Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены
Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.
Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.
Как работают НПВП?
Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.
Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.
Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.
Классификация НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.
Концентрация кетопрофена (2,5%) в составе Фастум ® геля оптимальна для достижения терапевтического эффекта. Сбалансированный состав Фастум ® геля позволяет хранить препарат 5 лет, в то время как многие аналогичные средства теряют свое лечебное действие через 2−3 года.
Фастум ® гель содержит кетопрофен. Что это такое?
Кетопрофен – это нестероидное, то есть негормональное, противовоспалительное вещество, самый мощный анальгетик среди наиболее популярных топикальных (местных) средств своего класса. Поступая в травмированные ткани, кетопрофен замедляет выработку в них простагландинов – веществ, играющих в нашем организме очень важную роль в возникновении боли и воспаления. Благодаря этому эффекту содержащие кетопрофен препараты, и в том числе Фастум ® гель, помогают нам восстановиться после ушибов, растяжений связок и мышц – а также справиться с болью в спине, шее, мышцах и суставах. К тому же, по данным исследований, кетопрофен не вызывает активации ферментов, разрушающих хрящевую ткань, а, значит, не активирует процессы ее деградации.
Фастум ® гель рекомендуют и при ушибах, и при растяжениях, и при болях в спине, шее, суставах. Что делает этот препарат таким универсальным?
Универсальность Фастум ® геля объясняется тем, что он замедляет выработку в наших тканях так называемых медиаторов боли и воспаления – простагландинов. Организм производит эти вещества при травме, мышечном перенапряжении, когда мы перетренировались в спортзале или перетрудились на дачном участке, а также при таких хронических заболеваниях, как артрит или радикулит. Под действием простагландинов в тканях возникает отек, нервные окончания сдавливаются, и мы ощущаем знакомую всем тупую, ноющую боль. К тому же, сами простагландины повышают чувствительных болевых рецепторов. Содержащийся в Фастум ® геле кетопрофен замедляет их выработку и помогает справиться с болью и воспалением. Именно поэтому Фастум ® гель всегда стоит иметь в домашней, рабочей и дорожной аптечке.
Травму легко получить на даче, в походе, в поездке – там, где не всегда можно быстро попасть на прием к врачу. Можно ли применять Фастум ® гель до консультации со специалистом?
Фастум ® гель – нестероидный противовоспалительный препарат местного действия. Он наносится на кожу и действует только в поврежденной области. Препарат практически не оказывает негативного влияния на организм в целом за счет минимального попадания в системный кровоток. Помните, что его нельзя наносить на поврежденную или воспаленную кожу, на открытые раны. Перед началом использования внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению и при первой же возможности проконсультируйтесь со специалистом.
Как долго можно применять Фастум ® гель?
Максимальная длительность курса лечения Фастум ® гелем составляет 10 дней. Если за это время боль и воспаление не проходят, необходимо проконсультироваться со специалистом для определения дальнейшей тактики лечения.
Обладает ли Фастум ® гель «жгучим» и согревающим эффектом?
Действие многих традиционных обезболивающих средств действительно основано на эффекте жжения и разогрева поврежденных тканей. Однако принцип работы Фастум ® геля совершенно иной. Фастум ® гель содержит негормональное вещество, замедляющее выработку в нашем организме простагландинов, играющих очень важную роль в развитии боли и воспаления. Препарат оказывает приятное охлаждающее и местнообезболивающее действиеи не обладает разогревающим или «жгучим» эффектом.
Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в организме. Лекарственные средства продаются в таблетированной форме, в капсулах, а также лекарственных формах для наружного применения. Они обладают не только противовоспалительным действием, но и снижают температуру, а также обезболивают.
Препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбирать их должен врач, с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента.
Действие НПВП
Лечебные свойства препаратов достигаются за счет снижения выработки простагландина и блокады ЦОГ-2 (фермента циклооксигеназы). Эти средства борются с симптомами болезни, но не влияют на ее причины. Поэтому дополнительно нужна терапия, которая устраняет первопричину патологии.
НПВП часто используются для обезболивания при:
дегенеративных изменениях в органах и тканях.
Также они применяются при мигрени и других неревматических заболеваниях и травмах.
Популярные противовоспалительные препараты
Ибупрофен
Препарат борется со всеми видами боли, в том числе при воспалениях суставов, облегчает лихорадку. Часто применяется при болезненных ощущениях из-за спазмов, возникающих в период менструации.
Выпускается в таблетированной форме.
Ибупрофен Велфарм таб 0.4 х 30
Ибупрофен таб 0.2 х 50
Ибупрофен таб п/п/о 400мг х 10
Ибупрофен таб 0.2 х 20
Диклофенак
Назначается при лечении ревматических заболеваний. Уменьшает отёчность и скованность суставов по утрам. Увеличивает двигательный диапазон при заболеваниях суставов. Стабильный эффект достигается после 1-2 недель лечения.
Диклофенак амп 25мг/3мл х 5 (Гротекс)
Диклофенак амп 25мг/3мл х 10
Диклофенак амп 25мг/3мл х 5
Долгит
Средство для наружного применения. Благодаря производному фенилпропионовой кислоты в своём составе снимает боль и воспаление. Эффективно борется со скованностью суставов утром, обеспечивает увеличение подвижности в суставах.
Лекарственная форма выпуска – крем в тюбиках.
Долгит гель 5% 100мг
Вольтарен Эмульгель
Препарат местного применения. Предназначен для взрослых и детей с четырнадцати лет.
Диклофенак в составе помогает облегчать дискомфорт, снимает воспаление. Гелеобразная эмульсия быстро впитывается в кожу, что обеспечивает почти мгновенное действие.
Снимает отёки травмированных суставов, мышц, сухожилий, мягких тканей. Облегчает болевой симптом при тендините, бурсите и ревматизме.
Выпускается в форме геля в тюбиках.
Вольтарен Эмульгель 1% 100мг
Нурофен Экспресс Форте
Препарат в форме капсул. Предназначен для снятия болей различного происхождения. Популярное средство при менструальных и невралгических болях. При простуде и гриппе облегчает дискомфорт в мышцах и суставах. Принимать лекарство можно взрослым и детям с двенадцати лет. Не допускается приём более трёх таблеток в сутки.
Нурофен Экспресс Форте 400мг №20
Мелоксикам
Лекарство блокирует выработку организмом веществ, вызывающих воспаление и боль. Обладает жаропонижающими свойствами. Снижает чувствительность, облегчает дискомфорт, чувство скованности и воспаление при остеоартрите и ревматоидном артрите. Нормализует состояние при ювенильном ревматоидном артрите, возникающем в детском возрасте.
Мелоксикам таб 7,5мг х 20
Мелоксикам-Прана таб 15мг №20
Мелоксикам-Прана таб 7.5мг №20
Амелотекс
Препарат создан на базе Мелоксикама. Увеличивает двигательный объём суставов. В короткие сроки борется с воспалительными процессами и дискомфортом благодаря хондропротекторным свойствам.
Курс лечения – три-четыре недели. Наносить Амелотекс следует два раза в день.
Лекарственная форма выпуска – гель.
Амелотекс гель 1% 30г
Средство на основе Нимесулида. Активное вещество, помимо снятия боли, убирает отёки. Обладает антиоксидантными свойствами.
В качестве действующего вещества выступает ибупрофен, компонент, снимающий воспаление и боль. Длительность лечения определяется врачом. Обычно при травмах, в том числе спортивных, она составляет две недели, при ревматических заболеваниях — три недели.
Применяется для снятия воспаления и отёка мягких тканей, лечения ушибов, деформаций, растяжений.
Форма выпуска — гель в тюбиках.
Нимесил
Часто применяется после хирургических операций. Эффективно действует при болезнях опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз и т.п.) в периоды ухудшения самочувствия. Борется с лихорадкой, вызванной инфекционными заболеваниями, либо иными причинам. Препарат хорош для улучшения состояния мягких тканей, суставов. Применяется для терапии при урологии, гинекологии, нарушениях сосудистой системы, дегенеративных изменениях в организме.
Выпускается в форме гранул для приготовления суспензии.
Нимесил гранулы для суспензий 100мг №30
Нимесулид
Клинические исследования показали, что Нимесулид способен снять боль за сравнительно короткое время — около двадцати минут. Это позволяет применять препарат для борьбы с острыми состояниями.
Показаниями к применению являются артрит, тендинит, патологии в области гинекологии, инфекционные болезни, воспалительные процессы после хирургического вмешательства.
Нимесулид Велфарм таб 100мг х 20
Нимесулид-лект таб 100мг №40
Нимесулид гран д/сусп пак 100мг х 30
Кетонал Дуо
Снимает боль, воспаление, жар. Благодаря пролонгированному действию облегчение состояния ощущается дольше.
После употребления препарат всасывается непосредственно из ЖКТ в кровь, где максимально концентрируется приблизительно через пару часов.
Кетонал Дуо капсулы 150г №30
Кетопрофен
Средство местного нанесения в форме геля. Применяется при наличии утренней скованности суставов, ослабляет течение артралгии. Эффективно способствует снятию болей в мышцах, борьбе с посттравматическими поражениями.
Перед применением препарата стоит рассмотреть другие способы лечения. При необходимости лечения Кептрофеном рекомендуется использовать самую маленькую дозировку и кратчайшее время применения, отталкиваясь от ожидаемых результатов терапии.
Кетопрофен гель 2,5% 40г
Мовалис
Содержит в составе мелоксикам, является производным эноловой кислоты. Предназначается для начального этапа терапии и непродолжительного симптоматического лечения. Не сочетается с другими препаратами из перечня нестероидных противовоспалительных препаратов и не может применяться вместе с ними.
Выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций.
Мовалис раствор 15мг №3
Ревмарт
Показаниями к применению являются воспаления суставов и их дегенеративные изменения, которые сопровождаются болью: острый остеоартрит, болезнь Бехтерева, полиартрит хронической формы, ревматоидный артрит, радикулиты и остеоартрозы.
Форма выпуска лекарства — таблетки.
Ревмарт таб 15мг х 10
Ревмарт таб 15мг х 20
Ревмарт таб 7,5мг х 20
Парацетамол
Анальгезирующее ненаркотическое средство, применяющееся при слабых или умеренных болях: головной (в том числе мигренозной), зубной. Также используется при боли в горле, миалгии и невралгии.
Препарат снижает температуру при простуде и различных инфекционных заболеваниях.
Средство снимает симптомы на время своего действия, но не влияет на развитие болезни.
Парацетамол таб 0.5 х 20
Велдексал
Таблетки и растворы назначаются при острых и хронических формах воспалительных заболеваний, метаболических и воспалительно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата. Снимает боль разного происхождения: после операции, зубную, при метастазах в костной ткани, при менструациях, радикулите, почечной колике, ишиалгии, невралгии.
Это симптоматическое средство, не влияющее на прогрессирование заболевания.
Велдексал табл. п/п/о 25 мг №10
Велдексал р-р для в/в и в/м 25мг/мл 2мл х 5
Кетопровел
Симптоматическое лекарство в форме таблеток. Снимает воспаление и боль при радикулите, ревматоидном и серонегативном артрите, остеоартрозе, бурсите, онкозаболеваниях, невралгии, тендините, альгодисменорее, миалгии. Помогает при зубной и головной боли, а также болевом симптоме после травм и операций.
Кетопровел таб 100мг х 20
Кеторолак
Противовоспалительный, анальгезирующий препарат с жаропонижающим эффектом.
Используется при сильной либо умеренной боли после травм, операций, при онкологии, артралгии, радикулите, болезнях зубов, невралгии.
Назначается для симптоматической терапии.
Кеторолак таб 10мг х 20
Кеторолак амп 30мг 1мл №10
Апонил
Применяется против воспалений, боли, повышенной температуры тела. Избирательно ингибирует ЦОГ-2, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Борется с болевым синдромом, лихорадкой и воспалениями опорно-двигательного аппарата.
Апонил таб 100мг х 20
Ацеклофенак
Симптоматический препарат используют в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, для снятия боли при плечелопаточном периартрите, ревматизме, болезнях зубов. Средство уменьшает отеки суставов, устраняет утреннюю скованность.
Ацеклофенак Велфарм таб п/п/о 100мг х 20
Ацетилсалициловая кислота
Средство борется с болью, жаром, воспалениями. Блокирует выработку тромбоксана А2, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Помогает при слабом или умеренном болевом синдроме.
Назначается взрослым и детям от 15 лет.
Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20
Ацетилсалициловая к-та 500мг х 20 R
Диклоген
Препарат используется для краткосрочного лечения умеренно выраженного болевого синдрома при болезнях опорно-двигательного аппарата, после операций и травм, при заболеваниях органов малого таза, а также невралгии и альгодисменорее.
Диклоген амп 25мг/3мл х 5
Как выбрать и принимать НПВП?
Правила лечения нестероидными противовоспалительными препаратами:
Таблетки и капсулы рекомендуется запивать большим объемом воды (хотя бы одним стаканом). Это поможет избежать негативного влияния на слизистую желудка.
Нежелателен прием двух разных лекарств — возрастает риск побочных действий.
Стоит строго следовать инструкции и рекомендации врача. Бесконтрольное лечение может привести к передозировке.
Гели и другие наружные средства рекомендуется втирать в кожу, а не просто наносить. Также эффективность будет выше, если втирать средство не с одной стороны очага боли, а по окружности. Например, для лечения суставов кисти стоит втирать средство как в тыльную сторону ладони, так и во внутреннюю.
Чтобы прием НПВП принес желаемый эффект с минимальным риском побочных действий, требуется назначение врача. Так как препараты предназначены для разной степени тяжести симптомов, нужна предварительная диагностика.
Лекарства из данной статьи можно найти на нашем сайте, в разделе каталога “Противовоспалительные препараты”.
Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.
* С 1943 года болею ревматоидным артритом. В то же время я перенес сыпной тиф. Когда-то доктор в Минске предсказал, что в старости я буду маяться с суставами. Как в воду смотрел! Уже нет сил терпеть боль. Ко всем несчастьям у меня еще повышенная чувствительность к холоду. Иван Васильевич, г.Гродно
— К сожалению, нет лекарств, которые бы сделали тело горячим. Вам остается только одно — тепло одеваться.
— Знаете, когда температура воздуха плюс 24—25 градусов, я начинаю чувствовать себя человеком, все остальное время страдаю от холода и боли.
— Увы, но болезнь назад не повернешь. Скажу вам, что причиной повышенной чувствительности к холоду стал не ревматоидный артрит, а перенесенный ранее сыпной тиф, который дал такое осложнение.
* У меня ревматоидный артрит. Болят все суставы. В последнее время сильно страдаю из-за головной боли и в позвоночнике. Утром не могу встать с постели. Сейчас спасаюсь только диклоберлом, диклофенаком и вольтареном. Пью сабельник. Вера Алексеевна, г.Могилев
— Скажу сразу, что при таком заболевании вы лечитесь плохо, поскольку принимаете только те лекарства, которые уменьшают боль, а на саму болезнь воздействуете слабо, не пьете препараты, которые замедляют прогрессирование болезни. Вам необходимо получить направление на консультацию в областную больницу, где работает квалифицированный специалист по ревматическим болезням Валентина Александровна Ковалкина. Или приезжайте в Минск в Республиканский ревматологический центр. При ревматоидном артрите может поражаться и шейный отдел позвоночника. Необходима рентгенография или компьютерная томография шейного отдела позвоночника, чтобы уточнить причину головных болей. После этого можно давать советы относительно этой боли. Возможно, необходима будет консультация невролога.
— Мне сказали, что нужно принимать радоновые ванны.
— Они показаны при ревматоидном артрите, когда болезнь протекает не остро, когда ее активность невысокая, на что указывает СОЭ в анализе крови. Ванны одному больному могут помочь, а у другого вызвать сильное обострение.
— Я звонила в Москву, чтобы купить рекламируемый препарат “остеонил”, он стоит 15 тысяч российских рублей.
— Это лекарство при вашем заболевании не поможет. К тому же не стоит связываться с фирмами, которые распространяют лекарственные средства через сетевой маркетинг, а не через аптеки.
* У моей дочери в 18 лет начался ревматоидный артрит. Недавно по российскому каналу увидела передачу о том, что есть лекарство — мабтера, которое замедляет воспалительный процесс в суставах. Неужели это настолько эффективный препарат? Звонок из Минска
— Сочувствую, что ваша дочь в столь раннем возрасте заболела таким серьезным хроническим заболеванием. Для лечения ревматоидного артрита используются базисные препараты. Один из них ваша дочь принимает уже два года. И если от него толку нет (а это может оценить ревматолог), нужно назначать другой. Необходимо подобрать такое лекарство, которое вызовет ремиссию болезни, т.е. то состояние, когда у человека исчезнет припухлость суставов, скованность в движениях, к тому же будет нормальный анализ крови.
— Когда дочь лежала в больнице, врачи сказали, что ревматоидный фактор пока отсутствует.
— Это не самый важный показатель, на суть болезни он влияет мало. Если применяемые лекарства не помогают, сегодня таким пациентам назначают препараты из совершенно новой группы, которые называются биологическими агентами. Их производят с помощью биоинженерной технологии, поэтому они очень дороги. Из тех, что есть и в России, и в Беларуси, — это мабтера (ее Елена Малышева по российскому каналу рекламировала) и ремикейд. Одна капельница ремикейда стоит 1 тысячу долларов, мабтеры — 3 тысячи долларов. К сожалению, их стоимость ограничивает возможности широкого применения. Впрочем, прежде чем их применять, следует пройти обследование и выяснить, показан такой препарат конкретному больному или нет.
— Как часто нужно ставить эти капельницы?
— Ремикейд применяется 1 раз в 2 месяца. Если после двух внутривенных вливаний препарата эффекта нет, то в дальнейшем чаще всего нет смысла его использовать.
Болею полгода. Вначале испытала боль в бедре. Прошла курс лечения в поликлинике. Улучшения нет, болезнь прогрессирует. Я уже не могу войти в троллейбус — мешает боль. Ходила к хирургу. Скажите, ревматоидный артрит излечим? Мария Ивановна из Минска
— У вас не ревматоидный артрит. Ведь болит только одна нога. Сейчас необходимо разобраться: что вызывает боль — проблемы в тазобедренном суставе или в пояснице? Нога может болеть от ущемления нерва грыжей поясничного диска. Если причина станет ясна, от этого будет зависеть и назначение лечения. Вам необходима консультация ревматолога, а, возможно, и невролога.
У меня артроз II степени тазобедренных суставов. Сильные боли. Живу одна, передвигаюсь с большим трудом. Теперь боль стала перемещаться к коленям. Я приняла 25 уколов мукосата, но мне не помогло. Обезболивающих препаратов не пью, только от сердца и давления принимаю. Нина Павловна из Минска
— Я бы посоветовал вам купить недорогие таблетки нимесулида, которые неплохо снимают боль. Принимайте их по 1 таблетке утром и вечером после еды. Если боли очень сильные, значит, у вас должна быть более выраженной степень артроза, чем та, о которой вы сказали. Попросите, чтобы вас направили в городской диагностический центр на консультацию к ревматологу. Здесь я консультирую больных два раза в месяц. Если пойдете на прием, захватите с собой снимки тазобедренных суставов. Не видя их, трудно заочно давать рекомендации.
Вам звонок от позвоночника
Скажите, как бороться с проблемой отложения солей не только в суставах, но и в шейном отделе позвоночника и позвоночной артерии? Татьяна из Минска, 40 лет
— Поскольку вам 40 лет, то в идеале с такими бедами необходимо бывать 1 раз в год в санатории, хотя бы в “Радоне”, где необходимо пройти курс массажа, грязевых аппликаций, радоновых ванн. Вам нужно постоянно думать о том, что сейчас вам 40, но будет еще 60, 70 лет и т.д. И с каждым годом проблемы с шейно-грудным отделом позвоночника могут усугубляться. 1—2 раза в год вам также необходимы курсы массажа позвоночника — шейного и грудного отделов. Нужно делать специальную зарядку для позвоночника, чтобы заставить его двигаться. Заочно сложно рекомендовать, но также стоит принимать лекарства для хрящей межпозвонковых дисков — структум, ДОНУ и др. Кроме этого, специальные сосудорасширяющие лекарства для позвоночной артерии. Вас беспокоит артериальное давление?
— Оно у меня высокое.
— Тогда для его снижения принимайте амлодипин — препарат, расширяющий сосуды головного мозга.
— Есть ли в Минске специализированные центры, где можно пройти обследование и получить адекватные назначения по лечению, а не у участкового врача или невролога?
— Вам, вероятнее всего, стоит обратиться в Республиканский центр неврологии и нейрохирургии. Лучше, если у вас будет направление невролога. Впрочем, попасть туда можно и без него.
Я заболела 20 лет назад, все время мне ставили диагноз “распространенный остеохондроз”. Но, когда была госпитализирована в 5-ю клинику Минска, у меня наряду со множеством диагнозов обнаружили еще и грыжу Шморля. Людмила Ивановна из Минска, 67 лет
— Это все то, с чем можно жить.
— Я в поликлинику не хожу, занимаюсь самолечением. Когда поехала в санаторий, решила пройти курс массажа, однако после первого сеанса мне стало очень плохо: я даже не могла двигать ногами. Боль сняли с помощью медикаментов. С тех пор, если утром не выпью баралгин, не могу жить, мучают боли. А сейчас ноги сводят судороги и болят колени. Может, это связано с моим большим весом?
— Если стали появляться судороги, это указывает на проблемы в пояснице. А вес для позвоночника имеет значение. Существенно снизить избыточную массу тела в вашем состоянии можно, только уменьшив объем принимаемой пищи. По-другому не получится, вы ведь не можете ходить в тренажерный зал, бегать, прыгать и т.д. Что касается массажа, то вам его делать можно и нужно. Но он не должен быть сильным, а умеренным и щадящим. В вашем случае необходимо также принимать болеутоляющие, но только не баралгин. Если этот препарат принимать долго, можно “заработать” осложнения со стороны крови. Лучше купите диклофенак, диклоберл, ибупрофен и другие, но это в том случае, если не страдаете повышенным артериальным давлением. Ну и, конечно, натирайте проблемные зоны согревающими мазями. Также можно воздействовать на спину теплом: используйте для этих целей парафин или грязи.
У меня болят колени, локти, при этом я страдаю из-за повышенного артериального давления. Мне ставят диагнозы “артрит” и “артроз”. Кололи уколы мукосат, делали массаж бедра, поскольку испытываю сильную боль и в этой области. Людмила Владимировна из Минска
— У вас есть снимки тазобедренных суставов? Если нет, то сделайте их. Нередко колени болят из-за изменений в тазобедренных суставах.
— Я выпила 120 таблеток терафлекса. Это лекарство помогло на короткое время. Затем мне выписали диклофенак.
— Это не очень хорошо, потому что диклофенак повышает артериальное давление, а у вас уже имеется артериальная гипертензия.
Считаю, что вам необходима консультация ревматолога. Но если боль донимает, принимайте нимесил, мовалис или целебрекс — лекарства, которые более безопасны и не сильно влияют на артериальное давление.
— А помогает ли в таком случае акулий хрящ?
— Не стоит надеяться, что он избавит вас от страданий.
Врачи поставили мне диагноз “деформирующий артроз”. Посоветуйте, что нужно сделать, чтобы встать на ногу. Зинаида Филипповна из Минска
— Если изменения в коленном суставе большие и боли сильные, вам необходимо передвигаться с тростью, чтобы облегчать нагрузку. Но женщины не любят ходить с палочкой. Необходимо также принимать обезболивающие препараты.
— Я принимаю кетанов.
— Это опасно. Можно принять 1—2 таблетки и не более, у этого лекарства много побочных эффектов. Если его пить постоянно и долго, он может вызвать язву желудка. Лучше использовать мелоксикам, нимесулид или целекоксиб. Не забывайте каждый день втирать в больное колено противовоспалительные мази, выбор которых в аптеках широк. Если для этих целей используете спиртовые настойки, следите за тем, чтобы не обжечь кожу.
— Cпециалист, у которого я была на приеме, сказал, что боли в колене связаны с тем, что у меня нездорова щитовидная железа, и прописал кальцемин.
— Такое действительно возможно, но не в данном случае. Если бы у вас была больна щитовидная железа, тогда боль беспокоила бы в обоих коленях. Кальцемин вашему суставу — не помощник, но и вреда организму не принесет, поскольку женщинам в возрасте необходимо дополнительно получать кальций.
Несколько месяцев назад у меня обнаружили артроз коленных суставов II степени. Хирург в поликлинике сказал, что я должна ограничить движение, подъем и спуск по лестнице. Меня это очень удручает, потому что я очень люблю двигаться. Вера Васильевна из Минска
— Действительно, при таком диагнозе перегружать суставы нельзя. Но запрещать вам ходить, думаю, неверно. Если вы любите ходить, делайте это, но при этом не носите тяжелые сумки. Не прыгайте. Медленно поднимайтесь и спускайтесь по лестнице. Ограничивать движение следует только в период обострения и боли.
— Сейчас я принимаю терафлекс. Когда нужно делать перерыв?
— Я посоветовал бы вам периодически менять препараты. В идеале, если есть артроз, нужно принимать их постоянно. Но если испытываете финансовые трудности, тогда пейте лекарства курсами. Принимаете, например, три месяца, затем месяц-два перерыв.
Скажите, деформирующий артроз правого коленного сустава излечим? Иван Степанович из Глубокого
— К сожалению, нет. Вам нужно научиться жить с этой болезнью.
— Терафлекс можно пить?
— Это мало проверенный препарат. Но есть много других лекарственных средств (хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, структум, ДОНА), которые следует чередовать, а не отдавать предпочтение какому-то одному. Нужны также физиопроцедуры, компрессы, прогревания. Лечение должно быть направлено на то, чтобы заболевание не прогрессировало.
— Артроз и хондроматоз — это одно и то же?
— Нет. Иногда в суставе “нарастает” лишняя окостеневшая ткань, которая раньше была хрящевой. Временами она может ущемляться, попадая между суставными поверхностями, и вызывать сильную боль.
— Значит, операция меня может спасти от боли?
— Да. Если у вас иногда возникает сильнейшая боль, ее может вызывать хондрома. Это лапароскопическая операция. Сустав промывают, удаляют из него “плавающие окостеневшие образования”, что избавляет человека от боли.
Более 15 лет страдаю хроническим деформирующим артрозом. Использую немало народных средств и, наверное, пью килограмм рекомендованных таблеток. До сих пор у меня болят суставы, и я уже почти не передвигаюсь. Меня поставили на очередь на эндопротезирование коленных суставов. Поможет ли мне это и нужно ли в моем возрасте делать такую тяжелую операцию? Григорий Егорович из Минска, 80 лет— В таком возрасте это действительно непростой вопрос. Многое зависит от того, в каком состоянии ваше сердце, легкие, почки и т.д. И в целом выдержит ли ваш организм в общем-то такую травмирующую операцию. Но, если она проходит удачно, то избавляет человека от боли. Если бы вам было 70 лет, я бы однозначно рекомендовал соглашаться, кроме того, не принимать килограммами препараты. Фактически в таком возрасте необходимы всего лишь лекарства, которые уменьшают боль. Это нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. Их можно чередовать и выбрать то средство, которое подойдет вам лучше всего.
Очень болят колени и икры ног, поэтому я стараюсь двигаться как можно меньше. В моем диагнозе значится: остеохондроз и люмбалгия. Принимала нимесил и уколы диклофенака, натирала мазями. Все это лишь частично снимает боль. Нина Васильевна из Сенненского района
— Причины ваших страданий следует искать в пояснице. Поэтому все усилия: массаж, натирания, теплолечение — необходимо направить на эту область. Порошки нимесила принимайте по такой схеме: по одному 2 раза в день после еды до тех пор, пока боль не пройдет. Нимесил как раз из тех лекарств, которое мало влияет на желудок. Более негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт оказывает диклофенак. Советую вам двигаться как можно больше.
У моей мамы идет разрушение хряща в коленных суставах. В минувшем году она сделала 23 блокады, выпила 150 таблеток терафлекса — абсолютно ничего не помогло! У мамы больной желудок. Валентина из Борисова
— Я советовал бы ей принимать обезболивающие средства: нимесил по 2 порошка в день или мовалис 15 мг по 1 таблетке в день. Можно применять долгит-крем, вольтарен-гель, фастум-гель и т.д. Тем, что лучше помогает, и нужно лечиться. И, конечно, ей необходимо тепло.
С 35 лет у меня артрит коленных суставов. Раньше постоянно ездил в санатории. Когда был моложе, мне все помогало, а сейчас врачи говорят, что мое заболевание не лечится. Доктор посоветовал, чтобы с лестницы я спускался боком, а с горы — спиной. Александр Викторович из Минска, 76 лет.
— Вам необходимо сделать снимки коленных суставов и попросить, чтобы вас направили в диагностический центр на консультацию к ревматологу. Рентгеновские снимки суставов необходимы для того, чтобы определить тактику лечения. Ведь в ранней стадии болезни применяют одни схемы лечения, на поздних стадиях — другие.
* Продолжительное время маюсь с плечом. Если ночью неудачно повернусь, сердце заходится от боли. Поднять руку до уровня плеча не могу, поскольку подвижность ограничена. Иногда использую мазь капсикам. Игорь из Пинска, 46 лет
— Первое, что нужно сделать: принять курс лекарств обезболивающего и противовоспалительного действия — диклофенак или диклоберл по 50 мг 3 таблетки в день. Курс лечения — 7—10 дней. Второе — массаж шейно-воротниковой зоны (10 сеансов). Третье — если страдаете от боли давно, можно применять тепловые процедуры: парафин или озокерит на шею и плечо.
— А стоит ли применять березовый деготь?
— Можно, но это вспомогательное средство.
* Я работал на стройке, возможно, от этой работы все мои проблемы. Вначале болели мышцы, потом локоть, теперь боль сконцентрировалась в плечевом суставе. Люди советуют мне ввести в сустав препарат. Николай Валентинович из Новогрудского района
— Укол — это крайняя мера. Вначале следует воздействовать на боль глубоким прогреванием. Можно нагреть в мешке торф, зерно, соль и накладывать на два часа на шею и плечо.
— Жена прикладывала глину, но от этого мне стало только хуже. У меня к тому же повышенное давление.
— Глиной прогревать можно, но обязательно следует греть и область шеи. Кроме того, принимайте нимесил утром и вечером после еды в течение 10 дней, следите за уровнем артериального давления. Если необходимо, увеличьте дозы антигипертензивных препаратов.
* Два месяца тому назад мне поставили диагноз “деформирующий остеоартроз плечевого сустава”. Мария Варфоломеевна из Витебска, 65 лет
— Скажу сразу, что деформирующего артроза плечевого сустава практически не бывает.
— Тем не менее у меня скованы движения, изнуряющая боль в одном плече. Она постоянна и днем, и ночью. Сейчас стало болеть и второе плечо. Ревматолог назначила мне курс лечения ультразвуком.
— В таком возрасте это опасно, поскольку может повыситься артериальное давление. Нужен массаж шейно-воротниковой зоны плюс тепло. Из электропроцедур — СМТ — синусоидально-модулированные токи на область шеи и плеча.
* У меня на суставах больших пальцев рук и стоп начали расти косточки. Как теперь с ними жить? Валентина Павловна из Минска
— Эти косточки называются узелками Гибердена. Бояться их появления не стоит. Таково проявление остеоартроза — заболевания, которое в народе ошибочно называют отложением солей в суставах. Иногда пальцы, где обосновались узелки, могут побаливать, но в принципе эти узелки доставляют женщине больше неприятностей из-за косметического дефекта, нежели из-за физических болей. К сожалению, медицине неизвестны средства и методы, которые могли бы избавить пациентов от подобных неприятностей. Считается, что их появление как-то связано с генетикой. Скорее всего, у вашей бабушки или прабабушки они тоже были, поэтому и вам они, к сожалению, достались в “наследство”.
— Действительно были! И еще вопрос. Я постоянно чувствую, как по пальцам стопы пробегают мурашки.
— Вы не страдаете диабетом?
— А поясница не болит?
— Обычно ощущение мурашек в нижних конечностях бывает из-за проблем в пояснице. Поскольку вы ощущаете некоторое онемение в пальцах стопы, значит, есть проблемы где-то между 4-м, 5-м поясничными и 1-м крестцовым позвонками. Я советовал бы вам побывать на приеме у невролога.
* У меня хрустят и щелкают, однако не болят суставы. Стоит потрясти рукой, как раздается характерный звук. Иногда держится температура 37,2 градуса, потом внезапно пропадает. Я ничем не болел, тем не менее сдал кровь на анализ. Врач сказала, что все в норме, и поставила диагноз “полиостеоартроз”. Мне прописали хондрозамин и кальций. Сергей из города Горки. Мне 22 года
— Я не думаю, что это вам поможет, поскольку в 22 года полиостеоартроза не может быть, это какая-то казуистика! Скорее всего, неприятные проявления со стороны суставов и костей связаны с каким-то очагом инфекции в организме. Обычно такое состояние бывает из-за проблем в горле — хронического тонзиллита, инфекции мочевыводящих путей, больного кишечника. Если живот не болит, нет никаких расстройств, тогда проблему следует искать в мочевых путях или горле. Кроме общего анализа крови вам также необходимо сдать общий анализ мочи, а если ничего не обнаружат, возможно, вам стоило бы приехать в Минск, потому что в Горках анализы по поиску инфекций не делают. Нужно найти причину ваших недомоганий.
* Человек я активный, не люблю сидеть на месте, но, как только похожу, начинают болеть большие пальцы стоп. Возможно, это связано с плоскостопием, которым страдаю? У меня к тому же остеохондроз, сколиоз позвоночника. Что можно сделать? Я обращалась в поликлинику, но толку мало. Маргарита Ефимовна из Минска, 60 лет
— Беспокойство вам доставляет артроз больших пальцев стоп, которому помогло развиться и плоскостопие в том числе. Вам необходимо сделать снимок больных суставов и побывать на консультации у ревматолога.
* Страдаю из-за болей в ногах. В больнице мне вводили в голеностопные суставы мукосат. Помогло слабо. В основном я использую настойки на спирту, растираю болезненные места. Пью терафлекс. Вера Евтихиевна из Старых Дорог, 62 года
— Этот препарат боль не снимет. Чтобы избавиться от нее, необходимо пить лекарства обезболивающего действия, при вашем весе, например, диклофенак (диклоберл) по 100—150 мг в день или 2 таблетки нимесулида (нимесил, найз), мелоксикама (мовалиса) 15 мг в день, делать обезболивающие и согревающие компрессы, ходить с палочкой, чтобы нагрузка на голеностопные суставы, страдающие из-за артроза, не была сильно ощутима из-за вашего большого веса. Используйте мази или народные средства: прикладывайте на ночь капустные листья, натирайте настойкой из березовых почек и конского каштана.
У мужа развился инсульт, всю левую сторону полностью парализовало. Сейчас он ходит, но у него очень болят коленные и плечевые суставы. Снимки показали, что у мужа артроз II степени. Прописанные доктором диклоберл и кетанов не помогают. Щербицкая П.П., г.Глубокое
— Боли в плечевом и коленном суставе на стороне поражения, где есть последствия перенесенного инсульта, связаны с нарушением мозгового кровообращения — это так называемые постинсультные боли. Они могут пройти со временем самостоятельно, но отличаются тем, что противовоспалительные обезболивающие препараты воздействуют на них слабо, потому что причина боли связана с нервной системой. Поэтому к обезболивающим препаратам, которые можно принимать (только кетановом увлекаться не надо из-за многих побочных эффектов!), нужно добавить лекарства, воздействующие на центральную нервную систему, типа феназепама, финлепсина. Эти препараты могут выписать врачи-неврологи или врачи-терапевты. Вашему мужу полезен также массаж, согревающие компрессы, все нужно делать в комплексе.
Испытываю боли под коленными суставами. Хирург написал диагноз “двусторонний гонартроз I—II степени”. Применяю разные таблетки и мази, но помогают они слабо. Ноги сильно болят. Что делать? Анна Павловна, Молодечненский район, п.Красное
— В вашем возрасте, конечно, в коленных суставах могут произойти изменения по типу двустороннего гонартроза, в таком случае боли могут локализоваться в подколенной области. Не исключено, что, кроме умеренных изменений в коленных суставах, у вас имеются также проблемы в поясничном отделе позвоночника по типу остеохондроза или спондилеза, которые могут “отзываться” болью в области коленных суставов. Так бывает нередко, когда на уровне 3-го поясничного позвонка возникает межпозвонковая грыжа с ущемлением корешков. Тогда боли беспокоят пациента в области подколенных ямок. Кроме применяемого вами лечения, необходимо побывать у врача-невролога, либо самой делать прогревания, массаж на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
У меня двусторонний артроз коленных суставов. В 1990-м выкачивали жидкость и занесли инфекцию. Затем меня немного подлечили, а сегодня врачи настаивают на операции. Можно ли вылечить колено и избежать хирургического вмешательства. Ида Петровна, г.Минск
— Судя по всему, у вас гон-артроз имеет вторичный характер — как осложнение перенесенного инфекционного артрита. Вылечить такую болезнь не представляется возможным. Однако нужна вам операция или нет, это можно сказать только после консультации. Если хрящ в коленном суставе практически разрушен, суставная щель сужена, что вызывает значительные нарушения функции и боль при малейшем движении, то лучше оперироваться.
Очень беспокоят коленные суставы, болит крестец. Без опоры стоять не могу. Поскольку давно у меня выявлен высокий уровень мочевой кислоты в крови, принимаю для его снижения по 1 таблетке аллопуринол. Может, появились новые препараты? Нина Николаевна, Клецкий район
— Если вы принимаете это лекарство для снижения уровня мочевой кислоты, то лучшего препарата для этой цели еще не создано. Вопрос в другом: нужен ли он вам? Высокий уровень мочевой кислоты в крови не означает, что человек болен. Специалисты знают, что у многих людей этот показатель в крови повышен. В то же время не у всех есть подагра, требующая лечения. Поскольку вы жалуетесь на боли в крестце и суставах, можно предположить, что они артрозные, не связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Дело в том, что при подагре боль носит приступообразный характер, она никогда не бывает постоянной. Приступ может длиться 1—3 недели, а потом исчезает. Поэтому не исключено, что, кроме аллопуринола, вам необходимо принимать препараты противовоспалительного действия, о которых говорилось выше.
Замучился из-за двустороннего коксартроза. Что д елать? Николай Антонович, г. Минск, Федор Иванович Столинский район, д. Озданичи
— К сожалению, неизвестна стадия артроза, поэтому нужна рентгенограмма. При I—II стадии обычно применяют медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторное лечение. Из лекарств, кроме обезболивающих, пьют хондропротекторы: ДОНУ, структум и др. А при III—IV стадии рекомендуется эндопротезирование, когда изношенный сустав заменяют искусственным протезом. Но это в том случае, если позволяет возраст, нет противопоказаний для операции и серьезных заболеваний внутренних органов. Запомните: вам теперь нельзя перегружать тазобедренные суставы — долго ходить, носить и поднимать тяжести. Можно плавать, ездить на велосипеде. При этом важно укреплять мышцы.
Мне еще не было 40 лет, как начали беспокоить боли в области тазобедренных суставов. Я этому не придавала значения. Но со временем мне стало больно даже сидеть. Боль отдается по всей правой ноге. В области пятки у меня появилась опухоль. Ко всем несчастьям у меня еще разрыв связок в левом колене. До сих пор никуда не обращалась, да и не знаю, к какому специалисту следует идти? Светлана Александровна, Петриковский район
— Поскольку вы заболели в достаточно молодом возрасте, не исключено, что у вас болезнь сакроилеит, который бывает одно- и двусторонним. Это воспаление крестцово-подвздошных сочленений. Той зоны, где, грубо говоря, позвоночник “прикрепляется” к костям таза. При воспалении в этой области, которое является осложнением при инфекции мочевыводящих путей, боль может отдаваться по всей ноге, вплоть до пятки, области икроножных мышц. Развивается осложнение, называемое люмбоишалгией. Для того чтобы разобраться в вашей ситуации, вам необходимо побывать на консультации у врача-невролога или ревматолога. Предварительно я бы посоветовал вам сделать рентгеновские снимки тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений. Это поможет врачу назначить вам адекватное лечение.
Что касается разрыва связок в левом коленном суставе, то в такой ситуации сразу, когда это случается, пациента оперируют. Если это произошло давно, вряд ли речь может идти об операции. А чтобы удерживать сустав в более фиксированной позиции, нужно или бинтовать его перед тем, как куда-то идти, или купить специальный наколенник, который использовать всегда, когда нужно собираться в дорогу. Чтобы уменьшить беспокоящие вас боли, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, ибупрофен, нимесулид, мовалис и т.д.
Я — пенсионерка. Сломала шейку бедра. Теперь кое-как передвигаюсь. Знаю, что уровень кальция в крови невозможно определить, сдав общий анализ крови. Врач настаивает на том, чтобы я постоянно принимала кальций. Стоит ли мне это делать? Равноценны ли по воздействию на организм кальций шипучий и в таблетках для рассасывания? Ирина Владимировна,г.Минск
— Если ваша травма не связана с аварией, то перелом шейки бедра — это проявление системного остеопороза, заболевания, которое достаточно часто встречается у пожилых женщин. Если у вас остеопороз, то препараты кальция вашему организму необходимы. Само заболевание они лечат слабо, но являются источником кальция для организма, необходимого для строительства костной ткани. Кроме препаратов кальция, есть еще другие лекарства типа олендроната, миакальцика, но они, к сожалению, дорогостоящие. В любом случае препараты кальция вам нужны, поэтому их постоянный прием вам показан. Важно только, чтобы вы остановили свой выбор на современных препаратах, а не на глюконате кальция или хлориде кальция, которые были известны раньше и в которых кальция очень мало. Разницы в шипучих или таблетированных препаратах для рассасывания нет никакой. Главное, чтобы в них была большая доза кальция. При вашем состоянии необходимо применять 1000—1500 мг кальция в сутки. Наилучшими из этой группы являются препараты Кальций-Д3.
Знаю, что довольно часто пациенты опасаются принимать эти препараты, поскольку они якобы влияют на образование камней в почках. Скажу сразу: это не так! Были проведены научные исследования, в ходе которых больным с мочекаменной болезнью, у которых есть оксалатные (кальциевые) камни, давали препараты кальция. Их состояние не ухудшалось.
Советская Белоруссия, 27, 28 февраля, 1, 2. 5 марта 2007
Вопросы и ответы
