Если человек подорвался что делать
Симптомы и методы лечения надрыва живота
Практически у каждого человека в жизни случается ситуация, когда «надорвал живот». По своей сути это – не травма, а перенапряжение мышечных волокон брюшной стенки. Оно случается от поднятия больших тяжестей в быту и на производстве, резком повороте туловища, у спортсменов при больших физических нагрузках – как у мужчин, так и у женщин. При сильном кашле также происходит сокращение мышц брюшной стенки, чаще всего от такого надрыва страдают дети. И выражение «надорвала живот от смеха» соответствует истине.
Существует и такое понятие, как сорванный живот. Так говорят в случаях, когда брюшные мышцы испытывают систематическую перегрузку, и развиваются связанные с ней осложнения – образование грыж, опущение внутренних органов.
Симптомы и признаки
Симптомы обусловлены избыточной утилизацией глюкозы в мышечной ткани – основного источника энергии. При распаде глюкозы образуется молочная кислота, которая раздражает нервные волокна, а выделяющиеся из нее ионы водорода снижают сократимость мышечных волокон и способность их расслабляться, как бы обездвиживают их. Это и обусловливает появление таких основных признаков :
Боль может быть довольно интенсивной, когда невозможно притронуться к животу или совершить движения, а брюшная стенка может быть сильно напряжена. Это бывает при разрыве мышечных волокон, а также при выхождении брюшной грыжи и ущемлении ее между спазмированными мышцами.
Именно поэтому нужно обязательно обратиться к врачу хирургу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.
Первая помощь
Бытует мнение: если сорвал живот – достаточно принять обезболивающее средство, положить тепло и отлежаться.
Этого делать категорически нельзя до того, как осмотрит врач.
Вот почему: анальгетики могут «смазать» картину более серьезной патологии, например, образование и ущемление грыжи, а тепло только усилит кровоизлияние при разрыве мышц. У женщин может возникнуть опущение матки, влагалища, открыться кровотечение, когда также нельзя принимать анальгетики до осмотра специалиста.
Единственное, что можно сделать при оказании первой помощи — уложить пострадавшего на спину и согнуть ноги в коленях для большего расслабления брюшных мышц, положить холод и вызвать скорую помощь.
Если болевой синдром не сильно выражен, нужно доставить пострадавшего в травматологический пункт или ургентную больницу.
Иногда случается, что у ребенка болит живот после того, как он пытался поднять и тащить что-то тяжелое. Его нужно уложить и вызвать скорую помощь.
У детей слабый брюшной пресс, а повышение внутрибрюшного давления приводит к выхождению грыж.
Лечение
После осмотра врачом и исключения более серьезной патологии при растяжении брюшных мышц назначается такое лечение:
Правильное лечение дает быстрый эффект, уже через несколько дней боли утихают, появляется возможность движений.
Восстановление
Для полного восстановления поврежденных мышц необходимо время от 10 до 14 дней.
Это – восстановительный период, в течение которого следует исключить тяжелые физические нагрузки и выполнять упражнения лечебной гимнастики. Она необходима, чтобы не сформировалась контрактура мышц живота.
Упражнения заключаются в наклонах туловища вперед, назад, в стороны, а также в поворотах. Нагрузку следует давать постепенно, чтобы не вызывать болей в брюшной стенке. Длительность занятий вначале от нескольких минут до 15-20 минут 3-4 раза в день. Со 2-й недели вводят упражнения на растяжку мышц: лежа на животе, разгибают туловище назад, упираясь в пол руками.
Также хороший эффект дает легких разогревающий массаж передней и боковых поверхностей живота, можно при этом использовать разогревающие мази (долобене, миотон, капсикам).
Последствия
Когда сильно болит живот после резкого напряжения мышц, нужно помнить, что иногда это может указывать на такие последствия:
Заключение
Если человек надорвал живот, и на это указывают симптомы, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и строго выполнять назначения врача.
Как понять, что у вас растяжение или разрыв мышц живота. Основные симптомы
Тупая травма живота
Тупая травма живота – это закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Проявляется болью в животе, ослаблением перистальтики, нарушением общего состояния. Возможно развитие шока. Состояние представляет угрозу для жизни, требуются неотложные лечебные мероприятия. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов, данных УЗИ, КТ, рентгенографии, лапароскопии и других исследований. Лечение хирургическое – ревизия, ушивание или удаление поврежденных органов.
МКБ-10
Общие сведения
Тупая травма живота – повреждение внутренних органов, расположенных в брюшной полости и забрюшинном пространстве, при сохранении целостности кожных покровов передней брюшной стенки, поясничной области и боковых отделов живота. Представляет угрозу для жизни больного, при этом внешние признаки тяжелого повреждения отсутствуют или минимальны (кожные покровы целы, видимых деформаций нет), характерно наличие светлого промежутка (состояние пострадавшего сразу после травмы может оставаться удовлетворительным).
Все перечисленное в ряде случаев становится причиной позднего обращения больных к специалистам, затрудняет оказание первой помощи и создает определенные сложности в процессе диагностики. Между тем, вероятность благополучного исхода напрямую зависит от своевременного начала лечения. При развитии тяжелого состояния эффективность врачебной помощи значительно снижается, а вероятность летального исхода и возникновения опасных осложнений резко увеличивается.
Причины
Для большинства перечисленных происшествий характерно интенсивное травматическое воздействие и одновременное возникновение нескольких повреждений. Возможны сочетания закрытой травмы живота с переломом таза, переломами ребер, переломами костей верхних и нижних конечностей, переломом позвоночника, ЧМТ и ранениями различных областей. Наличие нескольких повреждений утяжеляет состояние больного, провоцирует быстрое развитие травматического шока и увеличивает вероятность массивной кровопотери.
Классификация
С учетом особенностей повреждения в абдоминальной хирургии выделяют следующие виды тупой травмы живота:
Тупая травма живота может быть изолированной (поврежден один орган, например, только печень или только тонкая кишка), множественной (повреждено несколько органов, например, селезенка и толстая кишка) или сочетанной (наблюдается поражение нескольких органов и систем, например, разрыв мочевого пузыря и перелом таза или повреждение поджелудочной железы и перелом плеча).
Симптомы
В анамнезе выявляется характерная травма, пациент жалуется на боль в животе. Отсутствие боли не является основанием для исключения диагноза тупой травмы живота: в светлом промежутке боль бывает незначительной, в эректильной фазе шока пострадавший может недооценивать тяжесть своего состояния и не замечать боли; при наличии других повреждений (например, переломов ребер или костей конечностей) боль в животе может уходить на второй план и не осознаваться из-за интенсивного болевого синдрома в другой части тела; в торпидной фазе шока жалобы могут отсутствовать из-за снижения чувствительности, угнетенности и безучастности больного, нарушений сознания и т. д.
В области передней брюшной стенки, нижних ребер, боковых отделов живота и поясницы иногда видны гематомы и ссадины. Мышцы передней брюшной стенки напряжены (следует учитывать, что при истощении, атрофии мышц, а также утолщении жирового слоя и жировом перерождении мышц напряжение может быть слабым, едва заметным). Выявляется болезненность при пальпации живота, при внутрибрюшных повреждениях определяются положительные симптомы раздражения брюшины.
При наличии 500 и более мл. крови, истекшей из поврежденного сосуда или паренхиматозного органа, можно определить притупление звука при перкуссии живота. При аускультации отмечается ослабление перистальтики. Из других симптомов могут присутствовать тошнота, рвота, отсутствие или изменения стула, кровь в моче, учащенное болезненное мочеиспускание и т. д. В числе общих неспефицических признаков – учащение пульса, снижение АД и увеличение шокового индекса.
В ряде случаев характерные симптомы позволяют травматологу или абдоминальному хирургу заподозрить повреждение того или иного органа еще до проведения инструментальных исследований. Так, при разрывах тонкой и толстой кишки появляется распространяющаяся, усиливающаяся боль в животе, тошнота и рвота, может развиваться травматический шок. При этом при разрывах толстой кишки напряжение брюшной стенки выражено ярче, нередко выявляются признаки внутрибрюшного кровотечения.
При травме печени обычно возникает обильное внутреннее кровотечение. Состояние пациента быстро ухудшается, развивается гиповолемический шок, возможна потеря сознания. Если контакт с больным сохранен, выявляются жалобы на боль в правом подреберье, иррадиирующие в правое надплечье. Давление снижено, дыхание и пульс учащенные, кожа бледная. При повреждении селезенки в ряде случаев также наблюдаются признаки массивного внутреннего кровотечения, однако боль беспокоит не справа, а слева. Иногда (при подкапсульном разрыве) состояние пациента в первые дни или даже недели может оставаться удовлетворительным.
При повреждении поджелудочной железы пострадавший жалуется на резкую боль в подложечной области, отмечается напряжение мышц брюшной стенки и вздутие живота. При повреждении почки возникает макрогематурия и боль в области поясницы. При внебрюшинных разрывах мочевого пузыря выявляется отек промежности и ложные позывы на мочеиспускание, при внутрибрюшинных повреждениях мочевого пузыря наблюдаются частые ложные позывы, боль внизу живота, вздутие живота и ослабление перистальтики.
Диагностика
Пострадавшего с подозрением на закрытую травму живота немедленно доставляют в медицинское учреждение, назначают анализы крови и мочи, определяют группу крови и резус-фактор. В остальном схему обследования составляют индивидуально. Для исключения внутрибрюшного кровотечения (в том числе подкапсульного) и оценки состояния внутренних органов используют УЗИ, КТ, МСКТ. Если эти исследования недоступны, при подозрении на разрыв полых органов применяют рентгенографию брюшной полости.
При подозрении на повреждение мочевого пузыря выполняют катетеризацию, при необходимости проводят восходящую цистографию. Наиболее точным и эффективным методом диагностики повреждений органов брюшной полости является лапароскопия, позволяющая визуально оценить состояние внутренних органов, степень их разрушения, источник и интенсивность кровотечения и, таким образом, максимально четко определить показания к хирургическому вмешательству и тактику оперативного лечения.
Лечение тупой травмы живота
Лечение ушибов, разрывов фасций и мышц брюшной стенки консервативное. При повреждении полых и паренхиматозных органов показана экстренная операция – ушивание, резекция или удаление органа. Вмешательство проводят на фоне интенсивных противошоковых мероприятий: переливания крови и кровезаменителей, искусственного дыхания, стимуляции сердечной деятельности, контроля и стимуляции диуреза и т. д. В послеоперационном периоде продолжают интенсивную терапию, назначают антибиотики и анальгетики.
Прогноз и профилактика
Первая помощь и лечение при травмах живота
Травмы живота — повреждения брюшной полости, при котором может быть нарушена целостность внутренних органов. По характеру повреждений тканей травмы разделяют на два вида: закрытые и открытые. К закрытым относятся ушибы и сотрясения, а к открытым — огнестрельные, рубленые, резаные и другие раны, при которых мышцы брюшной стенки повреждены снаружи.
Травмы чаще всего возникают из-за механического воздействия извне, например, при падениях, столкновениях, ударах, нападениях злоумышленников. Их симптомы зависят от характера повреждений. Открытую рану можно выявить визуально и по кровотечению. При ушибах брюшной стенки возникает боль, усиливающаяся при кашле и чихании, а при разрыве мышц возникает подобная, но более интенсивная боль.
Специфическая симптоматика характерна для повреждений, особенно разрывов внутренних органов:
Методы лечения
Первая помощь
До приезда врача к травмированному животу следует приложить холод и принять положение полусидя, подтянув ноги.
Первичная хирургическая обработка
Необходима для поверхностных ран. Врач промывает повреждённый участок, проводит иссечение тканей, которые значительно загрязнены или нежизнеспособны.
Консервативная терапия
Эффективна при закрытых травмах, например, ушибах брюшной стенки или разрывах мышц. Пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим, максимально ограничить движения туловища и при необходимости принимать обезболивающие препараты.
Пункция, дренирование гематомы
Процедуры проводят, когда нужно удалить скопление крови из гематом. Пункция показана при гематомах среднего размера, а дренирование нужно для больших.
Экстренное хирургическое вмешательство
Операцию проводят при разрывах внутренних органов, внутренних кровотечениях. После вмешательства пострадавшему назначают антибактериальные препараты и обезболивающие.
Статью проверил
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Лечение травм живота в клиниках ЦМРТ
Если вы получили травму живота, не медлите с обращением к врачу и посетите медицинский центр ЦМРТ. Мы принимаем пациентов в тяжёлом состоянии безотлагательно, без предварительной записи и срочно проводим операцию.
Что делать, если вы “подорвались” или повредили позвоночник
На вопросы отвечает О.А.Костоправ
Если травма уже получена
– Что в первую очередь надо делать, получив повреждение от перегрузки, поднятия чрезмерного веса или механической травмы позвоночника?
– Если вы чувствуете острую боль, то чем раньше обратитесь к специалисту, тем лучше. Никакой самодеятельности! К чему обычно сводится самодеятельность? Люди ошибочно считают, что больное место нужно натирать и согревать. Ищут согревающую мазь, какой-нибудь пластырь и так далее. Если так лечить, например, ушибленный сустав, то пару дней спустя эти меры могут дать положительный эффект. Однако позвоночник имеет свою специфику. При острой боли в позвоночнике категорически противопоказано натирать его, согревать, парить. Почему? Потому, что увеличивается отек, и, как правило, ухудшается состояние больного. Человек сам усугубляет свои страдания.
– То есть, если при таких обстоятельствах появляется резкое изменение самочувствия, связанное с болью, то самолечение уже опасно.
– Как минимум, надо посоветоваться, а еще лучше показаться специалисту, чтобы сделать надлежащую коррекцию. Скажем, так будет значительно дешевле для здоровья.
Непривычные симптомы
– А какие симптомы могут быть на самом деле последствиями повреждений позвоночника, но люди их принимают за что-то другое?
– Нарушение чувствительности – онемение, снижение или повышение чувствительности, так называемые парестезии. То есть, например, появляется гиперчувствительность в одной конечности или на лице – это признаки того, что где-то что-то не так. Далее: потеря силы в руке или в отдельном участке тела – это тоже признак того, что где-то зажим пошел в позвоночнике, и нерв зажат.
– А межреберная невралгия.
– Какие еще симптомы списывают на что-то другое – и теряют время вместо устранения реальных проблем?
Так бывает очень часто. Более того, если появляются какие-то хоть малейшие зажимы в позвоночнике – а они с возрастом появляются практически у всех – функция сердца начинает страдать. Рано или поздно проявятся уже показательные нарушения на ЭКГ и так далее. Поэтому есть прямой резон хотя бы раз в полгода идти к остеопату. Делается клиническая пальпаторная диагностика, которая выявляет проблемы до того, как они станут очевидными. Если это умелый остеопат, он определит, где что не так, поправит – и живи. Такую профилактику надо делать регулярно, это оправдано полностью. И тогда на дистанции, скажем 5-10-20 лет, между теми, кто ходит к остеопату, и кто не ходит – есть существенная разница.
Бывает, что приходят лечиться такие пациенты, по которым “не ступала рука человека”. Все тело зажато, спазмированно, и человек пришел с острой болью, потому что уже нет сил терпеть. Совсем другое дело, когда тело гибкое, проработанное… Это имеет большое значение.
Могут быть и наложения симптоматики: сердце больное, но и позвоночник нездоров. И то, и другое. При этом лечить сердце, пока не поправлен позвоночник, – бесполезно.
– То есть, скажем, если вдруг начинаются проблемы с сердцем, а накануне или в недалеком прошлом были какие-то перегрузки, то стоит поискать причину в повреждении позвоночника или смещении внутренностей?
– Однозначно. Любые перегрузки, травмы, падения и так далее – все они оставляют свой след. Позвоночник – это жесткий диск, который записывает абсолютно все. Поэтому, если посмотреть, то обычно что-нибудь найдется – и есть возможность значительно облегчить человеку жизнь.
Влияние перегрузок на внутренности
– Какие внутренности могут пострадать от перегрузок – и что с ними при этом происходит?
– Чаще всего “срываются” – опускаются – желудок и почки. Смещение внутренностей действует на организм таким образом: идет спазм мышц в области смещенного органа; страдают те органы, на которые он давит; страдает позвоночник; и замыкается это все на спинном мозге, а затем на головном мозге.
Подробнее: например, почка выходит из своего ложа, опускается, натягивается нервно-сосудистый пучок, на котором почка “сидит”, – и начинаются проблемы. Во-первых, идет импульсация от натянутого нерва и сосуда – она дает боль. Во-вторых, почка, если она смещается, начинает занимать НЕ СВОЕ МЕСТО и давит на близлежащие ткани или органы, вызывает их компрессию и вызывает напряжение в соответствующем – “своем” – сегменте позвоночника.
При таких обстоятельствах, скажем, лечить один только позвоночник нет смысла – пока почка не поставлена на место, ничего не получится. А еще, например, левая почка связана с сердцем. Если она не в порядке – деформирована, смещена или спазмирована – могут возникать аритмии, перебои в сердце, сердечные боли. И довольно часто люди с такой патологией почек делают операции на сердце – и малоуспешно. А причина в ином: всего-навсего смещена левая почка.
Смещенная правая почка начинает поджимать кишечник и перестает стимулировать желчный пузырь – а в норме она должна его продавливать, чтобы он опорожнялся. Поэтому при смещенной правой почке рано или поздно образуются камни в желчном пузыре – это как вариант дальнейшего развития проблем.
Смещение почки более “навязчиво” в своих проявлениях, а желудок как бы “поспокойнее”. Если смещение желудка значительно, оно вызывает тошноту, рвоту и сильные спазматические боли в животе. Но у многих людей желудок бывает только немного смещен от перегрузки – и такие люди не чувствуют значительного дискомфорта или боли. Могут быть определенные диспептические явления – изжога, иногда возможна горечь во рту, тошнота, тяжесть в животе после еды – хотя и это не обязательно. И часто люди даже не догадываются, что в организме что-то не так.
Смещение желудка дает блоки в своем сегменте позвоночника – между лопатками. Позвоночник лечат; поправили – вроде полегчало. Через день или через неделю пациент приходит снова – и снова его лечат: разминают, растирают и так далее. Пока растирают – вроде все нормально. А поправить живот висцерально – и позвоночник сразу перестает беспокоить.
– Если в результате “подрыва” что-то случилось с женскими органами, какие будут последствия?
– Что еще может смещаться?
– А если, например, в народе говорят “пуп развяжется” – это о чем?
– Значит, мы говорим о грыже диска, пупковой…
– Бывают еще грыжи паховые, бедренные, вентральные – послеоперационные грыжи. Или, если нагрузка не соответствует мышечному статусу – грыжи белой линии живота, по центру. Последние часто случаются у полных мужчин – просто расходится эта плотная фасция, которая держит мышцы живота – и поднимается такой бугорок… Есть грыжи диафрагмальные– это опаснее, потому что от них начинаются внутренние нарушения – глотания, пищеварительной системы, боли…
– То есть, они выдаются внутрь?
– Да. Затем, от неравномерного напряжения могут образовываться дивертикулы – выпуклости такие в кишечнике или в пищеводе – тоже бывает довольно неприятно. Вплоть до того, что приходится оперировать, потому что там застаивается еда и начинаются проблемы.
– И эти проблемы тоже можно править остеопатически?
– Для смещения внутренностей бывают только “механические” причины – перегрузки, травмы – или еще какие-то?
Как НЕ “подрываться”
– Следующий вопрос: что делать – и чего не делать, ЧТОБЫ НЕ “ПОДОРВАТЬСЯ”?
Поэтому, особенно тем, у кого пресс ослаблен, перед тяжелой физической работой следует обязательно надевать пояс (см. Пояс-корсет: зачем, какой, как правильно одевать – ВИДЕО). Он помогает удерживать надлежащее давление в животе, и на этом давлении тогда держатся и позвоночник, и внутренности. Штангист надевает пояс не для красоты – и не столько для поддержки спины, сколько для поддержки живота и внутренностей. Так он дает внутренностям и позвоночнику опору – высокое брюшное давление, которое действует в направлении спереди назад.
Однако, сколько ни рассказываю об этом людям, которые производят корсеты, – они все равно делают такие “бронированные латы” сзади, а спереди – только что-то незначительное. Оно, соответственно, практически ничего не дает. Хотя нужна лишь небольшая полоска спереди, которая ниже пупка даст необходимое сопротивление – и все! Опора есть – и все держится. Конечно, если речь не идет, например, о компрессионном переломе, когда охватывать туловище надо гораздо выше.
Ширина такого пояса зависит от роста человека: чем меньше рост, тем у́же пояс – он не должен быть на весь живот. Сантиметров 10-15, максимум 20, если живот достаточно объемный, большой.
– Как правильно поднимать груз перед собой?
– А если что-то не так с позвоночником, но работать грамотно, соблюдая технику безопасности?
Довольно часто травмы случаются у спортсменов, которые дают себе перегрузки – и при этом неграмотно тренируются. Приходят ребята – мускулистые, спортивные, а позвоночник весь где-то в трусах. И здоровья нет – грыжи, перекосы, весь он такой зажатый и забитый… Хотя мышцы достаточно мощные. В таких случаях требуются индивидуальные рекомендации, как грамотно тренироваться, и где были неправильные моменты – относительно грудного отдела, позвоночника, шеи… Здесь у каждого свои особенности. Есть и общие правила, которые я озвучиваю, и каждому конкретно указываю на его ошибки. Это нюансы – но они очень важны, потому что стоят человеку здоровья.