Болят бока сзади с двух сторон после сна что это
Боль в спине выше поясницы
Заболевания позвоночника и мышц — основная причина самых разнообразных болей в спине. Но не все боли могут быть обусловлены проблемами со спиной. Причина может быть связана с болезнями внутренних органов, таких как легкие, почки или поджелудочная железа. Рассмотрим основные причины боли в спине выше поясницы и сравним симптоматику при различных патологиях.
Причины болей в спине выше поясницы
Боль в спине — очень распространенный симптом. Поэтому при боли в области спины, выше или ниже поясницы, на первый план выступает дифференциальная диагностика. Это процесс диагностического поиска, цель которого — исключить десятки болезней и установить точную причину болевого синдрома. Для этого проводится тщательное обследование пациента, используются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Только так можно точно установить диагноз, назначить соответствующее лечение.
Остеохондроз
Остеохондроз – дистрофические изменения в прочной, но эластичной соединительной (хрящевой) ткани межпозвонковых дисков, амортизирующих и компенсирующих нагрузки на позвоночник. Причина болезни – малоподвижный и сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок, генетическая предрасположенность. Нарушение питания приводит к усыханию хряща, потере им влаги, снижению высоты межпозвонковых дисков. Позвоночник теряет способность выдерживать вес тела, из-за чего основные нагрузки приходятся на межпозвонковые суставы и мышцы спины. В результате суставы воспаляются, в них также возникают дистрофические явления, возникает спазм мышц спины, появляются хронические ноющие и стреляющие боли в спине, которые концентрируются выше или ниже поясницы, в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал больше всего.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Воспаление мышц
Миозит или воспаление мышц – частая причина боли в спине, особенно выше поясницы, по бокам от позвоночника, где расположены мощные мышц, удерживающие и стабилизирующие позвоночный столб. Причиной воспаления могут служить интенсивные физические нагрузки, сквозняки и локальное переохлаждение. Но чаще миозит является сопутствующим симптомом остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков, сколиоза, артрита и артроза межпозвонковых суставов. Воспаление возникает как ответная реакция на перенапряжение и спазм мышц, которым приходится выдерживать повышенные нагрузки, обусловленные проблемой с позвоночником. Характер боли ноющий, резкие движения могут спровоцировать усиление болей.
Грыжа позвоночника
Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза позвоночника, возникающее при нарушении целостности межпозвонковых дисков. В норме, межпозвонковый диск играет роль амортизатора, поглощая и распределяя нагрузки на позвоночный столб. Для этого в нем имеется прочная периферическая часть в виде кольца из плотной соединительной ткани, а внутри диска, под давлением, находится водянистое ядро. Остеохондроз приводит к усыханию фиброзного кольца, которое теряет влагу и прочность. При движении, поднятии тяжести давление внутри диска резко возрастает, что приводит к разрыву периферической части межпозвонкового диска. Через разрыв в позвоночный канал попадают фрагменты ядра диска, образующие грыжевое выпячивание.
В зависимости от расположения грыжи и ее объема возможно ущемление корешков спинного мозга, что проявляется сильными резкими стреляющими болями в позвоночнике, часто отдающими в другие части тела. Характерным симптомом является вынужденное положение с наклоном вперед, снижающим давление в пораженном межпозвонковом диске. Боли в спине, локализующиеся выше или ниже поясницы, могут носить приступообразный характер, усиливаясь в положении стоя, при поднятии тяжести, при движении.
Болезни почек, печени, поджелудочной железы
Боли в спине чуть выше поясницы могут быть симптомом болезни почек, печени или поджелудочной железы. Причина в том, что внутренние органы также имеют чувствительные нервные волокна, входящие в состав корешков спинного мозга. При воспалительных, онкологических и других патологиях данных органов, болевые импульсы поступают сначала в спинной мозг, откуда они перенаправляются в центральную нервную систему. Однако часть импульсов может “заблудиться”, из-за чего они ошибочно воспринимаются головным мозгом как боль в спине.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Также боль в спине при заболеваниях внутренних органов может носить прямой характер, связанный с распространением воспаления или опухолевого процесса на глубокие мышцы спины. Подобное наблюдается при абсцессах клетчатки, окружающей почки, при опухолях поджелудочной железы. Боль может иметь различный характер, и зависит от основного заболевания.
Гинекологические заболевания
Ноющая боль в спине выше поясницы может быть симптомом гинекологических заболеваний. Боли носят отраженный характер и возникают при воспалительных патологиях органов малого таза, таких как аднексит, сальпингоофорит, эндометриоз, миома матки (при больших размерах опухоли). Похожая картина может возникать и при злокачественных опухолях шейки матки, матки и ее придатков.
Возрастные изменения
С возрастом позвоночник претерпевает ряд изменений, которые негативно сказываются на гибкости позвоночного столба и его способности выдерживать нагрузки. Изменениям подвергается связочный аппарат, мышцы, костные ткани. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и сустава приводят к остеохондрозу и артрозу – разрушению хрящевой ткани, склеротическим изменениям. Мышцы подвергаются атрофии, из-за чего теряют способность стабилизировать и поддерживать позвоночник, переносить часть нагрузок. Связки теряют эластичность и гибкость, из-за чего, совместно с другими изменениями, возникает нестабильность позвоночника. Костные ткани теряют минерализацию, что приводит к остеопорозу. Боли обусловлена комплексом изменений, характерных для пожилых людей, и может носить самый различный характер.
Проявления при беременности
Боли в спине выше поясницы, в пояснице и крестце – частый симптом при беременности. И этому есть несколько объяснений:
Вышеперечисленные изменения провоцируют боли в спине, которые также могут усиливаться при наличии уже имеющихся заболеваний позвоночника.
Заболевания внутренних органов
Болезни мочеиспускательной системы, почек, печени, кишечника, желчевыводящих путей также могут сопровождаться болями в спине и позвоночнике, в области выше или ниже поясницы. Характер боли зависит от диагноза, степени тяжести заболевания, распространенности патологических изменений. Этот симптом наблюдается при циррозе печени, воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей, камнях в желчном пузыре, при опухолях внутренних органов, патологиях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Виды болей в спине выше поясницы
Характер боли может иметь диагностическую ценность и может помочь в постановке предварительного диагноза.
Опоясывающие боли характерны для межреберной невралгии, воспаления поджелудочной железы, межпозвонковой грыжи, переломов ребер.
Ноющие боли наблюдаются при миозитах, сколиозе, при беременности, при заболеваниях внутренних органов.
Тянущие боли диагностируются при гинекологических патологиях, при болезнях почек, камнях в желчном пузыре.
Тупая боль — симптом, характерный для ушибов, цирроза печени, патологического спазма мышц.
Резкие боли в спине могут возникать при остеохондрозе позвоночника, при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков, компрессионных переломах позвоночника, возрастных изменениях.
Не прекращающаяся боль
Сильная постоянная боль — признак корешкового синдрома, возникающего при ущемлении спинномозговых нервов, острого воспаления межпозвонкового диска (дисцита), опухоли спинного мозга, остеопороза.
Лечение боли в спине выше поясницы
Для лечения болевого синдрома при заболеваниях позвоночника используют различные методики — медикаментозное лечение, витаминотерапию, физиотерапию (консервативная терапия). Важно, чтобы лечение получалось в полном объеме, в комплексе со всеми доступными средствами. При отсутствии эффекта от консервативной терапии или при наличии серьезных осложнений используется хирургическое лечение.
Витамины
Витаминотерапия помогает улучшить питание межпозвонковых дисков и суставов, стимулирует образование коллагена, регенерацию хрящевой ткани. Витамины имеют важное значение в обмене веществ, выступая в роли фактора, жизненно необходимого для синтеза гормонов, ферментов и белков.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия использует физические факторы, такие как тепло, электрический ток, лазерное излучение, электромагнитное излучение, для улучшения микроциркуляции, коррекции нарушений обмена веществ, устранения воспалительных реакций, регенерации мягких тканей позвоночника, борьбы с патологическим мышечным спазмом. Физиотерапия также может использоваться для введения лекарственных средств (противовоспалительных, рассасывающих и обезболивающих препаратов) с помощью тока (электрофорез) или ультразвука (ультрафонофорез).
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Народное лечение
Существует множество методик лечения боли со стороны спины, выше или ниже поясницы, с помощью народной медицины. Для этого применяются самые разные средства и методы — от укусов пчел до регулярного посещения бани. Народная медицина позволяет улучшить обмен веществ, снять воспаление и боль, стимулировать самостоятельное восстановление больного позвоночника. Народная медицина может служить дополнительным или вспомогательным методом лечения, однако перед ее применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Причина в том, что многие методики могут быть категорически противопоказаны при таких заболеваниях как туберкулез позвоночника, опухоли и метастазы в позвоночник, а также при болезнях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.
Существует множество лекарственных средств, основанных на применении растительного сырья и признанных официальной медициной. Так, многие препараты для лечения болезней сердца основаны на алкалоидах, выделенных из трав. Минусами траволечения являются отсутствие доказанной эффективности при той или иной патологии, риск побочных эффектов и аллергических реакций, высокая вероятность попасть в руки аферистов и шарлатанов.
Гомеопатия
Гомеопатия или методика лечения различных заболеваний с помощью микродоз различных веществ — альтернативное направление неофициальной медицины. В качестве основы гомеопатии лежит учение о лечение подобного подобным, возникшем в 17 веке. Эффективность гомеопатии подвергается сомнению со стороны официальной медицины, что было неоднократно доказано в ходе исследований. Многие гомеопатические препараты могут нанести вред и даже привести к смертельным исходам. Но самый главный отрицательный эффект этой методики заключается в том, что больной теряет время и средства на бесполезное лечение. В случае, если боли в спине вызваны серьезной болезнью, увлечение гомеопатией может привести к непоправимому вреду для здоровью, осложнениям и позднему обращению за медицинской помощью.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение заболеваний позвоночника используется при отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при серьезных осложнениях, требующих экстренного вмешательства. Существует множество различных методик операций, направленных на удаление межпозвонковых грыж, стабилизацию позвоночника, коррекцию сколиотического искривления, восстановление целостности костей позвоночного столба при переломах и т.д. При некоторых заболеваниях и осложнениях операция — единственно возможный метод лечения.
Диагностика боли в спине выше поясницы
Первичная диагностика причин боли в спине проводится на приеме у врача-невропатолога. Тщательный осмотр и расспрос пациента позволяет обнаружить симптомы и признаки, характерные для той или иной патологии. Для подтверждения диагноза идеально подходит магнитно-резонансная томография. Это безопасный и самый точный метод диагностики, основанный на применении магнитных полей и радиоволн для получения точных детальных снимков позвоночника и других органов и тканей человеческого организма. МРТ может использоваться не только для диагностики болезней спины — методика позволяет диагностировать заболевания органов брюшной полости и малого таза, которые могут приводить к болям в позвоночнике.
Первая помощь при боли в спине выше поясницы
Покой, прием обезболивающих средств, сухое тепло и ограничение физических нагрузок с поднятием тяжестей — первая помощь при болях в спине. Постельный режим помогает разгрузить больной позвоночник, снять давление на корешки спинного мозга, облегчить болевой синдром. Обезболивающие средства снимают отек и воспаление, являющиеся источником боли. Ограничение физических нагрузок позволяет предотвратить дальнейшее повреждение пострадавшего отдела позвоночника. Сухое тепло способствует снятию мышечного спазма и боли, улучшает микроциркуляцию.
Самое главное при боли в спине — не затягивать с визитом к врачу. Только консультация специалиста и обследование может установить причину болевого синдрома. Без диагностики любое лечение может не только не помочь, но и нанести вред здоровью.
Ноет, стреляет, горит – такие эпитеты выбирают, когда описывают болевые ощущения в спине. У одних людей это – кратковременный приступ, у других – постоянный синдром, заметно снижающий качество жизни. В список самых распространенных клинических жалоб входит опоясывающая боль под ребрами и в спине. Факторов-провокаторов ее появления множество – от банального переедания до серьезных патологий, требующих срочной госпитализации. Мультифакторное происхождение симптома осложняет выбор терапевтической тактики. Назначить адекватное лечение врач может только по результатам обследования. Пройти диагностику, получить консультацию опытных специалистов приглашает медицинский центр «СмартМед».
Основные причины боли в пояснице
К сожалению, многие люди пытаются самостоятельно избавиться от боли в спине, точно не зная ее источника. Ошибочно предполагая перегрузку околопозвоночных мышц, пациенты парятся в бане, втирают согревающие мази. Подобное самолечение может быть опасно для здоровья. Поясничные боли нередко свидетельствуют о воспалениях и опухолях пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной системы. Со стороны спины боли в ребрах могут возникать при неврологических нарушениях, деформациях позвоночника, сбоях в работе сердца. Висцеральные боли проводятся симпатическими волокнами, которые иннервируют внутренние органы. Сигнал поступает по спинномозговым проекционным путям — из спинного мозга к ЦНС. Основные триггеры возникновения и передачи болевого импульса — это внезапное повышение давления в полых органах или растяжение их стенок (фиброзных капсул).
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Желудочно-кишечный тракт
К раздражению нервов, иннервирующих ЖКТ, приводит рецидив хронических болезней. Боли в ребрах появляются при обострении:
Триггерами к развитию воспалений могут служить камни в желчном пузыре, запущенная язва двенадцатиперстной кишки, алкоголизм. Заболеть можно из-за некорректного приема стероидных гормонов, пристрастия к пище, богатой животными жирами.
Онкологическая опухоль ПЖ
Болезненно протекает рак головки поджелудочной. Новообразование локализуется преимущественно в протоках, и по мере разрастания сдавливает нервы, вызывая интенсивные рези в верхней половине живота с иррадиацией в поясницу.
Сакродинию — ноющие отраженные боли на пояснично-крестцовом уровне инициируют колит или энтероколит. Оба заболевания связаны с воспалительными процессами, протекающими в кишечнике. Сильнейшая болезненность отмечается во время приступа аппендицита. Особенно если воспаленный отросток слепой кишки (аппендикс) отличается низким или ретроцекальным, то есть задним анатомическим расположением. Кроме этого, сакродиния беспокоит при раке и мукоцеле аппендикса – аномальном расширении просвета отростка при чрезмерном накоплении слизи.
Межреберная невралгия
Спинные боли (дорсалгия) начинаются внезапно, как «прострел», распространяется по ходу грудных спинномозговых нервов, опоясывая тело. Интенсивность ощущений резко увеличивается при любых поворотах торса, кашле, глубоком вдохе. Сильно колет под ложечкой, под лопатками, в пояснице. Причиной болей в спине под ребрами становится:
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Остеохондроз и межпозвонковая грыжа
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения суставных фиброзно-хрящевых дисков и костей. Постепенно уменьшается интервал между соседними позвонками. Они сдвигаются с анатомических позиций, пережимая сосуды, а также нервные окончания на участке их выхода из позвоночного канала. Трансформация происходит при нарушении трофики позвоночных структур из-за неправильной осанки, нерациональных физических нагрузок. Вертеброгенный болевой синдром вызван сдавливанием спинномозговых нервных корешков. Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, характеризуется расслоением и выпиранием диска между позвонками, и еще более тяжелой компрессией спинальных корешков.
Нарушение сердечной деятельности
Жжение и боли в грудной клетке (торакалгия), с отражением в солнечное сплетение, левую руку и шею — признак приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Состояние усугубляет физическое и эмоциональное напряжение пациента. Параллельно появляются:
Подавляющее большинство подобных случаев провоцирует коронарный атеросклероз. Из-за закупорки коронарных артерий холестериновыми бляшками сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода. Недостаточность кровообращения приводит к органической и функциональной неполноценности миокарда, замене работоспособной ткани на соединительные волокна. При окклюзии (абсолютной непроходимости сосуда) сердечная деятельность останавливается. Отсутствие экстренной реанимации приводит к смерти пациента.
Висцеральная опоясывающая боль в спине, в области ребер характерна для желчнокаменной болезни и воспаления желчного пузыря (холецистита). Острая резь в правом подреберье с иррадиацией под лопатку, в эпигастрий называется печеночная колика. Она возникает при остановке оттока желчи и повышении внутрипузырного давления. Причиной становится движение конкрементов, которые закупоривают желчевыводящие пути. При холецистите без камнеобразования боли инициирует заражение патогенными бактериями.
Патологии печени длительное время протекают безболезненно, поскольку в ее паренхиме нет нервных окончаний. При прогрессирующем циррозе, гепатозе боли проявляются на стадии увеличения печени в объеме. Это приводит к растяжению фиброзной оболочки, иннервируемой межреберными нервами. До появления дискомфорта в правом боку обратить внимание нужно на такие симптомы, как:
У гепатобилиарных нарушений многофакторная этиология – от генетических аномалий до погрешностей в рационе.
Гинекология
У женщин боли внизу спины сопутствуют выраженным колебаниям гормонального фона, особенно в предклимактерический и предменструальный период. Во время беременности поясницу тянет из-за увеличения массы тела, а также из-за сдавливания абдоминальных органов маткой, растущей в объеме. Люмбалгия – ноющие подострые или хронические поясничные боли, хорошо знакомы женщинам с сальпингитом, сальпингоофоритом, опущением и опухолями матки (миомой, фибромой). В крестцовый отдел отдает прогрессирующая болезненность в проекции маточных труб при внематочной беременности.
Урология
При урологических проблемах выраженная люмбалгия сопровождает:
Нестерпимые рези – почечная колика — появляются при движении конкрементов по мочеточнику. В результате камень закупоривает мочевыводящие пути, останавливая отвод урины. При этом резко повышается внутрилоханочное давление, происходит спастическое сокращение мышц мочеточника, отек паренхимы и растяжение фиброзной капсулы, где сосредоточены чувствительные рецепторы.
Боль в боках с двух сторон со спины
Большинство людей считает, что причину болевых ощущений необходимо искать примерно в той же области, где у человека болит. Иногда это простое правило не работает. Так, если болят бока с двух сторон со спины, это может говорить о наличии проблем в разных системах и органах. Что может вызывать этот симптом, и как можно распознать то или иное заболевание?
Возможные причины боли
Чаще всего они достаточно банальны. Так, обычно низ спины болит в результате следующих причин:
Во всех этих случаях боль появляется время от времени, то есть эпизодически. При устранении провоцирующего фактора человек вновь чувствует себя хорошо. Помочь себе быстрее устранить неприятные ощущения можно следующими методами: массаж, лечебная гимнастика, пояса из овечьей или собачьей шерсти, растирание согревающими мазями.
Но есть и более грозные причины появления боли внизу спины. Условно их принято разделять по следующим группам:
Патологии позвоночника
Механизм развития заболеваний этой сферы может быть различен. Наиболее часто диагностируют раздражение нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут локализоваться не только в области этих нервных окончаний, но и намного дальше. Наблюдается сильное напряжение связочного аппарата и спазмирование мышечных волокон, что только усугубляет ситуацию.
Так, могут наблюдаться следующие изменения неврологического характера:
В самых тяжелых случаях происходят значительные изменения в спинномозговом канале, что в отдельных случаях может стать причиной инвалидности пациента.
Патологии почек
Среди всех внутренних органов именно почки наиболее часто проявляют себя болями в области спины. Почему так происходит? Просто они располагаются максимально близко к позвоночнику, а точнее – практически сразу за позвоночным столбом. Кроме того, почки – один из немногих органов, который очень чутко относится к любым изменениям в его функционировании (в отличие, например, от печени, которая болит только при значительной стадии ее поражения).
Наконец, почки – это парный орган, они расположены по бокам, слева и справа. Совершенно очевидно, что они могут вызывать боли в области поясницы. Что, кроме болей внизу спины, ощущает человек при заболеваниях почек:
Кстати, предварительный диагноз уролог может поставить и в зависимости от того, симметричны боли или нет. Так, при гломерулонефрите человек будет чувствовать боль снизу с обеих сторон, тогда как при мочекаменной болезни или пиелонефрите, скорее всего, неприятные ощущения будут наблюдаться только в области одного бока.
Болезни пищеварительной системы
Чтобы ограничить область патологии и понять, что заболевание имеет гастроэнтерологическую природу, необходимо обратить внимание на наличие следующих симптомов:
Кстати, первичные боли обычно появляются в области желудка, однако пациенты редко обращают на них внимание, считая их редкими, единичными, эпизодическими, не заслуживающими внимания. Позже, с нарастанием нарушений работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), неприятные ощущения перемещаются на область спины.
Патологии дыхательной системы
Боли в области позвоночника, в верхней части спины, могут говорить о локализации причины в области легких или плевры. Заболевания, с которым может столкнуться пациент, очень серьезные:
Симптомы, которые, кроме боли в области спины (и за грудиной), могут проявиться у человека – частый кашель с мокротой, одышка, гипертермия всего тела. Боль усиливается при вдохе и выдохе. Воспалительный процесс при этих заболеваниях протекает очень быстро, а потому клиническая картина также развивается стремительно.
Дыхательная недостаточность провоцирует недостаток поступления кислорода в кровоток и дальше, в органы и ткани, а значит, совсем скоро о своем незавидном положении заявят и другие отделы организма. Можно ожидать появление головных болей, синюшности и побледнения кожных покровов. При несвоевременном лечении (которое должно начаться в первые дни после появления симптоматики) повышается вероятность появления осложнений и даже летальных исходов.
Сердечно-сосудистые заболевания
При ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы могут появляться загрудинные боли, которые отдают в спину, левую руку или бок. При ишемии эти болезненные ощущения умеренные, а при инфаркте миокарда – кинжальные, резкие.
Инфекции
Речь идет о дерматологических проблемах, которые также могут быть источниками болевых ощущений сзади, в области спины. При герпетическом лишае, например, многочисленные эрозии и язвы сопровождаются покраснением и усилением выделения на пораженные участки простагландинов, которые являются медиаторами воспалительного процесса.
Иными словами, процесс здесь более глубокий, а не поверхностный, а потому боль также может быть вполне серьезной. Если на открытую ранку попадет бактериальная инфекция из воздуха, то болевая симптоматика усилится. Такому пациенту предстоит очень серьезная терапия, направленная, в том числе на укрепление иммунной системы.
Травмы
Небольшие столкновения, удары или падения далеко не всегда остаются в памяти, но они несут за собой шлейф неприятных болезненных ощущений. Если небольшие ушибы пройдут сами собой, то значительные механические воздействия могут стать причиной механического повреждения внутренних органов – разрывов. Это чревато геморрагическим шоком и внутренним кровотечением.
Диагностика
При поступлении пациента с жалобами в области спины, ему должны немедленно провести ряд аппаратных исследований:
Дальнейшая терапевтическая тактика будет зависеть от результатов исследования. Некоторые заболевания лечатся крайне быстро, для ряда других понадобятся месяцы кропотливой совместной работы лечащего врача и пациента.
Подводим итоги
Боли в области спины не обязательно говорят о наличии проблем с позвоночником. Есть масса диагнозов, совершенно не связанных с опорно-двигательным аппаратом, которые также дают схожую с болезнями скелета симптоматику. Даже опытный специалист сможет поставить верный диагноз только после полной диагностики пациента.