Днем кашель ночью нет что это
Кашель: от простуды до сердечной недостаточности
Как появляется кашель
По своей природе, кашель – всего лишь способ очистить дыхательные пути от инородных объектов. А причина его возникновения лежит в раздражении:
И те, и другие рецепторы посылают сигнал о неполадках прямиком в кашлевой центр к блуждающему нерву. Нисходящие волокна нерва идут, в том числе, к мышцам живота, грудной клетки и диафрагмы, заставляя последние сокращаться. А это, в свою очередь, приводит к закрытию голосовой щели, с последующим ее открытием и выталкиванием воздуха «под давлением». Что и называется кашлем.
При этом, в зависимости от патологии, характер кашля сильно меняется.
Когда какой
1. Самое привычное определение кашля звучит как «сухой и влажный».
Сухой кашель возникает:
и обусловлен раздражением упомянутых выше рецепторов.
Влажный кашель, помимо прочего, связан с усилением продукции слизи, в основном в ответ на воспаление. Ведь во время последнего количество «клеток, продуцирующих слизь, увеличивается минимум в 2 раза. А ее вязкость и «клейкость» сильно возрастает.
С одной стороны, такой механизм позволяет эффективно связывать и выводить раздражающие вещества. А с другой – повреждение эпителия дыхательных путей (например, при воспалении, ожогах, вдыхании токсинов и так далее) повышает его «липкость», что может стать причиной трудностей откашливания (непродуктивный кашель), и становится «курортом» для бактерий.
Мокрота в этом случае приобретает желтый или желто-зеленый цвет, в отличии, например, от вирусных инфекций, при которых отделяемое имеет прозрачный слизистый вид.
Кроме того, влажный кашель характерен для застойной сердечной недостаточности, и обусловлен пропотеванием плазмы крови в легкие. Если же, помимо жидкой части, в легкие «просачиваются» еще и клетки (эритроциты и прочие), то мокрота приобретает ржаво-коричневый цвет или содержит прожилки крови.
2. По «звучанию» кашель может быть:
3. Кашель при глубоком вдохе возникает при нарушении эластичности легких (например, аллергический альвеолит), гиперреактивности бронхов (бронхиальная астма), а также плеврите, кашель при котором сопровождается еще и болью в грудной клетке.
4. Ночной кашель может признаком аллергии на перо или пух постельных принадлежностей, а также синуситов или гастроэзофагеального рефлюкса (затекание слизи из пазух или желудочного сока в дыхательные пути в горизонтальном положении).
5. А кашель при физической нагрузке характерен для бронхиальной астмы и сердечной недостаточности.
Какие анализы
Самой частой причиной острого кашля, бесспорно, является воспаление. А, чтобы понять его характер, необходим клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Повышение нейтрофилов здесь – признак бактериального поражения, лимфоциты – говорят в пользу вирусов, а подъем уровня эозинофилов характерен для аллергии.
Последняя, кстати, сопровождается эозинофилией далеко не во всех случаях, поэтому при подозрении на аллергическую природу кашля также показан анализ крови на IgE общий.
С учетом эпидемической обстановки, может понабиться и диагностика возбудителя, например:
А в случае бактериальной инфекции – посев мазка из зева или мокроты для определения вида возбудителя, его количества и чувствительности к антибиотикам.
При этом, длительный кашель бактериальной природы может быть обусловлен «заселением» микоплазм или хламидий, и в этом случае для выявления нужен мазок методом ПЦР на хламидофиллы и микоплазмы пневмонии. А при подозрении на туберкулез, помимо реакции Манту, Диаскинтеста и флюрографии, делают анализ крови T-Spot или квантифероновый тест.
Гастроэзофагеальный рефлюкс чаще подтверждают с помощью эндоскопии (ФГДС), при подозрении на гастрит можно воспользоваться анализом крови «Гастрокомплекс».
А сердечную недостаточность, помимо УЗИ сердца и ЭКГ, можно обнаружить с помощью анализа крови на натрийуретический пептид (BNP).
Как отличить кашель при коронавирусе от других заболеваний
Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.
Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.
КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ
— Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?
— Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?
— Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.
— Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?
— Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.
— На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.
С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?
— Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?
— На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.
Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ
— Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?
— В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.
— А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?
— Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.
— Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?
— Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?
— Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?
— Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?
— Подавляющее большинство больных вылечиваются.
— Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?
— Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.
В ТЕМУ
Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?
— К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.
— В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?
— Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.
— Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?
— Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.
Почему терзает кашель днем, а ночью нет
Почему терзает кашель днем, а ночью нет
Ситуация, когда ребенка беспокоит кашель днем, а ночью – нет, знакомая многим родителям. Да и у взрослых тоже случаются подобные закономерно повторяющиеся кашлеви симптомы.
Когда же стоит бить тревогу и бежать к врачу, или, наоборот, не стоит особо заострять внимание на дневном кашле.
Кашель – это рефлекторная и защитная функция организма, так же, как моргание, чихание, одергивание руки от горячего. Ее задача высвободить дыхательный тракт от слизи, крови, а также случайно попавших посторонних предметов, в том числе и пыль.
Сам процесс викашлювання является полностью рефлекторным и вызывается сокращением дыхательных мышц, с одновременным выбросом воздуха из легких.
В связи с этим различают два вида кашля из-за его появления:
Есть несколько разнятся данные о том, сколько раз в день у здорового человека могут проявляться приступы физиологического кашля, но в среднем от 3 до 15.
Очевидные причины кашля
Если со взрослыми картина может быть четкой, то с детьми надо быть более внимательными. Чтобы не стать чрезмерно заботливым отцом, по каждому поводу открывает бутылочку с микстурой, необходимо понаблюдать за поведением ребенка.
Какие симптомы, кроме кашля, проявляются? Это может быть насморк, повышение температуры, слабость, сонливость. Если никаких сопутствующих симптомов нет и кашель проявляется только днем, это физиологический тип, обостряться на котором не стоит. Параллельно с этим необходимо проанализировать возможность того, что кашель вызван аллергической реакцией на сладкое, цветения садов, покупкой новой игрушки. Если предположение подтверждается, приема обычных антигистаминных препаратов должно быть достаточно.
В некоторых ситуациях кашель является дополнительным симптомом, который говорит о присутствии глистов, причем очень разных типов. Если есть дополнительные признаки, которые заставляют беспокоиться о здоровье ребенка, необходимо пройти лабораторные анализы. Сегодня диагностируются глисты всех видов и типов на анализе крови из вены, их можно сделать в частной лаборатории. Каждый тип определяется отдельно, и хотя саму кровь надо сдать один раз, сам процесс выявления придется оплачивать дважды или трижды. Чтобы сократить свои расходы, необходимо собрать полную и точную картину о здоровье ребенка и обратиться к педиатру, по некоторым косвенным признакам врач с очень большой вероятностью сможет сказать, присутствие каких именно паразитов беспокоит ребенка.
Иногда дети специально, но все-таки бессознательно, кашляют, чтобы привлечь внимание мамы или папы.
Обращаться в таком случае к психологу или другому специалисту, решать взрослым. Но стоит отметить, что бывает и такое, когда дети вызывают у себя это состояние вплоть до рвоты, самое простое, что в такой ситуации можно сделать, попробовать уделять больше внимания ребенку, разговаривать с ним.
Не надо позволять ребенку с помощью болезни манипулировать взрослым, заботясь, показывать и свою строгость и требовательность.
Все описанные ситуации предполагают наличие только дневного кашля, при полном отсутствии его ночью. Они в равной степени могут случиться у взрослого человека, имеет под собой психологические моменты.
Как и чем лечить кашель
Что же делать, когда случаются приступы, на первый взгляд, безопасного кашля.
С одной стороны, он действительно может быть безвредным. Поэтому спешить с назначением самолечение нельзя, в некоторых случаях это может принести только вред.
При выявлении у ребенка лямблий, которые могут вызывать и кашель, и налогообложения горла, лечить его в таком случае микстурами от бронхита или ринита бессмысленно, иногда опасно, поскольку препараты служат благодатной почвой для размножения этих глистов. Здесь нужны не только антигистаминные препараты, но и специальная диета с исключением из рациона сладкого, молочного, жирного.
Разрешается проводить профилактическую терапию на повышение иммунитета в случаях с частым физиологическим кашлем. Это и обильное теплое питье, контролировать влажность воздуха, не переохлаждаться. Что же касается дополнительного приема витаминов, лучше проконсультироваться с врачом.
Если оказалось, что кашель связан с аллергией, необходимо внести изменения в рацион или перестать посещать места, где растут растения, вызывают нездоровую реакцию организма.
Еще один важный момент: ни в коем случае нельзя принимать противокашлевые средства, только если на этом НЕ настаивает врач.
Хронический ринит и ангина
Вариантов, когда может возникать исключительно дневной сухой кашель, множество. При отсутствии признаков бронхита, воспаления легких он может быть вызван хроническим ринитом, лечить который самостоятельно при побочный эффект опасно. Необходимо серьезно подумать о том, чтобы посетить отоларинголога.
Дело в том, что можно прогревать пазухи носа, пить антигистаминные препараты, а тем временем настоящее заболевание будет прогрессировать. В итоге все выльется в гайморит, еще хуже в искривление носовых перегородок. В многих случаях и эти болезни лечатся, но гораздо дольше, порой травматичнише, поскольку может понадобиться и промывание пазух носа, и даже хирургическое вмешательство.
И хотя многие не видят других проявлений болезни, это не значит, что их нет. Так, например, кашель днем может появиться при ангине и других воспалениях горла. Или надо его лечить? Так. Полоскания с содой, шалфеем, ромашкой. Опять же прием антигистаминных препаратов, который необходим почти при всех воспалительных процессах. Вот именно при болях в горле, если отсутствует кашель ночью, а днем проявляется сильнейшими приступами, можно воспользоваться противокашлевыми и ранозаживляющими отварами или препаратами по назначению врача.
Просто именно воспаление горла может вызвать кашель, задача пациента и его врачи не допустить попадания инфекции, вируса или бактерий в бронхи и легкие. Покашливание при этом может длиться долгие дни, даже недели. И все же даже назначение антибиотиков без выполнения процедур по промыванию горла не помогут избавиться от навязчивого кашля.
Когда беспокоит остаточный кашель
Кашель в дневное время может долгое время проявляться как остаточное явление после бронхита, ринита, ангины и других заболеваний.
Чаще всего он может проявляться после легкой пробежки (не зря же детям на 2 недели после болезни дают освобождение от посещения уроков физкультуры), прогулки на холодном воздухе, небольших стрессовых ситуаций.
Все еще ослаблены после болезни органы, отвыкли от прогулок и больших нагрузок будут действия воспринимать как рефлекторные раздражители, отвечая на них кашлем. Когда во время болезни пациент хоть изредка бывал на улице, делал зарядку, восстанавливаться будет проще. После болезни постепенно можно увеличивать время пребывания на улице, а также нагрузки на организм.
Обязательно выполнять физические упражнения. Приседания, наклоны, с детьми можно поиграть в игру хождение на руках, когда взрослый держит сзади ноги, получается своеобразная тачка. День, два – и ребенок вернется в строй бодрым. Можно делать массаж, легкие постукивания по спине сзади.
В любом случае остаточный кашель, даже если и остается еще долгое время, не такой страшный, а лечение его заключается в постепенном увеличении физической нагрузки, а также усиление иммунных мероприятий по рекомендации врача, большему пребыванию на свежем воздухе. Остается открытым вопрос о возможном посещении бассейна в таких ситуациях, это не всегда можно.
Чтобы ускорить выздоровление, а заодно укрепить легкие, можно надувать шарики, мыльные пузыри. Реабилитация должна проходить в веселой и здоровой обстановке.
Простудные заболевания
Разные виды кашля во время респираторных вирусных заболеваний необходимо лечить с применением определенных препаратов. Неверно подобранная схема лечения не просто не облегчает состояние больного, но может усугубить ситуацию, спровоцировать развитие серьезных осложнений, вплоть до воспаления легких. Вместо самоназначений необходимо обязательно обращаться за врачебной помощью.
Почему возникает кашель при ОРВИ
По мере развития воспалительного процесса во время ОРВИ поражаются сначала слизистые носоглотки и ротовой полости, затем – трахея и бронхи. Раздражение особых кашлевых рецепторов, расположенных вдоль дыхательных путей (в носоглотке, гортани, голосовых связках, бронхах) вызывает безусловный рефлекс – кашель. Это форсированный выдох через рот, провоцируемый сокращением мышц.
Кашель является защитным механизмом, основная функция которого – очищение дыхательного пути для обеспечения нормального дыхания, выведение из организма избыточного патологического секрета (слизи) при воспалении органов дыхательной системы. Кашлевая реакция – это рефлекторная защита организма от проникновения чужеродных частиц и микроорганизмов, направленная на восстановление дыхательной функции.
Группу вирусных воспалений, при которых поражаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, врачи относят к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ). Эти заболевания морфологически и клинически схожи, их возбудителями являются пневмотропные вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы и еще около 200 подтипов вредоносных микроорганизмов.
Источником распространения вируса ОРВИ является заразившийся человек, с момента завершения инкубационного периода до момента прекращения лихорадки. Основной путь передачи заболеваний – воздушно-капельный, во время общения, при чихании и кашле носителя вируса. Существует небольшая вероятность контактно-бытового варианта заражения, через предметы повседневного обихода, через рукопожатие или объятие.
Сопровождающие симптомы
Клинические признаки ОРВИ могут различаться в зависимости от типа возбудителя инфекции. Во всех случаях развивается кашель, катаральные признаки (связанные с воспалением слизистых оболочек), следующая характерная симптоматика:
Разновидности
Кашель, возникающий во время ОРВИ, дифференцируют по нескольким признакам. По степени выделения бронхиальных секретов различают следующие его типы:
Началу заболевания сопутствует сухой кашель, он развивается в первые дни болезни. Происходящие в дыхательных путях процессы раздражают слизистые оболочки, кашель в этом случае является рефлекторным процессом, непродуктивным с точки зрения борьбы с патологией. Он может вызывать охриплость голоса, провоцирует развитие воспаления гортани и трахеи (трахеит). При таком кашлянье врачи рекомендуют принимать противокашлевые средства комбинированного действия, которые одновременно угнетают действие кашлевых рецепторов и активизируют продукцию и отхождение мокроты.
Продуктивное кашлянье, сопровождающееся выделением слизи и мокроты (мокрое), начинается на последнем этапе заболевания и свидетельствует о финальной стадии воспалительного процесса. В этот период главной задачей терапии становится разжижение мокроты и выведение ее из дыхательных путей. Влажный кашель после ОРВИ у ребенка может продолжаться от двух до трех недель, на протяжении этого времени может наблюдаться периодическое повышение температуры и обострение другой симптоматики заболевания.
Чем опасен кашель при простуде
Опасность кашля при простудах и ОРВИ заключается в возможном развитии опасных осложнений. Патологический процесс при этом усугубляется не только при отсутствии лечения, но и при применении неправильных схем терапии. Распространенными вторичными заболеваниями после вирусной респираторной инфекции являются:
Лечение кашля при ОРВИ
Основными задачами терапии являются: облегчение мучительной симптоматики (при сухом лающем кашле), перевод непродуктивной формы кашля в продуктивную, профилактика распространения инфекции в нижние отделы дыхательных путей и развития осложнений. Лечение кашля при ОРВИ у взрослых проводится с использованием медикаментозных препаратов системного действия, местных процедур (ингаляций, полосканий, промываний), средств и методов народной медицины.
Лечение кашля при ОРВИ у детей младшего дошкольного возраста проводят по аналогичной схеме, с применением растительных средств, имеющих меньшую степень системного воздействия на организм. В профилактике осложнений важную роль играет соблюдение постельного режима, обильное питье. Во время лечения нужно увлажнять воздух в комнате, где находится больной ребенок, и регулярно проветривать помещение. Основная схема лечения кашля во время ОРВИ:
Медикаментозная терапия кашля во время ОРВИ включает прием препаратов из трех фармакологических групп. В соответствии с типом кашля назначаются следующие средства:
Сухой кашель при ОРВИ является показанием к приему противокашлевых средств, которые прекращают использовать сразу после начала процесса отделения мокроты (через 2-3 дня). Совместное применение противокашлевых и муколитических препаратов противопоказано. В этом случае накапливающаяся слизь не выводится из организма, и воспалительный процесс распространяется по всей дыхательной системе. Влажный приступообразный кашель при постинфекционном синдроме требует приема отхаркивающих средств только при слишком густой мокроте.
Показание к применению
Способ применения, дозировка
Для блокировки сухого кашлянья
10-20 мг на прием, 2-4 раза за сутки для взрослых. Продолжительность лечения – 2-3 дня
Детский возраст до 1 года, беременность, бронхиальная астма и другие формы угнетенного дыхания
Суточная дозировка от 2 до 12 месяцев – 10 капель 4 раза в сутки перед кормлением. От 12 месяцев до 3 лет – по 15 капель 4 раза в сутки до еды
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Для перевода сухого кашля в продуктивную форму
Суточная дозировка зависит от массы тела человека: при весе 50-70 кг – по 1 таблетке 3 раза за сутки, при 70-90 кг – по 2 таблетки, выше 90 – по 3 таблетки трижды в сутки, на протяжении 5-7 дней
Детский возраст до 12 лет, первый триместр беременности, миастения
Перед применением таблетку растворяют в воде. Суточная дозировка в период с 1 года до 3 лет составляет 0,5-1 таблетку 3 раза в сутки, старше трех лет – по 1 таблетке три раза за сутки
Язвенная болезнь, индивидуальная непереносимость компонентов
Для разжижения мокроты
Сироп, капли для перорального приема
Взрослым пациентам требуется по 40 капель каждые 4-6 часов, детям от 12 лет – по 27 капель. Длительность терапии – 7-14 суток
Сироп – до возраста 3 месяца; капли – до шестилетнего возраста.
Сироп на основе вещества амброксол
От рождения до 2 лет – 2 раза за сутки по 2,5 мл на прием. От 2 до 6 лет – по 2,5 мл 3 раза за сутки
Мальабсорбция сахарозы-глюкозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, непереносимость фруктозы
При лечении сухого или влажного остаточного кашля после ОРВИ назначают ингаляции с применением небулайзера или способом вдыхания пара над травяным отваром, лечебным раствором. Процедура ускоряет процесс выздоровления и препятствует развитию осложнений. Во время ингаляции больной вдыхает обогащенный лекарственными соединениями воздух. На разных стадиях ОРВИ для ингаляций показаны следующие растворы:
Народные средства
Во время ОРВИ применение народных средств облегчает общее состояние пациента, смягчает симптоматику, помогает справиться с патологическим процессом. Врачи рекомендуют использовать следующие рецепты:
Профилактика
Во время сезонных эпидемий вирусных инфекций профилактические меры направлены на повышение сопротивляемости организма, соблюдение правил предосторожности для понижения рисков заражения. Профилактика кашля включает в себя следующие мероприятия:
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Простудные заболевания
Разные виды кашля во время респираторных вирусных заболеваний необходимо лечить с применением определенных препаратов. Неверно подобранная схема лечения не просто не облегчает состояние больного, но может усугубить ситуацию, спровоцировать развитие серьезных осложнений, вплоть до воспаления легких. Вместо самоназначений необходимо обязательно обращаться за врачебной помощью.
Почему возникает кашель при ОРВИ
По мере развития воспалительного процесса во время ОРВИ поражаются сначала слизистые носоглотки и ротовой полости, затем – трахея и бронхи. Раздражение особых кашлевых рецепторов, расположенных вдоль дыхательных путей (в носоглотке, гортани, голосовых связках, бронхах) вызывает безусловный рефлекс – кашель. Это форсированный выдох через рот, провоцируемый сокращением мышц.
Кашель является защитным механизмом, основная функция которого – очищение дыхательного пути для обеспечения нормального дыхания, выведение из организма избыточного патологического секрета (слизи) при воспалении органов дыхательной системы. Кашлевая реакция – это рефлекторная защита организма от проникновения чужеродных частиц и микроорганизмов, направленная на восстановление дыхательной функции.
Группу вирусных воспалений, при которых поражаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, врачи относят к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ). Эти заболевания морфологически и клинически схожи, их возбудителями являются пневмотропные вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы и еще около 200 подтипов вредоносных микроорганизмов.
Источником распространения вируса ОРВИ является заразившийся человек, с момента завершения инкубационного периода до момента прекращения лихорадки. Основной путь передачи заболеваний – воздушно-капельный, во время общения, при чихании и кашле носителя вируса. Существует небольшая вероятность контактно-бытового варианта заражения, через предметы повседневного обихода, через рукопожатие или объятие.
Сопровождающие симптомы
Клинические признаки ОРВИ могут различаться в зависимости от типа возбудителя инфекции. Во всех случаях развивается кашель, катаральные признаки (связанные с воспалением слизистых оболочек), следующая характерная симптоматика:
Разновидности
Кашель, возникающий во время ОРВИ, дифференцируют по нескольким признакам. По степени выделения бронхиальных секретов различают следующие его типы:
Началу заболевания сопутствует сухой кашель, он развивается в первые дни болезни. Происходящие в дыхательных путях процессы раздражают слизистые оболочки, кашель в этом случае является рефлекторным процессом, непродуктивным с точки зрения борьбы с патологией. Он может вызывать охриплость голоса, провоцирует развитие воспаления гортани и трахеи (трахеит). При таком кашлянье врачи рекомендуют принимать противокашлевые средства комбинированного действия, которые одновременно угнетают действие кашлевых рецепторов и активизируют продукцию и отхождение мокроты.
Продуктивное кашлянье, сопровождающееся выделением слизи и мокроты (мокрое), начинается на последнем этапе заболевания и свидетельствует о финальной стадии воспалительного процесса. В этот период главной задачей терапии становится разжижение мокроты и выведение ее из дыхательных путей. Влажный кашель после ОРВИ у ребенка может продолжаться от двух до трех недель, на протяжении этого времени может наблюдаться периодическое повышение температуры и обострение другой симптоматики заболевания.
Чем опасен кашель при простуде
Опасность кашля при простудах и ОРВИ заключается в возможном развитии опасных осложнений. Патологический процесс при этом усугубляется не только при отсутствии лечения, но и при применении неправильных схем терапии. Распространенными вторичными заболеваниями после вирусной респираторной инфекции являются:
Лечение кашля при ОРВИ
Основными задачами терапии являются: облегчение мучительной симптоматики (при сухом лающем кашле), перевод непродуктивной формы кашля в продуктивную, профилактика распространения инфекции в нижние отделы дыхательных путей и развития осложнений. Лечение кашля при ОРВИ у взрослых проводится с использованием медикаментозных препаратов системного действия, местных процедур (ингаляций, полосканий, промываний), средств и методов народной медицины.
Лечение кашля при ОРВИ у детей младшего дошкольного возраста проводят по аналогичной схеме, с применением растительных средств, имеющих меньшую степень системного воздействия на организм. В профилактике осложнений важную роль играет соблюдение постельного режима, обильное питье. Во время лечения нужно увлажнять воздух в комнате, где находится больной ребенок, и регулярно проветривать помещение. Основная схема лечения кашля во время ОРВИ:
Медикаментозная терапия кашля во время ОРВИ включает прием препаратов из трех фармакологических групп. В соответствии с типом кашля назначаются следующие средства:
Сухой кашель при ОРВИ является показанием к приему противокашлевых средств, которые прекращают использовать сразу после начала процесса отделения мокроты (через 2-3 дня). Совместное применение противокашлевых и муколитических препаратов противопоказано. В этом случае накапливающаяся слизь не выводится из организма, и воспалительный процесс распространяется по всей дыхательной системе. Влажный приступообразный кашель при постинфекционном синдроме требует приема отхаркивающих средств только при слишком густой мокроте.
Показание к применению
Способ применения, дозировка
Для блокировки сухого кашлянья
10-20 мг на прием, 2-4 раза за сутки для взрослых. Продолжительность лечения – 2-3 дня
Детский возраст до 1 года, беременность, бронхиальная астма и другие формы угнетенного дыхания
Суточная дозировка от 2 до 12 месяцев – 10 капель 4 раза в сутки перед кормлением. От 12 месяцев до 3 лет – по 15 капель 4 раза в сутки до еды
Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Для перевода сухого кашля в продуктивную форму
Суточная дозировка зависит от массы тела человека: при весе 50-70 кг – по 1 таблетке 3 раза за сутки, при 70-90 кг – по 2 таблетки, выше 90 – по 3 таблетки трижды в сутки, на протяжении 5-7 дней
Детский возраст до 12 лет, первый триместр беременности, миастения
Перед применением таблетку растворяют в воде. Суточная дозировка в период с 1 года до 3 лет составляет 0,5-1 таблетку 3 раза в сутки, старше трех лет – по 1 таблетке три раза за сутки
Язвенная болезнь, индивидуальная непереносимость компонентов
Для разжижения мокроты
Сироп, капли для перорального приема
Взрослым пациентам требуется по 40 капель каждые 4-6 часов, детям от 12 лет – по 27 капель. Длительность терапии – 7-14 суток
Сироп – до возраста 3 месяца; капли – до шестилетнего возраста.
Сироп на основе вещества амброксол
От рождения до 2 лет – 2 раза за сутки по 2,5 мл на прием. От 2 до 6 лет – по 2,5 мл 3 раза за сутки
Мальабсорбция сахарозы-глюкозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы, непереносимость фруктозы
При лечении сухого или влажного остаточного кашля после ОРВИ назначают ингаляции с применением небулайзера или способом вдыхания пара над травяным отваром, лечебным раствором. Процедура ускоряет процесс выздоровления и препятствует развитию осложнений. Во время ингаляции больной вдыхает обогащенный лекарственными соединениями воздух. На разных стадиях ОРВИ для ингаляций показаны следующие растворы:
Народные средства
Во время ОРВИ применение народных средств облегчает общее состояние пациента, смягчает симптоматику, помогает справиться с патологическим процессом. Врачи рекомендуют использовать следующие рецепты:
Профилактика
Во время сезонных эпидемий вирусных инфекций профилактические меры направлены на повышение сопротивляемости организма, соблюдение правил предосторожности для понижения рисков заражения. Профилактика кашля включает в себя следующие мероприятия:
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.