Дмт диагноз что значит

По всей Московской области

Все районы Москвы

17 мобильных бригад

Вызов нарколога на дом от 4500 ₽

Современные детокс препараты

Гепатопротекторы и ноотропы

Препараты для снятия тревоги

Препараты для устранения тяги

Поддерживающие препараты

Сильные обезболивающие

Витаминные комплексы

Ионы для плазмы крови

Симптомы приема наркотика ДМТ

Независимо от способа употребления, диметилтриптамин является причиной реалистичных слуховых и зрительных галлюцинаций у человека. Как правило, основным симптомом употребление ДМТ является беспричинно хорошее настроение, восхищение собственными эмоциями и мыслями. Со стороны иногда кажется, что человек сошел с ума. Настолько нереальные вещи описывают наркоманы. К примеру, зависимый может поведать вам о несуществующих животных или предметах, описывая их с большой эмоциональностью Однако, иногда происходит и обратный эффект в виде раздраженности, закрытость и агрессии.

Дополнительными признаками являются:

Продолжительный прием наркотического вещества провоцирует у человека психические припадки, постоянные депрессии, безразличие к окружающему миру.

Как развивается зависимость

Влияние на человека

Вещество не способно стать причиной физической зависимости. Оно влияет только на психическое состояние человека. Однако, даже психологическая тяга к наркотику слабо выражена. Несмотря на это, наркоманы, которые хотя бы раз употребили диметилтриптамин, опять стремятся к получению острых ощущений. Здесь идет речь об эмоциональной зависимости, справиться с которой без постороннего вмешательства достаточно тяжело. Большинство зависимых это – постоянные клиенты психиатрических лечебниц, не имеющие возможности для окончательной реабилитации.

Фатальные последствия приема

К чему приводит зависимость

Психоделическое вещество ДМТ провоцирует опасные процессы в организме. К ним относятся:

Длительное применение наркотика полностью искажает человеческую реальность. У него пропадает способность к нормальному мышлению, выполнению привычных дел. Присутствует лишь одно желание – опять попасть в придуманный мир, в котором нет никаких проблем.

ДЕТОКСИКАЦИЯ

Ликвидация острой интоксикации — вывод из запоя на дому под наблюдением опытных наркологов и реаниматологов используя только проверенные медикаменты.

КОРОТКИЕ СРОКИ

Оперативный вывод из запоя в Москве — максимально быстро и безопасно. Таким образом организм получит наименьшие повреждения и снизится риск возникновения осложнений.

ТАМ ГДЕ ВАМ УДОБНО

Вывод из запоя в Москве с выездом на дом, на работу или в номер гостиницы. Мы можем работать в любом месте, в котором Вам будет комфортно.

ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ КРУГЛОСУТОЧНО

Круглосуточная помощь — вывод из запоя на дому в Москве и в Московской области. Приступ может возникнуть в любой момент, с вызовом бригады наркологов нельзя затягивать. В таком состоянии любая минута на счету.

Оставите Ваше имя и контактный телефон

Врач нарколог свяжется с Вами незамедлительно

Что делать, если произошла передозировка

Для передозировки характерно:

У больного начинается тахикардия, повышается кровяное давление. Если наркоману не будет оказана своевременная помощь, наступит летальный исход. Первые признаки передозировки являются сигналом для принятия мер по облегчению самочувствие зависимого:

По прибытии врачей на место, сообщите им о признаках передозировки. Расскажите всё, что вам известно о веществе, которое принимал больной. Медики проведут первичный осмотр, выполнят очищение организма, при необходимости промоют желудок. Однако, выполнения экстренных мер недостаточно для того, чтобы избавиться от губительной зависимости. Невзирая на то, что у человека не наблюдается патологического влечения к ДМТ, своими силами победить пагубную привычку почти нереально. Помните, что чем длиннее период приёма наркотика, тем труднее лечить наркоманию. Получите консультацию в специализированной клинике «Нарколог на дом 24/7», чтобы уберечь родного человека от психических расстройств и смертельного исхода.

Источник

Астигматизм у детей

При астигматизме в глазу одновременно существует два оптических фокуса, причем ни один не расположен в нужном (правильном) месте. У ребенка с астигматизмом развитие зрительной системы затормаживается и зрительная информация воспринимается со значительным искажением.

Что такое астигматизм у ребенка?

Астигматизм — явление врожденное и чаще всего передающееся по наследству. Это заболевание зрительной системы возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). Приблизительно у каждого четвертого жителя планеты присутствует так называемый «физиологический астигматизм» степенью до 0,5 D. Человек такую оптическую погрешность не ощущает, и она не нуждается в коррекции очками. Но если степень астигматизма превышает 1,0 D, то это, как правило, существенно влияет на зрительные функции. Так как астигматизм — заболевание врожденное, то проявить себя оно может в любом возрасте, и необязательно именно в детстве. Однако чаще всего астигматизм диагностируется у детей на осмотре в 2 года. В этом возрасте врач уже может прогнозировать дальнейшее развитие зрительной системы ребенка.

Виды и причины детского астигматизма

Астигматизм может быть миопическим либо гиперметропическим в зависимости от того, с близорукостью или дальнозоркостью сочетается нарушение рефракции глаза. Также выделяются простой (сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом) и сложный астигматизм (сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза). Нарушение зрения может быть и смешанного типа и характеризоваться сочетанием дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Причиной астигматизма часто является уже упомянутый наследственный фактор, приобретенный же астигматизм развивается после травмы глаза или хирургического вмешательства, затрагивающего органы зрения. Небольшая степень гиперметропического астигматизма может присутствовать в первые несколько лет жизни, с ростом ребенка все системы организма совершенствуются – и зрение улучшается.

Как видит ребенок с астигматизмом

Как распознать астигматизм?

Для того чтобы понять, развивается зрительная система ребенка в рамках физиологической нормы или есть поводы для опасений, необходимо проходить обследование у офтальмолога в возрасте 3-12 месяцев, 3, 5, 7 лет и далее ежегодно. Делать это надо даже в том случае, если со стороны зрения нет никаких тревожных симптомов. Жалобы ребенка на плохое зрение, головную боль, неприятные ощущения в надбровной области, быстрая утомляемость могут свидетельствовать о наличии серьезной степени астигматизма. Осмотр у врача-офтальмолога в такой ситуации необходим не только для уточнения диагноза, но и для профессионального, максимально точного подбора очков или контактных линз.

Если на диагностическом обследовании врач подтверждает наличие астигматизма, то очки или контактные линзы назначаются в зависимости от субъективной переносимости и возраста пациента. Обычно детям с астигматизмом назначаются очки с цилиндрическими линзами для постоянного ношения. Хирургическое лечение астигматизма, эксимер-лазерную коррекцию, врачи рекомендуют проводить уже после 18 лет, когда зрительная система полностью сформирована.

Детям с выявленным астигматизмом, являющимся не физиологической нормой, а нарушением зрения, нуждающимся в повышенном врачебном внимании, необходимо посещать офтальмолога 2 раза в год. Если ребенок носит очки, важно следить за ростом глаза и своевременно менять оптику. В отличие от такого заболевания как близорукость, астигматизм не прогрессирует, поэтому при соблюдении всех рекомендаций квалифицированного специалиста его можно держать под контролем.

Важно, чтобы астигматизм у ребенка был диагностирован вовремя и как можно скорее были приняты меры по его коррекции. Ведь если этого не сделать вовремя, вероятность необратимого снижения остроты зрения, медленное развитие косоглазия и амблиопии («ленивого глаза») значительно возрастает.

Как лечить астигматизм у детей?

Необходимо, чтобы лечение детского астигматизма включало в себя различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки — одна из самых важных составляющих для лечения амблиопии («ленивого глаза») при астигматизме.

Кроме того, в современных офтальмологических клиниках и центрах предлагаются специальные терапевтические методики, позволяющие постепенно уменьшить силу очков и даже полностью избавиться от очковой коррекции.

Мнение эксперта

Парахуда Анна Сергеевна

Своевременная и полноценная коррекция астигматизма очень важна. В народе бытует мнение, что глаза должны работать, а значит, носить очки или линзы необязательно. Достаточно делать зрительную гимнастику и есть больше морковки. Если витамины и тренировка глаз не повредят, то отказ от коррекции зрения приводит к прямо противоположному результату. Постоянное напряжение глаз при астигматизме может привести к развитию косоглазия и амблиопии (синдрому ленивого глаза), а также способствует прогрессирующему снижению остроты зрения, особенно у детей.

Актуальные вопросы

К сожалению, нередко бывают случаи, когда человек с высокой степенью астигматизма плохо переносит очки, жалуется на головокружение и боль в глазах. В этих случаях необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога. Ведь возможно, что через какое-то время понадобится заменить существующие очки на более сильные или же более слабые. Кроме того, часто цилиндрические линзы для корректирования астигматизма сочетаются с линзами для корректировки близорукости или дальнозоркости, которая присутствует одновременно с астигматизмом, и изготовление таких сложных очков затруднительно. С большей долей вероятности мы может предположить, что Вам очки были подобраны неправильно и служат причиной постоянного переутомления глаз и ухудшения зрения.

Скорее всего, в Вашем случае речь идет о так называемом физиологическом астигматизме, который присутствует практически у всех. Такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде оптической коррекции. В молодом возрасте физиологический астигматизм обычно компенсируется благодаря собственным возможностям зрительной системы, а с возрастом это качество утрачивается и астигматизм начинает оказывать влияние на зрение.

Случаи, когда катаракта сочетается с астигматизмом, встречаются часто. При наличии катаракты с роговичным астигматизмом специалисты предлагают решить эту проблему при помощи операции – ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией специальной торической интраокулярной линзы. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм. Эта же операция проводится и при наличии катаракты и хрусталикового астигматизма. Данный метод позволяет добиваться хороших характеристик зрения. Для наиболее эффективного лечения катаракты с астигматизмом и для достижения максимальной остроты зрения после операции – факоэмульсификации в некоторых случаях выполняется еще и эксимер-лазерная коррекция.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (812) 325-55-35

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Наш адрес: г. Санкт-Петербург, Апраксин переулок, дом 6

Источник

Дмт диагноз что значит

© Коллектив авторов, 2014

Поступила 15.08.2013 г.

Т.Г. ДЕНИСОВА,

Э.Н. ВАСИЛЬЕВА, Э.А. МНОЯН,

Е.Н. ГРУЗИНОВА, Т.Н. СИДОРОВА

Этиология и патогенез нарушений репродуктивной системы
у женщин с дефицитом массы тела
(обзор литературы)

Институт усовершенствования врачей,

Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова,

Городская больница скорой медицинской помощи, Чебоксары

В настоящее время резко возросла значимость проблемы охраны репродуктивного здоровья, так как демографическая ситуация в нашей стране оценивается как критическая. Здоровье нации определяется главным образом здоровьем лиц фертильного возраста. Проявляющееся в последнее время в России разобщение социального статуса населения приводит к увеличению группы беременных с недостаточным питанием.

Представлен обзор литературы по проблеме нарушений репродуктивной функции у женщин с дефицитом массы тела. Дефицит массы тела у женщин репродуктивного возраста традиционно расценивается как маркер соматического и репродуктивного неблагополучия. Он ассоциируется с развитием целого ряда акушерских осложнений и гинекологических заболеваний, которые обусловливают перинатальную смертность, младенческую заболеваемость, детскую инвалидность и качество здоровья будущих поколений.

Ключевые слова: репродуктивная функция, нарушения, дефицит массы тела, акушерские осложнения.

Дефицит массы тела (ДМТ) у женщин репродуктивного возраста традиционно расценивается как биологический маркер соматического и репродуктивного неблагополучия и ассоциируется с развитием целого ряда акушерских осложнений и гинекологических заболеваний, в том числе нарушений полового развития и расстройств менструации. Все это ведет к нарушениям репродуктивной системы и увеличивает количество перинатальных осложнений и случаев рождения детей с низкой массой тела, а также влияет на состояние здоровья будущих детей [1, 6].

ДМТ непосредственно зависит от правильного питания, от количества и качества поступающих в организм макро- и микронутриентов, их соотношения, возможных запасов и резервов в организме женщины в период репродуктивного становления [7].

Недостаток питания часто проявляется в недостаточном поступлении того или иного компонента пищи при соблюдении диет, направленных, по мнению многих пациенток, на снижение массы тела. Так, например, недостаточно потребление белка связано с тем, что девушки и женщины, сидящие на диетах, считали белковым продуктом молоко, однако при этом употребляли продукты с высоким содержанием жира. Применение препаратов для похудения также способствует сниженному всасыванию питательных веществ в кишечнике, приводя в дальнейшей жизни, а особенно во время беременности, к расстройствам функции органов желудочно-кишечного тракта.

Дефицит питания в подростковом возрасте замедляет темпы полового и физического развития у девушек, при этом увеличивая частоту отклонений с возрастом и при сохраняющемся ДМТ [2, 3].

ДМТ – одна из наиболее частых причин задержки сроков менархе и нарушений менструального цикла у молодых женщин. Репродуктивная система при этом практически мгновенно реагирует на сниженное поступление и окисление веществ в организме, приводя к тяжелым и длительным изменениям, происходящим в ней и в организме в целом [4, 5].

ДМТ женщины, находясь в прямой зависимости от массы жировой ткани в организме, приводит к значительным перестройкам эндокринных механизмов регулирования репродуктивной функции. Это проявляется в низкой продукции адипоцитокинов с относительной гиперинсулинемией, гиперандрогенией и феноменом «относительной гиперэстрогении», приводящими к дисфункции яичников, и указывает на значение состава тела в становлении нормального менструального цикла [23, 24].

При ДМТ содержание жировой ткани в организме женщины меньше, что ведет к снижению активности процессов экстрагонадной ароматизации андрогенов в эстрогены, вследствие чего нарушается обратная связь в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Известно, что менархе наступает при достижении массы тела в среднем 47,8 кг и при отношении массы жировой ткани к общей массе тела 17% [16, 17].

В общей популяции девочек с ДМТ приход менархе и нарушение становления менструальной функции наблюдаются в среднем в 60% случаев. По данным различных авторов, в группе девочек в возрасте от 12 до 18 лет с ДМТ менархе отсутствует более чем у 70%, что статистически достоверно выше, чем у девочек с нормальной массой тела [8, 12].

В структуре вторичной аменореи ДМТ также играет немаловажную роль.

Для поддержания нормального менструального цикла жировая ткань должна составлять 15-22% от массы тела. При этом, чем ниже содержание жировой ткани в организме, тем более выраженные и глубокие изменения происходят в репродуктивной системе. Первичный уровень поражения репродуктивной системы – центральный (гипоталамус-гипофиз), периферический (яичниковый) или метаболически-эндокринный. Считается, что на фоне ДМТ происходит выпадение механизма положительной обратной связи между яичником и гипофизом с нормогонадотропной яичниковой дисфункцией [20, 21].

У женщин с ДМТ выявляется снижение чувствительности гонадотрофов гипофиза к экзогенному люлиберину, что связано, по всей вероятности, с различной степенью торможения секреции гонадолиберина опиоидной и дофаминергической системами.

При изучении базальной секреции гонадотропинов, эстрадиола, прогестерона, фолликулстимулирующего и лютеинизирующего гормонов у женщин с ДМТ выявлено снижение всех этих показателей по сравнению со здоровыми женщинами на 26,5–88,3%. Это еще раз доказывает прямую зависимость нарушений репродуктивной функции от уменьшения массы жировой ткани и, соответственно, периферического метаболизма половых стероидов, что также ведет к замедлению созревания антральных фолликулов к точке овуляции. Происходит сдвиг метаболизма эстрадиола, в результате которого образование эстриола снижается и возрастает количество катехолэстрогенов [9, 27].

В последнее время появились данные о стимулирующем влиянии у женщин репродуктивного возраста на функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы гормона жировой ткани лептина, снижение которого наблюдается при ДМТ, голодании и похудании. В ходе исследований были получены результаты, свидетельствующие о взаимосвязи гиполептинемии с нарушением стероидогенеза в яичниках. Основными эффектами падения уровня лептина являются снижение расхода энергии за счет уменьшения синтеза гормонов щитовидной железы и теплообразования, мобилизация энергетических ресурсов за счет повышенной продукции глюкокортикоидов и подавления репродуктивной функции. Эти эффекты реализуются через изменение секреции нейропептида Y (НП-Y). При «критических количествах» жировой ткани лептин, реализуя специфические транспортные механизмы, посылает сигналы гипоталамусу о возможности или невозможности активации гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и секреции лютеинизирующего рилизинг-гормона [16, 18].

Многие авторы рассматривают как факторы, нарушающие центральную регуляцию системы гипоталамус-гипофиз-яичники, неадекватный уровень НП-Y, сочетающийся с гиполептинемией, гиперандрогенией и нарушениями менструальной функции. Данный механизм – защитная реакция организма в условиях пищевого дефицита [11, 15].

Исследование секреции кортизола у женщин с нарушением менструальной функции, связанным с ДМТ, выявило его высокий уровень, как в плазме крови, так и в суточной моче, по сравнению с группой женщин без ДМТ, что указывает, с одной стороны, на его гиперсекрецию, а с другой — на замедление метаболизма. Связь гипокахексинемии с ДМТ и андрогенной дисфункцией яичников подтверждается установленной тесной прямой корреляционной связью между уровнями фактора некроза опухоли α (ФНО-α) и 17-гидроксипрогестерона (17-ГОП), указывая на зависимость синтеза андрогенов от уровня ФНО-α, т.е. от его контринсулярных эффектов с более низкой выработкой ФНО-α у девочек-подростков с ДМТ. Сниженным значениям ФНО-α соответствовали пониженным значениям эстрадиола, тестостерона и 17-ГОП [9, 22].

Установлена прямая связь глюкозостимулированной гиперинсулинемии с гипокахексинемией, относительной гиперэстрогенией, активацией гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси, олигоменореей и обратная зависимость выработки инсулина от индекса массы тела (ИМТ) при ДМТ [25, 26].

Стойкая аменорея развивается при снижении массы тела на 10-15%. Различные нарушения менструальной функции имеют до 85% женщин и девушек с ДМТ. При этом дисменорея и олигоменорея отмечаются в 60% случаев, а частота аменореи, связанной с ДМТ, составляет до 25%. Нарушение менструальной функции по типу вторичной аменореи в условиях пищевого дефицита можно рассматривать в данном случае как защитную реакцию организма [10, 11, 15].

Высокий процент нарушений менструального цикла, связанных с ДМТ, является следствием того, что большинство девушек-подростков, а также женщин репродуктивного возраста критически относится к своей собственной внешности, неадекватно оценивая свой вес, прибегая при этом к различным косметическим диетам, полагая, что это способствует снижению веса и их оздоровлению. Частичное голодание приводит к стрессовой ситуации, которая сопровождается значительным напряжением функционального состояния различных физиологических систем, влечет за собой серьезные нарушения метаболических процессов в организме, стойкие изменения функций гормональной и репродуктивной систем, вследствие чего наступает аменорея [16, 20, 21].

Патогенетические механизмы развития вторичной аменореи при потере массы тела обусловлены нарушением нейромедиаторного обмена ЦНС и резким снижением секреции гонадотропинов до препубертатного состояния. Это проявляется в подавлении как базальной, так и стимулированной эстрогенами секреции гонадотропинов, повреждении механизмов положительной обратной связи между яичниками и гипофизом, стойкой ановуляции и нарушениях менструального цикла [23, 25, 27].

При незначительной потере массы и неглубоких повреждениях звеньев репродуктивной системы более чем в 70% случаев при нормализации массы тела происходит восстановление нормальной менструальной функции. Однако при длительно продолжающемся ДМТ, наличии эпизодов анорексии и глубоком повреждении репродуктивной системы восстановление нормальной массы приводит к нормализации менструального цикла лишь у 30% женщин [4, 5, 29].

ДМТ у девочек-подростков также является фактором риска развития ювенильных маточных кровотечений. У этих девушек отмечается высокая распространенность гинекологических заболеваний и нарушений (до 44%); замедление темпов становления репродуктивной системы (до 32%); дисгармоничность физического развития (до 35%). Степень недоразвития вторичных половых признаков составляет до 65%, а частота гипоплазии гениталий выявляется у 70% девушек-подростков с ДМТ [9, 11, 17].

При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) у девушек-подростков с ДМТ, а также у женщин репродуктивного возраста, имеющих сниженный вес с периода пубертата, наблюдалось уменьшение размеров матки до 8,5% от нормального размера матки по сравнению с женщинами, имеющими нормальную массу тела. Также в группе женщин с ДМТ чаще обнаруживались такие изменения, как седловидная и двурогая матки. Изменения в яичниках были связаны с уменьшением общего размера яичников, в большом количестве случаев была уменьшена их длина. Причем восстановить размеры яичников во многих случаях не удавалось даже на фоне проведения заместительной эстроген-гестагенной заместительной терапии. В 25,8% случаев уменьшенные яичники имели лишь единственный атретический фолликул. У 30,3% девушек с ДМТ с нормальными размерами яичников отсутствовали доминирующие фолликулы. В 44% случаев наблюдался вторичный поликистоз [10, 12, 21].

Следует обратить внимание на то, что 92% девочек-подростков с задержкой полового развития и патологией овариально-менструального цикла в перинатальном периоде перенесли патологические состояния (гипоксия, родовая травма), которые, безусловно, являются составляющими преморбидного фона для нарушений менструальной функции. Некоторыми авторами было отмечено, что предменструальный синдром развивается у каждой четвертой женщины с ДМТ [17, 22].

При длительной аменорее, связанной с ДМТ, повышается риск развития остеопороза. Гипоэстрогенное состояние обусловливает предрасположенность пациенток к снижению плотности костной ткани, при этом степень остеопении напрямую зависит от длительности аменореи. Происходит снижение образования костной ткани на фоне продолжающейся ее резорбции [24, 30].

У женщин с ДМТ до наступления беременности в два раза чаще отмечаются заболевания органов дыхания, а также заболевания щитовидной железы. При обследовании молодых женщин репродуктивного возраста и девочек-подростков с ДМТ было обнаружено, что у 16% их них имеется гипотиреоз, причем у 4% – манифестный. Причиной гипотиреоза у 9% исследуемых был аутоиммунный тиреоидит. Высокий уровень антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) без нарушения функции щитовидной железы имелся у 11% пациенток. Нарушения тиреоидного статуса в данных случаях могут быть обусловлены дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы, поражение которой происходит при срыве механизмов формирования звеньев репродуктивной цепи, связанных с дефицитом питания в препубертатном состоянии [25, 26].

У небеременных женщин с ДМТ в 68% наблюдений развиваются патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, носящие компенсаторный характер [20, 24].

У девочек-подростков, а также женщин репродуктивного возраста с ДМТ выявлен высокий процент фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Генерализованный характер поражения соединительной ткани обусловлен главным образом недостатком достаточного поступления макро- и микронутриентов, а также витаминов, необходимых для ее правильного образования и формирования. В свою очередь, ДСТ с вовлечением в патологический процесс репродуктивной системы не может не отразиться на течении беременности и послеродового периода. Одним из системных проявлений ДСТ является варикозное расширение вен малого таза, диагностированное при УЗИ у девушек 17-18 лет, имеющих ДМТ, в 10,0% случаев [2, 7, 15].

В структуре гинекологических заболеваний у женщин, родившихся с низким весом и имеющих ДМТ на протяжении жизни, преобладали опущение и выпадение влагалища/матки, диагностированные почти у 60% обследованных женщин данной группы, что также является одним из проявлений ДСТ. Среди них было выявлено достаточно большое количество женщин, страдающих трубно-перитонеальным бесплодием, по сравнению с женщинами без признаков ДСТ. Обследование и опрос женщин с ДМТ позволили выяснить, что каждая четвертая женщина обследовалась или лечилась по поводу бесплодия. При этом диагноз бесплодия был выставлен 11,5% женщин с имеющимся ДМТ. Следует отметить, что доля первичного бесплодия у женщин с недостаточностью питания и ДМТ была несколько выше, чем у пациенток с нарушением жирового обмена, у которых был более высоким процент вторичного бесплодия. Женщины с ДМТ дольше наблюдались у врача по поводу бесплодия, зачатие в данной группе происходило на 6 месяцев позже с момента обращения к врачу, чем у женщин с нормальной массой. Женщины с пониженным питанием также входят в группу риска бесплодия в связи со сниженным уровнем прогестерона, ведущим к нарушению процессов имплантации. Бесплодие у женщин с ДМТ в большом проценте случаев находится в зависимости от нарушений менструальной функции. Так, например, первичное бесплодие в 80%, а вторичное бесплодие в 75% случаев сочеталось с аменореей и олигоопсоменореей [5, 11, 14].

Многие авторы указывают на то, что применение вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с ДМТ не отличается от таковых у женщин с нормальной массой. ДМТ не оказывает влияния ни на результаты стимуляции яичников, ни на качество получаемых ооцитов. Однако некоторые авторы отмечают тот факт, что применение в технологии экстракорпорального оплодотворения замороженных эмбрионов у женщин с ДМТ приводит к повышению риска выкидышей по сравнению с женщинами с нормальной массой [9, 11].

У женщин с ДМТ достаточно часто (до 40% случаев) диагностируются воспалительные процессы матки и ее придатков. Так же как и длительность течения, частота обострения воспалительного процесса у женщин с ДМТ достоверно выше, чем у женщин с нормальной массой тела [5, 8, 19].

У лиц с ДМТ наиболее часто наблюдается ранняя хронизация и атипичное течение различных заболеваний внутренних органов. После многих исследований данных фактов учеными был сформулирован диагноз алиментарно-обусловленной вторичной иммунной недостаточности, связанный с белково-энергетической недостаточностью, гиповитаминозами, дефицитами различных микроэлементов, и, в частности, железа. Дефицит железа в данном случае снижает активность фагоцитов и нейтрофилов и уменьшается бактерицидное действие клеток-киллеров, влияющих на иммунный ответ [19, 22, 28].

Полноценное питание, содержащее необходимые витамины и микроэлементы, физиологическое кровоснабжение в сосковом слое дермы, в котором расположены коллагеновые и эластичные волокна, выстилающие базальную мембрану, образующие коллагеноэластичный каркас, наличие ламинарного кровотока, отсутствие периферического спазма, нормальное функционирование антиоксидантной системы необходимы для полноценного обеспечения метаболических процессов, происходящих в эпидермисе. Все это создает условия для профилактики процессов перекисного окисления липидов, тем самым обеспечивая эластичность и физиологическую прочность кожи, профилактику возникновения стрий во время беременности и в период лактации [7, 10].

В значительной степени недостаток микроэлементов и витаминов в питании связан с современными технологиями обработки пищевых продуктов, в частности с рафинированием и применением минеральных удобрений, приводящих к дефициту магния и других микроэлементов в почве и, соответственно, в растительных продуктах. Дефицит пищевых рационов и недостаточное поступление с пищей витаминов, макро- и микронутриентов некоторыми авторами относится к факторам риска накопления тяжелых металлов. При сравнении средних концентраций некоторых металлов в крови женщин с низкой и нормальной массой тела, проживающих в больших городах, оказалось, что концентрации Co, Sb, Fe достоверно выше у женщин с низкой массой тела. Так, например, токсичность для человека даже малых доз свинца возрастает на фоне дефицита Zn, Se, Fe, Cu [8, 13].

Недостаточность железа в организме способствует повышенному накоплению токсических металлов в нервной системе, что нередко оказывается причиной вегетативной лабильности, расстройств пищеварения, сна и сердечно-сосудистой системы, повышения восприимчивости к инфекциям, снижению интеллекта. Психологическая сторона наличия ДМТ у девочек-подростков связана с выраженной эмоциональной неустойчивостью, с характерными для них депрессивностью и аутизацией. При этом изменения эмоционального состояния находятся в прямой зависимости от степени ДМТ. В более взрослом состоянии у клинически здоровых людей с ДМТ выявляются полярные интрапсихические тенденции, формирующие внутриличностный конфликт, который составляет основное звено патологического препсихосоматического личностного радикала. Они нуждаются в психологической коррекции, которая может быть направлена на повышение самооценки, успешности, самореализации и налаживание межличностных взаимоотношений, что позволит предотвратить не только развитие психосоматической патологии, но и формирование девиантного поведения [2, 3, 18].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Акушерство: нац. руководство / под ред. В.И. Кулакова, Э.К. Айламазян, В.Е. Радзинского. – М:

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:

Денисова Тамара Геннадьевна

проректор по научно-исследовательской работе АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, доктор медицинских наук, профессор

Васильева Эльвира Николаевна

ассистент кафедры акушерства и гинекологии АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Мноян Эдуард Андроникович

асистент кафедры акушерства и гинекологии АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Грузинова Елена Николаевна

врач акушер-гинеколог БУ «Городская больница скорой медицинской помощи»

Сидорова Татьяна Николаевна

доцент кафедры акушерства и гинекологии им. Г.Н. Воронцовой ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», кандидат медицинских наук

Адрес для переписки:

428032, Чувашская Республика, г. Чебоксары, Красная пл., д. 3

Тел.: +7 (8352) 62-66-37; факс: +7 (8352) 62-66-37

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:

Tamara Gennadyevna Denisova

vice-rector for scientific research at AI Chuvashia «Postgraduate Doctors’ Training Institute» HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia, Doctor of Medicine, professor

Elvira Nikolayevna Vasilyeva

assistant of the department of Gynecology and obstetrics at AI of Chuvashia “Postgraduate Doctors’ Training Institute” HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia,

Eduard Andronnikovich Mnoyan

assistant of the department of Gynecology and obstetrics at AI of Chuvashia “Postgraduate Doctors’ Training Institute” HealthCare and Social Development Ministry of Chuvashia

Elena Nikolayevna Gruzinova

Gynecologist-obstetrician at BI“Municipal Emergency Hospital”

Tatyana Nikolayevna Sidorova

assistant of Gynecology and obstetrics department named after G.N. Vorontsova at FGBEI HPE “the Chuvash State University named after I.N. Ulyanov”, PhD of Medicine

Address for correspondence:

Krasnaya sq. 3, Cheboksary, the Chuvash Republic, 428032

Теl: +7(8352) 62-66-37; Fax: +7 (8352) 62-66-37

T.G. DENISOVA,

E.N. VASILYEVA, E.A. MNOYAN,

E.N. GRUZINOVA, T.N. SIDOROVA

ETIOLOGY AND PATHOGENESIS OF REPRODUCTIVE SYSTEM DISORDERS IN WOMEN WITH WEIGHT DEFICIT

(literature review)

Postgraduate Doctors’ Training Institute,

the Chuvash State University named after I.N. Ulyanov,

Municipal Emergency Hospital, Cheboksary

Nowadays problems of reproductive health protection are considered to be acute, as the demographic situation in the country is estimated as critical. The nation’s health is determined mainly by health of the people of fertile age. Due to stratification of the population in Russia increases the number of the pregnant women with malnutrition.

Here is literature review devoted to the issue of reproductive function disorders in the women with weight deficit. Weight deficit in the women of reproductive age is traditionally regarded as a marker of somatic and reproductive disadvantage. It is associated with the development of a variety of obstetric complications and gynecological diseases which cause perinatal mortality, infant mortality, child disability and health quality of future generations.

Keywords: reproductive function, disorders, deficit of body weight, obstetric complications.

Источник