Для чего фолиевая кислота беременным на ранних сроках

Польза и вред фолиевой кислоты для беременных

Назначение лекарственных средств во время беременности требует предельной осторожности. Максимальный вред большинства препаратов реализуется в первом триместре, когда происходит закладка основных органов и систем плода. Фолиевая кислота, пожалуй, один из немногих препаратов, назначение которого даже в ранние сроки не вызывает беспокойства. Основное показание при этом — профилактика пороков развития нервной трубки у плода [3, 34].

Фолиевая кислота (ФК) — водорастворимый витамин группы B (Bc, B9) [2]. Это искусственно созданное соединение. Натуральные фолаты, поступающие с пищей, как и фолиевая кислота, всасываются в верхних отделах тонкой кишки, при этом ФК абсорбируется без каких-либо изменений, тогда как фолаты подвергаются ряду превращений. В дальнейшем в стенке кишечника образуется активная форма обоих типов витамина — тетрагидрофолат, который затем превращается в 5,10-метилтетрагидрофолат, отдает метильную группу и переходит в 5-метилтетрагидрофолат. Этот процесс катализируется ферментом метилентетрагидрофолатредуктаза (МТГФР). Образующийся 5-метилентетрагидрофолат служит донором СН3-группы для метилирования гомоцистеина — ключевого звена в патогенезе ДНТ и ряда других заболеваний. В этой цепи превращений в роли кофакторов учавствуют витамины В6 и В12, которые также играют роль в развитии гипергомоцистеинемии [3, 7, 8, 10, 20, 25].

Биодоступность фолиевой кислоты на 70% выше, чем у натуральных фолатов [37]. Еще большей биодоступностью обладают препараты 5-метилтетрагидрофолата (метафолин) [3]. Объясняется это высокой частотой полиморфизма генов, кодирующих фермент МТГФР. Так, аллель С677Т присутствует у 32% жителей России [9]. При гомозиготном носительстве активность фермента МТГФР снижается на 70% [20].

CDC и WHO рекомендуют прием 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно всем беременным женщинам [42, 47]. Дефицит витамина B9 является достаточно распространенной ситуацией. В докладе ВОЗ сообщается, что частота недостаточности этого витамина составляет 12-26% [46]. Эти исследования проведены в Индии и Непале, где по религиозным традициям распространено вегетарианство. По данным Института питания РАМН, дефицит витаминов группы В наблюдается у 20-30% населения России, достигая 20-100% среди беременных женщин [11].

Дефекты нервной трубки (ДНТ) — врожденные пороки развития, которые возникают во время закладки нервной трубки и включают в себя анэнцефалию, энцефалоцеле и расщепление позвоночника [35]. Закладка НТ происходит в течение 23-26 суток после зачатия, а ее закрытие — на 28 [7, 13]. Прием ФК с целью профилактики ДНТ оправдан только в течение первого месяца беременности, а продолжение приема фолатов продиктовано их положительным влиянием на здоровье матери и плода: прием ФК снижает риск развития преэклампсии и ЗРП [27, 42]. Прием витамина B 9 имеет и другие преимущества. Так, прием ФК женщинами, страдающими СД 1 типа, снижает риск развития диабетической эмбриопатии [12]. ФК снижает тератогенный потенциал противосудорожных препаратов и гипертермии, главным образом в отношении ДНТ, расщелин твердого неба и верхней губы [18, 31].

Эффективность приема ФК для профилактики ДНТ убедительно доказана в Кокрановском систематическом обзоре, включающем 5 исследований с вовлечением 7391 женщин [24]. Данные о влиянии фолатов на частоту других врожденных аномалий носят противоречивый характер. В обзоре Czeizel et al. показано, что при приеме мультивитаминов, содержащих ФК, статистически достоверно снижается частота врожденных пороков мочевыделительной системы, ССС, расщелины верхней губы. Изолированный прием фолатов влияет только на распространенность ДНТ и пороков ССС [20].

Насыщенность организма фолиевой кислотой можно оценить по уровню фолатов в плазме и в эритроцитах, причем последние позволяют судить о потреблении ФК за предыдущие 3 месяца [20, 22]. Для достижения достаточного уровня фолатов в плазме и снижения уровня гомоцистеина требуется определенное время, поэтому прием ФК входит в программу прегравидарной подготовки [38]. Отечественным исследователям потребовалось 2 недели ежедневного приема 5 мг фолиевой кислоты (что в 12.5 раз выше суточной дозы) для нормализации уровня гомоцистеина [4]. При использовании рекомендованной CDC и WHO дозы 0.4 мг, для достижения необходимого уровня фолатов требуется 8-12 недель, увеличение дозы до 0.8 мг сокращает это время до 4 недель [16]. Очевидно, что назначение фолиевой кислоты после подтверждения беременности — запоздалая мера профилактики ДНТ. А учитывая, что 50% беременностей даже в развитых странах являются незапланированными [20], преконцепционная профилактика охватывает далеко не все группы населения.

Какие существуют пути решения этой проблемы?

Для достижения рекомендованных ВОЗ 400 мкг фолатов необходимо съедать 500 г сырого шпината или 900 г сырых брокколи [15]. Так как 90% фолатов разрушается при термической обработке [3], получить суточную дозу витамина B9 из продуктов питания затруднительно. Рациональное и сбалансированное питание — важный элемент преконцепционной подготовки, однако, его использование как единственного метода не позволяет достичь максимального снижения частоты ДНТ.

Употребление фолиевой кислоты в составе мультивитаминов или изолированно за 3 месяца до планируемой беременности и в первые 12 недель гестации — экономически оправданный путь снижения частоты ДНТ и осложнений беременности [21]. По данным исследователей из Китая, профилактический прием ФК до зачатия снижает частоту ДНТ на 41-79%, в зависимости от распространенности этого порока в популяции [14].

Несмотря на то, что в фолатном цикле задействованы и другие витамины, в 2006 году на конгрессе FIGO было высказано аподиктическое заявление: мультивитаминные комплексы имеют доказанную пользу только для двух категорий людей – их производителей и дистрибьюторов. Дело в том, что современные биотехнологии не располагают методами изучения взаимодействий более 3-х веществ одновременно [6]. Эксперты ВОЗ, основываясь на результатах Кокрановского обзора, заключили, что нет убедительных доказательств преимущества мультивитаминов по сравнению с изолированным приемом ФК [46]. И только после пересмотра данного обзора в 2015 году, его авторы сделали вывод, что прием мультивитаминов эффективнее приема только ФК [48].

В 1996 году Департамент Здоровья США обязал производителей обогащать пшеничную муку фолиевой кислотой в количестве 0.14мг/100г, начиная с 1998 года [40]. Эта мера позволила снизить частоту spina bifida на 31% и анэнцефалии на 16% всего за 1 год, что экономит 312-425 миллионов долларов ежегодно [20, 41].

В Канаде также введена фортификация муки фолиевой кислотой в 1998 году. Сообщается о снижение частоты ДНТ на 42% и ВПР ССС на 6% [23, 26].

Закономерно возникает вопрос — пользу или вред будет приносить ФК для остального населения?

ФК снижает уровень гомоцистеина, являющегося независимым фактором риска ИБС. Как и ожидалось, в США и Канаде, после введения обязательной фортификации зерновых продуктов фолиевой кислотой, снизилась смертность от инфаркта миокарда [44].

Дополнительный прием фолатов снижает заболеваемость ЗНО толстой кишки, ротоглотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, шейки матки, яичников. Интересно, что фолиевая кислота увеличивает вероятность малигнизации предраковых состояний предстательной железы и толстой кишки, при этом оказывая протективное действие на неизмененные клетки, т. к. при недостатке фолатов увеличивается вероятность появления мутаций в ДНК [28, 29]. Мета-анализ, включающий 677 тысяч женщин, не выявил связи между дефицитом фолатов и заболеваемостью раком молочной железы (РМЖ). В этом же исследовании показано достоверное увеличение заболеваемости РМЖ при употреблении избыточного количества ФК, по сравнению с рекомендованной дозой [45].

Существует альтернатива, позволяющая обеспечить фолатами только женщин репродуктивного возраста — КОК с метафолином в рекомендуемой ВОЗ дозировке. Целесообразность такой комбинации продиктована тем, что 30-50% женщин в развитых странах предпочитают этот метод контрацепции [20]. К сожалению, гормональную контрацепцию использует только 10% женщин детородного возраста в России [5], что очень ограничивает этот «таргетный» путь доставки фолатов тем, кто действительно в них нуждается. На данный момент на отечественном рынке представлены как минимум 2 КОК, имеющих в своем составе метафолин.

Возникает закономерный вопрос: зачем нужно принимать фолаты женщине, если она предохраняется от беременности? Дело в том, что около 60% женщин прекращают прием КОК и не обращаются к акушеру-гинекологу до беременности. 31% женщин, прекративших прием КОК, беременеют уже в первый месяц, 46% через 3 месяца [17]. В этом случае женщина будет иметь достаточный для профилактики ДНТ запас фолатов. Также метафолин выгодно отличается от ФК, так как его биодоступность не зависит от полиморфизма аллелей гена МТГФР.

Большое количество публикаций посвящено дефициту фолатов, но очень ограниченное количество — избытку фолиевой кислоты в рационе беременной. Ситуация осложняется тем, что фолиевая кислота в России выпускается в дозировке 1 мг и 5 мг в 1 таблетке. Многие врачи рекомендуют прием по 1 таблетке 3 раза в день, по 2 таблетке 2 раза в день и даже по 2 таблетки 3 раза в день. Свидетельство этому — интернет-форумы для беременных, где женщины обсуждают назначения врачей. Иногда врачи назначают большее количество ФК при поздней постановке женщины на учет в надежде компенсировать несвоевременную профилактику ДНТ завышенной дозой [43].

Избыток фолатов может замаскировать пернициозную анемию и отсрочить этим этиотропную терапию, что может привести к неврологическим нарушениям у женщины [33]. Дефицит витамина В12 на фоне избытка фолатов — не обязательно ятрогенная ситуация. Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения, поэтому такая картина часто наблюдается у вегетарианцев. Витамин В12 является кофактором в реакции метилирования гомоцистеина, являясь независимым фактором риска гипергомоцистеинемии и ДНТ [30, 39].

Ученые из Индии провели исследование, изучая связь между уровнем фолатов в эритроцитах матери и исходами беременности. Выяснилось, что высокий уровень фолатов достоверно связан с ожирением и инсулинорезистентностью потомства. Сопутствующий недостаток В12 усугублял ситуацию. Авторы отмечают, что для Индии характерна тактика назначения беременным 5 мг фолиевой кислоты и более, поэтому высокий уровень фолатов может быть как ятрогенным, так и обусловленным преобладанием в рационе овощей и фруктов и недостатком продуктов животного происхождения [43]. Категоричность выводов и полученные результаты вызывают недоверие ввиду сомнительного дизайна исследования. Конечной точкой работы был процент жировой ткани у новорожденных. Авторы исследования предполагают, что это приведет к инсулинорезистентности и ожирению в дальнейшем, но отдаленные результаты остаются неизвестными.

ДНТ являются серьезной медицинской и социальной проблемой. Несомненна их связь с недостатком фолатов в рационе. Только комплексный подход может улучшить ситуацию: сбалансированное питание, планирование беременности, прегравидарная подготовка.

Прегравидарная подготовка – эффективный метод при желанной и запланированной беременности. Назначение фолиевой кислоты должно предшествовать беременности, только в этом случае эффективность метода будет максимальной.

Фортификация муки фолиевой кислотой в меньшей степени ориентирована на женщин детородного возраста из-за высокой калорийности мучных продуктов, однако, имеет преимущества для людей, не слишком увлеченных правильным питанием.

КОК с метафолином позволяют обеспечить фолатами женщин репродуктивного возраста. Неконтрацептивные возможности гормональной контрацепции так же имеют немаловажное значение при выборе этого метода. К сожалению, в России только аборт является гарантированным системой ОМС методом регулирования рождаемости, что снижает доступность гормональной контрацепции.

Прием фолатов – доказано эффективный и экономически выгодный способ профилактики ДНТ. Задачей акушеров-гинекологов является обеспечение качественной прегравидарной подготовки, тогда как общество должно более ответственно подходить к планированию беременности. Только совместные усилия позволят достичь максимального снижения частоты врожденных пороков развития.

Источник

Фолиевая кислота при беременности: польза и вред, дозировка, способы применения

За время беременности каждая женщина хотя бы пару раз от разных людей слышит о необходимости принимать фолиевую кислоту. И такие советы могут давать даже те, кто обычно выступает против употребления БАДов. Фолиевая кислота действительно считается одним из самых необходимых веществ для здорового развития ребенка. Однако, что же на самом деле из себя представляет это вещество, и как оно влияет на течение беременности? На каком сроке и в каких дозах ее нужно начинать принимать? Все необходимое о фолиевой кислоте Вы сможете узнать здесь.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота (витамин B9) – это водорастворимый витамин, содержащийся в шпинате, авокадо, бобовых продуктах, брокколи, спарже, свекле, апельсинах, цельнозерновом хлебе и макаронах. Иногда фолиевую кислоту называют фолатом, что не совсем верно, так как фолаты – это группа витаминов, включающая не только саму кислоту, но и ее производные, например, диглутаматы или полиглутаматы. Тем не менее B9 является основным элементом фолатов, поэтому в народе это название закрепилось за ним.

Витамин В9 жизненно необходим людям, так как участвует в создании новых клеток, процессе репликации ДНК и формировании размера эритроцитов. Недостаток фолиевой кислоты увеличивает риск возникновения раковых опухолей, а также болезням, связанным с костным мозгом. Не менее важно другое применение витамина в организме – регуляция размера клеток, из которых формируются кровяные тельца. При дефиците В9 или В12 эти клетки увеличиваются настолько, что нарушается весь процесс кроветворения и развивается пернициозная анемия.

Нужна ли фолиевая кислота при беременности?

Многие производители биодобавок не рекомендуют принимать свою продукцию во время беременности и кормления грудью многие без назначения врача. Поэтому первый вопрос, который должен возникать в голове у будущей мамы: можно ли пить фолиевую кислоту при беременности? И ответ здесь не так очевиден, как может показаться на первый взгляд.

Действительно, у абсолютного большинства беременных женщин наблюдается дефицит фолиевой кислоты, которая очень нужна для здорового развития плода. Однако «у абсолютного большинства» не значит «у всех». Если женщина ведет здоровый образ жизни и имеет практически идеально сбалансированный рацион, то необходимости в биодобавках у нее не будет. Чтобы узнать наверняка, достаточно ли в организме В9 и других витаминов, придется обращаться к врачу и сдавать анализы. К сожалению, для большинства результаты будут неутешительными, так как похвастаться полностью здоровым питанием могут немногие.

Биодобавки с фолатами необходимы при их дефиците, который наблюдается у абсолютного большинства беременных женщин.

Для чего при беременности назначают фолиевую кислоту?

Почему же витамин В9 активно советуют именно во время беременности? Главная причина в том, что он является необходимым элементом для созданная новых клеток и молекул ДНК. Больше всего организм испытывает потребность в этом витамине во время периодов быстрого роста и построения новых тканей.

Меньше всего потребности в фолиевой кислоте испытывают люди, ведущие не очень активный образ жизни, так как их ткани обновляются довольно медленно. Немного больше витаминов нужно спортсменам, так как при интенсивных тренировках организм наращивает мышечную массу, у величия объем мышечной ткани и соответствующих клеток. Но больше всего B9 требуется детям в период активного роста и беременным женщинам, внутри которых очень быстро формируется тело ребенка.

В первые несколько недель беременности при участии фолиевой кислоты формируется эмбриональная нервная трубка (предшественница органов ЦНС), сердце и кровеносная система ребенка. Чем серьезнее дефицит B9, тем выше вероятность появления:

Для чего беременным нужно пить фолиевую кислоту – для здорового развития ребенка с самого его зарождения.

Фолиевая кислота при беременности: когда начинать прием?

Поскольку большинство врожденных дефектов у детей развивается в первые несколько недель беременности, важно начать получать достаточное количество фолатов как можно раньше. При этом нужно учесть, что симптомы беременности проявляются не сразу, а тесты определяют беременность еще позже. К моменту зачатия дефицита фолиевой кислоты быть уже не должно. Врачи рекомендуют восстанавливать уровень витамина В9 за месяц до беременности, то есть начинать принимать биодобавки нужно еще до первых попыток зачатия.

Наиболее опасна нехватка фолиевой кислоты при 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах вероятность развития серьезных пороков уже намного меньше, однако возрастает потребность организма в витамине В9.

Когда начинать пить фолиевую кислоту при беременности – за 30 дней до предполагаемого зачатия.

Фолиевая кислота при беременности: до какого срока принимать?

Начинать курс приема фолиевой кислоты нужно до начала беременности, а заканчивать – после прекращения грудного вскармливания. Во время лактации у женщин все еще повышенная необходимость витамина (хоть и не в таком количестве как при беременности), так как ее организм активно восстанавливается после родов. В послеродовой период дефицит фолиевой кислоты уже не будет иметь таких пагубных последствий, однако матери все же стоит заботиться и о своем организме.

Как правильно пить фолиевую кислоту при беременности?

Биологически активные добавки с фолатами можно разделить на несколько видов:

Правила применения фолиевой кислоты при беременности довольно просты. Биодобавки выпускаются в таблетках или капсулах, их нужно употреблять после приема пищи, запивая чистой водой. Количество приемов в день неважно: дневную норму можно разделить на несколько доз или принять за один раз. Забывчивые люди могут принимать сразу по несколько таблеток, чтобы не разделять суточную норму на несколько приемов – вреда организму не будет.

Однако намного важнее знать дозировку фолиевой кислоты при беременности. Обычно взрослому человеку достаточно получать 400 мкг в день. Во время попыток зачатия при небольшом дефиците рекомендуется принимать дополнительные 400 мкг/сут. В период беременности дозировка биодобавки увеличивается до 600–800 мкг/сут., а во время вскармливания снова опускается до 400–500 мкг/сут.

Для лечения анемии и некоторых других заболеваний врачи могут назначить до 5 мг вещества в сутки. Однако принимать дозы свыше 1000 мкг без назначения врача нельзя!

Какую фолиевую кислоту лучше пить при беременности?

Если Вы хотите принимать лучший продукт, то обращаться нужно не к аптечным препаратам, а к зарекомендовавшим себя зарубежным производителям биодобавок. Одной из самых известных в мире компаний по производству биодобавок премиального качества является Solgar. Это американская компания, работающая с 1947 года и поставляющая свою продукцию в 60 стран мира.

Фолиевая кислота от Solgar продается в упаковках 250 капсул или таблеток по 800 мкг, а также 250 таблеток по 400 мкг. Еще у компании есть улучшенная форма биодобавки – Фолат Метафолин. Это соединение обладает более высоким процентом усвояемости и дает результат быстрее. Фолат Метафолин от Solgar можно приобрести в упаковках из 60 или 120 таблеток по 1000 мкг, а также 100 таблеток по 800 или 400 мкг. Любая женщина найдет подходящий ей объем витамина фолиевой кислоты при беременности.

Какую фолиевую кислоту принимать при беременности – лучшей биодобавкой с этим витамином являются продукция бренда Solgar.

Побочные эффекты и противопоказания

Фолиевая кислота является водорастворимым витамином, это означает, что ее избытки быстро выводятся из организма вместе с мочой, а не накапливаются в организме. Благодаря этому витамин В9 практически безвреден. Его не стоит принимать только людям с непереносимостью фолиевой кислоты – очень редким заболеванием. Всем остальным нужно лишь соблюдать дозировку и не превышать дозу в 1000 мкг в сутки без назначения врача.

При превышении дозировки или покупке дешевой некачественной продукции могут проявиться аллергические реакции, например, зуд или сыпь на коже.

Кому еще необходим витамин B9?

Необходимость фолиевой кислоты для женщин при беременности очевидна, но это далеко не единственное ее применение. Вообще, этот витамин нужен всем, так как у любого живого человека растут ногти, волосы, и все клетки постоянно обновляются. Просто этот процесс намного медленнее, чем во время активного роста организма, поэтому взрослому человеку зачастую достаточно витаминов, получаемых из продуктов питания, а небольшой дефицит не приведет ни к каким серьезным последствиям. При очень плохом питании и частом употреблении алкоголя может возникнуть серьезный авитаминоз. В таком случае у человека снижается иммунитет, возникает чувство слабости, вялости, снижается настроение и наступает апатия.

Как уже говорилось ранее, повышенная потребность в фолатах есть у спортсменов. Их клетки обновляются намного активнее, а мышечная ткань должна расти и развиваться. Недостаток витамина приведет к замедлению роста мышц и силовых показателей.

Существуют исследования, подтверждающие положительное влияние фолатов на вероятность зачатия ребенка. И помогают они не только женскому, но и мужскому полу. B9 может увеличить активность сперматозоидов и качество семенной плазмы. Но эти свойства витамина доказаны еще не на 100%, а исследования требуют дополнительного подтверждения и перепроверки.

Не меньше, чем беременным женщинам, фолиевая кислота нужна детям. Чем они младше, тем быстрее растут и тем больше их потребность в витамине. Дефицит витамина у детей может привести к задержкам и замедлению как умственного, так и физического развит

Источник

Фолиевая кислота при беременности

Фолиевая кислота – один из главных компонентов, необходимых для создания нервной системы зародыша. Поэтому добавку рекомендуют принимать заранее. При недостатке элемента высок риск невынашивания, появления врожденных болезней.

В той или иной степени от недостатка витамина В9 страдает 60% людей, а у беременных этот показатель вплотную подбирается к 100%. Желательно включить в меню фолиевую кислоту заранее, чтобы не образовалось серьезного дефицита.

От уровня кислоты зависит рост органов малыша, скорость и правильность деления клеток, отсутствие дефектов в ЦНС младенца. Из-за этого фолиевая кислота при беременности на ранних сроках нужна сильнее, чем в другие периоды.

Опасность нехватки В9

Этот компонент одинаково важен и для зародыша, и для женщины. От фолиевой кислоты зависит правильное формирование плаценты, без этого высок риск выкидыша. Кислота в комбинации с кобаламинами способствует делению клеток, то есть обеспечивает нормальный рост эмбриона. Также элемент используется для воспроизводства нуклеиновых кислот, кроветворения.

Самое серьезное воздействие фолиевая кислота во время беременности оказывает на закладывание ЦНС. В случае дефицита могут появиться очень тяжелые пороки, приводящие к инвалидности или смерти младенца. Особенно важен достаточный уровень витамина сразу после наступления беременности, иначе есть риск:

Недостаток фолиевой кислоты вреден и для будущей мамы. В этом случае беременность осложняется плохим самочувствием, чрезмерным токсикозом и анемией. При сильном дефиците появляются расстройства пищеварения, высокая утомляемость, выпадают волосы, исчезает аппетит. Также могут возникнуть кожные проблемы, болезненные язвы во рту и глотке.

Когда нужна фолиевая кислота?

При беременности полезных веществ нужно больше, поэтому В9 обязательно принимать всем. Закладка органов и ЦНС плода происходит на ранних сроках, специалисты рекомендуют подготовиться к зачатию. Если этого не было, нужно начать прием фолиевой кислоты сразу после подтверждения беременности.

Гинекологи расходятся во мнениях, до какого срока лучше получать эту добавку. Большинство говорят, что фолиевую кислоту непременно нужно принимать в течение 12 недель. Другие полагают, что и на поздних сроках добавка будет полезна. Сколько пить витаминов должен рассказать врач, возможно корректирование дозы в зависимости от состояния женщины.

Источники витамина

Для чего нужна беременным эта добавка понятно, осталось выяснить, откуда ее получить. Есть два способа – подбор рациона и прием витаминных комплексов. Первый вариант подходит при небольшом недостатке фолиевой кислоты. Чтобы его восполнить включите в меню следующие продукты:

Рыба, мясо и сыры не так богаты В9, поэтому на них налегать бесполезно. Потребность в фолиевой кислоте не всегда удается покрыть при помощи питания, особенно зимой. Поэтому дополнительно нужно принимать поливитамины или медицинские препараты при сильном дефиците:

Цена на фолиевую кислоту для беременных варьируется от 200 до 1300 рублей, зависит от производителя и количества капсул в упаковке. Поливитамины назначаются в качестве дополнительной меры, если рацион покрывает 50% потребности в элементе при беременности. В другом случае назначаются более мощные средства в таблетках.

Внимание: вся информация о препаратах фолиевой кислоты предоставлена только для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! Проконсультируйтесь у специалиста, который поставит точный диагноз и расскажет, как пить витамины. Подбором препарата и дозировки также должен заниматься врач.

Почему развивается дефицит витамина?

Здоровый кишечник синтезирует фолиевую кислоту, но ничтожное количество. С пищей элемент тоже поступает плохо. Главная проблема в его быстрой деградации при нагреве. Поэтому после тепловой обработки от продуктов остается минимум пользы. Также дефицит фолиевой кислоты могут провоцировать следующие факторы:

Если какой-то из этих факторов присутствовал до зачатия, врач может назначить интенсивный курс фолиевой кислоты. При отсутствии провоцирующих событий будет рекомендован прием мультивитаминных комплексов. Эти меры помогут восполнить недостаток элемента, но не избавят от необходимости пересмотреть режим питания.

Способ приема и дозировка

Употребление витамина до наступления беременности и первом триместре позволяет на 70% снизить риск появления пороков нервной системы. ВОЗ настаивает на приеме фолиевой кислоты всеми будущими мамами. Синтетические производные витамина усваиваются организмом лучше, чем природные фолаты.

Желательно начинать прием фолиевой кислоты, как минимум за 4 недели до зачатия. Обязателен прием в течение первых 12 недель беременности. После этого от препарата допустимо отказаться, но не возбраняется продолжить прием до окончания кормления. Для каждого периода подбирается своя доза, которая будет соответствовать потребностям организма:

Это рекомендации для нормального течения беременности без сопутствующих заболеваний и осложнений в анамнезе. Чем больше вы употребляете нужных овощей, тем меньше искусственных добавок нужно пить. В следующих случаях гинеколог посоветует в несколько раз увеличить суточную дозу фолиевой кислоты:

Также врач может выписать препараты с повышенной концентрацией фолиевой кислоты при приеме лекарств во время беременности, которые ухудшают усвоение витаминов. Негативно повлиять может даже увлечение крепким чаем и кофе, поэтому при расчете дозировки учитываются все особенности рациона.

У каждого препарата своя инструкция, поэтому нужно с ней ознакомиться. В случае сильного дефицита фолиевой кислоты лучше принимать ее отдельно, не в составе мультикомплекса. Во время беременности желательно пить таблетки до еды в одно и то же время, запивая водой. Какую добавку использовать, должен решить врач после тщательной оценки состояния и пищевых привычек пациентки.

Противопоказания и побочные эффекты

Фолиевую кислоту запрещено принимать при следующих нарушениях:

Здоровому человеку хватает 200 мкг фолиевой кислоты для полного покрытия ежедневных потребностей организма. Но во время беременности этого вещества требуется в 2-3 раза больше, если раньше оно поступало регулярно. При серьезном дефиците единовременную дозу могут поднять до 5 мг, но такое назначение делает только врач.

Фолиевая кислота нетоксична, поэтому негативные эффекты наступают редко. Передозировка произойдет, если превысить суточную норму в 100 раз. Не рекомендуется длительный прием больших доз препаратов, потому что это может повредить течению беременности и здоровью плода. Есть риск появления следующих побочных эффектов:

Не пугайтесь раньше времени, если случайно приняли 2 таблетки вместо одной. От разового превышения дозы ничего не случится, излишки витаминов организм выведет без последствий. Чтобы получить негативный эффект от разового приема нужно выпить 25 таблеток, а это сложно сделать из-за ошибки. Опасно только длительное применение больших доз, поэтому при подозрении на сильный дефицит элемента контроль врача обязателен.

Важность фолиевой кислоты для рождения здорового ребенка доказана, но бесконтрольный прием только навредит. Обратитесь к гинекологу, чтобы подобрать оптимальный препарат, суточную дозу и продолжительность приема фолиевой кислоты. Врачи МЖЦ помогут составить подробный план приема от подготовки к беременности до завершения грудного вскармливания.

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

Источник