Болят все суставы что делать чем лечить
Боль в суставах (артралгия)
Обзор
Боль в суставах (артралгия) — очень распространенная проблема, которая может быть связана с инфекцией или интоксикацией, травмой, воспалением или износом хрящей.
В большинстве случаев боль в суставах проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако некоторые ситуации требуют как можно более раннего обращения к врачу. Точно определить, почему болят суставы, бывает нелегко даже опытному специалисту, так как ранние симптомы могут быть обманчивы, а полная картина болезни иногда разворачивается только в течение 1-2 месяцев и больше.
Информация, приведенная в этой статье, поможет вам сориентироваться в многообразии болезней и состояний, которые вызывают артралгию. А современные методы диагностики позволят установить точную причину недомогания и выбрать правильную тактику лечения вместе с врачом.
В этой статье мы рассмотрим ситуации, когда болят несколько суставов по всему телу. Иногда начинает болеть один, а к нему быстро присоединяются другие суставы. Случается, что боль как бы мигрирует из одной части тела в другую в течение нескольких дней или недель. Ряд заболеваний вызывают боль в группе суставов в виде атак — приступов, когда боль то стихает, то появляется снова.
Причины боли в каком-то одном суставе описаны в отдельных материалах:
Боль в суставах при вирусных инфекциях
Наиболее часто артралгии возникают при различных вирусных инфекциях: из-за непосредственного воздействия вирусов на суставы или под действием токсинов, которые накапливаются в крови в остром периоде многих инфекционных заболеваний.
Чаще всего появляется боль в мелких суставах рук и ног, коленных суставах, иногда суставах позвоночника. Боль не сильная, ноющая. Её называют ломотой в суставах. Подвижность обычно не нарушена, отека или покраснения не бывает. В некоторых случаях возможно появление сыпи на коже, похожей на крапивницу, которая быстро исчезает. В большинстве случаев вирусные артралгии становятся первым симптомом недомогания и сопровождаются повышением температуры, болью в мышцах, слабостью.
Несмотря на ухудшение общего самочувствия, боль в суставах при вирусных заболеваниях обычно не является поводом для серьезного беспокойства. Облегчение может дать прием нестероидных противовоспалительных средств, обильное питье и покой. Через несколько дней боли проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Необратимых изменений в структуре сустава не остается.
Вирусные артралгии характерны, например, для гриппа, гепатитов, краснухи, паротита (у взрослых).
Реактивные артриты
Это группа заболеваний, при которых боли в суставах возникают после перенесенной инфекции: как вирусной, так и бактериальной. Непосредственной причиной реактивного артрита становится ошибка иммунной системы, которая вызывает развитие воспаления в суставах, хотя они и не были поражены инфекцией.
Боль в суставах появляется чаще спустя 1-3 недели после ОРЗ, кишечной инфекции или болезней мочеполовой системы, например, уретрита или половых инфекций. В отличие от вирусных артралгий, боли в суставах интенсивные, сопровождаются отеком и нарушением подвижности. Может подниматься температура тела. Артрит начинается чаще с поражения одного коленного или голеностопного сустава. В течение 1-2 недель присоединяется боль в суставах другой половины тела, начинают болеть мелкие суставы рук и ног. Иногда болят суставы позвоночника.
Боль в суставах обычно проходит под действием лечения или самостоятельно, не оставляя последствий. Однако некоторые виды реактивных артритов принимают хроническую форму и время от времени обостряются.
Болезнь Рейтера — один из видов реактивных артритов, который развивается после перенесенного хламидиоза и может принимать хроническое течение. Болям в суставах при болезни Рейтера предшествует обычно нарушение мочеиспускания — проявление хламидийного уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), что нередко остается незамеченным. Затем появляются проблемы с глазами, развивается конъюнктивит. Для лечения необходимо обратиться к врачу.
Реактивные артриты могут развиваться после аденовирусной инфекции, половых инфекций (особенно хламидиоза или гонореи), кишечных инфекций, связанных с заражением сальмонеллой, клебсиеллой, шигеллой и др.
Боль в суставах при износе хрящей
Заболевания, которые сопровождаются постепенным износом, истиранием хрящей на суставных поверхностях костей называются дегенеративными. Чаще они встречаются в возрасте 40-60 лет и старше, но бывает и у более молодых людей, например, перенесших травмы суставов, профессиональных спортсменов, которые подвергаются частым интенсивным нагрузкам и у людей с ожирением.
Деформирующий остеоартроз (остеоартрит, ДОА) — это заболевание крупных суставов ног — коленей и тазобедренных суставов, на которые ложится основная нагрузка при ходьбе. Боль возникает постепенно. Утром, после отдыха самочувствие улучшается, а вечером и ночью после длительной ходьбы, бега и других нагрузок — ухудшается. Воспалительные изменения: отек, покраснение — обычно не выражены и могут появляться только в запущенных случаях. Зато нередко возникают жалобы на треск в суставах. С годами болезнь прогрессирует. Вылечить деформирующий артроз практически невозможно, удается лишь замедлить разрушение хряща. Чтобы вернуть подвижность прибегают к хирургической операции. Узнайте подробнее о лечении суставов при остеоартрозе.
Остеохондроз позвоночника — другое распространенное дегенеративное заболевание. Его причина истончение и разрушение хрящей между позвонками. Уменьшение толщины хрящей приводит к сдавлению нервов, отходящих от спинного мозга и кровеносных сосудов, что помимо боли в суставах позвоночника вызывает множество различных симптомов. Например: головные боли, головокружение, боли и онемение в руках, плечевых суставах, боли и перебои в сердце, груди, боли в ногах и др. Диагностикой и лечением остеохондроза обычно занимается невролог.
Аутоиммунные заболевания как причина боли в суставах
Аутоиммунные заболевания — это большая группа болезней, причины которых до конца не известны. Все эти заболевания объединяет особенность работы иммунитета: клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани и органы тела, вызывая воспаление. Аутоиммунные заболевания, в отличие от дегенеративных, чаще развиваются в детстве или у молодых людей. Их первым проявлением нередко оказывается боль в суставах.
Боль в суставах обычно имеет летучий характер: сегодня болит один сустав, завтра другой, послезавтра — третий. Артралгия сопровождается отеком, покраснением кожи, нарушением подвижности в суставах, иногда, повышением температуры. Спустя несколько дней или недель боль в суставах проходит, но через какое-то время повторяется вновь. Со временем суставы могут значительно деформироваться, терять подвижность. Характерный признак аутоиммунного воспаления суставов — утренняя скованность. В первые утренние часы пораженные суставы приходится разминать от 30 минут до 2-3 часов и более. Чем сильнее была нагрузка на сустав накануне, тем больше времени нужно тратить на разминку.
Постепенно к артралгиям присоединяются симптомы поражения других органов: сердца, почек, кожи, сосудов и др. Без лечения болезнь прогрессирует. Вылечить её невозможно, но современные препараты позволяют замедлить процесс. Поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше результат.
Ревматоидный артрит — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, при котором происходит преимущественное поражение суставов: они начинают сильно болеть, краснеют, опухают. Чаще всего заболевание начинается с боли в мелких суставах рук и ног: пальцах, суставах кисти или стопы, реже — с поражения одного коленного, голеностопного или локтевого сустава, а затем присоединяются боли в других частях тела.
Системная красная волчанка — более редкое заболевание, которому сильнее подвержены молодые женщины. Для него характерны летучие боли в разных суставах тела, деформация пальцев рук, появление на коже сыпи, особенно характерной на лице — краснота на лбу и щеках в форме крыльев бабочки. Боль в суставах могут сопровождать перебои и неприятные ощущения в сердце и грудной клетке, субфебрильная температура, слабость, снижение массы тела, повышение артериального давления, боли в пояснице, отеки.
Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — в отличие от волчанки чаще поражает мужчин. Болезнь начинается с болей в суставах позвоночника, в области поясницы, крестца, таза. Постепенно боль распространяется вверх на другие отделы позвоночника. Помимо боли характерна скованность, снижение гибкости, со временем — нарушение походки и полная неподвижность в суставах позвоночника. На начальных стадиях болезнь Бехтерева легко перепутать с остеохондрозом. Однако первое заболевание развивается у молодых мужчин, а второе — у людей в возрасте. В качестве диагностического теста делают рентгеновский снимок крестцово-подвздошных сочленений — места, где соединяются позвоночник и тазовые кости. По результатам исследования врач может подтвердить или опровергнуть диагноз.
Боль в суставах при псориазе
Псориаз — кожное заболевание, при котором на поверхности тела появляется характерная сыпь. Иногда при псориазе происходит поражение суставов. Болят и опухают обычно суставы рук и ног, пальцы и стопы, реже — позвоночник. Отличительной особенностью артрита при псориазе является несимметричное поражение. Кожа над суставами может иметь синюшно-багровый цвет, происходит повреждение ногтей. Со временем развиваются деформации и подвывихи суставов (пальцы начинают гнуться в нетипичном направлении).
Артралгия при ревматизме
Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) — это тяжелое заболевание, вызванное стрептококками. Для ревматизма характерны очень сильные боли в крупных суставах ног и рук, которые появляются спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины. Чаще развивается у детей. Боли настолько сильные, что к суставу нельзя притронуться, невозможно пошевельнуться. Суставы опухают, краснеют, поднимается температура. Сначала болят одни суставы, затем другие, обычно симметричные. Даже без лечения боли самостоятельно проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Однако спустя некоторое время появляются тяжелые симптомы поражения сердца. Ревматизм требует срочного обращения к врачу. Только при своевременном лечении можно избежать поражения сердца и других органов.
Как обследовать больные суставы?
Существуют различные методы обследования при болях в суставах. Как правило, они используются в комплексе.
Анализ крови — является одним из самых частых тестов при жалобах на боли в суставах. С помощью этого исследования можно определить наличие воспаления или предположить дегенеративный характер заболевания, выявить признаки инфекции, а с помощью иммунологических анализов или метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) точно установить возбудителя болезни в случае инфекционных или реактивных артритов. Анализ крови показывает возможные нарушения обмена веществ, состояние внутренних органов.
Исследование синовиальной жидкости — жидкости, омывающей поверхность сустава. С помощью неё происходит питание суставных поверхностей, а также уменьшается трение во время движения. По составу синовиальной жидкости врач-лаборант делает выводы о наличие воспаления или инфекции в суставе, процессах разрушения и питания хряща, накоплении солей, которые могут вызвать боли (например, при подагре). Синовиальная жидкость берется на анализ с помощью иглы, которую вводят в полость сустава после местного обезболивания.
Рентгеновское исследование суставов и компьютерная томография (КТ) — метод, который позволяет рассмотреть строение костных частей сустава, а также опосредовано судить о состоянии хряща по величине суставной щели — расстоянию между костями в суставе. Рентгеновское исследование назначается в числе первых методов при болях в суставе. На рентгеновском снимке видны механические повреждения костей (переломы и трещины), деформации суставов (подвывихи и вывихи), образование костных наростов или дефектов, плотность костей и другие критерии, помогающие врачу выявить причину боли в суставах. Компьютерная томография — тоже рентгеновский метод исследования. При КТ врач получает серию послойных снимков сустава, что в ряде случаев дает более полную информацию о заболевании.
УЗИ и МРТ суставов — методы разные по своей природе, но сходные по назначению. С помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии можно получить информацию о состоянии мягких тканей сустава и хрящей. УЗИ и МРТ показывают толщину хряща, его дефекты, наличие посторонних включений в суставе, а также помогают определить вязкость и количество синовиальной жидкости.
Артроскопия — метод визуального исследования сустава с помощью микрохирургических инструментов, которые после анестезии вводят в полость больного сустава. Во время артроскопии врач имеет возможность рассмотреть глазами внутренне строение сустава, отметить его повреждения и изменения, а также взять на анализ кусочки синовиальной оболочки сустава и других его структур. При необходимости после осмотра врач может сразу выполнить необходимые лечебные манипуляции. Все происходящее во время артроскопии записывается на диск или другой носитель информации, поэтому после процедуры можно проконсультироваться с другими специалистами.
Лечение суставов
Если у вас болят суставы, найдите хорошего терапевта или педиатра для детей. Он проведет первичную диагностику и при необходимости направит вас на лечение к узкому специалисту. Если боль в суставах связан с артрозом или артритом, лечением, скорее всего, будет заниматься врач ревматолог, которого можно найти здесь.
Если причина артралгии — воспалительная реакция, для лечения суставов используются препараты, способные уменьшить воспаление. Это, прежде всего, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и многие другие. Если эти средства оказываются недостаточно эффективными, назначаются препараты из группы кортикостероидов в виде инъекций в полость суставов или таблеток. Когда причиной боли является инфекция назначаются антибиотики.
Специальные схемы лечения используются при аутоиммунных заболеваниях. Для постоянного приема врачом подбираются минимальные эффективные дозы препаратов, способных сильно угнетать воспалительную реакцию или подавляющих иммунитет. Например: сульфосалазин, метотрексат, циклофосфамид, азатиаприн, циклоспорин, инфликсимаб, ритуксимаб и другие.
Для дегенеративных заболеваний суставов (остеохондроза, остеоартроза) пока не известно специфических лекарственных препаратов. Лечение больных суставов заключается в назначении противовоспалительных и обезболивающих средств во время обострения, а также приеме метаболических средств на основе хондроэтинсульфатов и гиалуроной кислоты. Хотя эффективность последних в настоящее время признается не всеми врачами.
Если функция сустава необратимо ухудшается, прибегают к хирургической операции. В настоящее время существуют различные методики эндопротезирования, позволяющие имплантировать искусственные суставы или их части взамен поврежденных или изношенных.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Боли в суставах: причины и лечение
Симптом: боль в суставах
Возможные причины: травмы, артрит, артроз, остеоартроз
Врач: терапевт фиксирует жалобы, отправит на обследование, и по его результатам направит пациента к врачу с более узкой специализацией
Лечение: индивидуально назначается в каждом конкретном случае
Профилактика: снижение нагрузки на суставы, ведение здорового образа жизни, своевременный осмотр у врача, диета
Почему болят суставы?
Суставы могут болеть по двум причинам: артрит, воспаление тканей сустава, или артроз (остеоартроз) дегенеративно-дистрофический процесс, то есть разрушение костно-хрящевых элементов сочленения. Диагноз должен поставить врач, но сориентироваться в симптомах вы можете сами.
Воспаление при артрите подобно лесному пожару: все начинается бурно, сустав отекает и болит очень сильно даже в покое, а при попытке совершить малейшее движение боль усиливается. Кожа в этой области краснеет и становится горячей на ощупь.
Типы боли
Тип и характер болевых ощущений зависит от причины, которая их вызвала.
Ноют суставы при гриппе и острых респираторных инфекциях на фоне высокой (до 40 ⁰С) температуры. Такая боль проходит сама, как только температура нормализуется, и специального лечения не требует.
Особенно невыносим периартрит – воспаление тканей вокруг сустава (его сумки, сухожилий и связочного аппарата). Как все происходит, можно объяснить на примере плечевого сустава (рис. 2). Сначала начинает ныть сустав. Боль очень быстро становится мучительной, практически невыносимой. Отдает в лопатку и в область шеи, усиливается (и нередко сопровождается хрустом) при попытках вытянуть руки в стороны на уровне плеч или согнуть их в локте и завести за спину. У конца ключицы, упирающейся в плечевой сустав спереди, и в этом же месте сзади есть болевые точки. При надавливании на них пальцем боль усиливается. При таких острых ощущениях суставу требуется иммобилизация – руку нужно подвесить на косынку, постараться не шевелить ею. Это важное условие успеха лечения.
Рисунок 2. Плечелопаточный периартрит. Воспаление мягких тканей вокруг сустава причиняет сильную боль, часто становясь причиной нетрудоспособности. Распространенность заболевания высока и составляет около 4-7% в популяции. Фото: CC0 Public Domain
Важно! поскорее подобрать адекватную обезболивающую и противовоспалительную терапию после обследования. Это позволит снизить выраженность воспаления сустава, уменьшит болевой синдром и улучшит качество жизни.
При артрозе боль в суставах другая:
Артроз бедра и колена
Боль при поражении тазобедренного сустава (а он чаще всего страдает с одной стороны) локализуется в верхней части бедра и отдает в колено. Болеть он начинает обычно во второй половине дня, когда уже достаточно много поработал. Боль усиливается при ходьбе, а в состоянии покоя слабеет и исчезает.
Коленные суставы чаще всего страдают сразу оба. Разгибаются они легко, а болеть начинают при сгибании. Для поражения коленей характерен так называемый симптом лестницы. Спускаться с нее становится больнее, чем подниматься, пациенты делают это, развернувшись бочком. Иногда сустав заклинивает в полусогнутом положении из-за костного выроста (остеофита) или его обломка (такой «заблудившийся» внутри сочленения костный фрагмент называется «суставной мышью»). Блокада сустава сопровождается усилением боли при попытке согнуть или разогнуть его.
Проблема с подвижностью в колене не всегда связана с артритом. Иногда заклинивание сустава может быть “ложным”. Среди наиболее частых причин псевдоблокировки колена встречаются:
Важно! Если сустав заклинило, активные движения в суставе невозможны, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду – в травмпункт, поликлинику больницу. Не стесняйтесь звонить в «Скорую» – это веский повод вызвать ее, потому что на одной ноге вы далеко не уйдете и даже в поликлинику сами можете не добраться.
Диагностика
По характеру боли и внешнему виду пораженного сустава предварительный диагноз (артрит или артроз) может поставить даже неспециалист. Но за подтверждением предположений поспешите в районную поликлинику!
Врач осматривает больное колено пациента. Фото: chayanuphol / freepik.com
К какому врачу обратиться?
При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. Он выполняет функции медицинского диспетчера: фиксирует жалобы и клинические симптомы, направляет больного на обследование и по его результатам решает, у какого врача следует проконсультировать каждого конкретного больного. В поддержании здоровья суставов задействованы самые разные специалисты:
Какие анализы сдать и исследования сделать?
Обследование начинается с самого простого – клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови на предмет признаков воспаления, а также общего анализа мочи. При некоторых заболеваниях суставов в патологический процесс вовлекаются почки. Избыток солей мочевой кислоты в моче может указывать на подагру как причину заболевания суставов.
Обнаружить воспалительный процесс и уточнить его характер помогает лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Ее получают путем прокола суставной сумки – пункции. При необходимости выполняют гистологическое исследование фрагмента синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.
Проверенный метод диагностики – рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. Она поможет визуализировать сужение суставной щели, костные выросты, остеопороз и остеосклероз (участки пониженной и повышенной плотности костной ткани, рис. 3).
Рисунок 3. Рентгенограмма правого запястья. Развитие остеопороза (b, c) в ходе лечения с помощью человеческих моноклональных антител. Стрелками отмечены двухслойные склеротические полосы после двух курсов препарата. Источник : Elsevier Ltd/The Lancet
В настоящее время исчерпывающие сведения о состоянии сустава предоставляет магнитно-резонансная томография.
Какие заболевания суставов могут вызывать боль?
Таких заболеваний насчитывается больше сотни. У пожилых широко распространен артроз, а у молодых – ревматоидный артрит и травмы (ушибы, переломы, повреждения связок).
«Вместе с артериальной гипертензией, которую в обиходе принято называть гипертонией, болезни суставов лидируют в списке самых распространенных поводов обращения за медицинской помощью. А хроническая боль, которую пациенты при этом испытывают и из-за которой не могут полноценно жить и работать, – не только медицинская, но и важная социальная проблема, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, старший преподаватель учебного отдела Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой Наталья Владимировна Чичасова. – Из всех суставных болезней чаще всего встречается артроз. 97% из тех, кому больше 65 лет, страдают этим заболеванием. А если говорить о хронических воспалительных заболеваниях суставов – артритах, здесь на первый план выступает артрит ревматоидный. Он тоже не подарок, и не только из-за болевого синдрома: уже через 3–5 лет после своего начала эта разновидность артрита неизбежно заканчивается присвоением пациенту группы инвалидности».
Как избавиться от боли в суставах срочно?
Быстро побороть боль способны анальгетики: терпеть боль нельзя ни в коем случае, если не хотите, чтобы она из острой превратилась в хроническую. Эта метаморфоза может произойти очень быстро – за 3–4 недели, поэтому избавление от боли в суставах должно быть безотлагательной задачей. Сустав начинает болеть, как только вы даете на него нагрузку. Поэтому при болях за полчаса до любой двигательной активности следует принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с хорошим обезболивающим эффектом.
Если боль в суставах усиливается по ночам, дополнительно перед отходом ко сну врач порекомендует принимать метамизол натрия, а также дротаверин с никотиновой кислотой для улучшения местного кровообращения.
Местная терапия
У НПВП есть грозный побочный эффект – они могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка вплоть до образования язв, поэтому их стараются применять местно, в составе всевозможных мазей и гелей с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Обычно их втирают в кожу над пораженным суставом дважды в день. Снимают боль также специальные пластыри с магнитным порошком, которые наклеивают на сустав или область позвоночника.
Что будет, если не лечить суставы?
Болезни суставов в отсутствии лечения могут приводить к потере свободы движений и инвалидности. Если поражен один или несколько крупных суставов, их можно заменить на искусственные. Множественное поражение суставов (полиартрит), как правило, является следствием общего заболевании организма, например, псориаза. В этом случае запускать болезнь тем более опасно, потому что она быстро прогрессирует и может довольно быстро оборвать вашу жизнь.
Заключение
Боль в суставах знакома практически каждому, а возникает она по двум главным причинам – из-за воспаления (артрит) или разрушения костей и хряща (артроз). Интересно, что суставы на руках и ногах болят по-разному. На верхних конечностях, в отличие от нижних, обычно поражаются не сами сочленения, а окружающие их ткани (сухожилия, связки, сумки). Это объясняется разным типом нагрузки, которую испытывают руки и ноги – динамической и статической, соответственно. С болью в суставах нужно бороться с первого дня: перспектива инвалидизации в ближайшие 10-15 лет мало кого обрадует. В рамках профилактики болезней суставов важно сбросить лишние килограммы, чтобы снизить нагрузку на суставы, и разобраться с сопутствующей патологией (аллергия, сахарный диабет).