя, а после выхода иглы согнуть руку в локте, прижимая к месту венепункции тампон, пропитанный антисептиком.

Промывка портов катетера

Обычно у катетера два порта, закрытых крышками разных цветов — белой и цветной (в соответствии с целевой маркировкой). Цветной клапан закрывает порт для непосредственного введения лекарственных препаратов с помощью обычных инъекционных шприцев, а белый — для проведения инфузий, сюда и подключается капельница.

Во избежание инфицирования кровяного русла, риск которого неизбежно возникает при использовании катетера в течение длительного времени, необходимо промывать устройство. Обычно для этого используется гепаринизированный состав или физраствор, который набирается в стерильный одноразовый шприц, после чего снимается игла.

Непосредственно перед данной манипуляцией, клапан снимается и надавливанием на плунжер шприца обеспечивается промывка порта.

В зависимости от общего времени, периодичности непосредственного использования и состава препаратов, катетеры могут промываться регулярно, от одного до трёх раз в сутки, либо после каждого сеанса вливаний. Последнее наиболее предпочтительно.

Дело в том, что полость порта устройства является комфортной средой для развития бактерий разложения, а сгустки крови и остатки лекарств, нарастая, могут вызвать закупоривание трубки, что уменьшает изначально заявленную производителем пропускную способность катетера.

Для промывания используется либо чистый физраствор (0.9% раствор натрия хлорида), либо он же, но в сочетании с гепарином. Комбинированный раствор готовится из расчёта 100 МЕ (0.02 мл) гепарина на 1 мл 0.9% NaCl.

Не нужно готовить раствор для промывки впрок, ориентируемся только на внутренний объем венозного катетера, 5–10 мл будет достаточно.

Внимание!

Не создавайте слишком сильный напор при промывке портов катетера. Такие действия способны не только повредить устройство, но и травмировать вену пациента.

Перед промывкой портов нужно тщательно обработать руки, наружные поверхности устройства и заглушки антисептиком.

После промывки обязательно осмотреть и, при необходимости, обработать место катетеризации на руке.

Если внутривенные инфузии в течение суток практически не прекращаются, то нет необходимости для частых промываний приспособления.

Обработка места катетеризации на руке

Для обработки места катетеризации на руке, а также наружных поверхностей катетера необходимы следующие материалы:

Внимательно осматриваем весь участок катетеризации — и вену выше, и место непосредственной установки катетера.

При обнаружении пятен крови, признаков расклеивания или других механических нарушений на повязке, приступаем к её замене и обработке участка руки вблизи установленного устройства. Для этого, придерживая кожу, аккуратно снимаем повязку.

Протираем все поверхности антисептиком в радиусе 10 и более сантиметров вокруг установленного катетера. Обрабатываем снаружи и само устройство, и область под ним, слегка приподняв за крышку инфузионного порта.

После чего накладываем свежую стерильную самоклеющуюся повязку.

Только при соблюдении всех вышеописанных правил ухода за катетером можно успешно избежать серьёзных осложнений, даже если вы всё делаете самостоятельно в домашних условиях.

Источник